老年人常患病护理干预论文
“炸啊炸啊炸”通过精心收集，向本站投稿了11篇老年人常患病护理干预论文，下面是小编收集整理后的老年人常患病护理干预论文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
篇1：老年人常患病护理干预论文
随着疾病谱的改变，疾病防治重点由感染、传染性及营养不良性疾病转向心脑血管疾病、糖尿病等常见病、慢性病，卫生管理模式从疾病治疗转型为重视预防保健的全程健康管理。以社区居民需求为导向，提供可及、连续、综合的社区护理成为深化社区卫生服务内涵建设的重要内容之一。为了解欧阳路街道中老年人的患病和护理需求情况，我们于对街道18个居委&45岁中老年人进行了问卷调查，报告如下。
1对象和方法
1.1对象
根据社区护理问卷调查样本率的经验值，按全街道中老年人口5.0%计算，样本量确定为2400人。采用抽签法，在社区18个居委中抽取6个居委，每个居委会按门牌号排序，随机抽取400名&45岁的中老年人为调查对象。共发放问卷2400份，收回有效问卷2033份，回收率为84.7%。
2033名调查对象中，年龄45~95岁，平均(61.7±6.5)岁；职业以职员和工人为主，分别占36.9%和31.8%；患病时配偶照顾1518人，占74.7%；年平均收人25000元1428人，占70.2%；享受城镇职工医疗保险1793人，占88.2%。
1.2方法
自行设计调查问卷，内容包括个人基本情况、患病情况及社区护理需求。由社区卫生服务中心护理人员担任调查员，调查前经培训统一调查标准，采用面对面他填方式进行调查。
1.3统计学方法
采用Excel建立数据库，用SPSS15.0对数据进行处理分析，定量资料偏态分布用中位数、分类资料用百分比（％)作统计性描述，多项选择题用占总回答数的百分比表示。
2结果
2.1中老年人患病情况与社区护理利用
在2033份问卷中，患有1种及以上慢性病的患者为946人，占46.5%，其中高血压633人，占31.1%；冠心病354人，占17.4%；糖尿病患者186人，占9.1%；椎间盘疾病患者127人，占6.2%；慢性支气管炎患者99人；占4.9%。
社区主要传染病和慢性病患者，在社区卫生服务中心、卫生服务站、居民家庭接受社区护士提供1次及以上护理治疗、慢性病随访、健康教育等服务的人数，占患者的比例均&70.0%。居民对社区护理的满意度为92.7%。
2.2对社区护理项目的知晓率及社区护理需求
居民对中心已经开展的一般性护理治疗类、辅助检查类、健康教育类的知晓率总体较高，对特殊治疗性护理知晓率较低。中老年人对社区护理需求，前5位依次为血压监测(49.4%)、健康咨询（38.4%)、血糖监测（36.1%)、营养治疗与饮食指导（35.0%)、静脉输液（33.2%)以及服药指导（31.0%)。
3讨论
3.1社区是慢性病护理的主要场所
老年人群的医疗护理一直是我们研究发展的重点领域，也是党和政府关注民生的焦点。本次调查结果显示，上海市虹口区欧阳路街道在过去的12个月中，有64.1%的中老年人来过本中心接受服务，平均一个月来就诊1次，同时也去附近的二、三级医院进行就诊或复诊，平均每季度1次。
到中心主要是就诊和配点常用药及慢性病药物。大部分慢性病患者在卫生服务中心或社区及家庭中接受过不同程度和项目的社区护理，并熟悉社区护理的服务内容，对社区护理的满意度达92.7%。社区已经成为中老年慢性病患者医疗护理的主要场所。
3.2全科型护理已在社区广泛开展
社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能相结合，依托基层卫生服务体系，以社区为基础、人群为对象，对个人、家庭及社区提供连续性服务，用以促进和维护人群健康。调查数据表明，本地区的社区护理除了一般性护理外，以慢性病管理、心理咨询、健康教育、用药辅导、慢性病康复及健康生活方式指导等为主要内容的全科护理已在社区中得到广泛应用，这和赵如焕等阐述的我国社区护理工作内容比较局限，主要以家庭护理、输液、常规体检及注射为主，在开展保健、健康教育等公共卫生服务方面明显不足有明显不同。
3.3慢性病护理成为社区护理最主要的内容
通过调查发现，欧阳社区中老年人对4大类36项社区护理服务都有不同程度的需求，但主要集中在辅助检测类中的血压监测、血糖监测；健康教育指导类中的营养治疗与饮食指导、健康咨询、服药指导；以及一般性护理类中的静脉输液等方面，而对特殊治疗性护理类需求不强烈，以上这些护理需求和本地区的疾病谱有一致性，说明老年慢性病预防和护理是居民的主要需求。社区老年人对血压监测及防治高血压的健康宣教需求相对较高。糖尿病患者一般需要定期监测血糖，他们非常需要这方面的专业护理及宣教。
本地区中老年人学历以初、高中为主，大部分中老年人享受城镇职工医疗保障。文化程度高、经济收人高的老年人对自己的健康更为关注，对自我保健能力和心理卫生知识的要求更高。
3.4进一步改善社区护理的举措
3.4.1根据护理人力的层级管理，提高社区护理工作质量
近几年社区护理从疾病管理到健康管理，模式在变，服务理念也在不断转变。大部分社区护士处在初级职称，工作经验不足，如果让其主要从事慢性病随访或健康教育，会导致经验不足或能力有限影响护理工作的质量。建议运用护理人力的层级管理，有效地为社区人群提供健康服务，满足不同层面的护理需求。可根据岗位设置，初级或低年资护士以在服务中心（站点）提供护理操作技术和照顾服务中的基础护理为主，中高级或高年资护士以进社区或家庭提供心理咨询、健康教育、家庭访视、慢性病患者的康复、治疗以及健康生活方式的建立指导等为主。
3.4.2信息化建设在慢性病管理中的作用
根据调查结果显示，血压监测和血糖监测是社区需求量最大的，但目前社区护士人数有限量尚不能满足大量的慢性病监测需求，需要进一步加大信息化建设在慢性病管理中的作用，提高工作效率，满足百姓需求。
3.4.3建立全民参与的社区护理新模式
社区卫生是一个庞大的系统工程，而社区护理是这个工程中的一个子系统，本街道常住人口7.5万，仅靠36名护理人员显然不能完成优质的社区护理工作。如果能整合社区中的志愿者，做好基础的、相关的培训，共同参与到社区健康维护和促进工作中，建立全民参与的社区护理新体系，将有助于社区卫生的健康发展。
综上所述，对社区居民进行阶段性医疗护理需求的调查，根据调查结果及时调整社区卫生服务的手段和方法，对提高社区卫生服务的利用率和建立良好的服务品牌，以及提高社区百姓的健康水平和生命质量有着积极的促进意义。
本文得到复旦大学王颖博士和上海交通大学仇玉兰教授指导，在此表示感谢。
篇2：老年人常患病护理干预论文
我国经济在快速增长的同时，也面临着慢性病的高负担，慢性病患病率逐年上升，并呈现年轻化趋势。研究表明，我国明确诊断为慢性病的患者超过2.6亿，慢性病在我国人群死因构成、疾病负担中比例最高，其给居民家庭生活、卫生服务系统和公共财政带来了巨大压力，尤其对低收入人群影响尤甚，已成为严重的公共卫生问题和社会问题。慢性病严重影响老年人群的健康和生命质量，本研究旨在探讨社区老年人慢性病患病情况及其对家庭护理服务的需求情况，为政府和相关部门进一步加强老年慢性病管理和家庭护理服务提供参考依据。
1对象与方法
1.1调查对象
本研究以成都市新都区10个乡镇为调查现场。调查对象纳入标准：1)居住时间为半年及以上，年龄>60岁；2)无语言交流障碍、神智清醒；3)无认知障碍；4)自愿接受本调查。排除标准：1)居住时间少于半年，年龄<60岁；2)语言交流障碍、神志不清；3)有认知障碍；4)不依从者。
1.2调查方法
调查采用分层抽样方法选取调查家庭，由培训合格的调查员入户对调查对象的家庭进行面对面调查和深入访谈。采用居民疾病调查问卷对60岁及以上老年人进行疾病和家庭护理需求方面的调查。问卷包括一般人口学特征、居民患病情况以及对家庭护理服务需求情况等，其中居民慢性病患病情况以医院出具的诊断报告为准。
1.3统计学方法
调查采用EpiData3.1软件建立数据库，并录入数据资料。运用SPSS17.0统计软件对分类资料进行率和构成比统计描述。
2结果
2.1—般情况
共发放问卷800份，回收有效问卷728份，回收率为91.00%。本研究的728名调查对象中，男323人，女405人，男女比例为1：1.25；平均年龄(68.0±2.4)岁。
2.2慢性病患病情况
共调查社区居民1915人，其中60岁及以上老年人728人，老年人中患有一种及以上慢性病的居民有306人，占调查总人数的42.03%(306/728)。其中，慢性病患者中男性居民占53.92%(165/306)，女性居民占46.08%(141/306)。患慢性疾病位于前5位的顺位是；高血压、糖尿病、冠心病、类风湿性关节炎和慢性支气管炎。
2.3家庭护理服务需求情况
2.3.1对家庭护理服务总体需求情况家庭护理服务一般需求及以上需求的老年人占76.10%(554/728)，其中完全需要的有62人，占受调查老年人的8.52%(62/728)。
2.3.2调查家庭对各项服务需求情况调查的社区老年人对各项家庭卫生服务项目的需求及程度均有差异。调查对象中需求项目高低依次为常见疾病的及时诊治、急症的及时诊治、定期健康检查等。
3讨论
随着老年人口迅速增加，老龄化及老年慢性病的防治已经成为严重影响居民健康的重要问题，给家庭和社会带来沉重负担。家庭养老和家庭护理服务是我国养老发展的趋势，由于家庭结构小型化，两代人分居的倾向，家庭功能的外移和家庭护理服务资源的匮乏，未来家庭用于治疗慢性病和护理费用的投入会越来越多。目前我国养老服务社会化程度不高，家庭护理服务为体弱多病的高龄老人、卧床老人以及活动能力下降的老人提供家庭护理服务显得尤为重要。本研究重在了解老年人群现状，分析家庭护理服务的内在需求，为政府、卫生行政部门以及基层医疗机构制定相关政策和措施提供参考依据。
本研究结果显示，60岁及以上老年人慢性病患病率高，达到42.03%，慢性病以高血压、糖尿病等为主。目前，基层医疗机构积极主动开展了关于慢性病的管理与服务，但未从源头减少慢性病的发生，因此对慢性病从病因进行预防控制是根本。研究结果显示，社区老年人对家庭护理服务需求率高，虽然对各项家庭卫生服务项目的需求有较大差异，但对常见疾病的及时诊治、急症的及时诊治、定期健康检查以及老年保健服务等方面的需求较高，表明家庭社区护理与卫生服务有很大的发展空间。
居家护理服务需求受经济状况、文化和社会等多因素影响，如文化程度高的老年人健康意识较强，希望得到更多与自身健康相关的医疗护理服务；收入越低的社区老年人居家护理需求越低。目前我国多数医保政策不支持居家护理服务中所涉及到的人力成本、医疗护理成本，经济因素是影响老年人接受居家护理服务的重要因素。因此，在低文化、低收入家庭老年群体中广泛宣传家庭护理服务的内容、形式及其对促进自身健康的重要性，让更多的社区老年人了解和接受家庭护理服务；同时政府需制定相关的配套政策，加大投入，建立合理经济补偿机制，规范家庭护理服务的收费，获得医保政策支持，让更多老年人享有社区家庭护理服务，不断满足老年人对健康服务的需求，提高老年人群的生命质量和生活水平。
综上所述，社区老年人慢性病患病率高，其对家庭护理服务需求亦高，其中以常见病、急症的及时诊治和定期健康检查等项目需求最高。本研究未收集有关学历、家庭经济收入、病情严重程度等影响家庭护理需求的相关资料，对研究结果有一定的影响。在今后的研究中，将对家庭护理需求的影响因素及老年人常见慢性病如高血压、糖尿病的家庭护理需求项目开展更深入的研究。
篇3：肺结核护理干预论文
据全国结核病防治规划（-）介绍，近年来，我国每年报告肺结核发病人数约100万，耐多药肺结核每年新发患者人数约12万，全国以市（地）为单位开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到50%。湖北省宜昌市结核病疫情居湖北省前3位，初始及获得性耐药率均高于全国平均水平，特别是接受全球耐多药结核病控制项目方案治疗失败的肺结核患者中，耐多药率高达63.8%，远高于卫生部公布的～我国结核病耐药基线调查结果，即我国肺结核患者中耐多药率8.32%。目前我国耐多药结核病的治疗采用的是住院治疗和社区关怀相结合的患者管理模式，即患者诊断为耐多药肺结核后先到定点医院接受治疗（约2个月）出院后再转诊到社区医疗卫生机构接受门诊督导化疗。患者大部分治疗时间是在出院后，在家庭及社区医护人员督导下完成疗程。
由于社区医护人员缺乏耐多药结核病规范化治疗管理知识，常出现督导不到位及督导不力的情况，加上耐多药结核病具有病程长、治疗费用高、药物不良反应多、传染性强、治疗效果差等特点，患者出院后常因为种种原因中断治疗而不能完成疗程，造成耐多药结核病患者病情蔓延。耐药和耐多药结核病的增多，不仅不利于结核病疫情控制，而且病死率高，对健康人群威胁极大，很有可能导致结核病再次成为“不治之症”。为提高耐多药肺结核患者治疗依从性，提高耐多药肺结核治愈率，我院对耐多药肺结核患者实施完全管理模式，效果较好，介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择1～12月在我院治疗的耐多药肺结核患者为研究对象，纳入标准：对包括异烟肼、利福平在内的多种抗结核药物长期化疗无效，痰结核菌涂片（+)的肺结核病例，且痰结核菌培养证实对异烟肼和利福平均耐药，无严重肝、肾病变及精神病、癫痫病史，患者对所有用药、检测项目及护理管理均知情同意。入选患者80例，男47例、女33例，年龄18?66(6.00±15.16)岁。肺结核病史15?36(23.00±1.80)个月；文化程度：本科5例，大专22例，高中及中专29例，初中13例，小学9例，文盲2例。将80例耐多药肺结核患者采用随机、平行对照的方法分为观察组和对照组各40例，因各种原因退出3例（观察组1例、对照组2例，2例因转氨酶升高，1例因营养障碍不愿继续治疗而终止），可评价疗效77例（观察组39例和对照组38例）。两组年龄、性别、文化程度、病情、病程及治疗方案比较，差异无统计学意义（均P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1管理模式
两组入院后均进行规范化抗结核治疗，抗结核药物治疗均根据中国防痨协会《耐药结核病化学治疗指南》20版耐药结核推荐方案。总原则根据药敏试验结果至少选择4种有效或几乎确定有效药物组成化疗方案，总疗程24个月。对照组住院期间的治疗由结核病定点医院的责任医生负责完成，责任护士按常规进行护理，患者出院后将患者及其相关资料交到所在社区，其治疗管理由社区医疗服务中心完成(不完全管理模式），“抗结核治疗记录单”由家庭督导员填写。观察组按完全管理模式进行，即患者在住院及出院后门诊治疗期间，其治疗由患者住院期间的责任医生根据患者的病情，进行全程的、个性化的治疗，直至患者完成全部疗程；其护理由完全管理模式护理实施小组（由护理责任组组长及6名护士组成）对患者施以完全管理，具体护理措施如下。
1.2.1.1收集患者资料，建立患者个人档案患者入院后由管床医生填写“中国全球基金结核病项目耐多药肺结核患者病案”，责任护士为患者建立个人档案并填写“抗结核治疗记录单”，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、化疗方案、服药日期、服药时间、药品名称、药物用量、给药途径及患者电话等。对患者进行入院评估，详细记录患者既往和现在所用的各种抗结核治疗的化学治疗药物名称、每种药物的累计用药量，了解患者治疗过程及服药后出现的不良反应；记录患者入院后的体质量、视力、色觉、听力、各项实验室检测指标及影像检查结果。
1.2.1.2加强用药监督与指导责任护士对患者及家属讲解结核病用药的基本知识，帮助患者认识“早期、规律、全程、联用、适量”服药的重要性、必要性，告知患者及家属需掌握服用的每种抗结核药物的名称、剂量、时间、用法，并教会患者如何处理药物不良反应。发放口服药卡（为17cmX10cm硬质卡片，正面的内容有患者的姓名、床号，患者正在服用的各种药物名称，服药时间，每次服药的剂量，并在备注栏内填写空腹、饭后、睡前及停服日期等；背面印有常用抗结核药的药名、适应证、禁忌证及药物不良反应等，以及管床医生、责任护士的电话），每次服药时责任护士根据服药卡指导患者服药，并且及时记录患者的服药时间。同时，责任护士要加强监督，防止患者擅自停药、错服、漏服及自行增减药量。责任护士每日巡查、核实患者服药情况。
1.2.1.3定期监测，建立疗效评估体系抗结核治疗的第1个月每周检查1次肝、肾功能及血、尿常规，如无异常，以后每个月监测1次；每周测量1次体质量，每月做1次痰涂片检查，2个月做1次痰培养，2?3个月复查1次胸部X线摄片。并对患者的各种检测结果进行治疗效果评估，以便根据患者病情及时调整治疗方案。
1.2.1.4加强健康教育责任护士对患者及家属(家庭督导员）进行_对_的健康教育，患者入院后责任护士对患者进行健康知识评估，根据患者的个体差异制订针对性的健康教育计划，内容包括结核病相关知识（结核病的危害、肺结核的传染源、传播途径、常见症状、诊断依据、检查方法、留痰方法）、抗结核病药物知识(常用抗结核药物名称及不良反应、抗结核药物治疗原则、治疗周期、治疗期间注意事项、不规则服药的危害）、结核病患者服药手机短信管理平台应用、预防措施和消毒隔离（口罩的正确佩戴、痰液的处理、消毒措施）等，使患者认识到耐药结核病的危害，规范治疗的重要性，不规则服药的严重后果，服药后可能出现不良反应及处理方法，以良好的心态正确对待及处理服药后出现的不良反应，从而能建立良好的依从性或遵医行为。耐多药肺结核患者一般住院治疗2?3个月就转入门诊治疗，患者大部分治疗在门诊完成，因此需同时加强对患者家庭督导员的健康教育和指导，使患者家属掌握结核病相关知识，充分发挥支持、鼓励、指导、督促的作用，从而间接提高患者的自我管理能力，养成按时服药的习惯。
1.2.1.5出院后的护理管理患者出院前由责任护士对患者及家属做详细的出院指导，反复交代出院后继续治疗的重要性，详细交代出院后的用药、饮食、运动、疾病监测、复诊、科室电话及责任护士联系方式等，将患者及其相关治疗、护理资料，如“中国全球基金结核病项目耐多药肺结核患者病案”、“抗结核治疗记录单”送到耐多药肺结核专科门诊进行登记。该门诊设有耐多药肺结核健康教育室，由完全管理小组的护士坐诊，责任护士每天定时发送手机短信提醒患者按时服药，患者服药后回复短信；每周电话回访1次，了解患者服药情况；每半个月进行1次家访；每月通知患者到专科门诊复查取药，患者每次来门诊复查及取药时，护士详细了解患者身体健康状况、生活中的困难，检查核对患者的剩余药量，记录患者的取药量、粘贴整理患者各种检查报告，开展针对性的心理护理与健康教育，确实解决患者的心理问题，使患者以健康轻松的心态面对治疗。护理人员在实施干预的过程中，细心、耐心、真心对待患者，主动接近患者，为其解决实际生活问题，直到患者全部疗程结束。
1.2.2评价方法于疗程结束时统计两组患者痰细菌学阴转率（涂片及培养均阴性）、胸部X线摄片检查病灶的显效率（肺部病灶减少大于原病损总面积的50%)、有效率（肺部病灶减少大于原病损总面积的10%、小于总面积的50%)及无效率（肺部病灶减少小于原病损总面积的10%，或无改变）。于患者每个月门诊复查取药时根据“抗结核治疗记录单”上患者的服药记录、出院患者服药后短信回复的及时性及检查核实患者每次取药时的剩余药量，连续记录24个月，统计患者全程严格遵守医嘱无擅自更改药量（＜30次）、全程无漏服（＜30次）的患者例数，若患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上为规律服药。统计其服药依从性。
1.2.3统计学方法对数据进行i检验、X2检验及秩和检验，检验水准a=0.05。
2结果
2.1两组痰细菌学阴转率比较观察组痰细菌学阴
转率为71.79%(28/39)，对照组为47.37%(18/38)，两组比较，差异有统计学意义（X2=4.775，P＜0.05)。
2.2两组胸部X线摄片检查病灶吸收程度比较。
3讨论
有研究指出，有效的患者管理及护理是保证耐药结核病患者治疗安全和成功的必要条件。抗结核药物的合理有效使用是治疗结核病的保证，不规则用药为耐药产生的原因之_。为保证患者在治疗过程中坚持规律用药，完成规定的疗程，必须对治疗中的患者采取有效的管理措施。观察记录患者服药后出现的不良反应，及时发现和处理药物的不良反应，可提高患者服药的依从性。我院对耐多药肺结核患者实行完全管理模式，将责任制整体护理应用于耐多药肺结核患者住院和门诊治疗过程中，实施全程管理模式，改变了目前“重住院、轻门诊”的结核病管理模式，即从患者的预约住院、住院后责任护士对患者的入院评估、长期护理服务病案的建立、责任护士一对一的心理护理及健康教育、督导患者长期服药的服药卡发放、患者家庭护理督导员的培训和患者出院后在门诊治疗的无缝对接式延续护理等，都由结核病定点医院的医生、护士完成，加强了医患间的交流与沟通，密切了医患关系，与患者建立起了感情平台，患者非常信任自己的责任护士，愿意向责任护士诉说自己在治疗过程中遇到的各种问题，责任护士也愿意帮患者解决问题，从而使耐多药结核病的'管理更加人性化、规范化，获得了患者的配合及支持。本研究结果显示，观察组痰细菌学阴转率、胸部X线摄片检查病灶吸收效果及服药依从性显着高于对照组（P＜0.05，P＜0.01)，说明患者在这种完全管理模式下，得到更好的医治环境，能最大限度地防范药物不良反应发生，提高患者的依从性及其疾病的治愈率，从而降低耐药结核菌传播。
完全管理模式加强了医护配合，为患者出院后的持续照顾创造了条件，为住院患者出院后转入门诊治疗作好了充分准备。具有实用性、可操作性、责任性等特点。特别是规范了耐多药结核病患者出院后在门诊治疗的系统管理，弥补了以往患者在门诊治疗管理不到位的不足，对提高耐多药肺结核患者化疗成功率起到了积极作用。
篇4：肺结核护理干预论文
肺结核是一种以呼吸道传染为主要传播途径的慢性传染性疾病，长期以来严重危害着人类的健康。近年来，随着人口流动性增大，易感人群增多，部分国家和地区肺结核疫情有所上升，现已成为严重的社会公共卫生问题。肺结核主要的治疗方法为化疗，但由于受到治疗时间长，使用药物后患者不良反应大等因素的影响，多数患者往往不能遵从医瞩，依从性较差，未能坚持全程及规律用药，最终造成治疗失败。张家口市肺科医院（以下简称“我院”）内科对48例肺结核患者进行相应护理干预以改善患者服药依从性，取得了良好效果。现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择年7月~月我院内科收治的肺结核患者96例为研究对象，所有患者均符合中华医学会结核病分会制订的肺结核诊断标准'其中，男57例，女39例；年龄18~62岁，平均（37.2±6.5)岁；浸润性肺结核45例，血行播散性肺结核16例，慢性纤维空洞型肺结核14例，结核性胸膜炎21例。将所有患者按照入院顺序随机将其分为观察组和对照组，每组各48例，所有患者均排除心，脑，肾等脏器的慢性病。两组患者性别，年龄和病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
该研究组所有患者均采用常规护理，即保持室内空气新鲜，阳光充足，随时观察病情变化及药物不良反应，介绍饮食与休息及注意事项，提醒患者按期复查。
1.2.2观察组
观察组进行常规护理的同时，采用专人进行全程健康教育的护理干预以改善治疗依从性。其中包括：
1.2.2.1全程心理干预自行设计问卷调查表，对患者实行一对一各阶段有针对性的心理疏导。应用观察、会谈、调查问卷等方法对患者心理进行评估和分类，包括：恐惧及焦虑心理、自卑心理、悲观绝望心理、求助心理和发泄心理。准确了解患者在疾病过程中的不良心态，以有效解决患者的心理问题。
1.2.2.2相关知识教育①药物治疗教育：抗结核治疗强调早期、规律、全程、联合和适量用药，告知患者规律治疗的重要性，指导患者按时、按剂量进行服药，避免因不规律服药导致的治疗效果降低或产生耐药菌群。同时由于大多数抗结核药物均具有较大的副作用，在治疗过程中注意对药物副作用的观察，如出现相关并发症，应及时报告医师进行相应处理。②生活常识教育：指导患者使用高热量、高蛋白、富含高维生素及易消化饮食，少量多餐，避免生、冷、硬、刺激性食物。适量摄入水果蔬菜，低热盗汗患者鼓励多饮水，体质消耗较重患者给予必要的静脉营养支持。禁止吸烟，避免过累及大量运动，进行适量的运动，增强体质，提高免疫力。
1.2.2.3健康教育干预采取一对一的方式与患者及家属进行交流与沟通，开展有针对性的健康教育指导，同时将健康教育的内容整理为宣传手册供患者及家属阅读，同时根据个人教育文化程度，理解力或个别需要，进行强化指导教育。肺结核患者抗结核治疗疗程长，需定时复查监测肝、肾功能及胸片等，部分患者不能坚持。因此，必须向患者强调化学治疗的重要性及药物的副作用，服药过程中需要注意的事项，督促患者规律全程用药气并指导他们加强疾病有关知识的学习，提高自我保健能力，保持良好的心态，改善不良生活习惯，树立自信心和耐心，积极配合治疗。
1.2.2.4服药依从性行为调查采用自行设计的调查问卷对患者的服药依从性行为进行调查，观察组和对照组患者统_发放。在操作之前，由专门的护士向患者及家属说明调查的目的和意义，取得患者及家属知情同意，患者可独立完成者由其独立完成；无法填写者，由家属或护士协助患者共同完成。问卷内容包括以下几项：①患者一般情况；②服药情况；③不规范服药的相关因素；④服药态度；⑤心理状况；⑥社会支持状况；⑦患者的病情及治疗情况等服药行为7个项目。
1.2.3调查时间
分别对其两组患者在入院后第2天（未实施护理干预）和出院后3个月服药依从性进行调查，比较患者服药依从性。对服药依从性差的患者进行进_步原因调查。
1.2.4建立良好的护患关系
良好的护患关系是医疗护理活动顺利开展的基础，是提高患者遵医行为的重要因素。在日常临床工作中，医护人员应提高自身业务素质，强化服务理念，注重与患者之间的沟通，给患者以信任感和提高患者满意率，以进一步提高患者的院外遵医行为。
1.2.5家庭支持干预
家庭支持大致分为物质支持和精神支持两大类，护士要充分调动患者及其家属的积极性，使他们消除恐惧和疑虑，正视疾病。家属给予患者以经济和心理上的支持，让患者感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。同时家属应监督患者的日常用药情况，协助患者有效地完成整个治疗过程。
1.3判断标准
本次调查采用自行设计的肺结核依从性问卷进行调查，由2名以上专家审定，内容包括按医瞩用药、戒烟戒酒、心理状况良好、饮食和营养、生活作息规律、避免劳累和熬夜、定期复查等遵医行为6个项目，完全依从指能执行5项以上者；不依从指不能完成任何一项内容；部分依从介于以上两者之间。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0对所得数据进行统计学分析，计量资料数据用均数±标准差(X±s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后依从性比较
护理前，两组患者完全、部分及不依从所占比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，经过护理干预后，观察组完全、部分依从所占比例明显高于对照组，不依从所占比例低于对照组，差异有统计学意义。(P＜0.05)。
2.2不同年龄段用药不依从性原因调查
用药不依从主要原因为患者对疾病相关知识缺乏正确认识，其次是患者缺乏用药监督和药物不良反应不能耐受，尤其对于年龄＜20岁患者。
2.3两组患者治愈率比较
观察组48例患者中44例患者治愈，治愈率为91.67%；对照组48例患者中35例患者治愈，治愈率为72.92%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.4两组患者肺结核复发率比较
观察组肺结核复发率为10.41%(5/48)，对照组肺结核复发率为20.83%(10/48)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
肺结核是我国常见的慢性传ran病之_，近年来其发生率呈现明显增高的趋势，肺结核患者作为慢性传染源，严重威胁着人类健康。抗结核药物治疗对结核病的控制起着决定性的作用，而提高药物治疗依从性是治愈结核病关键环节。治疗依从性指患者在就诊以后其自身行为与临床医瞩之间的符合程度，即遵循医瞩的行为活动。研究表明，治疗依从性相对较差的患者往往不能进行综合系统治疗，从而严重影响了治疗效果气最终不仅仅影响患者自身康复，而且由于肺结核患者痰液长期排菌，成为重要的传染源，造成肺结核疾病的传播，社会危害极大。同时，结核分枝杆菌对治疗药物不可避免地产生耐药性，而影响治疗效，导致治疗失败，最终造成医疗资源浪费，也给患者及其家庭带来较大的经济和精神损失。结核患者耐药性的产生主要是患者滥用抗结核药物和不规则治疗的结果。临床上，肺结核患者抗结核治疗受到诸多因素的影响，如患者自身因素，药物副作用因素，心理因素和社会因素等都会影响到肺结核患者药物治疗的依从性。因此医务人员应加强对肺结核患者治疗依从性的指导，针对不同患者制订出系统的、科学的、个体化的治疗计划，并进行有计划、有目的的护理干预气采用正确适当的干预方法，在治疗过程中争取患者及家属的积极配合，提高其治疗依从性。本研究结果显示，观察组患者经过行为干预后，行为依从性明显高于其对照组(P＜0.05)。从而说明治疗中对患者实施护理干预，通过实施用药督导，加强患者及家属的健康宣教，定期随访，及时准确地了解患者病情变化，当患者在治疗过程中遇到各种问题时，主动积极帮助患者解决，以上方法对提高患者的治疗依从性起着重要作用。同时对减少并发症，降低耐药和复发率，减轻痛苦，提高疾病治愈率均有积极意义。在本研究中，观察组和对照组治愈率分别为91.67%和72.92%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组和对照组复发率分别为10.41%和20.83%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。从不遵医原因的调查中可以看出，用药不依从主要是因为患者对疾病相关知识缺乏正确认识，其次是患者自我监督缺乏和无法耐受药物不良反应，尤其对于年龄＜20岁患者，需要医护人员监督服用药物的比例明显高于其他年龄患者。因此在治疗过程中，医护人员应注重与患者之间沟通，实施用药监督，健康宣教，提高患者治疗的自觉性。
综上所述，护理干预是影响肺结核患者药物治疗依从性及预后的重要因素，医护人员在日常临床工作中，对不同的患者采取针对性的干预措施，提高其对治疗的依从性，从而提高治疗效果。
篇5：创伤急救护理干预论文
创伤己成为现代社会公害，无论在平时、战时或自然灾害条件下，均需建立完善有效的急救系统。创伤急救护理是其重要组成部分之一，分为三个重要阶段，即院前、急诊室和创伤监护病房。创伤死亡有三个高峰，第二高峰在伤后数分钟至2h内，有人称之为抢救危重病人的“黄金时间”，而有组织的创伤急救护理一般在第二高峰实施。我院为卫生部国际紧急救援中心网络医院，每年急诊科收治各类创伤病人约1万例，其中严重创伤病人约360例，为了缩短创伤病人的抢救时间，提高抢救成功率，规范急诊科护理工作，我科近年尝试应用新的创伤护理程序，对严重创伤病人进行急救护理，取得了满意效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：9月~9月，我院急诊科收治的严重创伤病人约360例，其中90例列入本组病例。伤者发病前均身体健康，按AS-SS伤情评分标准，评分>16分，均需入手术室或入院治疗。按随机数字表法随机分为观察组45例（使用新的创伤护理程序）、对照组45例（按常规护理程序）观察组男29例，女16例；年龄9~60岁36例，260岁9例；闭合性创伤17例，开放性28例；AS-SS评分>16分35例，>25分10例。对照组男28例，女17例；年龄9~60岁37例，>60岁8例；闭合性创伤18例，开放性27例；AS—SS评分>16分36例，>25分9例。两组病例在性别、年龄、来诊时间及病情等方面均具可比性。排除标准：严重创伤在创伤抢救室死亡者、特重型颅脑损伤者、评分<16分者、发病前有严重心肺脑肾等疾病者。
1.2方法：
1.2.1自行设计护理程序：分五步，①外观预测评估，即评估呼吸、循环、意识、瞳孔、受伤种类、受伤部位、出血量；②开放静脉通道输液、输血；③生命信息监护，即监护呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度；④呼吸支持，即清理呼吸道、供氧、气管插管、复苏；⑤遵医嘱处置或术前准备，即皮试、辅助检查、入手术室、观察、入院。
1.2.2观察组护理人员排班按小组制，每组设一名组长，为主管护师。排班按小组轮转，人员固定，每班在创伤抢救室工作的护士固定搭配（2~3名，其中1名以上为护师资格）以自行设计的严重创伤程序化护理为依据。遇有创伤急救时，该组护理组长即是急救护理小组长，在创伤抢救室工作的护士即是辅助护士。职责如下：伤员入急救室后，小组长按A(arway呼吸道）、B(beahing呼吸频率、呼吸运动）C(iculaon脉搏、血压、末梢循环）D(drce神经系统、意识状态）、E(exrmify肢体活动、有无畸形）五程序评估伤情，确立护理诊断，明确处理重点，并报告医师。小组长负责在整个抢救过程中全面观察病情，完整记录抢救经过，根据病情，与相关辅助检查科室联络，在指挥护理抢救的同时，与医疗抢救小组长充分沟通，使医疗、护理在抢救时配合默契，并做好与病人和家属的沟通，体现人文护理。同时第1辅助护士负责循环系统观察及进行各种治疗，建立两个以上静脉通道、采血化验、配血、留置尿管，配合进行各种检查，执行所有口头医嘱等；第2辅助护士负责保持呼吸道通畅，如吸痰、吸氧、气管插管或气管切开、复苏、创伤部位的处理、心电监护等。第3辅助护士协助第1、2护士进行工作并准确记录口头医嘱（多由轮科护士完成）其中第1辅助护士不但负责病人在创伤室的急救护理，也负责病人在院内转运途中的护理，即从入院开绐到转交给病房或手术室的全程专人护理。
对照组按传统的急诊科抢救常规护理程序遵医嘱抢救护理，其程序为：①生命体征监测；②遵医嘱开放静脉通道；③遵医嘱处置或术前准备；④入手术室或入院。护理人员职责安排：按护士长排班，全天分上、下、夜三班，人员不固定，每班无明确分工，按需操作。
1.3观察指标：患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、尿量、出血量及伤情变化等，综合分析抢救有效时间，评定抢救效果。有效抢救时间：即来诊至术前准备完毕或住院准备完毕时间。抢救成功率：即入院或入手术室时病情稳定或减轻，无加重。
1.4统计学处理：计量资料用脸验，计数资料采用X2检验.
2结果
两组患者有效抢救时间和抢救成功率比较。观察组的有效抢救时间显着短于对照组（P<0.01)抢救效率明显升高，且抢救成功率较对照组差异有统计学意义（p<0.05)
3讨论
3.1急救医护体系的有效运行可使患者在短时间内获得救治。在严重创伤病人急救护理中，应用急救护理程序十分重要，它是以整体护理为指导，以熟练的抢救技能为基础，以提高抢救质量为目的的全程护理负责制。它能在“黄金时间”内迅速准确地评估伤情，及时实施急救护理，提高抢救成功率及病人的生存质量。
3.2创伤急救护理程序的应用，规范了急救护理工作，使急救护理工作系统化护理人员分工科学化在工作中各护理人员分工明确，职责分明，做到有条不紊。平时按急救护理程序进行模拟急救演习，使护士之间，医护之间在创伤抢救时配合默契。
3.3创伤急救护理程序的运用，使护理工作变被动为主动，有效缩短抢救时间。护士由原来的`被动执行医嘱转变为主动地进行各项抢救操作，根据伤情实施预见性护理，在医生进行体格检查、分析病情的同时，护士作好各项抢救准备工作，如：用留置针开放静脉通道的同时采血化验、配血、保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧、根据伤情作好气管插管或气管切开的准备，创伤部位的处理、给中重度脑外伤的病人剃头、及时导尿观察循环情况、根据伤情联络相应辅助检查科室作好准备，以缩短辅助检查的时间等。主动地进行各项急救操作，为病人赢得了时间，提高了抢救成功率。
3.4运用急救护理程序，护理小组长在指挥抢救护理的同时，注重做好清醒病人的心理护理，以减轻其紧张、恐惧心理，避免因心理因素导致病情变化；并做好病人家属的安抚及指导工作，以确保抢救工作的顺利进行。
3.5运用急救护理程序，护士需有敏锐的观察力及敏捷的反应能力，具有过硬的急救能力和多学科知识。在运用急救护理程序的过程中，护士能发现自己的不足，自发地学习，不断提升、不断进步。
篇6：创伤急救护理干预论文
群体创伤患者的急救具有忠者多、病情重、环境差、工作量大的特点。准确地观察病情、及时有序地进行抢救，降低死亡率，提高抢救成功率的关键。传统群体创伤的急救护理模式多采用功能制护理流程，护上只负贵各自的工作内容，被动地遵眹嘱处置，未能充分体现以患者为中心的服务理念。本研究通过以业务流程再造的理论和方法、专业.急诊医学知识以及个程护理模式为基础，对群体创伤的急救护理流程进行再造，采用了全程护理服务流程，于6月开始应用，取得较好效果。现报道如下。
1对象与方法
1.1对象
20至3月因群休创伤在我院急诊科抢救的患者111例。致伤原因：群殴12起，61例；交通事故6起，32例；建筑事故3起，18例。其中急救护理流程再造前61例，流程再造后50例。
1.2方法
1.2.1评估原有功能制急救流程在原有的功能制急救流程中，急诊科接收群体创伤患者时，护士分为登记组、治疗护理组、观察绀、运输组，各组护士只负责各自的工作内容，被动地遵医嘱处置。患者在抢救过程中得不到密切观察和及时处理，产生不信任感。业务指引不明确，相关部门缺乏有效的联系和协作，增加了患者及家属的无效等候时间，患者在急诊停?的时间延长，问接增加了救治转诊时间，未能体现以患者为中心的服务理念。
1.2.2构建新的全程护理服务流程
在全程护理服务流程中，职称为护师及以上的责任护士与1～2名辅助护士分管2?4位患吝，责任护士全程参与该组患者的接诊、抢救及安令转送工作，执行VIPC抢救措施，V(ventilation)：保持呼吸道通畅，充分给氧；1(infusion)：输液输血扩充血容量；P(pulsation)：检测心聚功能；C(controlbleeding)：紧密控制出血。及时进行连续、严密的病情观察及救治工作，取消了原有功能制护理流程中的护士交接过程，避免交接不清楚延误救治。
1.2.3效果评价①评价内容：护士于患者入院时采用创伤评分法评估患者创伤的严重程度，得分<7分者为重度创伤，得分多7分者为轻度创伤。分别于患者术前或住院准备完毕时，进丨7抢救成功率、有效抢救时的效果评价，病情稳定后进行满意度评价。②评价方法：抢救成功率采用急诊抢救脱险标准，统计抢救成功人数。成功判定标准：采取抢救措施后，危及患者的牛命体征缓解或消失，离开IX院或转入科室无生命危险，即可确定为急诊抢救脱险。冇效抢救时问：从接诊到术前或住院准备完毕的寸间131患者满意度调査：制定满意度调食表，对来院时祌志淸楚的患者进行调查。
2讨论
在医院管理活动中，围绕患者的需求设计合理的流程是管理的电点之一。通过流程再造可达到以下4个口标：一是简化：〔作过程，提高工作效率；二是挖掘人的潜能，降低服务成本；三是满足患者需要，提高满意度；四是保持竞争优势，取得合理效益1现代创伤中突发群体创伤发生率较高，就诊时患者多、病情危踅、伤情复杂，及时的抢救对患者?的病情发展及预后具有很大影响。将流程管理应用到急诊群体创伤患者的抢救中，规范急救护理服务，是提高抢救效率的保证。
2.1缩短有效抢救时间，提高抢救成功率
急救护理流程再造后，由责任护士及1名辅助护士分管2～4名患者，责任护士全程参与该组患者的分诊、抢救、安全转送等过程，责任明确，能对患者进行连续、严密的病情观察及救治工作。流程取消了原功能制护理流程中的护士交接过程，缩短了有效抢救时间，且避免了因交接不淸楚延误救治的情况。创伤救治效果主要取决于创伤急救女业队伍的建立，包括急诊医护人员对严重创伤的诊断、伤情评占、抢救流程的简化、处理多发伤的综合能力。急救护理流程；造后，采取全程护理服务，缩短了有效抢救时间，提高了抢救成功率。
2.2全程护理服务流程以患者为中心，提高了患者满怠度全程护理服务模式成为币体护理之后的一种全新投式在我国，进入21壮纪后，随矜社会发展和医疗服务改革的深化，促使装院转变服务理念，推行人性化服务。各叚院相继开展了调查分析，积极找出传统护理方式的欠缺，针对患者的需求借鉴H外先进服务理念，提出了人性化全程护理服务，即由门诊到病房，从入院到出院为患者提供连续性、全程优质服务。急诊患者入院前的护理是全程护理服务中一个重要的环节。抢救中几乎听有的群休创伤患者都有不问程度的恐惧心理，迫切需要得到最佳治疗和护理，尤其是对意识清醒的患者，心理护理应贯彻在整个救治过程中，程再造前、后重度创伤患者的满意度差异无统计学意义，寸能与例数较少以及当时患者的创伤严重程度荷关；轻度创伤患者的满意度较流程再造前提高。全程护理服务流程的实施，由责任护士负责2~4名患者的抢救工作，使患者在急救过程中得到密切观察和及时处理，给予患者支持和鼓励，增加患者的信任度和安全感，使其配合治疗和护理，密切护患关系，提高了患者的满意度。
2.3全程责任制护理能提高急救质量，防范医疗纠纷
群体创伤抢救时强调针对性。全程护理流程从简单完成任务转变为对患者进行多方面、全方位、全过程和无缝隙的护理，从千篇 一律的护理服务转变为对患者提供个性化护理，满足不同层次患者的需要。责任护上与辅助护士分管2～4名患者，分工协作，密切配合，避免了多名护士集中抢救某一危重患者，忽视对其他患者的观察与治疗。责任护士全程参与分诊、抢救、安全转送的过程，减少r护士的交接时间，避免了因交接不清楚而延误救治，提高急救质量，防范医疗纠纷的发生。
流程再造是现代管理的一种新理念，它止逐渐引进护理管理领域并被推广。将流程再造人群体创伤患者的抢救过程中，实施全程护理服务流程，可有效提高群体创伤患者的抢救成功率，缩短有效抢救时间，提高患者满意度，降低医疗风险。
篇7：颈椎术后护理干预论文
颈椎前路术后硬膜外血肿（SpinalEpiduralHe-matoma，SEH)为临床少见的颈椎术后并发症，多以神经功能的恶化为主要临床表现，若不及时正确治疗将会产生严重的神经功能损伤，严重者危及生命。过往文献以自发性硬膜外血肿报道为多，对脊柱手术后出现的硬膜外血肿报道较少。本组12例颈椎前路术后硬膜外血肿患者，经仔细术前评估、严密观察病情变化、及时发现并诊断血肿、正确护理及指导康复训练等治疗措施取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1—般资料
我院骨科于1月一6月行颈椎前路手术1682例，术后硬膜外血肿发生12例（0.71%)。其中男8例，女4例；年龄38?69岁，平均52.5岁。术前诊断：脊髓型颈椎病6例，颈椎后纵韧带骨化症(OssificationofthePosteriorLongitudinalLigament，0PLL)3例，椎体转移瘤2例，颈椎间盘突出1例。5例有高血压病史；术前实验室检查：肝功能异常1例，血小板减少2例，凝血酶原时间延长2例；该10例均于术前行内科会诊治疗，相关指标正常后再行手术治疗。本组病例均行颈椎前路椎体次全切除术，术中出血量为100?1200mL，平均430mL，术中常规以骨蜡、止血纱布及明胶海绵止血，术毕取出多余止血材料，术后均放置负压引流管。
1.2临床表现
本组患者无术后即刻神经损害加重病例。所有患者均于术后2?10h出现不同程度神经功能损害加重症状，其特点为：渐进性四肢瘫痪，或单侧肢体感觉运动障碍，少数伴呼吸功能障碍。
1.3治疗方法
所有患者均行MRI检查判断为硬膜外血肿。记录术后开始出现神经症状加重至诊断明确时的时长(确诊时段），及至手术的时长（手术时段）。血肿确诊时患者ASIA分级：B级4例，C级5例，D级3例。12例均行原入路伤口探查、血肿清除、脊髓减压，确认无活动性出血后再次关闭伤口，重新放置引流管。术中甲基强的松龙30mg/kg冲击治疗1次，术后以5.4mg/(kg·h)维持23h.
2结果
所有患者急诊手术进行顺利，无明显并发症。病例随访6?24个月，平均12个月，术前术后分别用A-SIA分级评价所有患者的颈脊髓功能。末次随访时ASIA分级：C级2例、D级5例、E级5例，较术前及血肿确诊时明显好转。
3讨论
3.1重视术前全身情况评估
既往文献提示：肝功能异常、血小板计数减少、凝血酶原时间延长、高血压、糖尿病、多节段颈椎病变患者术后血肿发生概率高，是颈椎术后血肿的危险因素。临床观察发现：凝血功能障碍、患高血压和呼吸系统疾病的患者在全麻颈椎术中，若采用了降低病人血压（低于日常血压）的措施，术后由于血压恢复或痰多而引起剧烈咳嗽，容易引起手术切口内小血管破裂或凝血块脱落，进而出血形成血肿，压迫脊髓而导致神经功能恶化。故我们将颈椎手术病人的术前评估和术前训练作为常规，对于有上述高危因素的患者予以重点关注并制定术后护理计划。对于术中出现特殊情况的患者，更加严密观察生命体征和神经功能，及时发现有无神经功能恶化的早期表现，尽早干预。本组5例高血压病、1例肝功能异常、2例血小板减少和2例凝血酶原时间延长的患者均于术前行内科会诊治疗，待相关指标正常后再予手术，并加强健康教育和护理，每曰监测血压、血糖，定期复查肝功能及凝血酶原时间。
术后24～48h常规观察心电、呼吸和血氧饱和度，常规床旁备气管切开包；每小时测量血压；每2h观察呼吸功能和切口引流量，按ASIA分级评价神经功能；每6～8h行末梢血糖监测。在内科会诊治疗下，将血压控制在140/90mmHg以下，血糖控制在8.33mmol/L左右；多痰患者配合雾化吸入、化痰治疗。
3.2严密观察术后病情变化
尽管颈椎前路手术后血肿的发生率低，但如不及时诊断和处理，产生的后果非常严重。硬膜外血肿发生神经功能恶化症状多开始于1?23h内，甚至更早，个别病例在术后数天出现症状。主要临床表现是颈部皮肤肿胀、切口渗血、四肢肌力下降和感觉障碍、腱反射活跃等。因此，严密观察病情变化，有助于及时发现术后血肿。本组12例患者的病情变化均是由值班护士在巡视过程中最先发现，并及时报告医生。本组高血压病患者中有2例术后至病房即刻发现其下肢肌力较术前稍有降低，通知医生未引起重视。继续观察1h后，发现下肢肌力进一步下降，合并上肢肌力降低及全身麻木胀痛不适，再次通知医生，行MRI检查诊断为术后血肿，经急诊手术确诊为硬膜外血肿并治疗。本组病例的诊疗过程表明对症状、体征的细心观察，对心电监护、引流量的认真监测，有助于正确判断患者的术后状态，为早期及时有效地处理术后血肿、挽救患者的生命和促进神经功能的恢复提供保障。
术前神经功能的缺失、术中脊髓损伤、脊髓缺血再灌注损伤、脊髓粘连、水肿和减压不彻底等多种原因，均可表现为术后神经功能障碍，所以术后严密观察脊髓神经功能变化，对比术前和前一次神经功能情况尤为重要。笔者认为：颈椎前路术后患者护理过程中，应注意倾听患者主诉、观察引流液量及引流液性质，必要时打开敷料检查颈部张力，观察切口渗血；常规备床旁气管切开包；注意鉴别呼吸困难与各种原因引起的呼吸不适，如气管插管引起的喉头水肿和呼吸道分泌物堵塞等；高血压病患者如术中采用了低血压状态麻醉，则术后可能因血压的恢复引起切口出血，形成血肿。该类患者不仅要维持术后血压的'相对稳定，且当出现神经功能恶化、呼吸功能障碍、引流液量大于100mL/h、咳嗽咳痰明显，需警惕因血压波动引起血肿的可能性。
3.3严格按医嘱规范用药
颈椎术后血肿需行急诊血肿探查清除术，若明确是术中脊髓损伤、脊髓缺血再灌注损伤或是脊髓水肿等情况，则应采取保守治疗。临床观察中，一旦发现术后神经功能恶化，都应该尽早遵医嘱使用甲基强的松龙冲击治疗，首次用30mg/kg冲击，冲击过程中使用输液泵控制滴速，再以5.4mg/(kg·h)匀速维持23h，以期获得最佳疗效。本组12例患者均接受冲击疗法，无1例发生甲基强的松龙冲击治疗并发症。甲基强的松龙为糖皮质激素，大剂量使用可导致机体代谢紊乱，表现为心动过速、高血压、高血糖、应激性溃疡、电解质紊乱、严重感染等，甚至死亡。因此，严格按照医嘱和用药说明书指导给药，根据患者体重正确计算甲基强的松龙剂量；冲击前给予奥美拉唑静脉推注，防止消化道出血；监测血压、血糖，并做好降压、降糖治疗护理。
3.4强调围手术期全程心理护理
住院等待手术的颈椎病患者，大多经历过长期病痛折磨，对待手术的疗效常常抱有较高的期望，对手术的并发症和病情发生反复往往不能正确面对，尤其是目前我国的颈椎病医学常识普及不够，媒体和医疗信息不对称。因此，在围手术期对患者进行全程心理护理，正确引导患者积极配合手术和康复治疗，是提高手术疗效的重要保障。笔者认为术前应告知患者：颈椎病是由颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变，产生骨质增生和韧带肥厚，压迫神经和血管等邻近组织，而引起相应的症状和体征的一种疾病。手术目的是为了解除这一疾病过程中脊髓神经的压迫，为受压迫而未坏死的脊髓神经功能的恢复创造条件；对于术前因压迫已经坏死的脊髓，手术本身并不能直接修复脊髓、恢复功能，以后的恢复程度取决于术前脊髓神经的坏死程度；并告知手术本身亦是一种创伤，可能引起脊髓水肿或脊髓减压后的再灌注损伤。配合医生把手术目的和相关事项交代清楚，使患者对颈椎手术的必要性、客观疗效和并发症有正确的认识，对术后可能出现的临床症状加重和长期的康复训练有心理准备，以提高对手术的信心，而积极配合手术治疗。同时，对于出现了神经功能恶化的患者，要严格按照医疗规范积极观察和治疗，加强与患者及其家属的沟通交流，悉心安慰、鼓励和引导患者，使其对于病情变化能够充分理解并配合进一步治疗。
3.5坚持正确的护理康复训练
临床研究表明，严格正确地护理康复训练能够充分促进颈椎手术患者的神经功能恢复，对颈椎术后血肿再手术的患者更是如此。笔者的经验是：坚持循序渐进、护理与锻炼相结合、主动与被动结合的原则。护理和康复工作应该从麻醉清醒后开始，术后早期康复目标是为防止深静脉血栓、肺部感染、尿路感染、废用性肌肉萎缩等手术并发症。强调卧床期间，在采取轴位翻身保护颈椎内固定稳定性的前提下，进行康复锻炼，如四肢按摩、翻身、叩背、深呼吸、咳嗽训练和肌肉等张等长收缩训练等。术后3～5d在颈托的保护下可以起床并针对术前丧失肢体功能的关节进行被动康复训练，鼓励患者对尚有部分功能的关节采用主动康复锻炼方式，具体的训练方法，包括使用握力器、单手扣纽扣和使用筷子等。在康复过程中帮助患者树立疾病康复和生活能力恢复的信心，并定期随访、检验康复训练效果，以进一步指导康复训练。
篇8：护理干预泌尿系统的论文
护理干预泌尿系统的论文
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院在7月~207月收治的120例泌尿系统结石患者为研究对象,所有患者均表现出不同程度的肾绞痛、肾积水症状,术前经CT、B超、静脉肾盂造影等辅助检查手段确诊,同时排除合并有严重的心、肝、肾等重要器官功能障碍患者以及由结石以外原因引起的尿路梗阻性病变患者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组男35例,女25例；年龄20~65岁,平均年龄(39.8±5.5)岁。60例泌尿系统结石患者中,肾结石患者23例,输尿管结石患者19例,膀胱结石18例,结石直径介于0.6~2.5cm。对照组中男34例,女26例,年龄22~64岁,平均年龄(39.4±5.8)岁。60例泌尿系统结石患者中,肾结石患者22例,输尿管结石患者20例,膀胱结石18例,结石直径介于0.5~2.6cm。两组患者的年龄、性别、疾病类型、结石大小等基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
术前首先应全面评估患者的身体状况、临床症状以及体征,积极采取解痉、止痛等对症治疗,待患者病情缓解稳定后在B超定位引导下进行ESWL治疗,控制冲击频率在0.8s/次,碎石电压控制在9~14kV,每次震波碎石冲击应控制在2500次以内,两次间隔震波碎石治疗时间应超过3d。
1.3护理方法
对照组患者采取常规的专科护理干预,观察组患者在对照组常规护理干预基础上配合术前、术中、术后精心的护理干预措施,具体方法如下。
1.3.1术前护理
1.3.1.1心理护理
大部分患者初次进行ESWL治疗担心治疗效果以及手术治疗的安全性,常会产生焦虑、紧张、恐慌等心理变化而影响治疗效果。因此护理人员在术前应多与患者交流、沟通,多介绍碎石室的环境以及注意事项,尽可能消除环境给患者带来的陌生、不安感,了解患者的心理状况并及时予以疏导,最大限度的排解患者的心理障碍,取得患者信任,建立良好的护患关系,让患者能够积极配合。其次可以让手术较成功,恢复良好的患者现身说法,增加患者专科护理措施)和观察组(在常规护理干预基础上配合综合护理干预),对比观察两组患者临床症状缓解时间、排石时间、临床疗效以及并发症发生情况。结果 观察组患者血尿消失时间、腹痛缓解时间、排石时间以及尿路感染控制时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组治疗总有效率90.0%明显高于对照组75.0%,观察组患者术后并发症发生率5.0%明显低于对照组16.7%,均差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于行ESWL的泌尿系统结石患者在术前、术中、术后配合精心的护理干预可有效缓解患者的临床症状,提高手术治疗成功率,降低术后并发症发生率,值得在临床上进一步推广应用。
1.3.1.2皮肤及肠道准备
术前应嘱咐患者洗澡,保持皮肤清洁,为了加快冲击波传播来提高碎石成功率,对于输尿管下段结石患者应进行常规备皮处理。为有效避免粪便阻碍、肠内积气对冲击波传播的影响,术前3d应嘱咐患者禁止饮食鸡蛋、瘦肉、豆制品等容易产气食物。对于输尿管中上段结石患者,术前1d应进行清洁灌肠处理,术晨应禁食。对于输尿管中下段结石患者,术前1h应饮500ml左右温水来适当充盈膀胱,便于超声定位。
1.3.2术中护理，疼痛护理
在碎石治疗过程中,由于体外冲击波聚集的直接冲击,患者常常会感觉到恶心反胃、疼痛等不适感,护理人员应全程陪同整个手术过程,多与患者交谈、聊天,通过聊聊患者童年的美好记忆、未来的憧憬等语言诱导来转移患者注意力。可以指导患者调节呼吸节奏来缓解紧张感,也可以放一些舒缓、愉悦的'音乐,平复患者过度应激反应状态,让患者产生一种安宁、平和、放松的心境,进而帮助患者顺利完成手术。
1.3.3术后护理
运动和体位护理。术后应根据患者结石部位制定合理的运动方案,促进结石的排出,对于肾结石、输尿管结石患者可以建议慢跑、跳绳、蹬楼梯、羽毛球、等慢动作运动。若患者年龄较大,可以借助扶椅背做一些抖动动作。同时应指导患者正确的体位,对于输尿管上段结石、肾盂以及中肾盏患者应将上半身抬高,取头高足低位,并协助患者拍背促进结石排出；右肾结石患者应取左侧卧位,左肾结石患者应取右侧卧位；肾小盏结石患者应取头低位；若肾结石较大,术后应取平卧位以及侧卧位交替方式。若患者结石短时间内同时排出较多,应卧床休息,并将臀部适当抬高,防止排石过快而形成石街,必要时可沿着输尿管逆向按摩腹部,使结石随尿液缓慢排出。
1.4疗效判定标准
①治愈：体内结石完全被粉碎,并排空。②有效：体内仍然存在残余结石,但残石直径在3mm以内,需要再次手术才可完全排空。③无效：体内残余结石经复震治疗3个月后,仍然未排空。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床症状缓解时间及排石时间
观察组患者血尿消失时间、腹痛缓解时间、排石时间以及尿路感染控制时间均明显短于对照组(P<0.05)。
2.2两组患者治疗疗效对比
观察组治疗总有效率90.0%明显高于对照组75.0%(P<0.05),观察组患者术后并发症发生率5.0%明显低于对照组16.7%(P<0.05)。
3讨论
ESWL是一种主要通过体外聚焦冲击波来击碎体内结石并使其随体内尿液自然排出的非手术疗法,近年来随着我国医疗技术水平不断提高,也大大提高了ESWL的碎石成功率以及排石率,ESWL已经成为泌尿系结石治疗的首选方法。ESWL碎石成功率不仅与手术碎石机械的性能密切相关,同时也取决于患者体内结石部位、大小、性质以及患者的身体状况以及耐受能力。国内学者研究表明,很多患者对ESWL治疗缺乏一定的认识,配合不佳、心理紧张、恐惧、慌张等心理变化会激发交感神经过度兴奋,增加患者体内的儿茶酚胺含量,使患者血压升高,也会扰乱患者正常的生理代谢而影响治疗。因此对行ESWL患者应采取必要的护理干预措施,可有效提高临床疗效,降低术后并发症,主要是由于通过护理干预可有效消除患者的心理障碍,取得患者信任,积极配合治疗,保持舒适、放松的心态,让全身肌肉处于完全松弛状态,也可以有效减轻患者的疼痛不适感。本组研究表明,在常规专科护理基础上配合精心护理干预,血尿、腹痛、尿路感染以及排石时间均明显短于常规护理(P<0.05),治疗总有效率以及术后并发生情况也明显优于对照组(P<0.05),与国内大多数文献报道相符。
4结语
因此对于行ESWL的泌尿系统结石患者,在术前、术中、术后配合精心的护理干预可有效缓解患者的临床症状,提高手术治疗成功率,降低术后并发症发生率,值得在临床上进一步推广应用。
篇9：颈椎术后护理干预论文
随着工业、交通的发展和人口老龄化问题，颈部创伤和颈椎疾患的发病率呈逐年上升趋势，据报道我国每年每百万人口中有6.7人颈椎损伤，瘫痪率高达50%。目前我国颈椎病患者已达五千万人，每年新增颈椎病患者大约一百万人。其中相当部分的患者要通过手术进行结构或功能重建，颈椎前路、颈椎后路手术成为临床治疗颈椎疾患的基本术式，但术后的专科护理建设却明显滞后，特别是颈椎术后护理缺乏合适的护理器具，不但费时费力，而且增加了患者风险。为此本课题组成员根据“颈椎术后”颈部保持稳定舒适位的护理原则['针对颈椎术后患者大多以卧位为主的特点，设计开发出一种智能充气护理枕，该护理枕在临床应用效果满意，现报道如下。
1制作方法
分二层制作。第一层是头颈枕，选择厚8cm、长30cm、宽20cm的特制热压缩海绵，在15cm处分为左、右两部分，左侧为颈部、右侧为头部。颈部枕根据人体卧位时颈椎的生理弧度，制成肩颈部、颈头部高度不同的“^”形，以保证患者的舒适及维持颈椎正常的生理弧度，左侧起点即肩颈交界部位2cm，弧度最高点达8cm，右侧即颈与头交界部位5cm；头部枕高度5cm。第二层是充气枕，用塑料制成，有一开口连接充气按键，充气原理与电子血压计充气的原理相仿，具有“增加气体”按键、“释放气体”按键。
2临床应用
2.1临床资料选择8月至12月在佛山市中医院住院治疗行颈椎手术的患者60例，所有患者均符合以下条件：
①无明显焦虑、抑郁等心理疾病；
②语言表达流利；
③年龄彡18岁而矣60岁者；
④肢体肌力及感觉正常；
⑤对临床试验方案知情同意。
以随机数字表法按1：1将患者分成对照组和试验组两组，每组各30例。查阅患者资料，调查患者的性别、年龄、体型、手术方式等一般资料，经比较分析组间差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
2.2应用方法
2.2.1干预方法
①对照组：采取现用方法，即头部枕棉圈，颈部两侧放沙袋。
②试验组：手术当天患者被接入手术室后，管床护士就将气枕准备好，放在床头颈部相应的位置上。
患者回病房后，从手术车上将患者搬至病人床上时即开始使用智能充气枕，患者平卧时高度以被头颈部压缩后比使用者的拳高略低一点为宜。患者侧卧位时，充气枕的高度同肩宽，相当于平卧位的2倍。颈椎术后24h内，护士经常查看患者在仰卧位时和侧卧位时气枕的高度，并询问患者的感觉，根据患者的舒适度调节气枕的高度，反复观察，反复调整，直至患者舒适。
2.2.2观察指标观察翻身耐受满意度、舒适度、压疮发生率、伤口愈合情况，并定期复查X片以了解疗效。
①翻身耐受满意度：询问患者是否能够耐受翻身、是否影响休息，计算翻身耐受满意度：满意度（％)=翻身耐受满意例数/n。
②舒适度：询问患者是否存在肢体麻痛、颈部不适，观察患者是否存在烦躁、不安等不良反应，采用视觉模拟评估法的方式来评估患者的舒适度，基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”和“10”，0分表示非常不舒适，10分表示非常舒适，满分为10分，本课题组每组各30人，即总分为300分。计算舒适度：舒适度（％)=每组患者所得的总分/300x100%，比较两组得分，分数高的更为舒适。
③压疮发生率：观察枕部、耳廓有无压疮发生，压疮判断的标准采用NPUAP更新的压疮定义和分期标准[3]进行压疮诊断及分期并记录。压疮分为6期：I期淤血红润期、Ⅱ期炎性浸润期、Ⅲ期浅度溃疡期、IV期坏死溃疡期、V期可疑深度组织损伤和VI期难以分期的压疮。计算压疮发生率：压疮发生率=发生压疮例数/n。
④切口愈合情况：按照曹伟新等[4]编写的本科护理学《外科护理学》第4版的标准切口的愈合分为三级：甲级愈合指愈合良好，无不良反应；乙级愈合指愈合处有炎性反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙级愈合指切口已化脓。分别观察并记录伤口愈合情况。
2.2.3数据处理应用SPSS10.0软件处理数据，计量组间差异显着性用t检验，计数资料用x2检验。
3讨论
3.1智能充气护理枕的特色和创新性颈肩垫种类多，疗效也比较确切，但目前尚无可以智能充气的。本护理枕由头部、颈部两部分组成，通过电子控制仪分别可实现自控无级充气调节高度（电子控制仪的原理与电子血压计充气的原理相仿，分别具有“增加气体”按键、“释放气体”按键）。
3.2智能充气护理枕的科学性脊柱位于人体躯干部正中，是人体的中轴支柱，它由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎共同组成。脊柱有4个生理弯曲，颈前曲是其中之一。颈椎生理曲度的存在能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对大脑的损伤。颈椎术后保证颈椎生理曲度的存在是十分必要的。本护理枕颈部呈“^”形，符合人体卧位时颈椎的生理弧度。合理的枕头设计应该是侧卧位和仰卧位高度不同，从而使颈椎在侧卧位和仰卧位下均保持良好的姿势，从而减少颈椎及其周围肌肉的慢性劳损。贺石生等?研究认为男性侧卧位枕高为（5.7±1.4)cm、仰卧位枕高为（3.3±0.7)cm，女性侧卧位枕高为（4.7±0.6)cm、仰卧位枕高为（3.0±0.4)cm。人体解剖中，头颈的宽度平均为10~14cm[6]，本智能充气护理枕，头颈部的宽度为15cm，未受压时基本高度5cm、颈部弧度最高点达8cm，受压后高度3~4cm、弧度最高点是5~6cm，不会造成颈部过伸位。本研究数据与贺石生实验数据吻合，说明智能充气护理枕的设计是能够推敲的。
3.3智能充气护理枕的应用效果目前临床上用的垫枕种类、规格、材料繁多，没有统一标准。多采用软枕、厚毛巾被，但垫枕的高度和形状难以控制，垫枕容易滑移，这些缺陷影响了治疗效果。颈托是术后维持生理曲度的主要支具，但术后病人大多以卧位为主。有的颈托材料和质地较硬，可使病人感到不适应，甚至造成压疮。颈椎术后患者压疮的发生大部分是由于局部长期受压引起。本护理枕采用特制热压缩海绵制成，具有不易变形、保持睡眠时始终处于零压力状态的特点，有利于减少压疮的发生；在垫枕上还可加用一棉纱枕巾，可随时洗涤更换，保持头颈部卫生；可以根据体位变化、舒适度随时调节垫枕的高度，有利于保持颈椎稳定和患者的舒适度。从表2~4可知，使用智能充气护理枕的患者压疮发生率低于对照组，舒适度、满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。高，只有调整好自己的情绪，保持合理膳食、戒烟禁酒等良好的生活方式才能使血压得到较好的控制，避免心脑血管等严重并发症的发生。综上所述，颈椎术后智能充气护理枕能够预防压疮，增加患者舒适度，提高耐受翻身满意度，值得推广应用。
篇10：偏头痛患者中护理干预论文
偏头痛患者发病机制尚未明确，临床治疗主要是缓解疼痛症状，但治疗后患者生活质量及身心健康并未改善。本文以44例患者为例，采取综合护理干预，其效果分析如下。
1资料与方法
1.1—般资料：选择88例206月至12月到我院就诊偏头痛患者，符合偏头痛诊断标准，男26例，女62例；年龄24~56岁，平均(36.7±3.4)岁；患者无精神或神经疾病，无心理障碍；排除外伤性、紧张性、神经性头痛，癫痫、药物滥用等原因导致的头痛；按照护理措施不同分为观察组和对照组各44例，两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法：对照组患者接受常规护理，叮嘱患者合理用药，向患者讲解偏头痛发生的原因，与患者积极沟通交流，解答疑问，适当缓解患者不良情绪。
观察组患者接受综合护理干预。①心理护理与健康宣教。首先需建立良好的护患关系，与患者亲切、友好、耐心交谈，善于倾听患者的诉说，了解患者生活及工作中所出现的问题，并给患者提出一定建议。与患者一起分析问题关键，并指出不良情绪对偏头痛的影响，使患者能够逐渐放松下来。另外加强患者健康宣教，向患者讲解偏头痛相关知识、特点等，规范作息，避免情绪波动，避免劳累，合理饮食。经常锻炼身体，缓解自身压力。②饮食护理。偏头痛的发生与患者饮食习惯相关，刺激性食物均会刺激患者偏头痛的发生，同时一些含酪氨的食物、含酒精饮料、动物内脏、巧克力等食物也会导致偏头痛，患者应合理饮食，以清淡、丰富维生素食物为主，避免饮用含酒精饮料，戒烟，养成良好的生活习惯。③放松疗法。让患者处于安静、舒适、光线柔和的环境当中，采取音乐疗法和放松疗法，舒适躺在床上，逐渐放松下来，放松身体肌肉，做深呼吸，使身心维持松弛状态，播放轻柔舒缓的音乐，让患者思想逐渐放空，想愉快、轻松的画面，逐渐放松。难以入眠患者可采取重复单调的音乐刺激患者入眠，逐渐放松过肌肉，由四肢至平滑肌，2次/日30min/次。通常患者于中午或夜晚睡眠前治疗，可使患者在较短时间内逐渐放松并处于睡眠状态。
1.3评价指标：采取焦虑自评量表（SAS)和抑郁自评量表（SDS)对患者焦虑、抑郁情绪予以评估，分数超过52分，则为焦虑、抑郁0。以生活质量指数问卷（QL-INDEX)评定患者生活质量，包括日常生活、近期支持、总体精神及健康四个方面，每个方面100分，分数越高，生活质量越好。
1.4统计学处理：采取SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料使用t检验，P<0.05为差异用统计学意义。
2结果
2.1护理前后情绪变化对比：观察组护理前SAS评分（72.3±8.4)分，SDS评分（70.5±10.3)分；护理后SAS评分（28.6±12.4)分，SDS评分（30.6士13.7)分；对照组护理前SAS评分（71.6±6.8)分，SDS评分（70.8±9.1)分；护理后SAS评分（45.7士10.5)分，SDS评分(46.7±14.7)分；护理前后对比及护理后两组对比，差异均有统计学意义（P<0.05)。
2.2生活质量对比：观察组日常生活、近期支持、总体精神及健康评分均高于对照组，（P<0.05)。
3讨论
偏头痛是神经科常见疾病，发作时头痛剧烈，病情反复发作，迁延难愈，使患者生活质量显着降低，身心健康受到影响。大量资料显示，偏头痛患者多合并焦虑、抑郁等情绪，因此加强偏头痛患者的护理干预显得十分重要。在加强患者心理疏导和健康宣教时，需要向患者积极讲解偏头痛发生的主要原因及注意事项，同时护理人员需加强患者家属的健康教育，让家属了解偏头痛基本情况，需要理解、关爱、支持患者，尽量营造愉悦、和谐、幸福的家庭环境，通常家庭支持对缓解患者心理不良情绪起到显着意义。同时可以指导患者通过看书等方式缓解孤独感和焦虑感。日常生活中通过养花、养鱼、爬山、跑步、打球等健康的娱乐形式放松紧绷的神经，以减轻负性情绪的不良刺激，使患者临床症状得以缓解。在偏头痛患者护理干预中，注意调节患者负性情绪，通过建立良好的护患关系，使患者能够全身心信任护士，对护理工作开展起到积极促进意义。在本研究中，两组患者护理后SAS评分、SDS评分较护理前明显降低，观察组护理后SAS评分、SDS评分明显低于对照组，日常生活、近期支持、总体精神及健康均好于对照组。由结果可以看出，加强偏头痛患者综合护理干预，可明显缓解患者焦虑、抑郁情绪，给予患者必要健康教育，采取针对性生活干预，可显着提高患者生活质量，应用价值显着。综上所述，通过综合护理干预可有效缓解偏头疼患者不良情绪，值得临床推广应用。
篇11：偏头痛患者中护理干预论文
偏头痛是临床上一种较为多见、多发的非器质性头痛，—旦患有此病，将出现心悸、胸闷、恶心、呕吐等不适症状，继而对患者的正常生活带来影响。除此之外，还极易引起各种不良情绪，例如暴躁、不安、抑郁等。有报道指出：情绪因子特别是各种不良情绪（如焦虑、抑郁）的长时间存在，极易引起偏头痛。因此，针对偏头痛患者，除强化治疗与常规护理以外，心理护理也是十分关键的。笔者对我院所收治的41例偏头痛患者实施常规护理与心理护理，效果显着，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年2月~2016年2月本院所接收的偏头痛患者82例作为研究对象，全部患者均通过临床症状检查，确诊为偏头痛，且存在恶心呕吐、头晕、畏光、心悸以及胸闷等症状；同时，将颅脑器质性病变者、重要脏器（心肝肾）功能障碍者、精神异常者予以排除，将酒精依赖者、继发性头痛者、癫痫者、语言或听力障碍者等予以排除。按就诊前后顺序，将全部患者平均分成两小组，即观察组与参照组。观察组41例，男25例，女16例；年龄38.5±4.6岁，病程9个月~11年；文化水平初中以下10例，高中及大专18例，本科及其以上13例。参照组41例，男27例，女14例；年龄19~65(38.3土5.0)岁；病程11个月~10年；文化水平初中以下9例，高中及大专17例，本科及其以上15例。两组患者在临床一般资料如性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义(办0.05)，存在可比性。
1.2方法参照组患者采取常规护理干预措施：（1)健康宣教，入院后护理人员应向其介绍有关偏头痛的知识，例如发病机制、原因、危险因素、治疗手段以及注意事项等。护理人员可依照患者的实际情况（如对疾病的知晓度、文化水平等），为其制定个性化的'健康教育计划，通过不同的形式来强化患者对疾病的认识，且使其意识到疾病治疗与护理的必要性，从而提高其治疗的依从性与配合度⑶。（2)用药指导：患者应严格遵医嘱服用药物，保证定时定量用药，不可未经临床医生允许，擅自更改用药的剂量与次数。另外，护理人员还应告知患者在服药期间可能出现的不良反应，以使患者能提前做好心理准备；同时应盯嘱患者，一旦发生异常情况，及时告知临床医生以作处理。（3)饮食指导：护理人员应告知患者合理饮食的重要性，盯嘱其所食用一些含有丰富维生素的食物，比如新鲜的蔬果、豆制品以及谷类等；少吃或不吃煎炸类、辛辣类或酪胺含量高的食物，如酒、柑橘、巧克力等。观察组在参照组的基础之上采取心理护理干预，具体内容为：护理人员应以友好、亲切的态度，简洁、易懂的语言，主动和患者沟通，以取得患者及其家属的认可与信任。针对部分对自身所患疾病存在疑问或十分敏感的患者，护理人员应坚持换位思考，以对患者的不适感到理解，且予以关心，从而使其感受到来自医护人员的关爱和尊重。护理人员应耐心倾听患者的主诉，了解其内心的需求与疑惑，并予以全面的解答，以避免因不了解疾病而产生不良情绪；此外，还可向患者介绍一些成功治愈或好转的病例，以帮助其树立战胜疾病的信心，进而主动配合医护人员的工作。护理人员可指导患者“如何调节情绪”，在面对一些困难或难题时，应保持冷静，且以积极、乐观的态度面对。另外，还可引导患者听音乐、阅读或运动等，以此来缓解其不良情绪。
1.3观察指标采取华裔教授Zung所编制的焦虑自评量表(SAS)，对患者的焦虑程度进行评估，该评分标准的分界值是50分，得分50~59分为轻微焦虑；得分60~69分为中度焦虑；得分>70分为焦虑症状严重。得分越高，说明焦虑程度越严重[4]。另外，采取抑郁自评量表(SDS)，对患者的抑郁程度加以评估，此评分的分界值同样是50分，得分50~60分为轻微抑郁；得分61~70分为中度抑郁；得分>70分为抑郁严重。得分越高，说明患者的抑郁情况越严重。对两组患者护理后的头痛发作频率与头痛持续时间进行观察与统计，且进行组间比较，以了解不同护理方案的效果。
1.4统计学分析采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，计量资料以x±s表示，t检验。P<0.05差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后SAS、SDS评分情况比较护理前，两组患者的SAS评分与SDS评分相比较，无明显差异(P0.05)；
两组患者护理后的SAS、SDS评分均低于本组护理前，差异显着，有统计学意义（P<0.05)；观察组患者护理后的SAS与SDS评分均低于参照组护理后，存在显着性的差异，有统计学意义(P<0.05)。
2.2头痛发作频率与头痛持续时间情况比较观察组患者护理后的头痛发作频率与头痛持续时间分别为1.1±0.2次/月、6.2±1.3h，而参照组分别为2.6±0.3次/月、9.6±1.7h。两组患者的头痛发作频率、头痛持续时间相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
偏头痛患者往往会因心理或躯体的应激反应，诱发各种不良情绪，例如焦虑、抑郁。机体在不良情绪的影响下，中枢内源性止痛系统功能将出现异常，去甲肾上腺素与5-羟色胺降低，内源性止痛功能变弱，最终导致疼痛进一步加重[5]。而这将引起一个恶性循环，疼痛和不良情绪互相作用、互相影Pfi，并导致患者病情的加剧。因此，在对偏头痛进行治疗的过程中，心理干预是一个不可忽视的环节与内容。对此类患者实施有效的心理护理干预，可改善患者的心理状态，消除其不良情绪，引导其自我调节情绪，放松自我，从而使自身保持良好的心理状态[6]。而良好的心理状态则可改变（不良情绪与疼痛互相影响的）恶性循环，并实现疾病控制的目标。
在本次研究中，实施心理护理干预的观察组患者，其护理后的焦虑与抑郁评分均低于本组护理前及参照组，差异显着；且该组患者的头痛发作频率与头痛持续时间也短于/少于参照组。由此可见，对偏头痛患者采取心理护理干预，效果显着，可有效改善患者的不良情绪，值得在临床上大力推广。
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