护理干预在妇科术后的研究论文
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篇1：护理干预在妇科术后的研究论文
护理干预在妇科术后的研究论文
【摘要】目的：研究护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中的应用。方法：选取我院80例妇科腹部手术患者（8月-12月）作为本次研究的研究对象，将其依据随机原则分为对照组、观察组两组，分别行常规护理和综合护理，对比其两组不同程度疼痛情况和切口愈合时间。结果：观察组妇科腹部手术患者不同程度疼痛情况（0级占比62.50%；1级占比32.50%；2级占比2.50%；3级占比2.50%），相比对照组更具有优势（P<0.05）。观察组妇科腹部手术患者切口愈合时间（26.09±1.23）d，短于对照组，两组间相比较，P＜0.05。结论：护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中重要作用，同时还能促进患者切口尽快愈合，值得研究。
【关键词】护理干预；减轻；妇科腹部；术后疼痛
近年来，随着我国女性生活压力和工作压力的增加，临床上妇科疾病的发生几率越来越高，如宫颈癌、异位妊娠、卵巢肿瘤等，对其生活质量造成了严重影响[1]。目前临床上对于妇科疾病的治疗方式主要以手术治疗为主，虽然手术具有一定疗效，但易导致患者术后产生不同程度的疼痛感，对患者预后情况造成不利影响。而对其实施一项有效的护理干预显得尤为重要[2]。本院对护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中的应用进行分析，并总结分析结果（至20），具体情况见下文描述。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院80例妇科腹部手术患者（208月—年12月）作为本次研究的研究对象，将其依据随机原则分为对照组、观察组两组，各40例。观察组基本资料中-年龄范围上限值63岁，下限值24岁，年龄平均值（43.67±1.24）岁。对照组基本资料中-年龄范围上限值63岁，下限值25岁，年龄平均值（44.09±1.35）岁。两组妇科腹部手术患者的年龄情况差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组护理方法
本组患者实施常规护理，主要内容包括：病情观察、饮食指导及日常护理等。
1.2.2观察组护理方法
本组患者采取综合护理干预，具体措施：
（1）心理护理：由于腹部手术易导致患者产生疼痛感，进而使其产生一系列负面情绪，如抑郁、紧张、焦虑等，对疾病的恢复十分不利[3]。因此，护理人员应对其保持尊重与同情，耐心倾听患者的诉说，使其负面情绪得以消除；用和蔼、亲切的态度面对每位患者，对于疼痛难忍患者，应鼓励其适当宣泄，通过实施上述措施，从而促进护患关系的和谐。此外，告知患者不良情绪易加重疼痛感，使其疼痛阀值提高，保持乐观的心态对缓解其疼痛感具有重要作用[4]。
（2）舒适干预：护理人员应根据患者的性格特点、兴趣爱好、生活习惯、生活方式等，为其选择舒缓、轻松的音乐，给予患者温馨、舒适的'病房环境，使其舒适感得到提高；当患者疼痛发作时，护理人员应陪伴在患者身边，协助其取舒适体位进行休息，给予其充分的安慰与鼓励，还可通过转移注意力的方式缓解其疼痛感，如听音乐、看书、看报纸、看电视等；此外，还可通过按摩患者切口部位，由此促进血液循环，从而达到缓解疼痛的目的。
（3）疼痛干预：护理人员应及时询问患者感受，当患者主动诉说疼痛感时，护理人员应对其呼吸方式、掌心出汗、生命体征、局部肌肉紧张度等情况进行监测，有利于对患者疼痛程度进行充分掌握；若患者疼痛评分在5分以内，则可通过协助患者保持舒适体位缓解疼痛感；研究显示，术后6小时内取半卧位进行休息，能够使其腹部肌肉张力得到缓解，进而使其切口疼痛情况得到改善。
1.3观察指标
对比且分析两组妇科腹部手术患者不同程度疼痛情况。对比且分析两组妇科腹部手术患者切口愈合时间。
1.4统计学方法
对本次所有研究数据采用SPSS20.0软件进行核对后，用均数±标准差的形式，表示两组妇科腹部手术患者切口愈合时间，并用t值检验，用（%）的形式，表示两组不同程度疼痛情况，当两组妇科腹部手术患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2结果
2.1对比两组不同程度疼痛情况
观察组妇科腹部手术患者不同程度疼痛情况（0级占比62.50%；1级占比32.50%；2级占比2.50%；3级占比2.50%），相比对照组更具有优势（P＜0.05）。
2.2比较两组切口愈合时间
观察组妇科腹部手术患者切口愈合时间（26.09±1.23）d，短于对照组——切口愈合时间（30.98±1.87）d，两组间相比较，P＜0.05。
3讨论
随着我国环境的污染，我国妇科疾病的发生率呈逐渐上升趋势，若不及时采取有效的处理，严重影响了患者的生活质量和心理健康。目前临床上对于妇科疾病通常采取手术治疗，但术后易引起伤口疼痛，进而导致患者产生一系列负面情绪，对疾病的恢复十分不利[5]。研究显示，给予患者一套有效的护理干预，能够使其疼痛感得以减轻，同时还能避免一系列并发症的发生，如肺栓塞、下肢血栓等，促进患者切口早期愈合，在一定程度上降低了妇科腹部手术的病死率[6]。从本文研究数据可见，实施综合护理干预，能够有效改善患者疼痛程度，且能够促进患者切口早期愈合，由此说明，综合护理对缓解患者疼痛和促进切口愈合均具有重要作用。本研究结果表明，观察组妇科腹部手术患者不同程度疼痛情况（0级占比62.50%；1级占比32.50%；2级占比2.50%；3级占比2.50%），相比对照组更具有优势（P＜0.05）。观察组妇科腹部手术患者切口愈合时间（26.09±1.23）d，短于对照组，两组间相比较，P＜0.05。综上所述，综合护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中重要作用，同时还能促进患者切口尽快愈合，值得进一步推广与探究。
【参考文献】
[1]温霞.护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中的应用效果观察[J].中国保健营养旬刊,,24(5):2721-2722.
[2]谢英,任玉平,邓富秋,等.综合护理干预在减轻90例妇科腹部手术后疼痛中的应用[J].哈尔滨医药,2017,37(5):487-488.
[3]高晶.循证护理在减轻妇科腹部术后疼痛的临床效果观察[J].中国保健营养旬刊,,23(4):1902-1903.
[4]李清会,罗英.综合护理干预减轻妇科腹部手术后腹胀的效果观察[J].基层医学论坛,,19(13):1745-1747.
[5]郭逸麟.综合护理干预对改善妇科腹腔镜术后患者疼痛程度的效果分析[J].当代护士旬刊,2014，34(4):67-68.
[6]杨秀娟.护理干预对腹部手术患者疼痛控制及满意度的调查与分析[J].包头医学院学报,2016,32(1):117-118.
篇2：颈椎术后护理干预论文
颈椎前路术后硬膜外血肿（SpinalEpiduralHe-matoma，SEH)为临床少见的颈椎术后并发症，多以神经功能的恶化为主要临床表现，若不及时正确治疗将会产生严重的神经功能损伤，严重者危及生命。过往文献以自发性硬膜外血肿报道为多，对脊柱手术后出现的硬膜外血肿报道较少。本组12例颈椎前路术后硬膜外血肿患者，经仔细术前评估、严密观察病情变化、及时发现并诊断血肿、正确护理及指导康复训练等治疗措施取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1—般资料
我院骨科于1月一6月行颈椎前路手术1682例，术后硬膜外血肿发生12例（0.71%)。其中男8例，女4例；年龄38?69岁，平均52.5岁。术前诊断：脊髓型颈椎病6例，颈椎后纵韧带骨化症(OssificationofthePosteriorLongitudinalLigament，0PLL)3例，椎体转移瘤2例，颈椎间盘突出1例。5例有高血压病史；术前实验室检查：肝功能异常1例，血小板减少2例，凝血酶原时间延长2例；该10例均于术前行内科会诊治疗，相关指标正常后再行手术治疗。本组病例均行颈椎前路椎体次全切除术，术中出血量为100?1200mL，平均430mL，术中常规以骨蜡、止血纱布及明胶海绵止血，术毕取出多余止血材料，术后均放置负压引流管。
1.2临床表现
本组患者无术后即刻神经损害加重病例。所有患者均于术后2?10h出现不同程度神经功能损害加重症状，其特点为：渐进性四肢瘫痪，或单侧肢体感觉运动障碍，少数伴呼吸功能障碍。
1.3治疗方法
所有患者均行MRI检查判断为硬膜外血肿。记录术后开始出现神经症状加重至诊断明确时的时长(确诊时段），及至手术的时长（手术时段）。血肿确诊时患者ASIA分级：B级4例，C级5例，D级3例。12例均行原入路伤口探查、血肿清除、脊髓减压，确认无活动性出血后再次关闭伤口，重新放置引流管。术中甲基强的松龙30mg/kg冲击治疗1次，术后以5.4mg/(kg·h)维持23h.
2结果
所有患者急诊手术进行顺利，无明显并发症。病例随访6?24个月，平均12个月，术前术后分别用A-SIA分级评价所有患者的颈脊髓功能。末次随访时ASIA分级：C级2例、D级5例、E级5例，较术前及血肿确诊时明显好转。
3讨论
3.1重视术前全身情况评估
既往文献提示：肝功能异常、血小板计数减少、凝血酶原时间延长、高血压、糖尿病、多节段颈椎病变患者术后血肿发生概率高，是颈椎术后血肿的危险因素。临床观察发现：凝血功能障碍、患高血压和呼吸系统疾病的患者在全麻颈椎术中，若采用了降低病人血压（低于日常血压）的措施，术后由于血压恢复或痰多而引起剧烈咳嗽，容易引起手术切口内小血管破裂或凝血块脱落，进而出血形成血肿，压迫脊髓而导致神经功能恶化。故我们将颈椎手术病人的术前评估和术前训练作为常规，对于有上述高危因素的患者予以重点关注并制定术后护理计划。对于术中出现特殊情况的患者，更加严密观察生命体征和神经功能，及时发现有无神经功能恶化的早期表现，尽早干预。本组5例高血压病、1例肝功能异常、2例血小板减少和2例凝血酶原时间延长的患者均于术前行内科会诊治疗，待相关指标正常后再予手术，并加强健康教育和护理，每曰监测血压、血糖，定期复查肝功能及凝血酶原时间。
术后24～48h常规观察心电、呼吸和血氧饱和度，常规床旁备气管切开包；每小时测量血压；每2h观察呼吸功能和切口引流量，按ASIA分级评价神经功能；每6～8h行末梢血糖监测。在内科会诊治疗下，将血压控制在140/90mmHg以下，血糖控制在8.33mmol/L左右；多痰患者配合雾化吸入、化痰治疗。
3.2严密观察术后病情变化
尽管颈椎前路手术后血肿的发生率低，但如不及时诊断和处理，产生的后果非常严重。硬膜外血肿发生神经功能恶化症状多开始于1?23h内，甚至更早，个别病例在术后数天出现症状。主要临床表现是颈部皮肤肿胀、切口渗血、四肢肌力下降和感觉障碍、腱反射活跃等。因此，严密观察病情变化，有助于及时发现术后血肿。本组12例患者的病情变化均是由值班护士在巡视过程中最先发现，并及时报告医生。本组高血压病患者中有2例术后至病房即刻发现其下肢肌力较术前稍有降低，通知医生未引起重视。继续观察1h后，发现下肢肌力进一步下降，合并上肢肌力降低及全身麻木胀痛不适，再次通知医生，行MRI检查诊断为术后血肿，经急诊手术确诊为硬膜外血肿并治疗。本组病例的诊疗过程表明对症状、体征的细心观察，对心电监护、引流量的认真监测，有助于正确判断患者的术后状态，为早期及时有效地处理术后血肿、挽救患者的生命和促进神经功能的恢复提供保障。
术前神经功能的缺失、术中脊髓损伤、脊髓缺血再灌注损伤、脊髓粘连、水肿和减压不彻底等多种原因，均可表现为术后神经功能障碍，所以术后严密观察脊髓神经功能变化，对比术前和前一次神经功能情况尤为重要。笔者认为：颈椎前路术后患者护理过程中，应注意倾听患者主诉、观察引流液量及引流液性质，必要时打开敷料检查颈部张力，观察切口渗血；常规备床旁气管切开包；注意鉴别呼吸困难与各种原因引起的呼吸不适，如气管插管引起的喉头水肿和呼吸道分泌物堵塞等；高血压病患者如术中采用了低血压状态麻醉，则术后可能因血压的恢复引起切口出血，形成血肿。该类患者不仅要维持术后血压的'相对稳定，且当出现神经功能恶化、呼吸功能障碍、引流液量大于100mL/h、咳嗽咳痰明显，需警惕因血压波动引起血肿的可能性。
3.3严格按医嘱规范用药
颈椎术后血肿需行急诊血肿探查清除术，若明确是术中脊髓损伤、脊髓缺血再灌注损伤或是脊髓水肿等情况，则应采取保守治疗。临床观察中，一旦发现术后神经功能恶化，都应该尽早遵医嘱使用甲基强的松龙冲击治疗，首次用30mg/kg冲击，冲击过程中使用输液泵控制滴速，再以5.4mg/(kg·h)匀速维持23h，以期获得最佳疗效。本组12例患者均接受冲击疗法，无1例发生甲基强的松龙冲击治疗并发症。甲基强的松龙为糖皮质激素，大剂量使用可导致机体代谢紊乱，表现为心动过速、高血压、高血糖、应激性溃疡、电解质紊乱、严重感染等，甚至死亡。因此，严格按照医嘱和用药说明书指导给药，根据患者体重正确计算甲基强的松龙剂量；冲击前给予奥美拉唑静脉推注，防止消化道出血；监测血压、血糖，并做好降压、降糖治疗护理。
3.4强调围手术期全程心理护理
住院等待手术的颈椎病患者，大多经历过长期病痛折磨，对待手术的疗效常常抱有较高的期望，对手术的并发症和病情发生反复往往不能正确面对，尤其是目前我国的颈椎病医学常识普及不够，媒体和医疗信息不对称。因此，在围手术期对患者进行全程心理护理，正确引导患者积极配合手术和康复治疗，是提高手术疗效的重要保障。笔者认为术前应告知患者：颈椎病是由颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变，产生骨质增生和韧带肥厚，压迫神经和血管等邻近组织，而引起相应的症状和体征的一种疾病。手术目的是为了解除这一疾病过程中脊髓神经的压迫，为受压迫而未坏死的脊髓神经功能的恢复创造条件；对于术前因压迫已经坏死的脊髓，手术本身并不能直接修复脊髓、恢复功能，以后的恢复程度取决于术前脊髓神经的坏死程度；并告知手术本身亦是一种创伤，可能引起脊髓水肿或脊髓减压后的再灌注损伤。配合医生把手术目的和相关事项交代清楚，使患者对颈椎手术的必要性、客观疗效和并发症有正确的认识，对术后可能出现的临床症状加重和长期的康复训练有心理准备，以提高对手术的信心，而积极配合手术治疗。同时，对于出现了神经功能恶化的患者，要严格按照医疗规范积极观察和治疗，加强与患者及其家属的沟通交流，悉心安慰、鼓励和引导患者，使其对于病情变化能够充分理解并配合进一步治疗。
3.5坚持正确的护理康复训练
临床研究表明，严格正确地护理康复训练能够充分促进颈椎手术患者的神经功能恢复，对颈椎术后血肿再手术的患者更是如此。笔者的经验是：坚持循序渐进、护理与锻炼相结合、主动与被动结合的原则。护理和康复工作应该从麻醉清醒后开始，术后早期康复目标是为防止深静脉血栓、肺部感染、尿路感染、废用性肌肉萎缩等手术并发症。强调卧床期间，在采取轴位翻身保护颈椎内固定稳定性的前提下，进行康复锻炼，如四肢按摩、翻身、叩背、深呼吸、咳嗽训练和肌肉等张等长收缩训练等。术后3～5d在颈托的保护下可以起床并针对术前丧失肢体功能的关节进行被动康复训练，鼓励患者对尚有部分功能的关节采用主动康复锻炼方式，具体的训练方法，包括使用握力器、单手扣纽扣和使用筷子等。在康复过程中帮助患者树立疾病康复和生活能力恢复的信心，并定期随访、检验康复训练效果，以进一步指导康复训练。
篇3：颈椎术后护理干预论文
随着工业、交通的发展和人口老龄化问题，颈部创伤和颈椎疾患的发病率呈逐年上升趋势，据报道我国每年每百万人口中有6.7人颈椎损伤，瘫痪率高达50%。目前我国颈椎病患者已达五千万人，每年新增颈椎病患者大约一百万人。其中相当部分的患者要通过手术进行结构或功能重建，颈椎前路、颈椎后路手术成为临床治疗颈椎疾患的基本术式，但术后的专科护理建设却明显滞后，特别是颈椎术后护理缺乏合适的护理器具，不但费时费力，而且增加了患者风险。为此本课题组成员根据“颈椎术后”颈部保持稳定舒适位的护理原则['针对颈椎术后患者大多以卧位为主的特点，设计开发出一种智能充气护理枕，该护理枕在临床应用效果满意，现报道如下。
1制作方法
分二层制作。第一层是头颈枕，选择厚8cm、长30cm、宽20cm的特制热压缩海绵，在15cm处分为左、右两部分，左侧为颈部、右侧为头部。颈部枕根据人体卧位时颈椎的生理弧度，制成肩颈部、颈头部高度不同的“^”形，以保证患者的舒适及维持颈椎正常的生理弧度，左侧起点即肩颈交界部位2cm，弧度最高点达8cm，右侧即颈与头交界部位5cm；头部枕高度5cm。第二层是充气枕，用塑料制成，有一开口连接充气按键，充气原理与电子血压计充气的原理相仿，具有“增加气体”按键、“释放气体”按键。
2临床应用
2.1临床资料选择208月至12月在佛山市中医院住院治疗行颈椎手术的患者60例，所有患者均符合以下条件：
①无明显焦虑、抑郁等心理疾病；
②语言表达流利；
③年龄彡18岁而矣60岁者；
④肢体肌力及感觉正常；
⑤对临床试验方案知情同意。
以随机数字表法按1：1将患者分成对照组和试验组两组，每组各30例。查阅患者资料，调查患者的性别、年龄、体型、手术方式等一般资料，经比较分析组间差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
2.2应用方法
2.2.1干预方法
①对照组：采取现用方法，即头部枕棉圈，颈部两侧放沙袋。
②试验组：手术当天患者被接入手术室后，管床护士就将气枕准备好，放在床头颈部相应的位置上。
患者回病房后，从手术车上将患者搬至病人床上时即开始使用智能充气枕，患者平卧时高度以被头颈部压缩后比使用者的拳高略低一点为宜。患者侧卧位时，充气枕的高度同肩宽，相当于平卧位的2倍。颈椎术后24h内，护士经常查看患者在仰卧位时和侧卧位时气枕的高度，并询问患者的感觉，根据患者的舒适度调节气枕的高度，反复观察，反复调整，直至患者舒适。
2.2.2观察指标观察翻身耐受满意度、舒适度、压疮发生率、伤口愈合情况，并定期复查X片以了解疗效。
①翻身耐受满意度：询问患者是否能够耐受翻身、是否影响休息，计算翻身耐受满意度：满意度（％)=翻身耐受满意例数/n。
②舒适度：询问患者是否存在肢体麻痛、颈部不适，观察患者是否存在烦躁、不安等不良反应，采用视觉模拟评估法的方式来评估患者的舒适度，基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”和“10”，0分表示非常不舒适，10分表示非常舒适，满分为10分，本课题组每组各30人，即总分为300分。计算舒适度：舒适度（％)=每组患者所得的总分/300x100%，比较两组得分，分数高的更为舒适。
③压疮发生率：观察枕部、耳廓有无压疮发生，压疮判断的标准采用NPUAP更新的压疮定义和分期标准[3]进行压疮诊断及分期并记录。压疮分为6期：I期淤血红润期、Ⅱ期炎性浸润期、Ⅲ期浅度溃疡期、IV期坏死溃疡期、V期可疑深度组织损伤和VI期难以分期的压疮。计算压疮发生率：压疮发生率=发生压疮例数/n。
④切口愈合情况：按照曹伟新等[4]编写的本科护理学《外科护理学》第4版的标准切口的愈合分为三级：甲级愈合指愈合良好，无不良反应；乙级愈合指愈合处有炎性反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙级愈合指切口已化脓。分别观察并记录伤口愈合情况。
2.2.3数据处理应用SPSS10.0软件处理数据，计量组间差异显着性用t检验，计数资料用x2检验。
3讨论
3.1智能充气护理枕的特色和创新性颈肩垫种类多，疗效也比较确切，但目前尚无可以智能充气的。本护理枕由头部、颈部两部分组成，通过电子控制仪分别可实现自控无级充气调节高度（电子控制仪的原理与电子血压计充气的原理相仿，分别具有“增加气体”按键、“释放气体”按键）。
3.2智能充气护理枕的科学性脊柱位于人体躯干部正中，是人体的中轴支柱，它由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎共同组成。脊柱有4个生理弯曲，颈前曲是其中之一。颈椎生理曲度的存在能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对大脑的损伤。颈椎术后保证颈椎生理曲度的存在是十分必要的。本护理枕颈部呈“^”形，符合人体卧位时颈椎的生理弧度。合理的枕头设计应该是侧卧位和仰卧位高度不同，从而使颈椎在侧卧位和仰卧位下均保持良好的姿势，从而减少颈椎及其周围肌肉的慢性劳损。贺石生等?研究认为男性侧卧位枕高为（5.7±1.4)cm、仰卧位枕高为（3.3±0.7)cm，女性侧卧位枕高为（4.7±0.6)cm、仰卧位枕高为（3.0±0.4)cm。人体解剖中，头颈的宽度平均为10~14cm[6]，本智能充气护理枕，头颈部的宽度为15cm，未受压时基本高度5cm、颈部弧度最高点达8cm，受压后高度3~4cm、弧度最高点是5~6cm，不会造成颈部过伸位。本研究数据与贺石生实验数据吻合，说明智能充气护理枕的设计是能够推敲的。
3.3智能充气护理枕的应用效果目前临床上用的垫枕种类、规格、材料繁多，没有统一标准。多采用软枕、厚毛巾被，但垫枕的高度和形状难以控制，垫枕容易滑移，这些缺陷影响了治疗效果。颈托是术后维持生理曲度的主要支具，但术后病人大多以卧位为主。有的颈托材料和质地较硬，可使病人感到不适应，甚至造成压疮。颈椎术后患者压疮的发生大部分是由于局部长期受压引起。本护理枕采用特制热压缩海绵制成，具有不易变形、保持睡眠时始终处于零压力状态的特点，有利于减少压疮的发生；在垫枕上还可加用一棉纱枕巾，可随时洗涤更换，保持头颈部卫生；可以根据体位变化、舒适度随时调节垫枕的高度，有利于保持颈椎稳定和患者的舒适度。从表2~4可知，使用智能充气护理枕的患者压疮发生率低于对照组，舒适度、满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。高，只有调整好自己的情绪，保持合理膳食、戒烟禁酒等良好的生活方式才能使血压得到较好的控制，避免心脑血管等严重并发症的发生。综上所述，颈椎术后智能充气护理枕能够预防压疮，增加患者舒适度，提高耐受翻身满意度，值得推广应用。
篇4：食管癌术后并发症护理研究论文
食管癌术后并发症护理研究论文
1具体的术后护理措施
1.1保持呼吸道畅通
在进行食管癌的手术中均选择气管插管，术前为患者进行全身麻醉，以至于患者的麻醉时间延长，在手术后患者不能及时的清醒过来，而在这段时间里患者的自主排痰及吞咽功能等较差。因此，需要护理人员给予帮助，做好呼吸道的护理。使患者处于平卧位，头偏向一侧，该体位可避免发生食物的反流导致窒息。严密观察患者的呼吸情况，听到有痰鸣音出现时应立即采取措施进行吸痰，在操作的过程中应严格按照无菌技术进行，减少感染的发生。同时要动作轻柔、迅速，以免长时间地刺激发生喉头痉挛、喉部粘膜损伤等。如痰液较多而黏稠，吸引困难者，可应用气管镜吸痰或雾化吸入，必要时也可行气管切开吸痰。有少数患者术后回病房发生舌后坠，必须应用硬质口咽通气管插入，始终保持呼吸道通畅。
1.2预防肺部并发症
开胸术后，大部分的患者会发生肺功能减退，尤其对于慢性支气管炎患者要引起特别的注意。因此，本组患者术后24h之内均常规持续或间断吸氧3~5L/min，保持血氧浓度为96%~100%，防止患者出现供氧不足的现象，不利于疾病的.恢复。术后第2天使患者处于半卧位，为患者轻拍背部，并鼓励患者咳嗽，协助排痰，促进肺膨胀，防止肺不张，同时使得胸腔积液顺利排出。患者在咳嗽时应帮患者按住切口处，以降低患者的疼痛感。如患者发生支气管哮喘时，要及时应用氨茶碱激素治疗。若患者有黏痰不易排出时应使用吸痰器进行吸引。对慢性支气管炎、肺气肿或心脏病患者要控制好静脉输液速度，减少肺水肿的发生。如患者持续发热、咳嗽、白细胞升高，可疑发生肺部感染者，应加用足量的抗生素，避免脓肿的发生。
1.3防止发生液气胸
纵膈肌内有丰富的血管和淋巴管，在进行食管癌切除的过程中会在纵膈肌内的食管进行游离，从而导致术后发生胸腔渗液。因此，在手术完成后应为患者安置胸腔闭式引流管，以促进气体和液体的排出，重建胸腔负压使肺复张，平衡压力纵膈移位及肺部受压，观察引流液的性质、颜色及量，避免发生肺不张、液气胸、脓胸等并发症。如果术后胸腔闭式引流管引出的血性液体较多，血色较浓，必须密切观察脉搏、血压变化，以防胸膜腔内有活动性出血。
1.4防止吻合口痰
食管癌术后的患者常规给予留置胃管并给予胃肠减压。首先应防止胃管滑脱，保证肠胃减压通畅手术6h后接负压吸引器。如引出大量血性液体，应降低吸引力并报告医生；引流不畅时，用无菌生理盐水冲洗胃管。本组患者术后常规禁食3~4天，胃肠功能恢复后，拔除胃管。胃管拔除后可少量饮水，如2d后无吻合口痰症状，术后5~6天开始进清质流食，100mL/次，6次/d。术后10d进流食，术后15天进半流食，遵循少食多餐的进食原则，逐渐过渡到普通饮食。同时要观察患者进食后的反应，避免进食有刺激性的食物，进食速度要缓慢，注意禁食过硬的食物，以免导致吻合口痰
1.5防止乳糜胸
多因术中损伤胸导管所致，多发生在术后2~10d，引流液为血性或淡黄色液体。恢复进食后，乳糜液漏出量增多，呈白色乳状液体或小米饭汤样。患者表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。
2总结
总之，在食管癌患者中应做好术后并发症的预防护理工作，使得患者最大限度地得以恢复，减轻患者的痛苦和经济负担，提高手术成功率，降低患者的病死率。
篇5：糖尿病足护理教育干预研究论文
糖尿病足护理教育干预研究论文
1资料与方法
选取8月～11月在我院接收的DM病人76例，随机分为干预组男25例，女13例。年龄在32～75(57.3±2.6)岁。病程1～18(8.6±5.2)年;对照组男26例，女12例。年龄35～79(59.1±3.2)岁。病程2～23(10.5±6.1)年。对照组给予常规干预，干预组给予护理教育干预:(1)通过“一对一”的健康宣教方式，根据病人文化程度以及职业等相关特征，对DF相关知识给予耐心讲解，内容包括有:①病人在穿鞋之前，全部都要仔细检查鞋子当中有无异物;②每天晚上要对足部进行检查，有无损伤，采取温水泡脚以后采取干毛巾将足部水分完全擦干，同时涂抹护肤霜。③病人需要采取宽松和舒适的软皮鞋或者布鞋，袜子一定要是纯棉质，女性病人一定不要穿高跟鞋，不可赤足走道;④在修剪脚趾甲时，一定不要修剪过深。如果足部伴有鸡眼或者足癣的时候，一定要采取相对应的处理措施;⑤在冬季做好足部保暖，以免发生冻伤;⑥正确指导病人自我足部检查，发现异常去医院采取相应的处理。运动时，勿使足部受损;(2)要根据病人的年龄以及血糖水平为其制定一个个体化的活动项目，要求坚持达到一个运动强度。不可空腹运动，要随时携带水果;(3)调解不良心理问题，要采取相对应的心理干预［2］。对相关知识、自我防护能力以及自我效能给予详细记录，采取我科室自主研制的问卷调查表，由专门人员进行负责，由病人进行填写，每一下内容当中全部包括有十个小项，每一个小项分值在0～3分，对其平均分进行计算，分值越高则表明病人掌握知识情况、自我防护能力以及自我效能愈加良好［3］。采取SPSS12.0统计学软件进行分析。计量资料以(x珋±s)表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
干预组病人的各项观察指标评分都要比对照组高(P＜0.05)。
3讨论
一旦没有对DF采取及时、有效的.救治，就会导致非常严重的后果。所以，做好DF的预防工作非常重要。通过主动控制血糖，从本质上降低DF的发病风险［4］。健康宣教在DF的预防当中具有非常关键的作用，通常对血糖水平变化、视网膜病以及糖尿病肾病等相关并发症给予高度关注，然而对足部问题给予忽视。使病人自己养成一个良好的生活方式。进而可以使DF发生率明显减少［5］。总之，加入护理教育干预，可以有效预防糖尿病足的发生。
参考文献
1．晋溶辰，杨玲凤，黄金，等．个体化健康指导用于42例糖尿病足高危患者的效果评价．中华护理杂志;46(6):27-29．
2．何瑞琼，侯霞，湛琅．针对性健康教育对糖尿病足患者伤口愈合疗效的观察．中国实用护理杂志;25(19):12．
3．程道荷，王素琴，田祝华，等．护理干预对糖尿病足高危患者认知行为的影响．中华现代护理杂志;16(12):42-43．
4．JohannesP，WaltraudH，IvoRM，etal．Evaluationoftheim-pactofchiropodistcareinthesecondarypreventionoffootulcerationsindiabeticsubjects．DiabetesCare2009;22(10):1715-1721．
5．刘乐乐，李晓峰．浅谈护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究．求医问药(下半月刊)2011;9(9):178-179．
篇6：妇科腹部术后合并急性肾功能衰竭护理论文
妇科腹部术后合并急性肾功能衰竭护理论文
急性肾功功能衰竭是一种临床重症，根据有关资料显示，该病近年来的死亡率在40.0%～50.0%，患者在发病后数小时或者数天内使得肾单位调节能力急剧下降，体内的电解质不能保持平衡，同时代谢产物无法顺利排出，对于一些妇科腹部手术患者，如果在术后存在并发症或者是伤害到输尿管都很容易并发急性肝肾功能衰竭。本文主要对我院在2月～2月接收的40例妇科腹部手术合并急性肾功能衰竭患者临床护理的相关资料进行回顾分析，现就有关内容报道如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料
随机选取我院在202月～202月接收的40例妇科腹部手术合并急性肾功能衰竭患者，年龄26～48岁，平均年龄为（37.4±7.5）岁，所有患者在腹部手术后不同时间内出现腹痛，对相关指标进行检测，患者的血尿酸、血肌酐以及血尿素氮等含量水平高于健康人群，同时患者出现了呕吐，血压升高，心律失常、恶心呕吐等不良反应，经一步确诊，所有患者均为急性肾功能衰竭，针对患者出现的急性肾功能衰竭，及时的帮助患者补充血容量、护肾、降压、利尿、抗感染治疗等，同时开展针对性的止疼、止呕等治疗。
1.2方法
妇科腹部术后合并急性肾功能衰竭患者在上述治疗的基础上积极地采取干预措施进行护理，主要采取的措施有以下几点：
（1）积极地开展心理护理，患者在做完腹部手术之后突然出现急性肾功能衰竭，这会使得患者出现忧虑、紧张、恐惧等心理，这种不良情绪对于患者的治疗会产生较大影响，所以在患者发病之后护理人员及时的与患者交流沟通、向患者讲解病情的有关内容，并通过成功案例讲解让患者消除心中的疑虑，积极的配合接受治疗；
（2）抗感染护理，保持病房的空气流通，并保证一定的温度，定时的测量患者的体温，合理的使用抗生素，同时注意保持患者的口腔卫生，同时注意导尿管的护理，做好术后并发症的预防工作，保持外阴清洁，预防逆行感染，对有咳嗽者，协助将痰咳出，必要时给予雾化吸入；
（3）饮食护理，饮食指导工作需要结核患者的病情发展进行适当的调节，在患者发病后的少尿期，应该选择一些低钠、高维生素、优质低蛋白等食物为主，严格的限制含钾食物的摄入，食用一些蛋类、牛奶等。在多尿期，保证患者每日饮水量不小于ml，保证营养的均衡，在这个时期主要以各种蔬菜为主，保证足够热量、维生素、蛋白质的摄入，保证患者的免疫功能；
（4）指导患者休息，指导患者卧床休息，从而降低肾脏的负担，相应的降低代谢率，降低了蛋白质分解代谢，降低氮质血症，并定期的对患者的血压、心率等生理指标实施监测，并及时的了解患者肾功能的变化。
1.3观察指标
观察所有患者在治疗基础上采取护理措施之后，患者病情的`改善情况，并检查患者体内血尿酸、血肌酐以及血尿素氮等含量水平变化。
2结果
40例妇科腹部术后合并急性肾功能衰竭患者在补充血容量、护肾、降压、利尿、抗感染治疗的基础上进行护理，38例患者经过护理体内血尿酸、血肌酐以及血尿素氮等含量水平恢复正常，临床症状消失，获得了痊愈，有2例患者因为治疗无效死亡，治疗护理总有效率为95.0%。
3讨论
对于妇科腹部手术患者，在手术之后肾小球滤过率以及肾小球的浓缩稀释功能均下降，同时如果在手术中对输尿管造成损伤都很容易出现急性肾功能衰竭，同时，患者的手术创伤、败血症、低血压、失血过多等很容易引起肾功能不全，急性肾功能衰竭发病后病情比较严重，如果不能及时有效地治疗很容易造成患者的死亡。对于妇科腹部术后合并急性肾功能衰竭患者在术后应该积极地补充血容量、护肾、降压、利尿、抗感染治疗等，然后及时的采取有关措施进行护理，才能更好地提高治疗效果。在临床护理中应该重视常规的护理，并在常规护理基础上采取措施加强护理，在本次的护理中主要是对患者进行心理护理，让患者建立自信，并积极的接受治疗，然后根据患者病情的发展及时的给予健康饮食指导，在不同的时期指导患者科学的饮食，然后在治疗期间做好抗感染护理工作，腹部手术和急性肾功能衰竭使得抗感染治疗尤为重要，要注意合理适量的使用抗生素。综上所述，对于妇科腹部术后合并急性肾功能衰竭患者需要及时的采取干预护理措施，从而提高患者的预后。
篇7：浅谈综合护理干预对妇产科术后疼痛的分析论文
浅谈综合护理干预对妇产科术后疼痛的分析论文
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科在7月～11月收治的手术患者150例，所有患者不存在心肝肾等严重疾病，不存在手术禁忌，排除精神疾病患者。依照护理方法的不同分为综合组和对照组各75例，综合组年龄44.7±3.6岁，子宫切除术22例，剖宫产术18例，盆腔手术13例，附件清除术22例；对照组年龄46.7±2.9岁，子宫切除术17例，剖宫产术22例，盆腔手术15例，附件清除术21例，两组患者一般一般资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理措施，严密观察患者生命体征，注意并发症护理工作等。综合组采取综合护理干预措施。在术前护理工作中，加强术前健康宣传工作，根据患者性格和文化层次制定个体宣传方案，告知患者术后可能存在的疼痛情况、原因及处理措施等，提高患者对术后疼痛的认识，为正确预期患者术后疼痛情况，可以通过口头宣传工作及视频等方式进行疼痛宣传工作，提高患者对术后疼痛的心理耐受力。在疼痛护理中做好护理工作，术后告知患者疼痛原因，指导患者保持舒适体位，帮助患者保持正确的体位减少疼痛，在术后护理中协助患者尽量放松腹部肌肉，减少切口的疼痛刺激。叮嘱患者做好局部护理工作，遵照医嘱按摩患者局部毛细血管，加速血液循环，加快对组织胺等物质的吸收，改善局部血液循环，减少疼痛物质的产生，达到消肿止痛目的。术后疼痛护理工作需要加强与患者的交流工作，可以通过精神放松法提高患者对疼痛的耐受力，在患者无法忍受情况下给予镇痛药。疼痛多集中在切口，因此需要及时清理药物和辅料，注意创口清洁工作。做好患者的心理护理工作，为患者提供舒适、温馨的环境，患者术后可能存在消极、低落等情绪，在护理中根据患者具体病情和心理开展工作，对患者保持亲切的语气，让患者了解疼痛的原因，保证患者能够正确认识和对待术后疼痛。
1.3观察指标
观察两组疼痛情况、护理满意度、切口愈合时间等。疼痛情况分为4个等级，无痛为0级，轻度疼痛能够忍受为I级，中毒疼痛，难以忍受需要采用镇痛剂为II级，存在持续性剧烈疼痛，严重影响睡眠为III级。患者护理满意根据我院设计调查问卷表，分为满意、较为满意、一般及不满意，其中满意率和较为满意率为满意度。
1.4统计学分析
应用SPSS14.0统计软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计量资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术后疼痛情况比较
经过一段时间的`护理，综合组疼痛情况明显优于对照组（P＜0.05）。
2.2两组护理情况比较
综合组疼痛药物使用时间为4.15±1.24d，切口愈合时间为22.34±3.61d，对照组疼痛药物使用时间为7.62±1.28d，切口愈合时间为31.67±2.96d，综合组疼痛药物使用时间、切口愈合时间明显短于对照组（P＜0.05）。
2.3两组护理满意度比较
综合组护理满意度（94.7％）明显高于对照组（65.3％，P＜0.05）。
3讨论
妇产科手术患者普遍存在术后疼痛情况，这是临床工作中不可避免的问题，如何有效缓解患者疼痛已经成为研究的热点问题。综合护理能够更加全面评价患者疼痛情况及存在的问题，根据患者具体情况采取合理干预措施，改善患者疼痛情况。在不少研究中表明，在妇产科手术患者中采用综合护理干预措施，能够改善患者术后疼痛情况，缩短切口愈合时间。本研究结果与之相一致，针对妇产科手术患者采用综合护理干预，与常规护理相比，能够明显改善术后疼痛情况，提高护理满意度。在综合护理工作的开展中需要重视患者的心理干预，告知患者疼痛产生的原因，缓解患者存在的心理压力，教导患者术后疼痛缓解的措施，鼓励患者尽快下床活动，提高肢体灵活度。总之，在妇产科手术患者护理中采用综合护理干预能够提高护理效果，改善术后疼痛情况，具有使用价值。
篇8：肝硬化中医护理干预效果研究的参考论文
肝硬化中医护理干预效果研究的参考论文
肝硬化是一种临床常见的消化系统疾病，是由于各种因素造成肝细胞坏死，使残留的肝细胞出现结节性再生，以及结缔组织的增生，形成纤维隔，造成肝小叶组织结构的损坏，导致肝脏变硬、变形而逐渐发展成肝硬化。由于肝硬化的病情通常较重，发展较快，死亡率较高，而且患者容易出现感染、消化道出血、肾衰竭与肝性脑病等并发症，因此患者需要足够的休息，以及预防并发症出现的护理干预。在肝硬化的临床治疗过程中，如何实施护理干减少并发症的发生，改善患者生活质量，一直是肝硬化治疗的重点问题［2］。本研究从中医角度入手，对本院收治的45例肝硬化患者实施中医护理干预，临床效果明显，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取1月—月期间到我院就诊的肝硬化患者90例患者作为研究对象，其中乙肝后肝硬化51例，酒精性肝硬化27例，药物性肝硬化9例，其他因素肝硬化3例。所有患者均在入院后经过影像学检查及实验室检查，均符合肝硬化的临床诊断标准［3］，同时排除心脑肾等严重疾病、神经疾病以及严重意识障碍的患者。将90例患者按照随机数字法分成研究组与对照组，研究组45例，其中男25例，女20例，年龄36～68岁，平均(47．5±6．4)岁;病程1～7年，平均(3．2±0．8)年。对照组45例，其中男23例，女22例，年龄34～67岁，平均(47．1±6．7)岁;病程10个月～8年，平均(3．5±1．1)年。两组一般资料比较差异无统计意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
对照组采用常规的护理方法，观察组在常规护理基础上进行中医护理干预，具体有以下内容。
1．2．1情志护理中医理论认为“肝主疏泄”，肝硬化患者多伴有情志失调、肝气郁结或气滞血瘀等症状，临床护理应加强对患者情志的调畅护理。针对不同病因的患者要采取合适的护理方法，对于肝失疏泄导致肝气郁结的患者，护理人员要以开导鼓励为主，语气注意要缓慢温和，对患者的疑问回答时要有耐心，向患者解释肝硬化的发展过程和可治愈性，消除患者的疑虑、自卑和恐惧的心理;而对于肝疏泄过度引起肝气上逆的患者，护理人员要注意理智地与患者交流，及时告知患者个人情志与病情之间的辩证关系，与患者一起交流“正气内存，邪不可干”的中医理论，帮助患者慢慢接受治疗，消除其烦躁、易怒的临床指征［5］。
1．2．2饮食护理中医理论认为要“食养尽之”和“谨和五味”，饮食要按照配膳辩证、质地相宜、温度适当和进食适度的指导原则。对于肝硬化患者，首先要禁酒、咖啡和其它具有辛辣刺激性的食物，适当增加一些高蛋白、维生素类易于消化的食物。中医认为“酸味入肝”，护理人员可以在患者饮食中加入一些山楂、枸杞酸性食物，以保护肝脏。
1．2．3中医辨证施护中医的精髓即为辨证治疗，肝硬化患者的病因不同、严重程度不同、患者自身体质不同，相应的治疗手段也不同，尤其在用药方面，要根据具体情况辨证施护［7］。例如对于气滞湿阻患者，给予陈皮、冬瓜皮和赤小豆，以达到行气通滞的目的;对于肝脾不和的患者，在常规用药基础上要加上薏仁儿、大枣、白扁豆、莲子肉等健脾类中药;而气滞血瘀的患者存在津血亏虚和气血流通障碍的症状，因此要给予鳖甲、郁金、三七等滋阴补血、化瘀止痛类的药物。
1．3观察指标
评定两组患者的临床治疗效果，显效:患者的临床症状全部消失，常规肝功能指标恢复正常水平;好转:患者的临床症状有明显改善，常规肝功能指标水平有明显好转;无效:患者的临床症状无改善甚至加重，常规肝功能指标无明显改变，总有效=显效+好转。并采用生活质量评定综合问卷(geneticqualioflifeinventory－74，CQOLI－74)对两组患者治疗前后的生活质量进行评分，包括躯体功能、心理功能与社会功能三个方面，每项评分满分为100分，分值越高，生活质量越高。
1．4统计学处理
采用SPSS17．0对数据进行统计分析，计量资料用珋x±s表示，采用t检验，计数资料采用2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者临床治疗效果的比较
研究组患者总有效率为91．11%，对照组患者总有效率为73．33%，研究组的临床治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。
2．2治疗前后两组患者生活质量评分的比较
护理前，两组患者在躯体功能、心理功能、社会功能方面的生活质量评分差异均无统计学意义(均P＞0．05);护理后，两组患者的.躯体功能、心理功能、社会功能方面的生活质量评分差异均有统计学意义(均P＜0．05)。
3讨论
肝硬化属于临床慢性疾病，通常病程较长，而且容易反复发作，患者的肝脏表现为纤维性、弥漫性病变，临床后期肝功能发生不同程度的损坏，且容易伴有肝性脑病、消化道出血等严重疾病，威胁患者生命健康。临床中除了对肝硬化进行积极的药物治疗外，科学的护理干预措施对于有效控制患者病情与改善生活质量来说至关重要。许多研究表明，在肝硬化的临床治疗过程中实施护理干预能够明显提高治疗效果，而且有效提高患者对于治疗的依从性。中医护理干预是指将现代中医理论作为临床护理工作的指导思想，以中医辨证准则作为护理工作的主要原则，针对每一位患者的不同病情特点以及身体状况，采用针对性的临床护理干预措施。随着现代医疗技术的不断发展以及中医思想的广泛适用，中医护理干预受到了大多数患者的青睐，也广泛应用到医院各科室的临床护理实践当中。中医护理干预特别注重心理护理的作用，针对肝硬化患者内心的抑郁、焦虑等不良情绪，给予针对性的心理支持与指导，帮助患者有效减少心理压力，使其保持良好心理状况。中医辨证施护着重对患者的临床症状与体征进行辨证施护，并针对患者不同身体状况，给予对症的食疗以及药物支持，使患者保持较好的身体状况。本研究探讨了中医护理干预对肝硬化患者的护理效果，回顾性分析90例肝硬化患者的临床资料，对照组患者采用临床常规护理方式，研究组患者在常规护理基础上进行中医护理干预，研究组患者总有效率为91．11%，对照组患者总有效率为73．33%，研究组的临床治疗效果明显优于对照组(P＜0．05)。同时，患者在护理后CQOLI－74生活质量评分均有所上升，研究组的上升幅度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。中医护理从中医辨证角度实施护理，在情志、饮食、治疗等方面进行全方位的护理，使患者在躯体功能、心理功能、社会功能方面均得到了有效改善，使其整体生活质量有明显提升。综上所述，对肝硬化患者采用中医护理干预，能够有效提高临床治疗效果，同时提高患者的生活质量，适合临床推广应用。
篇9：心理干预在手术室护理的运用论文
心理干预在手术室护理的运用论文
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收入的120例行手术室手术的患者作为研究对象.观察组的60例患者中，男35例，女25例，年龄15~67岁，平均（40.3±3.1)岁，21例骨科手术，12例神经手术，18例普外科手术，9例妇科手术。对照组的60例患者中，男33例，女27例，年龄14~66岁，平均（39.2±4.3)岁，20例骨科手术，13例神经手术，16例普外科手术，11例妇科手术。两组患者的年龄、性别、手术类型等差异无统计学意义。
1.2护理方法
给予对照组的患者常规手术室护理。观察组的患者在常规护理的基础上加以主动性、个性化的`心理干预。具体包括：①建立良好护患关系：对待患者要热情、体贴、温和，对患者的问题给予耐心解答，取得患者信任，建立良好的护患关系。②情绪干预：根据患者的文化、社会背景，使用通俗易懂的语言向患者讲解手术方法、步骤记忆注意事项。帮助其消除紧张、焦虑情绪，以积极向上的心态面对手术治疗。③行为干预：根据患者病情，对术中可能出现的问题进行训练指导，如麻醉体位指导、吞咽咳嗽指导、腹式呼吸指导等。教会患者以音乐、暗示等方法转移注意力，缓解恐惧、紧张等负面情绪，提高患者的适应能力[2]。④术中暗示：护士通过闲聊等手段转移患者注意力，握住患者双手，使其有安全感。⑤术后指导：带患者清醒后，立刻告知手术成功，指导患者以正确体位进行休息，交代术后的不良反应以及应对措施。
1.3统计方法
所有数据使用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用2检验，计量资料进行t检验。
2结果
2.1两组患者心理、生理变化比较
观察组患者发生焦虑的比例明显低于对照组观察4例，对照组11例，观察组心率、收缩压、舒张压均小于对照组，差异有统计学意义。
2.2患者的满意度比较
观察组的60例患者，满意59例，不满意1例，满意度98.3%。对照组的60患者，满意48例，不满意12例，满意度80.0%。观察组患者对护理工作的满意度也显著高于对照组，差异有统计学意义。
3讨论
手术是外科的主要治疗手段，是重大的生理性、躯体性应激原，可直接影响患者的心理、生理活动，对患者的生理、心理造成双重伤害。应激反应过强，不但会对患者的神经、内分泌、循环系统功能造成影响，还会干扰麻醉的实施，妨碍手术进行[3]。故而，主动性、个性化的心理干预势在必行。该院对择期手术患者施以主动性、个性化的心理干预，以解除患者的心理负担，消除负面情绪，将患者心理应激对手术的影响降到最低。护理工作的效果显著，观察组患者的生理心理状态良好明显优于只实施常规护理的对照组患者。此外观察组患者对护理工作的满意程度极高，远高于对照组，为改善护患关系做出了极大的贡献。通过该研究可知：主动性、个性化的心理护理工作能显著缓解患者的紧张、焦虑情绪，稳定生命体征，帮助患者平稳度过手术期。还能显著提高患者对护理工作的满意程度，改善护患关系，值得在临床工作中推广、应用。
本文作者:王英民 工作单位:内蒙古包钢医院麻醉手术科
篇10：护理干预在艾灸中的应用论文
本院妇产科在临床实践基础上结合相关文献后对会阴侧切产妇在常规护理中联合艾灸，不但控制会因切口感染概率也提高手术预后质量。现报道如下。
一、资料与方法
(一）一般资料。
纳入于近年间本院妇产科收治经阴道分娩产妇为本次研究对象，所有产妇均接受会阴侧切术，随机抽取60例。年龄范围23-36岁，平均（32.4±1.4)岁；孕周范围39-43周，平均孕周为（39.4±0.7)周；孕次范围1-3次，平均孕次(2.1±0.4)次。所有产妇术前常规检查提示血象无异常，排除存在生殖道畸形、胎位异常产妇。根据产妇接受会阴侧切术相关护理千预具体差异以每组30例分为对照组与观察组。比较两组患者年龄、孕周、产次等相关临床资料，P>0.05，具可比性。
(二）护理方法。
1.对照组。对照组患者接受常规护理千预操作：（1)心理护理。消极心理情绪可能会降低产妇机体抵抗力，通过心理疏导方式让产妇保持良好的精神状态，建立有效的沟通交流并掌握产妇心理状态，对产妇存在的担心和疑虑详细说明，在合理范围内满足产妇需求并嘱咐其注意休息，积极配合医院的治疗护理措施；（2)遵循无菌操作。会阴侧切术中严格遵守无菌操作原则有重要意义，强化护理人员无菌观念，每天需定时对产包灭菌的日期、检测标志等进行检查，确认敷料和相关操作机械无存在细菌。术中会阴切开时机不宜过早且在切开后5分钟内完成婴儿娩出，避免暴露切口时间太长提高感染概率。完成缝合工作后，对肛门进行常规检查，如有缝线穿透直肠的情况应立即拆除后再次缝合；（3)环境护理。注重产妇居住病房环境的消毒工作，保持产房内空间的通风性，定期进行紫外线消毒，每间隔一个月进行空气细菌培养；（4)术后护理。会阴切开缝合为二类手术切口，此类切口发生感染概率偏高，术后对产妇常规应用抗生素预防感染，出院前对会阴切口用0.5%碘伏拭擦，2次/d。发现切口有硬肿情况的用50%硫酸镁热敷并在红外线灯下照射30分钟。帮助产妇构建新的饮食结构以提高身体抵抗力。
2.实验组。在上述护理基础上联合艾灸，每天于产妇会因切口常规消毒后进行艾灸法预防切口感染，点燃艾条燃端，选切口位置和三阴交进行艾灸，艾灸过程注意艾头和切口位置皮肤保持1寸距离，询问患者感觉一般能感觉到切口温热但不至于烫伤，每次艾灸时间5min，1次/d。
(三）观察指标。
记录两组患者以下临床指标：术中出血量、切口缝合时间、住院时间。
疼痛程度标准：疼痛感轻微/隐痛，对产妇正常生活不造成影响的为轻度标准；产妇自觉有明显疼痛，降低睡眠质量且正常生活受到影响，为中度标准；时常感觉到剧烈疼痛，正常睡眠和生活严重影响或者需服用止痛药物，为重度标准。
产妇切口及其周围组织出现红肿，有明显的自觉疼痛感，有发热感染，部分伴有脓液排除的为感染标准1。
(四）统计学方法。
本次研究数据应用SPSS17.0统计学软件进行分析，分别用（X±s)、（％)表示计量资料、计数资料，分别采用t检验及；X2检验，P＜0.05表示数据对比有统计学意义。
二、结果
两组产妇各项临床指标对比后其中提示住院时间数据对比有差异性（P＜0.05)。
三、讨论
在产科中会阴侧切是使用率较高的辅助分娩术式，但产妇接受会阴侧切时自身免疫力因分娩影响而处于衰弱状态，另一方面侧切口与尿道/肛门等组织相接近，因污染而导致发生切口感染事件概率偏高，切口感染不但增加患者生理负担，同时抗生素的使用和术后恢复时间延长等也增加患者经济负担。合理细致的护理千预有利于降低会阴切口感染概率。
艾灸对预防切口感染的机制如下：（1)通过温热肌肤的过程达到通经活络的效果，对肌肤经脉造成刺激并改善寒凝血滞情况，降低因经络痹阻所引发的各种不良反应；（2)人生活活动要维持正常前提是气血充足、气机条达，因生命之源是气，而人的基本物资是血，艾灸具有补气养血作用，另外还可疏理气机并提升中气，艾灸护理最终发挥气血调和的.保健效果3；(3)艾灸对经络、腧穴等有温热刺激作用，达到散寒除弊的作用，强化患者机体的气血运行，对于湿寒症状用艾灸护理效果突出；（4)调节阴阳。阴阳保持平衡则机体抵抗力高，通过艾灸能够对保持阴阳平衡有补益效果，并保持阴阳平衡4。会阴侧切切口的愈合速度受到多个因素的影响，除了对切口的妥善处理、术者的操作程度以及抗生素的应用外，患者自身机体抵抗力和围术期护理措施也有重要影响，艾灸具有行气活血、调节阴阳、温经通络以及祛湿散寒的效果，本次研究结果提示了联合艾灸的护理千预措施对于接受会阴侧切术的产妇康复所需时间、术后疼痛程度以及感染发生概率等相对于常规护理的对照组更具优越性，提示会阴切口感染是阴道分娩侧切产妇常见并发症，围术期护理联合艾灸能够降低感染发生概率，缩短康复时间并提高患者术后生活质量，值得推广。
篇11：护理干预在艾灸中的应用论文
近年来，随着中医药的不断发展与现代化进程的加快，我们医院在急诊科临床工作引入现代化的中医护理技术。将现代的中医护理观与中医的基本理论有机地结合起来，创建具有中国特色的、符合各地基本特点的整体护理，中医艾灸护理进一步丰富整体护理的内涵，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入此次研究中的200例研究对象均为我院门诊于6月至6月期间收治的患者，患者年龄最大者为79岁，年龄最小者为12岁，其中男115例，女85例；200例患者中，急性腰疼52例、急性腰扭伤12例、急性踝关节扭伤14例、顽固性疼经53例，急性肠胃炎20例、脑中风后遗症57例。将200例患者经患者知情同意，使用随机数字法随机分为使用多功能红外线艾灸床中医护理组X简称：护理组），采传统艾灸中医护理（简称：对照组），各组患者的例数均为100例，护理组患者选择常规护理模式的同时进行中医护理模式，而对照组患者则选择常规艾灸护理模式。
1.2方法
1.2.1对照组与护理组共同的措施
实施常规艾灸与多功能红外线艾灸床艾灸治疗的护理操作，以下步骤相同（1)接诊护士接诊，与患者进行面对面的交流，使患者及家属到我科室所接受的治疗特色了解清楚。为患者提供急诊科后续对应科室的床位，向患者介绍病房情况。（2)按照中医医嘱，提前进行传统艾灸中医护理治疗操作物品的准备X3)护理人员为患者详细讲解艾灸的相关操作流程以及具体操作方法，同时告知患者实行艾灸的目的以及治疗效果等，此外还应告知患者在进行艾灸的过程中如何正确的配合护理人员。（4)当护理人员对患者完全全部操作之后，立即对患者予以咨询并对患者在整个操作过程中所产生的不适感进行了解以及记录，此外还应详细记录患者是否存在不良反应现象。(5)以疼痛病症明显的部分疾患者在急诊科进行首诊的症状为主要依据，记录在急诊科首次病程记录案。（6)患者需要按照自身主治医师的治疗处方予以护理以及治疗护理人员应告知患者在进行艾灸前以及艾灸后需要对饮食以及防护予以相应的重视，与此同时对患者的临床疗效予以观察。（7)当患者在后续治疗中如果应入住到其他科室时应对患者采用中医治疗以及护理模式，告知其针灸以及药物相互联合的治疗效果。(8)此外，护理人员还应告知患者及其家属疾病的有关知识，如疾病的发生原因以及治疗后的调养等内容。
1.2.2护理组
在常规护理操作技术上采用多功能红外线灸疗床施治艾灸术。
1.3统计方法
两组患者的相关数据均通过SPSS21.0统计学软件予以分析以及计算，而数据最终结果则通过计量资料以及计数资料予以表示，其操作能力水平以及护理满意度经过比对计算后如P0.05，显着性差异逐渐加强统计学意义产生。
2结果
两组患者分别经过护理后，通过计算以及比对，充分了解护理目的方面、护理操作后的效果方面、护理配合程度方面、患者在治疗过程中心理接受能力以及患者在出院后自我调整水平等明显好于对照组，差异性显着有所加强，统计学意义产生。
3讨论
中医护理与现代科技结合，在临床应用中多数患者对此模式极易接受，有助于综合性质量的提升。由此能够看出将现代科技和中医护理进行相互结合具备良好的治疗效果。
传统艾灸临床治疗以上疾病，多采用灸箱、或悬灸、温针灸等缓解病情。长期治疗收益的同时，因为艾灸所产生的雾霾较多会对患者的耐心与情绪产生一定的负面影响。
中医在对患者予以护理的过程中通常是以人为本，并通过相关理论进行。同时讲求精神内守、情志因数、五志化火"等特色护理技术。而采用多功能红外线艾灸床等具有中医特色的护理程序，经过现代科技的运用，不但使得患者艾灸时候，艾草燃烧所产生的烟雾霾，可以极大的消散，从而在针对患者疾病的进行个性化护理治疗的时候，带来洁净的治疗环境，使得医护人员和广大患者身心健康受益；而且可以使患者在温暖、舒适的环境中得到很好的放松，使得艾灸变得舒服，持久。
此研究中对护理组患者选择多功能红外线艾灸模式，在对其进行操作前、操作过程中以及操作后和患者进行相应的交流以及沟通，按照患者的实际状况对于在治疗时所产生的异常现象予以处理，以此来提升临床效果，并对护理起到促进效果，降低在护理过程中的不良反应发生率。通过系统化的整理以及规范化的临床研究，采用多功能艾灸红外治疗床治疗以上疾病的安全性及临床疗效做出客观的评价。
在对患者进行操作的过程中，护理人员应严格按照多功能红外线艾灸床护理原则实行，同时还应对患者的四诊资料予以获取，护理人员在对患者进行护理时，需要对其仪表予以相应的重视，不应忽视和患者的沟通技巧。告诉部分患者，结合西药，虽然会短时间内提高疗效，但会造成肝肾功能损害、胃肠道反应以及其他一些副作用，如糖皮质激素类滥用，极易导致骨质疏松、无菌性骨坏死等新的医源性疾病的副作用发生，疗效的持久性不够，症状易于反复。采用新的艾灸用具，从而获取患者的信任，加强其安全感，护理人员同样可以提升操作的技术水平能力以及操作的自信心，进而提升患者对治疗以及护理的依从性。
4结论
红外线艾灸床为代表的中医护理与现代护理结合，能鲜明地体现中医医院特色的护理特点，可加强中、西医临床护理效果，减少患者及其家属接受治疗时候的恐慌感、不适感，营造和谐的医患关系，值得在中医院临床推广使用。
总之，中医护理的理论和技术的更新与传承。同时为患者采用针对性护理模式后的效果予以评估，丰富了整个护理模式中的内容，有助于护理模式的重新建设，对中医护理发展具有较强的促进作用。在对患者实行护理的整个过程中，将中医以及现代化护理进行相互结合，从而充分呈现出中国自身所具有的护理特质，与此同时对临床护理予以增强，在减少治疗费用的基础上提升其治疗疾病的自信心。值得在临床推广使用。
篇12：周围性面瘫中护理干预的研究分析论文
周围性面瘫是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹，任何年龄均可发病，男性略多，其不仅对病人的生理上造成一定的痛苦，而且对病人心理也造成一定的压力，从而形成不良的情绪体验。除外治疗对病人疾病的影响，护理对病人疾病的康复及心理均有较强的干预效果。本文就护理干预对温针灸治疗周围性面瘫的影响进行研究，现将结果总结报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取1月~1月于本院进行治疗的84例周围性面瘫病人为研宄对象，将其随机分为对照组、观察组各42例。男51例，女33例。年龄17~68岁，平均年龄（39.2±5.6)岁。病程1.0~32.5d，平均病程（12.5±3.1)d。病变部位：左侧34例，右侧50例。两组病人性别、年龄、病情、治疗等方面比较无显着性差异，具有可比性。
1.2方法两组病人均采用温针灸的治疗方法进行治疗，以针刺双侧风池穴后施温针灸，取穴双侧足三里及曲池，根据病人疾病的情况可分别取阳白、翳风、人中等穴位进行施针治疗。
1.2.1对照组采用常规护理方案进行护理，给予病人治疗配合、饮食、眼部、口腔及按摩等多方面的护理，即根据病人的治疗方案进行配合性护理。
1.2.2观察组（1)心理疏导。对每位病人的综合情况进行评估，给予病人讲解相应的治疗目的及程序方法，以缓解病人的恐惧情绪。（2)针对病人的性格及疾病等给予综合评估，使病人树立战胜疾病的信心。（3)此类病人因为容貌及面部功能的改变，心理压力表现较为明显，此时其心理较为脆弱，更加需要给予心理支持及疏导，应将心理疏导的程序融合于平时的护理操作中，使病人在细节中感受到关怀，提高了治疗护理的依从性的同时，达到了预期的最佳的治疗护理效果。(4)对针灸过程中病人的疑问给予充分解答，对于可能出现的问题进行预见性护理程序的制定及实施，使整个治疗过程更为顺利有序，对于病人的疾病改善情况给予充分密切的监测，针对监测到的情况随时调整护理程序及细节，使其护理程序形成良性循环。
1.3评价标准（1)治疗效果。根据House-Brackmann面神经恢复和评分标准进行评估，将病人分为痊愈、有效和无效三个层次，其中痊愈为面部功能及外观、感觉均恢复正常，有效为面部功能及外观、感觉均较前有一定程度的改善，无效为面部功能及外观、感觉均无改善或加重，总有效率为痊愈率和有效率的总和2。（2)治疗依从性。由所有医务人员共同评估，分为较佳、一般及较差。（3)Portmann评分33。通过评估病人的抬眉、闭眼、鼓腮、撅嘴、示齿、张大鼻孔等6个项目来对病人的疾病状况进行评估，总分满分为0~20分，分值越高表明这个项目的状态越好。均以7分为阳性分界分值，两者均为包含14个评估题目的评估量表，分值越低表明其焦虑、抑郁状态越轻，反之表明越重。
1.4评价指标将两组病人的总有效率、痊愈时间、治疗依从性、病人满意率，治疗前及治疗后1、2、3周的Portmann评分、HAMA、HAMD评分进行统计及比较。
1.5统计学处理将所得数据采用软件包SPSS14.0进行统计学处验，计数资料采用；X2检验，两组资料间不同时间点的mann、HAMA、HAMD评分采用重复测量资料的方差分析。检验水准a=0.05。
2讨论
周围性面瘫常于发病数小时或1~2d内达高峰，主要临床表现为一侧面部表情肌瘫痪、额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜。因其发病急骤不仅仅给病人带来生理上的痛苦，对病人的心理也造成巨大的压力，因此本病的治疗除疾病的治疗外，病人的心理疏导也应引起重视。周围性面瘫早期治疗的目的在于设法恢复神经的功能，中西医方法较多，主要为针灸、减压术、神经吻合术、神经移植或神经交叉吻合术和神经搭桥术等。周围性麻痹的后期治疗，目的在于设法纠正畸形和改善功能。温针灸具有温通经脉、行气活血的作用，适用于寒盛湿重，经络壅滞之证，如关节痹痛、肌肤不仁等。而本病的治疗过程中除外治疗方案的选择对疾病的影响外，护理在其中的作用也不可忽视，护理对于此类发病急骤的病人的心理疏导效果较为明显，其可在平时的护理过程中给予病人相应的护理观察评估及护理程序的调节，给予病人相应问题的观察及解决。
本文中我们就护理干预对温针灸治疗周围性面瘫的影响进行观察，发现其在改善病人的总有效率、痊愈时间、治疗依从性及Portmann、HAMA、HAMD评分方面均优势明显，肯定了其在本病护理中的综合疗效的同时，病人满意率也得到了大幅提升，肯定了其在病人疾病治疗过程中的推广效果。综上所述，我们认为，强化护理干预可以显着改善温针灸治疗效果，可在此类病人中推广应用。
篇13：周围性面瘫中护理干预的研究分析论文
周围性面瘫又被称为Bell麻痹或者面神经炎，是由于面神经出现了非特异性的炎症而造成的周围性面肌瘫痪。相关的调查研究发现，周围性面瘫在任何年龄的人群中都可发病，且大部分患者为一侧发病，双侧发病的患者很少。患者如果能够得到及时而有效的治疗，能够在短期内得到良好恢复。目前针灸治疗已经在周围性面瘫的.治疗中取得了理想效果，且操作方便、副作用少，同时在治疗过程中应配合相关的护理措施，能够进一步保证针灸治疗的效果。本研究对接受针灸治疗的周围性面瘫患者采用了针对性的护理干预，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取1月一12月在本院接受针灸治疗的周围性面瘫患者共90例，根据随机、单盲、平行对照设计原则分为对照组和观察组各45例。其中，对照组男27例，女18例；年龄16~61岁，平均年龄（36.52±10.49)岁；病程3h~2个月，平均病程（34.14±5.73)h；43例患者为单侧发病，2例患者为双侧发病；25例患者为左侧面瘫，20例患者为右侧面瘫。观察组男29例，女16例；年龄18~60岁，平均年龄（35.97±10.48)岁；病程3h~2个月，平均病程（34.02士5.69)h；42例患者为单侧发病，3例患者为双侧发病；26例患者为左侧面瘫，19例患者为右侧面瘫。临床表现均存在口歪眼斜、额纹消失、眼睑闭合不全、睑裂扩大等症状，部分患者出现患侧头痛或耳部压痛。2组患者的一般资料无显着差异(P＞0.05)，具有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2方法
患者均接受针灸治疗，穴位包括阳白穴、四白穴、鱼腰穴、水沟穴、地仓穴、承浆穴、颊车穴、下关穴、合谷穴、翳风穴、足三里穴。在此基础上对照组患者接受常规护理，观察组则进行针灸治疗的针对性护理干预。
1.3针对性护理干预
1.3.1心理护理：由于周围性面瘫起病急、病势发展快，会对患者的容貌造成影响，因此大部分的患者都存在巨大的精神压力。护理人员应及时为患者解释周围性面瘫的病因、治疗方式、预后，及时消除患者的负面情绪，提高针灸治疗的配合度。另一方面，针灸治疗的疗程较长，患者病情各有区别，因此疗程也不一致，护理人员应及时与患者进行沟通，让患者了解在针灸治疗过程中可能会出现的反应，取得患者的配合，保证治疗的效果。
1.3.2针灸治疗：面瘫患者在针灸治疗时通常使用疏密波，该波型动力作用大，而且具有较强的兴奋效应，能够有效促进患者面部的血液循环和新陈代谢，从而消除炎性水肿，并改善组织营养。在治疗中，第1周不对患者进行电针刺激，防止刺激过度加重患者病情；第2周开始加入电针刺激，并在症状基本消失后将刺激逐渐减轻，否则可能导致患者出现面肌痉挛。与此同时，在治疗过程中对患者使用远红外线治疗仪，帮助患者疏通经络、祛风散寒，并改善患者面部的神经营养，恢复患者面肌的活动功能。
1.3.3健康宣教：由于春季和冬季的气候变化较大，着凉受寒患者居多，因此周围性面瘫的发病率也较高。护理人员应嘱咐患者注意保暖，出门最好戴上口罩，并使用热水刷牙和洗脸。平时用手对瘫痪面部进行轻柔按摩，从而促进面部的血液循环。另一方面，注意饮食的清淡和营养，最好少吃或不吃刺激性强的食物和生冷食物，从而促进康复。
1.4评价指标
统计对照组的治疗总有效率、周围性面瘫简易评分表评分、治愈时间，并与观察组的相关数据进行对比。痊愈：患者的面部表情及功能均正常，面部运动时肌肉对称无异常；有效：患者面部静态时无异常，但是运动时面部肌肉无法维持对称，且无法完全闭目；无效：患者的面部肌肉在静态和运动时均存在异常。
周围性面瘫简易评分表评估标准为：共6个项目，包括了皱眉、动鼻翼、闭眼、吹口哨、鼓腮、微笑，每个项目总分3分，其中3分表示与健侧基本相同，2分表示面部运动功能减弱，1分表示稍有自主运动，0分表示无自主运动，一共为18分。安静印象分2分，其中2分表示优，1分表示良，0分表示差。周围性面瘫简易评分表总分为20分，分数越高表示患者恢复越好。
1.5统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，将计量资料以及计数资料分别用t值以及卡方进行数据检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗后的总有效率显着高于对照组，观察组患者的治愈时间显着短于对照组（P＜0.05)；观察组治疗前的周围性面瘫简易评分表评分与对照组相比，组间差异不明显，（P＞0.05)，治疗后的周围性面瘫简易评分表评分显着高于对照组（P＜0.05)。
3讨论
目前周围性面瘫已成为临床上多发病和常见病症，患者通常由于受寒或感染巨细胞病毒、流行性腮腺炎、单纯疱疹、带状疱疹等病毒，抑或是自主神经功能不稳导致局部的神经营养血管出现痉挛，因此使面神经出现了水肿和缺血8。患者的临床症状包括口眼歪斜、无法闭眼、抬眉和鼓嘴等，给患者造成极大困扰。中医学认为周围性面瘫主要是由于外感风寒对面部经络造成侵袭，从而导致患者的气血不和、经气流行失常、纵缓不收。相关研究&3报道，良好的生活习惯和起居护理能够对周围性面瘫的预防和治疗起到十分重要的作用。本研究对观察组的周围性面瘫患者在针灸治疗的基础上实施了针对性护理，经对比分析研究可知，观察组患者治疗后的总有效率高于对照组，治愈时间短于对照组；观察组治疗后的周围性面瘫简易评分表评分显着高于对照组。值得注意的是，在针灸治疗过程中应及时询问患者感受，如果发现患者出现了胸闷气短、面色苍白、四肢厥冷、神疲懒言等情况，提示可能出现了晕针症状，这时应立即停止针灸治疗，并将患者移至通风处，协助患者取头高脚低位。而在远红外线治疗仪的治疗中应使用纱布遮住患者的眼睛，防止红外线对患者眼睛的直射造成损害&5-16。通过针对性的护理，患者的负面情绪能够得到显着缓解和消除，使他们保持良好的心态，并对治疗充满信心，从而有助于提高患者对治疗和护理的依从性和配合度。在针灸治疗过程中，护理人员应及时的、充分的回答患者的疑问，并对潜在的问题进行预见性的处理，从而保证治疗和护理的有序性、有效性。与此同时，给予患者情况严密监测，并在此基础上对护理程序及方案进行针对性调整，进而保证护理服务的良性循环。
综上所述，在周围性面瘫患者的针灸治疗过程中，针对性护理干预能够显着保证综合疗效，迅速缓解患者的临床症状，值得推广应用。
篇14：护理干预模式在糖尿病患者中的应用论文
护理干预模式在糖尿病患者中的应用论文
【摘要】
目的探讨和研究循证医学理论指导下的护理干预模式在糖尿病患者中的应用效果。方法研究对象选取为1月至201月我院收治的100例糖尿病患者，采用数字表法随机分为研究组和对照组各50例，对照组采用常规护理模式，研究组50例则遵循循证医学理论，通过了解问题、获得循证支持、制定护理计划并实施等方案来进行护理干预，对比两组患者的血糖控制情况、并发症发生率及护理满意度。结果研究组血糖控制理想率为98.0%，显著高于对照组的84.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的并发症发生率为8.0%，显著低于对照组的22.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的护理满意度为100.0%，显著高于对照组的92.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论循证医学理论指导下的护理干预更具有目的性，用于糖尿病患者的护理能够有效的改善血糖控制效果，减少并发症的发生，提高患者的护理满意度。
【关键词】糖尿病；循证医学；护理干预
糖尿病是我国目前最常见的一类慢性代谢性疾病，严重的危害患者的健康和生命安全。随着对此类疾病研究的进一步深入，临床认为采用包括饮食控制、药物治疗等在内的综合治疗是提高血糖控制效果，减少并发症发生的重要条件[1]。但由于患者医疗知识的缺乏，往往难以长期保持，影响疗效。因此如何通过有效的护理措施来改善这种现象，以达到改善预后，提高服务质量的目的，是工作中的重点问题[2]。笔者近年来尝试将循证医学指导下的护理干预措施用于糖尿病患者的临床护理，取得了较好成效，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
研究对象选取为201月至年1月我院收治的100例糖尿病患者，均符合WHO的2型糖尿病诊断标准[3]。包括男性54例，女性46例，年龄46~77岁，平均（60.3±4.2）岁，病程4~，平均（7.2±0.9）年，采用数字表法将以上患者随机分为研究组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上无显著差异（P＞0.05）。
1.2干预方法：
对照组采用常规护理措施，包括健康宣教、心理指导、饮食指导、运动指导、用药护理等；研究组则实施循证医学理论指导下的护理干预：
1.2.1了解问题：通过回顾资料、了解患者状况等措施，确定糖尿病住院患者的主要护理问题为：①心理负担重，患者最明显的表现是治疗信心缺失，认为目前治疗方案难以达到控制血糖的效果，部分使用胰岛素泵治疗的患者担心胰岛素泵会影响日常生活，担心并发症的发生；②低血糖，低血糖是常见的糖尿病并发症，在治疗过程中由于饮食、运动、用药等影响而发生；③自我管理能力差，患者由于缺乏必要的医疗常识，不能认识到饮食、运动等治疗措施对疾病治疗的重要性，持久性差，一旦缺乏护理监管就会出现懈怠行为，从而影响整体疗效。
1.2.2循证支持：通过查阅文献、咨询专家、寻找证据等措施确定理论的正确性和临床的实用性，制定针对性的护理方案并实施。
1.2.3护理措施：主要包括以下几个方面：①强化健康宣教，提高患者的疾病认知是改善患者整体行为的重要基础，让患者了解到综合治疗方案的意义及效果，明白坚持治疗的重要性，通过以往临床案例来向患者说明，提高患者的认同感和配合度；②心理指导，对于存在负性情绪的患者要加强心理指导措施，让患者明白心理因素在疾病治疗中的重要作用，指导患者学会调节情绪，改善患者的家庭支持状况，帮助患者树立治疗信心；③饮食护理，控制饮食是治疗糖尿病的关键环节，要根据患者的情况，共同制定饮食计划，参考患者的个人意愿，提高患者的参与度，指导患者学会遵循少食多餐的原则，明白定时定量进餐的重要性；④运动护理，同样与患者一起制定运动计划，参照中华医学会提出的建议，每日运动时间以30min为宜，保持中强度运动，遵循适量原则；⑤并发症护理，要加强患者治疗期间的病区巡视，及时发现问题并解决问题，告知患者常见并发症的特点及症状，使患者能够正确辨别并及时反馈给值班护士，应用胰岛素泵治疗的患者要加强局部皮肤的清洁，防止皮肤感染。
1.3评价方法：
分别统计对比两组患者的血糖控制情况、并发症发生率及护理满意度。评价在干预1周后进行，当天凌晨测空腹血糖在4.4~6.1mmol/L，非空腹血糖在4.4~8.0mmol/L则视为血糖控制理想；护理满意度采用调查问卷形式进行，将护理满意度评价分为非常满意、满意、不满意三类，以非常满意+满意统计护理满意度。
1.4统计学方法：
采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料用（x-±s）表示，组间对比用t检验，计数资料用%表示，组间对比用2检验，P＜0.05视为对比具有统计学意义。
2结果
2.1血糖控制：
研究组血糖控制理想率为98.0%，显著高于对照组的84.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2并发症发生率：
研究组的并发症发生率为8.0%，显著低于对照组的22.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
由于糖尿病的特殊性，临床护理措施在患者的血糖控制上有着举足轻重的作用。传统的护理模式仍是以遵循医嘱用药，被动宣教等措施为主，忽略了患者的个体化需求和循证医学理念的重要性，护理措施显得生硬而缺乏针对性，从而影响到了整体的护理质量[4]。循证医学理念更注重临床研究依据，认为医疗决策应当在客观的研究基础上提出，更重视个体需求，也更符合当前“以患者为中心”的医疗服务模式。温雯等人[5]的研究显示，循证护理措施用于胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者，将并发症发生率控制在了1.3%，显著低于对照组的7.9%，并有效提高了患者的护理满意度。肯定了循证护理的应用效果及意义。从本文研究数据来看，研究组血糖控制理想率为98.0%，显著高于对照组的84.0%；研究组的并发症发生率为8.0%，显著低于对照组的.22.0%；研究组的护理满意度为100.0%，显著高于对照组的92.0%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明在循证医学指导下的护理干预措施，能够有效的提高患者的遵医行为，提高患者对疾病治疗的认知，更能够从生活、饮食、运动、用药等方面配合护理，从而实现了更加理想的血糖控制效果，减少了并发症的发生，而护患之间交流的增加，也提高了患者的信赖感，护理人员的工作更加注重患者的需求，更加人性化和个体化，全面提高了患者的护理满意度。综上所述，循证医学理论指导下的护理干预更具有目的性，用于糖尿病患者的护理能够有效的改善血糖控制效果，减少并发症的发生，提高患者的护理满意度。
参考文献
[1]高天舒,晏丽丽,王英娜.新诊断2型糖尿病常见中医证型与非酒精性脂肪肝及相关危险因素分析[J].辽宁中医杂志,,38(2):200-202.
[2]董瑞鸿.新诊断2型糖尿病患者临床分析[J].山东医药,2011,51(21):88.
[3]吴毓敏,余玲,郭选贤.口服降糖药治疗新诊断2型糖尿病疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(14):45-46.
[4]刘燕,康冬梅,邓克学,等.初诊2型糖尿病患者胰腺脂质沉积程度与脂代谢紊乱的相关性[J].中国临床保健杂志,,15(5):488-491.
[5]温雯,周红宇.社区医院对糖尿病患者实施综合治疗的体会[J].医学信息,,23(9):3156-3158.
篇15：药物流产妇科炎症的护理干预的论文
关于药物流产妇科炎症的护理干预的论文
药物流产的出现，让许多女性特别是未婚女性视为意外怀孕的救命稻草，她们在进行药物流产的过程中，大多精神紧张、烦躁，有过多思想负担[1]。患者缺乏生殖健康、避孕、性病的有关知识，造成未婚先孕合并妇科炎症，如不加强健康教育，可能在药物流产后会造成更严重的感染或不良后果。因此，做好这些患者的心理护理，对于减少并发症的发生有着十分重要的意义。—，我们对未婚女性药物流产合并妇科炎症患者在药物流产前治疗妇科炎症时，及时进行了心理护理，取得了一定的`效果，现将护理体会总结如下。
1临床资料
选择201月—201月在我院门诊接受药物流产合并妇科炎症的未婚患者56例，年龄16岁~28岁，文化程度高中11例，初中22例，小学23例。合并妇科炎症有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈糜烂，甚至有些合并梅毒性病。
2护理
2.1心理护理
医护人员根据患者的心理状态，增加和患者沟通的时间，对她们的询问均给予耐心细致的解答，以消除其恐惧、紧张心理。从各个方面为其保守秘密，尊重其隐私权，争取获得患者的信任。介绍药物流产的优点：与人工流产相比药物流产痛苦小，对宫颈、子宫的直接损伤小，可减少宫腔感染机会，以消除其顾虑，使其做好相关准备，放心接受手术[2]。
2.2服药知识护理
分3d服药，每次服药前后禁食2h，第1天早上口服米非司酮50mg，晚上口服米非司酮25mg；第2天服用方法同第1天；第3天早上口服米索前列醇0.6mg，并留院观察4h~6h。嘱患者回家后注意休息，不要过于劳累，适当补充营养。
2.3药物流产后卫生保健护理
针对患者的文化程度，对她们进行卫生保健知识宣教，药物流产后出血量多及出血时间长应及时到医院就诊，保持会阴清洁；药物流产后只能淋浴，不能盆浴；药物流产2周~3周后，阴道流血干净后才能过性生活；指导患者遵医嘱服用药物流产后的促子宫收缩、抗炎药物，1周后回院复查，发放健康教育手册。
2.4避免再次怀孕的护理
利用图片、宣传栏讲解女性生理卫生知识和避孕知识，提高她们的避孕意识，使之认识到药物流产不是避孕方法。向她们说明反复流产对身体的影响，未婚同居的危害，在无法避免性生活时，指导她们安全正确地选择避孕方法，减少未婚先孕的发生。
2.5统计学方法
计数资料采用2检验，P<0.05为差异有显著性。
3结果
56例未婚药物流产合并妇科炎症患者护理前后掌握女性生殖器官知识及常见妇科疾病知识的7项观察指标，均有显著性差异（P<0.01）。见表1。4讨论药物流产终止早孕是一种简单有效的流产方法，具有简单、安全、有效、无创伤、痛苦小、不良反应少等优点，易被医务人员和患者接受。目前多用于终止停经49d以内的妊娠，常用药物是米非司酮和米索前列醇联合使用。前者可使子宫内膜变性坏死，使胚胎或胎盘与子宫壁分离，宫颈软化，增加对米索前列醇的敏感性；后者可使子宫平滑肌收缩，宫颈扩张，促使孕囊排出达到终止妊娠的目的[3]。但药物流产也有失败、妊娠物残留、流血时间长而导致盆腔感染的弊端，再者药物流产自服药至胚胎排出过程长，药物具有一定的不良反应。所以在药物流产过程中，护士的正确指导、观察和护理十分重要，对减少并发症发生有积极意义。本组患者多年龄偏小，有些还是在校学生，没有父母在身边照顾，性卫生知识普遍缺乏，不敢公开化，术后往往得不到很好的休息。由于害羞，不能及时治疗并发症，身心创伤可能会持续很久。我们在临床护理的过程中，要特别加强心理护理，教育她们要自尊自爱，树立良好的人生观。
篇16：针对性护理干预在小儿肺炎中的应用效果研究
针对性护理干预在小儿肺炎中的应用效果研究
【摘要】目的：探究针对性护理干预在小儿肺炎中的应用效果。方法：选取我院2014年1月一2015年1月收治的102例肺炎患者作为研究对象，随机将所有患儿分为研究组(51例)与对照组(51例)，对照组患儿予以常规护理干预，研究组患儿予以针对性护理干预，观察对比两组患者在不同护理干预措施下临床治疗效果及患儿家属对护理的满意度。结果：经护理后研究组患儿治疗总有效率为96.08%，对照组为80.39%，研究组患儿家属对护理的总满意率为98.04%，对照组为76.47%，研究组治疗总有效率与护理总满意率明显优于对照组，p均<0.05，差异具有统计学意义。结论：予以肺炎患儿针对性护理干预可明显提升临床治疗效果及护理质量，改善患儿症状，患儿家属满意度高，具有极高临床应用与推广价值。
【关键词】针对性护理干预;小儿肺炎;总有效率;总满意率
小儿肺炎是儿科常见疾病，临床发病率较高，该病起病急，多见于三岁以下儿童，由于小儿机体发育尚未成熟，尤其是神经系统功能均处于发育阶段，因而机体免疫能力较差，患儿病情进展较快且严重。给予患儿有效的临床治疗的同时，良好的`护理干预是促进患儿更好恢复，提升临床护理质量的关键点。因而我院选取102例肺炎患儿进行针对性护理干预研究，取得一定成果，现将结果报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的102例肺炎患儿进行本次试验研究，所有患者均符合小儿肺炎临床诊断标准，家属签署同意书加入本次试验研究。采取随机数字表法将所有患儿分为研究组与对照组，每组51例。其中研究组患儿男性26例，女性25例，年龄22天—2.9岁，平均年龄(1.02土0.28)岁;对照组患儿男性27例，女性24例，年龄20天-2.8岁，平均年龄(1.04±0.26)岁。两组患儿病情及年龄、性别比例对比无统计学差异，可分组对比。
1.2护理方法
对照组患儿采取常规护理，护理人员及患儿家属密切留意患儿病情，若发现异常立即采取有效手段处理，确保患儿安全。研究组患儿均采取针对性护理干预，具体干预内容如下：①环境护理。保持患儿住院环境清洁、舒适，温度、湿度适宜，定时通风，保证空气流通，空气清新，做好室内消毒工作，摆放小孩子喜欢的挂画、鲜花等。②心理护理。患儿由于疾病原因多会哭闹不止，护理人员可用一些小孩子感兴趣的玩具逗患儿玩耍，转移患儿注意力，播放儿童讲故事等，以确保患儿心理不会造成疾病阴影。③饮食护理。保证患儿营养摄入，多吃蔬菜水果，富含高蛋白、高维生素的食物，多喝水，避免油腻辛辣生冷食物。④呼吸道护理。清理患儿口腔及气道分泌物，避免阻塞气道。⑤健康宣教。根据患儿自身情况对其家属进行肺炎相关知识教育，让家属了解患儿发病原因及治疗方式、用药方法及预防措施等，有利于患儿及其家属积极配合临床治疗与护理工作。
1.3观察评定标准
观察对比两组患儿经护理后临床治疗效果及患儿家属对护理的满意程度。临床效果评定标准可分为显效、有效与无效。显效一患儿咳嗽、发热、气促等临床症状完全消失，恢复正常;有效一患儿咳嗽、发热、气促等临床症状有所改善;无效-患儿咳嗽、发热、气促等症状无改善，甚至加重。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计软件包对两组患儿护理过程中的资料数据进行统计学分析，计数资料以例数(%)表示，率的比较采用X2检验，结果P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2、结果
(1)经护理后研究组患儿临床治疗总有效率为96.08% (49/51)，对照组总有效率为80.39% (41/51)，研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组，两组对比X2=13.0092(p=0.0003)，p<0.05，差异具有统计学意义。
(2)两组患儿经护理后家属对护理的满意程度对比，研究组家属总满意率为98.04% (50/51)，对照组总满意率为76.47% (39/51)，两组患儿家属总满意率对比X2=22.8021(p=0.0000)，p<0.01，差异非常具有统计学意义。
3、讨论
小儿肺炎是小儿常见的一种感染性疾病，多发于春冬季节，该病起病急，病情危重，且并发症多，可累及多个器官，发病率与死亡率均较高，严重威胁儿童的身体健康与生命安全，引起临床高度重视。
针对性护理干预是针对患儿实际情况制定相应的护理计划，包括患儿的心理、饮食等方面，通过有针对性的干预措施，达到最好的护理效果，以确保患儿更快康复。本文研究发现，经护理研究后研究组患儿治疗总有效率与患儿家属总满意率均明显高于对照组，p均<0.05，差异具有统计学意义，提示针对性护理干预可明显提升护理质量与临床治疗效果，改善患儿症状，帮助患儿恢复健康，且家属满意度高。
综上所述，针对性护理干预应用于肺炎患儿中效果明显，可明显提升护理水平及治疗水平，帮助患儿恢复健康，且患儿家属满意度高，是临床护理肺炎患儿的首选护理方法。
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