对医院门诊管理的思考散文
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篇1：对医院门诊管理的思考散文
对医院门诊管理的思考散文
门诊量是不是越高就越好？很多医院都以自己的门诊量高低为衡量医院接诊能力的一个重要指标，由此，有不少医院管理者似乎觉得门诊量越高越好。而实际上，很少有人认识到，门诊量的增加更是一个挑战！
假设，一个医院的日均门诊量超过3000人次，以每个病人平均1个家属陪同计算，加上医院工作人员，再加上医托和小偷，每天在医院门诊进进出出的人至少有6至7千人次；——在星期一的时候，可能超过8千人次。这么密集的人群在医院门诊区域内流动，其安全问题不容忽视。再说，就算不谈医疗安全，不谈医生在疲劳状态下容易误诊漏诊等问题，仅仅是消防和治安管理，就是一项重大的工作！而现在很多医院的民警执勤点都没有建立好，医院的保安又发挥了多大作用呢？应急疏散、消防演练是否落实了呢？还有多少小偷和医托，以及发放非法刊物的“游击队”，在医院四处寻找“财路”！对此，医院是否履行了提醒和告知的义务？——这些问题如冰山一样隐藏在水面之下。
所以，我们要意识到：门诊量的居高不下，一方面确实能体现一个医院的接诊能力和品牌影响力，也说明了医生的工作量；另一方面也要求我们需要采取一系列的措施来控制医疗风险，保障医疗安全，提高管理效益。我们要通过硬件投入、流程再造、强化管理等措施，把“高门诊量”所带来的风险控制在一定范围内，也应该突破这个系统性瓶颈，进一步消化、再扩容门诊量。
让我们来看看门诊系统，会发现它比我们一般想象的复杂。门诊系统汇集了多个子系统，包括各个专科门诊和分诊、各住院病区、各医技检验科室、收费处、药剂科的门诊药房、保安公司、保洁和运送服务公司等。所以，要做好门诊工作，需要医院领导层的大力支持，需要医务科、院办等有关职能部门积极协调，才能保障门诊系统的顺利、高效运转。那么，有什么工作措施可以探讨呢？
首先要做的就是加强各部门对门诊工作的支持，关于门诊工作的会议应成为例会，由分管门急诊工作的院领导定期组织、协调。医务科、质控科、信息科（电脑中心）、院办、财务科、药剂科、保卫科、总务科、检验科、放射科等科室和保洁、运送公司等安排专人参加。然后，我们要加强对门诊基础数据的收集和统计。统计指标和信息科、医务科等部门协商确定。比如，初诊和再诊人员比例、各时间段的门诊人次、每天的门诊量和医生数比例等。在统计数据的基础上，可以采取针对性的科学管理措施。例如：改进流程管理。如果我们能把初诊和再诊的病人分开，效率应该会提高很多。有的医院对此已经采取了不少措施，比如在门诊分诊台专门设一个开检查单的医生，并且，在各专科分诊台可以先挂号开检查单，在检查结果出来后，再按挂号找相应的医生。——此类的工作，还有很多可以进一步细化推进的，如果在已经取得一些统计数据的基础上，进行测算和改进，效果应该会更明显。再比如，我们如果能测算每个病人来门诊需要经过的环节，每个环节需要等待的时间，就可以发现病人就诊的瓶颈，采取动态弹性排班、临时加派人手等措施；我们可以设计各种不同目的病人（包括预约病人和需要优先就诊的病人）不同就医流程，并做好宣传、引导；因为尽管已经有专门设开检查单的地方，但有的.病人可能还不清楚这个程序，也有的时候有很多人排长队等待开检查单。再比如，我们还可以发展门诊预约。目前，很多医院已有电话预约，甚至网站预约。我们可以在预约的时候，就加强对门诊就医流程的宣传，让病人在来医院之前就了解一些基本的就医程序。
其次，各职能部门要配合推动门诊工作。医务科或质控科可以与门诊部一起督查医生准时下门诊的情况。在不少医院，医生因为早上要查房，很难做到准时到门诊。而医院对此的考核不够严厉，病人一早来门诊等候，两三个小时候，医生才急匆匆地从病房赶过来。对此，有的科室采取在下午查房、增加返聘医生等方式，来保证门诊工作。在门诊病人高峰时，科室应配合增派医生到门诊。
再次，院办和门诊部配合，加强对病人的引导和宣传。一是通过主动对外宣传工作。目前不少医院的宣传信息量偏少、方式单一、被动。其实有很多新的宣传手段，都有很不错的效果。比如，医院的网站在门诊就医指导方面可以多加利用，其成本低、传播广。二是通过宣传栏和传单，我们在门诊大厅还可以增加一些实用的宣传栏，在导诊台和分诊台可以发放一些传单，其内容不仅仅可涉及健康教育方面，还应该宣传一些门诊就医流程，比如来医院来只想做检查怎么办？检查单结果出来了怎么找医生？复诊的病人怎么引导他们预约医生？等等。有的医院在门诊分诊台的电视都是播放一些电视剧之类的节目，患者只是似有似无地随便看看而已。其实，如果播放健康知识、介绍就诊流程，会不会效果更好呢？在一些人流较少的墙面，我们还可以设置一些休息区，挂上宣传栏，介绍健康知识，定期更新。这样不仅做了健康教育工作，还可以让一部分在拥挤处等待的人群就可以被疏散。而且，在无聊等待状态的人会更仔细地看宣传栏。此外，提醒病人警惕医托和小偷也是一项义务。在门诊活跃着很多昧着良心的医托、小偷和发放非法刊物的人，医院最好履行提醒病人的义务，预防可能出现的纠纷甚至官司。目前，大部分医院的门诊都有防范小偷的告知提醒，而对医托和非法刊物也应该贴出警示通告。三是通过标志牌。很多医院的标志牌设置都有待改进。标志牌应该考虑人流的方向、病人的心理、观看的角度、环境的光线和空间，还有标志牌本身的内容、颜色、大小、亮度等，都有一些技巧。例如，在门诊楼和医技楼之间，应该增加索引标志牌，标识出门诊去医技、医技来门诊的各楼层示意。而如果进一步的要求，标志牌要站在患者角度考虑，体现人性化。比如去抽血化验的病人不是问检验科怎么走，他们不管什么科，只关注他要去做什么事，他们经常追着穿白大褂的人打听，抽血化验要去哪里？所以，很多标志牌的位置和方向、人性化等方面都有欠缺。四是整合咨询点。按有关部门的要求，医院一般都有设置用药咨询点，同时，也设有门诊导医咨询点。在有的医院可能存在标志牌或品牌的问题，患者还担心咨询服务要收费，不敢轻易找询问点咨询。对此，标志牌应该表示“免费”。而用药咨询的工作人员在实际工作中，也时常为病人提供一些其他方面的咨询，如指引办就诊卡、取药等门诊有关事宜。所以，我们能不能把这两个咨询点整合管理，扩大咨询范围。由药剂科派人负责用药、领药、办卡、续费等咨询，协助门诊其他咨询工作，减轻和分担一部分门诊导医咨询点的工作量。
在有的医院，还采取了一些新的措施，其实很值得推广。有的医院试行以病种设门诊，因为病人来门诊时，一般都是知道自己的症状和问题，而对自己的患的什么病、什么专科看什么病没有多少概念。——除非是复诊的有经验的病人，不然，经常有一些病人问，我这个可能是什么病？要看什么科？到什么门诊？这其实是医院没有站在病人的角度导诊、设置门诊、提供服务。所以，医院门诊能不能根据病种或主要症状来提供服务，设症状门诊？——可以从一两个典型的病例试点开始，如糖尿病门诊、高血压门诊，或腹痛门诊。而且，门诊分科最好说明我们分了什么专科门诊，分别看哪些疾病，或哪些典型症状可以找哪些专科门诊。
总之，存在的问题似乎很多，但也确实难免。随着社会发展和时代进步，医院的管理水平也在不断提升，门诊管理的一系列工作，在持续改进。只要我们的政府和医院，抱着一颗为民服务的心，很多工作都能不断推进；人民群众的就医难题，有望得到进一步缓解。
作于3月、6月
篇2：对水资源管理的几点思考
对水资源管理的几点思考
水资源的重要性和管理现状要求管理工作必须转变观念,即在工程水利向资源水利转变的基础上实现“自然资源向经济资源转变”,将对水资源的管理提高到“战略性经济资源”的地位来认识.该文提出加强水资源管理工作对策和措施,即:在统一规划、管理的.基础上,培育水市场主体,发挥价格的杠杆作用,确定水权分配原则,实现市场对水资源配置的基础作用.
作 者：陈灵旺 作者单位：福清市东张水库管理局 刊 名：海峡科学 英文刊名：CHANNEL SCIENCE 年，卷(期)： “”(6) 分类号：X3 关键词：水资源管理 对策 水资源配置篇3：对网恋的思考-散文
对网恋的思考-散文
网恋也许是如今网络的存在的普遍现象吧，充斥这个时代，被很多人鄙视，即使有些人在干着网恋的勾当，可表面却嗤之以鼻。
我以前觉得网恋只要不危害家庭，应该不算是很糟糕的行为，可我错了，这种恋情对痴情者的伤害是无法估量的，不是每个人都能承受得起。
有人说网恋让有些网友神经错乱，家破人亡的，我现在真的相信了，对人的精神折磨简直可以说是人间爱的炼狱，这一点真的无可否认。
它的杀伤力让很多的网友伤心累累，任意夸大的想象把网恋变得人间少有，好象存在于天堂，可这怎么可能呢？但的确如此让人痴迷，如此欲罢不能。
爱过，发疯过，到头来只是一场空，一场伤心累累的痛，让时间的流逝来冲刷，让岁月的筛子去过滤那痛的沉淀，只是剩下一到深深的伤痕。
那些痴迷于网恋的网友们，不知你们的网恋之路能走多久，只是为了对自己不造成太大的伤害，真的是越早了结越好，越早了断越是对自己的身心和家庭越有利的做法。( 文章阅读网： )
网恋根本就是苦多于甜，痛苦大于欢乐的一场情殇，不管你怎样挣扎，怎样珍惜，可它短命的无法与世俗相抗衡，无法与现实挂钩，任何事情不与现实相结合，那不就摆明是在现实面前是溃败，脆弱的不堪一击。也就是所谓的“见光死”的.网恋吧。
关于网恋的话题我说过很多，可是随着网络的飞速发展，网恋之风的盛行，网恋几乎成为一个很普遍很严重的社会问题了。
也许是吃一堑长一智吧！不经过网恋哪能知道网络的爱河的深浅，怎么能够吸取教训呢？也许没有经历过的人还会想跃跃欲试呢？说什么好呢？也许上网的人无一不个个以身试“恋”。有时候真的是无法避免的，所谓常在河边走，哪有不湿脚的。
但是不管经历过，没有经历过，总而言之，就是顺其自然，能够幸免于“爱”的，那你就是很有运气，不能的，就去尝尝，反正人间百味，各种人生的经历，都应该去走走，去看看，去试试，谁说不是上网人的一场人生必定要上演的一场戏呢？感情的事情谁又能好好把握呢？
篇4：对生命现象的思考散文
对生命现象的思考散文
一、农夫临危时的怪异力量的思考
（一）、农夫临危时的怪异力量
一农妇述其夫临危时，先卧床难移；忽力大无比；四、五个大男人强按在床；过一会儿，死亡。她说：肯定有“外科”（癔病）。
（二）、农夫临危时的怪异力量的思考
1、我认为：此夫临危，身体内部间及身体内部与宇宙万物间的联系均失去了平衡（天人合一）状态；人体自然防御机制和意念防御机制均崩溃，易于接收宇宙动态平衡系统的自然能量（力量），受自然能量（力量）的驱动而力大无比；过一会儿，农夫已死亡，已不受自然力量的支配；此自然现象也，非“神力”（癔病）也！
2、中医学认为：“阴平阳秘，精神乃治”；“阴阳离决，精气乃绝”。此夫临危，阴气竭于内，阳气浮于外；阴阳离决的瞬间，出现了怪异的力量；此自然现象也，非“外科”也！
3、西医学认为：此夫临危，体内的平衡系统的制约失调，体内的能量一下子释放出来，出现了力大无比的怪异力量；此生命现象也，非“外科”也！
二、若干“活见鬼”现象之我见
（一）、若干“活见鬼”现象
1、田氏妇人，七十余岁；临危之前，说了许多鬼话；见窗外一大一小女鬼，在哭泣；见屋内有一鬼，头如鸡冠，在说话；云云；说得形象逼真、情急意切；不过一日，死了。
2、王氏夫人，三十余岁，患癔病；表演已故郑氏妇人（四十余岁故去、与王氏交往过密）的音容笑貌、举止言谈；说房子被人占了，说无衣服穿；说衣服给王氏了；结果，郑氏坟丘确实被鼠盗洞了；确实在王氏家找到了郑氏送与的衣服。
3、患者中，时有又哭又闹者；施针灸有效或无效；有的'患者说，“扎吧，看谁遭罪”。
.........
（二）、“活见鬼”现象的医学见解
在医学上，这叫神经错乱、幻觉幻听或癔病。
（三）、“活见鬼”现象之我见
人临危或体质弱时，人体防御机制破裂或降低；人体易于接收、破译故人或其他生物信息（生物本能）；并能充分表演信息的内容（信息能被接收、破译、表演；信息不灭；信息都有自己的内容）。
三、返朴归真
（一）、何为返朴归真？
返，返回；朴，朴实，原来；归，回到，归来；真，真实，真正，本来。返朴归真：返回到朴实的原来，回归到真实真正的本来。简言之，返朴归真，就是返回到朴实的真正的本来。人类的朴实的真正的本来，就是人体与宇宙万物之间的动态的协调的平衡状态——天人合一的状态（阴阳平衡状态）。人体与宇宙万物间处于天人合一状态，人体就健康；反之，人体就亚健康或不健康。所以，返朴归真，使人体与宇宙万物处于天人合一状态，至关重要，意义重大！
（二）、如何返朴归真？
1、饮食要纯天然无污染。2、睡好、休息好。3、学会缺少代偿的抗争状态的生存方式。4、每天要有足量的快乐的劳动或运动。5、心晴要恒好。6、思想要光明、快乐、豁达。7、克偏嗜、讲和善。8、永立志、爱生活。9、讲诚信，讲奉献。10、积极倡导食疗。11、运用中医中药，补偏救逆。12、多用中药，少用西药。13、治理生态环境。14、跟踪检查人体心、脑供养状况。……
（三）、返朴归真意义
可以健身、少病、长寿，有益工作、学习、事业。
四、判断生死
（一）、品脉判断生死
绝脉：“阴证阳脉，虽困无害；阳证阴脉，病必危殆。上不至关，阴气已绝；下不至关，阳气已竭。浮脉止歇，脏绝倾危。散脉无根，形损难医。”
（二）、经验判断生死
1、久病怕反复：久病，重病，难返的病，怕见好几天坏几天；若见如此，能好的太少了（基本上就是死）。
2、重病怕减轻：重病，危病，难返的病，怕突然大见好，甚至好如常人；若见如此，人马上就要死了（没见过好的）。
篇5： 对智慧的思考的散文
对智慧的思考的散文
自从关注了雾满拦江老师的公众号之后几乎每一篇文章都去认真而仔细的看，虽说初时看不懂，但是读书百遍其义自见，读后含英咀华，慢慢品味出一点智慧的味道。
何谓智？管子曰：四时能变谓之智。论语曰：智者不惑，仁者不忧，勇者不惧。对于智，一个人有一千种看法，近日看冯梦龙的智囊，又一次讨论何谓智慧的问题。
如同当年唱着关关雎鸠在河之洲的君子，对于何谓智慧的问题我也在寤寐思之，思之不得辗转反侧。恰逢有朋友与我讨论面对不同观点的时候该如何面对的话题时，胸中瞬间豁然开朗，何谓智慧，如何做有智慧的人，怎么样才是智慧的人生？
如此深奥的题目在我等凡夫俗子看来，智慧就是一种对人对事的豁达，不过是一种看得开放得下输得起的态度。面对不同的观点，你可以反驳，但不可以人身攻击，你可以不认同，但是不必斤斤计较，面对与你不同观点的人，你可以不认同他的观点，你也可以反驳，但是不需要困囿于观点的争执，为了一个观点可以争得面红耳赤但是却不需要计较输赢。想想自己见过的人经历的事情读过的书籍若是什么可以概括何为智慧的话，莫过于庄子逍遥游里面的那样一段话“举世而誉之而不加劝，举世而非之而 不加沮，定乎内外之分，辩乎荣辱之境”。智慧是一种圆润的处事方式，不尖酸不刻薄，如同六尺巷故事中的话语，让他三尺又何妨，只要不是原则性的问题，何必咄咄相逼，争出个高下之后却无任何意义？
智慧是对人生的一种态度。是在各种环境下依然保持自己内心的清醒，不受外界过多的干扰，不会轻易的受人蛊惑而做蠢事。在我们有限的生命里，外界的纷纷扰扰很容易让人眼花缭乱，迷失了自己的.本心，成为他人利用的工具。而智慧的人生，面对权贵，不需刻意谄媚和攀附，面对不如意者，亦不会落井下石和冷嘲热讽。自己春风得意时，不忘形，在声色犬马中恣意放纵自己，时刻清醒，失意时，不失态，不会烂醉如泥，不会在烟酒赌毒中寻求安慰。拥有智慧的人生，能将别人看来的苟且活成诗和远方，一如写出此心安处是吾乡的苏子，那份豁达与潇洒，又有几人能及？
菩提本无树，明镜亦非台，本来无一物，何处惹尘埃？
评：
文章已阅，你在文章中说：“智慧就是一种对人对事的豁达，不过是一种看得开放得下输得起的态度。”证明你已经在行进的智慧的道路上。关于智慧，我谈两点，希望对你有所启示。
1、智慧就是对世界的认知能力，对规律的把握能力。对世界的认知能力越深刻，你就能抓住事物的本质。你能把握规律，就知道了“所以然”，面对需要解决的问题，就能游刃有余。
2、要让自己变得有智慧，必须洞察人性。大部分人都是普通人，都会很在乎名、权、利，当你对名、权、利有了正确认知的时候，就能俯瞰人性。当你俯瞰人性，智慧自然而然就产生了，站得高，才能望得远。
篇6：口腔科门诊医院感染危险因素及消毒管理论文
口腔科门诊医院感染危险因素及消毒管理论文
口腔门诊是一个集检查、诊断以及治疗为一体的综合性场所，不仅人流量大，而且摆放着多种复杂的仪器，有些仪器与患者的血液、口腔黏液以及病变部位有密切的接触，很容易导致口腔门诊内医源性的交叉感染[1]。
1、口腔科门诊医院感染危险因素
1.1医疗器械的污染
口腔门诊拥有众多不同种类、形状复杂、较难清洗的医疗器械，通常与患者的口腔黏液、牙齿、血液以及唾液等进行直接接触；同时这些医疗器械价格一般较为昂贵，不能一次性使用，一般都需要清洗和消毒灭菌后重复使用。但由于口腔门诊的医疗器械结构较为复杂，常常在交接、空腔等部位残存着不易清洗的组织碎片，这些未能清洗干净的残留物极易造成医疗器械的污染，进而造成患者交叉感染[2]。此外，口腔门诊还存在一些手动牙科器具、牙科旋转器具、牙科注射器具、根管器具等，都是传染疾病的常见传播媒介。
1.2诊治环境的污染
口腔门诊医院的诊治环境是极易被忽略的感染危险因素。口腔门诊是集中对口腔疾病患者进行接待、诊断、治疗的综合性场所，众多口腔疾病患者在此环境下进行呼吸、吐出唾液；同时在治疗过程中，高速旋转的机器会将带有病原菌的唾液、组织碎片以及血液甩出在空气中，极易造成治疗环境空气、地面以及物表的污染。有研究表明，口腔门诊空气合格率低于70.0%，治疗期间飞出的唾液、组织碎片以及其他液体是造成口腔门诊空气污染的主要因素[3，4]。
1.3一次性医用辅料的污染
棉签、棉球、垫布、纱布以及纸巾等都是口腔门诊常用的一次性医用辅料，一般用来清理患者血液、唾液、止血等，这些与病原菌密切接触过的一次性辅料如果不能合理回收处理，极易传染病原菌，造成感染。除此之外，口腔门诊常见的一次性杯子、医用手套、镊子以及注射器在给患者和医生带来方便的同时也是造成感染的主要危险因素。
1.4医务人员交叉感染
口腔门诊的医务人员在对患者进行诊断治疗的过程中不可避免地与患者的口腔病患部位、唾液以及血液等进行接触，如果不具备较强的无菌防护意识，未能及时对与病原菌接触部位进行清洗或者进行清洗时未按照规范进行，都会使医护人员成为交叉感染的传播源。
2、控制感染的管理对策
2.1加强感染宣传教育，提高医护人员感染控制意识
首先医院应该定期对全体医人员进行感染防护知识的培训和宣传教育，对于口腔门诊医务人员进行针对性的口腔医疗器械清洗、消毒技术操作规范培训；同时组织人员到上一级医院进行参观，提高医护人员感染控制的意识。规范操作，在对患者进行诊治时要戴口罩、帽子、一次性手套，必要时穿防护服；治疗完成后及时摘取口罩、帽子和手套，做好手卫生，处理好一次性辅料。同时还应该定期对医务人员进行健康检查，保证自身未受疾病传染或本身不是传染源，将自身从交叉感染中摘除[3]。
2.2建立健全完善的医疗器械消毒管理制度
制定“口腔门诊专业操作规范”、“口腔门诊医疗器械消毒灭菌规范”、“口腔门诊一次性医用辅料回收管理制度”以及“口腔门诊防护感染相互监督管理制度”，要求口腔门诊医护人员严格按照各项规章制度对医疗器械、一次性辅料等进行消毒处理[5]。①每次进行医疗器械消毒处理时都应保证至少2人在场进行操作，同时严格正确对过程进行记录。②对于结构复杂、接触病原菌的高危器械严格按照清洗-浸泡消毒-高压高温灭菌的流程进行。③在日常实践过程中，口腔门诊医护人员应该及时对医疗器械的.消毒处理，探讨研究防护感染措施，不断改进现有操作规范。④建立健全相应的相互监督、赏罚分明的制度，做到大家相互监督、改进有赏、违反必惩。
2.3定期对诊治环境进行消毒
口腔门诊环境的污染是造成感染的主要危险因素之一，定期对诊治环境进行清洁消毒处理是排除这一危险因素的主要方法。①地面清洁。定期打扫口腔门诊的地面，重点清除治疗时飞溅出来的血液、组织碎片以及灰尘，然后将新洁尔液喷洒在地面，仔细清洁门诊室内的每一处。②全面消毒。在对整个门诊进行清洁打扫后，必须对其进行必要的消毒处理才能达到排除诊治环境污染的目的；每日用500mg/L含氯消毒剂清洁消毒地面、物表；用紫外灯消毒照射每天早晚各1次，每次30min。③日常保持。对口腔门诊进行清洁和消毒的手段只能起到一时的作用，医务人员在日常操作过程中严格按照规范进行，及时处理血迹，定期清洗门诊内的牙床、手柄、头托等。
2.4妥善处理一次性医疗辅料
根据国家的相关规定，科学合理地对一次性医疗废物进行无害化处理。对于与患者黏液、血液或者组织碎片等有密切接触的棉签、棉球、手套等一次性医疗辅料应严格按照《医疗废物管理条例》进行处理和回收；对于注射器、探针以及手术刀片等尖锐器械应放置在专用利器盒内，按医疗废物处置。
2.5加强日常细菌检测，确保消毒灭菌效果
医院不仅要制定相关的医疗器械消毒灭菌规范和制度，同时还应该加强对常见病原菌的日常检测，定期对口腔门诊的空气、医护人员手、消毒灭菌医疗器械、物体表面等进行微生物培养检测，以确保现行的消毒管理规范措施能够达到目标效果。此外，对于用于口腔门诊的消毒灭菌液应定期更新，以避免适应性耐受菌的出现；同时还应记录紫外灯以及空气消毒机的工作时间，做好日常监测。
3、总结
本文对我院口腔门诊感染现状进行分析，总结口腔门诊感染的危险因素主要是多次使用医疗器械消毒灭菌处理操作不完善，医疗废物处理不当，缺乏科学合理的消毒灭菌管理制度以及从业人员自我防护意识不强等。针对上述因素采取了相应的管理措施：①加强感染宣传教育和培训，提高医护人员感染控制意识；②建立健全完善的医疗器械消毒管理制度，科学合理地进行消毒灭菌处理；③注重日常环境维护，定期对环境进行清洁和消毒；④加强日常细菌检测，确保消毒灭菌效果，改进消毒灭菌方法。只有这样才可以有效降低口腔科门诊医院感染事件的发生率。
参考文献
[1]武迎宏，陈致诚.口腔诊疗机构的医院感染管理现状[J].中华医院感染学杂志，，15（8）：912-914.
[2]秦红梅，周丽，赵文捷.口腔专科医院器械集中消毒效果评价[J].中华医院感染学杂志，，20（14）：2070-2072.
[3]胡秀琴.口腔科门诊医院感染的相关因素及防护措施[J].护理实践与研究，，6（12）：73-75.
[4]袁有兰.门诊口腔科的消毒管理[J].现代中西医结合杂志，，16（1）：138-139.
[5]王本利，常鲁山，马波.口腔诊疗器械消毒与灭菌质量调查[J].中国消毒学杂志，，23（6）：562-563.
篇7：口腔科门诊医院感染控制与管理分析论文
口腔科门诊医院感染控制与管理分析论文
【摘要】目的加强口腔科医院感染管理，最大限预防和控制口腔医院感染，在提升医护水平的基础上，确保医疗活动的整体安全性。方法对口腔科门诊中的各种感染诱因深入分析，结合院内口腔科门诊部门的具体特征，制定出适合本院口腔科的管理措施以及感染控制方案，并加以落实。结果通过加强专业管理，感染问题得到了有效控制。
【关键词】口腔科；门诊；医院感染；管理；感染诱因
1本院口腔科门诊院感诱因
（1）口腔科日常管理工作缺乏，管理制度未能得到有效落实。院感管理机制是否能够有效落实；医务工作者是否能够遵守无菌原则；手卫生状况的优越性；个人防护质量；灭菌工作的规范性；医疗环境的清洁性；医疗设备的消毒质量等直接决定了院感质量。对于口腔科门诊部门而言，若各各项管理机制均未能充分落实，在工作中，医务工作者忽视了无菌原则的重要性，不仅未能严格加强手卫生，而且个人防护工作不到位，都可能会影响消毒质量、灭菌质量以及清洗质量，加之口腔部门内部工作人员整体素养参差不齐，部分医务工作者所学过的无菌知识很快忘掉，无菌观念不强。（2）门诊环境污染；口腔门诊室是集检查、诊断、治疗为一体的空间，而口腔是人体四大菌库之一，其细菌数量之大、种属之多，居四大菌库之首，在牙面或牙龈沟之中集聚的牙菌斑每一克超过1011个。不仅如此，患者还表现出开放性强以及流动性强等特征，如果医师应用洁牙设备时，气溶水雾中出现病原体物质，治疗牙病时手机钻头所产生的气溶胶等都能污染周围环境[1]。（3）口腔科各种医疗设备的消毒工作缺乏彻底性。由于口腔科医疗设备种类繁多，不仅形态普遍缺乏规则性，而且价格也相对昂贵，增加了消毒难度，特别是口腔科诊疗过程中最重要的工具牙科高速手机，他们夹持平针及磨头、扩大针、治疗中要进入口腔，接触粘膜合组织。
2预防措施
建立健全各种消毒制度，根据医院感染管理制度。成立口腔科感染管理小组。建立健全各项规章制度。结合本科的特点，每月开展自查自纠活动，配合院感控科不定期检查，并将两项检查结果进行分析评价，并追踪问题。制定整措施。并纳入质控。（2）每月科室感控小组医务人员组织感控知识学习与培训，提高科内人员对感控知识的认识程度，学习内容包括《医院感染管理办法》、《手消毒管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医院废物管理条例》、《口腔科消毒管理制度》、《职业防护管理条例》等[2]。（3）重视对空气以及诊疗环境的定期消毒，对于治疗椅以及操作台等设备，当患者使用完成后，都需以含氯消毒液进行有效消毒。流水痰盂应保持清洁，无血迹，患者用后立即用含氯消毒剂消毒。遇污染时及时清理污染物，正规消毒处理，并进行终末消毒。（4）严格手卫生制度。对于医护人员而言，在院感传染中，其手部发挥着传播媒介的作用，为防止院内出现交叉感染问题，需要加强对洗手程序的进一步规范，及时带手套。强调手卫生的重要性，严格执行“七步洗手法”避免交叉感染，每个诊室配备了非接触式水龙头，洗手液和快速手消。（5）重视无菌操作，以消毒工作―清洁工作―灭菌工作为原则及顺序，对口腔科内设备进行消毒。清洗后根据器械不同性质选择不同的灭菌方法，以免设备受损[3]。此外，在与患者破损粘膜组织、创口组织以及血液组织直接接触后，需对诊疗设备进行有效灭菌以及消毒，若诊疗仪器与患者皮肤黏膜组织直接接触，同样要予以消毒处理。手机牙钻的灭菌。一人一用一灭菌。由专职护士统一收回，灭菌发放。使用后先用含氯消毒剂初步消毒，开启水汽冲洗，再用超声冲洗，然后烘干机烘干，放入预蒸空高压灭菌器灭菌。扩大针、手术刀、剪刀、凿子、拔管器械等全部应用高压蒸汽灭菌。在治疗台上放置一个袋盖k桶，内放含氯消毒剂，用于盛放污染的器械。专职护士巡回发放灭菌器械并收回污染器械。对于手术及拔牙等治疗患者先作五项传染病筛查后，才能进行治疗。对于有传染病病人用过的.器械特殊处理，杜绝交叉感染。补牙器械、修复印模、石膏模型的消毒先用含氯消毒剂浸泡30min消毒后。用流水冲洗干净后用干热灭菌器灭菌。修复模型、蜡块、石膏模型则应该在紫外线1m距离内照射1h后备用，以防交叉感染。（6）重视无菌物品日常管理工作，如果口腔设备缺乏外包装，或者是物品接受灭菌处理后，需将其统一放至无菌储物室中，下次应用时，应当用镊子对其进行夹取。此外，无菌储物罐中的所有设备，一旦打开，就需要对开包日期作详细说明，且开包1天后，必须进行灭菌处理。（7）重视无菌监测工作，对各种设备、器械表面以及空气等进行细菌监测，预真空高压锅的细菌监测。每月监测一次，各种使用器械则需予以细菌培养，频率是每月一次，如果有特殊情况出现，需加大监测频率[4]。（8）加强对医务工作者的职业防护力度。对于口腔科中的医务人员而言，除了要树立正确的感染观念外，还要提升防护意识，学会针头回帽及打碎安瓶的正确处理。发现职业暴露后及时正确处理伤口。上报感控科，查找暴露感染源，及时注射免疫球蛋白，或长效青霉素等一系列流程[5]。在接诊工作中，除了要对患者疾病病史以及健康状况进行深入了解外，还要辨别其病原性的隐患，诊疗时着装整齐，戴帽子，口罩，防护镜，无菌手套，必要时穿防护服。以防被病人的唾液、血液、飞沫污染。保护自己免受病原体侵袭。建立医务人员健康档案，每年对医务人员进行体检，每年对感染高危群体进行专业预防接种工作，从而提升医务工作者抗病毒的能力。
参考文献
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作者：邱宝焕 单位：呼伦贝尔市传染病院
篇8：医院管理应用现状思考及建议论文
医院管理应用现状思考及建议论文
1QCC在中国医院管理中的应用特点及发挥的作用
1.1现阶段QCC在中国医院管理中的应用特点
作者以“品管圈”为关键词，通过数据库获取近5年来余篇文献。通过分析文献内容显示，QCC主要应用于医院护理和药剂部门，其他科室较少使用，从某种程度上讲，当前QCC在中国医院中的应用范围还比较局限；QCC在综合医院中应用更广泛，专科医院较少使用；在地域分布上，东部开展QCC的医院较多，西部较少；在开展QCC活动过程中同时引进QCC信息系统进行质量管理的医院少之又少，关于QCC应用在医疗领域中的不足也鲜有报道。
1.2QCC在中国医院管理中发挥的作用
国家卫计委在《三级综合医院评审标准实施细则（版）》方案中提到医院职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能应用全面质量管理的原理，通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价。QCC作为一种科学的质量管理工具，能为医院改革、发展提供很好的管理方法，并且也符合国家卫计委提出的要求；同时，也能持续深化“以患者为中心、以提高医疗服务质量为核心”的医院管理目标，具有深刻的现实意义。医院应用QCC进行质量改进可以说是中国当前医疗卫生发展的一个热点。传统医院管理采取的是自上而下的管理方式，在这种管理模式下，职工某种程度上均是被动执行领导的命令，没有太多自己的思考和参与积极性，并且基层员工的意见也不容易被上级了解；而QCC是一种“自下而上”的新型管理方式，根据激励相关理论，QCC活动让广大基层员工参与到医院管理中，是全员参与医院民主管理的创新形式。QCC不仅能让职工积极参与到医院管理工作中，有机会表达自己的观点与看法，也能增强职工的主人翁意识，实现全员参与质量持续改进的目的。
2QCC在中国医院管理中应用建议
2.1加强培训与宣传，提高参与人员对QCC的认识
QCC作为一种改进医疗质量的工具，在全国各地医疗机构中已普遍开展，但医务人员还是对QCC不了解或存在认知误区。卢芳燕等[7]通过调查得出相关QCC技术培训力度还不够的结论。大多数开展QCC的部门均是仅对参加QCC的人员进行简单的培训，有的甚至连培训都没有；并且由于参与人员更多关注的是自己临床专业知识技能的掌握，而忽略了对QCC管理知识的学习。参与人员QCC知识的缺乏不利于其真正理解QCC的内涵，将影响QCC活动在医院的`有效开展。医院可引进专业医院管理公司对职工进行QCC培训，在全院范围内营造学习QCC的氛围，增强全院员工学习QCC知识的意识；同时，加强对QCC的宣传，传播QCC理念，使员工真正理解其内涵，促进QCC在医院得到有效实施。
2.2关注医疗质量的真正改进，避免QCC活动流于形式
10月首届全国医院QCC大赛在北京举行，至今已举办2届。QCC大赛的举办无疑增强了QCC活动在医疗机构中的影响力，使更多医院认识到QCC对医疗质量持续改进的功效。但也有可能使参赛单位出于自身利益等原因只注重成果的汇报而不关注医疗质量的真正改善。所以，医院领导必须重视本院QCC活动的实施效果。实践证明，如果一个单位领导重视活动的开展，激励措施到位，甚至能有活动经费的保障，就很有利于该单位开展QCC活动；反之，就会停滞不前，甚至流于形式。其次，各医院可借鉴海南省的经验，将QCC这种质量管理工具纳入医院评价和质量管理标准中，将其作为一种考核医院管理的指标，提高医院领导对QCC的认识；并且医院协会等第三方评审评价组织可对开展QCC活动的医院进行定期考核并公布结果，使QCC真正在医院受到重视，避免QCC活动的开展流于形式。
2.3完善监管体制及激励机制，促进QCC活动的有效开展
医院QCC活动的开展需要有清晰的组织架构和良好的运行机制，尤其是应该对QCC活动进行监督及管理。作者认为，医院层面可考虑建立以医院领导为首的品管圈推行委员会、以科主任或护士长为首的科室督导小组、以圈长和辅导员为首的QCC管理小组，通过三级管理方式对QCC活动全过程进行监督及管理，提高医院推行QCC的效率。实践证明，开展QCC活动有利于改善医疗质量、增强团队凝聚力。有调查表明，QCC的激励机制尚不完善。在某种程度上会影响到职工的参与积极性。所以，医院应加快QCC激励机制的设计步伐，制订一套合适的激励办法并保证落到实处，坚持精神奖励与物质奖励并重，考虑将实施QCC取得的成效纳入职工年终绩效考核，调动职工积极性；并且通过QCC活动发现其中表现突出的人员，从中挖掘与培养管理型人才，为医院长远发展储备人才资源，这样能促进员工更有动力持续开展QCC活动，增强QCC活动开展的延续性，促进医疗质量的不断改善与提高。
2.4完善QCC组织架构，推进全院性QCC活动的开展
现今QCC的实施范围仅限于单个科室，全院范围内的QCC活动尚少。作者认为，可采取“先行试点、逐步铺开”的原则，首先，在医院重点科室开展QCC活动，积累一定经验后全院各科室再开始实行QCC，在每个科室均取得一定成效后再将院内功能相近科室的QCC进行整合，逐渐实现全院范围内QCC活动的开展；同时，医院层面可考虑建立以医院中、高层领导为首的专门的QCC管理部门，对QCC进行宣传、培训、考核、监管、评估等。通过完善医院QCC活动的组织架构，促使QCC发挥最大效益，达到医疗质量持续改进的目的，最终实现医院全面质量管理。
2.5加快QCC信息系统建设步伐，更好地改进医疗质量
QCC活动作为质量改进的有效管理工具现已在数千家医疗机构中广泛开展，但据作者了解，现今引进QCC信息管理系统的医院少之又少。QCC信息系统即根据QCC操作流程设计的一套信息系统，通过电子化方式记录QCC活动开展的全过程。建立QCC信息系统，打造全院交流学习QCC知识的平台，通过该平台随时分享各圈构思及成果，摆脱“闭门造车”的学习方式，增强各圈之间的竞争意识；并且QCC信息系统的建立能让医院领导随时掌握QCC活动的进展，及时对QCC活动进行指导；同时，也能使QCC活动的开展更加标准化和规范化，并可将实践后标准化的措施通过信息系统进行公布，然后，在全院推广，最终促使全院性QCC活动得到开展，使医疗质量得到持续改善，医院竞争力得到提升。医院应认识到QCC信息系统对QCC活动的开展能起到事半功倍的作用，加快QCC信息系统的建设，应用现代化技术手段辅助QCC活动的开展，使之更好地为改善医疗质量服务。
3总结
总之，当前，医疗质量管理已成为现代医院管理中的热点问题。QCC活动作为一种可短期见效、持续开展的质量管理手段，在医院医疗质量持续改进过程中推广和应用QCC等管理工具，具有重要意义。作者认为，QCC在医疗领域中应进一步向纵深方向发展，建立质量持续改进的长效机制，在持续深化新医改的大背景下，逐渐将QCC模式转变成一种更好地为患者服务的手段；并且可鼓励基层医疗机构开展QCC活动，使基层医疗机构服务质量得到有效改善与提高，从而促进“强基层”目标的实现。
作者：何思长 赵大仁 张瑞华 孙渤星 陈瑜 单位：成都中医药大学
篇9：绩效管理下医院成本核算思考论文
绩效管理下医院成本核算思考论文
摘要:在新医改发展背景下医院成本核算逐渐备受关注，并且医院实施成本核算是提高经济效益与社会效益的关键，是提高医院竞争水平的重要举措。面对当前我国卫生事业的不断变革，医疗市场竞争的不断提升，医院要想提高生命力与竞争力，则需要从绩效管理角度出发，完善医院成本核算的方式。文章主要探析了绩效管理下医院成本核算的重要意义与成本核算的方法。
关键词:绩效管理；成本核算；医院；方法
自新医改以来，政府对医院高度关注，并下发相关文件以此提高医院绩效管理水平与成本控制水平。在医院的发展进程之中，医院成本核算占据了十分重要的地位，成本核算方法也如此。在绩效管理基础上开展医院成本核算，不仅可以提高成本核算的效率，并且能够提高医院的经济效益与社会效益。那么在绩效管理基础上医院成本核算有哪些作用，相对应的核算方法又有哪些？
一、绩效管理下医院成本核算的重要意义
(一)降低医院采购成本
在绩效管理下医院推行全成本核算，医院需严格按照政府所颁布的采购计划进行药品、设备的采购，保证药品、医疗设备的的优质低价。
(二)减少浪费现象
在绩效管理下医院成本核算方式呈现出多样性，所带来的作用也比较凸显，其中最为主要的便是可以增强医务人员的节约意识，减少不必要的浪费。通过考核、监督，能够提升员工的绩效成绩，并且能够将科室的利益与医院的利益进行紧密联系，保证科室员工以及医院领导人员增加结语意识，减少人为浪费现象。此外，科室成本制度的构建也充分调动起员工的积极性，对实现医院成本核算管理的有序性具有重要的作用。
(三)合理配置医疗资源
利用绩效管理实施成本核算可以提高医务人员的成本意识以及医疗资源的整体利用率。绩效管理下实施成本核算可以将科室盲目争设备、争人员的局面进行打破，可以严格按照患者的需求作为主要指标，为医院的可持续发展奠定基础与保障。
(四)提高医疗服务水平
利用绩效管理开展成本核算能够调动起员工的积极性，并且还能够提高工作效率与医疗服务水平，提高医疗服务水平，真正节约管理成本与营运成本，对提高医院经济效益具有重要的作用。
二、绩效管理下医院成本核算的方法
(一)制定绩效考核的标准
医院需要积极制定绩效考核的标准，并将考核的标准设定在考核内容的客观性上，保证考核结果的准确性，严格按照“多劳多得”的基本原则，真正将个人效益与医院整体效益进行整合。首先，需要积极构建绩效评价体系框架。由于医院部门之间存在非常大的差异，所以需严格根据实际的工作需求，将整个考核体系划分为多维度、多层次的考核系统。其次，保证绩效考核体系收入、费用的界定、计价方式保持统一性。科室的成本主要分为直接成本与间接成本，直接成本主要包括医疗支出、药品支出等，间接成本则包括行政后勤部门的支出以及医院的共同性支出，一般而言，间接成本需要在管理费用账户中进行费用归集，并且严格按照所规定的标准与方法将资金分配到所支出的账户之中。根据分摊成本的不同，各个科室考核人员、工作量以及收入额的比例分摊需要遵循相应的标准与要求。
(二)引入全成本核算
全成本核算是绩效管理背景下成本核算的.基础，根据全成本核算，在进行核算的时候需要将所有的影响因素纳入到医院成本核算范畴之中，其中包括人员费用、卫生材料消耗费用、设备费用等，只有如此，才能真正将医院成本耗费的情况进行反映。此外，准确的全成本核算是实现成本管理的基础，医院可以按照相应的成本指标实行逐层全成本核算。
(三)构建三层次成本核算
在全成本核算的基础上医院可以构建三层次成本核算。第一层成本核算为医院级成本核算，将医院总成本作为基础，实现对各个科室成本的整理以及分配。第二层成本核算为科室级成本，该层次成本核算是医院成本核算的基础，其成本数据的质量决定了其它成本。比如医院财务部门可以依据医院实际发展情况设定成本中心，并分为临床门诊科室、临床住院科室、医疗辅助、行政管理科室等，所有的科室需要严格采取分摊方法实施逐层分摊。第三层成本核算为医疗项目成本，作为最底层的核算体系，其数据核算的精确性关系到医院成本核算的整体效率。
(四)采取作业成本法
从整体角度分析，在医院成本核算过程之中会面临成本分摊的问题，笔者认为可以采取作业成本法分摊，在根据成本动因对成本消耗的过程进行分析，能够保证成本数据的真实性与丰富性。在本文中笔者所提出的是针对科室级与项目级费用的作业成本法。当前我国很多医院中采取的分摊发为四级分摊法，即临床科室、医技科室、医辅科室以及形成管理科室，利用作业成本法能够将医院成本核算进行细化，并且将其计入到医疗项目之中，保证了成本核算的准确性。
(五)构建财务成本与管理成本单轨制的核算制度
医院成本核算管理关系到了医院的经济效益，并且医院成本管理有多目标需求：一是收益或结余的成本核算；二是实时成本核算；三是责任成本核算，针对这种多目标现状，医院成本核算管理工作可以从两方面出发：积极构建财务成本与管理成本信息单轨制核算制度；实施双轨核算制度，在提供成本信息的时候需要遵从财务规章制度，针对医院发展需求，采取责任会计的方式，以科室作为责任中心。另外，在双轨制下，由于医院全成本与责任成本路径不同，所以需要积极采取单轨核算制度，保证财务会计与责任会计的整合，保证成本核算数据的一体化与完整化。总而言之，由于双轨制成本核算模式费时费力，并且不符合我国的发展国情，虽然单轨制不够成熟，但是却具有实效。
参考文献:
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篇10：医院病人安全管理的思考论文
医院病人安全管理的思考论文
摘要：目的：针对现代医院快速发展与内涵建设的情况，以加强病人安全建设为切入点，切实为病人提供安全、优质、满意的医疗护理服务。方法：病人安全是管理者和工作人员的责任，病人安全管理中护理人员起着至关重要的作用，但医院内其他部门和其他人员的作用也尤为重要，就需要院内各医疗机构树立安全第一的思想理念并采取政策及财政的支持，尤其加强医生的参与，还包括病人及家属的参与。结果：通过加强护理人员安全意识，病人安全宣传教育以及行政指导，能够提高病人安全文化建设。结论：我们应从各个环节，各个方面着手，集思广益，规范流程程序，建立完整的制度，以病人治疗环境，病人的人身安全，用药安全，感染控制以及护理管理等方面保证病人的安全，实现病人的安全管理。
关键词：医院管理；病人安全；安全文化
在我国，现在越来越重视病人安全，各级医院都采取了相应的措施来促进病人安全，Michael等指出，每个医院及卫生系统应加强建立和维护病人安全的任务[1]。于4月，我国卫生部启动了病人安全管理与教育项目。各医疗机构均应对相关负责的医护人员进行系统、全面的宣传和教育，再由负责的医护人员根据科室特点整理总结并组织医护人员和病人进行宣传和教育，更好地形成“重视病人安全、关注病人安全、确保病人安全”的管理氛围。确保病人安全现在已经成为医院管理的中心内容和永恒的主题。
1加强病人安全文化建设，提高护理工作质量
我国安全文化界将安全文化概念定义为“安全文化是人类在发展过程中，为维护安全而创造的各类物态产品既形成的意识形态领域的总和；是人类在生产活动中所创造的安全生产、安全生活的精神、观念、行为与物态的总和；是安全价值观和安全行为标准的总和；是保护人的身心健康、尊重人的生命、实现人的价值文化”[2]。，美国医学研究所（InstituteofMedicine,IOM）发表著名的报告：“错误人皆有之：构建一个更安全的保健系统”[3]，从此，病人安全引起了全世界医疗卫生界的高度重视，而在众多医疗差错的影响因素当中，病人安全文化引起了重要的作用[4]。安全文化应该关注机构中所有人的安全，包括病人的安全和相关工作人员的安全，因为病人的安全与工作人员的安全是息息相关的。为了提高护理工作质量，我们应结合医院的具体情况，合理制定相关的预防与控制措施办法，严格规范护理工作的.流程，成立以护理部主任为责任组长，科护士长、教学组长、高层级护理技术人员为实施者的质量控制小组，随时检查、督导。建立三级质控责任制，定期召开会议，反馈近期发现的问题，分析问题，提出整改办法和改善措施，并将存在的问题和研究结果反馈到各病区。严格执行PDCA循环，力求做到各项质量管理工作计划合理、严谨，实施到位，有效地检查与督导，并及时总结。切实提高护理工作质量。
2提高护理人员安全意识，建立病人安全通报系统
（1）结合《医疗事故处理条例》让护士充分意识到护理工作的每一环节都存在相关的法律问题，只有遵守规章制度及护理规范才是对自己的有力保护，组织开展护理核心制度学习使每位护士学法、知法、守法，学会用法律保护病人和自我安全，保障护患双方的合法权益。护理人员是病人安全工作的中坚力量，所以医院管理者要关注护理人员安全意识的培养和身心健康，做好相关培训，建立激励机制。只有全体医护人员都高度重视病人的安全，才能最大程度地降低差错、事故的发生，保证护理工作质量。（2）为防范同样错误再次发生，我们应建立一个良好的病人安全通报与反馈系统。国外的经验已经验证了建立完善病人安全通报系统可降低同样错误再次发生的频率。医疗服务是一个整体的系统而非个人的行为，导致不良事件并非因为个人的错误，而是由一系列的差错造成的，所以安全文化建设人人有责，系统成员内部沟通渠道要畅通。只有建立无障碍的差错通报系统和进行改进系统的讨论，才能真正从错误中学习，并找出防微杜渐之办法。中国医师协会提出的患者安全目标中，第八个重点目标就是鼓励主动报告医疗不良事件[5]。
3加强病人安全宣传教育
我国卫生部于204月启动了病人安全管理与教育项目。对于在院的病人，要重视护患沟通，提倡“以人为本”的服务理念，同时要重视新病人，加强对重病人、疑难病人、病情反复迁延的慢性病病人情况的观察和沟通。对久病、重病、意识消沉病人给予精神上的支持与心理上的安慰，对有自杀倾向的病人要重点关注，严格执行交接班，当班者无论何时都要高度警惕，加强巡视，并嘱咐其家属时刻陪伴和检查病房内有无可自杀的物品和药品，及时发现并阻止自杀及自残行为的发生。对于出院病人，通过康复训练者尽可能恢复病前的工作状态，患者的工作回归是康复重要指标之一，康复训练要注意其安全性及科学性。对需长期服药的病人要按时按量，熟悉常用药物名称及不良反应，根据病情需要随身携带急救药品。
4推动行政指导给予病人安全建设的支持，加强重点科室安全管理
病人安全建设必须以行政为指导，不断完善其支持系统。根据卫生部《医院管理规范》的要求，努力将医院建设为一个环境干净整洁，空气质量良好，布局、设施合理，工作流程清晰及组织管理优秀的医院。医院的建设及后勤保障系统要满足临床工作的需要，例如在病区走廊及卫生间的墙壁上安装扶手，病床加床栏，保持地面清洁与干燥，做好防滑措施，防止跌倒、坠床、烫伤及其他意外发生。重点加强ICU、妇产科、儿科等科室的安全文化建设，对于急危重症病人，医护人员要根据病情变化正确判断，救治及时。医护人员不仅基本理论和技能要非常熟练，还要有较高的素质和道德修养；科室要建立完善的规章制度、科学合理的操作流程，要有简化和标准化的程序，要视病人安全为医院管理的首要责任，切实改善病人安全工作，经常组织医务人员探讨自己工作中存在的对病人不安全的因素，对已经发生的差错通过通报、分析、整改，使未来有可能发生的错误经过整改、督导后减少甚至杜绝。管理者要注重人员的储备，保证医护人员的配比，分层次使用护士，倡导弹性排班[6]。病人安全的议题从19开始已受到世界各发达国家的重视，加强医疗质量的改善与病人安全的促进已经成为国际共识。只有加强医院管理，才能有效保护病人的生命健康和安全。管理者和相关人员应加强病人安全文化建设和研究，加强医院安全管理，全面保障病人安全。
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篇11：探讨医院继续医学教育管理思考的论文
探讨医院继续医学教育管理思考的论文
医院是医学界知识分子高度集中的团体，它的存在是和人类自身健康以及改造和提高人类生存条件是密不可分的。随着人类生存的客观条件不断改变和人类对健康要求的不断提高，提高医务人员的整体素质和医疗水平是医院工作的重中之重，其重要手段是医务人员的继续医学教育。这是医学教育在医院管理体系的完整性、科学性及各科学术理论发展及临床水平提高的重要组成部分［1］。近年来，天津医院把继续医学教育放在提高专业技术队伍素质建设的高水平上来要求，而作为具体工作的管理者，非常有必要对这一工作进一步深入探讨，逐步探索出一套系统、科学、有效的三级甲等医院继续医学教育管理模式。
1加强管理、完善制度
医院管理部门认真履行继续医学教育规章制度，就提高继续医学教育的质量进行不断地探讨和实践，通过完善制度建设、丰富教学资源、提高教学质量、推进监督考核的环节管理，使继续医学教育工作取得较好的效果。
1．1领导重视、构建体系
继续医学教育得到医院各级领导的高度重视，成立由院领导和代表本院各学科、领域有造诣的专家及相关部门负责人组成的医院继续医学教育委员会，院长任主任委员，主管院长为副主任委员，日常工作的管理和具体实施、培训计划的制定、组织学术活动、授予学分等工作由教学科负责处理。医院继续医学教育委员会对各项工作加以审定和监督，指导教学内容，以达到教学效果的系统性、完整性、各学科领域的交叉性。建立健全继续医学教育管理体系，医院实行院长—主管院长—教学科—科室主任—继教秘书五级管理模式。
1．2制度建设、规范管理
规章制度的建设是落实继续医学教育工作的重要保证。天津医院制定了《医院继续医学教育委员会章程》《继续医学教育管理办法》《继续教育组织实施管理制度》《继续教育经费管理制度》《继续教育考核制度》《关于职工在职学习的管理规定》《公派出国进修学习选拔办法》等，同时将继续医学教育学分完成情况与专业技术人员的年度考核、岗位聘用、职称评定、职务晋升和职业再注册等相结合，并成为必备条件之一。建立培训—考核—晋升—临床应用一体化的管理体制，建立人才流动、淘汰制度，健全各种激励机制，强化继续医学教育约束力，提高医务人员接受继续医学教育工作的积极性，使继续教育工作得以健康、持久的发展。
1．3网络管理、提高质量
建立完善的管理网络是实施继续医学教育的前提。为了提高继续医学教育管理力度和效率，减少重复、繁琐的工作，及时掌握继续教育动态信息，天津医院将计算机程序软件应用于继续医学教育管理系统，进行继续医学教育学分的统计和管理，节省了人力和物力，增强了学分记录的准确性，减少了统计工作的繁琐，降低了工作强度，使继续医学教育管理更具科学性、高效性和规范性［2］。
1．4经费投入、保障实施
加大继续医学教育的培养力度和经费投入，完善软硬设施环境，搭建现代继续教育平台，积极采用现代教育技术手段，开展多种形式的继续医学教育活动。新建医院配备报告厅、多媒体会议室和workshop室，安装手术远程传播系统、远程教学系统、音响和投影仪等现代化的教学设备，为专业技术人员创造一流的学习环境。
2积极开展继续医学教育活动
为了更好地使卫生专业技术人员毕业后在临床实践中得到继续发展，让他们理解到只有通过接受继续医学教育，在医学科学的海洋里充分汲取新的养分，更新专业知识，改善知识结构，提高创新能力，提升自己的整体素质［3］，才能使自己医疗专业水平得以迅速提高。
2．1申办继续医学教育项目
天津医院与天津医科大学建立了医学情报共享合作协议，以达到尽快地向临床一线输送各学科的新知识、新理论、新技术之目的，同时积极申报国家级、省市级继续医学教育项目以促进天津医院科研及临床应用［4］。为了鼓励不同层次专业技术人员积极参加继续医学教育，增强医生自觉参加继续医学教育的意识，本院内实行每周定期通报制度，通过继续医学教育提高医生的业务水平和综合素质，促进医院教学、医疗和管理水平的全面发展。
2．2举办院内学术讲座
每年有计划地举办以已实施的新技术为主的院内学术讲座，科室讲座主要以三基训练为主。每星期五下午举办形式多样、内容丰富、学科交叉为特点的院内学术讲座，注重内容的先进性、针对性和实用性，形成常态运行、长效运转的机制。定期邀请国内外知名专家进行实用性强的学术讲座、学术交流、新技术应用交流和专题实践教育等活动，使全院专业技术人员及时了解和更新知识结构、新技术，使其临床医疗应用得到提高。
2．3外出进修、培训及参加学术会议
为使各专业技术人员得以及时更新知识、开阔视野、掌握当今世界上先进的医疗技术，有计划地挑选各科室优秀技术骨干外出进修、培训及参加各种学术交流会议。外出学习人员回科后在本科内进行学习心得交流，通过这样的学习使其他专业技术人员的理论水平和业务能力也不断得到更新、补充、拓展和提高，同时也提高了院内各科室医务工作人员的竞争意识，促进继续教育工作的广泛开展。
2．4远程教学
为拓宽专业技术人员继续医学教育和三基训练的渠道，天津医院已和24小时医学频道建立了远程教育合作体系。24小时医学频道汇集了国内外的医学视频资源，全部以视频的形式在互联网上24h不断地播出。远程教育教学内容丰富，主要包括三基培训、手术操作、教育讲座、医学会议四个板块的内容。三基培训包括三基视频操作演示、题库、考试系统。三基视频操作详细演示了三基操作的具体操作细节，医生、护士可以随时随地反复进行观摩、学习。题库及考试系统能够实现全无纸化自动网上考试，实现了考试工作的四个“自动化”，即自动出卷子、自动考试、自动判卷、自动总结汇总成绩。医学三基考试试题部分从基础到临床，从医技到护理多学科收录了从易到难多种题型的考题，涵盖范围广。更多的专业技术人员能够通过24小时医学频道方便地学习相关卫生技术知识，24小时医学频道体现了“按需学习”的教育理念，可以合理解决工学矛盾，为专业技术人员提供了极大的选择空间。
2．5以教育者为导向模式向自我导向模式转变
教育者导向模式包括学术会议、临床病例讨论会、技术操作示教、手术示范、培训班、新技术推广、远程教学等;自我导向模式包括浏览期刊、视听或音像制品、CD－ROM媒体和互联网等［5］。以教育者为导向模式向自我导向模式转变是使受教育者由被动者变为主动者，使继续医学教育有充分的学习空间，使受教育者可以随心所欲地根据自己的时间、知识水平、爱好寻找所需的信息，选择感兴趣的内容学习。逐步树立只有终身教育，才能终生职业的观念，真正把参加继续教育转变成自觉行动，提高单位核心竞争力和可持续发展。
3形成评价继续医学教育效果的模式
形成评价继续医学教育效果的模式(CRISISS模式)是英国采取的，经欧洲医学教育联合会验证，得到了世界各国医学教育界的认可，成为评价继续医学教育效果合理的有效模式［6］。
3．1医学教育参加者培训效果的评价
先明确了解专业技术人员对继续医学教育内容的需求，当专业技术人员根据这一要求参加继续医学教育后，教学科以问卷形式让参加者对讲课内容、方式进行满意度的评价，并对学员不满意的情况进行整改，然后再对每个项目进行再分析，发现问题、解决问题，以此达到提高继续医学教育项目质量的目的。这就对授课者提出了更高的要求，授课者必须选准切入点、及时了解和跟踪国内外医学科技的最新动态，不断进行内容更新，注重授课艺术和效果。教学科还根据授课效果有侧重、有目的地安排授课教师，以促进授课质量的稳步提高。通过继续医学教育项目的学习，使专业技术人员临床诊治能力、科研工作能力有所提高，理论水平及操作能力有所增长。
3．2项目效果评价
有不同层次专业技术人员积极参加继续医学教育活动，所以管理人员对专家授课教学效果的重视是很有必要的。因为学术理论高、临床经验丰富不意味着他的教育水平也同样高，教育是教育学、心理学、知识水平及口才表述能力的.综合表现，所以继教管理者应对每一位专家的教学效果加以重视，及时了解听课医生的学习效果反馈情况，对专家提出一定的授课要求，教学效果提高了就增强了医生自觉参与继续医学教育的意识，同时也达到了提升受教育者各方面水平的目的。对继续医学教育项目评价包括以下几方面:①项目内容是否符合卫生人才培养的需求，突出科学性、先进性和可推广性的特点;②项目选题应以现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容，注重项目的针对性、实用性和先进性，即“四新”“三性”;③项目是否以提高卫生技术人员的职业素养和技术水平，满足患者日益增长的健康需求为目的;④项目是否为本学科国际、国内发展的前沿;⑤项目是否为边缘学科和交叉学科的新发展;⑥项目是否为国内医疗先进技术和成果;⑦项目是否填补国家、市级空白，有显著社会效益的技术和方法。
4取得的成果
通过继续医学教育管理模式的实施，天津医院继续医学教育项目数及参加人数有所提高(见表1)，课题、成果、引进应用新技术填补市空白项目、专利、获奖均有所增长。实践证明，天津医院所制定的继续医学教育管理制度和措施是可行的;开展续续医学教育促进了医疗、教学、科研的发展，提高了整体学科建设的水平，为医院的长远发展打下了良好的基础。
篇12：医院物资管理的信息化思考论文
［摘要］在当前医院发展过程中，医院管理属于十分重要的内容及任务，也是保证医院稳定良好发展的基础，而医院物资管理在整体医院管理中属于重要组成部分。在现代医院物资管理中，为能够提升管理水平及管理效率，需要在医院物资管理方面加强信息化建设，从而使医院物资管理信息化得以较好地实现，进而保证医院物资管理工作得以更好地开展。文章就医院物资管理信息化建设进行了分析。
［关键词］医院管理；物资管理；信息化建设
0前言
随着现代医院不断快速地发展，在整体医院管理中对各个方面均提出越来越高的要求，在医院物资管理方面同样如此，因而增强医院物资管理效果也就十分必要。在医院物资管理工作实际开展过程中，为能够更好满足实际要求及需求，一项必要任务就是实施信息化建设，以增强物资管理信息化水平，促进其物资管理得以更好发展，从而为医院持续发展提供较好的基础和保障。
1医院物资信息化管理的重要性及其作用
在医院整体管理工作中，医院物资管理属于十分重要的一项内容，而医院物资信息化管理所指的就是通过对物资信息管理平台进行合理应用，从而保证物资管理工作能够得以更好开展。通过信息化管理不但能够使医院物资管理增强科学性使其规范化，并且可使医院整体管理水平得以有效提升，具有十分重要的作用及意义。具体而言，医院物资信息化管理的.重要作用主要包括以下几点：首先，医院物资信息化管理可使医院整体运营成本降低。在医院物资管理工作开展过程中，通过实施信息化管理，可使相关工作人员对医院内部库存物资情况清楚掌握，并且可使其对物资购入、发出及结存信息等及时了解，从而能够提供相关参考标准，使下一步物资采购及定额控制更加具有科学依据，使库存量减少，实际成本降低。其次，医院物资信息化管理可提供相关物资准确信息。在医院物资信息化管理中，对于物资计划采购、出入库及结存等相关信息可实现准确系统的记录，可使相关工作人员随时进行查询，更加方便。另外，在管理过程中还能够使库存信息汇总表自动生成，对医院物资库存总数进行随时监控，为制定医院物资采购计划制定提供更好的数据支持。再次，医院物资信息化管理可使管理工作效率得以有效提升。在医院物资实际流通过程中，利用物资信息管理系统可使每个流通环节的相关单据均得以自动生成，可使传统物资管理模式得以改变，避免物资管理工作中出现混乱。另外，在信息化管理模式下，可使物资采购过程更加系统，使物资供给、管理及核算更加规范，可使物资管理不规范情况得以消除，使医院财务控制强化，使财务管理质量提升［1］。
2医院物资管理现状
就当前实际情况而言，医院物资管理仍处于不断发展阶段，在实际管理工作中仍有一定不足及问题存在，从而对物资管理效果及质量造成不良影响。就当前医院物理管理工作开展实际情况来看，在物资管理中存在的不足及缺陷主要体现以下几点：第一，在医院物资管理方面，其仓库建设仍旧缺乏规范性，从而对物资管理工作效率造成不良影响。在医院物资管理工作中，仓库属于十分重要的基础设施，其主要作用就是存储物资，因而保证仓库建设合理也就十分重要。然而，当前大部分医院内仓库均属于普通仓库，在设施方面比较简陋，在物资摆放方面主要就是使用货架，仍选择人工分拣方式，因而工作效率比较低，最终影响整体物资管理工作。第二，当前仓库库存积压及滞留资金情况比较严重。在医院物资采购过程中，通常情况下其采购数量均比较大，且种类较多，同时具有较强实时性特点，并且药品、资产及耗材与普通物资等均具备独特特点。在医院物资管理中，由于考虑不定性需求波动及订货周期变化因素，以及大量采购存在的价格方面优惠等相关因素，医院内往往都会储备一定库存物资，以避免物资短缺而对患者及时治疗造成影响，这必然会在很大程度上导致出现资金滞留，降低物资管理效率及质量。第三，在医院物资管理方面缺乏专业系统支持。在医院物资管理工作过程中，为保证能够取得更加理想的管理效果，十分必要的一点就是应当具备专业物资管理系统作为支持。然而，就当前医院物资管理实际情况而言，专业物资管理系统仍比较缺乏，物资采购、出库及物资盘点等工作仍通过手工单据方式开展，工作效率比较低［1－2］。
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10.医院管理心得体会
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