执业医师《生理学》辅导：两个影响和一个作用
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篇1：执业医师《生理学》辅导：两个影响和一个作用
一 影响动脉血压的因素
1.心脏每搏量：主要提高收缩压
2.心率：主要提高舒张压
3.外周阻力
4.主动脉和大动脉的弹性贮器作用
5.循环血量和血管系统容量的比例压的因素
二 影响兴奋性的因素
1.静息电位
2.阈电位
3.na+通道状态：
①有效不应期从0期除极开始到复极3期膜电位达-55mv这段时间，无论给予多大的刺激，心肌细胞都不发生反应，即兴奋性为零（因为na+通道处于失活状态），此期称为绝对不应期。随之膜电位由-55mv恢复到-60mv的时间里，给予强刺激，可引起局部兴奋，但不能爆发动作电位（此时na+通道刚刚开始复活）医 学教育网原创，此期为局部反应期。由于在绝对不应期和局部反应期内，细胞在刺激作用下都不能产生动作电位，故将这两期合称为有效不应期。
②相对不应期：从复极-60mv到-80mv 这段时间。容易形成心律失常。
③超常期：从复极-80mv到-90mv这段时间。
三 微循环的作用：1.迂回通路2.直截通路3.动-静脉短路
篇2：执业医师《生理学》辅导：heterometricautoregulation
问题：某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏量、动脉血压降低，该人搏出量减少是由于下列哪项所致？
a.心室后负荷增大
b.心迷走神经兴奋
c.心交感神经兴奋
d.异长调节
e.等长调节
答案及解析：本题选d.
由卧位突然站立，则在重力的作用下，血液回到右心减缓，右心室回心血量减少，右心泵出血量减少，进入左心室血量亦减少，则最终左室泵出血量降低。
前负荷（preload）是指肌肉在发生收缩期前所承载的负荷，它使肌肉在收缩前处于某种被拉长的状态，具有一定的初长度。
在本题中左室的充盈量减少，故心肌初长度要发生对应的缩短，即通过异常调节来适应该变化。
相关知识
异长自身调节（heterometric autoregulation）：心肌的收缩强度可随着其初长度的改变而改变，心肌具有的这种特性称为异长自身调节。
等长调节（homometric regulation）：通过改变心肌收缩能力或收缩性调节心脏泵血功能的机制。
心室舒张末期压力的高低可反映心室肌的前负荷。
心肌通过异长自身调节能对搏出量进行精细调节。
前负荷受静脉回心血量和射血后心室内剩余血量的影响。
心室肌的后负荷取决于动脉血压的高低。医学教育网
后负荷增加时可使心室搏出量减少。
射血期心室壁的张力反映心室的后负荷。
篇3：执业医师《生理学》辅导：adrenaline
问题：给家兔静脉小剂量的肾上腺素后，心率增快，心缩力增强，但平均动脉压变化不大，这是因为肾上腺素：
a.强烈兴奋降压反射
b.通过β受体扩张全身血管
c.通过β受体扩张骨骼肌血管
d.无缩血管效应
e.不影响血管收缩
请讲解一下吧？
答案及解析：本题选c。
平均动脉压（mean arterial pressure）：一个心动周期中每一瞬间动脉血压水平的平均值。由于心动周期中舒张期较长，所以平均动脉压接近舒张压。
平均动脉压 = 舒张压 + 1/3的脉压
脉压 = 收缩压 — 舒张压
小剂量肾上腺素通过兴奋心脏使心排血量增加，造成收缩压升高，同时作用于骨骼肌血管床的β受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。因此平均动脉压变化不大。
肾小腺素和去甲肾腺素药理作用点滴
肾上腺素
对β受体亲合力更强（相对去甲肾上腺素）
在骨骼肌和肝脏血管，β肾上腺素能受体占优势。小剂量肾上腺素作用以兴奋β受体的效应为主，引起血管舒张，大剂量也兴奋α受体，引起血管收缩。
在皮肤、肾、胃肠道的血管平滑肌，α肾上腺素能受体在数量在占优势，肾上腺素的作用是使这些器官的血管收缩。
去甲肾上腺素
主要通过α受体发挥作用，因多数血管平医学教育网原 创滑肌都富含α受体，因此去甲肾上腺素可使血管发生强烈收缩，外周阻力增大，血压升高。故临床上将去甲肾上腺素作为升压药。
肾上腺素对糖原分解的促进作用（级联反应）篇4：执业医师《生理学》辅导：第二信号系统？
问题：人类区别于动物最主要的特征是：
a.能形成条件反射
b.有第一信号系统
c.有学习记忆能力
d.有第二信号系统
e.对环境适应能力大
第一信号系统就是对第一信号发生反应的皮层机能系统，将直接刺激转变为机体各种活动的信号。第二信号系统就是对第二信号（语言、文字）发生反应的皮层机能系统，将第一信号系统的单纯刺激变为具有抽象意义的词语的信号。来源：
第二信号系统是在第一信号系统的基础上建立起来的，反过来又影响和支配了第一信号系统。
讨论：新版生理学中好象没有这种说法了。很明显动物也是有“语言”的，人并不是唯一会说话或会表达的动物。从现有的观点来看，用“第二信号系统”作为人和动物的一个区别点也许是不正确的。两者之间应有着丰富的联系，只在有的方面人比动物进化的更适应环境。
相关名词
反射：reflex
反射弧：reflex arc来源：
突触：synapse
接头：junction
篇5：执业医师《生理学》辅导：Coronary
问题：一般情况下，左心室冠脉血流量在收缩期的血流量约为舒张期的20％一30％，可影响冠脉血流量的主要因素是：
a.脉压大小
b.平均动脉压高低
c.心脏搏出量多少
d.舒张压的高低和心舒期的长短
e.收缩压的高低和射血期的长短
答案及解析：本题选d。
冠脉循环（coronary circulation）特点
1、解剖特点：冠状血管易受心肌的挤压和毛细血管丰富。
2、生理特点：血供丰富且在心室舒张期血流量较多。
3、调节特点：受心肌代谢水平和神经体液因素的调节。
解剖特点
一、心肌由冠状动脉供血
1、前室间支供应左心室的前壁、心尖、室间隔前2/3和部分右心室前壁。
2、旋支供应左心室外侧壁、部分左心室后壁和左心房。来源：
3、右冠状动脉供应室间隔后1/3、部分左心室后壁、窦房结、房室结、右心室前壁和右心房。
4、右心室前壁的静脉液经心前静脉回流到右心房。来源：
5、心内膜下有极少数静脉的血液经心最小静脉直接回流到相应的心腔内。
二、冠状动脉的许多小分支垂直穿入心肌。
并延伸到心内下，同时分支成网。这种分枝方式使血管容易在心肌收缩时受到压迫。
三、1：1心肌毛细血管数量很多，毛细血管数和心纤纤维数的比例是1：1.在心肌纤维的横截面上，每平方毫米内约有2500条毛细血管。心肌肥大时，纤维代偿性肥大（数量不增多），毛细管数量不能相应增多，因此容易发生相对的缺血。
四、冠脉吻合支扩张后可建立侧支循环。来源：
冠状动脉同一分支的近端与远端之间或不同分支之间常有侧支互相吻合。在人类，在心内膜下这些吻合比较多。在出生时侧支吻合即已存在，但较细小，血流量极少，发生急性冠脉阻塞时，不易及时建立侧支循环，常致梗死。冠脉缓慢阻塞，在数周内可建立有效的侧支循环。
生理特点
一、血供非常丰富
二、易受心肌收缩的影响而发生周期性变化（由于分支垂直于心脏表面穿入，穿越心肌至心内膜下）。来源：
在等容收缩期，心肌强烈收缩，压迫冠状血管，使冠状血流量急剧减少。左冠状动脉血液甚至发生倒流。
在快速射血期，冠状动脉血压随主动脉血压升高而升高，冠脉血流量增加。来源：
减慢射血期，冠脉血流量有所下降。（压迫存在，但主动脉血压下降）
心室舒张期，虽然冠状动脉血压下降，但对冠状动脉的压迫被解除，冠状动脉血流量快速增加，在舒张早期达到高峰，然后逐渐回降。
篇6：执业医师《生理学》辅导：渗透性利尿
问题：静脉滴注甘露醇引起
a.水利尿
b.渗透性利尿
c.尿崩症
d.尿失禁
e.尿潴留
请解释？
答案及解析：本题选b。来源：
因为甘露醇可经肾小球滤过，但不会被肾小管重吸收，这样肾小管中尿液呈高渗状态，这种高渗状态使得水被滞留，不能被肾小管重吸收。因此尿量增多，属于渗透性利尿。
小管液中未被吸收的溶质浓度增高可使水的重吸收减少。
在近端小管，小管液是经等渗的方式被重吸收的，也就是说，水伴随溶质一起被除数重吸收，因此水的重吸收受溶质重吸收情况的影响。如果在小管液中存在较多不易被重吸收的或未被重收受溶质，则水的重吸收就会减少，尿量随之增加。
产生这种现象的主要原因是小管液内未被重吸收的溶质形成一定的渗透浓度，从而保留一部分在小管内，这种现象被称为渗透性利尿（osmotic diuresis）。来源：
同时，小管内na+的重吸收要求在上皮的两侧有一定na+的浓度差。因此当小管液中溶质过高而使水的重吸收受限时，小管液中na+浓度就相应的降低，使肾小管小皮两侧na+的浓度差降低，因此na+的重吸收减少，于是较多的na+被滞留在小管液内，并通过渗透作用留住相应的水。来源：
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