执业助理医师《内科学》辅导：常见肾小球疾病比较
“我的赔赔包呢”通过精心收集，向本站投稿了8篇执业助理医师《内科学》辅导：常见肾小球疾病比较，下面是小编精心整理后的执业助理医师《内科学》辅导：常见肾小球疾病比较，希望能够帮助到大家。
篇1：执业助理医师《内科学》辅导：常见肾小球疾病比较
1、肾炎综合征：以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征，血尿为肾性血尿。分为急性肾炎综合征（急起，病程不到1年者）和急进性肾炎综合征（肾功能急性进行性恶化，于数月内发展为少尿或无尿的肾衰竭者）。
2、肾病综合征：凡有大量蛋白尿（24h尿蛋白定量＞3.5g）、高度水肿、高胆固醇血症（＞5.7mmol/l）、低白蛋白血症（＜25g/l）均可诊为肾病综合征。
肾病综合征分为单纯性肾病和肾炎性肾病。
3、肾炎性肾病和单纯性肾病：有低补体血症，镜下或肉眼血尿、氮质血症或高血压，学龄前儿童＞1610.6kpa（120/80mmhg），学龄＞17.3/12kpa（130/90mmhg），有以上一项或多项者属肾炎性肾病。无此上表现者为单纯性肾病。
4、急性肾小球肾炎：急性起病，多有前期感染，以血尿为主，伴有不同程度的蛋白尿，可有水肿、高血压或肾功能不全，病程多在1年内。
5、病毒性肾炎：病毒性肾炎可由乙肝病毒、丙肝病毒、eb病毒、巨细胞病毒、水痘病毒和流感病毒和一些尚不确切的呼吸道病毒等感染所致。
篇2：执业助理医师《内科学》辅导：循环系统
循环系统
1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
3.心律失常的分类。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的发病机制、临床表现、诊断（包括心电图诊断）和治疗（包括电复律、射频消融及人工起搏器的应用原则）。
4.心脏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现及急救处理。
5.心脏瓣膜病（二尖瓣及主动脉瓣病变）的病因、病理生理、临床表现、诊断、并发症及防治措施+病理（分类，病因，发病机制，病理改变，合并症，结局）。
6.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、防治（包括介人性治疗及外科治疗原则）。
7.急性心肌梗死的病因、发病机制、病理人临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗（包括介人性治疗原则）。
8.原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断及防治措施。（概念，发病机制，良性高血压分期，病理变化，恶性高血压病理特点）。
9.原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
10.心肌炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗（概念，病理学类型，病理特点）。
11.急性心包炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
12.感染性心内膜炎的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗+病理（心内膜炎的分类，病因，发病机制，病理改变，合并症和结局）。
篇3：执业助理医师《内科学》辅导：腹泻
腹泻是指排便次数过多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血、未消化的食物。超过2个月者属于慢性腹泻。
（1）常见原因
急性腹泻：肠道疾病；急性中毒；全身性感染；其他。来源：考试大
慢性腹泻：消化系统疾病；全身性疾病；药物副作用；神经功能紊乱。
（2）发生机制：分泌性；渗透性；渗出性；动力性；吸收不良性。来源：考试大
（3）临床表现：起病及病程；腹泻次数及粪便性质；腹泻与腹痛的关系。
（4）临床意义：对明确病因和确定诊断有重要意义。
篇4：执业助理医师《内科学》辅导：肾病综合征
（1）诊断：大量蛋白尿（>3.5g/d）；低蛋白血症（白蛋白<30g/l）；水肿；高脂血症。前两项为诊断必备。
（2）并发症：感染；血栓和栓塞；急性肾功能衰竭；蛋白质和脂肪代谢紊乱
（3）治疗：一般治疗；利尿消肿；免疫抑制治疗；调脂药物；抗凝治疗。
篇5：执业助理医师《内科学》辅导：变异性心绞痛
变异性心绞痛（variantanginapectoris）的特征为静息心绞痛，表现为st段一过性抬高，是不稳定性心绞痛的一个特殊类型。
不稳定性心绞痛（unstableanginapectoris，usp）和非st段抬高型心肌梗死（nstemi）是由于动脉粥样斑块破裂，伴有不同程度的表面血栓形成及远端血管栓塞的导致的一组临床症状。来源：
不稳定性心绞痛的临床特点包括持续>20min的静息心绞痛、血流动力学受影响（左室功能降低、充血性心力衰竭或出现低血压）、心电图上广泛的st改变以及ctnt阳性。
1、抗缺血药物：硝酸酯类/β受体阻滞剂/ccb来源：
ccb为变异性心绞痛的首选药物，能有效降低心绞痛的发生率。来源：
目前多使用长效ccb治疗不稳定性心绞痛时，硝酸酯类多用硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。β受体阻滞剂首选选择性β1受体阻滞剂，如阿替洛尔、美托洛尔等。来源：
2、抗血小板治疗：阿司匹林/adp受体拮抗剂/血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体阻剂
3、抗凝治疗
4、降脂治疗
5、acei
二、冠状动脉血管重建术（coronaryrevascularization）
篇6：执业助理医师《内科学》辅导：急性肾衰竭
一、分类：根据病理生理可分为肾前性、肾性、肾后性三类。
二、急性肾小管坏死的临床表现
急性肾小管坏死atn是肾性急性肾功能衰竭的最常见的类型。
1、起始期
2、维持期：全身并发症；水电解质和酸碱平衡紊乱；恢复期
治疗
1、纠正可逆病因，早期干预治疗。
2、维持体液平衡
3、饮食和营养
4、高钾血症
5、代谢性酸中毒
6、感染
7、心力衰竭
8、透析治疗
9、多尿治疗
10、恢复期治疗
篇7：执业助理医师《内科学》辅导：结核性腹膜炎
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女略多于男，为1.2-2.0∶1。
病理
本病的病理特点可为三型，即渗出型、粘连型及干酪型。以粘连型为最多见，渗出型次之，干酪型最少。在疾病的发展过程中，可由一个类型转变为另一类型，或二、三种类型同时存在。
临床表现
结核性腹膜炎的临床表现随原发病灶、感染途径、病理类型及机体反应性的不同而异，本病的起病缓急不一。多数起病较缓，但急性发病者亦为数不鲜。起病时，主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。轻型病例开始呈隐袭状态。
一、全身表现
发热与盗汗最为常见，约占67－95％，热型以低热与中等热居多，约三分之一患者呈驰张热，渗出型、干酪型病例或合并有严重的腹外结核的患者可呈稽留热，盗汗严重， 后期有贫血、消瘦、浮肿、舌炎、口角炎及维生素a缺乏症等营养不良的表现。在育龄妇女中，停经不育者较常见。
二、腹痛
约有三分之二的患者可出现不同程度的腹痛，多为持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹、有时在全腹部。当患者出现急腹症时，应考虑是否因肠系膜淋巴结或腹腔其它结核干酪样坏死病灶溃破后，引起的急性腹膜炎，也可由肠结核急性肠穿孔等原因所致。
三、腹胀与腹水
多数患者有腹胀感，可因结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。约有三分之一患者可出现腹水，以小量、中等量为多见。腹水量超出1000ml时可发现移动性浊音。少量腹水需借助b超检查。
四、腹壁柔韧感
柔韧感是由于腹膜受到轻度刺激或慢性炎症所造成的，可见于本病的各型，但一般认为是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。绝大多数患者均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多见于干酪型。
五、腹部肿块
粘连型及干酪型患者的腹部常可触及肿块，多位于中下腹部。肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成，其大小不一，边缘不齐，有时呈横形块状物或有结节感，多有轻微触痛。
六、其它
部分患者可出现腹泻，通常是由于腹膜炎症刺激所致，也可因肠曲间瘘管形成所引起。一般每日3－4次。粘连型患者，便秘较为常见，有时腹泻与便秘交替出现。肝肿大并不少见，可由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起。如并发肠梗阻时，可见蠕动波，肠鸣音亢强。
化验检查
一、血象 、红细胞沉降率和结核菌素试验
部分患者有轻度至中度贫血，后者多见于病程较长而病变活动的患者，特别是干酪型或有并发症者。白细胞计数多正常或稍偏高，少数偏低。腹腔结核病灶急性扩散者或干酪型患者的白细胞计数可增高，红细胞沉降率可作为病变活动的简易指标，在本病活动期一般增快，病变趋于静止时逐渐正常。结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助，但在粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性。
二、腹水检查
腹水为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016 ，蛋白含量在30g/l，白细胞计数超出5×106／l，以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹水性质可接近漏出液，必须结合全面进行分析。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖＜3.4mmol/l，ph＜7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水的一般细菌培养阴性，浓缩找到结核杆菌的阳性机会很少，结核菌培养的阳性率也低，但腹水动物接种阳性率可达50％以上。
篇8：执业助理医师《内科学》辅导：溃疡性结肠炎
本病一般起病缓慢，少数急骤，病情轻重不一。常反复发作，发作的诱因有精神刺激、过度疲劳、饮食失调及继发感染等。
临床表现
（1）腹部症状
①血性腹泻：为最主要症状，粪中含血、脓和粘液。较重者每日腹泻可多达10～30次，呈血水样，无粪质。
②腹痛：轻型病人和缓解期可无腹痛或呈间歇性隐痛，一般为痉挛性左下腹或下腹部阵痛，偶可涉及全腹，有疼痛便意便后缓解的规律。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，则为持续性剧烈腹痛。
③里急后重：因直肠炎症刺激所致。
④其他：常有腹胀、嗳气、恶心、食欲不振及呕吐等表现。
鉴别：
（1）慢性细菌性痢疾：往往有过明确的急性细菌性痢疾史，且从粪便、直肠拭子或内镜检查时所取得的渗出物进行培养，可分离出痢疾杆菌，抗菌药治疗有效。
（2）慢性阿米巴肠病：病变以近端结肠为主，溃疡的边缘为潜行性，介于溃疡之间的结肠粘膜正常，粪便中可找到溶组织阿米巴包囊或滋养体，用抗阿米巴药物治疗有效。
（3） 肠道激惹综合征：粪中可有大量粘液，但无脓血。除肠道症状外，患者往往伴有头痛、焦虑不安、注意力不集中、失眠等明显的神经官能性症状，x线和结肠镜检查仅提示有结肠痉挛等改变，而无别的炎症病变可见。
（4）结肠癌：本病多见于中年以后，表现为腹泻、脓血便和肠梗阻等。x线检查显示病变部位有粘膜破坏、肠壁僵硬、充盈缺损及肠腔狭窄等肿瘤征象；直肠指诊可触及肿块，内镜检查可见到癌肿，并可经活组织检查证实。但必须指出，有时可在结肠癌的基础上并发结肠炎；或反之，在溃疡性结肠炎的基础上并发结肠癌。
（5）克隆病：克隆病病变主要侵犯回肠末端，腹痛多位于右下腹或脐周，里急后重少见，粪便常无粘液脓血，腹部肿块，瘘管形成，肛门及直肠周围病灶较多见；x线钡剂造影检查于回肠末端可见线样征；乙状结肠镜检查多属正常，若累及直肠和结肠时，可见病变部位粘膜呈卵石样隆起，有圆形、纵行线状或匐行性溃疡，多无渗出性或接触性出血，病变呈节段性分布，粘膜活组织检查对诊断有一定的帮助。
（6）血吸虫病：有与流行区疫水接触史，粪便可检出血吸虫卵或孵化毛蚴阳性。内镜下，见到粘膜下黄色颗粒等典型病变，直肠粘膜活组织压片低倍镜检可找到虫卵，此外，可有肝、脾肿大，血中嗜酸性粒细胞增多等其他临床表现，在有效的抗血吸虫病治疗后症状好转。
【执业助理医师《内科学》辅导：常见肾小球疾病比较】相关文章：
文档为doc格式
