临床实习阶段高职护生的心理卫生现状分析及对策
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篇1：临床实习阶段高职护生的心理卫生现状分析及对策
临床实习阶段高职护生的心理卫生现状分析及对策
目的了解临床实习高职护生的心理卫生现状及其影响因素,为制定有针对性地防治对策提供依据.方法采取分层整群抽样的方法随机抽取临床实习的高职护生,用症状自评量表(SCL-90)和自制调查问卷进行调查.资料用SPSS10.0统计分析.结果高职实习护生SCL-90 因子得分高于常模;16.92%的护生有轻度的心理问题,2.31%的护生有中度以上的`心理问题.实习中带教老师的教育方式、人际关系以及本人的实习态度对其心理卫生状况有一定影响.结论临床实习高职护生存在一定的心理卫生问题,实习管理工作者应尽快采取有针对性地预防对策.
作 者：闫俊平田素芝 Yan Junping Tian Suzhi 作者单位：闫俊平,Yan Junping(中国.河北大学附属医院教学办,保定,071000)田素芝,Tian Suzhi(中央司法警官学院医院)
刊 名：中国健康心理学杂志 ISTIC英文刊名：CHINA JOURNAL OF HEALTH PSYCHOLOGY 年，卷(期)： 14(4) 分类号：B84 关键词：高职实习护生 心理问题 影响因素 预防对策篇2：本科护生实习阶段临床能力评价现状与展望论文
1.1 评价内容国内、外对本科护生临床能力评价内容的确定都是依据高等护理教育培养目标、标准，结合教育理念及现实情况而制定，评价内容丰富但不尽相同。Lan等[1]认为，评价护生临床能力应多方面、宽范围地进行才能反映出学生的综合能力。Marguis 等[2]从8个方面设计了本科护生的临床能力测评工具，即书面通讯技能、口头沟通技能、理论与临床实践联系技能、心理社会评价技能、体格评价技能、计划技能、实施技能、评价技能。之后有一些学者对这些评价指标进行了分析与合并。Mabel等[3]制作的护生能力评价量表从满足患者心理社会方面需要的能力、满足患者生理方面需要的能力、交流能力、专业能力4个方面进行评价。Jane等[4]则通过四维(护理能力、沟通协作能力、管理教学能力、专业自我成长能力) 评价问卷对本科护生临床能力进行评价。由此可以看出，由于各专家对临床能力的内涵认识不同，对本科护生实习评价的内容也不尽相同。目前我国本科护生临床能力评价指标尚未确立，专家对其应具备及应考核的临床能力意见各不相同，尚未形成规范。谭蓉莹[5]认为，我国本科护生除了批判性思维以外还应该具备照顾、管理、沟通、专业、教学及研究6项能力。王艳梅等[6]从应用相关学科知识、使用他人研究成果、明确学习要求、对自我护理角色的认识、证实自己的专业能力、明确患者的权利和义务、与患者的沟通、应用护理程序和分析影响患者健康的因素9个方面对本科护生的临床实践行为进行了评价，认为其自学能力、证实自己专业的能力和整体观念3个方面较差，有待进一步加强培养。李静等[7]从专业发展能力、临床护理能力和沟通与合作能力3个方面对实习阶段本科护生临床能力进行了调查分析，结果表明本科护生的临床护理能力较好，但专业发展能力尚有待提高。
1.2 评价方法教育评价的科学性在很大程度上取决于方法和手段的科学性，离开了科学的评价方法和手段，就不能称之为现代教育评价[8]。国外较重视评价方法的研究，认为评价方法应该多种多样，可以有自我评价、同行评价、教师评价、患者评价等。近年来自我评价在教育评价领域引起了广泛关注。Arthur[9]认为自我评价对本科护生临床能力的形成与发展是必要的、有帮助的，通过护生的自我评价，可以使临床教师的客观观察更加全面、准确。近年来客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）方法的研究已成为焦点。国外有许多医学院结合使用标准化患者（standardized patient, SP）对不同临床教学阶段护生的临床能力进行考核，取得了一定的经验与成效。因此，OSCE在临床能力评价中是一个强大的工具，同时有利于护生临床技能的学习，比传统的观察法更加客观。但另一方面，运用OSCE虽能大大增强评价结果的客观性及目的性，但标准化模拟的程度越高，离真正的临床实际距离越大，其可靠性与正确性也就越差[10]。有时运用OSCE方法所得到的成绩与其理论考试成绩和临床实习成绩仅有较低的相关性，不能预测护生真实的临床能力，因此目前OSCE被限制在临床技能考核方面。国内对本科护生临床能力的评价方法较单一，常用的评价方法多为非结构性的观察法与测试法，且以教师评价为主，因而，对本科护生实习评价时，临床教师很少参考护生的自我评价意见和患者对护生的评价意见。但有研究表明临床教师对本科护生的临床能力评价与护生自我评价表现出较好的一致性，并认为这种一致性可能是促使护生能力形成的一个因素[7]。另有研究表明，患者是临床护理的敏锐观察者，并且在判断护士临床技能方面可以信赖，认为对护生的评价应该参考患者的评价意见[11]。近年来提倡以护理程序工作方法为指导的实习目标和整体护理为主线的考评方法，认为这种方法能促使临床带教老师从经验型带教向目标化带教转变，并促使护生由技能型向智能型转变，已逐渐受到了各医院的肯定和欢迎[12]。
1.3 评价标准建立评价标准不仅是用来作为评价的工具，也是为了更好地对评价结果进行解释，它要求建立的标准必须严格、正确及可靠。Pfeil[13]认为，评价标准应由护生、临床教师及护理教师共同制定。Kate[14]认为应多采用检核表和等级量表进行评价，高结构性的检核表和等级量表可减少临床能力评价的主观性。国内本科护生临床能力评价标准的建立主要集中在操作技能上，且全国各大医院都有自己的操作程序评分标准。但目前国内还没有建立起科学、统一、规范的本科护生临床能力评价指标体系，有些能力的考核如沟通能力、管理能力、教学能力等甚至没有具体的评价标准。国内检核表和等级量表的制定较笼统，通常是按照一个评分要求，分成若干等级作为评价标准，缺乏权重与等级分值，使得操作性不强，其评分结果的客观性和可比性也较差。
2 本科护生临床能力评价存在的问题
护理教育者面临的一个问题是如何确定护生的能力水平，同时也意识到临床能力不能直接、确切地知道，因为它是不确定的、发展的，并要符合临床实际需要的能力，这就使本科护生临床能力评价内容的规范化成为困难。与医学生临床能力评价方法相比，国外对本科护生临床能力评价方法的有效性、可靠性的研究较少，评价标准缺乏等级体系。国内专家普遍认为本科护生临床能力评价存在评价内容不统一、评价方法单一、评分标准不便掌握、缺乏量化标准、考核成绩可比性不强等问题。有研究显示，46.56％本科护生认为现行的考核方法、考核内容不能全面客观评价护生的实习成绩[15]。这些问题都或多或少地影响了本科护生临床能力评价的客观性、公平性和可比性。
3 影响本科护生临床能力评价的因素
国内外对影响本科护生临床能力评价因素的.研究甚少，仍停留在现象分析阶段，缺乏量性研究。临床环境及师生关系是影响护生临床能力评价结果的重要因素。此外，评价标准、评价者、护生以及评价方式也影响了本科护生临床能力评价结果[16]。
4 本科护生临床能力评价发展趋势
Mahara[17]认为护生临床能力的评价经历了4个阶段：
①对操作技能评价内容、评价方法的研究；
② 对描述性评价客观性的研究；
③对评价特性及价值的研究；
④对已有的评价体系批判性的分析研究。
由此可见，本科护生临床能力评价正朝着科学化、规范化、系统化的方向发展。综合以上对本科护生临床能力评价现状的分析，我们可以预测它今后的发展具有以下的特点：
①注重整个评价体系的系统研究，并建立高质量的评价工具；
②评价内容应更加规范化，并根据学科发展及临床需要适时进行修改与调整；
③提倡评价方法及手段的多样化，并结合患者评价及护生的自我评价，更加注重评价方法有效性与可靠性的研究；
④建立规范化、操作性好、具有等级体系的评价标准。我国的本科护生临床能力评价与国外相比还有很大的差距，尤其体现在对多种评价方法的实施与研究方面及评价标准规范化的建立方面。目前我国迫切需要建立一套科学、规范、统一的本科护生临床能力评价指标体系，以促进本科护生临床能力评价工作向科学化、规范化和系统化的方向发展。
篇3：临床实习护生心理状态分析及带教体会
临床实习护生心理状态分析及带教体会
临床实习是每一位护校学生的必需课,是培养良好的医德和熟练的技术,护理教学中理论与实践相结合的`最后阶段,也是为临床护理工作培养合格人才的关键.
作 者：刘平平 作者单位：霍州煤电集团总医院,山西,霍州,031400 刊 名：基层医学论坛 英文刊名：PUBLIC MEDICAL FORUM MAGAZINE 年，卷(期)： 13(12) 分类号：G71 关键词：篇4：中专护生人文素质教学的现状分析及对策的论文
中专护生人文素质教学的现状分析及对策的论文
论文关键词：人文素质人文教育和谐对策
论文摘要：实施护生人文素质教育是中职卫校教育发展的必然趋势，目前中职卫校人文素质教育尚不能适应卫生行业的需要，积极探索护生人文素质的新途径和新方法，是中职卫校的责任所在。
随着职业教育的改革和发展，中职卫校经反复删选，保留了少数优秀的卫生学校。各卫生职业学校在重视技能教育的同时，也比较重视人文素质教育。随着医学模式的转变，护理工作将由以病疾为中心转变为以患者为中心，人文关怀式的护理服务已成为象征现代医学的一个重要标志，这种护理模式不但要有广博的专业知识、熟练过硬的操作技术，还要有高度的责任感和同情心，要有谦虚、恭敬、优雅的表现等深厚的人文素质。培养具有人文素质的护理人才已经成为提升护理教育质量的当务之急。加强人文素质的护理教育已成为护理教育领域中一项重要的研究课题。人文素质教育和技能教育并重是卫生职业教育的发展方向，是中职卫校培养高技能、高素质的新型护理人才的重要保证。
一、何谓人文素质
素质是一个人在其思想、道德、心理及文化等方面所表现出来的能力，人文素质作为人的综合素质形成的基础，它的高低在很大程度上取决于其人文知识、人文文化的积累情况。人文教育在培养学生的人文精神，提高其人文素质的教育，它可使学生的精神、道德、情感、心灵都得到感染和净化，促进其个性的发展与人格的完善，从而形成正确的人生观和科学的价值观。
二、人文素质教育现状
1、护生人文素质方面存在的问题
目前中等卫校的'护生参差不齐，她们中真正热爱护士职业而选择读护理专业的人数极少，很大一部分是中考落榜者。年龄偏小且多数是独生子女，人生观、职业观尚未形成，对于专业思想认识模糊不清，心理素质欠佳，在家一切依赖父母，动手操作能力较差，责任感和同情心缺乏，这些都严重影响了中等卫校对高技能、高素质新型人才的培养。
2、重专业，轻人文
我国的护理教育普遍注重对护生专业知识的灌输和对专业技能的训练，却忽视对其进行人文素质教育。护生在校读书期间只是为了应付考试而强化书本知识学习和专业技能的训练。由于当前社会对学校教育评价机制的影响及医院招工制度的导向――以文化成绩及操作技能为主，忽视了人文素质的考核，导致目前中职卫校护理教育的人文素质教育远远落后于专业知识教育，因此，研究探索护理专业人文教育在整个教育中所处的地位，成为护理教育工作一个迫在眉睫的重大问题。
3、霸权主义的课堂缺少人文关怀的气息
（1）语言霸权――学生在“温和的暴力”下成为“默默的听众”。
我们强调“师道尊严”，老师在课堂上发号施令，例题讲得振振有词，学生没有思考的余地，只是点头称是，语言交往成为教师的“独白”，师生交往缺少了人与人之间的“心灵共振”。
（2）行为霸权――学生在教师的任意摆布下成了“木偶”
学生在教师的眼里是一张“白纸”可以由教师随意涂画，大多的教师喜欢听话的“羊羔”，不喜欢不听话的“野马”，学生作为独立的人的主体性被湮灭。
（3）学习霸权――学生在教师的精心雕啄下成为“知识的容器”
教师机械认真地教，学生被动辛苦地学，模仿几乎成为学生的看家本领，于是教师声嘶力竭，学生成为旁观者，难以成为学习的主体。
三、建立和谐的师生关系是进行人文教学的基础
现在许多教师为了维护自己在学生中的威望，总难摆脱师道尊严的传统观念的束缚，师生之间未能体现民主与平等关系，上课时学生不敢回答问题，不能充分表达自己的观点，更不利于人文教学的正常进行。只有营造了平等和谐的氛围，让每个学生都感受教师是真心实意地希望她们成才，从而引起师生情感的共鸣，才能激发学生对教师的尊重和热爱，以起到尊其师，信其道的效果，在这样和谐平等的环境中，学生不仅能学到更多的知识，更重要的是其思想、道德、心理等都得到全面的提升，促进其个性的正常发展和人格的完善，帮助学生形成探索创新的心理愿望和性格特征，使其能灵活地应付环境的变化。
四、更新教学观念是人文教育的关键
1、树立全新的人文教育观
作为一名护生的数学教师，要不断地更新教育观念，牢固树立人文素质教育观念，明确人文素质教育是以面向全体学生，全面提升学生的人文素质，促进她们德、智、体等方面生动、活泼、主动地发展为基本特征的教育，明确人文素质教育的实施重点是加强对护生的爱国主义、道德理想、社会责任感、诚信意识、审美情趣、礼仪修养、协作精神等方面的教育和培养。因此，要在数学课堂中渗透人文素质教育，将人文素质教育渗透数学课堂的全过程中。
2、教师要学会与学生沟通心灵
教书和育人是相辅相成的，有人把教师比做家长，本人不以为然。有专家这样说过：“家长批评孩子，孩子是怨而不是恨，教师批评学生，学生是恨而不是怨”。为什么会有这样不同的结果呢？很简单是因为沟通。教师不仅要上好课，还要做学生的知心朋友。只有心灵沟通，知识才能联通，方法才能贯通。学生就是教师的作品，教师的教学过程就是塑造作品的过程，要塑造出一个真正的白衣天使，教师除了教她们必要的文化知识、熟练的技能外，更重要的是对她们进行人性的塑造、人文的关怀。
3、护生礼仪是人文素养的基础
护理工作的特殊性、艺术性和整体性，要求护生必须具有一定的准则和礼仪规范。注重职业礼仪、树立良好的职业形象是沟通技能培养的基础。职业礼仪包括语言、姿态、动作、表情等。护生在与病人及其家属的交往中，服饰要整洁大方，语言要文明礼貌，多使用安慰性语言和鼓励性语言，注意礼貌称呼病人，注重眼神微笑等表情与自然、美观手势、姿势的配合，护理操作动作要轻柔，尽量减轻病人痛苦，让病人时刻感觉到护士的关爱，营造沟通的良好氛围。
4、注重人文素质教育是卫生职业教育的发展方向
职业学校的培养目标明确告诉我们，要培养高素质、高技能的实用型人才。从现状来看，护生所学的专业技术能否、或会在多大程度上被正确运用，受其人文素质高低的制约。人文素质较高的护生，在求职面试、工作胜任度和创造性方面都占有优势。接受了人文素质教育的护生，综合素质良好，有较好的适应性和较大的发展潜能。
当今社会是一个多元化的社会，创新是它的生命，这不仅要求护生在临床工作中具有扎实的基础知识、实践技能，同时也要求她们具有科学精神、人文素养、健康的心理和健全的人格，因此，加强人文素质教育已成为职业教育改革的切入点。
由于护生工作的特殊性决定了一个好的护理工作者必须要有较高的人文素质。教师在教育中要改变传统的教学方法，将人文知识和文化知识有机结合，把人文教育贯穿在整个教育的全过程中，对于护生的考核不仅要看其个人的专业知识、操作技能，更要看她的人文素养，只有这样才能成就一支技能过关，素质过硬的护士队伍，我们的护理工作者才称得上是真正的白衣天使。
参考文献：
1、何松对医学生人文素质教育的思考现代医学卫生2008.24
2、朱晓平试论高职护生医疗风险意识的培养中国卫生事业管理2008.25
3、卫生职业教育2010.28
4、中国职业技术教育2010.25
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