公立医院经济管理分析及对策探析论文
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篇1：公立医院经济管理分析及对策探析论文
公立医院经济管理分析及对策探析论文
摘要：经济管理工作在公立医院管理工作中具有显著的地位。面对日益激烈的市场竞争，如何强化医疗经济管理，成为公立医院管理工作的首要任务。该文主要介绍了当下医疗卫生经济管理的时代背景，分析了公立医院经济管理工作的内涵及意义，并针对管理中存在的问题，提出了解决对策，以期强化管理工作的同时，提高医疗服务的质量，进而保障医疗卫生事业的稳健发展。
关键词：公立医院；经济管理；现状分析；对策研究
计划经济时代，我国只有公立医院没有私立医院，而公立医院作为国家公益性的基础设施建设，为我国人民群众就医治病提供了基本保障，只重视疾病救治，产业结构单一，强调社会效益。但随着我国市场经济的不断发展和私立医院的出现，使医疗行业的市场竞争日趋激烈。在此社会环境下，如何提高我国医院经济管理水平成为了目前医疗卫生机构的首要任务，因此只有加强医院财务管理，提高经济管理水平，通过深入研究医疗服务的质量构成，掌握卫生机构的预防性支出，才能从根本上控制好医院的运营成本，规避当下财务诸多问题的发生，在保障医疗卫生服务社会价值的同时，提升经济效益。
1公立医院经济管理工作的内涵及意义
1.1公立医院经济管理工作的内涵。公立医院是政府利用国有资产成立的社会公益性事业单位，其资产不是经营性资产，而仅仅是为保障和增进百姓健康提供的公共服务。其医疗业务经济活动目的不是为了营利，而是为了鼓励医学研究提高医疗服务水平，更新医疗设备，通过教育培训提高人员素质。因此公立医院的经济管理工作是公立医院管理工作的重要部分，是一项系统且复杂的工作，其工作重心是医院内部的财务管理工作。公立医院在进行经济管理过程中，财务管理者应当从医院的实际情况出发，尊重市场经济的发展规律，利用先进的财务管理技术与管理手段，对医院的经济活动进行全面、系统、科学、合理的财务分析和管理，提升经济运营效率，为决策者发展战略和资本运作策略的制定和执行提供参考意见，从根本上实现医疗卫生机构的可持续性发展。
1.2公立医院经济管理工作的意义。经济是企业发展的基础，即使作为公益性的医疗机构也不例外，加强公立医院的经济管理一方面能保障其在日益激烈的竞争中仍能稳定发展，另一方面也最大程度的提高了医院资源的利用率，在扩大医疗服务范围的同时，提高了医疗服务质量。除此之外，加强公立医院的经济管理还能优化医院的经济资源，保障人力、物力、财力的合理化分配，在一定程度上为公立医院的发展奠定了良好的基础，满足人们对医疗卫生方面的需求。
2公立医院经济管理中财务管理现存的问题
2.1财务预算管理意识淡薄。所谓的财务预算其实简单来说就是公立医院进行经济管理工作之前，依据自身实际的经济状况以及需求的资金数额而制定的一项关于财务活动和非财务活动的控制管理方式。目前公立医院发展迅速，管理粗放，预算管理意识淡薄，其工作落实不到位。在实际经济运营过程中，其管理人员往往忽视了财务预算管理的重要性，预算编制缺少基层业务科室和职工的广泛参与。大部分公立医院的财政预算仅限于院级预算，编制目标只是按功能分类，没有细化到具体项目和各执行部门，缺少业务部门具体数字支持，造成财务预算缺乏科学性、合理性，从而极易导致两种情况的出现，一种是运营金额大于需求金额，另一种是运营金额小于需求金额，前者易发生资金浪费现象，造成经济运营成本增加，而后者则会造成设施设备与医药无法按时到达医院，小到影响医院日常工作的正常运转，大到危及患者的生命安全，而无论是哪种情况，在一定程度上都使得财务预算管理失去了原本的指导意义，进而在后续的医疗卫生工作中易导致诸多问题的发生。另外，预算执行不到位，缺乏灵活性，即使对预算指标进行了审议，调整后没有对预算支出重要性进行重新排序，导致预算约束力不足。预算执行缺乏数据分析、考评，奖惩措施不完善，未形成有效激励和约束机制，阻碍了公立医院的改革和发展[5]。
2.2财务核算管理不到位。所谓的财务核算其实简单来说就是医院在进行经济管理工作的过程中，对相关财务使用以及设施设备的使用等方面进行的`一项关于财务活动和非财务活动的比对管理形式。财务部门对公立医院经济运营过程未进行全面成本核算，而只是计算实际的收入和支出，财务核算管理仅以会计核算为主。在实际管理过程中，财务管理人员无法详细了解各医疗科室医疗设备器械等固定资产的使用和维修情况，致使公立医院在实施财务管理时出现固定资产与现实情况不符;财务数据计算值与真实值偏离的情况，进而造成财务核算数据失真，降低了医院财务管理水平，加大了决策者对医院经济管理难度。
2.3财务人员素质水平参差不齐。近年来，随着我国市场经济的不断发展，公立医院发展模式的转变，公立医院对财务管理人员的需求量逐年上升。但就目前我国的发展形势而言，高素质财务人才在数量上具有一定的局限性，且与私立医院存在人才竞争，因而无法满足医院的经济管理需求。因此为解决这种现状，部分公立医院降低了对引进财务人才的需求标准，从而导致财务人员的素质水平参差不齐，风险防范的意识不强烈，只能胜任基础的专业财务数据核算，造成公立医院复合型财务管理会计人才缺乏，致使医院的经济管理工作受到了一定的阻碍。
2.4会计管理信息化水平不足随着现代信息技术的发展，现代网络信息技术与传统产业开始深度融合。在公立医院管理会计创新与发展实践中，信息技术的利用占据着核心地位。通过利用网络媒介资源，整合会计管理资源，可以实现医院会计工作模式的优化，提升综合管理效果，引导医院财务工作的健康发展，进而帮助医院适应当前发展形势，提升医院综合竞争实力，真正发挥管理会计的作用。
3解决公立医院财务管理问题的对策建议
3.1提高预算管理水平，加强财务管理力度。在进行经济管理工作过程中，管理人员必须提高预算管理水平，加强预算资金监管，即在落实各医疗科室运营所需资金之前，必须以各业务科室实际的资金需求状况为参考标准，预算编制和执行情况向职代会通报，增强职工对预算编制和执行的知情度、参与度，形成全员参与经济管理的良好氛围。同时对资金使用各个环节进行严格的把关，加大财务管理力度，规避资金浪费现象的发生。除此之外，医院还应该健全和完善各项资金管理制度，实施财务归口管理，从而在一定程度上将分散的财务进行集中管理，提高公立医院资金使用效率。公立医院的业务运营和财务收支应以预算为依据，保持收支平衡，运作过程和经济活动要分开，接受社会监督。使公立医院合理收费，硬化预算约束，强化成本控制，防止国有资产流失，维护职工和病人的合法权益。
3.2加大经济管理人员的培训力度，提高财务人员的综合素质。公立医院在升级财务管理职能、推行财务精细化管理过程中，需要财务人员从管家角色向医院经营管理的专家角色转变，这就决定了财务管理人员的素质在一定程度上与经济管理质量具有直接联系。因此，公立医院应该加强对经济管理人员的培训力度，以外部积极参加全国卫生计生行业经济管理领军人才培训，内部全员开展经济讲座及宣传的双重方式，从思想上提高他们对于经济管理工作的高度重视，促进内部经济管理水平的提升。医院要将财务当作一门学科，加大财务人员培养投入，提高财务人员综合素质，同时在人才引进过程中应坚持“宁缺毋滥”的选拔原则，从根本上保障财务管理人员的专业素养。公立医院应强化财务人员在财务分析、资本运营、内部控制、绩效管理和风险防范等方面的作用，保证公立医院改革的深化和医疗资本市场的发展。
4结语
综上所述，随着我国市场经济的不断发展，经济体系制度管理的不断完善在一定程度上提高了对各企业的经济管理要求，而公立医院作为我国重要的医疗卫生基础保障机构，经济管理水平的高低与人们的生活水平切身相关，因此，只有不断加强和完善公共卫生经济管理体系建设，才能最大程度地发挥公立医院在人力、物力、财力的实质性作用，提高医疗服务水平，打响公立医院的信誉战争，保障其在经济全球化发展趋势下仍占有一席之位，进而实现医院社会效益和经济效益和谐稳定的发展。
参考文献
[1]王凯.我国医院经济管理中存在的问题其对策[J].行政事业资产与财务，（6）：141-145.
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[4]郑月梅.医院经济管理中存在的问题及思考[J].财会研究，2010（21）：75-76.
[5]郑大喜.财务信息公开对公立医院的影响研究[J].中国卫生经济,,36(2):83.
[6]张焰.新医改下的公立医院财务管理问题对策研究[J].财经界：学术版,(7):241.
篇2：公立医院经济管理论文
关于公立医院经济管理论文
1科室运营管理引进分析工具
随着公立医院医改的深化，许多大型公立医院逐步加强了医院的预算管理和成本管理，但一般是从医院整体的角度出发，较少对医院下属各个科室进行宏观到微观逐步的分析和管理。许多科室负责人对本科室的管理，将主要精力投入到医疗服务质量和安全的管理上，而对科室的财务管理，资源管理则投入时间较少。然而医院运营得好坏，除了医院从战略层面进行规划和执行之外，也需要医院的下属科室能够更主动地发展学科、建设品牌，突破管理局限性。目前民营医院逐步壮大，公立医院的垄断地位已逐渐降低，外部竞争加剧，也对科室管理者提出新的挑战，因此有必要对科室的经营状况更加深入地分析，及时地了解科室的经营状况和外部环境的变化，以便改善科室的运营状况。
1．1内外环境分析工具
借助企业管理分析工具来对科室进行分析，运用波特五力模型分析科室的内外部环境，这5力为：①供应商讨价还价的能力，可以分析医疗物品供应商或设备器材租赁者议价的能力；②客户讨价还价的能力，可以分析患者的价格选择能力；③新进入者的威胁，可以分析该行业的进入壁垒的高低；④替代品的威胁，可以分析患者除了这种治疗方法之外是否有其他的医疗方法可以替代；⑤本地区竞争者，可以分析该地区提供该医疗服务的同行数量和能力，也可以运用SWOT矩阵分析科室在其所处地区位的优势与弱势、机会与威胁；⑥可以用PEST分析工具分析医院所处的外部宏观环境，分析科室的政策支持和专业技术发展趋势。
1．2财务管理分析工具
运用杜邦分析法对科室的运营指标加以分析，比如我们根据管理需求来甄别影响医院毛利率基础指标中在给定条件下不可控或不适宜通过管理影响而增加医院毛利率的指标，最后找出可通过管理来影响和控制的指标，进一步分析这些可控指标的优劣，并加以改善。运用财务雷达图绘制医院或科室的经营指标，方便了解经营状况的变化，及时了解到哪些指标变化比较激励，对这些指标进行分析和控制。有些医院已经借助一些管理软件（如HERP管理系统软件、HIS系统）可以更加快捷地获得科室的人力资源、物力资源和财务数据，为分析内部经营状况提供便捷的途径。
2精细化管理模型
公立医院逐步取消药品加成，降低医疗检查费用，医院原来的收益模式受到空前的挑战。除了得到政府补贴或调整医疗服务价格外，需要医院自身改变原来的粗放式管理模式，引入精细化管理的工具和数学模型，精打细算，控制好成本，最大限度地减少资源浪费，降低管理成本。
2．1采购订货模型
以采购订货为例，探索医院在经济管理方面的精细化管理方法。现在已经有多种订货模型为采购的精细化管理提供了科学的订货模型。采用经济订货批量模型（EOP）可以控制医院的合理采购量，在EOP模型中，考虑库存的持有量、库存的成本、订货的周期等变量，通过计算可以得到最优订货量。此外还可以结合再订货点模型（ROP）计算出何时以经济订货批量订单进行再订货，以及采用固定订货间隔模型（FOI）进行合理的下单。针对不同药品和不同订货条件可以选择不同的订货模型进行计算，得到最有利于医院的订货决策。医院不仅可以减少因过度库存引起的资金压力，还可以减少因药物过期引起的报废数量。当然，还需要对采购进来的医疗物品进行科学的管理，否则仍然可能造成浪费，结合运用物联网技术可以控制仓存物品保持先进先出，防止过期，有条件的医院可以运用采购管理软件对低于安全库存量的`物品报警，防止缺货。
2．2流程再造工具
对医院的业务流程进行整合与再造，用标准化、精细化的职能分工来提高医院的运营质量和效率，真正体现精细化管理的核心理念：优化流程，减少浪费，提高效率，节约成本，真正体现以病人为中心的服务理念。在如何优化流程方面，运筹学给我们提供了一些成熟的工具，其中的网络计划技术基本工具CPM（关键路线）和PERT（计划评审技术）方法在实践中证明能够有效地计划与控制流程。运用CPM和PERT方法优化医院大型设备CT和MRI检查流程，缩短病人的检查耗时，不但提高了检查成功率和舒适度，而且提高了医院资源利用率，在投入较少资源的情况下改变作业流程，实现更大的经济效益产出，为医院带来更多的经济效益和社会效益。
3投资项目评估方法
公立医院虽然可以获得国家一定的财政补贴，在资金使用方面具有一定的优势，但为了让医院的资金运用得更加理性，更具价值，需要对医院的投资项目进行评估。运用财务管理的分析工具对医院投资项目进行分析，合理评估投资的可行性。实际操作一般分3个步骤：①评估投资项目是否符合医院发展战略；②评估投资项目的收益；③评估投资该项目给医院带来的间接收益。第一步采用定性的描述，如果投资项目符合医院的发展方向，能够给医院带来更多的病源，为病人提供更多的医疗服务和更好的医疗质量，就可以接着进行第二步的评估。第二步的评估也是整个评估的核心部分，目前广泛使用的评估方法一般用净现值NPV法或内部报酬率IRR法来评估，对比以往单独以静态回收期来衡量更加科学，实践中会遇到以静态回收期评估项目投资是可行的，而以NPV或IRR来评估则通不过，因为NPV或IRR考虑到货币的时间价值。第三步评估是对第二步的补充，对于大型综合医院来说，往往会有一些相关科室因为某个项目投资间接带来收益，因此当第二步的评估未能通过时，有时需要考虑可以用货币来估算的间接收益，综合评估投资项目。
4提供医疗服务计算边际贡献
公立医院的医疗服务价格由地方物价局定价，为提高公立医院的竞争力，减少病人的负担，特别针对团体服务价格，许多公立医院自愿降低医疗服务价格，为了不让医院因为降价而亏损，需要对医疗服务价格进行评估，这里需要引入边际贡献和利润率的概念来对服务价格进行测算。当医疗服务资源处于闲置的时候，通过测算边际成本来衡量边际贡献，决定是否提供医疗服务，测算得到边际贡献达到预期目标时，则可以提供医疗服务。
篇3：公立医院经济管理论文
公立医院经济管理论文
一、新时期下加强中国公立医院经济管理的措施
（一）完善财务管理体系
新时期下，公立医院的市场化特征在逐渐的加强，因此其财务管理的模式也可以适当的借鉴企业的财务管理模式。由于公立医院资金来源的特殊性，因此在进行预算编制时，要收集好相应的数据资料，为编制工作打好基础。以苏州大学第一附属医院为例，该医院为了适应医改后各种政策的调整，做好预算工作，在进行预算编制之前，由各个科室和部门抽调出一名业务管理骨干配合预算工作人员进行往年数据收集，并对下一期各方面医用耗材、床位需求等进行分析。在此基础上将信息汇总上报，再结合医院往年的经济效益、相关政府的财政政策，综合开展预算编制工作。预算编制的方法直接影响着预算执行的效果，因此公立医院在预算编制的方法上除了采用最基本的方法外，还可以适当地结合中期滚动预算、弹性预算以及零基预算等方法，向企业的预算管理靠拢。通过预算编制方法的合理选择，不仅使得预算编制更加科学，而且也避免了预算执行过于死板或者过于随意的现象。在成本控制上，公立医院除了要采用财务手段以外，还要结合下文所阐述的物资管理方式以及信息管理方式予以完善。同时，还要加大对成本考核的奖惩力度，避免各种物资的浪费给医院带来损失。
（二）健全物资管理制度
物资管理制度的健全与否直接影响着公立医院日常治疗工作能否顺利开展，也进一步影响了公立医院的经济管理。一方面，公立医院要加强物资管理的信息化程度，改变以往的以人工为主的管理方式。只有将物资管理予以信息化，才能使得物资管理的各个方面都趋于简便化和规范化。另一方面，物资管理的范围要更加全面，这样才能使得医院的成本管理更加科学和全面，有利于成本管理的实时监控和目标实现。以江苏省中医院为例，在横向的'物资管理上，涵盖了各种医院所有的物资；在纵向上，以医疗器械的管理为例，主要分为采购管理、库存管理、账务管理以及运维管理。值得借鉴的是，在每个管理模块下又进行了非常详细细分和严格的流程管理。比如，采购管理下细分为采购申请、论证审批、招投标管理、合同管理、法律意见书审批等。通过这种全面、规范的物资管理模式，大大提高了医院的运作效率，推动了医院的经济管理工作。
（三）提高信息管理系统
信息管理贯穿于公立医院经济管理的整个过程，也是公立医院开展经济管理的基础性工作。通常情况下，健全的信息管理系统横向贯穿于药品管理、临床业务、财务管理、医疗器械管理等全过程，纵向贯穿于门诊、病区检查、住院治疗等全过程。公立医院在进行经济管理时，应当尽可能地扩大信息管理系统的范围，尽可能地将医院的整个经济管理纳入到系统当中，便于对各个方面的实时监控。国外一些公立医院在这方面做得很完善，它们将医院的信息系统进行板块式的划分，在此基础上，再根据科室的需求或者医疗业务的需求进行详细的子系统构建。以某国外公立医院为例，该医院建立了临床信息系统、管理信息系统、决策信息系统、辅助信息系统，在这些系统的基础上进行细分。如临床信息系统细分为门诊医生工作站、病区医护工作站、医学影像子系统、检验报告子系统、功检科室子系统、血库管理子系统、手术麻醉子系统、病理报告子系统等。此外，中国的公立医院在建立信息管理系统的同时要注重系统的升级和更新，以满足医院医疗业务等的发展需要。
二、结论
新时期下，中国公立医院在成为医改的重中之重外，也承担了更多的社会责任。加强公立医院的经济管理对于整个医院适应经济的发展、政策的调整都有着不可忽视的作用。公立医院需要抓住经济管理的要素，通过多方位的努力和完善，加强医院的经济管理工作。
篇4：经济管理职能对策分析论文
经济管理职能对策分析论文
1.我国政府经济管理职能履行中存在的问题
很多政府在履职中不可避免以下问题：越位、缺位或者错位。越位管理，表现为不该管的乱插手，比如目前政府过分追求招商引资，给其他部门下达招商引资的硬性指标，对企业内部管理和经营模式进行干预等。错位主要表现为政企不分，政府对于企业经营管理模式的过分干预容易导致决策失误或者责任不清。很难形成统一、竞争、开放、有序的市场经济主体，从而市场在资源配置中所应发挥的基础作用很难落实。所谓缺位是指目前政府履职中存在法制不完善、操作不规范、透明度缺失等现象。还用红头文件下达很多政策，有的政府甚至朝令夕改。这些因素严重阻碍了政府对经济管理职能的转变。
2.转变政府管理职能的对策
2.1管理理念要转变
转变管理理念就要打破以往的指令性管理理念，要促进民主化管理的发展。政府经济管理职能的转变不仅仅局限于经济领域，更表现为制度、政治观念以及设计安排等一系列变革。由官本位转变为民本位就要加强民主建设，这就要求不仅要维护巩固我国的人民代表大会制度，保证工作的有效开展，政府对经济管理工作还要自觉坚持民主原则，接受监督，做到三个公开：即程序、行政主体、办事结果要公开，在人民的监督之下办事。另外，政府要信守承诺，不断完善自身的制度建设，进一步完善市场经济体制，完善自己的决策定位，
2.2管理方式有待转变
市场是最有活力的配置资源与运行手段，良好的市场机制能有效促进社会的经济发展进步。而政府只能是有限政府，在计划经济体制之下政府可能职能很广泛，权力相对自由，所以对于经济管理存在管不了、管不好甚至过多干涉不该管的事，重阻碍了社会经济的快速发展。管理的精细化、机构的多元化、官员的膨胀化不仅阻碍了政府的履职能力还会增加社会的负担，致使个人权益不能得到很好地保障。而要真正改变传统不合理的管理模式，政府就要做到有所为有所不为，不断增强社会的'自我调控制约能力。首先要打破无限政府观念，明确政府的权利是有限的，责任也是有限的。其次要要改变政府万能观念，政府性质不是万能的，政府的作用更不是万能的。再次要打破无处不到的全能政府观念，政府不是无所不包，无所不管。政府的主要精力不是过多干涉，而是致力于规则的制定和实施，为市场经济的发展营造有力的环境，促进市场合理、有序地发展。
2.3管理行为需转变
市场经济应该是一种有序化、制度化的过程，而不是单纯以行政权力为本位，更不是单纯的自由竞争经济。市场就要承认尊重市场主体意识的自主性，应该是法制经济，要最大限度的尊重和保护市场主体的意识自由及财产权益，对市场主体如何行使权力的方法、原则及保障程序作出明确的规定。目前市场经济的主导形式是契约，抛开契约的法律形式，市场经济步履维艰。管理行为要法制化，在立法、执法、普法等很多环节要强化法制建设，树立强烈的法制意识。用法律法规来替代政策措施，制定合法的政策有效控制操作管理。增强政府管理的预见性和确定性。
2.4管理手段要转变
随着市场经济的迅速发展，以往静态管理模式已经远远不能适应时代的要求。计划经济体制下，社会相对封闭、权责不清、缺乏流动性、发展缓慢，行政也是依照条例应付，处于静止状态。改革开放给社会带来明显的变化，社会利益不断分化，流动性增大，地区差距加大。在这种形式下旧的经济形体制正慢慢瓦解，而新的经济体制尚未成熟。过去公共权力被政府垄断，政府控制干预企业的流转，各种决策要依靠上级部门发来的命令，下级只是无条件服从。这种管理模式使行政管理处于相对静止的状态，使社会失去了活力，阻碍了人的创造性，使政府的行为带有一定的神秘色彩，表现为不可预见性。随着电子政务的出现，这一静态管理模式势必被瓦解。利用互联网进行变革，利用互联网的作用实施政务分开，使法律、政策、法规等被公众了解，使政府易于被群众了解，从而更加理解、支持政府。政府在人民的监督下也能更好地向规范化、科学化、合理化的方向发展。因此要积极利用动态的管理模式提高政府的管理职能。
3结语
总之，市场经济的发展要求政府必须转变对经济的管理职能。这就要求政府不仅要正视目前履职中存在的不足，还要积极寻求科学的对策加快转变政府经济管理的职能。
篇5：公立医院行政管理对策论文
公立医院行政管理对策论文
1.我国公立医院行政管理存在的问题
现代管理流程的科学化是行政管理效率的保障。我国公立医院的行政管理流程主要包括两个方面,一是核心流程主要设计到医院的核心业务,如临床、患者就诊、科研等工作。二是辅助流程主要涉及人事管理和后勤保障[3]。由于公立医院的行政管者缺乏现代管理意识,对行政管理的核心流程专业程度较低以及对辅助流程的管理不熟悉导致行政管理效率低下,影响了医院的核心业务,影响了医院的正常运行。现代管理学认为人力资源是每个行业发展的基础,要想实现医院现代化的管理就必须建立一套科学的现代人事管理制度,医院必须掌握人力资源管理方法。但大多数医院由于长期受传统人事制度的影响,使得人事关系复杂,对于新人的培养和提拔存在重重障碍,且没有形成科学的人才发展体系。同时,医院对职工的培训机制不完善,造成医院资产的浪费,这对医院的正常运行存在极大的影响[4]。
2.提高公立医院行政管理水平的措施
2.1规范行政部门职责与权限
公立医院应该根据医院的具体情况明确各部门之间职责和权限,制定行政管理细则,保证各部门都能够按照行政管理细则尽职尽责的完成本部门工作,以此提高部门的`管理效率。并加强各部门之间的交流和沟通,形成行政管理部门之间的合力[5]。医院行政领导应该针又寸医院长期存在的权责不明的现象,落实行政管理中的细则,从而促进公立医院行政管理水平的提高。
2.2采用现代化的管理方法
公立医院应该与时俱进实现医院现代化的改革,尤其是行政管理上要借助于现代化管理系统,如大多数企业使用的现代化HIS、PACS管理系统。以此武装医院行政管理方式,促进行政管理的信息化和数字化,达到信息化管理的目的。在具体实施过程中,应该充分考虑医院实际情况,以为医院的核心业务医疗工作和科研工作提供便捷服务为目的,尽可能简化行政流程,缩短审批时间,促进医院行政管理实际效率的提升。但由于我国公立医院信息化行政管理水平低,行政管理者在信息化管理上水平比较低,所以需要提高行政工作人员的计算机水平,才能为医院实现现代化行政管理提供保障[6]。
2.3行政工作要坚持以人为本的原则
在工作过程中尊重员工,激励员工,充分调动员工作的积极性。行政管理人员首先要明确自身的工作职责,做到依靠制度管人同时又人性化的管理,从而营造和谐民主、严肃活泼的工作氛围,增强医院工作人员主人翁感受,促进职工与医院形成生命共同体,同发展共进退,达到和谐管理医院,促进医院良性发展的目的。
2.4强化行政队伍建设
首先对医院现有的行政人力资源进行调查和研究,充分利用现有资源[8]。其次,建立完善人才培养机制。制定有效的人才选拔、培训体制,实行竞争人职机制以及聘任制,实现行政干部的竞聘上岗。再次,为行政人员提供学习和进修的机会,提高行政人员关于行政管理的理论知识和业务技能。最后,促进医院管理向职业化管理的方向发展,让懂行政管理、能管理、想管理的人员专门从事行政管理工作,提高医院行政管理水平。
2.5完善人事任用机制
在公立医院,行政管理工作在各部门的工作中起着承上启下的作用。所以公立医院的行政人事任用应该按照任人唯才原则,科学安排行政管理人员,选择合适的人安排在合适的岗位。在管理过程,充分发挥行政工作的才干,确实提高行政管理的效率,以此完善医院行政管理模式,促进医院行政管向现代化发展。
3.结语
公立医院应该仔细研究自身在行政管理上存在的问题,并采取对应措施,促进行政管理的信息化和数字化,为医院实现现代化管理提洪保障。
篇6：公立医院加强经济管理探究的论文
公立医院加强经济管理探究的论文
在新的市场经济环境下，医院所面临的市场竞争压力越来越大，尤其是近些年民营医院的大力发展，对于公立医院的经营提出了新的挑战。在当前的市场环境下，公立医院为了能够提升自身的竞争力，首要问题是需要降低自身的运行成本，而提高经济管理工作水平是医院降低成本的有效手段，应受到各个医院的重视。因此，医院需要认识到经济管理工作的重要性，根据医院的实际发展情况，探索构建适合自身发展的经济管理体系，提高自身的经济管理水平，从而提高市场竞争力，促进自身快速发展。
一、公立医院经济管理的重要性
在新形式下，对医院实行经济管理是医疗改革的一种体现，也正在尝试着改变我国医院的生存和发展环境。因为当前公立医院在财政当中的拨款比较少，因此相关民营资本就逐渐渗入到医疗市场的竞争当中。另外，国家和社会对医疗卫生服务以及药品的监管力度有所加强，在这种双重的压力下，给医院的经济管理提出了更高的要求。医院在成本节约方面承担着巨大的压力，因此需要用有效的成本经济管理来降低医院的开销，增加医院的收入，以让医院处于正常的运转状态下，减少因为经济对医院产生的影响。另外，医院经济管理有利于对医院的成本进行有效降低，在很多医院当中，存在成本核算管理的部门化倾向，这样成本与其他部门之间的联系会有过少的体现。在完善的经济管理条件下，成本控制和成本核算已经在各个部门中有所体现，并且使医院全体人员参与的一种活动，坚持每人都从基本岗位做起，控制成本，完善环境的资本运营，以此实现医院经济的有效运转。
二、当前公立医院经济管理中存在的问题及原因
(一)公立医院投入不足
目前，公立医院的收入来源主要有两方面：政府的财政补助和医疗服务收入，而当前制约公立医院经济发展的一个重要问题就是财政总体投入仍然不足。除此之外，另一个突出的问题就是公立医院财政投入的“倒金字塔”问题严重，越到基层财政投入越显不足。而这对于本就因为资源禀赋较差而处于市场竞争弱势地位的基层医院而言，无疑会更进一步削弱和压缩它们的竞争能力和生存空间。
(二)公立医院成本核算不科学，管控薄弱
由于公立医院事业单位的性质，部分领导和工作人员缺乏责任意识和风险意识，对于人力成本控制不严，人力资源配置不合理，胡乱加塞临时工，造成有的科室人手不足、资源紧张;有的科室则人浮于事，不少员工无所事事。材料和设备成本控制不严，耗材、办公用品等管理不严，随意支取、浪费，办公电脑、空调等没有做到人走电断。有些员工将一些低值耗材如口罩、消毒液、手套等拿回家中，有的员工则利用职权之便带亲属免费做检查;没有按照相关要求进行对药品以及医疗器材进行集中采购，竞争力不足;采购缺乏调研和计划，库存成本高企。
(三)公立医院管理机制混乱
当前，公立医院存在过度行政化的问题，行政机构臃肿，管理人员规模过于庞大，临床医务人员反而不足。内部管理僵化，缺乏创新进取意识，各部门之间推诿卸责，互相扯皮，严重影响工作效率。医务人员官僚思想浓厚，办事拖拉、死板，部分医务人员医德医风较差，存在收受红包、辱骂病人等违法违规行为，影响公立医院的工作效率和外部形象。另外，一些公立医院在进行内部控制中其制度不是很完善，对于财务活动也缺少相应的规范。风险管控薄弱，忽视对公立医院未来风险预测和分析，缺乏有效的风险辨识、分析、决策、监控、预警及管控应对机制，对公立医院的风险成本增加，对于公立医院的可持续发展产生影响。有些公立医院因为缺乏科学的风险决策机制，盲目借贷投资，导致医院债务高企，损害医院的长期发展和职工利益。
(四)公立医院经济管理人才匮乏
在公立医院具体的经济管理中其主要核心就是加强人才队伍的建设，但是在很多医院，对于管理队伍的建设不是很充分，导致人才水平低，有的医院干脆就没有设置经济管理工作部门，由其他部门的人员兼任，大多数医院认为经济管理就等同于财务管理，这就使得医院忽略了预算管理、成本控制、无形资产管理、服务管理、固定资产管理等经济管理工作的内容，这样就导致医院的经济管理水平不是很高，同时增加了医院的运营成本。
(五)信息化管理程度低
在当前一些专门针对医院所开发的信息系统逐渐被有效应用，这些为患者的门诊、体检、住院等提供了更多的便利，也提高了医院的工作效率，如许多医院建立自己的网站并推出APP，人们可以在晚上挂号、预约专家，或者在网上预约体检，还可以根据自身选择体检的项目，这些都大大的方便了患者，节约了大量的时间。但是，许多医院缺乏对引进的信息平台的管理，并没有建立统一的信息平台，平台之间的信息无法进行共享，造成信息化管理名存实亡，没有起到提高经济管理水平的作用，降低了医院的管理效率。
三、加强公立医院经济管理的措施
(一)转变医院经营管理理念
在医院实际的运行当中，随着医疗改革的不断深入以及市场经济的不断完善，医院的经营理念也需要有效改变，医院不再是公众严重的为自己福利性代言的机构，并且一些“等待”“依靠”等经济管理理念也被多数医疗管理者所摒弃。因为医院经济管理的强化，经济观念也不断地被强化，医疗设备等硬件条件的改善，让医院处于一个腾飞发展的状态之中。医院的经营管理向着经济效益与经济成本方向发展，这种意识在多数医疗工作者的心中和眼中已经深化，扎根。
(二)加强经费保障，加大公立医院财政预算投入
针对上述财政投资不足的问题，政府一定要加强对于公共卫生事业支出比例的提升，加强对于公立医院预算的投入，不断确保经费的保证，实现为公立医院的发展以及相关建设提供相关资金支持。各级政府应当依据区域经济发展水平、人口规模、卫生设施现状、疾病谱、社会医疗需求等，科学制订区域卫生事业发展计划，并合理控制对卫生事业和公立医院的投入规模，按照经济发展、财政收入增长速度等确定相应的预算增长水平，保证公立医院预算投入不断提升。并且政府还需要解决在公立医院中产生的“倒金字塔”问题。按照新医改的目标和计划，未来基层医院将承担70%左右的医疗任务，因此财政投入必须向基层医院和一线医务人员倾斜。要通过政策引导和机制保障，不断充实基层医疗力量，解决基层医疗发展后劲不足的问题，改善基层医疗环境。
(三)控制医疗成本，增强核算意识
当前，随着国家医疗改革的不断深化，很多公立医院都相应地进行了一些改革和创新，这样就在一定意义上使得医院的资金收入降低，对于公立医院的经济效益的提升产生一定的影响。其作为非营利性的国家单位，公立医院的主要目的就是服务社会和大众，其自身能力是有限的，为了能够实现公立医院发展的可持续性，只能依靠自身的资金积累，同时还需要医院能够有相应的资金收入。医疗改革往往会使得医疗收入降低，这就在一定意义上需要我们自身加强思考和对观念的转变，之前是朝向收入进行效益的获得，现在是朝向成本以及运行管理获得效益。医院需要加强对于经济管理制度的不断建设，并对医疗的核算管理方式进行完善，全面实现医疗成本的控制。并且对医院的不必要支出进行削减，并且降低其他方面的支出，以此来减少医院资金的支出，确保医院的现金流能够充足和其效益保持稳定。并且还需要加强对于医疗设备的有效管理，利用相关措施提升医疗设备的使用率，减少不必要的操作，并且加强医疗设备的维护，以此延长医疗设备的使用寿命。医院在进行医疗成本控制当中，需要列出对应相关科室以及医疗项目的相关费用支出的明细，以此实现成本的全面控制。公立医院在对成本进行严格控制以及有效管理的基础上，还需要结合自身实际情况，在确保医疗水平不降低的`情况下，制定合理的成本控制方案，以此促进医院的有效发展。
(四)完善自身素质，提高竞争力
当前，在公立医院的发展中，加强对于医院的改革不但是机遇，也是一种挑战。随着时代的发展以及市场的竞争，公立医院为了能够在当前医疗行业当中继续引领医疗行业的进步，就需要在市场经济的发展中不断创新和改革。医院需要提升自身的综合素质，对相关管理机制进行完善。首先，医院需要加强经济管理的创新和改革，以能够适应时代的发展。其次，公立医院需要加强对于人员能力以及素质的培养，在不断提升人员医疗技术的同时，还需要加强医务人员医德建设。再次，在现阶段医疗市场运行当中，医院一定要做好相应的市场调查，了解当前医疗需求以及患者的诉求，采用相关措施强化医院的特色以及优势。最后，强化医疗水平以及设备的应用和改进，全面有效地提升医院总体水平。
(五)加强信息化平台建设
信息化平台的建设是时代发展的要求，是提高医院经济管理的要求，医院进行信息化平台建设应该以财务管理和医疗服务为中心，实现资源共享，在此基础上实现医院成本的管理，并有效提升医院的运行效率。信息化平台的建设为医院提供了一套快捷、高效的管理体系，医务人员通过信息平台可以快速查询患者的诊断情况，住院情况，患者可以通过信息平台挂号、预约专家门诊，财务人员可以通过信息平台快速查询财务数据，对当前医院自身的财务状况进行了解，实现医院管理的人性化以及合理化。同样，这也需要医院能够加强对于医院信息平台的有效维护以及更新，使得信息化平台能够持续长久地为医院服务。
四、结语
综上所述，在公立医院的管理中经济管理是其重要的部分，也是公立医院实现可持续发展的主要保证，医院需要重视经济管理当中所存在的问题，采用相关对策有效地提升医院经济管理水平，努力为人们提供安全以及有效和可靠的医疗服务，有效地实现社会以及经济效益的双赢。
篇7：公立医院护理人员压力分析与管理对策论文
公立医院护理人员压力分析与管理对策论文
摘要：新时期，随着医学模式的创新和改革，公立医院对护理人员的需求与日俱增。尤其是全民医保的覆盖范围越来越大，加之市场的竞争比较激烈，医护人员的工作压力也随之增加。护理人员因为与医患接触时间最长，医疗矛盾的焦点容易集中在护理人员身上。为了缓解紧张的医患关系，减少护理人员的工作压力，保持护理人员在工作中较好的心理健康水平，医院管理者面临不小的挑战。在这种背景下，增强以人为本的人性化管理理念是最有效减轻护理人员压力的方案。
关键词：护理人员;压力;人性化管理理念
一、公立医院护理人员压力来源
在新时代的公立医院护理工作中，越来越多的人意识到护理工作的重要性。尤其是护士不仅工作责任较大，工作量也大，常常会接触濒死或者死亡的病人，在面临病人家属时甚至会受到生命安全威胁。这些高风险因素都造成了公立医院护理人员的压力激增，长期的这种压力不利于身心健康，更难以保障工作质量。要找到压力的起因，即压力源，深入分析导致压力产生的因素。在社会中由于每个个体对于事物的心理活动不同，心理活动成为一个重要的心理压力源。
1.在护理工作中处置各种特殊情况导致护理人员压力与日剧增
比如在对患者进行紧急救助、处理群体性食物中毒事件，或者是新上任护理人员在面对医患关系和患者的不信任时，都会面临着一种角色冲突的困扰。护士在长久以来一直被当做白衣天使，但是护士的地位并没有得到特别高的体现，人们对于护理服务的价值也一直没有正确的认识。护士除了在工作中要担当一个白衣天使的角色，还要做好一个医生的助手，努力调节医生和患者之间的关系，促进患者及患者家属对医院、医生的理解和信任，还要负责病区管理工作。护士大部分是女性，离开岗位下班之后，在家庭中还要扮演一个好妻子、好母亲、好媳妇等角色，这无疑是给护士一种双向的精神压力。公立医院是中国目前为群众提供医疗服务最主要的机构。护理人员每天会面对大量的患者及患者家属，他们在工作中会受到患者及患者家属消极情绪的影响。护士不仅要帮助他们克服焦虑和恐惧等心理，也要避免自己受到消极情绪的影响。在进行对患者及家属的引导时，时常会感受到生离死别的悲伤情绪，或者受到手术发生意外的患者家属的激烈报复，护理人员长时间处于一种高度紧张的状态。
2.社会发展对护理职业的要求逐步提升
随着公立医院改革的深入，《医疗事故处理条例》的出台，以及病人维权意识和自我保护意识的提高，医院管理中越来越重视来自病人的声音，定期开展病人满意度调查并出台较严厉的惩罚政策，使护士的职业风险与责任越来越大。来自医院、社会、病人的高期望值，给护士带来了很大的期望压力。随着二胎政策的放开，人们对于护理人员的各方面需求也会越来越多。人民日益增长的需求与护理队伍能够提供的服务之间的矛盾导致可能出现的医疗纠纷或投诉发生机率增加了，但是法律又缺少对护理人员的保护。当护患矛盾发生时，社会舆论会偏向患者，因为患者在医患关系中往往呈现弱势。大部分人认为患者更像受害者，对护理人员的高要求和不理解造成了护理人员严重的疲劳心理和精神压力。
3.“医尊护卑”的落后理念影响了护理人员的社会地位
在医学的发展史中，现实生活中医生一贯会得到人民的尊重和理解，但是护理人员却长期得不到群众的重视，付出的辛勤劳动与回报不成正比。这种不受重视的情况导致了护理人员的'自我价值实现感极低，久而久之会怀疑自我价值与人生价值。现在还有很多地方一直有这样一句话“医生的嘴，护士的腿”，不利于护士主观上的身心发展，也使护士的自身发展受到限制。在现代医学发展中，随着医学技术的发展，医疗设备越来越先进，循证医学以及临床路径的发展都对护理人员的专业技术提出了更高的工作要求，对学历和自身素质的要求也越来越高。护理人员不能够完全符合现代医学模式发展提出的要求，同时医生与护士之间巨大的待遇差距会使得护理人员失去工作热情和工作动力。长时间的社会压力会使得护理人员产生自卑和失望的感觉，压力与日俱增。
4.长期的倒班制及超负荷的工作造成了护理人员的亚健康状态
目前公立医院医护比例及床护比远远没有达到最合适的状态，导致护理任务重、工作量大、实施抢救多，致使护士处于超负荷工作状态，生活不规律。特别是夜班护士，既要独自完成繁重的工作，又担心病人出意外，造成心理高度紧张和身体疲乏。同时倒夜班的频率快、周期短，这种长期高压力状态造成了护理人员心理压力源形成。
二、公立医院护理人员减少压力的管理对策
1.打造企业文化，为护理人员创造良好的外部条件，营造和谐愉悦的工作氛围
在公立医院中，无论是医生还是护理人员，都是一个为患者服务的大团队，具有较强凝聚力的医疗团队会为患者提供高质量的医疗服务。护理管理层要积极了解护理人员在工作中面临的各种情况，例如生活环境、工作压力、社会支持系统等关系，注重对护理人员进行鼓励和支持，帮助她们解决遇到的困难。提供护士探讨交流的平台，促进同事之间和睦友善的关系，让所有护士都融入到这个医疗团队中，从工作中发现自我价值和人生乐趣，从而大大提高工作的积极性和工作热情。工作之余，经常组织团体活动，寻找合适的情绪发泄方式，避免长期的精神压抑造成消极严重后果。比如说发掘相同的兴趣爱好组成小团队一起锻炼身体、倾诉交流，培养健康良好的生活方式。这有利于缓解压力，提高护理人员工作积极性和效率。
2.提高护理人员的综合素质水平
要使患者获得良好的医疗服务，就必须注重对医疗护理人员的身心素质的培养。心理素质是最基本的要求，也是确保护理安全的前提条件。护士在工作中面临遭受病痛折磨的患者及家属，他们的压抑情绪和波动情绪会影响工作心情，所以在对护理人员进行身心素质的培养时，要强调护士职业的社会责任感和职业道德感，明确自身使命和人生价值。在面对紧急情况时保持清醒的头脑和不慌不忙的工作态度，及时冷静专业地对患者进行处理，保证护理工作的顺利进行。除此以外，要对护理工作人员进行自我调节训练的培训和换位思考熏陶。思考患者的需求，理智对待自身与环境，自觉用意识来指导自我行为，提高护理人员必备专业素养和理论知识，提高道德品质修养，以乐观、积极的人生态度进行护理工作，提高医疗护理的工作效率。
3.要注重以人为本的管理理念，加强对护理人员的人性化管理
公立医院领导层要注重护士的工作心情，思考如果自己是护士，面对这种工作环境，会有什么样的心情和压力，与护理人员进行及时的沟通和交流。对于护士在检查考核中出现的失误，不要一味地批评和处罚，要用宽容、诚恳的态度耐心进行教育，推动护理人员进行自律、自省。护理部帮助其共同剖析原因，探索问题的症结，寻找解决的方法。在人员编制方面，医院要适当增加护士编制，改变当前超负荷工作状态，合理调配人员，保证护士足够的休息和睡眠。合理安排高年资护理人员的工作，例如护士长可以合理分配每位护士之间的工作，帮助护士形成一种“有事一起做，有难一起当”的互帮互助工作氛围，加强内涵建设。结语：护理人员的职业性应激会导致不健康的身心状态，所以要注重对护理人员的健康素质教育，适时进行压力有效管理。提高护士的社会地位，倡导社会对护士尊重、爱护和理解，以此来减少护理人员工作压力。
参考文献
[1]刘静，天津某医院护理人员职业倦怠现状调查研究[J].中国城乡企业卫生，（7）：9-13
[2]徐佳，医院护理人员流失的相关因素分析与预防对策[J].中外医学研究，（8）：144-145
篇8：公立医院管理会计分析论文
公立医院管理会计分析论文
【摘要】推进管理会计在公立医院中的应用，有助于推动医院财务职能向管理职能转变，使医院的各项资源得到合理配置，提升医院的综合效益。本文从公立医院应用管理会计的意义出发，研究管理会计在公立医院应用的价值，分析了公立医院现行管理会计应用现状和问题，并提出了相关建议。
【关键词】公立医院;管理会计;应用
一、引言
管理会计是会计的分支，与财务会计同是企业管理必不可缺的重要部分。管理会计在企业中应用成功的案例不胜枚举，且逐渐成为企业提升自身管理水平的重要方法与理念。公立医院管理会计理论及实践仍明显落后于企业。伴随医疗改革的持续进行和医院管理的不断发展，传统医院财务会计已经不能应对内外部环境的急速变化，制约了我国公立医院的发展，因此公立医院精细化管理势在必行。管理会计可以有效地将医院整体发展战略、医院运营过程及医院绩效衡量连接起来，通过对医院各项资源的合理配置及准确衡量、对医院的经营活动进行全过程的控制和监督，实现医院精细化管理及可持续发展的目标。在公立医院推行管理会计，主动发挥管理会计作用有着现实意义。本文对当前公立医院管理会计应用进行探讨，以期为管理会计在我国公立医院的应用提供借鉴。
二、公立医院推行管理会计的意义
（一）为管理层提供决策相关信息
医院管理的主要目标是实现医院的持续发展，而医院的发展在于科学合理的决策。医院管理层不仅要掌握已发生事项的财务信息，还要掌握有利于医院未来发展和提高经营管理效率的决策相关信息。财务会计主要是定期向外部使用者提供反映过去某一阶段、某一时期已完成各项经营事项的经营成果及财务状况。主要服务对象是外部信息使用者，不能满足内部管理层特殊化的信息需求。医院管理会计是会计与管理方法理念的结合，主要服务于医院内部管理层。基于管理会计本身的预测、决策、规划、控制作用，可以对医院各事项进行事前、事中、事后的控制，不仅能反映过去，而且可以预测未来。管理会计偏重对未来的规划，从而可以为医院将来发展提供科学的预测分析。因此，医院财务人员在掌握已发生事项财务状况的基础上应积极地收集、整合、编制各种信息资料，分析成本与业务量间的关系，为预测经营成本、编制预算、控制风险、绩效评价等提供决策信息依据。
（二）改善业绩考核与评价
对医务人员的业绩考核与评价是保证公立医院持久稳定发展的重要手段，是医院绩效管理工作的指挥棒。医院管理层对医院的经营过程进行全面监督，将计划执行与决策实施的各项数据，与最初的预算数据及医院整体目标进行比较，是进行业绩评价的基础与依据。利用管理会计中的战略管理、预算管理、成本管理、营运管理、绩效管理等方法，对公立医院的经营活动进行实时及完整的事前控制、事中约束、事后评价，可以帮助管理层实现全面业绩考评（冯欣，2015）。利用管理会计相关方法还可以根据医院的整体目标和各责任目标，建立责任会计制度，对各科室的业务状况、工作职责履行状况进行评价，对成绩优异者进行奖励和表彰，对业绩不理想的人员找出原因并提出改进措施甚至给予一定惩罚，以此改善医院管理并激发员工工作热情。
(三)有利于综合效益的提升
公立医院是国家为社会公众提供基础医疗卫生服务的公益性组织，在追求经济效益的同时，更要加强对社会效益的关注。管理会计的功能是改善自身内部经营管理，通过对医院内部进行管理控制，监督和制约医院经营活动，从而提升公众信任度，增强社会效益。医院应用管理会计，可以计算出使经济效益、社会效益达到最优的指标。如资产收益率，床位平均周转率、医疗服务收益率等，可以帮助医院实现对经营效益的更全面判断（方霞波，2016）。此外，管理会计中的量本利分析、盈亏临界点及变动成本、边际贡献等方法，可以帮助公立医院进行定量分析，实现对成本的管理控制，从而实现社会效益与经济效益。
三、公立医院应用管理会计现状分析
（一）医院管理层关注度不高
管理层的关注是推进管理会计在公立医院中应用的基础，是管理会计顺利开展的重要保障。现行公立医院管理层大多由医界专业人员出任，更关注医疗服务质量、先进医疗工具方法的引入及应用、医院经济效益等方面，对财务会计、管理会计关注相对较少。管理会计主要为医院内部各层级管理者提供信息，服务于医院内部经营。如果医院自身没有精细化管理的要求，对成本控制、盈利能力提升关注度不高，对投资、预测、控制、决策重要度缺乏深刻认知，就不会对管理会计重点关注，会计也只满足于记账，制约管理会计作用的发挥，体现不出管理会计的价值。
（二）管理会计人才缺乏
公立医院体制发展及就业偏好等原因导致公立医院会计准入门槛低、财务人员自身专业知识与实际医疗服务之间存在严重的脱节现象。财务人员缺乏对管理会计的深刻认识，只是机械地运用相关方法。还有人员则缺乏对医疗服务及业务的了解，不能完整地获取有用信息。管理会计工作需要相对于财务会计更高的综合素质能力，从事管理会计的工作人员，在掌握财务会计各项知识的基础上，要熟悉医院运营及各项业务流程，同时还要掌握战略规划、成本管理、营运管理、价值管理等相关知识。而大多数公立医院缺乏这种综合素质人才，导致管理会计应用受阻。
（三）管理会计职能没有充分发挥
我国企业推进管理会计的应用并取得了显著的成效，而大部分公立医院并没有设置专门的管理会计部门或岗位，财务人员大部分时间用于账务处理、编制报表等传统财务会计核算，缺少对管理会计的认知及应用。管理会计中的成本管控、预算管理、绩效考核、内部控制等职能，没有得到有效的发挥。即使少数财务人员有丰富的管理知识，却很少参与医院战略决策的制定及实施，话语权小，管理会计提供决策信息的职能没有得到充分发挥。
（四）业绩考核制度不合理
数据显示，我国财政补助收入占医院总收入9.2%，绝大部分医院收入均来自于医疗服务及药物收费。对公立医院的投入不足以使公立医院以公益组织的角色进入市场，以医疗服务收取病人的医药费、检查费等实现医院的创收，维持医院的发展。在纯经济指标为主的考核制度下，公立医院发放奖金通常与成本、收入核算结果挂钩，使医务工作者的思维一定程度地偏离了公益性服务轨道，开单返点、开单提成等频频出现。过于注重财务指标评测加上论资排辈等因素，导致公立医院业绩考核制度不合理，不能够激发员工工作热情。
（五）管理会计信息化建设落后
首先在医院中采用计算机解决一些数据问题的是美国，加上信息技术的发展，以计算机为手段进行医院信息管理已普遍出现在西方国家的医院。如美国的QMR系统、法国的HIS体系等。我国“金卫工程”的提出推动了卫生信息化进程，但相比国外，我国医院会计信息化制度建设方面仍然处于落后水平，财务管理信息化基础薄弱。公立医院财务软件多适用于财务会计体系，主要是事后核算功能，没有事前预测、事中控制的管理功能，导致管理会计所需数据及信息需要耗费庞大的.人力、物力、财力资源，且数据准确度不高。同时建设管理会计信息系统需要医院付出较大的财力，还要配备相应的专业人才，使公立医院对管理会计信息化系统的建设热衷度不高。基于成本效益原则，公立医院的管理会计信息化程度普遍不高。
四、公立医院实施管理会计对策建议
(一)加强管理会计认识
政府卫生部门应该对公立医院主要管理层进行集中培训，使医院管理层学习、理解管理会计理论知识及方法，激发其对实施管理会计的热情。同时加大对医院管理会计实施的考核与指导。管理层首先应将所学管理会计思想通过座谈、定期培训等方式对医院全体员工进行宣传，从而在医院全体员工中建立管理会计理念。其次，公立医院应积极实施总会计师聘任制度，安排专人负责管理会计工作。管理会计领头人不仅要制定科学的管理会计工作方法、流程，还要对财务人员的管理会计工作加以指导。管理层应提高管理会计领头人的话语权，使管理会计工作的开展更具有权威性。最后，管理层应提高管理会计应用意识，从医院管理的各个层面加强管理会计的应用，特别是在成本控制、预算管理、内部控制等方面。推进形成以财务部门为主导、管理会计负责人带队为指导、各部门通力合作的局面，引导医院相关人员主动配合管理会计工作，促进管理会计工作的顺利推行。
(二)加强管理会计人才队伍建设
医院层面：一是提高会计人员的准入门槛，尽量招收高学历、跨学科的综合素质人才。严格审查人员职业资格并深入了解人员实践经验水平，从根本上加强会计人才队伍建设；二是定期聘请管理会计专家讲授管理会计理论知识及经验方法，对医院会计人才进行培训，不断提高管理会计人才水平；三是与科研高校结合，建立管理会计人才培训基地，加强会计人才的再学习、再教育；四是为财务部门及管理会计人员订有关管理会计的图书、报纸、杂志等，并定期举行读书讨论会，使会计人员主动参与管理会计知识的学习。人才层面：一是积极参加医院组织的各种管理会计相关培训活动；二是主动培养人员财务与业务有机融合意识，学习医院运营中相关业务知识，克服人员与医疗业务脱节现象，灵活运用管理会计方法。
(三)强化管理会计职能
医院对财务部门的职能要求不能局限在做账报账、简单的成本核算、税务申报等方面，还需专门设立管理会计岗位进行全面预算、成本管控、绩效考核评价等活动。明确管理会计岗位职责，拓宽管理会计范围是强化管理会计职能的重要手段。如管理会计人员广泛参与制定计划、管理决策、绩效管理等活动可以通过明确岗位职责来实现，这可以督促管理会计人员参与医院的各项业务活动，在给管理层订立并实施战略规划等提供决策参考信息的同时，不断丰富自身的实践经验。赋予管理会计工作人员相应的权限及话语权。管理会计工作人员的权限是保证管理会计工作顺利进行，管理会计职能充分发挥的重要基础。赋予管理会计工作人员更多的话语权,为其创造参与决策的机会，使其能够为医院的管理建言献策，帮助管理层进行科学的管理活动。
(四)建立综合业绩考核制度
对公立医院进行补贴。适当对公立医院进行补贴，维持其正常运营，可以改善医院以“逐利创收”维持其发展的局面，使其承担更多的公益性，有助于综合业绩考核制度的建立。完善业绩考核指标。财务指标反映了经营成果及财务状况，是以货币形式对医院整体业务运营情况、员工工作情况等方面的衡量。但以非货币形式衡量的非财务指标对于激发员工热情、完善考评制度、承担公益责任等同样具有重要作用。如医院员工服务质量、患者满意度、医德医风、医护安全程度等非财务指标，也应作为业绩考核指标。众多学者将财务指标与非财务指标融合，构建管理会计平衡计分卡方法对公立医院进行业绩评价，而且效果不错（田春华，；刘运国，）。业绩考核与职位分配、职位工作量挂钩。如岗位的重要程度，贡献大小等，使医院各部门员工都切实明确自己的职责，调动人员积极性，引导员工的行为。
（五）加强管理会计信息化建设
建立包括会计核算、成本管控、预算管理、绩效考核评价、财务状况分析等在内的一体化信息平台。运用信息技术对所需要的大量数据进行处理，实现数据共享，减少会计人员的工作量，并及时、准确地为管理层提供决策信息。加大医院信息化建设的投资比例。美国国会在提出《电子病历激励计划》，并且专门拨款用于电子病历有意义使用的激励，促进全国性的卫生信息交换，极大地推动了医院信息化建设进程。由于我国公立医院由国家出资建立，具有政策先行性特征，国家对医院信息化建设有很强的引导作用。可以借鉴国外做法，加大政府对医院信息化的建设投资，通过经济激励激发医院对管理会计信息化建设的热情，调动积极性，缓解公立医院由于信息化建设所耗财力多而止步不前的情况。
作者:郭孟竺 王艳丽 单位:新疆财经大学
参考文献
[1]冯欣.公立医院应用管理会计的探索与实践——来自广东省某大型三甲综合性医院的案例[J].会计之友,2015（14）.
[2]方霞波.在公立医院精细化管理中实施管理会计[J].中国卫生经济,2015（6）.
[3]田春华.平衡计分卡在公立医院业绩评价中的应用[J].经济师,2014（12）.
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篇9：公立医院成本核算标准化分析论文
成本核算标准化主要指的是单位在进行生产经营过程中所耗费的资金具有一定针对性的进行分配和归集，以计算的实际成本以及单位成本，从而规范正常的成本核算体系，并赋予一定的科学性和标准性。公立医院的成本核算制主要是建立健全完善的医疗服务定价和医疗补偿机制，从内部的管理来看，公立医院的成本核算主要是对医院内部的成本控制进行加强，从而提升更好地适应当前我国医疗行业的发展趋势[1]。
一、公立医院进行成本核算标准化的流程及存在的问题
（一）流程
当前我国公立医院进行成本核算标准化的主要流程：是将医疗的实际支出所耗费的金额归结至各个核算单元，以此来形成不同科室的成本，再按照分项将其逐渐结转为三级的分摊方法，其分摊的标准主要是根据医院各个科室以及部门的成本和资金使用进行分类，并对公立医院的行政后勤科室花销以及医疗辅助科室的花销还有医疗技术科室花销等进行结转，以此来更好的形成最终的临床服务科成本，公立医院的相关管理人员可以对其进行成本核算，通过将较为科学且严格的顺序来规范整个流程更能达到成本核算的标准化，并提升公立医院核算水平[2]。
（二）存在的问题
当前我国公立医院内部的标准化的成本核算存在以下几点问题，首先是缺乏完善的医院成本核算体系，由于我国公立医院存在人员多、科室多、项目杂等特点，便在无形中带给成本核算一定的难度，甚至致使很多公立医院的成本核算仍处于磨合的阶段，成本核算体系并不成熟在一定程度上制约了公立医院的发展。其次是缺乏较为清晰的成本费用均摊比例，由于公立医院不同部门的实际开支各有不同，很多公立医院都是各个部门形成自己的核算系统，随着医疗行业的发展，已经不仅仅是医院的财务部门进行核算，各个部门自身也进行了相关的核算。由于缺乏专业且明确的成本费用分摊比例，导致很多公立医院缺乏专业的计算方法，从而导致成本核算缺乏一定的可比性，更是影响了医院最终的核算结果[3]。最后，当前我国很多公立医院的内部仍采用不成熟的成本核算更是影响了成本核算的整体水平，成本核算受到了一定的局限性，相关工作人员也缺乏了事先控制和事后控制，并不能更好的`满足成本核算的要求。
二、加强公立医院成本核算标准化的几点重要的解决策略
（一）完善监督体制建设
完善监督体制建设是加强公立医院成本核算标准化的重要举措，公立医院的相关管理者需要借助更为专业有效的监督手段以及辅助性制度来对管理者以及被管理者进行双重的监督，以此来提升进行成本核算的水平，并规范整体成本核算的标准化程度，在这一过程中还要进行内部审计的监督控制，一方面要重视对成本核算以继续相关工作人员的任用，以此来打造一支具有极强专业素质的员工队伍，另一方面要让内部审计更好的适应当前医药市场的整体发展趋势，并推进医院的审计工作更为科学规范。这样才能顺利的保证成本核算工作可以在医院内部的各个科室和部门之间有效的运行，并促进医院成本标准化的发展。
（二）加强人员的整体素养
加强人员的整体素养是加强公立医院成本核算标准化进程的又一重要举措，由于公立医院内部所要进行的成本核算需要具有很强的专业性和理论性，成本核算中所涉及到的范围更是具有一定的广泛性，这便需要管理队伍人员具有一定的专业性。因此，对管理队伍人员进行专业知识的培训便具有一定的现实意义。公立医院的管理者需要对员工进行专业的技能培训，并在培训过后对员工进行阶段性的考核，以此来检验员工的实际培训情况，并对考核成绩优异的员工给予一定的物质奖励，从而更好的发挥出榜样带头作用，对于多次成绩不理想的员工进行进一步的培训，并保证员工的专业水平达标后才可上岗。与此同时，还要对公立医院的财务管理工作人员进行严格的筛选，并通过笔试和面试的两个环节来进一步的规范公立医院的用人环节，以此来打造一支具有极强专业水平的财务管理队伍来更好的进行成本核算工作，使其朝着标准化科学化的方向发展。
（三）树立更为科学且明确的管理意识
树立更为科学且明确的管理意识是提升公立医院成本核算标准化水平的关键，公立医院的管理者需要转变以往的成本核算管理意识，并在一定程度上树立更为明确的管理意识能在根本上带动员工意识到进行成本核算的重要性。公立医院要树立以人为本的管理理念，并加强对成本核算工作相关知识的学习，这样才能够有效的避免在进行管理工作时流于表面，并让管理工作更好的渗透到日常的控制过程中，并通过这种积极性来更好的带动全体工作人员的工作热情以及成本核算的工作积极性，以此来形成更为具体且系统的成本核算管理体系。
三、结论
总而言之，为了进一步的提升公立医院的成本核算水平，并使得医院从简单的预算会计工作，进一步走向预测、决策、设计、考核以及评估等现代的医院经济管理，便要对公立医院内的成本核算的标准化给予一定的重视，不仅要完善监督机制，更要加强人员的整体素养，这样才能进一步的发挥出公立医院成本核算标准化的最大作用。
参考文献：
[1]陈俊丽。新医院会计制度下公立医院成本核算中存在的问题与对策[J]。中国管理信息化，，20（5）：14—16。
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[3]李乐波，高彦兵。公立医院项目成本核算方法的比较与应用[J]。现代医院，2017，17（1）：47—48。
篇10：公立医院固定资产管理分析论文
随着我国市场经济的发展以及公立医院改革的深化，公立医院也逐步进入了市场经济竞争领域。面对市场，如何提高公立医院的经济实力、市场竞争力以及社会知名度显得尤为重要，而固定资产是衡量医院各项业务水平的重要标准，又是医院各项工作开展的重要保障，再加上固定资产在医院资产总额中占比较高，因此对固定资产的管理就成为医院众多管理工作中的重要课题。
一、公立医院固定资产管理存在的问题
根据公立医院固定资产的定义、特征及分类标准来看，以我院为例，目前将固定资产分为六大类：房屋及建筑物；交通工具；专业设备；通用设备；家具及其他；图书。
1.缺乏对固定资产管理应有的重视
受公立医院体制的影响，公立医院的产权是国家的，购买的固定资产也相应的属于国有资产，但是，绝大部分公立医院对固定资产的科学管理缺乏重视。医院领导普遍存在重医疗技术、重科研、重服务的意识，对固定资产的管理只要资产不丢失，至于放在哪里，设备可以产生多少效益往往是忽略的，因此容易出现资产信息不准、资产使用效率不高等现象。
2.没有从医院整体角度建立固定资产管理流程与制度
医院现在对固定资产的管理一般为采购部门负责资产的招标采购，财务部门负责总账管理、总务及物资部门负责明细账的管理，而具体的使用部门只负责使用，不参与管理，也没有建立相应的科室资产台账。大部分医院没有设置专门的资产管理机构以及专职管理人员，多部门的共同管理，造成了各个部门之间缺乏沟通，采购部门、使用部门和管理部门相互脱节，各个部门根据职能分工不同制定各自的资产管理流程和制度，甚至出现部门制度之间的相互冲突。建立医院内部整体的固定资产管理流程和制度是做好固定资产管理的基础。
3.对固定资产的管理缺乏有效监督检查
由于医院负责监督检查的审计部门人员配备有限，专业差异较大等因素的存在，导致对医院资产配置是否合理，资产是否存在违规使用，资产的处置是否合规等情况缺乏有效监督。监察审计部门作为独立于资产管理和使用的一个部门，应该建立健全监管制度，定期对资产的采购情况、使用状况、报废流程以及资产使用效率等进行监督检查，并将检查结果作为科室绩效考核的指标之一。
二、公立医院固定资产管理工作优化措施的探讨
1.创新固定资产管理思维，加强固定资产管理意识
固定资产是医院总资产的重要组成部分，对于医院提高竞争力、拓宽业务范围、创造良好市场环境都起着非常重要的作用，因此医院必须强化固定资产管理，优化资产结构，提高资产使用效率。首先，医院管理者应从思想上认识到固定资产管理的重要性，创新管理思维，制定出相应的、具体的举措来优化固定资产管理工作；其次，不仅管理层要重视，并应通过有效的宣传，督促资产使用科室乃至全体员工高度重视，要将固定资产管理工作的意义传达到医院最基层，在医院内部形成对固定资产管理的共识，以便于固定资产管理的相关措施顺利进行。
2.明确各部门职责，完善固定资产管理制度
新《医院会计制度》的实行为医院更加科学规范的.进行固定资产管理提供了参考依据，医院应据此建立健全固定资产管理制度，为医院固定资产管理工作夯实基础。完善的固定资产管理制度应该是全方位全过程的制度，包括固定资产购建环节的制度、固定资产领用使用环节的制度、固定资产内部调拨环节的制度、固定资产考核环节的制度、固定资产会计核算环节的制度以及固定资产处置环节的制度等。只有站在全院的角度建立和规范固定资产从采购到报废等各个环节的管理制度，明确各个部门的职责，才能共同协作管理好固定资产，进而提高固定资产管理水平。
3.强化固定资产监督机制，提高固定资产管理效率
医院构建固定资产监督机制是完善固定资产管理制度的不可缺少的部分。即使细化的固定资产管理制度可以将权限和责任落实到人，但是单凭管理工作一方来进行管理，其固定资产管理的效率也难以得到保证。因此，医院要充分发挥内部审计人员的监督作用，制定明确的监督制度，定期或者不定期的对固定资产的招标、采购、入出库、管理、折旧、处置、捐赠等工作进行必要的审计，使得固定资产整个生命周期内的各个环节都能够受到严格的监督，并对所发生的不正常的现象，及时提出，及时纠正，进而保证整个固定资产的管理效率得以提高，规范性得到有效的加强。
4.打造固定资产信息化平台，实现固定资产精细化管理
医院配备的固定资产由于种类繁多、价值差异大、摆放分散，因此打造一个符合本院实际情况的固定资产信息化平台，对固定资产的精细化管理显得尤为重要。通过建立计算机网络管理系统，将各个责任中心的终端连接起来，可实现资源共享，信息互通，使医院管理者能够快速、准确了解全院固定资产的分布使用情况，同时还可以将各风险点的控制通过计算程序进行管理，避免人为因素的影响，较好地解决固定资产监督乏力、信息滞后等问题。好的固定资产管理系统可实现各个部门在管理平台上进行良好的沟通与交流，并相互监督，从而全面提升医院固定资产管理工作的水平。
综上所述，公立医院固定资产管理还存在很多的问题，随着公立医院改革进入深水期，管理体制的改革和创新已经迫在眉睫了，对于医院固定资产的管理只要明确管理的主体，规范管理的程序，严格责任的追究再加上有完善的资产信息化管理平台作支撑，医院固定资产管理工作就会不断优化，进而为医院社会效益与经济效益的提升提供保障。
参考文献
1.谢立娟.医院固定资产管理的实证研究.中国卫生经济,,33(2).
2.查静娟.浅析医院固定资产管理.行政事业资产与财务,（06）.
篇11：公立医院财务制度与会计制度协调的对策分析论文
公立医院财务制度与会计制度协调的对策分析论文
行政(事业)单位财务制度与会计制度是公立医院财会制度的参照与根本，公立医院财务制度与会计制度又因行业特点拥有自身特色，但在医改背景下，新《医院财务制度》、《医院会计制度》的实施对公立医院财务管理提出了更高的要求。然而，医院实际财务工作过程中所遇到的一些财务制度与会计制度衔接问题，在现有的制度规定或书籍中难以找到合理的解决办法。
近年来，随着新《医院财务制度》、《医院会计制度》的实施，各家公立医院取得了很大的突破和创新，但各医院在日常实施过程中也逐渐发现了一些不协调之处，面临着一些困难和问题，如财务人员对财务制度与会计制度理解角度有偏差，财务会计预算管理缺乏会计信息的支持与监督;医院资产管理缺乏可操作性，效益核算分析不健全等等。在对公立医院财务制度和会计制度的关系进行梳理和总结的同时，发现其不协调之处，提出两者相协调的对策与建议，为各级各类公立医院规范财务核算行为，实现财务管理目标，提供了操作方法与研究方向。具体讲有以下几个方面。
一、提高财务人员专业素质，重视管理会计
随着医疗市场竞争的加剧，医院发展规模的扩大，对医院财务工作的专业性要求也越来越高，需要高素质财务人员参与到医院财务管理活动中。实际工作过程中医院普遍注重对医疗技术人员的培养，将财务人员定位于行政后勤类，或者简单地认为财务人员就是简单的会计，从事记账、资金收付等日常工作，在人员的专业知识培训上并没有像对医疗人员那样重视;同时医院财务主管、业务人员把主要精力放在记账、报账等会计基础核算工作上，不注重医疗行业的发展和新专业知识的学习，长此以往，不能以发展的眼光看待医院财务管理中深层次的问题，不利于医院竞争能力的提高。
医院财务管理人员的专业水平和职业道德素质的高低，是医院财务管理活动优劣的.重要因素之一。要想充分发挥财务管理在医院经营活动中的智能作用，就需要很好地引入和完善管理会计，实现传统会计向管理会计的转变，为医院培养一支高素质的财务人员队伍以实现医院经济管理决策最优化。传统财务会计的主要功能是做记录、是“向后看”，属于一种专业技术，而不会大量涉及法律的、政策的、医院管理层决策所需要的很多功能等。而管理会计是“向前看”，以发展的眼光来规划未来三至五年甚至更长时期的医院战略。管理会计从精细化角度设计指标，跟踪、调整直至优化组织结构。要求医院整合内部资源，做到精简高效，职责明确，分工合理，目标清晰，发挥内部组织结构的协同效应，实现财务精细化和管理精细化。同时，管理会计中预算管理、绩效管理、差异分析等现代管理理论和技术的应用，极大地提高了医院资源配置效率，提升了绩效考核的效果。总之，管理会计是实现医院价值持续增长科学而有效的理论体系，是整合和梳理医院的临床业务流程、财务会计、经营管理的系统工具，有助于实现医院各种资源的统一运作、共同实现医院价值最大化。
二、强化预算约束与管理，实行全面预算管理
医院预算管理是《医院财务制度》的重要内容，加强医院预算管理有利于合理配置医院资源，在维护公益性的前提下，强化日常经济活动，调动各科室工作人员的积极性，严格预算管理要求，实现医院总体收支平衡。要从根本上解决医院预算管理存在的问题，就需要协调好财务制度与会计制度的关系，财务制度解决好怎样开展预算管理，会计制度解决好如何开展预算管理，主要有以下几个方面：
一是要转变观念。医院管理者及财务工作人员应树立全面预算管理的观念，通过预算编制掌握医院现有资源配置情况，将医院的一切医疗活动纳入到预算管理体系中来，有效组织医院开展经营活动，实现医院战略目标。
二是建立完善的预算管理制度。制度是规范，是基础，是保障。完善的预算管理制度能保障预算工作有序开展，有效克制预算管理工作中的主观性和随意性，将预算工作落到实处，做到责任明确、奖罚分明。
三是要优化基础会计数据信息。首先，对医院总预算目标进行合理分解，采用“上下结合，分级编制，逐步汇总”的编制步骤，层层落实到有关部门、科室，充分调动职工的积极性与创造性，促进科室加强预算管理，提高科室经营管理水平。预算编制过程中，财务部门应尽快推出适合医院的预算管理细则，以单位财务会计数据信息为基础，结合本单位预算编制需要设计出行之有效、简单易懂的预算编制填报表。其次，对临床业务科室进行必要的预算编制培训，强化预算控制意识。最后，以预算的执行情况、执行业绩为标准进行绩效评价。财务部门根据月度、季度财务报表、收入支出明细表量化分析各职能科室及全院年度预算执行情况，发挥相应的会计监督职能。年终确认相关科室预算管理业绩，将预算评价结果与年终医院绩效评价相结合，奖惩到位。
三、加强资产管理，完善资产核算办法
《医院财务制度》规定，图书参照固定资产管理办法，加强实物管理，不提折旧。实际工作中我们应理解为购买图书应作为当期费用处理，同时参照固定资产管理办法建立图书卡片或明细辅助账，进行实物管理。
在建期购进无形资产的过程中，新的《医院会计制度》没有明确其成本归集的途径，实际操作中应在“在建工程—设备安装”科目中进行归集、核算。加强对固定资产改扩建当中资本化支出的管理及核算，严格执行制度及各项规定中的资本化标准，确保国有资产的保值增值。严格资产清查及报废程序，防止国有资产流失。建议参照企业会计准则，并根据公立医院的性质、规模按年总收入划定不同比例的坏账计提比例。借鉴企业的报表分析模式进行细化，认真编制医疗设备的效益分析报告，加强对设备效益分析的宽度和深度，综合各部门医疗设备资源，做到资源共享、有效利用。
四、硬化成本核算，强化成本控制
《医院会计制度》明确了成本的调整、编制、执行等工作程序，将收入和支出费用都纳入成本的范围。在实际工作中，医院成本费用的分摊方法，各个医院的做法不同，势必造成各个医院的成本差异较大。为了配合财务制度中对医院成本管理的要求，会计实务中对各项支出、成本费用的核算入账要尽量细化，科室要准确，能用实际发生数的尽量用实际发生数，需要进行分配的成本费用要尽量选准参数、选准比例进行分配。要严格区别医疗业务成本和管理费用的界限，只有做好这些会计制度中的基础工作，才能使财务制度中的成本管理突出效益性原则，才能通过成本核算和成本分析，提出成本控制措施，降低医院成本。
建议从制度层面根据医院类别、规模等因素对医院成本费用的分摊、计提、核算做出规定，这样不仅可以规范医院间成本核算的可比性，更能提高成本核算的精确度，从而完善医院成本核算制度。
编制成本核算报表，及时发现成本执行过程中存在的问题，分析问题产生的原因，把握成本构成及其变化规律，为医院改进成本核算方式提供科学依据。完善成本分析体系、信息反馈体系和责任考评体系，通过建立医院成本考核奖惩激励机制，使成本费用开支与部门、科室、个人利益相联系，促使各部门、各员工转变观念，强化成本管理意识，降低医疗运营成本，实现成本管理目标。同时，以财务制度为纲领，会计制度为工具，建立一套合适医院的成本管理评价体系。
五、改进和完善风险评估和财务报告体系
《医院财务制度》对医院的对外投资进行了严格的规定，相应地在对外投资的会计处理及会计监督上，我们应该高度重视。对外投资的成本、收益、回收等各个环节需要严格按要求，会计人员要加强责任心，提高管理素质，核算水平，发现问题及时反映，以确保国有资产的安全。
财务报告是以日常的会计核算为基础，没有以会计制度为准绳的严密的会计核算，不可能有实用的财务报告的出炉，不可能为投资者提供有价值的经营信息。所以，会计人员在处理医院各项经济事项时一定要遵循会计核算的一般原则，即真实性原则、相关性原则、一致性原则、可比性原则、及时性原则、谨慎性原则、配比性原则、重要性原则、实质重于形式原则、权责发生制原则、按实际成本估价原则。
以上建议，并不全面，仅是提了一些重点，操作上也会比较复杂，但指向的是财务制度与会计制度协调机制创新，目标是提高公立医院财务管理水平。
篇12：新医改下公立医院经济管理探析论文
新医改下公立医院经济管理探析论文
一、新医改政策对公立医院经济收入的影响
（一）医疗资源的分布对病源的影响。为调整和新增医疗卫生资源，国家鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，积极促进非公医疗机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者发展上规模、上水平的非公立医疗机构，并向大型医疗集团发展。与公立医院形成资源互补，有序竞争，满足社会群体多层次与多元化的医疗卫生需求。有资质、有实力的非公立医疗机构可提供高端医疗服务，这些高端医疗资源将会以优质的服务与技术分流以往就诊于公立三甲医院的病源。
（二）经费来源结构变化的影响。几十年来，公立医院经济收入的来源主要有三个部分，国家财政补贴、药品销售所得和各种医疗服务项目收费。公立医院这三项收入大约分别为1∶4∶5。约40%的药品收入对各家公立医院的经济效益产生重要的作用。新医改展开后，国家已于9月底起取消药品加成收入，这一措施将直接影响公立医院的收入来源。与此同时，公立医院综合改革试点地区20底前实行按病种收费的病种不少于100个，进而限制医疗服务价格上涨。而财政补助偏低，有时款项还不能及时到位。而药占比较高的公立中医院的日子更不好过，中医院用药多，手术少，住院量少，很难通过提高医疗服务价格来补偿。
（三）医院之间竞争加剧的影响。长期以来，许多病人由于受医保制度、公费医疗的规定，只能在规定的医院看病，不能跨地区选医院。新医改时至今日，社会医疗体系中的非公立个体诊所、专科医院、民营医院、合资与外资医院的不断出现，病人不仅可以选择到这些医院看病，而且可以根据自身的条件选择跨地域就诊；医改中的分级诊疗政策又使患者于基层首诊。医院绑定病人到病人选择医院的转变，公立医院面临的竞争必然更加激烈与残酷。
（四）医疗收费将被监督的影响。新医改的深入与医保自付费用的增加，人民群众对公立医院的各种收费价格非常敏感，各种呼声不绝于耳，在社会上反响很大。在新医改政策的推动下，公立医院必须在经济效益与合理收费二者之间找准平衡点。医院管理者只有通过建章立制，加强严格收费管理，并且在日常工作中，对各科室的治疗、用药、检查等费用的合规性进行监督管理，动态掌握医院的收费状况。同时，医疗监管部门与广大民众及社会各界对医院医疗状况的监督检查，也会逐渐增强，形成强大的民情舆论。这些监督措施的不断完善将使医院的各项收费趋于合理。
二、新医改中公立医院在经济管理中存在的`问题
（一）对经济管理的重要性认识不足。公立医院在我国社会医疗卫生事业中的主体地位几十年来未曾改变，是广大人民群众看病就医的首选，重视医疗业务，轻视经济管理的现象一直存在。治病救人、救死扶伤、保障人民群众的生命健康始终是医院的第一要务无可厚非，但新医改的不断推进，使医院的内外部环境发生了很大的变化，以往只加强财务管理的办法已不能胜任现今的经济管理工作要求，直接影响到医院的平稳运行。必须用经济管理来统筹财务管理、预算管理、成本管理、采购管理、药材管理、仪器管理、人事管理、薪酬管理的理念目前医院管理者还未形成共识。
（二）经济管理制度的缺失与执行乏力。医院管理中的弊端有很多是缺乏相应的经济管理规章制度。规章制度是各种活动的规范和准则，能够确保医院各项工作的高质量、高效率的运行。规章制度的缺失或不完善必然使医疗工作者在工作中因没有统一标准而缺乏执行依据，无所适从，从而产生经济管理中问题,致使医疗工作中的大处方、乱收费、多检查等有损患者利益的现象屡见不鲜。而有制度却不执行或执行不力也是目前经济管理工作中需要值得重视的问题，执行乏力迟滞了工作进度，减少了经济效益，影响了同事团结等等。这两种现象不仅使广大患者对医院颇多意见，而且使公立医院的形象大为受损。
（三）对成本核算与预算管理重视不够。成本核算应是经济管理最基础的业务，对医院经济管理与财经决策有着非常重要的作用，这项工作如果不扎实，以它为依据的后续计算结果，将不可能切合实际。目前，大多数医院的成本核算体系在合理性与科学性上有很多缺陷，造成经济管理的先天不足。预算管理在当今更应是公立医院的首要之举。医改中的降低药品费用、降低检查费用将使医院的收入大为减少，提高医疗服务费又会流失大量患者，这“两降一升”限制了医院的经济收入。预算管理的重要性此时凸显，它能力保医院经济运行平稳，避免风险的产生。由于医院决策层的重视不够，缺少既懂医疗技术又熟悉经济管理的专业人才，成本核算与预算管理在编制时均不尽完善，以致在执行过程多有冲突，难以有效实施。
（四）医院财务管理中的问题。财务管理是经济管理的主体，它运行的好坏决定了经济管理成败。固然各院财务部门的工作人员已竭尽全力争取将本职工作做好，但新医改势必促进公立医院多种事项的变化，旧的财务管理已难以适应新的医改要求。首先，医院重视不够。公立医院多年来一直把社会效益放在首位，市场竞争意识不足，财务管理常被忽视，只要按部就班地填对表，理好账、碰对数，难得参与管理决策。其次，缺乏复合型专业人才。医院财务是一项专业性非常强的工作，不但要具备专业的财务知识，还要掌握专业的医疗知识与医院的整体业务，并能将二者有机地协调一致，做出科学的判断。可是，目前的财务人员大多数是财会人员，对各种数据的处理、分析，往往力不从心，难以融入大数据时代。再次，信息化建设不足。在互联网时代，HIS(医院信息管理系统)几乎囊括了目前医院的所有业务数据，可以极大地提高医院的管理效率与创造出经济效益。但许多医院的信息化建设只是将会计工作由手工操作换为计算机录入，不能发挥出应有的效能。
三、新医改中如何提高公立医院经济管理效益
（一）对经济管理要有全新的认识。经济管理不等于财务管理，它几乎囊括医院所有的业务活动，因为每一项活动，不管大与小、多与少、难与易，都与经济管理分不开的，因为它们都会占用医院的各种资源，最终都会分解为各种成本的。目前可以入账的数字可以看作是财务数据，来有源、去有处，但还有许多成本，表面上是无法用数字计量的，如，时间成本。因为领导之间意见不统一，对某些事项长时间做不出决定，久拖不解，小的可能只是影响医院内部的局部问题，大的可能影响到医院的战略部署。同理，公立医院内部复杂的人事关系，造成许多工作拖沓、扯皮、推诿；部分人员办事消极、怠工、粗心，等等，这种时间上的耗损难道不是成本吗？它完全可以量化的，有时计算出来的结果是十分惊人的，会让我们付出很大代价的。所以，医院领导应把医院的发展作为重中之重，把经济管理提升到决策层面，用经济管理统筹所有业务，改变过去的管理方法，使医院管理能够适应新医改的需要。
（二）强化规章制度的制定与执行。没有规矩，不成方圆。“公”字单位的弊端公立医院也不少，有章不循或无章可循的现象饱受诟病，充分说明执行不力和制度落后。时代的发展之快，社会的变化之大，远超出我们的想象。新医改的步伐紧密而扎实，而我们的规章制度并未与新医改的步骤相适应，及时做适当的调整，以致在新业务的处理中无章可循，产生混乱，干扰了正常的工作。执行不力就像慢性病一样侵蚀着我们的机体，无法像战士一样令行禁止，在残酷的医疗市场竞争中难有作为。我们的行为应该随着时代的变化而变化，医院的规章制度也应随着新医改的推进而跟进，使之既要符合政策要求又要科学合理，既要便于操作又要患者理解。这种行为规范，医院各级领导首先要从自己做起，遵章守纪，严于律己，做出表率，方可服人，只有这样，在执行层面就容易实施了。
（三）加强预算管理与成本核算。随着新医改各项措施的落地，医院过去大把收钱的日子将不复存在，只有做好预算管理和成本核算，才能保证医院的平稳运行进而发展壮大。医院全面预算是一种高效有序的医院内部运行管理活动，有助于医院降低成本、提高经济效益，提升管理水平。但我国多数公立医院仍沿袭着传统的经营管理模式，全面预算管理工作的开展效果一直难有建树，主要是因为预算管理意识淡薄，在预算编制时标准缺乏科学性与合理性，执行过程随意性较大，导致预算数额与实际情况难以相符，大部分仅满足财政部门预算要求，基本流于形式化，预算管理职能无法实现。成本核算是实现预算管理的前提。成本信息的真实、有效、准确、及时对预算管理的编制与执行，起着决定性的作用。而我们目前的会计制度对成本核算的要求是粗线条的，其核算的结果无法全面涵盖医院各部门、各科室的成本耗费情况，许多成本无从计量，不仅在财务管理上容易形成漏洞，而且造成的浪费是让人心痛的。预算与核算是互为因果的。医院要想在市场竞争立于不败，必须学会精打细算，把预算管理与成本核算认认真真、切切实实抓起来。在专业人士带领下，组织全院的力量参于这两项工作，群策群力，建言献计。医院的每一个工作者，对自己所从事的业务十分熟悉，工作中最容易出现的问题，制度中的缺陷，执行中的无奈等预算与核算中的不足或缺失甚至错误，只有在执行过程中才能察觉或发现。广大医疗工作者的积极加入可使预算管理与成本核算的编制更加符合本院的实际，能够做到合规合理，科学有序，真正实现预算管理的整体掌控与成本核算的具体把控。
（四）医院迫切需要经济管理人才。新医改政策的陆续出台，迫使公立医院的管理工作向经济管理转变，但在管理方面，多年来形成的惯性思维，许多医院领导仍未将经济管理作为重要工作来抓，管理工作者特别是经济管理人员的作用发挥有限，这与院领导成员主要由医疗技术人员组成有关。他们凭自己过硬的业务水平与骄人业绩走上了医院领导的岗位，对自己的业务能力充满了自信，承担着多种医疗卫生方面的工作，对医院建设所做的贡献有目共睹；而经济管理非他们的专业特长，不熟悉也不擅长，并且经济管理产生的效益短时间又难以体现，所以，对经济管理的重视不够。因此，院领导必须认清形势，过去那种单凭医疗技术发展医院的模式已不适应时代的要求，一定要将经济管理纳入顶层设计。首先要解决的是经济管理人才的选用配置；其次，要委以重任，敢于授权。只要选对人，让其根据本院的具体情况拟定经济管理计划，在院务会上通过后全权负责。时间会证明，科学的经济管理一定会使公立医院的发展蒸蒸日上。新医改的目的是最终建立全民医疗保障制度，公立医院于此仍有着不可取代的地位。新医改政策中对公立医院的一些不利因素，实则是对几十年来医疗卫生事业发展中的错误予以纠偏，充分说明党和政府对广大人民群众的关心和爱护。公立医院是我国政府为广大人民群众建立的，其宗旨是为人民服务的，新医改则是更好地为人民服务，是深入改革开放的必然趋势。医院一定要顺应改革开放的潮流，将新医改作为加快自身发展的一个有力契机，用经济管理这一新的管理方式来管理医院，必将会有一片新的天地展现在眼前。
参考文献：
[1]邓琬凡.医学生自主创业意识现状调查及对策研究.文化创新比较研究,(2)
[2]徐志良.新医改形势下如何提高中医院人才竞争力.当代医学,(8)
[3]闫芳.唐山机车车辆厂医院发展规划研究.河北联合大学硕士论文,
篇13：经济管理现状分析论文
1.农林经济管理存在的问题及解决措施
1.1坚定不移的走中国特色社会主义现代化道路
要想解决农林经济管理中的问题就要坚定不移的走中国特色社会主义道路，通过科学的布局和规划新农村建设来创建城乡一体化，无论是工业的发展还是农业现代化的建设都应该最大限度的减少农村劳动力的剩余，可以通过一定的鼓励措施来让农民获得更大的经济利益，从而提高农民工作的热情，这样既能够促进农业的发展，又能够为现代化的技术提供保障。另一方面，农业现代化的发展思路是完善物质装备，在科学管理方面改进农林生产工艺，实际上，很多的农林企业都应该运用科学的管理理念与创新意识，提高资源的利用效率和土地的产出率，让企业在农林经济发展方面具备综合的竞争实力。
1.2实施农林业现代化管理、健全社会服务体系
我国农林经济要实现现代化的管理模式，紧跟时代发展的步伐，无论是物质条件还是科学技术都要为农林业的改造提供帮助，在农林经济的管理与创新方面组建强大的人才队伍，要求人员具有专业的知识和技能，在管理能力与实践操作能力方面突出，具备较高的综合素质，只有这样才能够向农村普及更多的有关农林经济管理与发展的知识，让农民都能够掌握先进的生产种植工艺，从而减少自然灾害所造成的经济损失，提高农林经济。另一方面，农林经济的管理要完善社会服务体系，这正是我国新农村建设所缺乏的关键环节，社会服务体系的建立能够帮助农林业在科技、农业信息、林业信息以及生产销售等方面得到正确的指导，加之政府部门的鼓励政策，充分的调动农民的生产积极性，为农林经济的管理提供有力帮助。
1.3实施科技兴农战略
农林经济的管理问题是关乎我国民生的大事，而科技兴农战略的实施不仅能够帮助农业集约化形式的建立，还能够使我国的农林经济发展水平达到世界领先的地位。首先，在提高农业人口素质方面，应该加快农村教育举措，尽管目前我国农村已经很少存在文盲，但是农民的文化程度普遍偏低，不能够适应现代社会的发展需求。其次，在农林科技体制的改革方面也不能松懈，无论是技术服务还是科技管理都需要实施科技兴农战略，通过组建先进的农业科技机构来增强我国在农林经济管理方面的力度，从而研发出更为先进的生产工艺与技术手段。
2.农林经济管理学科的建设与创新
我国农林经济的发展需要一大批优秀的人才，因此，农林经济管理学科的建设与创新至关重要，首先要认真处理好农业经济管理、土地资源管理两个传统优势专业和其它新生专业之间的关系，农业经济管理和林业经济管理专业是农林经济一级学科的传统专业，也是其能够立足于大经济管理类专业之林的优势和特色所在，不断加强特色建设，协调好经济与管理的关系、传统专业与新生专业的关系、近农专业和非农或离农专业的关系，是未来农林经济学科建设与发展的一个重要任务。其次，教学和科研是学科建设与发展的`两个基础，这是不容置疑的，农林经济管理是以服务三农为特色的学科，适应于农业和农村经济发展的需要，服务于农业和农村经济是学科的使命和天职。然而，目前农业和农村经济正在进行着几个方面的转型；一是正在从传统农业向现代农业转型，农业生产力水平全面提高，农业生产经营方式由封闭的自给自足的内部循环转向开放和实现产供销、农工商一体化的产业化经营；二是正在从计划农业向市场农业转型，农业生产从资源和要素的配置组合到产品供应销售的全过程，都由市场来调节，全面提高市场竞争力正在成为农业发展的新要求。总之，农林经济管理学科体系的建立要求培养出具有专业知识技能和管理理论的人才，从而为我国农林经济的发展提供帮助。
3、结语
综上所述，本研究对我国农林经济管理的现状及存在的问题进行分析，并提出了合理的解决措施，与此同时，对农林经济管理学科体系的建设与创新进行了阐述，相信随着我国农林经济管理体系的完善，社会服务体系的健全，以及科技兴农战略的实施，一定能够使我国的农林经济发展的更好，使我国的农林企业具有一定的综合竞争实力，实现我国城乡一体化建设，促进经济的发展。
作者：王勇 阎景峰单位：长春市双阳区农村经济管理总站、长春市双阳区农村经济管理总站
篇14：经济管理现状分析论文
1、目前经济管理所存在的问题
管理理念落后，没有危机意识等等问题，很大一方面的问题是管理部门的空缺。这里所说的管理部门并不只是指企业相关工作的管理构设。这里所说的管理部门，应该要对企业的财务资金运转有一定的管理权，这样能够更好地调控整个企业的发展局面。另外还要针对市场的不断变化进行危机评估，对于可能面临的问题制定相关的应对措施，使得企业能够更好地运作，有更好的危机应对能力。这是一个关键性的管理部门，但目前很多企业关于这样一个管理部门仍是处于空设的状态。
2、经济管理的创新措施
2.1树立科学先进的管理理念
管理理念要被认同，得到支持，人心是很重要的因素。以人为本的管理理念是科学的、先进的。关心员工的工作和利益，才能更充分地调动他们的工作积极性。对于员工进行理性的管理和约束的同时，也要人性化，将员工的利益和企业的利益结合起来，这样能够让员工提高自律性，严格要求自己，从企业的利益出发，认真做好各方面的工作，因为这也关系到个人的切身利益。另外如今创新的管理理念还有相关的企业核心文化建设。从加强文化建设来将企业的管理理念渗入到员工的工作当中，让员工得到潜移默化，不断提升个人的综合素质，让个人和企业共同发展。从而促进企业和社会经济的发展。
2.2创新管理制度
对于落后的管理制度，我们要进行创新，以适应新形势的发展。在经济管理的过程中，制度是需要不断完善的，因为在不断发展的过程中，我们会不断遇到新问题。这就是时代的发展、社会的发展。制度的创新就是要满足不断发展的经济社会。关于管理制度的创新，我们不难发现企业的组织结构要根据发展形势作出调整，这样才能够让企业的资源不断得到优化整合。在以人文本的管理理念下，制定一些人性化的管理制度，以适应员工和企业的发展，这样才能让企业不断地产生经济效益。在竞争激烈的市场中稳定发展，从而促进社会的经济发展。
2.3加强内部监管体系建设
“钱”和“权”对企业的发展有很大的影响，根据市场发展的新形势，企业应该对于管理层和财务部门乃至企业上下都要做好监管工作。企业避免钱权的集中，否则会影响企业的稳定发展。另外对于财务的监管要进行内控，确保财务以及其他各部门能够对于本职工作高度负责。每一项决定要经过多方同意决定，做好相互制衡，避免个人主义而做出错误的决定造成经济损失。
2.4建立信息化管理系统
如今已进入科技信息化的时代，信息技术的进步让很多企业的管理运作效率得到很大提升，所以在管理上，我们要建立信息化的管理系统。信息技术已经是经济全球化的一大特征，这表明企业进行信息化管理是适应新时代发展的，同时也是企业得到不断发展的要求。实现企业信息化管理，能够帮助企业在最快最短的时间掌握市场的信息，从而更有效迅速地开展各方面工作，提高企业的核心竞争力。另外信息化的管理对于企业内部的管理也是更加科学规范。企业内部得到改革提升，以更先进的管理措施进行稳定发展。对于管理的信息化建设，是创新也是发展的必然。市场的经济仍然在不断上升发展，面对不断变化的市场和经济格局，我们只有不断发现问题、解决问题，改革创新才能适应不断变化的形势。企业要以更稳定的步伐得到可持续的发展，就要明白经济管理的现状，当中存在哪里制约发展的问题，而本企业是否也出现问题。对于经济管理的创新和发展，能够有效地提升企业的市场竞争能力，在创新的管理下发展，使企业能够在不断挑战中把握机遇，跟上社会经济的发展速度，为企业创造更大的经济效益，让企业能够更稳定地持续发展，从而更好地促进社会经济的繁荣发展。
作者：高邱霞 单位：四川师范大学
篇15：建筑工程经济管理分析论文
［摘要］通过对建筑工程经济管理的现状及影响因素、建筑工程经济管理的具体措施、建筑工程经济管理的创新，对建筑工程经济管理进行了探析。
［关键词］建筑工程经济；经济管理；管理措施；管理创新
“家”是一个人一生梦想追求的归宿，而“家”的载体也就是那可大可小的数十平米的住房，也就是那可大可小的平米数却带动了一个行业的发展———房地产业。房地产行业隶属于建筑行业，建筑行业是一个可以为商家带来无限利益的行业，但是有好的一面当然也有坏的一面，建筑行业同样也有亏损的时候，一个商家想要从中得到利益而不是亏损，那么就一定要对即将进行的工程进行经济评价，当然只是评价是远远不够的，在工程实施过程中的经济管理也是同等重要的，经济管理是掌握着工程施工的命脉。
1建筑工程经济管理的现状及影响因素
篇16：建筑工程经济管理分析论文
2.1加强建筑工程施工质量，建立完善合理保障机制
建筑工程实施应该在保障人员和财产的.安全的基础上进行，这也是为了能够更加有效的利用现有的社会资源，最大化的体现工程的管理优势。同时建立一个完善合理化的保障机制，让各个部门的相关负责人能够明确自己的责任，监督工人们的施工情况，密切注视施工中出现的各种现象。
2.2转变传统的经济管理观念，建立科学化的经济管理新模式
随着时代的发展和计算机信息技术的提高，传统的经济管理模式已经不再适用于现如今的建筑工程项目中，一系列的问题又亟待解决，所以建立一个新的经济管理模式，成为至关重要的提高建筑工程质量的手段。树立可持续发展意识，节约社会资源，创造一个经济安全的优良环境。
2.3注重经济管理人才的培养和配置
在工程实施过程中必须要有人时刻进监督检查，但是建筑行业的经济状态又在时刻发生着变化，所以现在最关键的就是注重人才的培养和创新。如果是一味地按照原来的思想模式来解决当下的建筑工程经济问题，肯定是行不通的，因此，创新人才的培养对于该项工程的顺利进行以及完工起着至关重要的作用。
2.4加强政府规划和政策引导作用
随着我国经济发展的速度加快，资源环境破坏与经济持续发展的矛盾日益加重，高投入、高消耗、高污染的发展模式已不能适应当今建筑经济的发展需求，在这种形势下，发展绿色经济、循环经济、低碳经济成为建筑经济发展的必然选择，在这方面政府应当起规划和引导作用。首先，在建筑工程领域中对科技创新和节能减排的重要性进行宣传，创新节能意识和理念深入人心；其次，在政府办公建筑、大型公共建筑大力推广使用新材料、新工艺、新技术，从实践中检验效果；最后，经验总结建章立制，形成长效机制［2］。
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