手术患者的心理问题与护理
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篇1：手术患者的心理问题与护理
手术患者的心理问题与护理
【摘要】目的：探讨围手术期患者心理健康状态，为做好患者心理疏导提供依据。方法：通过对200例各类手术病人进行观察。结果：所有手术患者负性心理存在普遍性。结论：适当的心理护理，实现了对患者的心理调控及心理支持，对手术康复奠定基础。
【关键词】手术行为;心理需求
手术作为一种创伤性的治疗手段，能使患者产生一系列心理障碍，而这些心理障碍可导致一系列的心理、生理变化从而影响手术效果，心理护理作为现代护理模式的.重要组成，在现代护理工作中起取了不可或失的重要作用，我科通过对200例手术患者进行观察，并对治疗过程中出现的心理问题给予适当的心理护理，取得满意效果。
1 临床资料
观察200例手术患者，男110例，女90例，最大78岁，最小8岁;腰麻120例，连续硬膜外65例，臂从麻醉15例。
2 存在的主要心理问题
2.1 紧张和焦虑160例，占80% ，紧张和焦虑是患者最初的情绪变化，产生紧张和焦虑的原因有三点：(1)对手术的不了解或期望过高;(2)对手术室特殊环境的恐惧心理;(3)对医护人员的信任不足。而过度的紧张和焦虑可使只感神经兴奋引起血压升高，脉博加快，机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力。
2.2 疼痛140例， 占70% ，特别是年龄较小和女性患者，患者都希望术中多用些麻醉药，以减轻术中、术后疼痛，消除恐惧心理。
2.3 忧郁100例，占50% ，产生忧郁情绪的原因很多，如女性患者或因子宫、卵巢和乳房切除怕手术并发症，怕影响性生活，担心是否会失去女性特点和容貌，截肢患者担心以后的自身形象、生活能力受到影响，部分病人担心经济问题，性因病致贫、人财两空，该类患者主要表现为忧愁、多虑情绪极不稳定。
3 护理措施
手术患者的心理护理实施的越早越好。术前一天，手术室护士应到病房了解病人基本情况，简要介绍手术室环境，麻醉方法、麻醉药的作用和副作用，用通俗易懂的语言说明手术的必要性和可靠性，及需要患者的配合。协助病房护士做好病人的术前准备工作。对于情绪过分紧张患者，应建议医生给安定等镇静剂，对于担心经济的患者，应向患者说明：您的担心我们会认真考虑，术中我们会根据您的经济状况保证情况下，控制高费用物品的使用，请您放心。医学|教育网整理搜集当患者到达手术室后，护士应热情接待，解答患者的疑问，担心疼痛者，应告诉患者一般情况下，手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的，如感到疼痛应如实反映，麻醉师会根据手术需要辅助用些镇静药，可能您一觉醒来，手术已经结束了。同时，手术过程中，器械操作要轻，尽量不出声响，与手术无关人员不得进入手术间内，医护人员的言行要严谨有礼，术中术后不谈与手术无关且引起患者猜忌的话题。术中巡回护士应密切观察病人反应，做到安慰和细心相结合，尊重、理解、体谅他们，尽量避免不良情绪的产生。不要过早暴露患者的阴部、乳房、臀部，尊重其自尊心，减轻羞涩心理。
手术完毕，与麻醉师护送病人安全返回病房，并与病房护士做好详细的交接工作。
随着社区经济的发展，人们文化水平逐步提高，病人的自我保护意识日渐增强，病人看病，住院、手术都会产生一系列心理问题，迫切需要解释指导及安慰，作为手术室护理人员，应不断提高自身素质及修养，对病人的心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得患者的理解和信任，解除或减轻术前焦虑情绪，保证手术顺利进行，为术后患者康复奠定基础。
篇2：乳腺癌手术患者的心理护理
乳腺癌手术患者的心理护理
摘要：在当今社会中，随着医学模式的转变，护理心理学也越来越被人们重视，探讨有效的心理护理策略是当今护理发展的新方向。针对手术患者施以相应的心理护理消除不良心理反应，使其积极配合治疗，取得良好的效果。
关键词：乳腺癌患者;术前术后;心理护理
乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一，绝大多数病人生命期较长，特别是一些早期乳腺癌，5年治愈率可达90%以上。因此乳腺癌是可以战胜的，关键是你以什么样的态度去面对它。护士在临床工作中应加强与病人交流，了解其心理状态，实施相应的心理护理。无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。因此做好手术者的心理护理对患者病情有着重要的影响。下面剖析乳腺癌术前心理与护理策略。
1、乳腺癌患者术前的心理护理
1.1做好术前解释 鼓励病人说出内心的感受，表达焦虑的情绪，并给予积极的关心体贴，以取得病人的信任，使其愿意说出心里话。消极悲观非但不利于疾病的康复，而且会加快病情的进展，疗效及预后比一般人要差。与其坐以待毙不如奋起抗争，积极乐观是战胜一切病魔的法宝。教会患者保持乐观心态的策略，以转移大脑中的兴奋点。乳腺癌病人，从年龄结构看，大多是中年妇女，如她们弃世而去，将出现老年丧女、中年丧妻、幼年丧母的悲惨情景。因而在治疗过程中，心理治疗和护理的最佳切入点就是该病人对家庭和社会的责任，激发病人内心的责任感，战胜恐惧。
1.2做好家属思想工作 家属思想工作尤其是丈夫的角色尤为重要[2]。鼓励病人与配偶讨论形体的转变，增加相互了解，从而给病人情感上的支持。爱美是女人的天性，根治术后患者由于失去了乳房，胸部变得坚硬平坦，担心男方在乎自己的身体形状转变和自身吸引力的下降，导致性需求的下降，而性生活频度减少更加容易发生阴道干涩和性生活困难，形成恶性循环，更使患者的自我评价降低。其实，乳房切除术后，如果丈夫能一如既往地关爱妻子，理解妻子，消除妻子思想顾虑，增加妻子的自我肯定，是不会影响性生活质量的`。
1.3提高患者自我形象和自信心 有能力的患者可以做乳房重建术，不愿做手术的患者可佩戴义乳。佩戴义乳不仅保持了患者的体形美，而且还能消除术后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。帮助病人佩戴合适的义乳，教育患者正确面对自我形象的转变，减少对自我形象的抱怨，以接受新的生活方式。
1.4术前焦虑程度的影响 术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。有轻度焦虑者，效果较好;严重焦虑者，预后不佳;而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避开的痛苦缺乏应有的心理准备。
1.5做好手术室准备工作 由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为她们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中医生和护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张皇失措，以免给病人造成恐怖和紧张。
2、 术后的心理护理
2.1及时告知手术效果 当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉她手术进行的很顺利，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。护士应当重复讲述术前训练的咳嗽策略，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告知他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。
2.2帮助病人缓解疼痛 病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个患者的疼痛阈值、耐受能力有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听她喜欢的音乐也能减轻疼痛。
2.3帮助病人克服抑郁反应 术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等，所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。
良好的心理护理是一种精细的艺术，特殊的技能。心理护理能够帮助患者建立稳定协调的心理环境，为躯体疾病的治疗创造有利的条件。心理护理有利于克服患者对疾病的各种消极思想，建立战胜疾病的信心。心理护理有利于协调护患关系，有利于调动患者的积极性，发挥患者的主观能动作用。
参考文献：
[1] 王兆美.新形式下“人本原理”对护理管理者的启迪[J].护士进修杂志，，17(7)：514-516.
篇3：外科患者围手术期心理护理的体会
随着医学模式的转变和护理技术的发展，将护理对象的心理研究与护理学结合，发展成为护理心理学。运用护理心理学进行心理护理，使护患关系达到相互配合的心理效果，提高护理质量，已被医护人员所接受和认同。我科开展了系统的心理护理工作，获得了较为满意的效果。现报告如下。
1 临床资料
我科自8月至8月共对120例择期手术患者进行了系统的心理护理。其中男73例，女47例；年龄8～72岁；文化程度：受过高等教育25例，中等教育65例，初等教育30例；职业：职员25例，工人30例，农民6例，学生5例，个体劳动者10例，干部38例，其他6例。
2 护理措施
2.1 建立良好的护患关系，减轻患者不良心理反应
良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。建立良好的护患关系首先从患者入院开始。热情接待患者，帮助其熟悉环境、人员、制度，并使患者简单了解自己的病情和治疗方案，让其尽快适应医院的生活，从而消除患者的陌生感和恐惧感。建立良好的护患关系与护理人员的言行举止是直接相关的。护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。通过美好的语言，端庄的举止，亲切的问候与患者建立良好的护患关系，给予心理支持，使患者感到真诚与温暖，具安全感和信任感，能对护理人员倾心相谈，说出心里话。
2.2 共性化与个性化心理护理相结合
同一种疾患可以有同样的心理反应及心理反应程度，也可有不同的心理反应方式及不同的心理反应程度，同样的心理反应方式及心理反应程度可来自于不同的原因。因此，对于外科手术患者应首先从他们的共性着手进行心理疏导，如从认知的角度启发患者，指出其所患疾病的相关原因。根据专业理论知识，用患者能听懂的语言耐心细致地给患者介绍疾病和手术，说明手术的必要性，权衡手术的利弊，实是求是，恰如其分地解答患者的问题，以消除患者顾虑。详细地向患者介绍手术程序、术前术后的注意事项，并教授患者必要的技巧。例如：术前禁烟酒、禁食、禁水；自我精神松弛法；术后各个部位放置引流管的时间，更换、保护方法，注意事项以及术后咳嗽、呼吸的技巧；如何进行床上排便排尿的训练；减轻切口疼痛方法等。患者术毕回到病房用亲切的目光、关心体贴的语言与之交流。注意生命体征的变化，切口及引流情况等，发现问题及时报告主管医生并作出处理，使其顺利度过手术期。由于患者的性别、年龄、性格、文化程度和社会经历等不同，对疾病和手术引起的心理反应也有个体差异。对担心手术成败者向其介绍主刀医师的业务水平和以往成功的例子，启发、鼓励患者，帮助树立成功的信心。对在工作上有业绩的患者，给予鼓励赞扬，证实其并不比别人差，使其摆脱自卑、消极观念。对于担心经济问题的患者则首先给予安慰，陈述身体健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治疗。
2.3 进行相关的健康宣教，提高心理护理的质量
从患者入院到出院，分阶段进行健康宣教，使其对所患疾病的发生、发展、治疗措施、术前术后的注意事项，以及康复和预防等方面有一定的了解，提高患者的心理承受能力，增强机体的耐受力防止手术后并发症，是促进康复的措施之一。
2.4 发挥家庭支持作用
了解患者真实疾患者常局限于家庭，因而家庭支持对于患者具有很大的作用。做好家属的工作，通过患者家属良好的心理支持作用，使患者得到安慰和支持，摆脱顾虑，增强战胜疾病的自信心。
2.5 定时评估记录，了解患者的心身状况，以指引心理护理的方向
我科对每一个住院患者，均填写一份外科患者入院评估表和护理问题项目单。从中评估记录患者从入院开始到出院为止，住院期间的生命体征、精神、心理、饮食、睡眠、行为状况、嗜好、专科检查情况以及治疗护理措施、效果评价等。对于特级护理患者每天评估记录1次，一级护理患者从入院当天开始，连续评估记录3d后，每隔3d评估记录1次；二级和三级的护理患者则每周评估记录1次。在评估记录的同时，针对各个患者的不同情况，提出护理问题，制定护理措施，并作出效果评价。根据上述的评估、记录和评价，了解患者住院期间心身健康情况的变化，以便引导心理护理工作，从而保证患者健康康复。
3 护理体会
3.1 效果
根据对120例择期手术患者进行心理护理前的评估记录分析，焦虑患者占90.5%；忧郁者占9.8%；担心者占85.2%，包括：担心收费过高者39.4%，担心医生不负责者占7.1%，担心术后效果不佳者20.2%，担心术后功能障碍者占18.5%；对手术有顾虑者占69.3%，包括：怕手术不成功者29.5%，怕复发者占39.8%；精神紧张者占89.9%；对手术成功有信心者占70.8%.经过对120例择期手术患者进行系统的心理后记录评价分析，患者的负性心理反应有明显改善。焦虑者降至70.5%；忧郁者降至4.7%；担心者降至62.3%；精神紧张降至42.8%；对手术有顾虑者降至49.5%；对手术成功有信心者为89.9%.120例患者均能以较为健康的心理状态，稳定的情绪接受、配合手术的治疗，无1例发生并发症，基本在预期间康复出院，患者及家属都感到满意。
3.2 心理护理的目的
心理护理不同于一般的临床护理，其根本特点在于它通过护士的态度、言语、行为等有意识地影响患者的感受和认识，从而改变患者不良的心理状态和行为，进而达到防病治病，加速康复和提高生命质量，保证心身健康的目的。
3.3 心理护理的价值
心理护理与技术护理相辅相成，具有同等价值。而心理护理在特定条件下，往往胜于技术护理的作用。近代心身医学研究发现，躯体疾病可导致情绪障碍，通过大脑皮质下中枢的反作用，可以加重疾病或使之长久不愈。如恐惧、焦虑、悲伤、痛苦、愤怒等。长期的心理刺激可引起机体内部的不良反应。良好的心理因素，积极配合治疗则有利于疾病的康复。心理护理工作是通过一系列的护理措施去改变患者的负性心理反应，促进康复，从而体现出独特的价值。
3.4 心理护理的重要性
人体系统是自然界最复杂的系统。人体的存在决不是孤立的，人体这个系统不但受化学因素、生物因素所制约，而且也受社会心理等因素的影响。每个患者之间存在诸如文化水平、社会地位、生活习惯、爱好等差异，所患疾病也不一样。这些因素都直接影响患者接受治疗和护理措施所做出的反应。因此，必须使患者处于一种最佳的心理状态来接受护理和治疗，使护理的工作达到保护生命，减轻痛苦，增进健康的目的。
心理护理是在护士与患者相互交往中进行的。外科护士在接待患者入院后，除了完成常规的护理操作，进行手术前准备外，还应针对患者不同的心理状态作好术前术后宣教，用关切的询问、解释和熟练、轻柔的操作来增强患者接受手术的心理承受度，从而促进患者的心身健康，并提高护理工作的质量。
篇4：患者心理护理论文
现代医学观点认为，人体进入老年后通常会因生理功能发生功能性衰减而导致老年病多发，并造成不同程度的心理问题。现代医疗护理观念下，针对老年病患者的心理问题实施有效心理护理，能够缓解和疏导患者心理压力及不良情绪，对于促进老年病患者的疾病康复效果，优化其生活质量发挥着重要功能。探究科学的老年病患者心理护理策略，是保障老年病患者身心健康的重要措施。在此结合老年病患者的心理护理实践简要阐述一下自己的体会和认识。
1.心理护理的内涵特征。
心理护理是在医疗护理过程中运用心理学理论，通过加强交流和行为影响等各种护理方式途径，针对患者进行心理疏导和缓解精神压力，使患者达到最佳身心状态的护理行为。心理护理强调护理实践的全程服务，通过护理人员温和可亲的言谈举止及娴熟的技术操作建构良好的护患关系，采用专业性暗示、引导、解释等语言行为，加强对患者的心理疏导、调控或心理健康教育。不同的疾病患者，其心理护理的实施形式不同，针对患者在疾病过程中表现的个性化不良心理问题，需采取因人而异的对策解除患者心理负担；针对手术患者、精神患者等心理共性问题和潜在问题应进行预防性干预，增强患者身心康复效果。
2.老年性疾病给老年病患者造成的心理影响。
人体活动是通过身体各种组织结构共同协调完成的，其生理功能的正常发挥需依靠人体疾病防御性能来保障。人体进入老年阶段后其身体器官组织逐渐发生老化，生理适应性和疾病抵抗力相对衰退，造成老年性疾病发病概率增高。
2.1常见性老年病通俗的说，老年病是指老年人易患的相关疾病，它是在老年人身体脏器老化过程中，发生功能性衰变和障碍所导致的相关疾病，诸如老年性痴呆、老年性白内障、老年性耳聋、脑动脉硬化以及由此引起的脑心血管疾病，这类与机体衰老退化和性变相关的疾病随年龄增加而增多；有些在中老年期均可发生的诸如高血压、糖尿病、高血脂、关节炎、脑出血、骨质疏松症、慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大、颈椎病、心肌梗死等等常见性疾病，通常与老年人的病理性变化、长期过度劳损导致体质下降有关；由于机体免疫力下降，像各个年龄阶段均可发生的肺炎、胃肠炎、肾炎、消化性溃疡等疾病在老年期内发生后往往会形成不同的病状后果，引起并发症或癌变。调查发现，我国老年人易患的老年病多为癌症、肿瘤、高血压、冠心病、慢性支气管炎、胆囊病、骨质疏松、糖尿病等，其中脑出血、急性心肌梗死等病症往往会造成老年患者突发死亡。很多老年病患者通常会同时患有多种疾病，病史长病况复杂、治疗效果非常慢。
2.2老年病给患者造成的心理问题临床护理中发现，很多老年病患者由于疾病特别是长期迁延难以治愈的慢性病常导致患者在饱受生理病疼折磨外，还存在很大的精神压力和心理问题：
①自责忧郁心理：有些心脑脏器功能下降长期患病久治不愈的老年病患者常因家庭负担及经济压力等诸多因素，容易产生自责自备的负罪心理反应，偏执的认为自己成为家庭和亲人的生活累赘，精神恍惚、意志消沉、暗自神伤、忧郁自责的低落情绪严重，对疾病康复治疗失去信心，缺乏生活热情，甚至产生悲观厌世的不良心理，不愿接受治疗和护理
②恐惧焦虑心理：由于老年人生理功能衰减，很多脑出血、心肌梗死等急性老年病往往会造成患者突发性死亡，给很多老年病患者造成求生本能的巨大恐惧心理压力，特别是对于手术期间的老年病患者，由于病程较长，加上患病后的病痛折磨、饮食睡眠等生活规律被打乱，导致患者精神心理上产生严重的紧张焦虑情绪，烦躁不安、对手术深感恐惧。
③敏感猜忌心理：很多老年患者资历较深，性格倔强固执，具有较高的价值成就感，习惯了周围人员的恭维顺从，在患病时产生严重的心理落差和矛盾，自尊心愈加敏感和强烈，对于护理容易形成较强的对立情绪。有些生性敏感多疑的患者对于自己的病情症状常常过于猜忌推测，甚至无故怀疑医护人员及家人刻意隐瞒病情，心理负担加重，影响了病情治疗效果。
④孤独压抑心理：很多性格孤僻、情感脆弱的老年病患者，由于缺乏言语交流和心理沟通，长时间自我压抑，自我调节能力弱，性格变得沉默寡言，情绪低落。有些性格比较暴躁的老年病患者，在治疗过程中心理失落感强，容易产生激动情绪、逆反挑剔心理严重，性格容易发生改变，自我控制力和顺从性较较差，偏执易怒，导致心理失衡，行为异常。
⑤消极依赖心理：很多老年人在患病后由于生活自理能力降低或丧失通常需要别人进行协助和照顾，逐渐养成了过度依赖的惰性心理，对于外界事物的兴趣感表现淡漠，心理懒散消极，对于自己力所能及的独立生活信心丧失，还有些老年患者由于心理自私狭隘，安于享受别人照顾，往往在病情好转或痊愈时仍然小病大养，不愿独立自理，依赖心理过于严重化。
3.加强老年病患者心理护理的措施体会。
根据老年病患者的心理问题来看，加强老年病患者的心理护理尤为重要。结合以往长期的护理实践，现将老年病患者心理护理的策略总结如下。
3.1强化服务理念，建立良好护患关系由于老年病患者生理性反应和心理问题的落差性，医护人员在心理护理过程中应该树立以人为本的职业道德观念，保持积极的工作热情，强化服务意识。充分尊重老年病患者的人格尊严，正确对待和处理患者出现的固执、冷漠、挑剔、暴躁甚至无端谩骂和侮辱医护人员等不良心理状态下的过激行为，运用心理学理论和娴熟的护理操作技巧，及时了解患者生活习惯、心理个性特点，帮助老年病患者正确面对疾病，增强治疗康复的信心，建立和谐的护患关系。
3.2加强心理疏导，缓解患者精神压力人体在患病后因生理功能紊乱导致情绪不稳定、行为控制力降低倾向，患者容易出现消极反应，对于性格孤傲、敏感偏激、自尊心强、猜忌易怒的老年病患者，特别是病情严重需要手术的患者，医护人员应结合患者不同的的病情反应，在充分尊重患者尊严的基础上，采取鼓励赞扬、娱乐谈心、读书看报、听音乐等丰富多样，灵活机动的有效策略加强心理沟通，帮助患者排忧解难，转移思想压力，激发老年人的积极、乐观、热情、好奇的生活心态。
3.3优化护理环境，进行心理健康引导良好的护理环境对于帮助老年病患者舒缓心理压力有着较好的效果，护理过程中应注重改善和优化患者的生活环境，在加强生活环境清洁卫生的前提下，尽量为患者创造清静幽雅、温馨舒适的休息环境，减少不良环境的刺激，保障患者心情舒畅。针对心理抑郁悲观压抑的老年病患者，医护人员应主动与患者进行交流和沟通，向患者提供必要的心理健康引导和教育，鼓励患者树立良好的人生观，保持热爱生活的健康心态，增强患者信任依赖感，消除忧虑恐惧心理。
3.4创新服务形式，注重全程适时护理医护人员良好的护理服务是提高老年病患者心理护理效果的重要因素。医护人员应在护理过程中充分尊重患者不同的个人性格及生活习惯，创新护理服务措施和形式，及时准确的掌握和揣测患者的心理变化情况，合理把握交往分寸和技巧，在生活上给予热情关怀和细致照顾，以热情友善、温和亲切的言语态度及激励行为，适当满足患者的护理需求，对于身患绝症的老人更应尽心尽责的照顾和护理，开导、感染和改善患者的不良心态和行为。
3.5加强康复指导，促进患者身心健康医护人员要根据不同老年病患者的病情，采用耐心讲解、个人交流、电视讲座等多种形式，指导和帮助患者及其家属明确相关病情的治疗康复与饮食保健知识，做好患者的安全用药护理，督促患者遵照医嘱按时用药，加强病情巡视和实时服务，针对病情较轻的老年患者，要动员其适当户外活动和散心，鼓励老年人酌情进行适合性体育锻炼，合理安排休息睡眠时间，适当调节生活情趣。以积极向上的心态消除不良情绪的干扰，提高生活质量。
4.结语。
总之，人体进入老年后发病机率通常较高，很多老年病患者对待疾病的心态存在多种不良心理反应和障碍，加强老年病患者心理护理对其身心康复效果明显，医护人员的护理态度、语言行为、护理环境、护理方式等因素，影响着患者的心理康复状态和效果。
篇5：患者心理护理论文
摘要：
本文以作者实际经验为材料，介绍了内科老年病人心理问题，并给出了内科老年病人心理护理的创新性研究——有效沟通。
关键字：
内科老年病人心理问题护理
一、心理问题及护理原则
1.焦虑不安
这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。
护理原则:解释一支持一放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情（特殊情况除外如癌症患者等），指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练（自我按摩，简易保健操等）。患者均能接纳护士的意见，在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。
例1:男，“岁，以心源性晕厥”首次入院。病人不知道自己患了何种严重的心脏病或是脑血管病，因此焦虑不安，经用上述原则进行心理护理，取得了理想效果，确诊后二周出院。
2、孤独寂寞
主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。
护理原则:建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的'最好方法。这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触，交流思想，首先成为病人交往的对象，然后帮助病人与其它病友建立交流的通道，还可引导病人参加一些切实可行的活动，如读书、下棋、打太极拳等。
例2:男，68岁，临床诊断“慢性支气管炎”、“肺气肿”、“肺心病”。病人很少讲话，独自活动，常在床上长时间静卧。我们就主动同他交谈，有针对性地将同病室的病人集中起来参加一些活动，并向病人讲解交往的好处和方法，鼓励他多和别人接触。经过一段时间，病人已和病友们建立了感情，不再感到孤独寂寞了。
3、悲观消极
人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不高，往往被动配合治疗。主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的病人。
护理原则:关心一支持一鼓励。病人这一心理产生的基础是不敢面对现实，其实是一种逃避行为。针对这种情况要取得家属的配合，主动关心病人，使病人认识到亲人们爱他（她），盼望他（她）能早日康复，讲解主动配合治疗的意义，在精神上要首先战胜自己。对病人每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯定和鼓励.应该指出的是，家属的关心与支持是十分重要的。
例3:女，62岁，以“缺血性脑血管病恢复期伴消化性溃疡”而入院。平素生活能力很强，患脑血管病后左侧肢体功能未完全恢复，又患新病，思想负担较重，认为年龄偏大，恢复无望，遂产生悲观心理，甚至不想活了。经与家属配合，关心病人，讲清道理，积极配合治疗并加强营养和功能恢复训练，经三个月的住院治疗，生活能够完全自理。
篇6：血液患者心理护理
血液患者心理护理
【关键词】血液透析护理，心理护理
【摘要】心理护理是一种精细的艺术、特殊的技能。它要求护理人员应具备必要的医学理论知识和修养。血液透析病人一般具有治疗时间长、经济花费大、并发症多、死亡率高等特点，特别是急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭有急性透析指征以及外源性毒物急性中毒患者，如果抢救治疗不及时，死亡危险性更大。所以血液透析患者很容易出现狂躁、焦虑、恐惧的心理，加重死亡威胁。相反，透析患者情绪稳定，心态良好，能有力配合医护人员工作，有利于康复，延长生命。
1心理改变
急性肾功能衰竭病人的心理改变与慢性肾功能衰竭病人显著不同。虽然两者都依赖透析机生存，但急性肾功能衰竭病人肾功能有恢复的希望，因此病人的注意力集中于因建立血管通路及透析治疗时的不适感。当不适感消失后，病人及其家属转而担忧肾功能衰竭会持续多少时间以及透析治疗需要持续多少时间。性肾功能衰竭病人必须面对这样一个现实：他们将终生依赖肾脏替代治疗。一开始，有些病人会拒绝承认肾功能衰竭的事实，并拒绝接受治疗。另一些病人在度过了一段“悲伤期”后，转而慢慢接受这个现实，开始漫长的治疗过程。对病人进行必要的宣教，使他们了解所患的疾病以及相应的治疗计划，有助于帮助他们树立战胜疾病的信心。
2护患关系
慢性肾功能衰竭患者除非换肾，否则需维持血液透析至终身。治疗费用很大，有严重并发症，费用更高。病人一进血透室，在心里变化很大，一方面但心医疗费用，另一方面但心风险问题，会出现情绪上的波动，为了及时有效地调整控制患者情绪，我们大都在环境、态度、生活习惯等方面作努力。我认为医护人员亲和力的强弱对患者情绪影响非同小可。提高个人修养、学识、为人处事和沟通交流本领，加强工作态度、责任心，注重工作和生活的细节，有耐心、细心和爱心，真正把病人当亲人。提高医护人员的亲和力，优化血液透析护理工作人才结构，重视选拔有亲和力的人到血透室从事护理工作。开展必要的职业道德培训，建立规范的考核考评制度并严格执行。作为一名血透室工作者要树立高尚的职业道德，一定要树立病人似亲人的品德，不要只想到经济利益，只想到自己的任务完成，更不能对患者的狂躁行为采取以非对非的作法。护理工作者要全面熟悉每一个透析患者的病情、个性、年龄、经济条件、家庭及社会关系，敏锐观察患者每一次异常的反映、举动，充分利用环境条件、病人的渴望有针对性做好沟通、化解工作，营造健康快乐，对生命充满信心的治疗氛围。
3提高护理的水平
技术护理的水平直接作用于透析患者的心理，全面熟悉本院正在使用的各种血透设备的性能特点，熟悉掌握血液透析的基本操作规程。血液透析是通过体外循环迅速地清除体内过多的代谢废物或毒物，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡，达到维持内环境稳定和纠正细胞生理功能的目的，很容易出现凝血，漏血，低血压等意外情况，如果处理不及时，将危及病人生命，后果不堪设想。所以在实际工作中，要掌握不同型号的机器设备，一旦遇到意外，要当机立断及时处置。护理人员要积极主动配合医生制定应急处置预案。比如：凝血处置，漏血处置，机器各种报警处置，各种并发症处置等等。要通过对机器设备及患者病情的全面熟悉及动态掌握，对可能发生的问题作出预测，制定预案，随时作好必要的抢救准备工作，对情绪狂躁者实施穿刺手术要准备约束肢体绷带或镇静药品等。做到有备无患，根据具体情况，随时启动应急预案。练好血管通路穿刺基本功。建立安全，有效的血管通路是维持性血液透析患者的生命线。内瘘是目前使用最为广泛的方法，穿刺容易，一般不应存在多大问题，颈内静脉留置永久性双腔导管使用安全，效果好。
4加强心理护理
血透患者的精神压力以及对机器的依附程度多超过了其他疾病，出现不合作行为等。多数患者开始时对血液透析较紧张，有恐惧心理，要充分做好患者的思想工作，介绍有关知识，提高患者对血液透析的'认识，消除恐惧心理，与医护人员密切配合，保证透析的充分性，提高患者的生活质量。了解患者的心、肺、肝功能及出凝血情况等。在透析过程中要多与病人交谈，探知病人的心理活动，正确引导，必要时给予多虑平等药物。在护理工作中，护理人员要做到热情，富有同情心，要经常和患者交谈，及时了解患者的心理状态，根据不同患者的具体情况做好心理护理。让患者了解疾病，正确对待疾病，指导其保持良好的心理状态，精神愉快，增强战胜疾病的信心，并积极配合各种治疗和护理，从而有利于疾病的康复和延缓疾病的发展。还要做好家属的配合工作，不要将悲观情绪感染患者，要给予患者情绪上的支持。
总之，心理因素对血液透析患者治疗具有相当重要的地位，而医护人员尤其是护士是否具有亲和力，是否具有较高的技术操作水平是重中之重，应当引起高度重视
篇7：癌症患者的心理调查与护理
1 资料与方法
1.1 一般资料 对象为住院并被临床确诊的癌症患者，共67例，男39例，女28例；年龄26～72岁；平均（51.37±7.83）岁；病程最短1个月，最长7年；ⅰ～ⅱ期患者21例，ⅲ～ⅳ期患者46例。
1.2 方法 采用“焦虑情绪评定”［1］及“医学应对问卷”（mcmq）［2］两种方式调查。
2 结果
2.1 “焦虑情绪评定”结果 按照国内标准，zung焦虑自评量表（sas）标准分≥50%视为异常，67例癌症患者焦虑的发生率为61.19%（41/67）。其中ⅲ～ⅳ期患者31例，为75.61%。
2.2 “医学应对问卷”结果 该问卷分为面对、回避、屈服三种应对方式。调查结果显示，各期癌症患者的应对方式有所不同。ⅰ～ⅱ期患者多采取回避或面对的应对方式，而ⅲ～ⅳ期患者多以屈服或回避应对。
3 讨论
癌症患者在疾病的不同阶段其心理状态各不相同，其心理变化与疾病的发生、发展有密切的关系［3］。20世纪 80年代已提出心理肿瘤学（psycho-oncology）的概念，主张从心理学、社会学和肿瘤学相结合的多学科角度进行系统研究。通过对肿瘤患者的社会心理问题、心理因素在肿瘤形成中的作用机制等问题的研究，在肿瘤患者心理问题干预方面取得了一定的成绩。
癌症患者的一般心理特征体现为依赖性较大，自尊心较强，较突出的心理问题表现为恐惧、焦虑和绝望，甚至伴发精神障碍［4］。 fawzy等［5］从疾病诊断治疗的过程上描述了癌症患者在不同阶段时的心理特点及应对方式：（1）诊断前阶段：患者对真实症状感到害怕和恐惧，对身体变化过于警觉；（2）诊断阶段：患者否认癌症的诊断，回避谈论自己的病情，此时的心理表现为焦虑、悲伤、郁闷和受伤害感；（3）治疗阶段：此时患者接受手术或化疗等治疗，可能出现回避、术后反应性抑郁，化疗引起期待焦虑、恶心甚至幻觉、妄想等精神症状；（4）复发阶段：此阶段患者的心理反应类似诊断前阶段，容易对治疗失去信心，而寻找非医学的治疗方法；（5）终极阶段：此时患者的反应为恐惧、绝望和屈服。
针对不同阶段癌症患者的心理状态及心理特征制定合理的心理干预及心理护理，有利于减轻心理障碍，提高生活质量和心理恢复：（1）健康教育：知识的增加可以帮助患者更多地认识自我，并在社会环境中有更强的适应能力，提高患者对治疗的顺从性［6］。（2）行为治疗： ①渐进性放松训练：训练患者随意放松全身肌肉，以消除紧张与焦虑，建立心情轻松状态。②催眠：选择安静的环境，舒适的体位，诱导患者进入催眠状态，此时患者最容易接受暗示。 ③臆想治疗：通过让患者想象自己完全健康了，功能完全恢复了，可以增强患者对良好预后的信念。（3）支持性心理治疗：医护人员应用婉转的语言，精湛的技艺来解答患者的疑问，家属及亲友应以乐观的态度去感染患者，关怀和照料患者，唤起患者与疾病作斗争的勇气和信心。（4）集体心理治疗：通过集中讲课，让恢复良好，预后较好的患者谈谈自己的体会，增强患者的信心。
「参考文献」
1 吴文源。焦虑自评量表。见：张明园。精神科评定量表手册。长沙：湖南科学出版社，1998，39-42。
2 姜乾金，沈晓红。医学应对问卷。见：汪向东。心理卫生评定量表手册。中国心理卫生杂志，1999，（增刊）：124-127。
3 李心天。医学心理学。北京：北京医科大学，中国协和大学联合出版社，1998，75-80。
4 derogatis lr，morrow gr，fetting j. et al.the prevalence of psychiatric disorders among cancer patients.jama，1983，249（4）：751。
5 fawzy fi，fawzy nw.psychosocial as of cancer.in：diagnosis and management cancer.menlo pard，ca：addison wesley publishing company，1982，111-123。
6 richardson jl，shelton dr，krailo m，et al.the effects of compliance with treatment on survival among patients with hematologic malignancies.j clin oncol，1990，8：356-364。
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