中医儿科知识点辅导：时行疾病——水痘
“木凳”通过精心收集，向本站投稿了3篇中医儿科知识点辅导：时行疾病——水痘，下面小编为大家带来整理后的中医儿科知识点辅导：时行疾病——水痘，希望大家喜欢!
篇1：中医儿科知识点辅导：时行疾病——水痘
【概述】
1．定义
水痘是由外感时行邪毒引起的急性发疹性传染病。临床上以发热、皮肤粘膜分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。又可称为水疱、水花、水疮等。
2．发病情况
⑴ 发病季节：四季均有发生，以冬春两季为主。
⑵ 发病年龄：儿童期均可发生，尤以1～6岁多见，6个月以下婴儿很少发病（因为母体抗体在婴儿体内暂时存留）。
⑶ 传染途径和流行情况：主要是接触传染或飞沫传染。传染性很强，接触者约90%发病，故易在学校、幼儿园引起流行。患病后可获得终身免疫。
【病因病机】
1．病因
⑴ 外感时行邪毒（风热温毒，属阳）。
⑵ 脾胃内蕴水湿。
2．病机
时行邪毒，经口鼻而入，蕴郁于肺，故见发热，流涕，轻微咳嗽等肺卫症状。病邪深入，郁于肺脾，肺主皮毛，脾主肌肉，时邪与内湿相搏，外透于肌表，则发为水痘。
病机特点：
⑴ 时邪多夹湿浊而犯；
⑵ 由于湿邪粘滞，不可能一透而解，故痘疹分批出现，不是一发而尽；
⑶ 本病邪犯肺脾，一般病邪只涉及卫分，病情轻浅。
【临床表现】
1．潜伏期 8～21天，一般14天左右。
2．前驱期 初起与感冒相似，可见发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症。一般经数小时到一天即可出现皮疹。
3．发疹期 皮疹多在发病后3～6天内分批相继出现，一般2～3批。
皮疹情况：
（1）水痘分布特点
（2）水痘形态
（3）皮疹变化顺序
（4）特殊体征
4．预后 水痘的全病程（从起病→痂盖脱落）约1～3周，一般病情缓和，预后大多良好，很少发生严重并发症。个别患儿可合并肺炎、脑炎。
*注意：
（1）正在用皮质激素、免疫抑制剂药物治疗的患儿，或患白血病和免疫功能低下儿，若患水痘可致皮疹扩散、泛发和坏死，特别是白血病患者常可致死。
（2）孕妇在妊娠28周前患有水痘，可使胎儿偶患先天性水痘综合征，出现眼部异常，如小眼畸形、白内障、脉络膜视网膜炎，大脑皮层萎缩，肢体发育不良，低出生体重，瘢痕性皮肤病变。
（3）孕母在分娩前5天内患水痘，可从胎盘传给新生儿，使部分新生儿患先天性水痘。若出生4天内发病，一般病情较轻；若生后5～10天发病，则病情较重，病死率高。
【辨证论治】
1．辨证要点
⑴ 辨轻重
⑵ 辨皮疹分布
2．治疗原则
疏风清热、解毒利湿为总原则。因感受阳邪，不宜温燥。
3．分证论治
［风热轻证］
症状：发热轻微或无热，鼻塞流涕，咳嗽，喷嚏。起病后1天左右出疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，点粒稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。
治法：疏风清热，利湿解毒。
方药：大连翘汤加减。
篇2：中医儿科知识点辅导：时行疾病——小儿麻痹症
【概 述】
1．定义 小儿麻痹症是感受风热暑湿疫毒之邪引起的时行疾病，以初期呈双峰热，肢体疼痛伴咳嗽、咽痛，或伴呕吐、腹泻，后期出现肢体瘫痪、骨骼畸形为特征。
2．发病情况
①发病季节：多集中于夏秋季。
②发病年龄：主要发生于5岁以下小儿，初生儿也可感染，且病死率较高。
③传染途径和流行情况：主要通过飞沫和粪便传播。密切生活接触，不良卫生习惯均可使之播散。人群具有普遍易感性，感染后有持久免疫力并具有型的特异性。
【病因病机】
1．病因
感受风热暑湿疫毒之邪，经口鼻入侵，内伏经脉导致肺热叶焦。
2．病机
①风、湿、热、疫毒时邪由口鼻侵入肺胃二经。
②疫毒之邪居于阳明中道。
③疫毒深入，湿热之邪内伏，流注经络四肢百骸。
④久病脏虚，肝肾亏损，精乏血枯。
总之，感受时行疫毒之邪是致病的重要原因，正气不支是病情不断深入演变的基础。由疫毒之邪从口鼻而受，肺热叶焦，筋脉失养，湿热不除，经络受阻，邪困阳明，肌肉失养，肝肾亏损，筋脉枯萎，致成此症。
【临床表现】
1．潜伏期：3～35天，一般5～14天。
2．前驱期：多有低热或中度发热，伴食欲减退、乏力、全身不适和头痛等一般“感冒”症状；或有腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状；也可有咽痛、咳嗽、流涕等呼吸道症状。经数小时～4天后热退，症状消失。疾病终止于此期者称顿挫型。
3．瘫痪前期：经2～6天的静止阶段，体温再次升高，进入瘫痪前期。因此本病常呈现双峰热型。有些病人可无前驱期而直接进入本期。此期病儿尚有全身兴奋状态，面赤、皮肤微红、多汗，可有呕吐和咽痛。常有一过性膀胱麻痹和便秘。全身或四肢肌肉疼痛，感觉过敏，不愿他人抚抱。此期重要的体征是项背强直，弯曲时疼痛。腱反射正常或稍亢进，四肢自动时，出现细微振颤，似为瘫痪先驱征兆。如疾病终止于此，无瘫痪出现，称无瘫痪型。
4．瘫痪期：肌肉瘫痪大都于瘫痪前期的第3～4天开始，偶可早至第1天，或晚至7～11天。瘫痪随发热而加重，大都经过5～10天。轻症只1～2天，重症可持续12～16天。一般热退后，瘫痪不再进展。依据主要病变部位，又可分为下列数型：
① 脊髓型 最常见，为脊髓前角细胞受损所致，具有下运动神经元损害的特征，表现为分布不对称、不规则的弛缓性瘫痪，四肢多见，下肢尤甚。感觉存在。
② 延髓型 （脑干型或球型）病毒侵犯延髓呼吸中枢，出现呼吸深浅不匀、节律不齐、和各种异样呼吸，重者因中枢性呼吸衰竭而缺氧、发绀。侵犯循环中枢时出现心动过速或过缓、血压下降、循环衰竭；侵犯脑神经核后，产生各种相应症状。
③ 脑炎型 偶见，急起高热，嗜睡、昏迷和惊厥，可有痉挛性肢体瘫痪。
④ 混合型 常为脊髓型和延髓型同时存在。
5．恢复期：体温降至正常时，瘫痪即停止发展。瘫痪后1～2周，病肌开始逐渐恢复功能，轻症经过1～3月，重症常需6～18个月或更久才能恢复。
6．后遗症期：神经组织损害严重的部位，瘫痪不易恢复，受累肌群萎缩，造成躯肢畸形，如马蹄内翻足、脊柱弯曲等，成为后遗症。
7．预后：少数病人可有并发症出现，如心肌损害、肺炎、肺不张、尿潴留等。严重瘫痪长期卧床者易有褥疮、骨质脱钙，甚至肾结石。
篇3：中医儿科知识点辅导：时行疾病——痄腮
【概 述】
1．定义
痄腮是因感受风温邪毒，壅阻少阳经脉引起的时行疾病。临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为特征。
2．发病情况
⑴ 一年四季都有发生，冬春易于流行。
⑵ 学龄儿童发病率较高，85%发生在小于15岁的儿童。
⑶ 一般预后良好。年长儿童可并发睾丸肿痛等症。病情严重者可见昏迷、痉厥变证。
【病因病机】
1．病因
⑴ 外因：风温邪毒，为阳邪，具有传染性。
⑵ 内因：积热蕴结。
2．病机
痄腮是由风温邪毒经口鼻而入，内袭少阳，壅阻少阳经脉，与气血相搏，凝滞耳下腮部而发病。（痄腮病因病理示意图）
【临床表现】
1．潜伏期 14～21日，平均为18日。
2．前驱期 可有发热、乏力、肌肉痠痛、食欲不振、头痛、呕吐、咽痛等症状，以上症状常与腮腺肿痛同时出现，一般持续3～5日。
3．腮肿期 腮腺肿胀常为首发症状，多为双侧性，一般先见于一侧，1～2日后对侧肿胀。肿胀的特点是以耳垂为中心，向周围蔓延，边界不清楚，表面灼热，有弹力感及触痛。腮腺管口可见红肿。患儿感到局部疼痛和感觉过敏，张口和咀嚼时更明显。此时体温仍高，多为中度发热。
颌下腺及舌下腺也可受累，少数患儿仅见颌下腺或舌下腺肿大，而无腮腺肿大。
4．预后 整个病程为6～10日，最长达2周。预后大多良好，偶有重症因呼吸、循环衰竭致死者。少数病例可发生一侧永久性感音性耳聋。
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