基础护理学知识点辅导：对机体营养状态的评估
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篇1：基础护理学知识点辅导：对机体营养状态的评估
对影响机体营养因素的评估
1．生理因素
（1）年龄：年龄不同，每日所需的食物量不同
（2）特殊生理阶段：女性妊娠期、哺乳期对各种营养素的要求较高。尤其是某些矿物质和维生素。
（3）活动：活动量不同的人对营养的需求不同。
2．病理因素：了解病人有无因进食肥甘厚味引起的疾病，如肥胖症、心血管疾病、高血压、痛风等；有无影响食欲或进食的疾病，如胃肠道疾病、口腔疾病、神经系统疾病等。有无消耗性疾病，如严重感染、烧伤、外伤、手术、癌症、结核、甲亢等。
3．心理、社会、文化因素
（1）心理：情绪影响进食，有人在不良情绪时进食减少，有些人则进食增多。
（2）社会文化因素：民族、宗教、文化背景、经济状态等影响人的摄食种类和方式。
（3）营养知识的缺乏：对自身各种营养素的需要量、食物内所含营养成分及饮食搭配不了解可导致不同程度的营养问题。
营养评估
1．饮食评估：了解病人进食时间的长短和规律性；摄入食物的种类和制作方式；摄入量等。
2．身体评估
（1）观察病人的体形（消瘦、肥胖、健壮等）、面色、皮肤、头发的光泽、指甲、牙齿等，这些方面可一定程度上反映出病人的营养状况。
（2）测身高、体重：标准体重（男性）=身高—105cm；标准体重（女性）=身高-105-2.5cm。
（3）皮肤皱褶厚度：又称皮下脂肪厚度。最常测量三头肌。男性正常值为12.5mm，女性为16.5mm。
（4）上臂围、上臂肌围。
3．生化评估
生化测量最客观地反映人的营养状态，测量血、尿中某些营养素或其它代谢产物的含量。如血红蛋白、血清白蛋白等。
体液状态的评估
1．病人液体出入量的评估：准确计算出入量，评估其是否平衡。
2．对影响体液疾病的评估：有无肝肾疾患、妊娠等（引起体液过多）；有无尿崩症、糖尿病（排尿过多）；有无腹泻、呕吐、大汗、高烧、烧伤、出血等（体液丢失过多）；有无胃肠道梗阻等（摄入不足）。
3．心理社会因素的评估：有无影响水摄入的情绪等因素。
4．一般检查：评估病人皮肤、粘膜、眼窝等有无水肿或干燥；测量生命体征、体重；评估颈静脉充盈度等。
5．实验室检查：测尿量、色、比重、红细胞压积、血清钠等。
篇2：基础护理学知识点辅导：改善营养状态的措施
饮食护理的一般措施
1．帮助病人制定一份可行的饮食计划：严格计算病人对各种营养素的需要量，制定营养均衡、搭配合理的食谱。并将这些营养知识对病人进行宣教，根据病人的饮食习惯、年龄、不同疾病、结合其经济情况指导病人，并提供一些代替食物供病人选择。
2．促进食欲
（1）为病人创造良好的进餐环境：保持室内空气清新、温湿度适宜，保持病室及床单位整洁，餐前移走便器、痰杯，有呕吐倾向的病人及危重病人应用屏风围住。鼓励轻病人集体用餐。
（2）病人进餐前准备：协助病人饭前洗手、漱口，清理大小便，并选择一舒适体位进餐。
（3）协助病人用餐：病情稍重的病人，鼓励其尽量自己进食，协助病人选择好体位，将餐桌、餐具放置得当。防止弄脏衣服、床单，护士不得离开，随时给予帮助，注意为病人创造一个轻松、愉快的就餐环境；视物障碍的病人（失眠或眼部手术等），护士应指导其进食，并解释每一口的内容；对卧床不能进食者，需喂饭，将病人头偏向一侧，颌下垫巾，小口喂饭，速度适中，按病人进食习惯喂。餐后协助病人尽快收拾餐具，整理周围环境，鼓励或协助病人漱口。
（4）记录病人摄入食物量，以便了解其获得营养情况及食量变化情况。
（5）协助病人饮水，严格记录液体出入量。根据病情制定饮水计划，并在白天完成饮水计划的3/4，以免影响睡眠。严格控制液体出入量对某些疾病有重要的意义，对这类病人出入量的记录要求准确无误。入量包括，出量包括。
管喂饮食
根据插管的途径分为：鼻胃管法，口胃管法，胃肠管或肠管法，胃造瘘管法，空肠造瘘法，现以鼻饲为例，介绍管喂饮食法。
1．鼻饲的定义。
2．鼻饲的目的。
3．鼻饲的禁忌症：食道静脉曲张、食道梗阻、食道和胃贲门手术的病人等。
4．鼻饲的注意事项
（1）鼻饲饮食的注意事项：①鼻饲饮食的量应遵医嘱，从少量开始逐步增加，一般每天1200～1500ml，6～7次/天，每次200ml；②鼻饲饮食的温度为38℃，温度过高烫伤粘膜，温度过低引起胃部不适；③鼻饲饮食应现配现用，未用完的冰箱保存，24小时内用完，用时温水浸泡后使用；④滴注时不能加入粉状物，以防堵管。不能加入酸性较强的食物（如西红柿）或药物（维生素c），以防凝块。
（2）鼻饲操作时的注意事项：①插管时遇到阻塞，应停止插管，检查原因，不能强插，以免组织损伤。②注入食物后，不得搬动病人，可稍抬高床头，防止呕吐。③每次放入、取出胃管、注食前后都应夹闭胃管末端，防止空气进入。④长期鼻饲的病人，每周更换胃管一次。每天雾化吸入，减少胃管对粘膜的刺激。每日口腔护理。
5．用物准备：鼻饲包（内置治疗巾、胃管、镊子、止血钳、压舌板、纱布、弯盘、10ml空针、治疗碗）、50ml空针、手电筒、石蜡油、听诊器、棉签、胶布、别针、小线、水及水杯、管喂饮食、试纸、面巾纸。
6．操作步骤
（1）核对医嘱，携用物至病人床旁，核对床号、姓名。对清醒病人解释鼻饲的目的、简要的插管步骤，会出现的不适及如何配合等。护士洗手、戴口罩。
（2）帮助病人取坐位或半坐位或平卧位，头偏向一侧。取下假牙、眼镜。
（3）颌下铺治疗巾，并将弯盘和面巾纸放旁边。检查鼻腔有无阻塞，选择、清洁鼻孔。
（4）测量插管深度，一般约45～55cm（见图）。
对昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，在插管前应将病人的头后仰（见图）
当胃管插至15cm时，用左手将病人头部托起，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度（见图）
便于管端沿后壁缓缓下行至预定长度。
篇3：基础护理学知识点辅导：护理程序——护理评估
护理评估是护理程序的第一步，也是非常关键的一步，收集资料的准确与否、全面与否直接影响护理诊断、护理计划的准确性，影响计划的实施及护理的效果。所以护理评估是护理程序的基础。
收集资料贯穿于护理工作的全过程，从第一次与病人接触开始，直到病人出院或护理服务结束为止。除病人入院时需进行较为全面、完整的综合评估外，每次与病人接触都是一个收集资料的机会。病人的病情和心理状态时刻都在变化，护士需随时评估，以便及时发现问题，修改或补充护理计划。
收集资料
整理分析资料
护士收集资料之后，需将资料整理分析，按一定的理论基础进行分类，以便护士较迅速地发现病人出现的问题。资料分类的方法很多，可按maslow的基本需要层次论、majory gordon的11个功能性健康型态或按北美护理协会提出的9个人类反应型态分类。目前临床应用较多的是按gordon理论分类，然后与正常健康型态比较，找出异常的部分，作为下一步护理诊断的依据。
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