从临床检验科发展需求改革医学实验室
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篇1：从临床检验科发展需求改革医学实验室
【摘要】高职高专检验专业实验室，是为广大基层医院检验科输送合格高素质，满足新形势下临床检验科发展需求的唯一场所，实验室管理和建设的好坏将直接影响实验教学的质量和人才培养的素质高低。
因此新形势下探讨如何改革现、创新现有教学模式，培养出高素质、高质量的人才以满足临床检验科对人才的诉求显得尤为重要。
【关键词】高职高专 检验专业 检验科 改革创新
医学检验在现代医学中起着非常重要的作用，已经成为临床医学中不可或缺的一部分。
作为临床工作中必不可少，又与循证医学关系密切的检验科显得尤为重要。
医院检验科提供的各项化验检查的结果将成为临床医师诊断的客观依据，在一些疾病的诊治中具有决定性作用。
另一方面随着国家医改政策的推广，释放了大量的医学需求，各家医院尤其是广大基层医院的业务量和工作量激增。
高职高专检验专业作为为基层医院检验科培养出高素质、高质量的人才以满足临床检验科对人才的诉求显得尤为重要。
为了能够培养出新形势下医院检验科所需要的检验人才，就必须不断改革高职高专医学实验室的管理与教学模式，现就以下几点改革与建议进行探讨。
1.循证医学
循证医学(EBM)近年在医学领域中的迅速兴起。
循证医学理论基础上形成的循证检验医学，是检验医学发展过程中的一次飞跃，是新世纪检验医学发展的必然趋势。
循证检验医学的发展将改变检验医学的现状，而对循证医学检验带来的挑战。
为此作为培养检验人员高职高专检验专业实验室，将面临新的挑战和机遇。
循证检验医学就是按照循证医学“以当前最好的证据为基础”的原则。
循证医学要求今天的检验工作者要更多地关注检验方法的评估、检验与临床的沟通以及检验结果对健康结局的影响。
而对循证检验医学带来的挑战，检验人员要有循证的意识，不仅注重检验技术的提高，更应该善于发现和提出日常工作中存在的问题，善于利用循证医学的现有成果，并积极开展循证实验室的医学应用研究，为临床诊断和鉴别诊断提供有应用价值的检验结论，即最佳医学检验“证据”，切实使检验医学为临床和患者服务。
这就要求我们在日常教学工作中，培养学生的循证意识，检验医学是现代科学实验技术与生物医学渗透结合的一门多学科交义的医学应用技术科学，随着循证医学的发展，实践循证检验医学将会把检验医学带入一个崭新的境地。
2.医学实验室体制发展的综合化模式
现代医学已成为一门建立在实验检查结果基础上的'实验性学科，现代医院检验科已成为广泛地与自然科学、社会科学、工程技术、信息技术相互交叉、相互渗透，呈现高度综合趋势。
对从业人员所提出的要求也越来越高，对其知识量、操作技能、计算机水平等各方面有严格的要求，往往一人多岗。
为了适应这种发展要求，就需要我们有针对性模拟医院检验科，建立以功能相同、学科相关的综合性实验室。
长期以来，各学校的单一性实验室常常各自为政，成为“小而全”的格局，以致造成结构相似、功能雷同、重复建设、人员冗多，资源无法共享，对有限的教学资源是一种极大的浪费，同时也不利于学生建立起职业思维与习惯。
虽然各地的实验中心如雨后春笋班纷纷建立，但真正高仿真的已医院“检验科”模式的实验室还很少。
因此作为为基层医院检验科输送人才的“造血单位”我们还有很多路要走。
3.医学实验室认可
2月，ISO发布了ISO15189《医学实验室质量和能力的专用要求》，成为医学实验室认可的专用准则“医学实验室”在ISO15189国际标准中的定义为：以为诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的，对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学、病理学或其他检验的实验室。
现代医院检验科的认证工作已迫在眉睫，为适应未来认证工作的需求，在我们培养人才的过程中尤应注意以下几方面：①技术方面。
IS015189对检验工作者有了更高的要求，检验工作不仅仅是接受标本发出报告这样简单的内容，还要对患者的诊断、治疗起的重要作用，显示出从医学检验到检验医学上对工作人员的要求的变化。
这就要求从业人员必须是高素质的人才。
②质量管理质量是检验科的生命。
IS015189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理。
适当的标本收集与运送以保证分析前质量控制;如何从临床那里获得患者资料、病情变化、治疗方案，保证分析后的质量评估，并对临床的诊治工作提出建议是检验医学的重要内容。
因此在校期间，在我们的每一次实验课中都要让我们的学生树立质量概念，认真对待每一份标本。
时刻牢记质量无小事的概念。
③服务意识。
当代医学模式的确立已使得检验科不再是微不足道的辅助科室，临床检验的各项数据都为临床诊断治疗提供了可靠的依据。
随着分子生物诊断的应用，越来越多的检测成为临床诊断的“金标准"。
检验医学越来越来越凸显起在临床上的作用，向IS015189所描述的“以为诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为日的”更好的为患者服务，同时也为健康人群的体检做出正确的评估。
4.提升网络教学与管理
现代医院检验科，已不是过去那种纸张满天飞，报告一厚摞的时代，现今实验室信息系统(LIS)与医院信息系统(HIS)成为衡量医院检验科成长，发挥检验设备自动化优势的一个重要环节，也是保证质量的重要环节。
为了应对这一变化，我们医学实验中心充分发挥高校技术优势、人才优势，主动联系计算机实验室，模拟医院LIS、HIS系统，在学生的计算机课程中加入相关模块，保证学生在进入职场前就掌握这一技能，使他们的求职充满自信。
综上所述，作为高职院校医学实验中心，我们必须要求清楚的做好定位，为用人单位服务，为学生负责，真正了解基层医院检验科的需求，为他们输送想要、需要的合格人才。
为此还需要实验管理人员、教师不断深入研究和探索。
篇2：医学高职高专教育临床医学专业课程体系改革
医学高职高专教育临床医学专业课程体系改革
[摘要][目的]为探索一种为课程体系改革提供科学参照的方法,同时检验医学高职高专教育教学临床医学专业课程体系改革效果。
[方法]运用多元统计分析方法中的聚类分析对某校届临床医学专业毕业生全部在校学习成绩进行分析。
[结果]临床医学专业全部35门课程被分为5类,形成明显的知识模块。
[结论]聚类分析可作为课程体系改革的研究手段,经分析研究,该校临床医学专业课程体系改革的效果可认为是较好的。
[关键词]医学教育 课程体系 聚类分析
临床医学专业在医学高职高专教育中,无论是专业能力构建还是课程体系组成等均是最成熟的。
由于该专业办学历史最长,不同时期岗位能力与要求都十分明确,在经历漫长的教学实践后,逐步形成完整的课程体系。
上世纪进入90年代后,医学模式发生了重大转变,现代生物―心理―社会医学模式替代了以往的生物医学模式,同时国家大力发展高等职业教育,将原高等专科教育纳入高等职业教育范畴作为我国高等教育的新模式,对高等职业教育的培养目标、人才培养规格作了更明确的定位,高等职业教育就是要为社会主义现代化建设培养高素质技能型专门人才。
医学高职高专教育根据国家的教育方针,积极进行了专业设置、课程体系、教学手段等的改革。
为更深入地进行课程体系改革,本文选取临床医学专业课程体系,运用统计学聚类分析方法进行分析研究,以求探索一种客观的方法,为课程体系改革提供较为科学的参照,同时检验该专业课程体系改革的效果。
一、资料来源与方法
1.资料来源。
选取某校2007届临床医学专业毕业生全部在校学习成绩。
本届学生第一次使用学校根据国家教改精神制订完成的课程设置、教学大纲、教学计划等。
学生共544人,课程35门,共19040级数据。
按照授课顺序为课程进行编号,X1、X2…X35。
2.聚类分析原理。
聚类分析是研究分类问题的多元统计分析方法,它是在不知道研究对象应该分多少类的情况下,借助数理统计的方法,为已收集到的资料找出研究对象的适当归类。
聚类分析方法常用于对数据的探索性分析。
其过程是首先将所有观察对象视为一类,即各类中只含有1个观察对象(或变量),计算类间的相似系数矩阵,其中的元素是观察对象(或变量)间的相似系数,接着将相似系数最大的两类合并成新类,再计算新类与其余各类的相似系数,依据相似系数的大小,再合并新的类,如此反复直至所有的观察对象(或变量)被合并为一类。
3.分析方法。
将编号后的课程数据输入大型统计软件SAS9.0,因数据为同一量纲,且为连续分布变量,故选取类主分量聚类分析,调用VARCLUS过程完成聚类分析。
二、结果
1.临床医学专业分析结果(见表1)。
2.临床医学专业聚类分析树图(见图1)。
1.从总体上来看,临床医学专业的课程体系全部35门课程,可5类,形成明显的模块。
第1类含盖了临床医学专业的主要专业课程和专业基础课程,共14门。
第2类含6门课程。
第3类含3门课程。
第4类含5门课程。
第5类含7门课程。
经分析,整个临床医学专业课程体系可由2个专业模块(第1类、第5类)、1个医学基础模块(第2类)、1个政治理论课模块(第4类)、1个其它模块(第3类),分类较为合理,说明该专业的课程体系改革效果较好。
2.从类别进行分析,绝大多数专业课程都被分在第1类或第5类内,呈现明显的聚集性,说明类内课程间的相似性较高。
主要包含了临床医学专业的专业基础课和专业课,这些课程构成了临床医学专业学生的临床能力,而第5类则是包含预传染病学、防医学、全科医学课等为主的另一专业能力,预防医学能力,也是全球医学教育最低要求所规定的该专业学生所必须具备的能力之一。
这2类所有课程21门,占整个课程体系35门课的60%,是整个课程体系的主体,构成学生临床能力的主模块。
部分专业基础课程或专业课,如组织胚胎学、眼耳鼻喉口腔科学等被归入第3类、第4类,如究其原因是否是由学生对部分课程重视程度或是由于教学组织不当等原因造成的,这一现象尚需运用其他方法进行深入的分析研究。
3.类内分析。
按照聚类分析原理,相似系数高的课程被归为一类,说明类内的.课程具有必然的内在联系。
研究类内各课程组成,可为教学组织和教学过程提供科学依据,如类内课程可按教学规律尽可能地紧凑安排,在教学过程可引导教师注重相关课程的横向联系,淡化课程界限,增强课程间教学内容的相互渗透。
在进一步研究课程关系后,可实现教学内容的优化组合,经过一段时间的实践后,最终可实现课程的重组,以新课程替代旧课程,使课程体系改革不断深化。
4.聚类分析对众多的看似无规律或似有联系的数据的分析研究提供了客观的、系统的手段,也为我们对某些个别现象的深入研究提供了线索。
随着医学模式的改变,人民群众对卫生服务质量的需求不断提高,医学教育必须适应卫生事业改革的需要,医学高职高专教育也应改变过去的以经验为主,跟着本科教育跑,脱离不了本科压缩饼干的模式。
积极探索客观的手段与方法,指导医学高职高专教育教学的专业设置、课程体系、教学手段等的改革,应作为高职高专教育教育改革的研究方向之一。
参考文献:
[1]张大然.试论医学高职高专教育课程体系改革中存在的问题及对策[J].卫生职业教育,2007,(25)15:138-139.
[2]张健华.论高校课程改革及发展趋势[J].煤炭高等教育,,(3):56-59.
[3]孙振球.医学统计学[M].北京:人民卫生出版社,.400-408.
[4]阮桂海.SAS统计分析实用大全[M].北京:清华大学出版社.
篇3：实验室管理如何实现从医学检验到检验医学的转变
实验室管理如何实现从医学检验到检验医学的转变
摘要：随着医学科学技术的更新、医学模式的改变，医学检验面临着向检验医学转变的严峻挑战。实验室管理在新形势下必须在原有的工作基础上加强规范化的科学管理，从系统文件、信息化应用、全程质量控制和人力资源等各方面实现提高。同时改变观念，加强与临床的密切配合。才能在医疗工作中顺利实现转变，更好地为医疗卫生服务。
关键词：医学检验;检验医学;实验室;管理
从医学检验到检验医学不仅仅是文字上的简单颠倒，其中蕴藏着丰富的内涵。检验学科发展的理念与定位也随之发生了明显的变化[1]。前者主要是应用技术，而后者包括科学、技术和临床三方面的知识。历史上无论是西方还是东方检验与临床是一起诞生的，在史记《扁鹊仓公列传》中就有“溺赤”、“痰”等词语的记载。到了20世纪中叶随着科学技术的进步医学检验发展为一门包括临床化学、血液学、免疫学、微生物学和临床检验等的独立学科，而这种独立同时也拉大了与临床的距离。这种医学检验是以标本为中心，目标是保证出具的检测结果能够准确反映标本的情况，从事的仅仅是技术工作本身。
基于历史的原因，体制上现有医院的检验科大多没有医师的岗位，高校培养的依然是技师型检验人才, 尚不能就临床问题与医生进行良好的沟通。正如杨运昌[2]教授所言，现行独立建制的检验科不具有什么特色，是没有跟上现代医**流的落后体制。如何利用现有实验室资源适应现代检验医学的发展成了我们迫切需要思考的问题。
1、加强规范化的实验室管理
加强规范化的实验室管理，实现医学检验技术工作本身的目标，即提供高质量的可互认的检测结果。
1.1文件管理
为了保证检验结果和报告的准确性和可靠性，实验室必须建立书面的质量控制规定。内容涉及各种规章制度;检验方法、器材、试剂、质控;标准操作规程(SOP);生物安全手册;仪器和检验系统的维护和功能检查;室内质控;纠正措施等等。总之，事无巨细。以SOP为例，内容从标本收集和处理要求、实验操作步骤、生物安全、试剂保存和选择、质量控制及采取的纠正步骤、检验结果的报告范围、仪器的保养校准和维修、实验室消毒及废物处理等等。在我们原有的实验室管理中往往流于形式，而规范化的实验室管理要求文件的实用性，每个环节的要求都要做到文件化。每个环节都有人负责、有章可循、有据可查、有人监督，写出来的.文件要既遵循相关规范的要求，又必须符合实际工作，即详细地写出应该做的事，认真地按写的去做，如实地记录所做的事。
1.2信息管理
随着计算机应用技术的扩大，充分利用微机面广、高效、协调有序的特点建立科室网络，是充分发挥检验一流设备自动化优势的一个重要环节。对内实现各专业实验室的数据信息联网，加强科室内部人员管理、检验用品消耗、科室经济收入、仪器设备运行情况，彻底改变以往手工或单向单机操作造成的检验科管理盲目、松散、随意的状态。对外加强与临床联系，增进理解。保证了检验科的分析前质量，避免出现开错申请单、用错采血管、录错患者的基本信息等情况;分析中不再存在人为处理错误;分析后可迅速查询结果。
1.3质量管理
加强环节质量控制是保证质量的核心，包括分析前、分析中和分析后的全程质量控制。分析前质控是整个分析过程的先决条件和保证，它是指从患者准备抽取标本到送至检验科这一阶段的质量控制。随着现代化仪器的引用，使检验速度加快，标本在这一时段的停留时间相对延长，也就有了更多值得推敲的价值。实验室检查结果可用的根本原因在于它们是患者在各种生理状态下的极好标本，严格监控标本的采集和处理，减少各种干扰因素对检测结果的影响是这一阶段的关键;认真把握分析中的质量控制，开展室内质控参加室间质评。工作前要对使用的仪器进行检查和维护，把实验中的仪器误差降到最低;分析后的质量控制作为检验报告发出的最后一次审查具有重要的地位。严把出口关，认真执行检查核对制度。出现异常及时复检并及时与临床医师联系，认真分析原因，确定无误后方可发出报告。
1.4人力资源管理
现代医学是多学科、多技术相互交叉渗透具有独特应用目标的学科。经济发展生活水平的提高使人们对医疗的需求从单纯的生物学层面上的治疗转向预防、保健、治疗和康复。从而也赋予了检验更丰富的工作内容，现有的检验科人员知识结构已不能完全适应这种需要。面对新的形势,社会需求的不仅仅是技师型检验人才，更需要复合型检验医学人才[3]。加强继续教育制定人才培养规划和年度计划，给检验技术人员补充临床知识，逐步建立起一批以既懂临床又懂检验的检验医师为中坚力量的人才梯队才能适应现代医学治疗的需求，更好地服务于患者。
归根结底，中国作为一个迅速向现代化迈进的国家，有必要吸取国外已经形成的管理实验室措施和有益经验[4]。规范化的实验室管理最终要走向最能够体现管理水平的以ISO15189为标准的医学实验室认可。我国地区间发展不平衡，各实验室技术能力和经济能力差距很大，影响了认可的全国性推广，目前应利用现有的实验室资源如HIV实验室网络建设的经验、PCR实验室认证的模式，以局部带动全面，逐步实现这一目标。
2 、加强检验与临床的沟通与合作
加强检验与临床的沟通与合作，实现医学检验的拓展与延伸，顺利实现向检验医学的转变。
检验科与临床科室的沟通是一个相互渗透的过程，不仅需要双方的共同努力，还依赖于医院的行政支持。医务科应有步骤有组织地纳入日常管理工作，使检验人员参与到临床病例的讨论，既活跃了气氛，又增进了了解。通过组织业务学习使临床医生了解实验过程、原理和影响因素，正确解读检验报告。在无法改变现有医学教育体制的前提下, 解决问题的方法是让有临床医学基础的检验技师与临床医师定期轮转临床科室和检验科,以便熟悉对方的基本技能,培养有临床经验的检验医师和有实验室能力的临床医师。
篇4：从学生的发展出发改革作文教学
从学生的发展出发改革作文教学
从学生的发展出发改革作文教学张东兴
一、从学生的发展出发，认识小学生作文的要求
对小学作文教学的要求，课改前后有了比较大的调整。如，1986年《全日制小学语文教学大纲》对小学高年级作文教学的要求是：继续练写简短的记叙文，能围绕中心选择材料，组织材料，要求思想健康，中心明确，内容具体，条理清楚，详略得当，语句通顺，书写工整，注意不写错别字，会用学过的十种标点符号。初步培养修改自己作文的能力……以上这些要求，从知识与技能的角度强调了“要求学生怎样去做”，没有顾及到学生自身的情感、态度和价值观的因素。从实际教学来看，这些要求相对于小学生来说是比较高的，多年来，它还造成了严重的“后遗症”：我们的一些教师现在还在用“思想健康”“中心明确”“详略得当”去要求学生。
版《语文课程标准》中的“写话”和“习作”，除了对有关知识和技能目标进行规定外，还包括下列要求：
1―2年级写话：对写话有兴趣，留心周围事物，写自己想说的话，写想象中的事物。在写话中乐于运用阅读和生活中学到的词语。
3―4年级习作：乐于书面表达，增强习作的自信心。愿意与他人分享习作的快乐。观察周围世界，能不拘形式地写下自己的见闻、感受和想象，注意把自己觉得新奇有趣或印象最深、最受感动的内容写清楚。尝试在习作中运用自己平时积累的语文材料，特别是有新鲜感的词句。能用简短的书信、便条进行交流。
5―6年级习作：懂得写作是为了自我表达和与人交流。养成留心观察周围事物的习惯，有意识地丰富自己的见闻，珍视个人的独特感受，积累习作素材。能写简单的记实作文和想象作文，内容具体，感情真实。能根据内容表达的需要，分段表述。学写读书笔记，学写常见应用文。修改自己的习作，并主动与他人交换修改，做到语句通顺，行款正确，书写规范、整洁。
认真研读这些具体的要求可以发现，这些要求正是按照“三维目标”来确定的，不仅包括了有关的知识与技能的目标和要求，更注重了过程与方法以及情感态度与价值观的构成因素。这些调整是从学生的自身水平、需要和意愿，从学生的未来发展的需要而进行的。
二、从学生的发展出发，帮助学生确立积极向上的写作意识
现在，越来越多的教师认识到作文教学要实现由“让我写”到“我要写”的转变，需要让学生的“写话”与“习作”变成学生内在的需求，让学生觉得写作是生活的重要组成部分，写作是有用的。那么，学生这种内在的需求是什么呢？
1.个人生活的需求――写作是学生个人生活的一部分。
我们以例子来说明，有这样的一篇学生作文：
家庭对话
妈妈买的一只小猫，很惹人喜爱，妈妈也很自豪，时不时地要自我表扬几句。这不，又来了。
“丫头，你说咱们家谁最聪明、最可爱呀？”
不用说，她准是等着我回答“小猫”，然后，她就要问了：“这功劳应该归谁呀？”
我今天偏不说，我故意逗妈妈：“那还用说！”我分明是在说“是我”。
妈妈还没说什么，正在客厅的爸爸接过了话茬儿：“你们怎么又在背后议论我呢？”嘿，这好事爸爸也要往自己身上揽。
妈妈不甘示弱：“你这人，哪样都好，就是太多心！”
爸爸一笑，一本正经地说：“用词不准了不是，那叫‘多心’吗？那叫‘对号入座’！”
我一听，可不乐意了，对爸爸说：“爸爸，你的风格可真够高的，你怎么能抢我这小孩子的‘座’呢？”
爸爸只好败下阵来：“好好，这‘座’还给你行了吧？”我还没说什么，旁边的小猫好像听出了门道，连声叫：“不――妙！”
学生觉得自己的家庭生活很有趣，就把它记了下来，这实际上是在用笔记录生活，同时也是在享受生活。
还有一位小学生，她家里有一个专门用于全家“笔谈”的“信箱”。有一次她写了一封信，当然，她也收到了家长的回信。爸爸、妈妈：
我今天向你们很严肃地提出一个要求：我不想再让爷爷接送我上学、下学了，理由有四个：第一，我已经是四年级的学生了，自己上学应该没问题了，再让爷爷接送，我在同学面前实在没面子。第二，爷爷已经退休了，不能让他太辛苦，我也想让他“退休”，好好放松一下。第三，爷爷每天用自行车载我，有安全隐患。第四，我学会自行车已经两年了，自己骑车上学没问题。
时间已经很晚了，我就不等你们了，我先去睡觉。希望你们尽快给我一个满意的答复。
女儿：丽颖
丽颖：
看了你的信，我和你妈妈都很高兴，觉得你长大了，懂事儿了，知道心疼长辈了。我和你妈妈商量了一下，还是不同意你自己骑车上学，因为我们家离学校比较远，路上车很多。再说，按照交通法规，你现在还不够骑车上路的年龄。不过，我们想从下月起送给你两件礼物，一是5路公共汽车的月票，二是lC电话卡一张，让你也神气地加入“乘车族”。但是，我们还有个条件，路上一定要注意安全，有什么情况要及时给大人打电话，以免我们担心。不知你是否同意？
明天，我和你妈妈还要很早去单位，有时间我们再好好谈谈。
爸爸
正是这种独特的“笔谈”方式使全家人的心紧紧地连在了一起，而这“笔谈”哪里是什么“习作”，它分明是学生生活中交际的工具和手段，是学生生活的一种方式。
2.社会生活的需求――写作是学生社会生活的一部分。
学生也是属于这个社会的人，在他们的社会生活中，很多时候也是需要表达的。学生生活在班级里，生活在学校中，作为集体的一员，当然需要与老师和同学进行交流。一位教师就意识到了这一点，在班里设了“和老师说知心话本”“周记本”，学生们可以把自己对老师、父母、班级、同学的看法、建议和意见，把自己的心愿、烦恼、困难等都倾诉出来。这种做法很受学生的欢迎，这也是提高学生写作水平的一条很重要的途径。可见，当写作成为学生的需要的时候，学生就一定会尽心尽力地去做好自己的事情――写出符合自己意愿的东西。
谈到习作的价值，就有一个“为什么写”的问题。我们平时写出来的东西，更多的时候是写给别人看的，是需要读者的，甚至是要达到一定目的、发挥一定作用的。有一位二年级的学生叫张美珊，她在晨读时发现，《回声》一课中小青蛙的话是“呱呱呱，多好看啊”，回声却是“呱呱呱，多好看哪”。她想：既然是“回声”就应该和原来的声音一模一样，怎么会一个用“啊”一个用“哪”？于是，她把自己的疑问向老师提了出来，老师对她也给予了肯定。她为了让自己的这一“发现”使课文得到更正，就想到了给出版社的编辑老师写信。她的想法来自于一个孩子善良的本性，是作为社会的人的责任感。出版社的专家及时给她回信，肯定了她这样做是有价值、有意义的。同样，媒体的关注也肯定了这种写作的价值所在。
教学中，如果我们仅仅从训练学生的角度去考虑，学生写作的积极性可能不会很高，如果把它放到学生的生活中，把习作价值的因素考虑进去，学生写作的兴趣就会提高，写出来的东西意义也会更大。从这个角度上讲，我们的教师有许多事情可做。例如，在教室里，为学生们开辟“发表园地”；在语文课中，设立名为“我最满意的作文请你分享”的“课中课”；发动学生，为学校的广播站、运动会写稿；组织学生参与一些杂志社和团体组织的主题征文比赛、作文比赛；参与报社组织的小记者团等活动。这样的习作训练是有价值和有意义的，因此学生也更有兴趣。
三、从学生的发展出发，研究学生的写作过程和心理，探讨作文教学的规律
学生作文难，难在他们的生活阅历少、生活积累不够多，难在他们的语言积累少、用来表达思维的凭借还不够。要从根本上去解决这些问题，我们可以从以下几个方面来着手：一是重视口语交际，先让学生敢于说话，让他们有一个从口头语言到书面语言的转变过程；二是要重视语文实践活动，在活动中丰富他们的阅历，增加学生内心的体验；三是要让学生明白作文的“功夫在课外”的道理，要多让学生进行课外阅读，因为这是学习和积累写作方法的有效途径。课外阅读需要养成一种习惯，成为一种爱好。从这一点上讲，语文教学的改革需要“综合治理”，要阅读教学、作文教学、口语交际、语文综合实践一起抓。
作文教学规律的探讨是一个很重要的方面。我们不妨遵循“抓大放小”的思路，抓普遍规律，在具体的操作中充分体现灵活性，按照下面的这个模式进行：
上面这个模式，既揭示了作文教学最基本的规律，同时也为教师个性化的教学留足了空间，兼顾了共性和个性。值得注意的是，在进行操作的过程中，一定要注意防止出现模式化的倾向，应“抓大放小”，灵活运用。
四、从学生的发展出发，研究作文教学的评价过程和手段
1.明确一种“重在改善”的评价观。
在传统作文教学中，有两种基本的课型：作文指导课和作文讲评课。经过研究，我们提倡老师们把作文的“讲评”改为“评改”。这不是一个文字游戏，也不是说法上的简单变化，其实质是一个“评价观”的问题，也就是为什么要对学生的习作进行评价的.问题。“评”的目的是为了“改善”：一是改善教师的“教”，一是改善学生的“学”。评改的目的就是要使教师教得更好，使学生发展更快，进步更大。
另外，“讲评”的说法一看就容易落入“教师讲，教师评，学生被动挨评”的套路中，而这不利于发挥学生的主体作用。改称“评改”，教学的方式和学习的方式就可以多样化了，可以更多地采取“学生自评”“师生互评”“生生互评”等方式进行。
2.重新审视给学生作文写评语的教学行为。
“学生写作文，教师写批语”，这几乎成了作文教学天经地义的事。按照现代教育教学理念，对这种习以为常的教学方式需要我们进行认真的反思。
（1）教师给学生写评语的潜在前提是“教师首先是学生习作的读者”。大多数情况下，学生作文是写给别人看的，期待着有人能读到它，期待着得到别人的肯定和赏识。教师在读学生的习作时，首先是一名读者，只不过他的身份有些特殊而已。所以，教师在评价学生习作的过程中要尽量去体会作者的内心，要揣摩作者的情感，要理解他们，尊重他们。在这个过程中，教师不应是高高在上的评判者，而应是与“作者”平等的“读者”。
（2）按照“教学”这一概念来分析，毫无疑问，教师对学生写作水平的提高要肩负起应尽的责任。《语文课程标准》之所以把小学生的写作定位为“习作”，就是因为学生自身的写作能力还很有限，他们正处于“习得”的阶段。教师应对学生习作中的优点给予肯定，对学生独特的、与众不同的表达要给予表扬和鼓励，对学生在“习得”过程中表现出的一些问题和缺陷，也必须要明确地指出来，让学生有所认识并加以改进。只有这两方面都具备了，教师的指导、帮助作用才算是真正得到了体现。
根据“重在改善”的评价观，如果教师不能对学生的习作提出有价值的改进意见，学生没有因教师的建议而得到提高，就说明我们的教师没有发挥应有的作用。值得注意的是，目前，有些教师片面地理解“对学生的鼓励和肯定”和“学生的主体地位”，对学生的习作只是一味地“表扬”“肯定”，结果是学生不能很好地改正习作中的不足，能力得不到应有的提高。另外，“光拣好听的说”也不利于学生心智的健康发展。
（3）教师的评语对学生来说是一把“双刃剑”。北京市的一位教师曾经这样浪漫地描述她评改学生作文的场面：“在夜深人静时，独自坐在写字台前，在台灯下细细地欣赏、品味每位学生的作品，笔下流出的是与学生的心灵对白。”把“细细地欣赏、品味”学生的作品当作了一种人生的享受，不能不说是一种境界。
教师的评语如果写得好，就会激发学生的习作兴趣，帮助他们改正习作中出现的问题，还能对学生的做人起到指导作用；教师的评语如果写得不好，就很有可能伤害到学生习作的积极性、自尊心，磨灭学生习作的兴趣，对学生能力的提高起不到帮助、指导的作用。因此，我们说，教师的评语对学生来说是一把“双刃剑”。正因为如此，教师在落笔写评语的时候一定要谨慎从事。下面的例子也许能说明些问题。
蚂蚁怕樟脑
中午，我拉开抽屉找小人书，看见有一粒樟脑丸，突然想起一本书上写到的蚂蚁怕樟脑。
是真的吗？我要验证一下。于是，我便拿着樟脑丸四处张望，发现厨房的墙脚下有一支浩浩荡荡的蚂蚁队伍正开往阳台，好像在完成什么任务。我急急忙忙走过去，用樟脑丸在它们中间画了三个圆圈，拦腰截住了这支队伍。
被包围在圈里面的蚂蚁闻到了樟脑的怪味道，立即晕头转向起来。它们有的刚刚接近第一个包围圈，就好像触电似的立即退回去。有的侥幸冲出了第一个包围圈，但又被第二个包围圈堵住了……
教师读了这篇文章，首先为这篇习作加了个结尾：“看来，蚂蚁怕樟脑，这是真的！我得到了满意的答案，就赶紧把蚂蚁‘解放’了出来。”然后，教师写道：“你是这样做的吗？想想为什么要这样做。”在这里，教师并没有给学生讲什么大道理，但是却用一种极简单的方式在向学生渗透一种人文精神，那就是“要珍爱动物”“要热爱生命”。这个例子也告诉我们，针对小学生的年龄特点和学习语言的规律，还是要注重让学生去感悟，千万不要用那些纯写作理论的语言去指导学生。
（作者单位：河北沧州市教育局教育科学研究所）
篇5：预防医学学生从基础到临床的见习方法
摘要：鉴于目前我国预防医学见习生“岗前”培训没有统一的教材，部分同学在见习过程中感到茫然，找不到见习医生的感觉，找不准预防医学生在临床见习中的定位。
笔者近年来通过对见习生的观察及调研得出一些体会，供预防医学见习生参考。
Abstract: In view of the fact that before the present our country preventive medicine probationer “the hillock”, the training unification's teaching material, partial schoolmates has not felt in the application process vacant, could not find intern's feeling, looked does not permit to prevent medico's in clinical application localization. The author in recent years through obtained some experiences to probationer's observation and the investigation and study, referred for the preventive medicine probationer.
关键词：预防医学 实习临床
Key words: Preventive medicine; Practice; Experiences;Clinical
一、做好实习前的准备
1.思想方面 “凡事预则立、不预则废”。
在见习之前，应该做好充分的思想准备，树立搞好见习的信心。
见习中遇到困难是不可避免的，如见习的内容、见习的环境、与带教医生关系的处理、医患矛盾等等。
因此，树立必胜的信心是能否在见习中取得较好成绩的关键;充分估计见习中的困难，并作好应对措施是能否顺利通过见习的前提。
2.医学知识方面 在校所有的知识都是为了成为一名合格医生所必备的。
与医学知识密不可分的临床医疗制度是医院正常运转的法规、是避免发生医疗纠纷和医疗事故的`保障，而这些临床医疗制度的课程学校又没有开设。
因此，建议见习生在见习前有必要重温与临床密切相关的科目和基础知识，尽快了解和熟悉所到科室有关医疗制度。
二、正确认识自己的身份
对于预防医学生，临床见习的地位改放在何处，这个问题总是干扰着同学们。
要解决要这个问题，首先要意识到临床医学与预防医学的关系，要意识到二者的紧密的联系，任何预防医学的发展都是在临床疾病的基础上，不了解临床知识也就无法进行预防医学的研究，所以要以预防医学的整体高度来认识这个问题。
三、实习过程中提问的学问
许多见习生在临床上遇到问题不知道如何向教员提出，其实提问还需学问。
有的教员不愿意回答学员提出的诸如“某某疾病的临床症状、体征有哪些?”之类的问题，因为这些问题在教科书中已经写得十分清楚，因此应尽量少问这类问题，即便要问，最好这样提问：“书里对某某疾病的症状、体征、X线表现写了很多，我有点抓不住重点，您能给我讲讲该疾病的主要临床症状吗?”其他提问的方法和技巧有许多，其中有一个能让教员给你传授更多的知识，暂且叫它“迂回提问法”。
所谓“迂回提问法”就是，不是直接向教员提问，而是通过暴露自己的不足或错误，让教员来给你补充纠正。
例如，对于某种疾病的发病机理，你不太清楚，说出你自己的认识，“某某疾病的发病机理是不是…，从而导致…”，如果你分析得正确，教员自然会首肯，如果你的分析不全面，教员就会给予补充，如果你的分析错了，教员肯定会给予纠正，这样教员也会乐意回答你通过思考提出的问题，而且你也可以了解自己的有关知识的掌握程度。
四、做好“四勤”及“小本子”的妙用
有句俗语叫“师父引进门，修行在个人”。
进入临床见习犹如进入了临床医学的大门，剩下的就要看同学们如何“修行”了。
在这临床医学天地里，到处都是知识宝藏，付出越多，收获就越大。
有人总结了一条经验，称为“四勤”，即“手勤”、“腿勤”、“嘴勤”、“脑勤”。
所谓“手勤”，就是勤动手，多做各种临床操作，熟练掌握体格检查方法以及各种临床诊疗操作。
所谓“腿勤”就是要求见习生经常深入病房观察病情变化，常到辅助科室学习有关的知识，常跑图书馆解决临床上遇到的困难，只有这样，才能正确认识疾病，只有认识了疾病，才能治疗疾病。
所谓“嘴勤”，就是要多问，实习的过程也是学习的过程，不懂就问，遇到问题，不管是谁，只要能够解决问题，都是请教的对象。
所谓“脑勤”，就是要勤于思考。
古人云：“学而不思则罔，思而不学则怠”，这句话辩证地揭示了“思与学”地关系。
主动、积极、向上地思维方式，应该贯穿整个临床实践。
谈到实习的经验和秘诀，许多教员以及一些著名的医学专家，都会提到“小本子”的妙用。
所谓“小本子”，就是指在实习中随身携带一个袖珍笔记本，用它来记录教员或上级医生的查房指示以及遇到的各种临床问题。
有人称为“临床随笔”、“医海拾贝”，甚至有人称为“医学小百科”。
不要小看这“小本子”，它的妙用确实不少。
常言道“好记性不如烂笔头”，“小本子”的好处，首先可以弥补人的记忆不足，教员或上级医生查房所讲的内容，常常是对疾病的高度概括或是自己多年积累的临床经验，这些是书里学不到的内容，记录下这些经验之谈，可以终身受益。
另外，从教员的心理上来讲，看到实习生虚心好学，记录他所讲的内容，他会讲授更多的内容，满足同学们的求知欲望，而从同学自身来讲，遇到比较陌生的知识点、概念可以随时记录下来，以备回顾温习使用。
一旦你体会到了“小本子”的好处，它将伴你渡过整个医疗生涯，使你受益匪浅。
以上从几个方面介绍了有关预防医学学生见习前及见习过程中的经验之谈，相信对见习的同学会起到一定的借鉴作用，这些经验不可能完全解决同学们在实习中遇到的问题，因此，希望同学们在实习中不断地总结经验，找到适合自己的方式方法，从而达到从临床知识到专业知识的转变。
篇6：从消费者需求看现阶段我国汽车工业的发展论文
从消费者需求看现阶段我国汽车工业的发展论文
【摘 要】 目前，我国的汽车市场处于轿车将要普及化的发展阶段的前期，但国内汽车消费却持续低迷。国产汽车价格下调虽促成汽车的短暂旺销，但汽车销量的增长并不意味着经济效益的必然增长。为分析这些现象的产生原因，本文从研究汽车市场上的消费者需求入手，在采集相关数据的基础上，提出了现阶段国内汽车消费者需求的优化对策。在文章最后，结合对汽车消费者需求的分析，提出了现阶段我国汽车工业的发展思路。全文旨在通过研究消费者需求，从而找出一条使国产汽车从国内消费市场低迷中走出来的道路。
【关键词】 消费者需求 汽车工业 发展思路
【引 言】
从发达国家的历史看，在汽车进入家庭的过程中，收入和价格起着决定性的作用；进入家庭的先锋车型往往是结构简单，价格便宜的车型，如T型车，2CN等。根据这一历史现象，许多人认为中国家用轿车的普及也要从价格低廉的微型车开始，而且国内大部分汽车生产企业也沿着这条路子走来发展，但效果却令人并不满意。那么，我们不禁要问，为什么发达国家的历史经验拿到我们国家就不适用呢？原因就在于，时代不同了，人的生活水平提高了，况且我们与发达国家的`汽车消费观念和消费政策也不同，我国居民的消费需求已与祖先们有了很大不同。正是由于居民的消费需求改
变了，我们不能再按以前的那些需求理论来指导企业的生产。认识到这些特征，将对今后我国汽车工业的发展有很大的帮助。
一、现阶段，我国汽车消费者需求的现状。
市场是商品流通和交换的集散地，是联结生产和消费的纽带。现代企业的营销活动必须以市场为导向，市场上需要什么，企业就生产什么。企业要想取得发展，除了要了解与企业相关的市场外，更要做好市场的研究工作，重点就是做好研究市场需求的工作。而要研究市场需求，首先就得研究市场上消费者的需求。
对于我国汽车工业来讲，要使它能够取得发展，也必须从研究汽车市场上消费者的需求入手。只有在研究汽车消费者需求后，各汽车生产企业才可以决定“生产何种汽车”，“为谁生产汽车”和“怎样生产汽车”。先来看看，目前我国汽车市场上，消费者的需求是怎样的一种状况。
（一）消费者对汽车的购买欲望现状
北京大视野社会经济调查有限责任公司对有购买意向的家庭“主要购买目标”做了专相调查。调查结构按购买的先后顺序排列为：第一位是家用电器；第二位是住房；第三位是电脑、家具、汽车等。从调查结果来看，人们对汽车的购买欲望并不是很强，只有在他们拥有住房后才会考虑去购买汽车。
春，中国汽车工业协会做了一相题为“我需要汽车吗”的消费者心态调查。分析调查结果，得出结论大致与上述结果相似。其中，回答“现在我不需要汽车”的比例高达70.3%；回答“今后我可能需要汽车”的比例有47.3%。
两项调查虽不能表明目前国内汽车消费者需求的全部，但它们都给了我们一个共同的看法：就目前来讲，我国消费者对购车的欲望还不是很强。
（二）消费者对汽车的购买能力现状
中国城市居民消费形态调查表明，全国经济较发达的东部12个大城市，大部分居民的月收入水平不到1500元，即按照月收入1500元计算年收入也不过1.8万元；普通居民家庭年收入2~2.5万元。而现在要买一辆13万元左右的家用汽车仅一年的消费总支出就要2万元左右，大大超过了居民的实际支付能力。在这样的情形下，居民回去买车吗？结果我们发现，居民不但买车，而且车的档次也还不错呢。
据中国汽车市场调查研究会提供的一分调查报告，目前城市家庭购买汽车的价格档次比例最大的是10~13万元这一档车，也就是夏利左右的车型，占31%；其次是10~20万元的这一档次，包括捷达、富康等品牌，占17.5%。但是消费者表示，如果以后买车，它们的选择将集中在10~20万元的档次（占30%）。尽管一些小排量的经济型轿车的知名度较高，但是人们今后购买家用轿车的意向选择，几乎都集中在中高档轿车。
对比两项调查结果，我们不难发现，依照目前我国居民已有的收入水平，如果要购买一辆家用汽车，他们的购买力还是很有限的。但就已经购买家用汽车的家庭来看，他们的购车档次却都集中在中挡车。这种消费者的收入水平与消费水平不相匹配的现象，也就构成了目前我国汽车市场上消费者“购买力”的一大特
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篇7：从护理岗位需求调查看中职护理专业课程体系改革教育论文
从护理岗位需求调查看中职护理专业课程体系改革教育论文
论文关键词：护理专业 岗位需求 课程体系 改革
论文摘要：课程体系改革是教育教学改革的关键，主要包括课程设置改革与课程内容改革。应坚持以就业为导向的职教方针，通过对用人单位岗位需求的调查，调整教学内容与课程体系，大力加强学生就业能力、创新能力与创业能力的培养，提高毕业生对职业岗位及职业发展的适应能力，推进中职护理专业教学改革向纵深发展。
职业教育就是就业教育，最终目的是使每个学生毕业后能顺利进入岗位就业。中职护理专业教育是我国医学教育的重要组成部分，肩负着为医疗卫生事业培养实用型护理人才的重要任务。建国以来，我国中职护理专业教育为各级医疗卫生机构培养了大批护理人才，为提高卫生服务质量与水平、推动卫生事业的发展做出了巨大贡献。随着“普高热”及高等护理专业教育事业的迅猛发展，中职护理专业教育的发展空间受到很大的限制，出现生源质量差、招生难、管理难、就业难的局面，师资流失严重，生存面临极大的挑战，开设中职护理专业的学校纷纷要求并入高等医学院校或升格为高职院校，这将严重影响中职护理专业乃至整个卫生事业的发展。
课程体系的改革是影响中职护理专业教育的关键。从教育学原理来看，人才培养质量既要接受学校自身对教育内部质量特征的评价，又要接受社会用人单位对教育外显质量特征的评价。因此，以提高人才培养质量为核心的中职护理专业课程体系改革，必须遵循职业教育的外部与内部的客观规律。笔者拟通过对安徽淮南市各级医院护理人员岗位需求的调查分析，探讨将学历教育中的专业能力要求与医疗行业用人要求结合起来，以国家护士执业考试的要点为基点进行课程体系改革的可行性，旨在提高人才培养质量。
护理岗位调查研究的过程
笔者设计了中职护理专业课程体系改革问卷调查表，对安徽淮南市17家医院的护理部主任、护士长及部分科主任进行了问卷调查，并对回收调查表汇总进行了统计处理；对中职护理专业实习生的问卷调查由学生科主持，在各实习医院进行，并当场回收调查表，进行统计分析处理。笔者还邀请安徽淮南市17家医院的分管护理院长、护理部主任及部分优秀护士长座谈，征求对中职护理专业教育课程体系改革的意见和建议，并进行了认真分析。
护理岗位调查的内容与分析
为切实了解医疗卫生行业对中职护理专业人才培养的需求情况，以便坚持以就业为导向，提出中职护理专业人才培养方案，笔者分别对医疗卫生用人单位（医院）及中职护理专业实习生进行了问卷调查。
（一）对用人单位中职护理专业岗位需求的问卷调查
本次调查共发放调查问卷表870份，实际回收852份，其中有效问卷738份，有效回收率为84.83%。调查问卷涉及安徽淮南市17所医院的院领导、护理部主任、部分科主任及护士长。
中职护理专业毕业生政治素质、文化素质、专业素质及身心素质调查（1）政治素质方面。认为我校毕业生的思想品德、职业道德、工作态度、团结协作精神较好的各占97.28%、97.27%、89.29%、87.94%，认为我校毕业生法制观念一般或较差的占21.41%。（2）文化素质方面。认为我校毕业生基础文化知识与语言表达能力较好的各占94.17%、90.92%；对我校毕业生评价较差的方面依次为：计算机应用能力、创新能力、应变能力、人际沟通能力，各占31.16%、15.31%、13.55%、6.23%，故应加强对学生人文知识、计算机应用能力、创新与应变能力的培养。（3）业务素质方面。对我校毕业生评价较好的方面依次为：基础护理操作能力、医学基础理论知识、专科护理能力，各占96.83%、95.39%、83.06%。评价较差的方面为：护理文书书写能力、心理护理能力、健康指导与宣教能力、急救护理能力、整体护理能力，各占20.73%、15.58%、13.00%、6.78%、3.93%。（4）身心素质方面。对我校毕业生的身心素质普遍反映良好。
中职护理专业教学计划实施情况调查调查表明，认为需要增加理论教学课时的课程依次为：计算机基础、护理心理学、预防医学、医学伦理学，各占42.82%、18.70%、16.12%、15.58%；认为对护理工作有指导作用的传统专业课与医学基础课因理论教学课时比较合理而无需改变课时安排的课程依次为：外科护理学、内科护理学、生理学、病理学、药物学、妇产科护理学、五官科护理学；认为与护理职业关系不大、需要减少课时或删除的课程依次为：物理、数学、政治、化学，各占66.53%、56.91%、48.51%、40.24%。认为需要增加实践课时的课程依次为：计算机应用基础、基础护理学、内科护理学、预防医学、护理心理学、外科护理学、语言表达能力训练，各占54.47%、40.38%、38.48%、36.99%、34.96%、33.47%、30.89%，因为这些学科的临床应用性与针对性较强，越来越受到临床一线护理人员的重视，而生理学、病理学、药理学、五官科护理学等传统上比较注重实践的学科则无需改变实践课时。认为政治、物理学、化学、生物学等课程应适当减少课时或删除的，各占56.77%、49.42%、48.77%、42.22%，因为这些课程与本专业联系较少。从调查排序可以看出，认为需要增加课时的课程排在前六位的依次为：法律基础、社区护理学、老年护理学、人际沟通、表达能力训练，各占91．12%、84.14%、83.74%、78.18%、74.39%，这些课程多是适应现代护理专业的发展，能体现时代特征的课程。
（二）对中职护理专业实习生的问卷调查
中职护理专业的实习生经过两年的在校学习和近一年的护理临床实习，对护理专业均有了不同程度的了解和体会，并且非常关注自己未来的发展与就业前途，通过对其进行问卷调查，有助于了解学校教学的薄弱环节及需要加强与改进的地方。
本项调查共发放调查问卷表218份，回收218份，回收率为100%。
调查表明，选择在毕业后到二级以下医院就业的占58.26%，选择到社区医院就业的.占10.09%，选择到乡镇医院就业的占5.96%，还有选择到外省就业的，占19.72%，说明大多数毕业生能够面对现实，实现就业目的。
在对“中专毕业后的打算”的调查中，选择从事临床护理工作的占66.05%，选择通过考试升入高职院校继续学习的占25.22%，说明当前在中等卫校中“就业导向”仍是主流。
在对课程设置的调查中，认为护理专业实践教学需要加强的学生占46.79%，认为护理专业理论教学需要加强的学生占23.39%，认为医学基础理论教学需要加强的学生占17.43%。学生希望学校增加有助于提高人际沟通能力、语言表达能力、护理文件书写能力的课程，另外认为增加实习、见习时间，特别是社区见习的时间非常重要，这与对用人单位护理管理人员的调查基本一致。对于教学方法，所有学生均不喜欢传统的授课法，喜欢案例式教学法的学生占38.53%，喜欢角色扮演法的学生占31.65%，喜欢多媒体授课方式的学生占29.82%，说明教学方法的改革势在必行。
在就业途径方面，选择由学校推荐的学生占48.16%，选择由家长找关系的学生占36.69%。在当初选择护理专业时，大多数学生家长也是看中护理专业能学到一技之长，便于就业，这说明学校应坚持“以就业为导向”的原则，不断深化教学改革，加强职业指导，提高育人质量，提高就业率，为学生就业创造良好的条件。
护理专业课程体系改革的措施
课程体系直接反映教育目的与培养目标，是提高人才素质和教育质量的核心。随着医学教育模式由传统生物医学模式向现代医学模式转变，护理专业课程设置也要充分体现现代护理学科的发展与现代护理理念，应通过岗位需求调查，提出课程改革措施。
长期以来，在中职护理专业占主导地位的课程设置模式是传统的“三段式”，普通文化课程偏多。因为中职生入学分数偏低，基础知识较差，教师普遍反映难教，学生也反映难学，很难达到教学目的，结果是基础没有打牢，而与实际工作相关的职业能力也没有能够得到很好的训练，导致教育与岗位需要脱节。据调查，考入中职卫校的学生大多是因为分数低、不能升入高中或高职，家长与学生之所以选择护理专业，主要是为了掌握一技之长，为就业奠定基础。在学生文化基础普遍较差的情况下，中等卫校过度强调普通文化课的教育，不仅会增加学生的课业负担，而且容易使学生产生厌学与自卑心理，既不利于学生成长，也有悖于职业教育的规律。因此，笔者认为应适当删除或减少文化课，如数学、物理、化学、英语课的时数，增加人文类课程与专业课程的课学时，如护理心理学、医学伦理学、法学基础、预防医学、老年护理学、社区护理学、护理概论、人际沟通、护理礼仪、精神病护理学、创业与就业指导、康复护理学等，将预防保健、康复等理念贯穿于护理专业教育的全过程，还要坚持对学生进行品德操行训练、表达能力训练与职业技能训练的“三个不断线”。
篇8：从量变到质变-苍南县学前教育的改革与发展
从量变到质变-苍南县学前教育的改革与发展
（浙江苍南县教育局 陈元然）
苍南县是浙江省教育大县， 全县受教育人数和学前儿童人数均居全省首位； 苍南县又是省级经济欠发达县， 教育负债高达 2.7 亿元， 政府投入到学前教育的经费微乎其微。但是， 苍南县在经费保障能力弱、保障范围窄、保障水平低的情况下， 依据“放活、支持、示范”的思路， 实现了学前教育少投入、大发展。根据 2007 年春季统计， 全县在园幼儿 39977 人， 学前儿童入园率达到 93.5%； 全县幼儿园教职员工 3366 人， 教师学历合格率达99.8%以上。
一、以社会力量为主体
基于人口多、地域广、县乡财政困难的现实， 我县按“两条腿走路”的方针， 采取政府、集体、社会、个人等多方筹资、多渠道投入的方式激发社会力量办园热情， 形成了多元化办园的格局， 较好地解决了农村幼儿园建园经费和办公经费的困难。
我县社会力量办园有集体办、股份制、个体办三种形式。在县、乡政府和教育行政部门的积极引导、扶持下， 社会力量办园的积极性十分高涨。目前苍南县民办幼儿园有198 所， 其中个体投资在 300 万元以上的幼儿园就有 20 多所。农村民办幼儿园开始上规模上档次。目前在 31 所乡( 镇) 中心幼儿园中，园均幼儿数达到 180 人。在省级经济欠发达乡( 镇) 桥墩镇， 由个人出资 480 万元于 2000 年初创建的镇中心幼儿园无论在师资队伍建设，还是在办园条件上都比较规范，2004 年该园被评为市示范性幼儿园。同样是经济欠发达乡(镇)的.观美镇， 大力调整农村幼儿园布局，社会集资 420 万元， 于 2004 年建成镇中心幼儿园， 招收 320 名幼儿。该园园务管理、师资队伍建设、教育科研等方面都已进入健康、有序、规范的发展轨道。通过社会集资等形式创办乡( 镇) 中心幼儿园，扩大了优质教育资源， 受到了家长的欢迎。
二、以布局调整为载体
为了改变幼儿园分布零散、规模过小、办园效益低质量差的状况， 苍南县按照“扶大扶优， 撤差并小”的原则， 于 1998 年起对全县幼儿园进行优化重组， 从原来的 600多所调整到现在的 199 所， 幼儿园所数的变化促进了教育质量的提升。预计到 2010 年， 全县幼儿园将控制在 190 所左右。
科学规划是教育发展的前提。为了抓好 “撤差并小”工作， 1999年初，县政府制定了《苍南县1999～2010年幼教事业发展规划》， 对全县幼教事业进行统筹布局， 明确各年度幼教事业发展的目标、工作重点和具体措施， 这一发展规划已成为新世纪全县幼教工作的“路线图”。《规划》要求每个乡( 镇) 都要按照“控制总量、相对集中、扩大规模、改善条件、提高档次”的原则创建中心幼儿园， 每个学区每年都要努力创建 1～2 个窗口幼儿园， 保证每个学区、乡( 镇)都有优质的幼儿教育资源， 努力做到均衡发展。对一些乡( 镇) 办园设点多、布局不合理的状况予以调整； 对一些单位和个人不顾幼儿的身心健康， 不讲保教质量， 未经批准擅自办园招收幼儿等现象坚决予以取缔。1998 年， 苍南县教育行政部门先在龙港镇搞 “撤差并小”试点工作， 取得初步成效，1999 年在全县推广。2000 年县政府出台了 《关于在全县开展幼儿园( 班) 清理整顿工作的通知》和《关于取缔无证幼儿园的通知》等文件， 成立了分管教育副县长任组长， 县政府办公室主任和教育局局长任副组长， 劳动、妇联、物价、卫生等部门领导任成员的苍南县幼儿园清理整顿领导班子，召开由全县 36 个乡( 镇) 的分管乡( 镇) 长、8 个学区领导和幼教专职干部参加的会议， 部署幼儿园的全面清理整顿工作， 要求大家根据“扶大扶优， 撤差并小”的原则， 对所辖的幼儿园在网点布局、管理、办园条件等方面作全面检查和评估。期间， 苍南县幼儿园清理整顿领导小组顶住了来自各方面的压力， 送达《行政处罚通知书》130 多份、《依法取缔通知书》32 份， 发放 《限期整改通知书》170 多份， 联合执法行动 12 次，成功撤并 了300多所布局不合理、规模小、设施差、办园水平低下的幼儿园， 强制查封 30 多所未经批准非法举办的幼儿园。在“撤差并小”的同时， 大力推行“扶大扶优”政策， 积极依靠多元投入，有效推进乡 ( 镇) 中心幼儿园建设。中心幼儿园数由 13 所增加到31 所， 创 建率由 36.1%提 高 到86%。
县委县政府出台了《关于进一步加强教育工作的决定》， 规定乡( 镇) 政府要重点抓好乡( 镇) 中心幼儿园建设。县政府计划参照民办学校的补助办法， 在经费投入、师资建设、人事代理等方面扶持民办幼儿园， 加快乡( 镇) 中心幼儿园建设步伐， 到 2010 年创建率将达到96%以上。此外， 根据“有效辐射和就近入园”原则， 苍南县还将继续通过“扶大扶优， 撤差并小”做好园网调整工作， 使全县幼儿园所数保持在 190 所左右的规模。
三、以专业发展为根本
优秀的园长和教师队伍是抓好幼教事业的关键。为提高全县园长和教师的整体水平， 县教育行政部门出台了《苍南县学前教育师资培训实施办法》， 从 2000 年开始每年举办一次县一级以上幼儿园及乡( 镇) 中心幼儿园园长、骨干教师培训和全县幼儿园保健人员培训。每年推送一定数量的园长参加省、市园长岗位培训。到目前为止， 全县参加园长岗位培训已达 320 人次。2001 年开始， 全县每年开展一次民办幼儿园教师优质课评比和暑期师德培训及业务理论测试， 每两年举办一届教坛新秀评比。从2004 年 10 月开始对全县非公办幼儿园教师实施人事代理， 规定具有幼儿园教师资格证书的教师均可以参加职称评定。2004 年开始，县教育局每年拨出专项经费， 组织各学区幼教辅导员、全县上等级幼儿园园长和骨干教师到华东师范大学、杭州幼儿师范学院等高校参加幼儿教育管理理论培训。各幼儿园也积极鼓励教师参加继续教育培训。此外， 各幼儿园积极实践“科研兴师”“科研兴园”理念， 大力开展园本教研活动， 提高教师科研能力和业务水平， 初步形成了一支师德高、业务精、骨干多的师资队伍。据不完全统计， 我县幼儿园教师队伍中有市教坛新秀 18 人， 市名师培养对象 10 人； 县教坛新秀 88人， 县名师培养对象 25 人； 中学高级教师 6 人， 幼儿园高级教师 58人。在县市级以上获奖及交流的论文达 800 多篇， 拥有县级以上科研课题 50 多个。
下一步我县将以 “园本教研”为载体， 推进名师建设。通过培养一批名优教师带动教师队伍整体质量的提升。县教育局将统筹协调， 把名师建设工作抓紧抓实。具体设想是把幼儿园名师建设纳入名师名校长模范班主任工程之中，单列名额组织评选； 开设幼儿园骨干教师研修班； 建立园长、教师任职资格理论考试制度和幼儿园规范化管理制度； 开设幼儿园科研骨干培训班， 将教科研工作延伸到农村幼儿园。此外， 县教育局把乡( 镇) 中心幼儿园建设纳入教育强镇创建计划， 把资助贫困幼儿入园纳入扶贫工作， 以提高幼儿教育整体办学条件。同时还将推进教育信息化工程建设， 2007 年实现县一级以上幼儿园 “园园通”， 2010 年实现所有幼儿园“园园通”， 并且加强幼儿教育资源库建设， 实现“教学通”和“资源通”。
四、以内涵发展为主线
2002年苍南县创建了首家市示范性幼儿园， 幼儿教育由此走上内涵发展的道路， 满足了部分幼儿家长对优质资源的迫切需求。到目前为止， 全县已创建了省示范性幼儿园 3 所， 市示范性幼儿园 5 所， 市一级幼儿园 8 所， 县一级幼儿园 56 所。龙港镇中心幼儿园 2005 年被评为全国优秀民办幼儿园。
苍南县将深化幼教体制改革，探索“依托名园， 集团办园， 拓展资源， 同步发展”的办学模式， 不断拓展优质教育资源， 满足群众日益增长的教育需求。如太阳人幼儿园、旭日幼儿园等幼儿园已经利用自身优势办分园， 输出管理理念、优秀师资等。下一步， 苍南县计划充分发挥省、市示范性幼儿园的龙头作用， 改造薄弱幼儿园， 拓展优质教育资源， 促进全县幼儿教育事业的均衡发展。
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