《中药学》辅导：中药的性能－升降浮沉
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篇1：《中药学》辅导：中药的性能－升降浮沉
升降浮沉，就是药物作用于人体的四种趋向。它们的意义如下：
（一）升：就是上升、升提的意思，能治病势下陷的药物，都有升的作用。
（二）降：就是下降、降逆的意思，能治病势上逆的药物，都有降的作用。
（三）浮：就是轻浮、上行发散的意思，能治病位在表的药物，都有浮的作用。
（四）沉：就是重沉、下行泄利的意思，能治病位在里的药物，都有沉的作用。
归纳来说，凡升浮的药物，都能上行、向外；如升阳、发表、散寒、催吐等作 用的药物，药性都是升浮的。凡沉降的药物，都能下行、向里；如清热、泻下、利 水、收敛、平喘、止呃等作用的药物，药性都是沉降的。
升降浮沉，既是四种不同药性，同时在临床上又作为用药的原则，这是它的重 要意义。因为人体发生病变的部位有上、下、表、里的不同，病势有上逆和下陷的 差别，在治疗上就需要针对病情，选用药物。病势上逆者，宜降不宜升，如胃气上 逆的呕吐，当用姜半夏降逆止呕，不可用瓜蒂等涌吐药；病势下陷者，宜升不宜降 ，如久泻脱肛，当用黄耆、党参、升麻、柴胡等益气升提，不可用大黄等通便药； 病位在表者，宜发表而不宜收敛，因表症须发汗解表，当用紫苏、生姜等升浮药， 而不能用浮小麦、糯稻根等收敛止汗药；病位在里者，宜清热、泻下或温里、利水 等沉降药，不宜用解表药等。如肝阳上逆的头痛，误用升散药，反而造成肝阳更为 亢盛的情况；脾阳下陷的泄泻，误用泄降药，反而造成中气更为下陷、以致久泻不
止的症状。
升降浮沉，也是对药性认识的一种归纳方法，并且在应用上和药物的归经有密 切联系。例如，肺病咳嗽，当用肺经药物，但又须区分病势的惰况，考虑升浮沉降 的药物；如果由于外邪束肺、肺气失宣引起的咳嗽，当用升浮药发散外邪、宣畅肺 气，如麻黄、桔梗等；如肺虚久咳就应该用敛肺止咳的五味子、诃子药性沉降的药 物来治疗。又如，气分上逆的病症，应当用沉降药来治疗，但又须区别属于何经的 病症，如胃气上逆、呕吐呃逆，就要用半夏、丁香等胃经降逆药；肺气上逆、咳嗽
气喘，就要用旋覆花、白前等肺经降逆药。
升降浮沉的药性，一般来说和药物的性味、质地有一定关系。
在药性方面来说，凡味属辛甘、性属温热的药物，大都为升浮药；味属苦、酸 、咸，性属寒凉的药物，大都为沉降药，因此有“酸咸无升、辛甘无降、寒无浮散 、热无沉降”的说法。
在药物质地方面来说，凡花、叶以及质轻的药物，大都为升浮药；种子、果实 、矿石以及质重的药物，大都为沉降药。
但是，上述情况又并不是绝对的，还必须从各种药物的功效特点来考虑，例如 ，诸花皆升，旋覆花独降。在性味和质地方面，药物的升降浮沉也是如此，如苏子 辛温、沉香辛微温，从性味来说应是升浮，但因为质重，所以作用为沉降；胡荽子 药用种子应是沉降，但因为药性辛温，所以作用为升浮等等。此外，通过药物的炮 制， 也能使升降浮沉有所转化， 如酒炒则升、姜制则散、醋炒则敛、盐制则下行
篇2：中医执业医师《中药学》习题：中药的性能-升降浮沉
中医执业医师《中药学》习题：中药的性能-升降浮沉
一、A1型题
（1）升降浮沉是指药物的：
A.药物有无毒副作用
B.作用部位的选择性
C.作用趋向性
D.药物有无补泻作用
A.药物作用的.峻猛与否
答案：C.
（2）下列哪一组药物的性、味，其作用趋向一般属于升浮？
A.甘、辛，凉
B.辛、苦，热
C.辛、甘，温
D.甘、淡，寒
E.酸、咸，热
答案：C.
（3）作用趋向于沉降的药物气味多是：
A.苦、甘，温
B.酸、苦，寒
C.辛、苦，热
D.甘、咸，温
E.辛、甘，寒
答案：B
（4）酒炙药物对升降浮沉的影响是：
A.有收敛作用
B.有降下作用
C.有升提作用
D.有下行作用
E.无影响
答案C
（5）醋炙对升降浮沉的影响是：
A.有收敛作用
B.有降下作用
C.有升提作用
D.有下行作用
E.无影响
答案A
（5）盐炙对升降浮沉的影响是：
A.升提
B.下行
C.发散
D.收敛
E.无影响
答案B
（6）升浮药的作用趋向是：
A.向上、向外
B.向下、向里
C.向气、向血
D.向阴、向阳
E.以上都不是
答案A
（7）沉降药的作用趋向是：
A.表示发散、上升
B.表示能降逆、泄利
C.表示向气、向血
D.表示向阴、向阳
E.以上均不是-
答案B
（8）病变在上在外在表时一般宜选用药性属者：
A.沉
B.降
C.升浮
D.沉降
E.以上都不是
答案C
（9）肝火上炎时宜选用药性属（）者：
A.上浮
B.发散
C.降逆
D.升提
E.以上都不宜
答案C
（10）病势下陷者宜选用药性属（）者：
A.凉
B.寒
C.降
D.升
E.以上均不宜
答案D
（11）升降浮沉的理论形成于：
A，明朝时代
B.秦汉时期
C.魏晋时期
D.金元时代
E.宋朝时代
答案D
二、B1型题
A.病势表现为向上，如呕吐、喘咳、呃逆
B.病势表现为向下，如泄利、脱肛、子宫下垂
C.病势表现为向外，如自汗、盗汗
D.病势表现为向内，如表证不解
E.以上均不是
（1）具有降的作用趋向的药物能治疗：
（2）具有升的作用趋向的药物能治疗：
答案（1）A（2）B
A.病变在上在表的疾病，如头痛、头晕
B.病变在下在里的疾病，如腹痛、腹泻
C.病势逆上者，如肝火上炎头痛、目赤
D.病势陷下者，如中气下陷脱肛、子宫下垂
E.以上都不是
（3）升浮药可治：
（4）沉降药可治：
答案（3）D（4）C
篇3：《中药学》辅导：药性理论（三）升降浮沉
1．各类药物的升降浮沉趋向
升降浮沉是用以概括药物作用趋向的一种药物性能，升是上升，降是下降，浮表示发散，沉表示收敛固藏和泄利二便。
升降浮沉的确定，是依据药物各自所具有的功效和所治的具体病证，其具体确定方法是依据相对于病证的病势趋向而言的。人体的各种病证，往往因气机升降出入障碍而表现出不同的病势趋向。常见的，如呕吐、喘咳之向上，泄利、脱肛、子宫下垂之向下，自汗、盗汗之向外，表证不解之向内。能针对这些病情，改善或消除这些病势趋向的药物，就分别具有向下、向上、向内、向外的作用趋向。
掌握药物的升降浮沉，可以充分利用其作用趋向以纠正机体功能失调，使之恢复正常；也可因势利导，有助于祛邪外出。其使用的一般原则为：病势下陷者，宜升不宜降；病势上逆者，宜降不宜升。
依据药物各自所具有的功效和所治的具体病证，一般具有解表、升阳、祛风、散寒、涌吐、开窍、透疹、温阳益气等功效的药物，常用于治疗表证，中气下陷脱肛、子宫下垂，风湿痹痛，中寒泄利，神智不清，疹发不畅，阳虚气弱等病证
者，多为升浮之性；具有清热、泻下、利水渗湿、安神、潜阳、息风、止呕、止咳平喘、收敛固涩、消导积滞功效的药物，常用于治疗里热，热结便秘，水肿，小便不利，失眠多梦，肝阳上亢，呕吐，喘咳，饮食积滞等病证者，多为沉降之性。
2． 影响药物升降浮沉的主要因素
影响药物升降浮沉的因素有四气五味，从实际情况看，具有升浮趋向的药物，大多为温热、辛甘之品；具有沉降趋向的药物，大多为寒凉、酸苦咸涩之物。故前人往往将四气五味作为影响和确定药物升降浮沉的重要因素。但由于四气五味和升降浮沉均是从不同角度去概括药物的作用特点，两者实为间接关系，故都不能作为影响和确定对方的绝对因素。
影响药物升降浮沉的因素还有药物的质地轻重，前人曾比较重视药物升降浮沉趋向与其质地的关系，认为花叶等质轻之药大多升浮，果实种子类、金石介类等质重药物大多沉降。然而例外者甚多，不少花类药有沉降之性(如芫花、款冬花、槐花、旋覆花……)，质重者亦不乏升浮之品。因两者间并无本质联系，故不能将质地轻重作为判断和解释药物升降浮沉性能的主要依据。
药物升降浮沉的性质，是各药物本身所具有的特性，与其主要功效有着直接关系，所以李时珍认为“升降在物”，但通过有目的的配伍和炮制，又能在一定程度上控制和改变药物的作用趋向，因此李时珍又说药物之升降“亦在人也”。常用的炮制方法，如“酒制升提，姜制发散，┈盐制入肾而走下”就是这个意思。
篇4：《中药学》辅导：中药的性能－归经
归经，就是药物对于人体某些脏腑、经络有着特殊的作用。例如，龙胆草能归 胆经，说明它有治疗胆的病症的功效；藿香能归脾、胃二经，说明它有治疗脾胃病 症的功效....。
药物归经这一理论，是以脏腑、经络理论为基础的。由于经络能够沟通人体的 内外表里，所以一旦人体发生病变，体表的病症可以通过经络而影响内在的脏腑， 脏腑的病变也可通过经络而反映到体表。各个脏腑经络发生病变产生的症状是各不相同的，如肺有病变时，常出现咳嗽、气喘等症；肝有病变时，常出现胁痛、抽搐 等症；心有病变时，常出现心悸、神志昏迷等....。在临床上，用贝母、杏仁能止 咳，说明它们能归入肺经；用青皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经；用麝香、菖蒲能苏醒神志，说明它们能归人心经....。由此可见，药物的归经也是人们长期从临床疗效观察中总结出来的。
疾病的性质有寒、热、虚、实等不同，用药也必须有温（治寒症）、清（治热 症）、补（治虚症）、泻（治实症）等区分。但是发病脏腑经络又是不一致的，如 热性病症，又有肺热、胃热、心火、肝火.... 等， 在用药治疗时，虽然都需要根 据“疗热以寒药”的原则选用性质寒凉的药物，然而还应该考虑脏腑经络的差异， 鱼腥草可清肺热、竹叶可清胃热、莲子心可清心火、枯草可清肝火，就是由于它们归经的不同而有所区别。同样原因，对寒症也要进一步分肺寒，脾寒....，虚症要分脾虚、肾虚....，实症要分燥屎里结（大肠实）、痰饮停聚（肺实）....。在疗上，温肺的药物，未必能暖脾；清心的药物，末必能清肺；补肝的药物，未必能补肾、泻大肠的药，未必能泻肺……，所有这些情况，都说明药物归经的重要意
义。
但是，在应用药物的时候，如果只掌握药物的归经，而忽略了四气、五味、补 、泻等药性，同样也是不够全面的。因为某一脏腑经络发生病变，可能有的属寒、有的属热，也有可能有的属实、有的属虚，那就不能因为重视归经，而将能归该经 的药物不加区分地应用。相反，同归一经的药物种类很多，有清、温、补、泻的不 同，如肺病咳嗽，虽然黄芩、干姜、百合、葶苈子都能归肺经，在应用时却不一样 ，黄芩主要清肺热、干姜主要能温肺、百合主要补肺虚、葶苈子主要泻肺实....，在其它脏腑经络方面，同样也是如此。归经是中草药性能之一，性味也是中草药的 另一方面的性能，其它还有升降浮沉、补泻等性能，应该全面掌握它们的性能，才能在临床治疗中更好地运用各种中草药。
关于药物的归经，古代文献上又曾将它和“五味”联系起来，认为：
味酸 --- 能入肝。
味苦 --- 能入心。
味辛 --- 能入肺。
味甘 --- 能入脾。
味咸 --- 能入肾。
这种归纳，虽然对一部分药物是符合的，但绝大部分与客观实际情况并不一，不能作为规律性来认识。
篇5：《中药学》辅导：中药的性能—四气五味
四气五味，就是药物的性味，代表药物的药性和滋味两个方面。其中的“性” 又称为“气”，是古代通用、沿袭至今的名词，所以四气也就是四性。性和味的作 用，既有区别，又有联系。
四气，就是寒、热、温、凉四种药性。寒凉和温热是对立的两种药性；寒和凉 之间、热和温之间，是程度上的不同，也就是说药性相同，但在程度上有差别，温 次于热、凉次于寒。
药性的寒?热、温、凉，是药物作用于人体发生的反应归纳出来的，例如，感 受风寒、怕冷发热、流清涕、小便清长、舌苔白，这是寒的症状，这时用紫苏、生 姜煎了汤饮服后，可以使病员发一些汗，就能消除上列症状，说明紫苏、生姜的药性是温的。如果生了疗疮、热疗、局部红肿疼痛，甚至小便黄色、舌苔发黄，或有发热，这就是热的症状，这时用金银花、菊花来治疗，可以得到治愈，说明金银 花、菊花的药性是寒凉的。
中草药的药性，通过长时期的临床实践，绝大多数已为人们所掌握，如果我们 熟悉了各种药物的药性，就可以根据“疗寒以热药、疗热以寒药”和“热者寒之、 寒者热之”的治疗原则针对病情适当应用了。一般是，寒凉药，大多具有清热、泻火、解毒等作用，常用来治疗热性病症。温热药，大多具有温中、助阳、散寒等作用，常用来治疗寒性病症。此外，还有一些药物的药性较为平和，称为“平”性。由于平性药没有寒凉药或温热药的作用来得显著，所以在实际上虽有寒、热、温、
凉、平正气，而一般仍称为四气。
五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五种不同的滋味。它主要是由味觉器官辨别出来的，或是根据临床治疗中反映出来的效果而确定的。各种滋味的作用如下：
（一）辛 有发散、行气或润养等作用。一般发汗的药物与行气的药物，大多数有 辛味；某些补养的药物，也有辛味。
（二）甘 有滋补、和中或缓急的作用。一般滋补性的药物及调和药性的药物，大多数有甘味。
（三）酸 有收敛、固涩等作用。一般带有酸味的药物，大都具有止汗、止渴等作用。
（四）苦 有泻火、燥湿、通泄、下降等作用。一般具有清热、燥湿、泻下和降逆作用的药物，大多数有苦味。
（五）咸 有软坚、散结或泻下等作用。一般能消散结块的药物和一部分泻下通便的药物，带有咸味。
在五味以外，还有淡味、涩味，它们的意义和作用是这样的：
（一）淡 就是淡而无味，有渗湿、利尿作用。一般能够渗利水湿、通利小便的药物，大多数是淡味。
（二）涩 有收敛止汗、固精、止泻及止血等作用。
由于淡味，没有特殊的滋味，所以一般将它和甘味并列，称“淡附于甘”；同时，涩味的作用和酸味的作用相同，因此，虽然有七种滋味，但习惯上仍称“五味
”。
气和味的关系是非常密切的，每一种药物既具有一定的气，又具有一定的味。 由于气有气的作用，味有味的作用，必须将气和味的作用综合起来看待，例如，紫 苏性味辛温，辛能发散，温能散寒，所以可知紫苏的主要作用是发散风寒；芦根性
味甘寒，甘能生津，寒能清热，所以可知芦根的主要作用是清热生津……等。
一般说，性味相同的药物，其主要作用也大致相同；性味不同的药物，功效也 就有所区别；性同味不同、或味同性不同的药物在功效上也有共同之处和不同之点 。例如，同样是寒性药，若味不相同，或为苦寒，或为辛寒，其作用就有所差异，如黄连苦寒、可以清热燥湿，浮萍辛寒、可以疏解风热；同样是甘味药，但气有所 不同，或为甘温，或为甘寒，其作用也不一样，如黄耆甘温?可以补气，芦根甘寒 、能清热生津。所以，在辨识药性时，不能把药物的气与味孤立起来。
在临床具体应用时，一般都是既用其气、又用其味的，而在特殊应用的时候，配合其它药物，则或用其气，或用其味。
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