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尿路感染怎么治疗好

2023-01-15 08:34:48 收藏本文 下载本文

“大吉大利”通过精心收集,向本站投稿了8篇尿路感染怎么治疗好,以下是小编帮大家整理后的尿路感染怎么治疗好,仅供参考,大家一起来看看吧。

尿路感染怎么治疗好

篇1:尿路感染怎么治疗好

治疗尿路感染的方法

1、饮食调理

①患者饮食应清淡,少吃刺激性强的食物,如辣椒、生姜、葱、蒜等,不要饮酒。

②在缓解期宜多吃滋补益肾的食物,如瘦肉、鱼虾、木耳等,以增强体质,提高机体免疫力。

③在发作期以清淡易消化及而富含营养的食物为主,多饮淡茶或白开水,吃一些益气解毒利尿之品,如绿豆汤、冬瓜汤、梨等。

④少食菠菜,因为菠菜中含有较多草酸,草酸和钙结合可生成难溶的草酸钙,在慢性尿路感染病人易形成尿路结石。

⑤多喝水,尿路感染是由于细菌滋生所致,需要多排尿来冲洗尿道,使细菌和炎症排出。

2、药物治疗

①患病莫盲目用药,平时在家里储存—些常备用药,如三金片、板蓝根等。

②患者必须在医生指导下谨慎使用抗生素。大多数仅有症状,没有发热、血象升高的尿路感染患者可不必应用抗生素。

③尿路感染一般吃两天药症状就可减轻,但病并没完全好,还应继续治疗一到两周,尿常规化验连续两到三次完全正常,才可停药。

④由金樱根、金刚刺、金沙藤等地道中药材组方而成的三金片,具有养治结合的优势,能较快改善尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。为减少尿路感染反复发作,患者在症状消除之后最好能按照医嘱或药品说明书再巩固一疗程。

⑤就诊于中医科,医生根据症情予口服汤剂治疗效果会更佳。

⑥患有宫颈炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等妇科疾患的人要积极治疗原发病,同时还要积极治疗可以诱发尿路感染的一些慢性疾病,如糖尿病、尿路结石、甲状腺肥大等。

⑦如果出现尿路感染的症状,可以先去药店买氧氟沙星,使用几天,如果情况好转,在平时生活中多注意即可。如果情况没有好转,一定要及时去医院就医,根据医生的指导用药,记得要跟医生说一下你之前的用药情况。

3、生活习惯

①保证会阴部的清洁,并且治疗期间避免不洁性生活。

②很多情况下女性尿路感染与不洁性生活有关,很多男性平时就不注意生殖器的清洁,在与女性的性生活前也没有做好清洁工作,更没有戴安全套,导致女性患上尿路感染,所以在治疗期间最好不要有性生活,即使有,也必须要戴安全套,以免病情反复。

③开车时间长了也会导致尿路感染,应该引起注意,如果是长途,中途可以休息一下并去休息站用湿巾清洁一下。

④不要憋尿,以免尿液累积时间长了滋生细菌。

⑤急性感染期,病人尿路刺激症状明显,或伴发热,应卧床休息,待体温恢复正常后可下床活动。一般急性单纯性膀胱炎休息3~5天,肾盂肾炎休息7~10天,症状消失的可恢复工作。慢性患者应根据病情适当地休息,防止过度疲劳后,机体免疫力低下而造成再感染。

警惕泌尿感染的4个危险期

月经期

我的一个病人,每年都会发生两三次轻微的泌尿道感染,而且很有规律,都是在月经期后三到五天。细菌很容易在经血中滋生繁殖,然后污染尿道。再加上月经期身体抵抗力下降,更使感染有可乘之机。月经内用棉条有可能扰乱阴道内的正常防卫机制。使用内用棉条的女性比仅仅使用卫生巾的女性得病机会更大!

新婚期

处女的尿道口有大阴唇和小阴唇遮盖,尿道不直接和外界接触,因而相对洁净。开始性生活之后,这种天然屏障受到破坏。新婚期,性生活比较频繁,男女性器官密切接触、摩擦,给细菌侵入开了方便之门。如果不注意性生活的卫生就更容易患病了。子宫帽、杀精子剂可以破坏阴道内的细菌平衡,使保护性细菌减少,有害细菌就会乘机发难。再加上新婚期忙于喜宴、蜜月旅行,情绪比较兴奋,身体也容易疲劳,身体的抵抗力会下降。于是许多新娘在蜜月期间患病,给幸福浪漫的日子带来一些麻烦和尴尬。

妊娠期

我曾听一位护士说,她怀孕7个月以后,排尿反应好像迟钝了,有时一连三四个小时都感觉不到尿意,去厕所时尿量总是很多。这是因为怀孕的后几个月,庞大的子宫挤压膀胱和尿道,所以尿液容易在膀胱中滞留,而细菌很容易在不流动的尿液中生长,所以怀孕时,感染的机会会大大增加。

更年期

由于雌激素减少,尿道黏膜发生退行性改变,免疫球蛋白和有机酸含量减少,局部抵抗力下降,也是泌尿道感染的高峰期。据统计,更年期后,尿道感染每增加1%-2%。

预防尿路感染的办法

性生活后马上排尿

性交后马上去洗手间,即使细菌已经进入膀胱,也可以通过排尿将它排出体外。

及时排尿

小秋在一家电脑公司上班,常常整个上午被电话、传真、客户呼来呼去,到中午才有机会端起杯子喝口水;或是漫长的工作会议之中不便离席去洗手间,只好忍住尿意,盼着老板开恩大赦,宣布散会。前面说过,如果膀胱中贮满尿液,细菌容易在里面繁殖,而排尿时,尿液将尿道和阴道口的细菌冲刷掉,有天然的清洁作用。我向小秋建议多饮水,保证2-3小时排尿一次。特别是今后想要宝宝,在怀孕后期即使没有尿意,也应该在一定的时间里排净膀胱里的尿液。

避免污染

引起感染的细菌最常见的是大肠杆菌。正常情况下,它寄生在肠里,并不引起病症,但如果由肛门进入尿道口,就会导致尿道发炎。所以大便后用纸擦拭,要按从前往后的顺序,以免污染阴道口。如果洗手间有冲洗设备,最好认真地冲洗肛门部位。

维生素C有一定益处

维生素C能提高尿液的酸度,使各种诱发尿道感染的细菌不易生存。所以,多喝橙汁、柠檬茶、猕猴桃汁之类富含维生素的饮料十分有益。

向医生咨询

有时候即使做到了所有应当做的事情,仍然会得感染。如果出现了上面的那些症状,尽快向医生求教。医生会化验血常规和尿常规,建议服用合适的抗生素。如果经常性的发生感染,像一年6-8次,那么千万不要忽视,有必要同医生商议,制定一个治疗计划,并讨论到底是什么原因引起反复感染。

篇2:尿路感染怎么治疗

中西药结合:中西药结合,标本兼治,西药快速治标,中药彻底治本,才是尿道炎用药的最佳组合。尤其反复发作应配合中药巩固治疗。

特异性检查法:应用特异性方法检查,则可从42%的男性非性尿道中分离出沙眼医原体。在常规检查和细菌培养时,大约90%的非淋球菌性尿道炎均无致病原发现,故将此种感染称为非特异性尿道炎。此外,滴虫和念珠菌也是非淋球菌性尿道炎的常见致病原。

药敏试验:尿路感染的治疗方法也表现在药敏试验中,药敏试验是一定要做的,不可盲目用抗生素,盲目用抗生素容易产生耐药性,导致尿道炎反复,菌群失调,不易治疗。尽可能选择尿液或靶器官中浓度高的抗生素。疗程要足够。抗茵药物的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后2周。

篇3:怎么治疗尿路感染

治疗尿路感染的方法

1、解手后,用卫生纸从前往后擦拭。

女性生理结构独特,尿道口比较阔、短,如厕后不正确的擦拭方式会大幅增加尿道污染的风险。再加上女性外阴部汗腺丰富,外阴局部长时间潮湿,细菌也会乘虚而入。正确的方法应该是从前往后擦拭,有条件者最好能用清水清洗。

2、性生活要注意卫生。

台湾有一项调查显示,约1/4女性发生过“蜜月膀胱炎”。中年女性尿路感染多半也与性生活有关。应该提醒的是,性生活前后要注意卫生,性生活后最好排尿一次,尿液可以带走部分细菌。

3、适当补充雌激素。

由于雌激素分泌功能减退,阴道、尿道黏膜萎缩性变化,老年女性更易出现排尿困难、尿急和尿路感染。缺少雌激素的保护,阴道干涩加剧,也会造成性生活中润滑度不够,阴道黏膜容易擦伤。

女性尿路感染的症状

1、尿液异常

该症状一般肉眼难以分辨,常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等,经检查后较为明显。

2、排尿异常

经常性的尿频、尿急、尿痛甚至还会产生尿失禁的现象。多见于慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿,后期可出现少尿或无尿现象。

3、腰部疼痛

女性患上尿路感染的时候则尿道会受到刺激的时候出现不同程度的张力作用,从而腰部出现疼痛感。

4、身体不适

出现全身发热或是颤栗现象,时常头痛其实也都是尿道感染的症状,并非是休息不够和日常过度疲劳所致的身体不适。

女性尿路感染注意事项

女性尿路感染在早期没有什么症状,女性病人会出现尿频,尿急,尿痛的症状,还会出现发烧的症状,女性病人还会出现全身不舒服的症状,吃饭也吃不好,各种不舒服,这个时候,不要随随便便的使用药物的治疗,那样是不正确的。尽快去医院。

1、女性的尿路感染的预防,要每天清洗下身,要保持下身的清洁,干燥,要每天更换内裤,要认真清洗,要在太阳底下暴晒,要杀毒,杀菌,要注意卫生,要定期去医院检查一下小便。要注意卫生。

2、不管是女性要预防尿路感染还是正在治疗这种病症,都应该注意个人卫生,没次上洗手间的时候一定要清理干净,不管是大便还是小便都一样,并且要使用合格的卫生纸,排便的过程中得注意马桶里面的水不要溅到自己的下身。

3、女性出现尿路感染的情况更要注意自己的饮食细节,平时一些刺激性的东西就不要吃了,而且很多发物也是不建议大家吃太多,比如螃蟹或者是虾仁之类的东西,平时也要注意养成规律的进食习惯。

4、如果有尿路感染的情况,那么就要多注意自己每天的饮水量了,感染的患者可能尿频也可能有其他情况,感染的患者都有较多的毒素和细菌,喝水可以适当的环节这种情况,选择软水比较合理,碳酸饮料是不能喝的。

5、女性尿路感染之后一定注意多休息才行。尤其是在急性感染期的时候,因为这时候有炎症发生还会伴随着身体发热,一般到温恢复正常后在下床活动好。如果是在感染期还进行剧烈活动或者强度大的劳动,那让身体免疫力更低,更容易造成再感染。

6、患者要注意休息,不要剧烈的运动,不要干体力活,要适当的运动,增强抵抗力,心情也是很重要的,要保持愉快的心情。

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篇4:尿路感染怎么治疗

首先是了解其症状:一是局部症状,出现尿频、尿急、尿痛,会有单侧或双侧腰痛。医生检查病人身体时,往往发现肋脊角压痛和腰区叩击疼痛。二是全身感染性症状,如寒战、高烧、头痛、恶心、呕吐等。

然后,尿路感染治疗前的注意事项是治疗方面,应根据细菌培养结果选用对细菌敏感的抗生素静脉点滴。

另外,在尿路感染治疗前的注意事项中,对于怎样预防,我们应该做到多饮水、勤排尿是最实用和有效的预防尿路感染的方法。另外,还要及时清除尿道内或尿道口周围炎症病灶,如妇科炎症、细菌性前列腺炎等。

最后,我们需要强调的是长期卧床的严重慢性病人、长期使用免疫抑制剂者,应注意提高机体抵抗力。尽量解除尿路复杂性因素保持尿流通畅,如结石、膀胱-输尿管反流、肾盂及输尿管畸形、多囊肾等。尽量避免留置导尿管或使用尿路器械如膀胱镜检查,如必须使用,应严格无菌操作,避免医源性感染。膀胱-输尿管反流的患者,要养成“二次排尿”的习惯,即每一次排尿后数分钟,再重复排尿一次,这也是尿路感染治疗前的注意事项。

尿路感染的常见危害

1、影响生育,可致不育。长期的尿道炎症,可并发前列腺炎等感染,使前列腺液成分发生变化,进而影响精液的液化时间,精子活力下降,导致男性不育。

2、反复发作、影响生活。由于尿道炎通常会反复发作,炎症的刺激对人体生理和心理带来不小伤害,如尿急尿频、尿道刺痛、排尿困难等症状,使患者烦躁不安,影响生活。

3、影响性功能,导致阳萎、早泄。由于疾病缠绕,各种症状和不适在性交后加重,或直接影响性生活的感受和质量,让患者渐渐出现一种厌恶感,导致阳萎、早泄等现象。

4、导致慢性肾衰。尿道炎最大的特点是很容易转为慢性,严重者可引起慢性肾衰竭。据最新资料统计,百分之二十五的慢性肾衰患者由尿道炎引起。

5、造成尿道狭窄、排尿困难。因尿道炎可以直接影响尿道的上皮,在感染的局部形成疤痕,而这种情况严重时可造成尿道狭窄,造成患者排尿困难。

篇5:尿路感染怎么治疗

1、玉米须茶:新鲜玉米须120g。将新鲜玉米须洗干净切成段,放入沙锅中,加清水适量,煎熬约20分钟即可,加白糖适量。代茶饮,每日数次,病除为止。

功效:消炎止痛,通利水道。适用于尿道炎症。

2、西瓜汁饮:大西瓜1个。将西瓜清洗干净,剖开食肉。亦可用西瓜皮煎熬成汤,加入白糖,代茶饮用,效果亦佳。一天一次。

功效:能利尿。缓解急性膀胱炎、尿道感染的症状。

3、鲜荸荠粳米粥:鲜荸荠、粳米各100g。将荸荠洗干净,削去皮,与淘干净的粳米一同放入沙锅中煮成稀粥。一天一次。

功效:利尿消肿。适用于肾炎、膀胱炎、尿道炎患者。

4、冬瓜绿豆汤:新鲜冬瓜500g,绿豆50g,白糖适量。将冬瓜连皮切成小块,把绿豆洗干净,一同放入沙锅中,加清水适量,用文火煎熬成汤,加入白糖即可。代茶喝,频频饮之。

功效:清热利尿,防暑降温。是防止尿道感染的最好饮料。

篇6:男性尿路感染治疗方法

首先,最容易出现的是排尿异常。

一般情况下男性尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛,也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿,后期可出现少尿或无尿。

其次是尿液异常。

尿路感染危害最严重的一点就是可引起尿液的异常改变,常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。

再次,男性尿路感染还会出现腰痛的症状。

肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时,均可使腰部产生疼痛感觉,下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症,如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎,常引起腰部持续剧烈胀痛,慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。

篇7:女人尿路感染治疗方法

治疗UTI要依据某些重要的临床药理学原理,合理应用抗生素。浅表黏膜感染如膀胱炎,尿路抗生素易达到有效浓度,即易治愈,血药浓度相对不那么重要。因此,青霉素不能用于尿路以外的大肠埃希杆菌和变形杆菌感染,而对由这些细菌引起的膀胱炎有效。同样,四环素在尿路可达有效抗菌浓度,在血清及组织中却不能,可用于治疗耐药的革兰阴性杆菌的感染,包括深部组织感染,肾脏、前列腺感染,同样感染的部位也需要有效的药物浓度。另外,有效血药浓度亦有益,主张用杀菌剂效果较抑菌剂好或两药联用,而不主张单个药物治疗。这些看法是否正确仍无定论,但在研究肾盂肾炎的实验模型中证实,立即减少肾内浓度与迅速得到有效抗菌治疗,对预防肾盂瘢痕形成同样重要,应特别的重视。

治疗UTI的目的是预防或治疗全身败血症,减轻症状,清除被隔离的感染灶,消除来自肠道及阴道菌群的尿路病原体,预防长期并发症,并应做到费用最低,副作用最少,耐药菌群产生的可能性最小。选择不同的药物治疗不同的UTI可获得达到上述目的最佳效果。常见尿路感染的治疗如下:

1、年轻女性的急性非复杂性膀胱炎

健康经产妇患有症状性下尿路感染(如排尿困难、尿频、尿急、夜尿、耻骨联合上区不适),而无阴道炎的症状及体征(阴道分泌物臭味、外阴瘙痒、性交痛、只有排尿困难而无尿频及外阴阴道炎)者,其治疗应注意两点:

(1)清除下尿路浅表黏膜的感染。

(2)清除来自阴道及下消化道的尿路病原体。

为达此目的,可选用磺胺甲硝锉/甲氧苄啶(SMZ-TMP)或喹诺酮类的短程治疗,这两类药物均优于β-内酰胺酶。喹诺酮和甲氧苄啶(TMP)在阴道分泌物中浓度很高,超过清除常见的大肠埃希杆菌和其他主要尿感致病菌(肠球菌例外)的药物浓度。同时,这些抗生素的抗菌活性对那些能抵抗主要尿路病原体的厌氧菌群及微需氧菌群影响很小,这些菌群能保持完好。相反,β-内酰胺酶类药物,如阿莫西林,可促使尿路病原体大肠埃希杆菌在阴道中繁殖。 短程疗法有两种方案,即单剂量疗法及3天疗法,没有有力的证据证明3天疗法优于单剂量疗法。这两种方案,如选用磺胺甲硝锉/甲氧苄啶(SMZ-TMP)或一个喹诺酮类药物(环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星或诺氟沙星),治疗女性膀胱炎时效果似乎差不多。但单剂量疗法清除来自阴道或肠道菌群的尿路病原菌时,疗效不如3天疗法好,其结果是早期复发,主要是因上述病原菌所致的复发更常见。健康经产妇女其症状提示膀胱炎时,要用更长的疗程(>5天),这不仅费用高且副作用发生率高(皮疹、发热,尤其是使用磺胺甲硝锉/甲氧苄啶时胃肠不适)。阴道念珠菌感染时没有证据证明长疗程能提高这种特殊性UTI的治愈率。

值得强调的是,短程疗法尤其适宜于尿路表层黏膜感染,而对确有深部组织感染的患者(如女性隐性肾盂肾炎)往往需要更长的疗程才有效,短程疗法对他们可作为治疗的指导原则。短程疗法不能用于以下高度怀疑有深部组织感染的患者:男性UTI(不能排除前列腺内感染)、任何症状明显的肾盂肾炎、症状持续7天以上有潜在泌尿系结构功能异常的患者、免疫功能抑制者、留置导尿管或高度怀疑耐药菌感染者。

急性非复杂性UTI在其他方面健康的女性中,非常多见,致病菌范围亦很明确,对推荐使用的抗生素的敏感性也比较一致。短程疗法有效、副反应少、费用少,减少了实验室检查及就诊的需要。有排尿困难及尿频而不伴阴道炎的证据时,应及时开始短程疗法,如开始治疗前已留取了尿标本,则可作白细胞酯酶浸渍试验(报道敏感性为75%~96%),不典型表现者应作尿培养和镜检。另外,有典型临床症状的患者,可以确诊的话,可不作尿液检查即开始短程治疗。这一疗法经济安全,大多可在无尿培养结果时根据典型表现开始进行,故费用少。

重要的是短程疗法完成后,医生对病情做出判断和处理。如无症状不需要再作任何处理,如仍有症状,则需进一步尿液分析和培养。如有症状而尿分析及培养结果阴性,没有明确的病原菌存在的依据时,则应注意个人卫生情况、是否内裤染料过敏及是否有妇科炎症的存在等等。如为脓尿而无菌尿,则应考虑有无衣原体尿道炎,尤其是在有多个性伴侣、性生活活跃的女性中。衣原体感染的最佳方案为:服用四环素或磺胺7~14天,性伴侣亦应予以同样的治疗。如患者仍为症状性菌尿且细菌对短程疗法方案中的抗生素敏感,那可能为肾内感染,应延长疗程至14天或更长,这时最有效的药物可能是喹诺酮和磺胺甲。

2、年轻女性的再发尿路感染

再发细菌性UTI临床上很常见,女性第一次尿路感染后约20%会再发。已有多种治疗方案预防UTI的重新感染,且重新感染占再发的90%。但在开始治疗前仍应该采取一些简单的措施,性生活后立即排尿、不用精子杀灭剂及隔膜而改用其他的避孕措施。如这些办法无效,则应针对不同患者采取最佳的预防治疗方案。这种可接受的预防性药物,应为小剂量有效、副作用少、费用低、对肠道正常分布的菌群影响少、且对抗菌药的敏感性影响较少的药物,因为肠道菌是尿感病原菌的主要来源。口服扁桃酸乌洛托品或马尿酸乌洛托品加维生素C酸化尿液,对再发UTI有一定疗效。当尿pH值在5、5以下时,乌洛托品可释放甲醛,但这需要患者有极好的依从性和密切监测尿pH值。一组小剂量磺胺甲硝锉/甲氧苄啶(SMZ-TMP)和安慰剂的直接对照研究发现,安慰剂组女性UTI再发率为3、4患者年,扁桃酸乌洛托品加维生素C组为1、6患者年,磺胺甲硝锉/甲氧苄啶(SMZ-TMP)组为0、15患者年。

几组前瞻性研究证实呋喃妥因(呋喃坦啶)50mg或结晶呋喃坦啶100mg睡前口服可预防UTI的再发,这一方案几乎不影响肠道菌群(如有亦极小)。推测可能是间歇性地在尿路中发挥抗菌作用。尽管有效。但瑞典有报道长期口服呋喃妥因(呋喃坦啶)预防UTI再发可产生严重的副作用,包括慢性间质性肺炎、急性肺部超敏反应、肝损害、血细胞减少、皮肤反应、神经病变。另外,呋喃妥因(呋喃坦啶)也不能用于肾功能损害的患者。

对易再发UTI的女性最常用的预防方案可能是小剂量磺胺甲硝锉/甲氧苄啶(SMZ-TMP),晚上临睡前半片(甲氧苄啶40mg,磺胺甲硝锉200mg),每周3次,UTI的再发率在0、2患者年以下。其有效性可维持数年,对每年再发2次以上的女性患者来说,这一方案费用很少。除磺胺甲硝锉/甲氧苄啶(SMZ-TMP)外,喹诺酮类亦可小剂量用于预防UTI的再发。小剂量疗法在易感的肾移植受者中亦同样能预防UTI再发。另外,小剂量喹诺酮类或磺胺甲硝锉/甲氧苄啶(SMZ-TMP)对预防性交后UTI亦同样有效。

目前,预防UTI再发的疗程长短仍难以确定,我们的经验是用6个月,如再发,再预防性治疗1~2年或更长。虽然还未发现有明显的副作用,但对女性健康方面的其他长期轻微的不良影响仍应注意。尤其是Freeman的一项男性慢性UTI的研究,磺胺与安慰剂、呋喃妥因(呋喃坦啶)或扁桃酸乌洛托品治疗25个月的对比发现,磺胺组心血管死亡率明显增加。考虑到长期预防性治疗的副作用、患者的依从性及费用等问题,最终采用的方案是对有再发感染史的女性,予以磺胺甲硝锉/甲氧苄啶(SMZ-TMP)、喹诺酮类或其他有效药物的单剂量疗法。一旦出现症状,即予以单剂量药物治疗,仅当患者服药后症状不减轻或每半年发作4次以上时,才采取其他治疗措施。 占少数的UTI复发的治疗有所不同,有两个因素可引起女性UTI的复发:

(1)14天疗程仅抑制肾脏深部组织的病原菌,而未彻底清除。

(2)尿路结构异常(如结石),至少一部分患者对6周疗程有效。

治疗感染复发和重新感染的方案差别很大,医生应对每例再次感染的类型做出明确的判断,这可从病史及细菌学类型获得一些线索。复发多在停用抗生素1周内,而实际上均在1个月内出现,再感染的时间界限对诊断有帮助。分离细菌的类型及对抗生素的敏感性,有助于判断是否为首次感染的菌株。然而这些资料仍不够且难以得到,我们发现可根据女性患者对短程疗法的反应作出如下结论:如有效可能为重新感染,需要长期预防用药。如无效可能为复发,需要延长强化治疗。因此,医生可以更明确地判断出:虽然延长的强化治疗方案费用和副作用均增加,但一些患者仍可以获得最佳疗效。

3、老年女性的急性非复杂性膀胱炎

绝经期后女性UTI有几个值得注意的方面,有症状性和无症状性菌尿的发生率较青年组高得多,这至少由以下两个原因引起:

(1)许多绝经期后女性因生育的影响,骨盆韧带松弛,排尿后膀胱残余尿量显著增多。

(2)雌激素分泌减少,尿路及阴道上皮对致病菌的敏感性发生明显的改变。阴道乳酸杆菌的消失等改变致pH值升高亦是原因之一。

年轻女性的症状性下尿路感染多是尿路细菌性病原体和沙眼衣原体引起(如上述),而老年女性还有其他原因,尤其是有尿路感染症状、脓尿,而尿培养阴性时,要考虑泌尿生殖系结核、全身真菌感染、憩室、憩室脓肿侵犯膀胱或输尿管,而不应考虑年轻女性常见的衣原体。前面讨论过的年轻女性急性膀胱炎的抗菌原则同样适应于绝经期后女性。另外,其他措施亦很重要,多项研究表明:激素替代治疗、阴道局部激素软膏或口服激素可修复泌尿生殖道萎缩的黏膜,有利于阴道菌群乳酸杆菌的再生,阴道pH值的降低,减少阴道内肠道菌的繁殖,这些生理效应可以预防绝经后女性再次UTI的发生。

4、女性急性非复杂性肾盂肾炎

有明确症状的肾盂肾炎患者,因有深部组织感染,有或将有菌血症的危险,故需要强化抗菌治疗。治疗的关键是:立即予以敏感抗生素治疗,使尿路及血液达到有效的血药浓度。为达此目的可采用不同的治疗方案,总的治疗原则如下。

(1)有症状性肾孟炎,抗生素的治疗目的有三:

①控制或防止脓毒血症的发生和发展(细菌侵入血流)。

②清除入侵的细菌。

③防止再发。

(2)为达以上目的,可将疗程分为两个阶段:

①立即控制全身性败血症,常需要胃肠外给药。

②控制败血症和急性炎症后,接着口服用药清除感染的病原菌(防止早期复发)。

(3)控制全身败血症所用的抗生素应符合:

①敏感性>99%。

②能迅速获得有效的血药浓度。目前没有事实证明符合以上要求能用于控制败血症的抗生素中,其中一种或一个方案从根本上优于另一种。因此当不知细菌对抗生素的敏感性及为何种细菌感染时,常不选用氨苄西林、阿莫西林或第一代头孢菌素,因为发现有20%~30%的细菌对这些药物耐药。静脉用药的优点在于其转运可靠,而不是根本上更需要静脉用药(事实上,众所周知,静脉输液亦有血管感染的并发症)。中度感染的患者,无恶心、呕吐,可口服一些抗菌谱广、生物利用度极好(如胃肠功能好,口服用药可达很高的血药浓度)的药物,如磺胺甲硝锉/甲氧苄啶(SMZ-TMP)、喹诺酮,并可作为整个疗程的用药。

(4)体温正常后24h(常在开始治疗后72h之内),继续胃肠外给药较胃肠道给药并无根本上的优势。基于此,给予磺胺甲硝锉/甲氧苄啶(SMZ-TMP)或喹诺酮类药物完成14天疗程,可能是清除组织和胃肠残留的尿路病原菌(如不清除可致早期复发)的最有效方法。因此治疗的基本方案是,开始有效地予胃肠外给药,控制败血症及急性炎症,接着口服磺胺甲硝锉/甲氧苄啶(SMZ-TMP)或喹诺酮以清除病原菌(根治)。

记住了这些原则,那么,该选用哪些药物胃肠外给药呢?如可能,作尿液革兰染色确定是否为肠球菌感染。如革兰阳性球菌感染或不能确定,则应静脉用以下药物:复方氨苄西林(或万古霉素) 庆大霉素,以控制肠球菌和更常见的革兰阴性病原体。如仅为革兰阴性杆菌感染,有大量可供选择的胃肠外给的药物:磺胺甲硝锉/甲氧苄啶(SMZ-TMP)、喹诺酮、庆大霉素、广谱的头孢类(头孢曲松)、氨曲南(君刻单)、β-内酰胺β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(舒他西林、替卡西林-克拉维酸、哌拉西林)和亚胺培南-西司他丁。总之,上述的后一部分药物(从氨曲南开始)可用于病史复杂、以前曾发作过肾盂肾炎、近期有尿路器械检查史的病人。

5、妊娠期的尿路感染

孕妇中常规筛选无症状性菌尿检查,是必须对无症状性菌尿予以控制,以免影响母亲及胎儿的发育。孕妇无症状性菌尿或无症状性下尿路感染(排尿困难、尿频、类似经产妇的非妊娠妇女的急性无并发症性膀胱炎)的治疗,与非妊娠期相同。短程疗法,单剂量疗法与3天疗法两者对孕妇的尿路感染均有效,但我们仍选择3天疗法。与非妊娠妇女相比,妊娠期尿路感染治疗有两个不同点:用药必须安全、副作用少,这使选药范围大大受限。妊娠期预防治疗必须密切随诊。

磺胺、呋喃妥因、氨苄西林、头孢氨苄在妊娠早期相对安全。足月时禁用磺胺类药物,因该类药物可引起胆红素脑病。动物试验证实甲氧苄啶(TMP)用量大时对胎儿有毒性作用,尽管已成功地用于人类妊娠期,且并未发现毒性作用或致畸作用,但甲氧苄啶(TMP)常禁用。喹诺酮可能抑制胎儿软骨的发育也禁用。妊娠期UTI,我们选用呋喃妥因、氨苄西林或头孢氨苄,这些药物已广泛用于妊娠期无症状或症状轻的UTI。症状明显的妊娠期肾盂肾炎,应住院胃肠外给药,并予以正规的监护,β-内酰胺酶(如亚胺培南-西司他丁等)和(或)氨基苷类如阿米卡星、奈替米星(Netilmine)等是治疗的基本药物。有效地预防妊娠期UTI(包括肾盂肾炎)的措施有:妊娠期性交后预防性服呋喃妥因、头孢氨苄、氨苄西林。或者不论性交与否,睡前服以上药物。妊娠期需要预防用药的患者包括:妊娠期肾盂肾炎、妊娠期菌尿经治疗后复发、妊娠前有复发性UTI史。妊娠期除需要强化治疗外,还要预防性用药。

篇8:男性尿路感染治疗方法

1:淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支,升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时,细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见,甚至于这种感染途径是否存在,目前也有争论。

2:直接感染:外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是,这种情况临床上是十分罕见的。

3:上行感染:绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染。

4:血行感染:血行感染比较多见于新生儿,或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。

5:上行感染:尿感是由上行感染引起的。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染。

6:由于男性朋友忙于工作,很少注意个人卫生,尤其是局部卫生,使细菌侵入到男性的生殖器官,长期在炎症的刺激下,导致男性朋友患者尿路感染疾病。 7:男性朋友患者患有某种疾病,通过用器械在膀胱内做过检查,使出现一些不正规仪器,或者是医生操作失误,造成上尿道感染。

8:男性朋友在日常生活不注意营养,使身体抵抗力下降,导致细菌乘机侵入到男性体内,长期在炎症刺激下,使男性生殖器受到感染,诱发尿路感染。

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