医院成本核算与控制研究论文
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篇1：医院成本核算与控制研究论文
医院成本核算与控制研究论文
一、医院成本核算与控制中存在的问题
（一）对成本核算和控制认识不清，核算基础薄弱
在医院经营和成本意识上面，医院的决策者并没有一个总体的概念，通常情况下，全额或者是差额的预算拨款补助是医院比较常使用的手段。医院的财务管理在成本预算上并不精通，没有专业人士方面的专业素养，成本控制上只是墨守成规，并不能跟上时代的步伐，通常都是事后进行弥补，而不能在事先做出预算。对于采购方面，没有一个总的计划，比较随意和盲目，于是造成医院在收入和开支上无法达到平衡，于是医院为了财政上的问题，而对患者下手，造成了治疗费用节节攀高，而这也影响了医院未来的发展。
（二）对成本核算和成本控制过于片面，核算信息化欠成熟
医院的财务人员在成本预算和控制上没有一个很好的总体把握，认为只是走走过场，将成本的核算和控制割裂开来，成本核算和成本的控制没有进行很好的联系。但是在实际的情况中，成本预算和成本控制二者之间是无法分开的，只注重一方面，势必会造成不平衡。当下，网络联网结算的方面在医院中已经得到了普及，这是为了改正以往那种单纯的进行结算业务而研发出来的。
（三）缺乏成本核算和控制的科学性、规范性
在医院每个部门都不是割裂开来的，他们都处于联系之中，在进行成本核算和控制的时候也是如此。因此，在成本核算的时候，要考虑到每个部分之间的需要，切实考虑到他们的实际需求，这样才能够提高他们的热情。然而当下，科学性和规范性在成本核算的过程中却并不常见，往往只注重经济上的效益，而忽略了对成本的控制，这样一来就造成医院的无序管理，医院的进一步发展也受到了阻碍。
二、完善医院成本核算与控制的具体措施
（一）提高成本核算意识
成本核算强调医院的经济效益，也就是要以尽可能少的消耗取得尽可能多的效果。比如对固定成本采取相对固定原则，既正确体现当月或季度的'固定成本水平，又加强对固定成本的控制，防止了资产的重复设置和浪费；对新购进或报废的仪器设备，按照全成本核算的原则适时地对其收取或减除折旧费，鼓励科室发展新科技，优化设备结构。在成本管理中实行全员管理，因为人是生产力中最活跃的因素，人的主观能动性的作用是难以估量的，每个人的活动都与成本费用的形成有直接或间接的关系。因此，从领导到每个医护人员及职工都要明确自己的成本责任，使其提高成本意识，把搞好成本管理，不断降低成本变成大家的自觉行动，使成本管理工作建立在可靠的群众基础之上。
（二）降低人员经费与采购、库存成本
在医院总成本中，其中人员的费用使用占有很大的比重。所以，医院在工作人员的聘用方面要着重关注，在工作人员的选择方面要将不必要的人员资源降低，实现管理费用的合理分配，工作效率大幅度提高。还有一方面就是关于设备和药品一类的采购，其过程必须透明化。而且，在购买一系列的药品的时候要尽量的购买有用的，防止药品、设备的浪费。将医院现有的资金实现最大化的利用，因为只有这样才可以更好的提高资金的投资效率和杜绝资金浪费。
（三）完善相关的财务法规与监督体系
只有加强了财务的相关监督体系，才可以进一步的实现完善成本核算。首先，想要对其进行严格的管理就必须要制定出严格的管理制度，为其提供强有力的法律依靠。其次便是要保障工作人员的清廉，保证上报数据的真实性。还有就是要依靠社会全体人员自愿的对医院制度进行监督，共同对医院的效益、经济和服务进行管理。最后比不可少的就是对会计部门的管理，只有将会计部门建设的最好才可以将医院成本核算做到最好。
（四）提高核算人员的专业知识素养
只有对医院各部门的工作人员进行专业素质的培养，将成本核算的核算队伍壮大，只有人人都注意成本核算，才可以进一步的将医院的整体工作风貌提高。
（五）提高医院有关科室的密切配合度
医院其实就相当于一个庞大的企业，其运作过程必不可少的就是个部门之间的联系，只有全医院的每个科室之间都相互配合，共同做好医院的管理工作。在领导的带领下，全体员工共同做好核算工作，每个科室之间工作责任分配好，各自做好自己的工作并相互帮助。
（六）结合医院预算管理，加强全员全过程成本控制
只有将全体人员的思想意识提高，增强每个人的工作效率，在保证质量的基础上最求自身的利益。只有全体工作人员都对成本核算开始重视，才可以从根本上解决制度推广这一问题。而且，要注重预算和核算两者相结合，在遵循预算的基础上对消耗的成本进行核算，只有像这样严密的工作才可以更好的为医院创收益。
三、结语
自中国改革开放以来经济的迅猛发展，医疗部门方面也就需要改革，特别是现在此领域的竞争环境非常的激烈。在全体人员的共同努力下，领导干部的正确管理下，有计划的实行核算制度，更好的实现管理制度。还有，医院不仅仅只考虑自己的利益，还要对员工、消费者等负责，而且在成本核算这方面会计人员功不可没，只有牢牢的运用其自身的专业知识素养，才可以为群众提供更好更优质服务。
篇2：医院成本核算与成本控制方法研究论文
医院成本核算与成本控制方法研究论文
摘要：本文首先分析了医院成本核算与成本控制的内容和现状，其次阐述了医院成本核算体系的构建，加强了医院成本控制方法的优化策略的总结，旨在改善我国医院的成本核算和成本控制中存在的不足，进而促进我国医疗事业的全面发展。
关键词：医疗成本核算；成本控制；研究
随着我国的医疗体制不断健全，医院的医疗环境和条件有大幅度的改善和提升，为人们提供了优质的医疗服务，同时也实现了医院更大的经济效益。在医院的经营和管理中，成本核算和成本管理是极其关键的部分。我国现有的医院成本核算中存在一些不足，成本控制的方法有待进一步完善。本文就医院成本核算的体系构建和医院成本控制方法做出探讨和探究，目的是能够进一步优化医疗管理，实现我国医疗事业的进一步突破。
一、医院成本核算的概述
(一)医院成本核算概念
医院成本核算是医院为了节约社会资源，降低医疗服务成本，为人们提供更优质的医疗服务所进行的对医疗中实际消耗的资源成本总结。医院成本核算对于医疗卫生改革的稳定进行具有重要的意义，也是医疗机构需要面临的严峻挑战。
(二)医院成本核算的作用
医院成本核算是医院管理的关键部分，其目的是对医疗活动财务状况及经营成果进行整理分析和反映，降低医疗过程中不必要的浪费，运用现代化管理理念改善医院的经营管理，提高医院的信誉，从而提升医院的核心竞争力。
(三)医院成本核算与成本控制现状
我国财政部和卫生部有颁布相关的医院会计制度的法律法规，对医院的成本管理起了一定的指导作用。从规定内容看，医院成本核算的内容应该包括以下几个项目：各科室成本、医院总成本、各项医疗卫生服务项目成本、床日诊次成本以及病种成本等，成本核算工作要根据项目内容按照间接成本分摊的方法进行。但是，虽然制度为医院成本核算提供了明确的保障和规定，在落实过程中管理不到位，成本核算不严谨，造成医院管理和医院成本核算中依旧存在许多重大问题。
二、医院成本核算体系构建
(一)构建全成本核算体系
我国当前医院成本核算具有一定的局限性，正在向全成本核算方式逐渐改善。医院成本核算不再针对单一的医疗费用和资金，而是将范围扩大细化到每一个子项目，如医院医疗成本、科教项目收支情况、固定资产折旧、财政补助金等等，进行医院财政情况的全面核算。医院按照编制、审批、执行、调整、考核、分析等环节实行全面预算管理，有助于指导医院管理和决策，改善医院运行情况，加强医院成本核算的合理性和准确性。
(二)完善医院成本核算基础工作
要想保证医院核算工作顺利进行，就要不断完善医院的财务管理制度，包括药品管理、医疗设备管理和固定资产管理等财务相关制度。以制度为基础落实成本核算的每一项工作，基层科室包括行政科室、医技科室和临床科室等和财务科的职员相互配合，加强成本核算的交流，完善财务数据的记录和整理，按照制度规定进行本科室的成本核算，实现医院成本全面有序管理，加强医院成本管理力度以提升成本核算的准确性，保证医疗成本核算工作的规范。
(三)细化医院成本核算过程
我国目前医院的成本核算工作由财务部门负责，但是财务部门没有直接参与到医院的经营和管理，无法及时全面掌握医院财务变动的第一手资料，并且医院各部门财务情况复杂，任务繁重，会加大财务部门的工作量，同时降低财务部门成本核算的准确性和有效性。为了让医院成本核算更加合理和精确，医院要对成本核算进行细化管理，对总医疗成本进行等级划分，按照院级成本、科室成本、医疗成本、单病种成本进行四级划分与分别核算，再由财务部门将各部门成本核算数据进行汇总整理。此外，医院要结合自身的实际情况选择适合的间接成本分摊方式，确保医院成本核算结果可靠和准确。
三、医院成本控制方法的优化策略
(一)树立科学的成本管理理念
我国医疗卫生行业不断发展，医疗市场竞争也越来越激烈，医院要想保持自身稳定的发展和重要的市场地位，就不能忽视医院成本核算与医院管理经营的重要性。医院管理者要根据市场实际发展趋势树立良好的医院经营理念和医疗成本效理念，不断提升医院医疗水平和改善经营管理方式。随着社会的信息化和现代化进程加快，在医院成本控制中引进现代先进的'管理技术手段和成本核算放法，比如目标成本法和作业成本法等，采取科学有效的成本控制的方法优化医院成本管理，不断带动提升医院成本管理水平。合理的降低医疗成本可以为自身赢取更广阔的市场空间，提供更多的发展机会。
(二)推动全面预算管理的应用
全面预算管理是为了达到医院成本管理工作顺利进行的目的，采取编制、审批、执行、分析、调整、考评和决算等一系列环节对医院某一时间段内的财务总目标进行管理。医院要根据自身管理的实际情况进行全面预算管理，采用合理的预算管理方式，将医院成本目标细化分配到各个科室部门，明确各部门及个人的责任和预算标准，有利于医院实现成本控制的总目标，保障医院管理模式和经济效益的改善。
(三)加强内部控制的作用
医院要结合自身内部控制管理的实际情况，加强审计部门对医院的支出和成本核算进行有效监督和管理，做到将成本控制和管理工作和责任落实到每一个基层部门，提升医院内部控制体系的坚韧度。审计部门要对各部门的财务状况进行考评，判断是否达到部门预算目标，追究部门及个人的责任。有效提升了医院成本控制的执行力度，让医院各职员对成本控制和预算管理更加重视。
(四)成本管理实现信息化
随着我国网络技术的飞速发展，医院相继引入了先进的医疗设备和管理模式，医院的管理系统逐渐实现信息化和网络化。医院的医嘱、病例和检测方面采取信息化手段，简化了管理流程，提升医疗管理的效率，有效降低了医院的医疗成本。同时网络化手段使得医院的成本管理和内部控制有效结合统一，使得医院管理更加便捷，获取信息更加及时和全面，减少了管理过程中的失误，使医院管理更加高效和严谨。
(五)加强市场风险防范体系的建设
社会的不断发展，外部环境因素不断波动，那么市场趋势也处在变化之中，如果医院不具备应对市场变化的方法和措施，就容易受到市场风险给医院造成的冲击。医院要加强风险防控体系，能够及时识别市场风险，采取一系列风险预防和控制的措施避免市场风险给医院带来经济损失。通过有效的风险管理工作配合医院内部控制体系做好医院成本核算和管理，保证医院稳定的经济效益和市场地位。
四、结束语
我国经济水平不断提升，我国医疗事业不断发展，医院结构和财务管理更加复杂，因此要加强对医院的预算管理和成本控制，树立成本管理的科学管理理念，应用先进的成本管理方式，加强全面预算管理，提升医院内部控制力度，引进先进的信息化管理技术和手段，以及加强市场风险防范体系的建设，完善医院的成本核算和成本控制管理，才能在日渐增加的市场压力下占据稳定的市场地位，提升医院的市场竞争力，促进我国医疗事业的稳定健康发展。
参考文献：
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[4]金海燕.浅析公立医院全成本核算问题与控制方法[J].科技创新与应用，2017，(9)：280.
篇3：医院成本核算研究论文
一、公立医院加强成本核算与控制的主要措施
（一）在临床科室建立二级库制度
公立医院要想解决费用分摊的问题，可以考虑在临床各个科室建立起二级库制度，其主要目的就是将各个科室所领用的材料或者是实际使用的材料进行详细、准确的登记和记录，并且按时将相关数据报送给医院的成本核算与控制部门，提高成本核算与控制工作的针对性、准确性和完整性。在组建二级库的初始阶段，应该首先在临床等重点科室开始初步推行，随后根据实际运行效果再逐步推广到其他科室。在科室水电费的计算方面，建议采用“大用户剥离”法进行统计，针对食堂、供应室等拥有较大功率设备的科室，应该设置单独的电表水表，这样能够从总体水电费中减去大用户水电费，从而得出其他科室的水电费，之后再按照各个科室的人数作为费用分摊标准，继而计算出各个科室的水电费，提高费用分摊的合理性。
（二）在临床科室配备成本核算与管理人员
为了更加科学、准确地对公立医院各个科室的成本数据进行统计和分析，并在此基础上积极配合医院成本核算部门的日常工作，公立医院应该考虑为临床科室配备专业的成本核算人员，最为理想的方式是直接采用临床科室的人员，让其兼职担任成本核算员的角色。这样的做法主要考虑到这部分员工更加了解科室的整体运行状况，并且更容易找到成本控制工作的关键切入点，对提高科室成本管理水平、科室经济效益等方面都有着事半功倍的效果。除此之外，各科室的成本核算与控制人员还应该定期对科室整体的运作状况进行连续性的统计与分析，分析重点应该集中在每个科室单月的成本收支数据信息上。
（三）创新成本核算与控制办法
首先，公立医院要想进一步适应新医改的客观要求，就必须在创新成本核算与控制办法的基础上，找到强化自身成本核算与控制的渠道。公立医院亟需科学处理成本核算同奖金之间的关系，不要将成本核算与控制工作孤立起来，而是应该同降低收费、提升职业道德、改进服务质量等内容联系起来，逐步探索出科学的成本核算与控制办法。其次，公立医院还需尽快健全、完善成本核算与控制制度体系，将《原始记录制度》、《成本核算与控制奖惩制度》、《成本核算与控制考核评价制度》等制度逐步建立起来，形成“规范化”、“制度化”、“精细化”的成本核算与控制理念，让成本核算与控制逐渐走上正轨。最后，客观来看，公立医院属于特殊的服务行业，既需要考虑经济效益，同时也需考虑社会效益，因此，公立医院必须将成本管理中的全面控制、全员控制、全程控制三大原则落实于实际成本核算与控制工作中，尤其是要尽快建立起动态的成本核算与控制体系，为社会公众提供质量更高、价格更合理的医疗服务。
二、结语
新医改之后，我国公立医院开始逐步重视成本核算与控制工作，对形成合理医疗价格、建设“节约型”公立医院有着积极的促进作用。然而，我国公立医院现行的成本核算与控制办法仍然没有完全适应新医改的要求，还有很多不足之处，在成本核算与控制理念、方法、范畴等内容上都亟需改进。我国公立医院需要加深对成本控制与核算工作的认识，完善成本核算与控制基础，创新成本核算与控制理念，早日达到新医改的客观需求。
篇4：医院成本核算研究论文
一、医院全成本核算的作用
1.强化医院成本管理，控制成本
医院的支出主要是通过财政拨款、医疗服务收入、销售药品收入这三个渠道获得补偿。在收入有限、政府投入严重不足的情况下,加之医院的服务成本逐年上升,维持简单再生产的能力越来越差,我们只有控制单位医疗成本，开源节流，创建节约型医院，才能促进医院可持续发展。从内部资源节约做起，强化医院成本管理，控制成本。
1.1加强人力资源管理，合理调整和设置岗位，最大限度发挥人的作用。
1.2药品收入占据着医院收入的很大比例，确保药品质量，控制药品消耗，控制各临床科室药品费用，切实做好药品的财务管理工作，是控制药品成本的有效途径。
1.3应该加强各个科室材料收入和消耗的配比分析和控制，做好节约采购费用，监督各个科室卫生材料的使用控制，规范财务核算，杜绝浪费。
1.4公用经费实行预算管理，控制公用经费合理化使用。
1.5提高科室成本收益率，建立科室目标管理考核体系。
1.6提高大型设备使用率，重视固定资产的管理，提高固定资产的运营效率，提高医疗服务水平，增加医疗服务量，从而增加医疗收入，提高医院效益。
2.做好成本分析，提高经济效益
医院在实施全成本核算管理时，为能及时发现全成本核算过程中存在的问题，找出应对措施，完善和提高成本管理水平，应该做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。要根据成本核算标准，对人员经费、药品费、卫生材料费、固定资产折旧费、公用经费等进行预算控制，深入开展成本分析。医院要结合单位实际运行情况等相关信息，定期开展对成本核算结果的分析，找出成本变动规律，寻找成本控制的有效途径和方法，提出有效管理和控制成本的合理化建议，降低医院运营成本，提高运营效率，提高经济效益和社会效益。对于成本分析结果要进行适当的考核和奖惩，落实经济责任，促进人为因素在成本管理中发挥积极主动作用，提高广大职工的'成本意识和价值创造积极性，推动全员成本管理。
二、结语
综上所述，医院全成本核算是一项综合的复杂的系统工程，搞好成本核算有利于促进医院管理，增强医院的竞争力，实现医院健康发展。医院管理人员应当重视、了解和探索医院成本核算管理的发展趋势，制定适合本单位实际情况的成本管理计划和措施，不断完善优化成本核算管理体系。只有正确认识医院的成本核算与管理，才能正确处理国家、病人、医院的利益关系，只有采取有效措施加强成本核算和管理，才能提高医院的社会效益、经济效益和竞争力，促进医院的更大发展。
篇5：医院成本核算研究论文
一、医院实行全成本核算的必要性
（一）医院提高自身社会效益和经济效益的需要
我国从开始建立城镇职工基本医疗保险制度，就社会医疗保障服务层面来说，人民要求医院必须进一步降低医疗服务成本，提高医疗服务效率和质量。这就倒逼医院必须力求以较少的成本消耗，为全社会提供优质高效的医疗、保健服务。因此医院实行全面成本核算，不仅能够全面有效地反映医院的医疗服务成果，而且还能及时、真实地反映其经济成果。通过全面成本核算，把全体医务人员的劳动效率、病床周转率、设备使用率、医疗消耗品消耗率、低值易耗品的使用率等与经济利益挂钩，实现劳动成果和经济效益紧密结合，从而全面、及时、准确地反映医疗成本的节超的情况。使广大医务人员，特别是医疗业务技术人员树立起成本与效益的观念，自觉地减少浪费、降低成本、控制费用，在提高医院经济效益的同时进一减轻病人和社会的负担。实现经济效益与社会效益双赢的良性循环局面。
（二）提高医疗资金使用率的需要
在中国特色社会主义市场经济条件下，我国公立医院的资金来源主要有国家拨入的补助资金和自身医疗活动实现的收益。在医院进行医疗业务活动过程中会消耗相当数量的人力、物力、财力，目前全球的各类资源都处于紧缺状态，为了实现对有限资源利用最大化，医院必须对自己的医疗业务活动的经济效益进行核算，考核医疗业务消耗和医疗业务成果，实现公立医院国有资产的保值增值。随着医疗体制改革，国家将会缩减对公立医院的补助。另外，今年将全面取消各公立医院的药品加成并逐步推进医药分开降低医疗服务项目收费标准，使得医院各项收入水平降低，从而导致医院各项建设资金不足，在这种情况下，医院必须通过成本核算：研究成本的构成；考核和审查各种医疗消耗的必要性与合理性，努力减少浪费现象；寻找合适的技术方法，改善医疗经营管理；降低医疗活动消耗、节约医疗成本。
二、实行全面成本核算的效果
医院自实行全面成本核算并推行有效的考核机制后，可以促使各业务科室在对外提供医疗服务的同时，坚持把控制医疗物质消耗、降低医疗成本、减少不必要浪费作为医务服务工作第一要务来抓，在进一步增强医疗服务意识的同时提高创收意识、成本意识、效益观念等。其效果主要表现在以下几个方面：
（一）形成全体医务人员参与医院经济活动管理的良好局面
医院通过全成本核算考核工作，把各医疗岗位各科室经济效益与成本控制成效紧密挂钩，促使各科室领导和员工自觉加强本科室成本控制、努力节约各项成本开支，减少人为的不必要的浪费现象。科室成本核算制度的建立，使每一个医护人员都树立了成本观念，使降低成本（支出）提高经济效益成为一种自觉行为、形成一种常态，从形成了一个全员参与医院成本控制的可喜局面，为医院全面降低成本奠定了基础。
（二）增强全体医护人员的节约意识
通过成本核算可以进一步增强全体医护人员的成本意识，使他们充分认识到节约就是效益，杜绝了“长流水、长明灯”现象，在全院上下叫响节约“一滴水、一度电、一张纸、一块纱布”的口号，严格一次性医疗消耗物品的管控，各种医疗消耗物品做到入库有证、出库有据，谁请领谁负责，从而杜绝了浪费，降低了医疗可控成本也进一步降低了病人的医疗支出。在提高医院的经济效益和社会效益同时达到增收节支的经营目的。
（三）降低医院经营管理的风险
实施全成本核算后，医院对各项重大医疗经营项目的立项选择及科室的设置调整上，可以充分依托给医院和科室经济管理组织，对项目进行有效的事前成本分析和成本预测，最大限度地减少投资的风险性，避免盲目决策，使医院的发展建设规划决策更具科学性、可行性。
（四）规范采购行为，节约采购成本
推行全成本核算后，医院必须对药品、医疗设备、卫生器材、医疗消耗品等实行集中采购，采用公开招标、网上招标、询价采购、定点采购、竞争性谈判等多种采购形式，按照国家有关规定及本医院制定的物质采购管理方案，做到统一筹划、统一采购、统一管理、统一核算。在采购中遵循物美价廉，售后服务好、同等条件就近采购等原则。确保了药品、医疗设备、卫生器材等物资的优质低价。
（五）降低医疗成本消耗，提高社会效益，实现经济收益
医院通过全成本核算管理工作，提高各业务科室的主观能动性，自觉降低医疗成本，积极寻找新的经济增长点，改变过去等米下锅的局面。另外通过推行全成本核算管理，可以促进医院改变过去“看病难、看病贵”的局面，开展医疗服务至上，病人至上的人性化服务活动。医院可以进一步建立健全医院各项管理规章制度，对全体医护人员加强医德医风教育并行评价、监督和奖惩制度；规范各种文明用语、服务忌语，聘任医德医风义务监督员；落实医疗收费公开和医疗费用一日清单制度，使患者对自己所花的钱一目了然，在降低医患纠纷的同时提高了患者的对医疗服务满意率。有利于促进医院的医德医风建设，取得良好的社会效益，同时通过全成本核算，进一步提高医院的经济效益。
篇6：医院成本核算与成本控制思考论文
医院成本核算与成本控制思考论文
就现阶段而言，医院运行在其成本核算和控制方面存在着很大的问题，这在很大程度上影响了医院的进一步发展，故此必须采用有效的措施给以处理。
1医院成本核算及控制的主要内容和对象
在医院的市场运营之中，医院成本是指在医院的运营过程之中所涉及到的所有资金成本的总和。医院成本控制则是指对医院成本的使用情况进行合理的控制、预测、核算以及下一步的分析而进行的一系列的工作，并且通过对于成本核算分析出的结果，医院的领导阶层以此实现对于医院成本使用情况的全面化和精确化的掌握和了解，从而给医院决策阶层进行决策提供一定的依据，提升医院的整体运营经济性，帮助医院的持续发展[1]。
2现阶段医院成本核算及控制中存在的不足之处
虽然随着社会主义市场化经济体制的不断推进，医院已经在发展过程中对成本控制和核算加强了重视，并且也采取了一定的措施，在一定程度上也提升了整体的运行效益[2]。然而通过实际的观察，在其成本控制和核算工作之中仍然存在着一定的问题，致使医院成本核算以及控制力度的不足。究其原因主要有以下几点：其一为内部控制体制不健全，致使在医院运作中存在着很多医疗设别闲置的问题，进而降低了医院运行经济性；其二为成本核算体系不完善，在成本核算方面存在着核算工作不全面和不系统的问题，致使核算结果缺乏必要的针对性和准确性；其三为成本管理的意识不足，成本管理意识不足就会致使在成本核算以及管理方面工作的重视程度以及资金投入的不足，进而致使成本控制和管理工作的开展效果不佳。
3健全医院成本核算及控制的有效措施
3.1健全内部控制体制
健全医院成本内部控制的'体系是实现医院财务管理工作正常运作的基础，同时也是其他医疗方面业务开展的重要依据。因此，为了实现源头上的医院成本控制和管理工作质量提升就必须要加强，在内部控制体制完善方面的工作力度，进而形成一个切实有效风险防范和控制的运营模式，达到医院发展的阶段性目标，促进医院的战略性发展。
3.2完善成本核算体系
首先需要依据医院的实际的运营和发展水平，创建出一个与之相符的成本核算组织体系，并且由医院的最高决策者当让管理部长；其次需要将现有的管理体系进行进一步的完善；最后要全面的提升成本核算体系的系统性以及全面性，实现医疗项目成本、科室成本以及疾病治疗成本之间的统一化管理机制，从源头上提升医院成本核算的质量和效率。
3.3强化医院的成本控制和核算的意识
只有医院方面强化在其成本控制和核算方面的重视程度，才能够保障在该方面工作的投入。首先需要医院决策阶层加强对于成员运营成本核算和控制上的重视程度；其次需要在医院运作的各个部分、各个环节都进行系统化的成本核算和管理，加强每一位员工的成本控制的意识，进而确保每一位员工在日常的工作之中都能够主动给积极的参与到医院成本控制和核算的工作之中[3]。
3.4提升财务人员的自身综合素质
首先需要做好现有医院财务管理方面人员的培养工作，结合医院的整体发展大战略，进行相应的人员培养，使其在专业水平提升的同时，在其成本控制方面的意识也有所增加；其次需要在财务人员招聘上也增加对于成本核算方面的相应要求；最后要建立一个员工的奖惩体制，将成本控制工作和员工的实际薪资相挂钩，对于表现良好的员工给以奖励，反之给以处罚，进而提升财务管理工作人员的工作主动性和积极性，整体提升医院成本控制的质量和效率。
结束语
在医院的市场运作中，合理正确的成本控制和核算对于医院的发展是具有重要意义的，可通过健全内部控制体质、完善成本核算体质、强化医院的成本控制和管理的意识以及提升财务人员的自身综合素质等措施来完善医院成本核算和控制体系。
参考文献：
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[3]李金亭.基于医院成本核算与成本控制的思考[J].医疗装备,,29(8):73-74.
篇7：医院成本核算研究探析论文
医院成本核算研究探析论文
摘要:自中国正式推出新医疗卫生体制改革至今已过7年，作为公益组织的医院力求在改革中不断提高为人民服务的质量，但是医院之间的竞争也变得越来越激烈，如何在白炽化的竞争中更胜对手一筹已经是各个医院面临的共同难题。越来越多的医院将注意力放在了改进成本核算和绩效管理方案上面，力图减小医院成本和提高医务人员工作积极性。对于成本核算和绩效管理实施的具体措施以及两者之间的关系问题成为困惑医院工作人员的重大问题。本文将对医院成本核算和绩效管理两方面内容进行阐释，并指出两者间的关系和结合措施，提出医院在改善成本核算和绩效管理的方案。
关键词:医院;成本核算;绩效管理
一、实施成本核算和绩效管理的意义
(一)维护患者利益，降低医患矛盾
大量媒体曝光医患之间的矛盾，使得医院更多的以一个盈利为目的的经济组织而非服务机构的形象展现在大众面前。医院有其自身的难处，竞争环境下成本越来越高，迫使医院不得不提高医疗成本。医院如果实施成本核算可以降低医疗成本，进而减小了患者所花费的医疗费用，解决了因看病贵和看病难所引起的医患矛盾。
(二)提高医院的竞争力
越来越多的医院在医疗体制改革的背景下选择实施成本核算，并取得了不错的发展，这就证明了实施正本核算的好处是以较小的投入取得较大的社会收益和经济效益，使得医院走向优质的可持续发展的道路，增强医院在竞争环境中的核心竞争能力。
(三)降低人力成本
成本管理系统下的绩效管理的一个重点在于绩效管理，提高人力资本的利用效率，降低人力资本成本。实施绩效管理模式下的成本核算，医院的各个项目的支出都会经过精准核算，医院运行的效率会大幅度上升，冗余的人力资源会大大降低，人力成本进一步下降。
(四)提高医院工作效率
采用成本核算体系下的绩效管理最大的意义就是对整个医院运行效率的管理。通过财务管理的手段控制医院各个部门和科室的运作，合适的绩效管理手段对成本核算进行二次考察，系统而紧密的提高整个医院工作的效率。
二、医院成本核算和绩效考核关系
成本核算是财务管理的基础，医院的成本核算主要是分类、记录和分析医疗服务过程中发生的.各类耗费，并提供成本信息的经济管理活动。对医院成本核算首要目的在于节省有限的医疗资源，使医院在现有条件下为人们创造出更大的收益，解决更多的医疗问题。医院的成本核算主要有三种方法，全成本法、项目法以及病种法。所谓绩效管理，则是指依据医院的具体运营情况确定的绩效体系。医院的绩效管理由个人、不同的科室、行政职能部门组成，这是绩效管理工作进行的基础。绩效责任小组成员是医院的领导，个人是医院的所有员工，行政职能部门主要是财务和质量监督人员。成本核算是绩效管理的基础，绩效考核是成本核算实施效果的评价。做好成本核算工作，医院会降低其成本支出，绩效自然会提高，而成功有效的绩效考核制度可以帮助员工更好完成成本控制工作，提高成本核算效果。所以，两者之间是相互联系，相互促进的关系。
三、成本核算和绩效考核中现存的问题
(一)医务人员对成本核算缺乏重视
一般医务人员都认为财务管理是管理者的工作，他们不能从意识中认识到成本核算的重要性，更加不会主动的参与其中。他们只是站在自身工资的角度，在意成本核算的结果，而忽视了最重要的过程。
(二)医院缺乏系统的成本核算体系
现今还没有一套完善的成本核算制度可以适用于所有的医院，不同的医院或者同意医院的不同科室之间采用不同的核算体系，导致成本核算大部分流于形式，医院的成本核算效率很低。
(三)无法贯彻绩效管理原则
医院部门之间的有较强的异质性，要求医院必须贯彻绩效管理的原则，对不同部门的绩效进行考核和评价。现实操作中往往存在管理混乱的现象，无法公平核算不同科室的工作量，进而破坏了按劳分配的原则，降低了医务人员工作的积极性。
(四)未采用合理的评价指标和标准
大部分医院在医疗体制改革和市场激励的竞争中选择了经济效益指标而完全忽视了社会效益指标。作为公益性组织的医院，在市场环境中应当选择合适的评价标准和指标，让医院成为实至名归的救死扶伤的场所。
四、改善医院成本核算的方法
(一)传播成本核算思想，唤醒成本核算意识
意识是转化为行动的第一步，意识的传播和唤醒可以从高层向下进行，先领导者首先起到带头作用，宣传成本核算的必要性和益处，再以身作则的自己实施，带来榜样作用的同时，将这一意识默默的植入医院之中。
(二)重视不同科室和行政部门之间的横向合作
医院不同科室和部门之间工作内容往往差别很大，加深不同部门的合作可以进一步深化成本核算意识，成功的让意识转化为实际的行动。成功唤醒医务人员的成本核算意识，促进医院整体成本控制。
(三)优化成本核算人员的知识内容
在原有医疗体制下工作的医护人员的知识在一定程度上已经产生了板结现象，很多知识已经落伍。新医疗制度下，成本核算工作的复杂化，要求医务人员学习和掌握新的成本核算方法，防止工作脱节。
(四)提高医院基础核算设施
互联网技术和电子硬件的发展提高了会计核算的效率，医院需要配备跟得上技术发展的核算软件和设备。
(五)实施全方位的成本核算
要将医院的每一项支出和费用都纳入到成本核算的范围，而且要将各项成本费用分摊到各个科室，对医院的各个科室和所有的员工进行全方位的成本控制，从而保证其工作全面和规范。
五、构建完善的绩效管理体系
(一)形成完善评价体系
核算各个科室甚至各个部门的工作难度，并为之赋予一定的权重，在医院进行绩效考核的时候，将这些权重纳入到考核范围内，按照按劳分配、绩效优先且兼顾公平的方案，对各个不同的部门，不同的科室进行绩效评价。对不同系统的科室所考核的目标也应该有所不同，对于不同层级的医务人员也应该考虑到工作内容的差异。由此形成一套横向的不同科室和不同工作内容以工作难度为权重的考核体系，同时配备同一工作部门，不同级别医务人员的不同考核目标的完善的绩效考核体系。
(二)设置合适的评价指标和标准
根据社会对医院的期待和医院自身所担负的社会责任，将社会效益的指标分为三类：医疗质量的指标；医疗效率的指标以及科研能力的指标。医疗质量的指标不仅仅包括临床工作者的治疗质量，医院的药品质量，还应该包括服务质量。医疗效率可以采用更小的指标来代替，比如医院病房的住院率，病床的使用率，医院每年的急诊次数等指标。最后的科研能力指标，可以用医师的学历组成情况，近年来参加的科研项目数量，科研项目规模以及发表论文情况来核算。
(三)明确绩效考核分配方法
执行二级考核和分配方法，各科室成立核算小组，小组成员包括：主任、护士长和兼职核算员来制定考核标准。考核小组按照本科室的实际情况进行系数分配，主要参照工作内容、工作性质以及工作质量进行定量计分核算绩效工资。最后再根据科室内员工的态度和实际工作完成度进行二次分配，使得不同员工之间绩效有一定的差距，激发员工努力工作的积极性。
六、医院成本核算和绩效管理结合
既然成本核算和绩效管理是紧密联系相辅相成的工作，那么这就有必要在深入了解两者关系的基础上，这就需并将两项工作结合起来谋求医院更高的工作效率和更长远的发展。医院在实施成本核算后，能够有显著的实施效果。把握医院每年的收支数据动态，通过节约成本来增加医院的年度收支结余。将这项结余用于绩效管理，在绩效管理中设置一项新的激励资金，根据医院的发展目标确定激励资金的数额。结合每位员工的每期的绩效结果，进行奖金的分配。医院还可以设置绩效考的关键指标中直接加入成本核算指标。对于推动成本核算有贡献的员工，其绩效成绩会因此提升，其奖金也会因此增加。绩效管理要在成本核算的预计范围内进行。不能因为绩效管理影响成本核算，打乱成本核算的正常工作，否则会使成本核算工作很难展开；若有预计范围外的情况，可以报到下一期的成本核算中，保证医院成本核算和绩效管理的正常进行。
七、结束语
医院进行成本核算有利于合理控制医院的运作成本，而进行绩效管理。而合理的绩效管理体系可以更好的约束医院工作人员工作行为更加符合成本核算标准。这两者的结合激励员工提高自己的工作能力和工作效率，提高了医院的运行效率。实施有效地成本控制，可以提升医院整体的效益，进而提高其在整个行业中的竞争力，保证医院长足的发展，实施绩效管理可以增强员工的工作效率，最大程度提升人力资源价值。运用这种两者并举的模式，并注重两者相互结合的部分，在医院内部形成一套相互促进的运作系统则可以使医院在不断变化环境中立于不败之地。
参考文献:
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[3]甘永丽.医院成本核算和绩效管理研究[J].财会学习,2016,12:114-115
篇8：医院成本核算与绩效管理研究论文
随着医疗体制改革和医疗技术的发展，人们对医院的期望越来越高，这就需要医院提高自己的管理水平，提供更高水平的医疗服务。伴随着新制度的颁布和执行，对成本核算和绩效管理提出了更高的要求，医院需要根据新的制度，加强对二者的监管，进一步增强医院的竞争力，使医院公益性和盈利性更好地结合，促进医院更长久地发展。
一、医院成本核算和绩效管理的关系
医院成本核算是根据相关制度规定的成本费用范围，对医院在医疗服务、药品销售、生产制剂过程中产生的各种费用进行分类、归集、分配、分析核算，从而为医院提供相应的成本信息。医院进行成本核算，能反映医院真实的财务状况和经营成果，整体把握医院的运营情况，为决策者提供了真实的数据信息，有利于优化资源配置，提高医院的整体效益。医院绩效管理是医院依据自己的经营目标，通过建立绩效评价体系来评估员工的工作结果，从而来评价员工的工作效率。绩效管理是一种内部激励机制，通过影响员工的工资和奖金来调动员工的工作积极性并提高员工的工作效率，达到医院目标和个人目标的一致性，便于医院更好地运作。对于任何一个医院来说，虽然成本核算和绩效管理都紧密联系在一起，但并不能说二者等同。成本核算是对医院的各种费用支出进行核算并分析，从中发现存在的问题，并引导医院改进成本费用结构；而绩效管理的最终目标是想经过绩效评价来激励医院的各个部门和员工，这就使两者不相符。但不得不承认的是，绩效管理是改善医院成本支出结构最好的手段，通过绩效管理，使员工主动并积极地参与在成本核算中，从而提高医院的成本核算水平。所以说，医院的二者是既有区别又密不可分的。
二、改进医院成本核算的措施
(一)建立完善的医院成本核算体系
对于医院来说，成本核算是一项较复杂的工程，要想更好地进行成本控制，就需要建立完善的成本核算体系。首先，医院在财务部应该设置专门的成本核算部门，通过该部门建立详细的成本核算规则，对各类药品的采购、领用进行详细的记录，并进行定期检查，从而为成本核算提供准确的数据；其次，医院要进行全方面的成本核算，要将医院的每一项支出都纳入在核算的范围内，并将各项成本费用分摊在每个科室，对医院的每个科室和员工进行全方位的成本控制，从而保证其工作全面和规范。
(二)推进成本核算的信息化管理
在新医院会计制度下，增加了更多的会计科目，使医院的成本核算更加复杂，而也需要相关的软件进行数据分析；而且药物的种类较多，工作量较大，有时会出现失误，不能及时地提供数据，这就需要医院建立完善的信息网络系统，加强信息化管理。医院可以结合本身的实际情况选择适合自己的成本核算系统，根据各类药物的名称，可以将各项收入和成本数据自动录入相对应的系统中，通过相关的部门进行上报并审核后将自动导入成本核算系统中，这样就可以根据系统中提供的数据及时地进行成本核算。推动医院信息化管理，能够保证医院信息及时共享，防止数据出错，也可以避免人为改动，从而使医院成本核算更及时、准确、科学，有利于加强对核算的监管，以便于医院进行财务分析并为信息使用者提供准确、有效的会计信息。
(三)增强员工的成本核算意识和综合素质
随着医疗体制的改革，医院想要在竞争中处于优势地位，就需要对各项成本支出进行控制，避免不必要的浪费，同时也需要提高相关人员的综合素质。一方面，领导起带头作用，调动全部人员的积极性，加大对成本意识的宣传，同时加强每个科室间的合作，从而提高员工的成本核算意识，从而有利于成本核算的正常进行，促进医院整体成本控制。另一方面，新制度下，随着成本核算的复杂化，对会计人员的要求越来越高。这就需要提高相关人员的综合素质，学习和掌握新的的成本核算方法，提高电算化水平，从而提高其工作效率。
三、构建完善的绩效评价体系
绩效管理是提高医院整体工作效率的关键，要想加强医院绩效管理，就需要建立完善的绩效评价体系。
(一)坚持绩效管理的原则
在医院中每个部门不论在工作内容、难度还是工作风险方面都是不同的，这就需要医院坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的原则，对各个部门进行绩效评价；同时，医院根据各部门的实际情况以及相关内容的不同，将绩效管理划分为临床科室、普通科室、行政后勤三个系统，并通过这三个系统分别建立适合自己的绩效评价指标和标准。
(二)选择合理的评价指标和标准
根据三个系统自身的实际情况确定适当的指标和标准，在确立评价指标的时候应该考虑经济效益和社会效益这两个方面。目前大部分医院只考虑到了经济利润等财务指标，而忽视了社会效益指标，因此，增加社会效益方面的评价指标便成为了现在构建绩效评价体系的重中之重。根据医院肩负的社会责任，可以将社会效益指标分为：(1)医疗质量，主要包括工作质量和服务质量；(2)医疗效率，主要是指医疗服务效率，主要包括住院率、急诊次数、病床使用率等指标；(3)科研能力，主要包括专业论文数、科研项目数、科研成果数这三个指标。这就需要每个系统根据实际情况，将合理的经济指标和社会效益指标相结合，从而完善医院的绩效评价体系。同时，参考与自己相似的医院绩效评价指标数据并结合自身的实际指标数据，确定本医院全部的绩效管理指标标准。
(三)建立合理的分配制度
医院应该将绩效考核和员工的奖金分配工作相结合，将考核的结果体现在奖金分配的最终结果上。
四、医院成本核算和绩效管理相结合
医院的成本核算和绩效管理既有区别又相互联系，二者是密不可分的，这就需要医院正确认识二者之间的关系，并将二者有效地结合起来，有利于保证医院运作顺利进行，提高医院的工作效率，有利于医院更长远地发展。首先，医院在实施成本核算后，根据各项业务的费用支出情况，能够合理进行成本核算工作，从中可以看出医院每一年度的`收支情况，通过节约成本来增加医院的年度收支结余；其次，根据医院的结余情况将资金分为激励资金和发展资金，再依据医院的激励计划和发展目标，合理确定两者的分配比例，从而根据激励资金确定总的奖金额；最后，根据分配出的激励资金确定的总奖金额，再结合每位员工当期的绩效评价结果，进行奖金分配，从而确定每位员工的奖金额度。医院可以根据自己的实际情况，可以选择将奖金直接分配给每个员工，也可以选择将奖金先分别分配在三个绩效考核系统中，然后三个系统再分别根据自己内部的考核结果进行二次分配，从而确定每个员工的奖金额。医院进行绩效管理是建立在成本核算的基础之上的。医院根据自己的实际情况，对各项业务进行合理的成本分配和归集，为医院进行绩效管理提供数据依据；医院选择合理的绩效评价指标和标准进行绩效管理，确保其在成本核算中的实施成果。绩效管理要在成本核算的预计范围内进行，不能因为绩效管理影响成本核算，打乱成本核算的正常工作，否则会使成本核算工作很难展开；若有预计范围外的情况，可以报到下一期的成本核算中，保证医院成本核算和绩效管理的正常进行。
五、结束语
成本核算是绩效管理的基础，绩效管理是成本核算的体现，二者相辅相成，医院将二者相结合，是一种创新。在成本核算的基础上进行绩效管理，有利于合理控制医院的运作成本，同时激励员工提高自己的工作能力和工作效率，这就需要加强成本核算和绩效管理相结合，运用这种模式，可以充分调动每一位成员的能动性，进行有效地成本控制，提高医院的整体效益，从而提高了在整个行业中的竞争力，保证医院更好地发展。
参考文献：
[1]赵庆文.基于医院成本核算和绩效管理问题的思考[J].经济管理，(22).
[2]王芳.略谈新医院会计制度下医院成本核算[J].管理观察，2014(27).
[3]刘亲.医院成本核算和绩效管理存在问题思考[J].现代经济信息，2015(07).
篇9：医院成本核算论文
众所周知，当前，大多数医院的成本核算都只是停留在绩效工资分配、材料消耗和人员工资等的核算阶段。主要核算的都只是直接成本范畴。
医院成本核算论文
篇10：医院成本核算论文
一、当前成本核算现状研究
1.1成本核算总体情况
当前我国很多的医院在成本核算工作上已经将各个科室的成本和总的成本进行了分层，但这只是粗略进行核算，并没有在全方位和对层次上实施。
很多医院主要依据的会计科目包括了医疗以及药品的支出，都是从摊位的角度进行费用管理，因此医院最后在服务成本以及药品成本的总和就在上述两个方面。
科室的成本核算通常是由临床服务直接产生收入，人事科再将医疗人员的薪金和福利上报。
药剂科则根据临床用药情况报给财务科，财务科经过核算以后对各科室资金进行分摊，产生的直接与间接费用作为每一个科室的成本。
这种对成本的核算方法计算出的结果并不是真正意义上的成本，只是医院耗资费用，它也反映不了每个科室真正的耗资情况[1]。
1.2成本间接分摊情况
当前很多医院出现了间接成本，这与医院的费用管理有直接的关系，间接成本的增加也使得医院成本标准的缺陷逐渐出现。
在分摊的内容方面进行研究，很多管理费用导致的间接成本其实根本无法进行分配，在分摊工作上其程序也过于简单，分摊标准也不一，有的根据人员比例计算，有的根据使用量计算，这种不统一的分摊方法导致了不客观不真实结果的出现。
此外还出现了各科室之间不合理的分摊情况，有的直接将会计制度的规定应用到医疗服务科室成本中，有的则对辅助科室成本忽略不计，核算的不完整以及失真的成本信息无法为医院的决策提供有力的数据支持，不利于医院管理者对成本的统筹控制和管理。
1.3管理费用处理情况
标准的医院会计制度对费用的分摊通常是根据人员以及面积等方面进行计算，但实际操作上却不进行分摊，这会导致管理费用在不受控制的情况下出现通货膨胀的后果，
而且医院采用的成本核算方式不尽相同，这导致各医院在进行成本比较的时候毫无根据，还会出现成本信息不完整的情况，成本费用无法得到有效控制直接打击了这项工作的积极性。
此外，当前制度关于分摊方面的要求也会影响医疗和药品在调节和收支结余上决策的失灵。
1.4成本管理责任缺失
由我国医院当前的现状分析，单纯的根据医院成本进行统一分配无法反映成本核算的实际情况，而提供医疗服务价格时无法追究其成本责任，那么医院的绩效考核以及奖罚制度得不到有机结合，这就会影响各个科室成本核算与控制，员工工作过程中利用成本上没有压力，势必会出现成本的浪费[2]。
此外，长期以来频出医疗事故造成了比较严重的医患关系，很大部分原因是医院过于注重规模和数量的扩张，而在其扩张过程中对应的科学管理没有跟上，有的严重缺失，无法进行科学匹配，责任的缺失直接导致医疗事故频繁发生。
1.5人员成本意识淡薄
当前很多医院工作人员并没有形成真正意义上成本核算的意识，只是对费用的计算有简单的划分与归集，核算的概念是一种粗线条的形式，同时因为在绩效考核中实施了奖罚制度，成本的发生以及责任之间不能很好的结合形成直接关系，所以无法得到有效控制。
很多医院内部存在一种计划经济的惯性意识，导致临床需要的服务可以向各个部门不计成本的获得，医院管理者没有重视这个问题，相关制度也并不完善。
还有一些医院管理者和员工缺乏成本管理的统筹认识，过于追求经济效益，存在很大的误区，比如认为医院成本的核算与医院服务定价不应该挂钩，关于成本以及效益的责任只是医院领导或是财务部门的职责，成本核算制度实施效果微乎其微，不能直接产生立竿见影的.作用等。
这种误区的存在使得很多工作人员认为成本控制任务与自身的工作目标没有联系，因此自身形成的成本意识比较淡薄。
1.6成本管理工作缺位
我国医院当前的成本核算现状让整个成本的管理工作丧失了基础。
意识淡薄、管理落后、内容不全等多种原因直接导致了成本的无效控制。
在进行成本的核算工作时，很多医院并没有将日常经营的费用以及医疗的服务成本区分开来，没有准确预测投入与生产之间的密切关系，也不会对固定的资产进行提折旧，这对管理层的正确决策产生直接的影响。
此外，医院之所以要进行成本核算是为了收入，核算工作没做好就造成了成本管理呈现一种畸形的态势，脱离了正常的运行轨道，使得成本管理工作缺位，因而很容易发生各种医疗责任的事故。
二、完善我国医院成本核算管理的方法探讨
2.1树立医院成本管理理念医院的成本核算
如今成为了医院比较薄弱的环节，要保证医院成本信息能够直接反映医院的医疗服务所需要耗费的资源情况，就要细化到对诊次、病种等多方面多级别的核算。
因此，医院管理者要树立科学的成本管理理念，将其作为最基础的环节加以关注，树立正确的市场成本概念，面对竞争逐渐激烈的医疗机构市场，充分采用各种诸如战略成本会计或是作业成本法的方式对医院的成本进行科学的管理与核算。
此外，管理者在思想上、意识上以及行为上都要加以重视，深入了解各科室和各种服务项目的成本构成情况，有效降低成本，逐渐带动医院提高管理水平，从而增强市场竞争力[4]。
2.1.1树立科学的医院经营理念
在过去的计划经济时期，医院属于福利的性质，因此医院本身在成本的控制与核算工作上都欠缺主动性，医院经营所造成的亏损都会由国家进行补贴。
但如今的经济时代背景下，医院的管理者必须转变过去的管理理念，顺应时代发展潮流，采用先进的管理方法进行医院成本控制与管理，不断提高医院管理人员的管理能力与管理素质，深入掌握专业知识并带动全院工作人员深入学习，在整体上将知识水平提高，从而完善医院的成本核算管理。
此外，越来越开放的医疗卫生市场加入了民间盈利性医院以及一些国外的医疗机构，这会使得市场竞争更加激烈，那么医院管理者必须具备独立经营以及自负盈亏的能力，
只有具备了科学的医院经营理念，深入了解低成本高效益的经营策略意义，才能逐渐扩大医院在市场的份额占有。
2.1.2树立科学的成本效益理念
医院成本核算和管理的理念必须得到医院管理者的高度重视，要严格控制支出，尽量降低成本，树立科学的成本效益理念。
当前我国很多医院眠灵的问题就是对成本控制工作力不从心，无法平衡费用消耗与利润经营之间的关系，这无法保证医院可持续发展。
因此，医院可以建立会计责任制度，根据具体的智能对成本中心或利润中心进行划分，从而有效减少浪费和不必要的开支，严格定期对既定标准进行盘点，保证在没有对服务质量造成影响的前提下达到控制成本的目标。
同时还要增强工作人员的节约意识，整体上帮助医院改善成本浪费的现状。
2.1.
3强化社会责任成本理念
医院属于一个非常特殊的机构，为国民的身体健康提供保障，因此，医院管理者在经营医院的同时必须坚持以患者为中心，对成本的控制要以降低医疗服务成本为目标，为广大患者解决看病难和看病贵的问题。
近些年经常出现的医疗事故给医院的经营敲响了警钟，医院本身公益性的地位要得到尊重，社会责任便成为了医院管理的重要因素，成功将责任成本的概念引入医院内部的成本管理中，才能有效控制医疗事故的发生。
医院必须建立完善的责任管理机制，将绩效以及每一个科室工作人员的医德相联系，帮助医院不断提高社会形象和信誉度。
2.2完善医院成本分析方法
健全的医院成本分析方式不但能准确核算出医疗服务的成本，对成本的全面分析还能在经济责任产生时发挥重要的作用。
此外，成本的分析能够帮助医院了解当前市场变动的规律，成功挖掘更多的发展潜力，对成本的降低还能有效提高医院医疗服务的收益。
常用的成本分析方法有因素分析法、趋势分析法以及对比分析法，在具体的实践中要根据不同的性质采用不同的方法进行核算。
在临床科室成本发生以后，可以将其分配到每一个单位的成本业务量中，通过比较分析探讨其上升或下降的趋势，继而采用因素分析法对原因进行详细的解析，有利于医院今后更好的经营。
此外，通过对比部门业务量的成本以及预算业务量成本，找出两者之间的差异，剖析原因，也能够发现在预算与执行过程中存在的差异与问题，从而为相关的管理部门提供更为准确的服务[5]。
2.4.3严格控制医院管理费用
2.3.1对费用具体内容进行严格界定
医院的管理费用为其总体性管理提供依据，使其得以正常稳定运行，因此各部门各科室要准确及时将业务活动涉及到的费用支出都纳入管理费用当中，包含了工资、补助、保险、福利等。
2.3.2详细制定责任归属及责任预算
预算费用的制定必须与各个部门和成本项目相联系，从而形成清晰的成本责任，如果过程中出现了重叠或是界限不清的情况，那么需要依靠上级的行政管理部门进行统一的决策，
预防出现过多的内耗现象导致降低预算控制能力和效率的情况出现，这样还有利于工作人员在工作过程中形成一定的成本压力，无形中自上而下的形成了节约成本的意识。
三、结束语
综上所述，医院内部成本核算与管理是一项非常复杂的工作，需要通过长期的实践与努力才能逐渐完善和健全。
当前我国医院必须全力引进作业管理的思想，准确地把握内部工作人员的责任，不断提升整体的管理水平，更好地结合预算核算与成本管理，才能实现医院市场竞争力的大幅度提升目标。
篇11：医院成本核算论文
一、我国医院会计成本核算与效益分析的现状
1.1我国各医院会计成本核算操作的基础较差
在我国经济不断发展的过程中，政府给予医院的资金支持逐年降低，医院内部在提高经济效益的同时，不断地降低运行的成本，但由于医疗卫生事业具有极强的福利性，会计成本核算的基础较差.
另外一个原因就是，会计成本的核算虽提高了医院员工的成本意识，在各项福利分配过程中坚持实行“按劳分配、效率优先、兼顾公平”的原则，但在实际操作的过程中并非如此[4].
使得医院在其运行的过程中出现各种不和谐现象.
由于医院内部出现的不和谐现象，导致一些先进的设备无法被引进，严重影响医院业务的正常开展.
若在分配时，医院施行各科室按照统一的会计成本进行分配，将会导致分配不合理的现象发生.
1.2费用管理分配的不科学性
在任何一个企业内部，在会计成本核算中，对后勤和行政部门如何进行管理是其中一道难题.
虽然在解决此问题的方法有多种，但是在实际的操作过程中，却没有一个准确可行的操作方法.
医院在会计成本核算管理中，同样面临着此类问题.
目前，我国较多医院采用的办法是制定相关的费用指标，对后勤实行包干的制度.
此类方法在医院内部进行操作，在某些意义上虽降低了医院的成本核算，但是在实际中却没有提高员工的成本意识，对员工成本意识的积极性发挥没有起到促进作用.
同时，此类操作方法，对医院其他部门的成本意识也没有发挥作用.
1.3医院中部分科室的会计成本核算不够合理
医院各科室在医院运行过程中的作用是不同的，因此在会计成本核算中没办法进行统一的成本核算.
有些医院根据自身的特点，对各科室成本核算的方式不尽相同.
但是，在其实际操作中，由于受主观因素的影响，其实际的成本核算具有严重的不合理性，因而影响着医院个科室之间的和谐发展.
1.4医院会计成本核算与效益分析系统的不健全
在医院进行成本核算中，其各项的成本核算缺乏有效的科学分析，不能对医院的有效管理提供确实可行的根据[5].
在医院各个环节的操作过程中，由于没有有效的决策依据，严重影响了医院成本核算.
同时，我国目前没有相关的成本核算软件，使得医院在分析成本核算与效益分析中存在一定的操作性问题.
二、提高我国医院成本核算与效益分析质量的有效措施
就前文看来，我国医院成本核算与效益分析中存在众多的问题，针对我国目前医院成本核算的现状，笔者对此提出以下建议，供大家参考.
2.1提高医院会计成本核算与效益分析的基础工作
要做好医院会计成本核算工作，应当要做好收集数据和信息的准备.
在医院进行会计成本核算的过程中，对各个科室分别进行划分，使得各信息的登记与成本核算能够相一致.
同时医院在进行会计成本核算工作的过程中，应当确立权责分明的工作责任体系，保证所登记信息的准确度，防止各项操作过程中任何问题的出现.
2.2医院各项费用的支出与使用进行分类归集
医院各项费用归集的数据是医院进行会计成本核算的有效证据，数据的一致性是确保成本核算中的必要材料.
篇12：如何加强医院成本核算论文
如何加强医院成本核算论文
一、成本核算的概念与特点分析
1.成本核算的概念分析
医院成本核算实际上借鉴了工业企业的核算方法，参照了《医院财务制度》中关于成本费用开支的规定，在医院管理与决策的基础上，对于医疗服务过程中的开支进行统计，同时还会对药品销售以及医疗服务等进行核算，能够真实的反映出整体活动中的资金的运用情况，为接下来的经营活动提供指导。
2.成本核算的特点分析
第一、具有复杂性。医疗服务的复杂性决定了成本核算的方法的多样性。同样的病例因为治疗方法不同，成本结构也存在一定的差异，而不同的成本又决定了医院需要采用不同的成本核算方法。医院的成本核算系统属于较为复杂的系统，由多种保障单位与学科组成，每一种保障单位或者学科都会因为不同的专业演变出不同的方法，多种成本形态分类构成了不同的核算方法。第二、难度较大。一般情况下，医院需要核算的项目较多，因此进行统一核算的难度较大，主要是由于核算人员素质较差以及核算工具较为落后导致的。此外，医院的服务项目较多，病种也较多，在核算的过程中不确定因素较多，导致成本核算较为复杂。第三、具有多变性。目前，不是任意的医疗成本都能收费，相同的项目成本不同，加上医院运用的技术与方法不同，都会影响医院的成本结构，因此医疗服务成本的不确定性直接导致成本的多变性。此外，医疗市场的垄断与竞争会直接影响医疗成本，在垄断的市场下，医院可通过诱导需求来降低成本，同时也会对成本核算产生一定的影响。第四、目的不同。医院管理的不同直接导致医疗成本核算的目的不同，例如卫生管理部门通常重点关注在医疗投资不足的条件下怎样才能实现卫生资源的合理分配，而医院的管理层则主要关注怎样才能够降低医疗成本，各个科室的工作人员关注的重点是怎样才能增加个人利益。不同职位的工作人员关注的重点不同，层次的差异也会对成本核算产生不同的影响。
二、医院成本核算存在的问题
1.以不完全的成本核算作为重点
目前医院进行的成本核算通常是不完全的成本核算，其主要是针对医院的直接成本进行计算，没有考虑到间接成本和费用的合理分摊，许多应当纳入成本中的项目没有计算在内，例如员工的工资与管理费用等，最终得到的成本数据会因为缺少一些成本内容而出现误差，导致费用的补偿没有真实依据，国有资产流失，同时还会影响医院管理者的决策行为。如今，已经有一些医院开始采用完成本核算，主要是通过医院内容的历史数据与人工经验来分摊成本费，但这些医院实施全成本核算的主要目的是为了分配奖金，并不是为了医院的发展考虑，得出的结果也会因为各方施加压力而做出调整，最终结果不可信。
2.对成本管理的认识不足
多数医院经营者受到了落后的经营理念的影响，对于医院实行的成本核算认识不够充分，认为医院可以在安全医疗的条件下多收病人，这样便能够增加收入，成本核算存在与否都没有意义。在医院内，大部分医护人员没有成本管理意识，认为成本核算是财务部门的工作，与其他部门没有关系，导致成本核算工作出现问题。
3.将成本核算与分配奖金混为一谈
一些医护工作者认为，成本核算就是通过收入分割来确定收支结果，按照比例来计算奖金，将成本核算与分配奖金混为一谈，认为成本核算只是分配奖金的一种途径罢了。虽然奖金与成本核算相结合，能够督促各个科室努力降低成本，但这并不是成本核算的唯一目的，也是核算奖金的唯一标准，建立成本核算是医院的发展需求，应当得到重视。
4.网络化管理水平较差
目前，大部门医院的计算机网络没有统一规划，且缺乏反馈式的控制，而会计信息系统也与其他系统不兼容，无法有效的与成本核算系统相连，极大的浪费了医院的信息资源。另外，医院内部的计算机管理系统并未运用现有的资源实现资源贡献，甚至还存在人工核算电脑数据的情况，而人工核算数据不仅工作效率低，数据的准确定也得不到保障，影响了成本核算工作的顺利实施。
三、提高成本核算效率的措施
1.采用全成本核算法
全成本核算是从全成本管理理念中提取的，全成本管理通常是指企业对于各项成本的产生进行全面的考察，努力实现全过程控制。医院实施全成本核算一般是指财务人员对医院开展的日常经营活动的支出进行全面监督与控制，以此实现全成本核算的目的。全成本管理的中心思想是“由收获利益的人来承担成本”，从成本的产生过程中分析与控制成本，分析成本的结构后在进行全成本管理，使各项成本都能够找到责任人，最后按照责任成本分摊套对应的成本对象身上。采用全成本核算不仅能够改变传统的较为混乱的成本核算制度，实现成本核算的目标，还能够将核算的重点从医院的总成本转移到计算各个科室的成本费用上，明确员工的责任。在此基础上，医院与院内各科室都应当按照组织经营形式以及成本费用开支的责任，确定自己的`责任，建立成本责任单位，组成系统的责任体系。
2.正确的认识成本核算
目前我国大部分公立医院均为非盈利医院，虽然政府能够给与一定的补贴，但政府对于财务部门投入的经费非常有限，医院想要得到长久的发展就必须自己筹集资金，而医院的医疗收费标准都是由国家统一制定的，因此医院想要提高经济效益，就必须控制成本，采用成本核算法就能够在提供高效服务的条件下降低成本消耗，提高经济效益。成本核算不仅是财务人员的工作，也是全体医护人员的工作，涉及范围较广，需要各个科室协调参与。因此广大医护人员与管理层应当正确的认识成本核算，明确成本核算的意义与内容等，对全体医护人员进行宣传，并发动全体职工增强经济意识，使成本管理理念能够深入人心，在日常工作中减少浪费。
3.区分成本核算与奖金分配
医院开展成本核算并不仅仅是为了分配奖金，虽然激励制度与成本核算具有一定的联系，但激励制度仅仅是成本核算的一种手段。在日常工作中，成本核算需要利用经济条件，通过分配奖金来调动医护人员工作的积极性，以便更好的完成成本核算。例如在分配奖金的过程中，应当参照科室的收支与结余为标准，通过服务效率与服务质量等，全面的考察科室的工作质量，并核算奖金。通过综合目标的考核，就能够提高医护人员的服务质量，降低服务成本，提高社会效益。
4.实现网络化管理
由于目前医疗服务的范围较广，专业较多，各个学科与保障部门之间的联系通常较为复杂，且医疗服务一般是按照项目计费，成本核算数据复杂。假如使用人工统计核算，工作量太大，且最终得到的数据也不一定准确。因此医院应当逐步建立起网络管理系统，运用计算机网络实现成本核算的网络化与信息化，全面的收集成本核算的数据资料，随后进行分析与计算，最终得出科学的计算结果，帮助各个科室的医护人员形成节约成本的意识，提高经济效益。
四、结语
综上所述，为了有效的提高医院成本核算的效率，可从采用全成本核算法、正确的认识成本核算、区分成本核算与奖金分配以及实现网络化管理几方面入手，帮助医院内管理者与各个科室的医护人员树立节约成本的意识，为患者提供优质的服务，并按照医护人员的具体表现分配奖金，以此提升医护人员的工作积极性，促进医院的稳定发展。
篇13：医院成本核算探讨论文
医院成本核算探讨论文
医院全成本核算是医院管理中财务管理的一项组成部分,目前,我国医院成本核算的方法按核算对象的不同分为3种:(1)项目法,以卫生服务的项目作为核算对象,定期核算每个服务项目的全部成本;(2)病种法,按不同病种分别核算成本;(3)综合法,以单位内部各部门、科室作为成本核算对象。多数医院实行综合法进行核算。它是以现行医院会计科目核算为基础,把一定时期内发生的医疗服务费用分别按门诊挂号、住院床位、检查、治疗、化验、放射、手术、输血、输氧、其他及药品、制剂等各项收入进行归集、汇总、分配。各项成本费用开支如:工资、补助工资、职工福利费、离退休人员费用、公务费、药品费、卫生材料费、业务费、折旧及大修理费、低值易耗品消耗费及以上未包括的可列入成本的其他费用。医院成本费用的构成原则上是指医院在向社会提供医疗服务过程中所支出的各种费用的总和。它是衡量医院经济效益的一项综合性指标。
1 医院成本管理的现状
加强医院成本管理,实行成本核算,就是为了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”。摆正经济效益和社会效益的关系,摆正职工、医院和患者的利益关系。维护职工正当、合理的经济利益必须建立在维护医院利益和病人利益的基础上。实行成本核算,应当减轻病人的医药费用负担,如果只为追求个人和小团体利益而增加病人负担,就违背了卫生改革的初衷。诚然,成本核算在医院经营管理中的作用是肯定的,但是,目前的医院成本核算还没有全方位、多层次展开,没有达到全部成本核算。多数医院核算重点放在大型医疗设备、药品和科室承包上,虽在短期内增加了收入,但是也带来了一些负面效应,如很多医院成本核算停留在“摸家底”,算奖金收入的水平上,院科两级核算多是“一切向钱看”。导致这种状况的原因有三:(1)医院管理层对成本管理的作用认识不够,成本意识不强,也从一个侧面反映了医院整体管理水平不高;(2)单纯讲求经济效益,将成本核算引入歧途;(3)我国尚未建立更高层次的医院成本会计制度和医疗服务成本核算体系。
当前医院现行的成本管理,成本核算只是财务管理,财务核算的延伸。是以财务管理为依据,在不增加过多改革成本的前提下搞好成本管理,只是弥补当前财务管理的不足。
2 加强成本管理的对策
按着医院管理工作的要求开展医院科室成本核算:
(1)需要完善各项配套政策,政府医疗改革中需要对医院进行分类指导和管理,制定出切实可行的核算制度。
(2)医院要调节与控制科室成本,提高医院的整体效益。必须通过定编定岗,严格控制计划外用工,节省工资、福利费的支出,对科室实行增人不增工资;必须有较完善的各种费用的各类开支标准、审批制度,实行财务审批“一支笔”,有效地减少不必要的开支。同时,要有各种物品的领发、核对制度,通过各种医用卫生材料实行消耗定额来控制医用卫生材料的成本费用增长;通过预算制度限定各科的业务费用、办公费用的增长,对科室的部分费用实行经费包干,使科室的一些可控费用的消耗得到控制;鼓励行政工勤人员增收节支,降低成本。
(3)客观地分析成本特性。医疗中消耗的各项费用总和,可分为固定成本、变动成本、混合成本。固定成本是指成本总额在一定时期和一定医疗服务量的范围内不随服务量的增加而变动,如固定资产、房屋、设备等,它具有在一定相对固定的.范围内,随着服务量的增加而减少或随服务量的减少而增加的特点。此部分成本的核算使科室减少了不必要的办公用房,减少了不必要的设备购置,加强了设备的使用与管理。变动成本是指成本总额的变动与服务量的变动之间成正比关系,如手术、试剂、水电费、卫生材料等。部分具有变动成本的总额取决于医疗服务量的大小。兼有固定成本和变动成本性质的叫混合成本,通常分为半变动成本、半固定成本和延期变动成本。
(4)科室核算中要采取一定的倾斜政策,以保证分配的合理性。制定医院内部的调节系数与倾斜政策,通过一定的调节系数或特殊津贴来解决科室间的差异问题。有风险科室应该制定一定的风险系数。
3 结论
综上所述,要达到成本最低化的目的,必须实行全面成本管理,即全院、全员、全过程的管理,改变仅重视实际成本和诊疗成本的片面性,而要从医院、科室、班组各个层次,诊疗、技术、经营、后勤服务等各个环节都实现成本管理,通过计划、决策、控制、核算、分析、考核等方法,计算每个环节的物化劳动和活劳动消耗,做到人人参与,做到医院诊疗护理工作和经营活动全过程都进行成本目标管理。
今后,为了适应医疗市场竞争日趋激烈的新形势,我们应重视学习和采用变动成本法进行医疗项目和单病种成本核算,分析它与以往核算结果的异同,不断摸索经验,把成本核算的重点从传统的事后算账转移到成本的事前预测和控制上来。提高医疗服务水平,才能在未来竞争中领先。
篇14：医院成本核算论文
摘要：推行全成本核算，是医院提升财务管理水平，实现其经济效益与社会效益最大化的必然选择。
本文通过对我医院全成本核算方法的阐述，分析了医院实施全成本核算的具体措施。
关键词：医院;全成本核算
一、我院当前的成本核算状况
我院财务成本核算是对各科室的收入支出进行归集，核算科室的效益奖金，而未把各科室做为成本利润中心进行核算。
造成院方注重资金投入，忽视成本导致经济效益不好。
医院对成本管理的作用认识不清，成本意识薄弱，致使部分投入收不抵支，亏损严重;成本核算的内容和方法体系不完善，管理组织机构不健全，缺乏高级专业人员;成本核算工作不全面，如一些职能部门及医技辅助科室发生的费用未计入效益科室的成本等。
二、全成本核算的内容及方法
(一)全成本核算的含义
医院全成本核算是将所有的人力成本、设备资产、医疗过程中的各项消耗、管理费用等成本项目进行系统归集，并设置合理的人力成本定额、材料消耗定额、资产摊销和各种费用的标准，通过预测、控制和分析，达到各核算单位及项目的经济效益最大化。
(二)“四类三级”成本核算方法
《医院财务制度》中规定：将医院科室分为行政后勤类、医疗辅助类、医疗技术类、临床服务类四类。
各类科室成本按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，
最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，最终形成临床科室的全成本。
分摊参数可采用人员比例、占用资产、面积、工作量等。
建议各个科室指定一名兼职成本核算员，成本核算员的工作主要为系统提供精确的基础数据并配合财务部门的工作。
(三)设置成本项目和收入项目
根据医院现行的成本核算办法设置，也可以根据成本核算要求调整。
如成本项目的设置按照成本报表的对应项目进行的对应设置，包括人力资源成本、医疗耗材费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、其他费用等。
如收入可设置成临床收入、医技收入、药品收入、其他收入。
临床科室(住院、门诊)作为利润中心，其他所有科室作为成本中心，临床科室独立创造的收入和协作创造的收入全部计入其收入。
(四)科室成本的归集
通过数据采集软件平台，材料消耗成本的归集，由后勤部门、设备部门提供数据;药品成本的归集，由HIS药房系统提供数据;人员经费成本的归集，由工资部门提供各项工资表生成;
其他各种支出与收入数据也可通过手工录入生成;除手工录入外，其他数据尽可能通过数据采集平台实现，以提高成本核算的效率。
利用数据采集平台将各个科室报送来的成本数据和从HIS软件系统中到处的收入数据导入到系统中，采集来的数据自动生成收入支出凭证，并将成本归集到对应的核算单元。
归集收入数据时，区分开单科室与执行科室的比例用于内部进行绩效核算。
采用全额法采集收入，就是不管你的开单科室与执行科室是否设置了比例，都按照开单科室100%的计入收入。
在全成本核算的情况下，收入在开单科室和执行科室按照一定的比例进行归集，医疗技术科室的成本通过各个临床科室占总收入比重分摊到临床科室。
(五)科室成本的分摊
分摊标准可采用：人数、科室总收入、某项业务收入、自定义工作量、面积、入院人数、出院人数、门诊人次、手术人次等。
基于四类三级”科室成本核算，结合本医院实际情况，把管理、医辅、医技类科室根据谁受益谁承担成本的原则设定分摊方案。
若医院科室、分摊标准等相关信息发生变动或有新的需求，分摊方案可以再做调整，随时满足医院发展要求。
各个类型科室分摊的成本数据包含直接成本和上级科室分摊来的各种成本。
分摊标准根据实际情况选取比较合理的分摊标准，也可以针对不同的科室的不同项目选用不同的分摊标准，使得分摊结果趋于合理。
比如：根据服务量分摊，根据收入分摊等。
成本按照直接成本归集，间接成本按照一定的分摊顺序和分摊标准最终全部分摊到临床科室的方式进行科室全成本核算。
遵照谁受益谁承担成本的原则，能够按照服务量或者收入等标准进行分摊的尽量按此标准分摊，其他的按照相对合理的成本分摊标准进行分摊，最终核算出各个成本中心的全成本。
成本分摊方案设置需要注意：管理类科室是按照人数标准作为间接费用分摊到医辅、医技、临床科室;供应室、外联部，药学部、患者服务部的成本按照入院及门诊人数分摊给临床科室;
医技科室的成本按照科室总收入比例分摊给临床;临床科室的公共成本，按照人数分摊给各门诊、住院，但是这个人数，是按照门诊和住院总收入算出的比例。
(六)成本报表的分析
通过“四类三级”的成本核算，最终形成各种成本报表，在此基础上展开成本分析与控制。
按期核算成本三大报表：科室直接成本表、临床服务类科室全成本表、临床服务类科室全成本构成分析表，还包括：科室收入明细和汇总表、科室收入交叉表、科室支出明细和汇总表、门诊诊次成本表、住院床日成本表等。
可按要求向主管卫生部门和财政部门上报。
例如收入统计表可以查询各个开单科室都由那些科室执行的收入金额，也可查看各个开单科室的各个收入项目明细是多少。
例如成本监控报表可以把一些成本项目设置为办公耗材，低值易耗品，高值耗材，印刷品等属性，这样就可以单独查看这些科室的属性的明细，通过与以前期间的比较，来查看其增减率。
篇15：医院成本核算论文
摘要：当前，医院经济成本核算还处于起步阶段，成本核算机制还不够完善，成本核算体系存在漏洞，成本公摊不够科学、成本核算与资金分配结合不紧密，若不及时给予解决与完善，将有碍于医院的持续发展。
鉴于此，本文主要就医院经济成本核算的内涵和原则做简要分析，并针对成本核算过程中存在的问题提出一些解决对策，以期能促进医院的健康发展。
关键词：医院经济成本;成本核算;问题及策略
在市场经济条件下，医院的经营结果在很大程度上影响着医院的生存发展，由于价格体系、供求关系等的制约，因而医院收入增长也是有限的，但如果过分追求收入增长，则会提高医疗成本，并加重病人的负担。
由此一来，这就要求医院建立科学合理的经济成本核算体系，以最大程度地降低经济成本，减轻病人的负担。
一、医院成本核算的内涵及其原则
1.医院成本核算的内涵
医院成本核算是医院的一项经济管理活动，根据医院在管理、决策方面的需要，分类、记录、分析医疗服务过程中形成的各项耗费，并提供相关的成本信息。
医院成本核算要求准确反映医院的成本消耗状况。
同时，医院成本核算还要满足政府部门宏观调控的管理需要，最终于形成一种公平公正的社会标准，指导医疗行业的费用管理[1]。
2.医院成本核算的原则
医院成本核算必须遵循以下四种原则：
一是经济实用原则，要最大限度的降低成本，追求医院成本最低化，同时要注意以医疗质量为前提，最少的发生医疗事故;
二是全面成本管理原则，就是实行全院、全员的成本核算，做到人人参与、部门联动，全过程进行成本管理，计算每个环节的成本消耗，从而达到成本最低化;
三是目标责任原则，要明确责任界限，各负其责，分级、分工、分人的成本责任是实现成本核算的基本保证;四是科学化管理原则，是指运用现代化科学管理方法，针对成本管理特点，运用系统分析理论，实现成本最小，效益最好。
我们需要综合以上四种基本原则，在具体操作过程中认真执行，根据医院的具体情况制定适合本医院的成本核算制度，实现科学管理的目的。
二、医院经济成本核算中存在的问题
1.成本核算没有很好的结合资金分配方案
就工作性质而言，医院不同于企业。
在收费定价等因素的影响下，各科室在工作量上承担的风险不能完全通过其收入和结余反映出来，因此，如果对所有科室采取统一的成本核算模式进行核算和分配，
势必造成不合理的分配，长此以往，所有的奖优惩劣、奖勤罚懒措施得不到体现，还将使职工的工作积极性受到严重挫伤。
因此，只有建立一套科学合理的奖金分配方案，充分发挥成本核算的作用才能促进奖金分配的公平性。
需要注意的是，在实施统一成本核算办法时，要根据各科室的不同特点进行适时调整，相关核算因素要因科而异。
2.管理成本公摊缺乏科学性
如何在实际运行成本核算时使医院职能部门、行政部门以及后勤部门的公摊科学合理，是大多数医院面临的一个难以解决的问题，并且医技科室也没有对大型设备等的折旧费进行分摊。
一般来说，管理成本在分摊方面有很多方式方法，但还尚未形成一种可操作性强且准确的公摊办法。
医院的管理成本与企业不同，有些管理成本无法做到精确分摊，为了解决这一问题，要求医院必须遵循因果、效益、目的原则，并精确计算出总的管理成本，然后根据根据病人或病床数量来分摊[2]。
只有做好管理成本的分摊工作，才能更好地做好医院的成本核算工作，如何更加科学合理地公摊管理成本还需要进一步探讨。
3.独立门诊科室和医技科室的核算不够合理
独立门诊和医技科室很难用一种统一的方法进行核算，很多医院采用不同的方法，比如，有的医院是依据不同科室的特点，或者根据不同比例将收入重复计入协作的科室，再确定各个结余提成比例;或者确定各个科室收支结余的提成比例。
这种做法使得不同科室的奖金提成也不同，考虑了各个科室的特点，但是具有一定的主观性，无法形成完全准确合理的核算结果，同时约束了各个科室的相互协调发展。
此外，还有的医院将临床与医技科室在在利益风险共同承担的基础上，进行捆绑式核算，这种方法有效的避免了各科室对短期效益的片面追求，
调动了各科室参与成本控制的积极性，但对于如何分摊医技科室的设备费用、如何制定一套简便易操作且适合独立门诊和各医技科室的核算方法仍有待于进一步研究。
4.成本核算的计算机软件不够健全
目前，在医院成本核算方面，我国还没有建立有权威性的成本核算软件标准，不能有效的指导医院建立符合国家标准又适合医院的成本核算系统，
因而还没有建立规范、完善的医院成本核算计算软件和医院信息系统，导致计算机网络系统无法满足成本核算的需要，这在一定程度上阻碍了医院成本核算的效果。
5.职能管理部门和后勤部门的成本核算有待解决
职能部门和后勤部门是医院重要的费用支出部门，这些部门的费用支出直接关系着医院的效益情况，解决好这些部门的费用成本核算对降低成本有重要作用。
有些医院采用费用包干制度，可具体操作起来发现对职工的工作积极性以及职工的成本意识都造成了消极影响，甚至出现工作效率降低，影响临床工作质量，发生医疗纠纷的情况。
同时，科室之间是有成本联动关系的，单独对一个个部门进行费用核算不能有效发挥科室之间的成本联动效应，如何根据医院实际情况，逐步推进职能管理部门的成本核算，目前还是一个需要继续深入探讨的课题。
三、完善医院经济成本核算的策略
1.做好成本核算的基础工作
在成本核算过程中，原始记录有着非常重要的作用，各科室要将各种原始记录进行存储和完善，并健全验收、盘存等制度。
医院在各种医疗过程中，要保证原始记录的正确性，需要有完善的验收、领发等制度作保证。
具体说来，医院内部的各种物资材料在收、发、领、退等环节必须准确计量，还要填写好物资材料的流转凭证，严格依照制度办理各种收、发、领、退手续。
另外，对于水电气等耗量大的物资，还应设立专职人员对计量器具定期检修，以保证计量结果的.准确性。
2.完善成本核算组织
医院经济管理的一项重要内容就是成本核算，由于它涉及范围广，关系到医院各个部门、科室，乃至每个职工的切身利益，因此，医院必须建立一个井然有序的成本核算组织，来保证成本核算工作能够顺利进行。
成本核算组织的中心是经济核算部门，核算员包括各科室、班组，最终形成一个由上而下、从行政后勤到临床部门、从医院领导到普通职工的成本核算系统。
在这样的系统管理中，医院各部门和全体职工能相互配合、协调工作，有利于提高成本核算的效率和效果[3]。
3.建立成本责任中心，健全内部结算价格
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