药师在临床安全用药中的作用
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篇1:药师在临床安全用药中的作用
摘 要:近年来,各种药物不良反应的事件层出不穷,不合理用药已严重威胁着患者的健康和生命安全,药物的使用从配伍、到剂量、到用药时间及用药对象上,都存在着不合理使用的现象,临床药师作为专职人员,参与医生查房,对医生处方进行审核监督,在确保临床用药安全、有效、经济、合理的问题上起到重要的作用。
关键词:合理用药;临床药师
药物是人类战胜疾病、维护健康的有力武器。但是,许多教训告诉我们,药物是一把双刃剑,它既可防病治病,又可危害身体健康[1]。特别是近几年来发生的多起药品不良事件,使得深入开展合理用药成为临床药学的核心,临床药师在合理用药中的地位显得非常重要,是连接医师和患者的桥梁,通过加强临床药师与临床医师的合作,做到明确诊断、明确用药目的,保证药物使用的安全,尽量减少药物对人体所产生的毒副作用,促使患者早日康复。
1 合理用药
合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂,制定或调整给药方案,从而达到有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。合理用药是一个涉及面广,难度高的复杂性工作,药师应当指导、参与和监督临床合理用药[2]。
2 临床药师的职责
2.1 不断提高和保持公众的信任
调查显示大约有68.5%的病人根本不了解药师在临床中的真正作用,他们普遍认为药师就是根据医生开的处方发药,说的难听点就是一名售货员。所以临床药师要创造条件更多地接触病人,解决病人在药物治疗中的问题,给病人提供最大的利益和帮助,让病人真正的了解药师。
2.2 要与医生一起密切合作,使用药合理
药师虽然不是开具处方的专业人员,但在政策和环境允许的条件下可以与医生合作,监测和调整药物治疗,从而显现药师的非凡作用。
2.3 药物使用监护和药物治疗的管理
临床药师要参与病人药物治疗的全过程,与医生一起走进病房查房,共同讨论病人的用药。这种参与机制使患者药物治疗的合理性得到保证。
篇2:药师在临床安全用药中的作用
3.1 协助医师合理用药,提供安全用药依据
药师有责任发挥自己对药物的化学结构、作用特点、不良反应等比较熟悉的特长,当好医生的用药参谋,避免药品不良反应的发生,使临床药物治疗的效果逐渐提高[3]。例如临床药师发现:某位临床医师在给一位胃病患者吗丁啉+654-2合用,于是就提醒医师这两种药物合用会作用抵消,临床医师接受了建议,从而避免了可能发生的药品不良反应。
3.2 促进护士安全用药
临床药师可以根据自身掌握的药学理论知识指导护士输液配制,避免药物之间配伍不当造成输液变色、混浊、沉淀等现象。如丙泊酚的说明书中严格规定,此药只能用5%GS注射液作稀释剂,而有些护士就会随意选择溶媒用于该药的稀释,所以临床药师应根据自己掌握的药学知识,向护士解释清楚。
3.3 开展用药咨询,指导患者安全用药
用药咨询是药学实践的重要组成部分,药师有必要指导患者正确用药,降低药品不良反应和药源性疾病的发生率,提高患者的依从性等。有的病人提出医生开出的药能不能一起服用、什么时候服用比较好?这时药师要根据具体的药物作出答复:如抗生素是不能和活菌制剂(如双歧杆菌二联活菌胶囊等)一起服用的`,应分开或间隔一定时间服药;有些对胃肠道有刺激的药(如二甲双胍、阿司匹林等)宜餐后服,减小对胃肠道的刺激。
3.4 开展药品不良反应监测,指导安全用药
临床药师必需加强对药物不良反应(ADR)监测和控制。在临床实践过程中,留意有无药品不良反应的发生,或对门(急)诊退药的患者进行电话回访,获取信息。填写不良反应报告,特别关注对新的、严重的不良反应的申报。
4 临床药师如何更好地在合理用药中发挥作用
4.1 具有扎实的专业基础,知识的不断更新
临床药师应具备一定的解剖、生理、病理学基础知识和扎实的药学理论知识,能为临床医师提供准确、及时的合理用药建议[4]。临床药师不能停留在原有的观念和知识上,应时刻掌握药物的研究动态,保持知识的更新。
4.2 积极参与临床实践,在实践中提高自己的水平
临床药师应积极参与查房、会诊以及细心观察,才能从不断变化的病情及治疗方案中学到更多的临床知识,发现不合理用药,并协助临床医师及时解决,从而发挥临床药师在合理用药中的作用。
5 结论
临床药师在合理用药中有着举足轻重的作用,可促进临床合理用药。临床药师只有掌握扎实的医学、药学理论基础知识,坚持深入临床,面向患者,在实践中不断提高自身素质,才能更好地在合理用药中发挥作用。
参考文献:
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[2] 陈泰昌.开展药物咨询协助临床合理用药.中国药事,,9(5):298.
[3] 戴生明,韩星海.临床误诊病例的思维方式分析.中华医学实践杂志,,6(2):185.
[4] 丁生辉,朱丽萍.药师开展药物咨询的做法与体会。中国医疗前沿,,3(14);142-143.
篇3:临床药师的作用
【摘要】 目的:探讨临床药师在临床药学服务中的作用。
方法:通过分析临床药师的职责,药师全方位面向临床,包括协助医师合理用药、个体化治疗的推行以及问题医嘱监督、药学知识的普及等各角度进行分析。
结果:药师在临床的医疗服务中起到了很好的协助作用。
结论:临床药学服务的开展有利于临床医疗质量的提高。
【关键词】 临床药师;药学服务;临床作用Analysis of the clinical effect of clinical pharmacistsTang Liangkai Sichuan Province Pharmacy Department of Guangyuan Third People's Hospital 628001
【Abstract】 Objective: To investigate the clinical pharmacists in clinical pharmacy services in the role. Method: through the analysis of clinical pharmacists' duty of pharmacists, all-round for clinical rational drug use, including assist physicians, individualized treatment and the implementation of medical supervision problem, pharmacy knowledge popularization and the angle analysis. Results: Pharmacists in the clinical medical service played a very good help. Conclusion: the clinical pharmacy services is propitious to improve the quality of clinical medical.
【Key words】 clinical pharmacist; pharmaceutical care; clinical effect.
现代药学服务模式是将药学与临床有机地结合起来,充分利用药学领域知识为临床诊断、预防、治疗服务。
卫生部颁布 了《医疗机构药事管理暂行规定》明确提出: 医疗机构的药学部门要建立“ 以病人为中心” 的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,临床药师参与临床疾病的诊断、治疗,提供药学技术服务,以提高医疗质量。
篇4:临床药师的作用
【摘 要】 当前由于不合理用药给广大患者造成的损害非常严重,已成为当前广大群众和患者,以及医务工作者所重视的问题。
如何解决不合理用药这一现象,临床药师担当了重要角色,也有着不可推卸的责任。
临床药师的主要作用体现为:临床药师深入临床,通过查房、参与病案讨论、根据实验室提供的药物不良反应、血药浓度、药动学检测的数据,深入掌握和了解患者的病情及用药史等情况,协助临床医师为患者提供安全、合理、有效、经济的用药方案;临床药师及时收集药物不良反应信息,分析其原因并提供有效的救助措施,最后归纳、总结、整理、入档,并上报有关部门;临床药师开展药学信息服务,为临床不断收集新的药物信息,并定期出版《药讯》,为医护人员及患者提供用药知识,来预防和减少不良反应的发生;临床药师为医护人员及广大患者提供用药咨询服务。
临床药师通过与患者面对面或开办健康讲座等方式,为广大患者及群众讲解预防保健及用药知识,来增加他们的预防能力及用药知识,从根本上解决不合理用药造成的损害;临床药师还担任新药的临床观察,并保证新药在临床使用的安全性、合理性、有效性。
【关键字】 临床药师 提高 合理用药 提升患者生活质量
目前,因不合理用药导致患者死亡人数不断增加,形式不容乐观。
随着医药事业的迅速发展,药物品种的不断增加,用药范围广阔,但因不合理用药引发的药源性疾病也越来越严重。
据统计,全球有三分之一的病人是死于因不合理用药引起的药源性疾病,而不是疾病本身,药物本来就是一把双刃剑,如果不能合理的使用,就会伤害到身体本身,但如果能合理、有效、安全的使用,就会将药物本身的毒副作用减少到最低。
临床药学的核心就是合理用药,近年来,由于药物不良反应事件的频繁发生,临床药师在合理用药工作中担当起了重要角色。
不合理用药主要表现为:1不能根据病人的情况,使得病人超剂量,长时间使用,使患者的不良反应增加,而有的病人则因为用药剂量不足,达不到预期效果,而延长治疗时间。
2用药品种过多,可造成患者身体负担,不能严格按照禁忌症与慎用症进行用药,给药剂型不合适等,以上均可造成:增加患者的不良反应,浪费卫生资源,使病人对医院产生负面情绪,而产生医患纠纷等。
要想很好的改变这一现象,仅凭临床医师一方面的能力是不够的,还需要系统的学习高等药学知识,具有扎实的药学理论功底和临床实践,全面掌握药学,医学知识与技能的专业人才-临床药师来实现。
临床药师在医院临床药学服务中利用所学专业知识促进临床合理用药。
在诊疗过程中,临床药师参与临床,根据检测治疗药物的血药浓度以及药物代谢动力学所提供的参考数值等,为患者设计个体化给药方案,利用药物经济学理论来提高合理配置使用卫生资源,从而实现以最低的费用得到最佳的治疗效果。
临床药师还可为医务人员和患者提供用药咨询服务,提高患者用药质量,减少不良反应的发生,来实现提升患者生活质量,保障广大群众的健康。
笔者对临床药师的主要作用做以下分析和阐述。
一、临床药师为临床提供保健及用药知识来预防疾病的发生
1.1为患者及医护人员提供用药咨询服务
临床药师在医院可开展咨询服务窗口,专门解答患者及医护人员提出的用药方面知识的问题,使患者能够正确使用药品,提高患者的 用药依存性,尤其对于特殊人群用药,临床药师显得格外重要。
特殊人群包括:哺乳期妇女,孕妇,准备怀孕的妇女,老年人,婴幼儿,儿童,以及有重大疾病的人,如肝肾功能不全的患者,这一特殊人群在合理用药上更加应该注重,因为一旦用错药,可造成致畸,致残,致突变,甚至致死的严重后果,临床药师在这方面严格把关,避免此类事件的发生。
1.2开展药学信息服务,
临床药师不断收集最新的药学信息包括最新发现某些药物的不良反应,以及新剂型的开发与应用,对收集的信息进行分析、判断、评价、分类、储存。
定期出版《药讯》为广大群众及患者提供药物的相互作用、适应症、老年人和儿童用药的注意事项、用法用量、不良反应、禁忌症、以及特殊,危险药品的储存,管理应用及注意事项等,来提高和保证患者安全、有效、经济、适当的用药。
1.3提升病人自我保健能力
开展临床药学服务是一切以病人为中心的,临床药师不但负责临床使用药物,还负责了解病人本身如:病人疾病情况、家族史、遗传史,以及以往的药物不良反应等情况,以更好、更深入的为患者服务。
由于目前药物品种多,有些药物也需要联合使用,但患者不能正确掌握用药原则,更不能够深入了解和认知用药之后产生的副作用,并且厂家对药品的宣传力度也不断扩大,使得有些患者直接购买此药品,盲目使用,致使造成严重的不良反应,对本来身体就虚弱的患者雪上加霜,严重影响了患者身体健康,耽误了疾病的治疗,有可能使病情进一步加深使病程延长。
临床药师利用自己的专业知识,用通俗易懂的方法为患者及其家属讲解合理用药知识,以及预防疾病的措施,并撰写与之相关的预防保健手册分发给患者及其家属们。
临床药师可定期举办健康教育课堂(讲座)提升患者的自我预防保健能力以及合理用药知识。
使患者及群众对用药知识,和预防保健能力达到一个新的高度,从而从根本上解决不合理用药造成的逐多不良反应。
二、临床药师深入临床促进临床合理用药
2.1药品不良反应监测的开展与收集
临床药师深入临床,收集与药物有关的不良反应信息,并及时发现,了解新的临床使用药物不良反应情况。
针对出现的各种危急情况,进行讨论,分析其原因为其提供相对应的救助措施。
最后临床药师对发生的不良反应进行归纳,总结,给出一些救助的方法与措施,整理入档,上报不良反应监测中心。
对收集到其它地区发生的不良反应信息及时的与临床沟通,以避免或减少不良反应的发生,来提高医疗质量和合理用药水平。
2.2指导临床合理使用药物,降低二重感染的发生率
目前,在医院大量和不合理使用抗生素药物使得院内感染问题也日趋凸显,由于临床医师在用药时不注重细菌培养,对药物动力学这方面知识也比较欠缺,所以在抗生素药物的应用上只注重抗生素药物对感染部位的治疗效果,而忽视了由抗生素药物的使用不当造成不良后果,临床药师在参加了医院成立的抗生素药物使用管理小组。
对医务工作者以及患者大力宣传抗生素应用知识,并检查处方,提出在使用中存在的问题,书写如何使用抗生素的手册,临床药师可根据医院检验科提供的细菌药敏率以及分布情况,分析产生细菌对药物不敏感的因素,(如可能是长时间使用一种抗生素造成的等)针对这些问题临床药师为医师提供合理用药建议:推荐使用一些耐药率低的药物。
通过临床药师的合理有效的指导使得医院内抗生素能够正确使用避免或减少院内感染。
2.3临床药师为临床提供用药方案,促进临床合理用药
临床药师通过查房以及讨论病案等方式充分发挥自己的专业特长,为临床提供即经济又安全有效的给药方案。
他们在用药方面有着丰富的专业知识,在用药方面他们不光考虑药物的疗效,而是利用药物经济学,药动学等方面的知识,以及制定合理的用药方式,综合考虑用药方案,还可利用实验室检测出的血药浓度参数制定用药剂量,使药物的应用即达到一定的疗效还使其治疗成本降到最低,不良反应也减小到最低的个体化治疗方案。
在临床治疗中,通常还会出现相同疾病的病人所用的药物虽然相同,但由于给药形式,间隔时间不同等,疗效也会不同,针对以上问题临床药师可根据药物的`理化特性,及个体差异进行用药指导,协助临床医师制定恰当的给药方式。
2.4负责新药的临床观察
临床药师深入临床负责对新药品种的临床观察,收集并记录新药的疗效强弱,体内的代谢,分布,以及不良反应等情况,做汇总,并上报有关部门,保证新药在临床使用中安全有效。
参考文献
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篇5:临床药师的作用
临床药师必然要深入临床,与医师、护士和其他医技人员密切配合,面对患者直接提供药学技术服务,制定最佳的治疗方案。
其职责主要有:①及时提供药品的基本信息服务,提供医院拥有的药品供应目录和药品通用名称以及药品各方面的具体情况;②参与查房和会诊,参加危重患者的救治和病案讨论,对药物治疗提出建议;③进行治疗药物监测,设计个体化给药方案;④指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作;⑤协助临床医师做好新药上市后临床观察,收集、整理、分析、反馈药物安全信息;⑥提供有关药物咨询服务,宣传合理用药知识;⑦结合临床用药,开展药物评价和药物利用研究。
⑧建立病人用药档案,临床药师使用完善的问卷调查或者有效的测量方法以及健康效用的指数等,对病人的生活质量作出适当的评价。
2 临床药师的临床作用 2.1 协助医师合理用药 药师除了协助医师选药和指导患者进行合理的用药以外,还要对处方进行审查和了解临床用药的具体情况,争取做到及时发现问题并解决问题,同时,对不合理配伍的药物实例进行全面的分析,得出结论以后,再反馈给医务人员,以便及时改进治疗措施。
2.2 指导患者规范用药 临床药师直接与患者交谈,使患者懂 得按时用药的重要性和必要性,同时告诉患者在用药过程中可能 出现的药物不良反应以及滥用药物的危害。
如常用的阿托品类药,药师就要提醒病人此类药会出现心跳加快、口干、皮肤潮红、瞳孔散大等。
2.3 根据患者的具体情况,配合医生制定个体化的用药方案。
在查房时,根据患者的性别、年龄、体质状况、用药史、疾病情况,并密切注意每个患者的用药效果及用药情况。
应注意了解患者的心理特点,在与患者面对 面的交流中,应随时运用心理学知识,根据具体情况,对部分患者 不宜强调罕见的不良反应,否则会加重患者的心理负担。
在解答问题时,应注意尽可能减少患者的疑虑。
增强患者战胜疾病的信心,以此提高患者的依从性,改善医患关系。
2.4 在保证疗效的前提下,降低药物治疗费用。
有效、经济的使用药物临床药师配合医生制定给药方案时,一方面考虑药物的 治疗效果,另一方面考虑药物的价格,在保证疗效的同时,能用价格低的药物就不用价格高的药物,减轻患者经济负担。
3 临床药师应具备的素质3.1做好前期的准备工作要提高服务质量,满足与患者进行交流的需求,药师必须具有较全面的药学基础知识和基本的临床医学知识,掌握各类常用药物的药理作用、临床用途、用法用量、常见不良反应、禁忌证、药物的理化性质、复方制剂的组成、药物吸收、药物的保存条件等基本知识。
3.2 重视与护士的交流提高护士精确执行医嘱的科学性,对于确保药物治疗质量至关重要。
药师要重视与护士的交流,提高其对药物基础知识的认识。
总之,临床药学是一门综合学科,它把医学、药学、生物学、药理学、病理学、伦理学等知识融合为一体,药师整体素质如何,会直接体现一个医院的整体水平,同时,一个高水平的临床药师不但可以协助医师护士更好的完成诊疗工作,更重要的是可以促进医院整体水平的提升和医患关系的改善,所以临床药师需全面提高自身综合素质,不断更新知识,迅速掌握国内外最新用药动态,以更好的适应目前医疗环境的需要,体现药师的自身价值。
参考文献:
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篇6:细菌药敏实验在临床用药中的指导意义
细菌药敏实验在临床用药中的指导意义
本论文是一篇关于细菌药敏实验在临床用药中的指导意义的优秀论文范文,对正在写有关于耐药论文的写作者有一定的参考价值!
摘要:面对多重耐药菌在教学医院及综合性医院的流行,院内感染的不断增加,现在我国已经提早步入了抗生素高水平耐药的国家行列。所以,研究多重耐药菌株的流行特点,在临床医生的用药过程中有着重要的指导作用。
关键词:细菌药敏实验; 临床用药; 多重耐药; 指导作用
随着多重耐药或经耐药细菌在教学医院以及综合性医院的流行,院内感染的机会也在不断的增加。一些对青霉素和大环内酯类耐药的肺炎链球菌,对3代头孢菌素耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、弗式枸檬酸杆菌,以及对碳青霉烯类耐药的铜绿假单孢菌和鲍氏不动杆菌等耐药菌株的流行,加之一些新的病原微生物的不断出现,使临床对感染性疾病的诊断和治疗步入了举步维艰的境地。现在我国已经提早步入了抗生素高水平耐药的'国家行列,虽然抗生素在不断的推陈出新,却远远不及耐药菌株变异更新的速度快。所以研究多重耐药菌株的流行特点。在临床医生的用药过程中有着重要的指导作用。
我国是大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率极高的国家。我国重症监护病房革兰阴性菌耐药监测网(NPRS)、SEANIR以及pvmc data 17年的耐药监测结果均提示,大肠埃希菌对环炳沙星的耐药率超过70%。而全球著名的SENTRY监测网提供的信息:亚洲太平洋地区、欧洲、拉丁美洲、北美洲的耐药率分别为20%、10%、18%和3%。
造成这种现象的理由可能是:①临床滥用喹诺酮类药物治疗呼吸道、泌尿生殖和肠道感染;②养殖业饲料中过量添加喹诺酮类药物;③临床送检标本之前已经用过喹诺酮类治疗,这就要求我们的临床医生在送检各类标本做药敏试验之前,尽量不应用各类广谱抗生素,只有这样做出的实验结果才能真正的指导临床用药。
1 铜绿假单胞菌(PA)和鲍曼不动杆菌(Ab)对碳青霉烯类耐药性的变迁
铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药性在不断的上升,给临床治疗造成了极大的困难,同时,它也是院内感染的重要病原菌之一。NPRS结果提示:亚胺培南不敏感的铜绿假单胞菌高达20%~40%,而SEANIR的结果为22%,铜绿假单胞菌具有较低的外膜通透性,其外膜由微孔蛋白组成。由于PA大通道拷贝数较低或仅存在小孔道导致外膜通透性下降,是药物不易进入菌体,因而对多种不同结构的抗菌药物高度耐药。OprD2是亚胺培南进入菌体的特异性通道,而头孢菌素、青霉素类不能通过OprD2通道,PA对亚胺培南的耐药主要是由于OprD2含量减少或丢失所致。另外PA还有至少3类主动外排系统,即MtxAB-OPrM、MtxcD-OprJ和 MexEF-OPrNoMexAB-OPrM参与多重耐药,对美罗培南和头孢烯类交叉耐药。就主要与MtxAB-OPrM主动外排系统过量表达有关。
近几年,多重耐药或经耐药的Ab流行,引起临床感染专家和临床微生物学家的关注。SEANIR提示,亚胺培南对Ab的耐药率为11%,而PVMcHdata 2004年的耐药率为30%。该菌在医院环境中分布很广,易存活,对重症监护的患者有很大的威胁,尤其对碳青霉烯类耐药的Ab几乎无药可用。产碳青霉烯酶(主要是D类OXA-23、40、51、58)Ab不仅对碳青霉烯类耐药,大多数还对头孢菌素类、喹诺酮类及氨基糖苷类耐药。Ab外膜多种孔道蛋白表达下调,导致外膜孔道蛋白丢失,也会对碳青霉烯产生耐药。Ab类似于MRSA很难从院内根除。对于Ab感染的患者,亚胺培南、美洛培南、头孢他啶、氨基糖苷类或氟喹诺酮类联合治疗是仍然有效的策略。目前治疗耐碳青霉烯类的Ab感染可选用抗生素极为有效,国外经验用舒巴坦或氨苷西林舒巴坦及莫西沙星治疗,也可以选用多粘菌素、粘菌素、米诺环素以及将上市的替加环素治疗。
2 临床感染性疾病的诊断与治疗结合,微生物实验室的药物报告?
在各类医院的临床治疗中,大多数感染性疾病都是应用各类广谱抗生素,由于很多感染是由耐药菌株引起的,所以广谱抗生素根本没有任何效果,反而极易引起由真菌引发的二重感染,对临床治疗带来极大的困难。
以下是我院几例感染病例,从中看出细菌药敏试验的重要性。脑出血患者,行微创术后,气管切开,继发肺内感染,微生物鉴定结果是肺炎克雷伯菌感染,头孢类耐药,呱啦西林/舒巴坦还未广泛应用于临床,无法购到,以致于错过了最佳治疗时间,患者死于感染性休克。同一疗区,同样是一例脑出血患者行微创术后患者,未行气管切开术,亦出现肺内感染,右侧肺不张,实验室微生物鉴定亦为肺炎克雷伯菌感染,药敏试验亦为复方呱啦西林敏感,家属从北京购回该抗生素,用药3 d后,治疗好转,1周后,痰培养正常。2例相同的病例,却有着不同的结果。可见药敏试验是非常重要的。
另外,解脲支原体是近些年来临床频繁检出的一种条件致病微生物。在治疗过程中也存在一定的误区。临床普遍应用大环内酯类药物和阿齐霉素治疗,很少依据实验室的药敏结果来用药。例如:某患者感染解脲支原体后用阿奇霉素治疗1个疗程,没有任何效果,停药后,重新做药敏试验,结果为左氧氟沙星敏感,改用抗生素后,1个疗程痊愈。再有反复尿路感染患者1例,由于经常发病,所以长年自行服用各类广谱抗生素,症状缓解后,即停药,尔后再次复发,再复药,反反复复多次,最后因用药无效入院治疗,实验室诊断为大肠埃希菌感染,而且为耐药菌株,只有阿米卡星敏感,用药1周后痊愈。
综上所述,应该从临床微生物的角度出发,为临床提出感染性疾病的诊断及治疗提供准确的依据,积极寻找引起感染的病原微生物种类,早期进行目标治疗,延缓耐药菌株的发展,提高患者的存活率,这正是临床工作的职责所在。
参考文献
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