综合评估护理对老年冠心病患者生活质量的影响论文
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篇1：综合评估护理对老年冠心病患者生活质量的影响论文
综合评估护理对老年冠心病患者生活质量的影响论文
冠心病为临床常见病，多发于中老年人，危害其生命健康[1].因此，冠心病患者治疗期间实施针对性护理措施意义较大。综合评估护理模式为临床检测老年患者身体状况的护理 措施，护理 效果突出。
1 资料与方法
1.1资料
选择9月~10月，浙江省湖州市安吉县人民医院收治的冠心病患者100例，按就诊编号随机分为综合组和常规组。综合组50例，男30例，女20例；年龄50~80岁，平均（72.3±2.3）岁；病程4~，平均（9.2±1.2）年；专科及以上10例，高中学历15例，初中学历20例，小学及文盲5例。常规组50例，男32例，女18例；年龄55~85岁，平均（77.6±2.6）岁；病程5~，平均（10.4±0.4）年；专科及以上者8例，高中学历16例，初中学历22例，小学及文盲4例。两组临床资料差异性不明显，具有可比性（P>0.05）。
1.2临床诊断
所有患者均符合冠心病临床诊断，100例患者均具有呼吸困难、心绞痛等症状；排除脏器功能受损、意识和语言障碍者。患者均自愿参与本研究，且签署临床意向书。
1.3方法
常规组实施临床基础护理，综合组实施综合评估护理。综合护理步骤如下：
1.3.1护理前准备护理前期，为确保综合评估护理的顺利进行，需根据患者情况制定护理档案，包括患者资料、综合评估护理手册等。其中，护理手册包括患者日常生活评分、焦虑评分、营养现状等，确保每个评估量表简单易懂，方便填写、查阅[2];患者出院时取出该档案，并进行进一步临床研究。综合评估护理期间所指定的'护理档案需两名以上冠心病专科专家查看、修改，以确保该档案的准确性，为后续临床研究提供依据。
另外，加强综合评估护理培训力度，邀请专家向临床护理人员介绍综合评估护理模式的相关内容，包括护理现状、护理措施等，让每位护理人员均充分掌握护理内容[3].
1.3.2护理实施（1）患者入院后先进行常规处理，如扩张毛细血管、降脂等，随后将护理档案放入患者病历，填写档案，确保临床护理与档案记录一致。
（2）患者入院2~4天后，根据实际情况制定护理方案，针对护理期间可能出现的问题制定解决措施[4].常规组实施临床基础护理，对其进行冠心病健康教育，介绍冠心病的发病原因、临床表现、预防措施等，确保每位患者均了解冠心病。同时，护理人员与患者建立良好关系，以便了解患者真实想法，制定个性化方案，消除患者的不良心理，帮助患者树立战胜病魔的信心，加快康复进度。
综合组的护理人员先让患者填写护理手册，将所有显示阳性问题的纳入护理方案，并明确标注护理重点，以警示护理老年冠心病的重点，并予以落实；加强日常查房力度，护士长每天按时或不定时查房，以便及时发现存在的问题，拉近与患者的距离，取得患者信任。每个护理项目执行后均在项目前打勾，项目判定分A、B、C3级，分别表示达标、基本达标、未达标。未达标项目需再1次执行，只有全部达标后才可进行下一项目。
（3）出院。①出院时：常规组出院时护理人员发放复诊卡，告知患者出院半年后回院复诊[5].综合组发放复诊日记，护理人员向其讲解护理措施、康复训练措施等，每个月记录1次自身现状。②出院后：常规组出院后护理人员每半年电话随访2~3次，随访期间鼓励患者多回院复诊。综合组出院1周后护理人员进行电话随访，询问日常生活问题，并给出解决措施。之后每月电话随访1次，告知患者详细记录自身情况，情况允许可上门查访。
1.4观察项目
（1）比较两组护理前后生活质量评分，采用医院自制的生活质量调查表[6],对患者心理现状、生活能力、社会交际能力等生活现状进行评定，分值越高，说明生活质量越好。
（2）比较两组临床护理效果。采用医院自制的护理满意调查表，总分95分以上为满意，85~95分为一般，85分以下为不满意。
1.5统计学方法
应用SPSS 18.0软件对相应数据进行统计、分析，计量数据以（X±s）表示，计数资料以（%）表示，对计量数据和计数资料分别进行t检验和χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组护理前后生活质量评分比较
结果显示，两组护理前心理现状、工作现状、身体状况、病情、日常生活等评分差异性不明显（P>0.05），护理后综合组提高程度明显高于常规组（P<0.05）。见表1.【1】
2.2两组临床护理效果比较
结果显示，综合组临床护理满意率明显高于常规组（P<0.05）。见表2.【2】
3 讨论
随着老龄化社会的到来，间接导致慢性病病发率持续上涨，成为危害患者生命健康的主要疾病。
冠心病作为慢性高危疾病，病程长、危害大、并发症多，给患者带来诸多不良 影 响，严重者 可致死亡。
由于该疾病治疗中需长时间卧床 等，从而导致血栓、褥疮发生，降低了患者的生活质量[7].因此，治疗期间实施针对性护理干预尤为重要。本研究对100例老年冠心病患者分别给予综合评估护理和基础护理，结果显示，综合组生活质量评分和护理满意率均高于常规组（P<0.05），说明对老年冠心病患者实施综合评估护理可改善其生活现状，提高其生活质量。
参考文献
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[3]高瑞英，席建军.健康行为干预对老年冠心病患者生活质量的影响观察[J].内蒙古医科大学学报，2014,14（1）:260-262.
[4]屈海宏，陈长香，徐爱茹，等.老年综合评估护理模式在提高老年冠心病患者生活质量中的应用 [J].护理研究，2014,18（20）:2497-2499.
[5]韩静，屈海宏.老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的 应 用效果 [J].护士 进 修 杂 志，2014,36（21）:1960-1962.
[6]刘俊连，李艳珍.护理干预综合评估模式用于老年冠心病患者生 活 质 量 改 善 临 床 观 察 [J].全 科 护 理，2014,28（34）:3191-3192.
[7]王志慧，屈海宏，周立芝，等.CGA护理模式对老年冠心病患者心脏与护理不良事件的影响[J].河北医药，,12（1）:140-142.
篇2：综合护理管理对老年精神障碍患者跌倒的影响论文
综合护理管理对老年精神障碍患者跌倒的影响论文
摘要：目的：探讨综合护理干预对老年精神障碍患者跌倒的影响。方法：收集2015年2月～2016年2月浙江省金华市第二医院老年精神科收治的老年精神障碍患者104例作为研究对象，按照数字随机表法分为观察组和对照组，每组52例。对照组实施常规护理方法，观察组在对照组护理的基础上开展综合护理干预，比较两组患者跌倒率、致伤率和家属护理满意度。结果：观察组跌倒发生率和致伤率分别为1．92％和0．00％，明显低于对照组的13．46％和7．69％（P＜0．05）；观察组护理满意率较对照组显著提高（P＜0．05）。结论：给予老年精神障碍患者综合护理干预措施，可显著降低患者跌倒率，提高护理满意度。
关键词：老年精神障碍；跌倒；综合护理
跌倒指的是一种意外突然倒地的现象，是我国第四大伤害和死亡的原因之一，且多发生于老年人。跌倒可能会导致骨折、软组织损伤以及心理创伤等严重后果，老年精神障碍患者各项机能逐渐退化，反应迟缓，自我保护能力差，其发生跌倒的概率更高［1］。因此，做好老年精神障碍患者的护理，对于减少患者的心理损伤和躯体损伤具有重要意义。我科自应用综合护理措施以来，有效减少了老年精神障碍患者跌倒率。
1资料与方法
1．1一般资料
以2015年2月～2016年2月浙江省金华市第二医院老年精神科收治的老年精神障碍患者104例为研究对象，患者年龄均60岁及以上。按照数字随机表法分为观察组和对照组，每组52例。观察组男20例，女32例；年龄63～83岁，平均（69．18±5．33）岁；病程1～5年，平均（2．45±1．03）年；阿尔默茨海默病20例，老年期精神分裂症2例，躯体疾病所致精神障碍13例，血管性痴呆14例，其他3例。对照组男18例，女34例；年龄60～85岁，平均（70．26±5．28）岁；病程1～6年，平均（2．52±1．10）年；阿尔默茨海默病18例，老年期精神分裂症1例，躯体疾病所致精神障碍15例，血管性痴呆13例，其他5例。患者家属均知情同意，并签署家属知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2方法
对照组患者实施常规护理，即遵医嘱施护和根据病情变化予以随意性护理及健康指导。观察组在此基础上实施综合护理干预。
1．2．1评估患者跌倒风险
患者入院后，责任护士全面收集和掌握患者资料，包括患者的自理能力、既往病史、意识等，使用“跌倒风险评估表”进行跌倒风险评估。评估完成后，将评估结果交给管床医生复审。对于评分在5分及以上的患者，将其纳入跌倒高危人群管理，并落实好风险预警和各项护理措施。在患者床头悬挂严防跌倒的相关标识，护理组组长每周评估两次。
1．2．2安全教育
为患者家属讲解跌倒的危险性，要求家属24h留陪护人员，对患者下床、洗澡以及如厕等时段全程陪护。教会患者及家属床栏的使用方法，在患者卧床时，必须将床栏拉起。禁止患者在水渍上行走，穿合适的防滑鞋。在患者穿鞋袜以及冲凉的时候坐着进行。冲凉的时间不宜过长，控制好水温，在变换体位时，要缓慢进行，避免久蹲或久坐后突然起立。
1．2．3确保患者活动环境安全
保持病房内的清洁和卫生，为患者营造一个舒适的环境，物品排放整齐。病床需带有可活动的防护栏，摇床的把手用后要及时收回，防止患者绊倒。保持病房内地面的干燥，用湿拖把拖完地后，需用干拖把将地面水渍吸干。患者洗手间的蹲厕应该改为坐厕，洗手间和淋浴间安装扶手，并在地面上铺上防滑垫。
1．2．4饮食护理
根据患者情况，为其制定科学、合理的食谱，以高热量、高蛋白、清淡和易消化食物为主，减少高糖类和高脂类食物的`摄入。对吞咽有困难患者，不可催促，防止呛咳和噎食。对拒绝饮食患者，给予鼻饲或输液。
1．2．5用药护理
老年精神障碍患者常合并多种躯体疾病，除了服用抗精神疾病药物外，可能还需要同时服用降压、降糖药物等，因此可能导致过度镇静、体位性低血糖、低血压及步态不稳等状况。因此，护士应加强对患者及家属的用药安全教育，做好低血压、低血糖等常见症状的应对措施。服用降压药物后，提醒患者改变体位时要缓慢，避免出现体位性低血糖。服用镇静药物后，应卧床休息，避免出现无力、头晕等症状。对服用降糖药物的患者，必须确保按时就餐，避免发生低血糖。
1．3观察指标
统计两组患者两个月内护理期间跌倒发生率，以自制护理满意度量表评价患者家属护理满意率，按照非常满意、满意、不满意三级评价。
1．4统计学分析
运用SPSS18．0统计学软件进行数据处理，跌倒发生率及家属护理满意度以％表示，比较经χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者的跌倒发生率比较
结果显示，观察组跌倒发生率和致伤率分别为1．92％和0．00％，低于对照组的13．46％和7．69％（P＜0．05）.2．2两组家属护理满意度比较结果显示，观察组家属总满意度为96．15％，高于对照组的84．62％（P＜0．05）。
3讨论
老年精神疾病是老年精神内科常见的一种严重心理障碍疾病，患者在行为、认知、意识及情感等心理活动方面均可能表现为持久性异常，严重影响患者的正常生活［2］。老年人各项生理功能衰退和机体免疫力下降等因素，使得老年精神障碍的发病率也越来越高［3］。老年精神障碍患者存在大脑反应迟钝、行为姿势控制力不高以及肢体协调能力差等特征［4］，再加上慢性疾病、药物及环境等客观因素的影响，患者极易发生跌倒。因此，做好老年精神障碍患者的防跌倒护理，是临床工作者一直重视的问题。本研究观察组患者采取综合护理措施，入院后进行跌倒风险性动态评估，并根据评估结果给予相应护理。同时加强对患者及家属的安全教育，使其配合护理工作。为患者营造舒适、安全的就诊环境，可减少跌倒风险；为患者提供科学的饮食护理和用药护理，能够确保患者的膳食营养均衡，减少因药物不良反应引起的跌倒。结果显示，观察组跌倒率和致伤率分别为1．92％和0．00％，明显低于对照组的13．46％和7．69％，且家属的护理满意度达到96．15％，明显高于对照组的84．62％，与涂南［5］的研究结果一致。综上所述，给予老年精神障碍患者综合护理干预措施，在显著降低患者跌倒率和跌倒致伤率的同时，还可以提高家属护理满意度。
参考文献:
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［4］郭晓蔓．老年精神障碍患者跌倒的危险因素分析及护理干预［J］．护理研究，2011，25（21）：1939－1940．
［5］涂南．老年精神障碍患者预防住院跌倒的综合护理干预研究［J］．中西医结合护理，2015（4）：28－29．
篇3：谈护理干预对老年骨质疏松症患者的相关影响论文
谈护理干预对老年骨质疏松症患者的相关影响论文
OP(骨质疏松)是一种骨病，导致病症形成的原因比较广泛。此病症的产生，能够对患者的骨组织进行破坏，骨骼成分有所减少，同时也会导致骨骼的强度与韧性出现显著下降，更严重时会给患者带来骨折病变症状。在治疗期间对患者实施护理干预，能有效减少并发症的出现。本文选取本院收治的98 例骨质疏松患者为研究资料，对骨质疏松患者实施护理干预的效果进行评价，具体如下。
1 对象与方法
1.1 对象。
选取 年1~12 月本院收治的98 例老年骨质疏松症患者为研究资料，将其分为对照组和观察组，每组49 例。对照组中，男30 例，女19 例;年龄50~77 岁，平均(61.21±1.22)岁。观察组中，男31 例，女18 例;年龄51~79 岁，平均(62.34±1.31)岁。病程：所有患者的腰背疼痛程度都不同，未出现骨骼现象。两组患者性别、年龄以及病程等基本资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法。
在对两组患者进行治疗的过程中，所采用的治疗方案是相同的，像雌激素、骨肽、降钙素、维生素D 及钙剂等，都是治疗期间的主要药物。医护人员在对所有患者进行治疗的过程中，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者护理干预。常规护理：医护人员要给予患者饮食干预，叮嘱患者饮食要营养搭配;同时，医护人员可根据患者的兴趣爱好与患者进行一些娱乐性的活动，这样即能转移患者的注意力，也能帮助患者调整心态。护理干预具体体现在以下几方面。
(1)心理护理 医护人员要对影响骨质疏松病症治疗的有关知识进行总结，并以视频图画或者沟通交流的方式传递给患者，这样能有助于患者对病症知识的掌握。与此同时，医护人员还要在交流的过程中，保持亲切的态度为患者介绍病症的治疗方案，这样能有效消除患者的忧虑心理。
(2)饮食护理 搭配营养均衡的膳食，能助益患者治疗骨质疏松病症，医护人员为患者搭配膳食时，要保证每日的饮食中都含有豆类、奶类以及鱼虾等这类对骨骼有益的食物。若有患者存在胃酸分泌不足现象，医护人员需要在这类患者的饮食中添加少许食醋，这样能加快钙的吸收。
(3)运动护理 护理人员要对患者的身体状况进行分析，制订合理化的运动方案，同时也要引导患者多锻炼，像打太极、散步以及慢跑等运动，这样能使患者对维生素D 的摄取得到提高。
(4)并发症护理 一些骨质疏松患者在服用药物后，都会出现一些副作用，向便秘或者肠胃不适等。对于这种现象的出现，医护人员要在患者服用药物前，对患者讲解应对这些不良反应的方法，这样能有效避免副作用对患者的影响。
1.3 评价标准。
以骨质疏松的相关治疗标准为依据，对所有患者的临床治疗效果进行评价：显效：经检查，患者的疼痛感完全消失;有效：经检查，患者的疼痛感明显减轻;正常：经检查，患者的疼痛感有所减轻;无效：经检查，患者的疼痛感无明显变化。
1.4 统计学处理。
本研究所有数据均采用SPSS 17.0 统计软件进行数据统计，计量资料用(—χ—±s) 表示，采用t 进行检验，技术资料用%表示，采用χ 2 进行检验，P< 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗效果比较。观察组的临床治疗有效率为95.9%，对照组的临床治疗有效率为81.6%，经统计学分析，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。
2.2 两组患者的基础护理情况比较。在护理期间，观察组患者掌握病症知识、合理生活方式、遵医嘱及并发症等情况均优于对照组，经统计学分析，差异均有统计学意义(P< 0.05)。
3 讨论
骨质疏松骨折在骨病当中属于脆性骨折，像在日常生活中或者轻微创伤中，都会引发骨质疏松骨折的发生，而且此病症的死亡率与患病率都是较高的，这样不仅使老年人的生活质量受到影响，而且也对老年人的身心健康构成威胁。所以，预防跌倒，避免骨折现象的`发生是尤为重要的[2-4]。护理干预的实施，既能减少骨折现象的发生，同时也提高治疗效果有效率。
本次研究结果显示，观察组的临床治疗有效率优于对照组(P< 0.05);观察组的基础护理情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P< 0.05)。本结果与相关研究结构相符，从结果中可以看出，护理干预在骨质疏松患者的临床治疗中具有较好的临床应用价值。
护理干预对预防高血脂症性胰腺炎复发的疗效解析
高血脂症性胰腺炎为常见急腹症，患者以腹部疼痛、恶心呕吐和发热等为主要症状，甚至可出现休克，影响生命安全。高血脂症性胰腺炎复发率极高，良好有效的护理干预有利于降低高血脂症性胰腺炎。本研究就护理干预对预防高血脂症性胰腺炎复发的疗效进行探讨，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次试验对象为 年3 月- 年1 月我院就诊的100 例高血脂症性胰腺炎患者，随机将患者分为常规组和全面干预组。其中常规组共50 例，男患者27 例，女患者23 例，年龄25-68 岁，年龄平均值(48.73±10.28) 岁。体重最低42kg, 最高72kg，体重平均值(56.25±1.13)kg。全面干预组共50 例，男患者26 例，女患者24 例，年龄25-67 岁，年龄平均值(48.92±10.13) 岁。体重最低42kg, 最高72kg，体重平均值(56.14±1.26)kg。两组患者基线资料经X2 检验、t 检验显示无统计学意义。
1.2 方法
常规组行常规护理干预;全面干预组在常规组基础上增加饮食、心理和家庭健康指导等护理。(1)健康教育。对患者说明高血脂症性胰腺炎发病原因、跟不良生活习惯的关系等，并指导患者戒烟戒酒，培养良好生活习惯，每天进行合理锻炼，以更好控制体重;规律用药，控制病情;减少高脂饮食，降低血脂水平。(2)心理护理。根据患者文化、年龄和性别等跟患者进行有效沟通和针对性疏导，鼓励患者倾诉内心想法，多陪伴患者，尽可能满足其需求，拉近护患关系，以提升其配合度。(3)饮食干预。指导患者合理饮食，采取低蛋白流质饮食，避免摄入过多油脂类食物或甜食，少食多餐，避免饱腹。(4)药物护理。指导患者合理用药，说明药物名称、剂量和作用等，指导患者遵医嘱用药，避免擅自改变药物剂量或种类，以免出现不良反应或导致复发。并告知患者复诊时间，提高其定期复诊率。
1.3 观察指标、评价标准
(1)对护理的满意度;(2)健康知识掌握评分、遵医嘱行为评分;(3)定期复查率。健康知识掌握评分、遵医嘱行为评分总分100 分，分数越高说明健康知识掌握度、遵医嘱行为越高。满意度调查患者对护理服务质量和护士态度的满意度，分非常满意、比较满意和不满意，护理满意率=(非常满意+ 比较满意)例数/ 总例数×100%。
1.4 数据处理
数据处理软件采用SPSS21.0 软件，对护理的满意度、定期复查率采取χ2 检验(均以百分比% 表示)，健康知识掌握评分、遵医嘱行为评分采取t 检验(` 均以均数加减标准差x±s 表示)。统计学意义判定标准：P 值低于0.05。
3 讨论
高血脂症性胰腺炎复发跟患者生活习惯、生活压力等相关，也跟血脂水平相关，而血脂水平又跟生活方式、饮食等相关[4]，因此，应加强护理干预，指导患者遵医嘱定期用药，以改善患者血液循环，促进血脂水平和毛细血管通透性的降低，预防疾病恶化;少食多餐，避免暴饮暴食，降低胰腺炎复发率;保持合理运动习惯，以降低血脂水平，促进机体耗氧量的增加和脂肪分解的加速。另外，还需遵医嘱定期复查，以便医生根据病情调整治疗方案，保障患者康复效果[5-6]。本研究中，常规组行常规护理干预;全面干预组在常规组基础上增加饮食、心理和家庭健康指导等护理。
结果显示，全面干预组患者对护理的满意度显著比常规组高，健康知识掌握评分、遵医嘱行为评分显著比常规组好，定期复查率显著比常规组低，说明在常规护理基础上增加饮食、心理和家庭健康指导等护理干预对预防高血脂症性胰腺炎复发的疗效确切，可有效提升患者对健康知识的掌握度和遵医行为，提升定期复查率和护理满意度，值得推广。
篇4：护理教育对慢性心力衰竭患者的生活质量影响论文
护理教育对慢性心力衰竭患者的生活质量影响论文
【摘要】目的分析护理教育干预对慢性心力衰竭患者生活质量及其预后效果的影响。方法将10月～12月收治的114例慢性心力衰竭患者随机分为对照组与实验组，各57例，两组均行常规对症治疗，对照组实施常规护理，实验组在对照组基础上实施护理教育干预，对两组患者的生活质量及预后效果作回顾性分析与比较。结果实验组护理后生活质量各指标改善更优于对照组，且实验组不良预后发生率21.05%明显比对照组63.16%低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性心力衰竭患者给予护理教育干预，对提升患者生活质量，改善不良预后的效果更佳，值得临床选择。
【关键词】心力衰竭；护理教育干预；生活质量；预后
心力衰竭在心内科临床十分常见，诱发该病的原因诸多，常见如心脏负荷增大、感染、心律失常等，对患者生活质量带来严重影响。心力衰竭一经确诊，需予以规范、有效、对症的治疗，以控制病情，提高生存质量。在积极治疗的基础上，加强患者的护理干预也是促进疗效的必要措施。护理教育干预着重从患者对疾病的认识、治疗依从性、心理状态等方面展开护理干预，将其应用于心力衰竭患者的护理中，护理效果更优于常规护理。现通过实例分析，探讨护理教育干预对心力衰竭患者生活质量及预后效果的影响，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集慢性心力衰竭患者病例资料的.时间在月～月，共纳入114例患者资料，均符合慢性心力衰竭的诊断标准，就诊时临床表现主要为呼吸困难、胸闷、头晕、咳嗽、发绀等，参照美国纽约心脏病协会的分级标准，心力衰竭Ⅰ级31例，Ⅱ级37例，Ⅲ级28例，Ⅳ级18例。将患者随机分为两组，均57例，对照组男女比例31:26，平均年龄（56.8±6.71）岁，平均病程（6.4±2.36）个月；实验组男女比例33:24，平均年龄（57.1±7.20）岁，平均病程（6.8±2.54）个月。两组患者一般资料无比较差异（P＞0.05），且研究经过医院伦理委员会审批。
1.2方法
两组患者入院后均予以慢性心力衰竭的常规治疗，包括增强心肌收缩力、减轻心脏负荷、改善心室舒张期顺应性、病因及诱因对症支持疗法等。在此基础上，对照组患者予以常规护理，如：病情监测、对症护理、康复活动等。实验组患者常规护理同时予以护理教育干预：（1）心理教育：心理焦虑、抑郁是慢性心衰患者的普遍现象，其会影响遵医行为，通过心理教育，使患者不良心理得到抑制改善，能避免血压升高及心率加快，从而减少疾病发作。（2）用药教育：严肃告知患者必须遵医嘱用药，不可自行增减药量、停药或改变用药时间，并详细、反复告知患者服药相关药物的注意事项及不良反应的紧急处理对策，提高用药安全性。（3）作息教育：作息方面，教育患者早睡早起，对于睡眠障碍者，指导其通过更换体位、喝牛奶、泡脚、听音乐等方法增加睡眠舒适度，促进入睡。（4）运动教育：教育患者在运动上遵循“劳逸结合、量力而行”的原则，根据患者心衰分级制定适宜的运动计划并监督其执行。（5）饮食教育：教育患者在饮食上以低盐、低脂、低热量、清淡饮食为主，同时鼓励患者戒烟戒酒，以增强体质。
1.3统计学处理
观察比较两组患者护理后的生活质量及预后效果，相关数据统计处理的软件是应用SPSS18.0软件包，组间比较差异有统计学意义用P＜0.05来表示。
2结果
2.1两组生活质量比较
实验组护理后生活质量各指标改善更优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组预后效果比较
实验组不良预后发生率21.05%，明显比对照组63.16%低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）.
3讨论
人口老龄化趋势下，我国老年人群心力衰竭的发生率呈逐年攀升趋势。虽然医疗技术的快速发展不断在促进心力衰竭的治疗效果，但仍有很多慢性心衰患者长期受疾病折磨，严重降低了生活质量及预后。护理教育干预作为一种新理念的护理干预模式，其区分于传统的流程化护理，在常规护理的同时，更注重对患者健康知识及认知能力的提高，使患者能够充分意识到该病的特点，提高自身的自律性及治疗依从性，逐渐改变自我不良行为，进一步为提升生活质量及预后效果打好基础[1-2]。综上所述，较常规护理相比，护理教育干预更有利于提高慢性心力衰竭患者的生活质量，改善预后指标。
参考文献
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[2]陈巍,林平,李玲,等.基于跨理论模型的健康教育对心力衰竭患者自我护理行为的影响[J].中华护理杂志,,48(4):293-296.
篇5：综合护理干预在老年冠心病患者中的应用体会
随着社会的发展、生活方式的改变和我国人口老龄化程度的不断加重，老年冠心病患者的数量呈不断上升的趋势，严重威胁老年患者的生命安全[1]。冠心病出现的原因在于身体脂质代谢异常，血液中存在的.脂质比较多，并沉着在冠状动脉内部，形成白色斑块，并且随着斑块的不断增加，动脉腔也会愈加的狭窄，阻碍血流，导致心肌缺氧和缺血，出现心绞痛或急性心肌梗死等。目前对于老年冠心病的治疗主要采用药物对症治疗，主要的药物治疗方案有降脂、降压、降血糖、降体重等主要措施治疗[2-3]。近年我院在治疗老年冠心病患者的过程中发现，在对症药物治疗的基础上给予综合护理干预，可以明显提高患者的效果。本文选取我院收治的老年冠心病患者80例为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取6月～3月我院收治的老年冠心病患者80例作为研究对象。随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男18例，女22例。年龄60～81岁，平均年龄(70.2±1.8)岁，病程2个月～2年，平均病程(11.6±2.6)个月，其中心绞痛患者14例，心肌梗死患者16例，无症状心肌缺血患者10例;观察组男26例，女14例，年龄62～82岁，平均年龄(72.3±1.4)岁，病程3月～2年，平均病程(12.6±2.7)月，其中心绞痛15例，心肌梗死12例，无症状心肌缺血13例。两组患者的性别、年龄、病史及临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
全部患者入院后均给予降脂、降压、降血糖、强心、利尿等对症支持治疗。对照组患者在对症治疗的基础上给予一般护理，密切监测患者病情变化，指导患者合理用药，合理饮食，并及时向主管医师汇报患者病情。观察组患者在对症治疗基础上给予综合护理干预。①饮食护理：患者的高盐、高脂饮食是诱发老年冠心病的主要因素，因此密切监测患者的饮食情况，指导患者合理饮食，并监测患者血压、血糖、血脂的变化情况。②药物应用：患者病程较长，诱因较多，因此正确、有效的药物治疗可以明显的控制病情变化，对患者的治疗具有重要意义。而且合理的药物治疗可以控制患者心绞痛、急性心肌梗死等并发症的发生率。③心理护理：在住院期问，护理人员应多和患者沟通，了解患者的病情变化，积极解决患者遇到的问题，使其有效的配合治疗，提高疗效。④冠心病预防知识的宣传：向患者讲解冠心病的知识，使其了解自已的病情，提高对疾病的认识，杜绝冠心病的高危诱发因素，从而有效地降低冠心病的发病率[4]。
1.3 判定标准
治愈：患者的不适消失，检查无异常;有效：患者存在不适，通过检查发现已经基本达到了正常水平;无效：患者的不适未得到缓解，检查发现治疗前和治疗后无差异。
1.4 统汁学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组总有效率为97.5%，明显高于对照组的87.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
随着社会经济的发展，人们的生活质量和生活水平有了明显提高，饮食结构也发生了很大变化，冠心病发病率不断提高，冠心病的高发人群为老年人，病情急重，如抢救不及时则危及生命。冠心病是一种严重危害人类健康的疾病，具有较高的危险性，严重影响患者的生活质量。发病时有明显的压榨痛和窒息感，和较为剧烈的灼烧样疼痛，一般会伴有左侧肩背部的放射痛，疼痛持续约l～5 min，甚至长达15 min，疼痛可以自己缓解，在休息或者服用硝酸甘油后，也可缓解。
目前临床上治疗老年冠心病患者的主要方法是采用药物治疗，在药物治疗的同时，给予综合护理干预，可以明显提高患者的效果及治愈率。本文研究发现，给予综合护理干预的观察组患者的总有效率和治愈率均高于给予常规护理的对照组患者。
在老年冠心病患者的临床治疗中给予综合护理干预，可以明显提高患者的效果及治愈率，值得临床应用和推广。
参考文献
[1] 谢亚利.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量影响的效果评价[J].中国实用护理杂志，，27(11)：11-13.
[2] 张艺军，吴平生，钟武装.降压药对冠心病合并高血压患者血管结构作用的Meta分析[J].中国全科医学，，17(11)：1284-1287.
篇6：综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防分析论文
综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防分析论文
随着社会压力的提升以及人口老龄化步伐的加快，老年冠心病发病率近年来呈现上升趋势，进而成为严重危及老年生存质量以及身体健康的关键因素。经研究显示老年冠心病体重超标、高血压、高血糖以及高血脂等是主要因素[1]，目前主要通过药物治疗以及护理措施来治疗老年冠心病患者，预防该疾病的关键就是降压、降血糖、降脂、控制体重等。为了进一步分析综合护理管理的临床效果，现对该次该院3月—3月期间收治的56例老年冠心病患者临床护理效果以及相关危险因素进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择203月—203月期间收治的56例老年冠心病患者，以随机数字表法对组别进行均分，每组患者例数为28例，实验组患者中女性患者为13例，男性患者为15例，最大年龄为80岁，最小年龄为60岁，中位年龄为（70.21±5.23）岁；参照组患者中女性患者为14例，男性患者为14例，最大年龄为82岁，最小年龄为61岁，中位年龄为（72.11±5.89）岁。对两组老年冠心病患者包括性别与年龄在内基础信息予以统计学软件分析，对比两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
参照组患者实行常规护理干预，为患者提供舒适的就诊环境，给予正确出院指导，指导患者正确进行常规用药护理；实验组患者予以综合护理干预，依据患者实际情况制定有针对性护理干预，且进行全面落实。主要包括以下内容：①饮食护理，老年冠心病患者控制中饮食是关键因素，人体血脂、血糖以及血压与食物中食盐、脂肪都存在极大关系，护理人员指导患者正确进行饮食控制，降低身体胰岛负担，对自身体重进行控制，改变机体内部代谢紊乱现象。提醒患者不可以暴饮暴食，对饮食进行合理搭配，每天钠盐摄入量在3～5 g/d范围中，告知患者多食用低胆固醇、低脂肪、低糖类食物。②树立护理风险管理意识，医院及时召开护士长例会，定期培训护理人员，培养医护人员沟通技巧、护理理念、人性化服务意识，健全护理管理制度，切实落实风险管理制度，建立完善交接班制度，对药物、注射灯光进行认真核对，构建分级护理管理制度，对于不同患者予以不同管理，护士长夜班需要进行查房，及时汇总护士护理情况，健全医院消毒室管理制度，严格遵守无菌操作。③出院指导，在老年患者出院时，护理人员需要提醒患者正确用药剂量以及方法，在患者出院之后予以精心护理，且告知患者饭后需要多运动，降低发生冠心病的`几率，且护理人员需要定期进行随访，了解患者出院后的情况，提升护理满意度。
1.3 观察指标
观察分析两组老年冠心病患者体重控制率、高血脂控制率、高血糖控制率、高血压控制率、护理满意度、空腹血糖、LDL（低密度脂蛋白-胆固醇）、TC（总胆固醇）、TG（高脂血症）等指标。
1.4 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件对比分析数据，计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析观察两组患者高危因素控制情况
实验组老年冠心病患者体重控制率、高血脂控制率、高血糖控制率、高血压控制率等指标对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 分析观察两组患者各项指标
实验组老年冠心病患者空腹血糖、LDL、TC、TG等指标与参照组数据进行对比组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 观察分析两组患者护理满意度
经护理后实验组老年冠心病患者中出现不满意为0例，一般满意10例，非常满意为18例，总满意例数28例，临床护理满意度100.00%；经护理后参照组老年冠心病患者中不满意为8例，一般满意12例，非常满意为8例，总满意例数20例，临床护理满意度71.42%，两组差异有统计学意义（χ2=9.333 3，P<0.05）。
3 讨论
老年冠心病是慢性常见疾病，是因老年患者体内出现脂代谢紊乱引发的动脉内膜上沉积脂质且大量粥样化堆积脂肪之后出现白色斑块[2]，在患者脉内膜堆积一定量白色斑块可能促使动脉腔狭窄，不能顺利进行血液流动，继而引发心脏供血不足，最终发生冠心病。若患者合并高血脂发病可能增加沉降脂肪的速度，缩短形成白色斑块的时间，提升血管发生狭窄程度[3-4]，若患者合并高血压发病，相比正常人，机体内部血流速存在极大差异，降低血脂沉降速度；若患者合并高血糖发病，血糖也能促使内脂质快速沉淀，同时也会沉淀血糖，提升斑块病变速度，此外研究发现患者血液脂肪含量与体重存在一定关系，如果患者超重，会增加血液中脂质含量。大部分冠心病患者体内都存在一种及以上高危因素，所以，对于冠心病患者而言控制高危危险因素十分重要[5-6]。综合护理管理是近年来新形成的护理管理模式，是依据患者实际情况以及护理经验建立预见性护理干预模式，可以提升患者心理强度，为患者建立良好心理情绪，辅助患者构建良好生活习惯，维护患者身体健康。相比较常规护理管理，综合护理管理需要医护人员具备更高的专业水平与职业道德，定期培训医护人员，促使全面提升医护人员自身水平。
综上所述，在护理老年冠心病患者中予以综合护理管理具备显著效果，可以降低发生疾病的几率，提升护理满意度，对于控制患者高危因素具备重要意义，值得临床上广泛推广以及应用。
[参考文献]
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[6] 张敏.综合护理管理对老年冠心病与高危因素的预防价值探究[J].中国卫生产业，2016，13（2）：181-183.
篇7：细节护理对肿瘤内科老年患者发生意外骨折的影响论文
细节护理对肿瘤内科老年患者发生意外骨折的影响论文
细节护理是确保护理安全，提高护理质量和患者满意度的先决条件。细节护理做的都是临床上一些琐碎、平凡和繁杂的细小的事情，更注重从细节入手减轻对患者的损害，以为患者提供更好的服务。但这些小的护理工作在临床上常不被重视，但有一点的疏忽可能会导致医疗纠纷，严重时会导致人命关天[1]。本文研究了细节护理对肿瘤内科老年患者发生意外骨折的影响，取得了满意的效果，现将具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本文以我院收治的86例肿瘤内科的老年患者作为本次研究对象，将患者分为实验组和对照组，每组各43例，两组患者在年龄性别、疾病类型等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法：给予对照组患者常规护理措施进行护理，实验组患者给予细节护理：(1)注重礼仪的细节：护理人员一句不耐心、生硬的态度会影响到护理质量，因此，护理人员要重视患者及其家属的感受和需求，在接待患者的时候面带微笑，热情的接待患者，用礼貌的话问候患者，及时向患者介绍病房的环境、护士、主管医生和相关的制度，让患者感受到护理人员足够的关心。(2)注重环境的护理：患者住院之后及时进行各项检查，保持病房的安静、充足的光线，清洁人员要时刻保证地面没有积水，及时进行清理，避免老年患者因行动不便发生滑倒的意外，嘱咐患者的家属关心照顾好患者，可以在病区内悬挂相应的警示牌以提醒患者应注意安全。(3)因肿瘤内科患者的特殊性，多数患者要经过化疗治疗，身体状况比较虚弱。因此，应及时评估治疗后患者的身体状况，对于身体虚弱、有意外跌倒风险的患者，嘱咐护理人员进行陪同，并且要通知患者的家属。(4)加强健康教育：患者住院之后，进行一对一的健康知识教育，增强患者的自我保护意识，多多注意安全。老年患者多记忆力不好，因此护理人员应耐心反复的讲解预防跌倒的方法，使患者能够牢记在心，还可以给行动不便的患者在床边提供尿壶。观察两组患者意外骨折的发生率、护理质量评分以及患者的护理满意度等情况，并做详细记录进行比较分析。
2 结果
实验组患者意外骨折发生率明显低于对照组，且护理满意度和护理质量评分均明显高于对照组，实验组护理人员的.专业水平、服务态度、制度实施、履行职责以及优质服务评分显著提高(P<0.05)。
3 讨论
细节护理的护理人员以服务患者为宗旨，向患者、社会和政府满意的目标不断改善，以提高护理质量，满足患者的需求，更好的为广大患者提供优质、安全有效的护理服务，减少护患的纠纷。本文采用对照实验研究了细节护理对肿瘤内科老年患者意外骨折的影响，对患者进行细节护理的实验组意外骨折发生率和护患纠纷发生率均明显低于对照组(P<0.05)，说明细节护理能够很大程度上规范护理工作，预防和避免了老年患者发生意外骨折的情况;实验组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，通过细节管理，还可以提高护理人员的专业水平、服务态度、履行职责等方面的评分。
综上所述，细节护理在预防和避免肿瘤内科老年患者发生意外骨折上具有非常重要的意义，能够提高护理质量和护理满意度，减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量，全面有效的提高了服务质量，为患者提供了人性化、创新性的服务，得到了患者的称赞，值得在临床上推广应用。
篇8：浅析健康教育对老年高血压患者的影响论文
浅析健康教育对老年高血压患者的影响论文
目前高血压是我国居民慢性病患病率最高的疾病之一，也是引发心、脑血管疾病最主要的危险因素。高血压病患者需终身服用降压药物以控制血压，而患者的遵医行为可严重影响抗高血压药物的合理应用，对高血压的危害性的认知水平控制效果具有重要的相关性。本文就健康教育对老年高血压患者遵医嘱行为的影响效果进行研究，分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院收治的120 例老年高血压患者，所有患者均为原发性高血压。与国际统一的高血压标准相符，收缩压≥ 140mmHg 和/ 或舒张压≥ 90mmHg 即可确诊为高血压，均已排除继发性高血压及其它因心、肝、肾及脑并发症引发的高血压。其中78 例为男性患者，42 例女性患者，年龄约60~88 岁，平均年龄为(63.19±3,02) 岁，将患者随机分为对照组与观察组，两组患者在临床症状及年龄等基础资料方面无差异性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者实施常规措施给患者服用降压药，还可根据患者表现的临床症状的不同分别给予卡托普利、氯沙坦或阿替洛尔等降压药物，同时给予患者心理辅导以缓解压力，嘱患者按时服药，告知饮食注意事项等护理措施，从而有效控制血压。
1.2.2 观察组
观察组患者在对照组的基础上给予患者遵医嘱行为的健康教育，内容包括：①宣教有关高血压的基本知识：使患者全面了解高血压的临床症状，对并发症的表现及危害性提起重视，做好控制与预防并发症的健康教育工作;②药物选择及治疗教育：定期举办健康教育讲座，向患者详细讲解不同种类的降压药物的药理用途及药物的选择，还应注意药物的药效作用、副作用及不良反应，并强调必须按时、按量、遵医嘱服药，同时护理人员应指导患者或家属正确测量血压的方法，为进一步调整药物提供可靠的科学依据，叮嘱患者科学合理的服用降压药物，从而更好地控制血压;③饮食宣教：高血压患者需严格控制高能量的摄入，鼓励患者尽量食用复合性糖类食物如淀粉及玉米等，少吃糖类，以防引发高血脂。烹调时，尽量多选用植物油，多食用富含不饱和脂肪酸，可使胆固醇氧化，有效降低血浆胆固醇的食物，例如海鱼等高蛋白;在蔬菜等膳食纤维方面应多食含钾、钙丰富而含钠较低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋等;还需严格限制盐的摄入量，降低血压，避免体内的钠水潴留;④合理运动宣教：老年高血压患者应注意劳逸结合，保持充沛的精力，保证足够的休息时间及睡眠质量，适当多参加力所能及的活动，从而提高自身免疫力;⑤健康心理的宣教：树立患者对自己健康负责的`意识，树立高血压病可防可治的信念。同时，还应积极主动配合医生的治疗，严格遵医嘱，并及时与患者沟通与交流。⑥老年高血压并发症的预防：老年高血压患者易出现并发症，如脑卒中、冠心病等心脑血管疾病。因此，对与高血压并发症相关的预防知识做好宣教，耐心对患者或家属进行高血压相关知识的宣传教育工作，指导家属遵医嘱对老年高血压患者的监督，并在出现异常或特殊情况时及时与医生联系。
1.3 评估指标
随访两组患者出院后遵医嘱行为为期1 年，制作遵医行为调查问卷，主要内容包括：服药规律、监测血压、饮食调节、复查规律、戒烟酒等是否遵医嘱行为。
1.4 数据统计
计量资料时用均数± 标准差( xx±s) 方法，统计分析使用SPSS11.3 软件，若P<0.05 为有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
两组患者经过相同治疗但不同的护理后进行分析比较，结果表明观察组患者在遵医嘱行为方面明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
高血压可以说是老年人群中最常见的慢性疾病，易引起心脑血管方面的并发症，且老年高血压目前很难治愈。在治疗老年高血压病的过程中，健康教育对老年高血压患者的遵医嘱行为对其是否能在高血压诊疗效果方面起到关键作用。综上所述，对老年高血压患者遵医嘱行为开展健康教育，可以帮助老年高血压患者及家属全面掌握高血压相关知识，积极树立乐观健康生活的观念，帮助患者建立健康行为的生活方式，可以促进老年高血压患者提高生活质量的进程。同时，医护人员及家属和患者还应主动意识到健康教育工作是一套具有系统性、长期性、连续性的系统干预措施，严格遵守医嘱。加强对老年高血压患者的健康教育在今后有效控制高血压，减少或消除老年高血压并发症的危险因素方面具有积极正面的作用。
篇9：分析延续护理对直肠癌患者自我护理能力及生活质量的影响论文
分析延续护理对直肠癌患者自我护理能力及生活质量的影响论文
尽管目前治疗直肠癌的方法很多，但根治性手术仍是直肠癌最重要最有效的方法，即永久性的乙状结肠末端造口术及腹会阴联合切除。结肠造口改变了患者正常的排便途径，甚至排便不能自主控制，从而降低生活质量，若自我护理能力较差者，生活质量影响更显著。延续护理作为整体护理的一部分，是患者住院期间的护理延续，旨在实现患者护理责任由医院到家庭的过渡，从而提高患者的预后效果。5 月至 年5 月，我院直肠癌术后永久性结肠造口患者采用了延续护理措施，取得了较好的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料: 选择直肠癌术后永久性结肠造口患者81 例，随机分为观察组40 例和对照组41 例。观察组: 男23 例、女17 例，年龄36 ～ 70 岁，平均( 54.12±8.73) 岁; Duke's 分期: A 期14 例、B 期17 例、C 期9 例;文化程度: 小学6 例、初中10 例、高中及中专17 例、大专及以上7 例。对照组: 男25 例、女16 例，年龄34 ～70 岁，平均( 52.89±8.70) 岁; Duke's 分期: A 期13 例、B 期18 例、C 期10 例; 文化程度: 小学7 例、初中11例、高中及中专16 例、大专及以上7 例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义( P >0.05) ，具有可比性。
1.2 病例选择: 入组标准:①接受Mile 手术治疗，出院3 月内的患者; ②术后病理结果证实为直肠癌; ③长期居住于本辖区内，交通便利; ④具有一定的沟通和理解能力，能配合完成量表调查; ⑤同意进入本研究，签订知情同意书。排除标准: ①术后造口出现感染、出血、狭窄和坏死等症状; ②行姑息性手术切除治疗者; ③预计生存期满足不了研究需要者; ④合并血管性痴呆、精神障碍、脑卒中引起的意识障碍者; ⑤合并严重心、肝、肾和造血系统、免疫系统疾病。
1.3 护理措施
1.3.1 建立档案: 将入组的每位患者，详细登记姓名、性别、年龄、文化程度、职业、家庭住址、手术时间及造口情况等，建立档案。
1.3.2 健康教育: 患者入组后，进行一次全面、系统的.健康教育，教育内容包括生活指导、饮食指导、心理指导、运动指导、造口护理等，着重强调结肠造口日常护理及预防并发症的重要性。之后，对照组患者仅在复诊时给予结肠造口护理指导等，观察组实施延续护理。
1.3.3 延续护理:①电话随访。每两周对患者实施电话随访1 次，主要随访目的为了解患者近况，解答患者家庭护理中存在的问题，若发现患者存在焦虑抑郁等心理问题，给予相应的疏导和干预，如采取劝解、启发、发泄等方式给予心理支持。②家庭随访。每月进行家庭随访1 次。首先，做好家属的思想工作，不嫌弃患者，为患者的康复提供家庭帮助，使其树立治疗的信心，以积极、乐观、健康的生活态度面对现实。其次，了解患者的日常生活，并给予指导，主要包括饮食指导、性生活指导、并发症的观察与护理等，使患者逐渐掌握自我护理造口的技巧。③联谊活动。每两个月组织一次联谊会，首先，医护人员可以在其中向患者介绍结肠造口护理知识，尤其是新产品、新措施等，同时也可以现场解答患者疑虑与问题。其次，让患者之间进行交流，分享经验和心得，相互宣泄、相互支持，寻找回归社会的信心及勇气。1.4 评价工具: 自我护理能力采用自我护理能力测定量表( ESCA) 进行评价，共计4 个维度43 个条目，每个条目采用0 ～ 4 分评分法，总分172 分，得分越高自我护理能力越强。生活质量采用中文版健康调查简表( SF-36) ，包括8 个维度，各维度评分0 ～ 100 分，得分越高生活质量越好。1.5 统计学处理: 本文所有数据均采用SPSS13.0 软件进行处理，计数资料χ2 检验，计量资料t 检验，P<0.05 有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者自我护理能力比较: 入组时，两组患者ESCA 各维度评分P >0.05，差异无统计学意义; 半年后，两组患者ESCA 各维度评分均有所提高，观察组患者评分提高幅度十分明显( P<0.05) ，有统计学意义。
2.2 两组患者生活质量比较: 入组时，两组患者SF-36 各维度评分相似P>0.05，无统计学意义; 半年后，两组患者SF-36 各维度评分高于本组入组时，但观察组较对照组改善幅度更大，差异有统计学意义( P < 0.05)。
3 讨论
直肠癌患者术后永久性结肠造口术，改变了原有正常排便方式，对其生活、工作及社交交往影响较大，严重影响其生活质量。随着医学模式的转变，医疗的目的不仅关注疾病的临床治疗效果，而且重视生命质量。生活质量已成为一个公认的疗效评价指标。自我护理能力指个人通过自身的认知、健康活动和心理调控以确保自身健康和良好的心理状态的能力。直肠癌患者术后永久性结肠造口术为患者留下的造口将永远跟随患者，因此掌握造口护理措施成为了提高患者术后生活质量的关键所在。造口的护理要求度高，需要专业护理人员实施有效护理，而当前我国面临着社区护理人员奇缺的局面，所以患者出院后往往就意味着失去了专业护理。延伸护理是针对这一情况出现的家庭护理方式，旨在帮助患者实现了自我护理，有效解决医院与家庭脱轨的这一难题。为了改善直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力和生活质量，本研究对其实施延续护理( 观察组) ，对照组实施传统护理，结果显示入组时两组患者ESCA、SF-36 各维度评分相似; 半年后两组患者ESCA、SF-36 各维度评分高于本组入组时，但观察组较对照组改善幅度更大。延续护理就是将医院的护理延伸至家庭，通过对患者临床资料、基本病情、个人信息的延伸性了解，确保患者在失去医院专业护理后可以得到护理保障，能够做到生活自理，提高术后生活质量。延伸护理主要通过提高患者的自我保健意识，提高患者的自我行为规范，从而实现对医院专业护理、系统护理的延续，完成患者的日常护理任务。延续护理还可提高家庭支持程度，文献报道，家庭支持作为延伸护理的重要力量，可以确保患者得到良好的心态，促进患者术后生活质量的大幅度提升。
篇10：护理干预对乳腺癌根治术后患者生活质量的影响
护理干预对乳腺癌根治术后患者生活质量的影响
【摘要】目的：探讨护理干预对乳腺癌根治术后患者生活质量的影响。策略：将63例乳腺癌根治术后患者按入院顺序随机分为观察组31例和对照组32例，对照组实施常规护理，观察组实施环境、心理、生理、健康教育等综合护理干预措施。比较两组患者生活质量、抑郁、疼痛程度和生活满意度。结果：观察组患者生理、心理、社会和环境4个维度得分明显高于对照组(P〈0.01);观察组患者抑郁、疼痛得分低于对照组(P〈0.01，P〈0.05);结论：对乳腺癌根治术后患者实施综合护理干预可以提高其生活质量，缓解其抑郁情绪，利于术后康复。
【关键词】乳腺癌根治术;综合护理干预;生活质量
乳腺癌是女性患者最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%.在乳腺癌的诊断及治疗全过程中，乳腺癌患者承受着心理、情感及社会压力。加之角色的转变、社交能力下降、手术的创伤，严重影响了患者的心理活动和自理能力。因此，我们对63例乳腺癌患者存在的生理及心理理由进行探讨，实施有效护理干预，以提高其生活质量。现报告如下。
l、临床资料
1资料与策略
1.1临床资料选择我院收治的乳腺癌患者63例，均行乳腺癌根治手术。年龄28～69(46.6±12.4)岁，均意识清楚，智力正常，能够了解本研究的作用并知情同意。按照入院顺序发放随机号码，以随机号码将其分为两组，奇数号进入观察组，共31例，年龄28～68(45.9±11.5)岁;偶数号进入对照组，共32例，年龄29～69(47.2±10.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学作用(P>0.05)。
1.2干预策略对照组行常规护理。观察组行综合护理干预：①环境：患者入院后，护理人员积极、主动、热情地介绍病区环境，并对病房光线强度、温度、湿度进行调节，提高患者的舒适。②心理：护理人员主动与患者沟通，建立良好的护患关系。深入了解患者心理，及时调整其情绪反应，对其出现的抑郁、焦虑等不良情绪及时进行疏导。主动介绍治疗成功病例，以提高患者战胜疾病的信心。③生理：提供正确的饮食指导，嘱患者可食用易消化、无渣食物，避开辛辣刺激、油腻的食物，禁烟戒酒。对情绪过于紧张的患者，在心理疏导无效的前提下给予适量镇静药物，以保证其有充足的睡眠。④健康教育：通过访谈、发放宣传材料、开展病友会等方式，使患者对疾病建立正确的认识，既不畏惧疾病，也不过分忽视。
1.3观察指标①生活质量：采用WHO简明生活质量测定量表。本量表包含4个方面：心理、生理、社会、环境。评分范围为0～100分，得分越高表明生活质量越高。另外还有总体生活质量和健康情况满意度2个附加题目，评分范围为1～5分。②抑郁：采用Zung抑郁自评量表[1]。评分标准：≤50分，无抑郁;50～59分，轻度抑郁;60～69分，中度抑郁;≥70分，重度抑郁。③疼痛程度：利用视觉类比痛觉测定卡，该量表采用10cm长直线，最左侧为“无疼痛”，得分为0分，最右侧为“最严重的疼痛”，得分为10分，由患者自行报告疼痛值。
1.4统计学策略研究完成后，由两名数据分析人员核对所有结果，查漏补缺，并将数据录入到EpiData软件中，数据录入结束后利用程序比对，若发现有不一致的数据，提示至少有一人录入错误，核对完成，将数据导入SPSS19.0软件中。计量资料以x±s表示，方差齐时组间比较采用t检验，不齐时采用校正的t检验;计数资料以实际发生数进行描述，组间比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2、结果
篇11：综合护理对膀胱癌术后患者的影响分析
0 引言
膀胱癌（BC）为临床治疗中较为常见的一种泌尿系统肿瘤，目前，其发病率不断上升。我国调查数据显示，在恶性肿瘤中，膀胱癌所占比例约为 3.2%[1].在膀胱癌的治疗上，临床上应用最为普遍的方式主要为膀胱部分切除术。术后，对患者实施有效的护理干预对治疗效果的提高具有重要意义。
在本次研究中，对 40 例膀胱癌术后患者实施综合护理后取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究 80 例研究对象均选自 2013 年 2 月至 2014 年6 月在我院接受膀胱癌术进行治疗的患者。按照随机数字法将研究对象平分为观察组（n=40）、对照组（n=40）。对照组性别：男 24 例，女 16 例；年龄：52-86 岁，平均（56.8±2.4）岁。观察组性别：男 23 例，女 17 例；年龄：52-87 岁，平均（57.5±2.6）岁。在性别、年龄等基本资料的比较上，2 组均未存在显着性差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，具体护理措施及相应内容表现如下。
1.2.1 心理护理
术后，多数患者因担心手术治疗效果，各种管道的应用减低患者的舒适度，术后疼痛的存在等均给患者造成巨大心理负担，使患者产生不同程度焦虑、紧张、烦躁等不良情绪[2].
在护理过程中，根据患者心理状态、性格特点对其实施心理护理。为患者详细讲解手术方式、手术治疗效果，注重为患者讲解手术治疗成功案例，缓解患者紧张、焦虑心理，促进患者能够保持平和、轻松心理接受术后相关治疗和护理。
1.2.2 认知干预
为患者建立个人档案，及时对患者的治疗及护理效果进行评估。以患者的文化水平、理解能力作为根据对其实施健康教育。同时健康教育使患者掌握肠道准备、尿流改道等相关知识，提高患者的自我护理意识，耐心倾听患者主诉，及时为患者答疑解惑。
1.2.3 康复护理
根据患者病情的恢复情况为其制定个性化康复训练方案。首先，指导患者进行腹式呼吸训练，定时对腹部进行按摩。其次，指导并协助患者进行肢体运动。将上肢抬高至适当高度，然后向外伸展。将下肢伸直并太高至适当高度。同时进行大、小腿屈曲锻炼。再次，指导患者进行膀胧功能锻炼。鼓励患者今早进行提肛训练，降低术后尿失禁发生率。
告知患者定期排尿，加强膀胧反射功能训练。拔管后告知患者夜间避免憋尿，养成定时排尿的习惯，避免尿失禁发生。
1.2.4 并发症护理及出院指导
患者便后及时将尿袋更换，并用温水进行清洗。存在水肿症状的患者，使用浓度硫酸镁和纯甘油进行湿敷。当患者出现暗紫或灰白色症状时，需及时告知医生进行诊治。在出院指导上，告知患者出院后大量饮水，并定时排尿。排尿次数通常为每个 3-4h 进行 1 次排尿。饮水量通常为 2000-3000ml/d.告知患者坚持相关康复训练，并定期到医院接受复查。
1.3 观察指标
对所有患者术后的卧床时间、首次肛门排气时间、生存质量改善情况进行观察，并进行统计系分析。
1.4 疗效判定标准
根据世界卫生组织制定的'生产质量评定表（WHO-QOL-100）对患者接受相应护理前后的生活质量进行评分，评分内容主要包含躯体功能、心理功能、社会功能几大部分。分值越高，表明患者的生存质量越高
1.5 统计学分析及处理方法
通过 SPSS 18.0 统计分析软件对数据进行分析和处理，以（%）表示计数资料，并进行 c2检验，以 （ ±s）表示计量资料，并进行 t 检验。组间比较存在显着性差异均以 P<0.05表示。
2 结果
2.1 各项指标比较情况
接受相应护理后，观察组、对照组的卧床时间时间分别为（7.1±2.1）d、（10.3±2.6）d,肛门首次排气时间分别为（30.6±4.8）h、（63.5±4.5）h,观察组明显短于对照组，差异比较存在显着性（P<0.05）。
2.2 生存质量比较情况
接受相应护理后，观察组患者的生存质量明显高于对照组，差异比较存在显着性（P<0.05），详见表 1.
3 讨论
护理措施的选择对膀胱癌术后患者恢复及生活质量的提高产生严重影响[3].接受手术治疗后的膀胱癌患者排泄功能受到严重影响，且存在不同程度的疼痛感 , 因此，术后患者会承受巨大的心理压力。在综合护理干预中，重视对患者实施心理护理行为干预，康复训练指导等。通过接受护理服务，患者的心理压力可得到有效缓解，科学康复训练的进行促进患者术后得到更好、更快恢复，进而促进患者术后生活质量得到有效提升[4-5].在本次研究中，对观察组患者实施综合护理后，该组患者的住院时间明显短于对照组，患者生存质量评分明显高于对照组，差异比较均存在显着性差异（P<0.05）。
综上所述，对膀胱癌术后患者实施心理护理、康复训练、并发症护理等综合护理，可促进患者生存质量得到有效提高。
参考文献
[1] 蔺玉霞 . 护理干预对膀胱癌术后患者生存质量和幸福感的影响 [J]. 中国医药指南 ,2015,15（17）：303-304.
[2] 李忠会 . 护理干预对膀胱癌术后患者复查依从性的护理效果观察 [J]. 内蒙古中医药 ,2012,11（22）：98-99.
[3] 左娟娟 , 何玮 . 膀胱癌术后尿路造口并发症的护理 [J]. 护理学杂志 ,2012,08（12）：564-565.
[4] 李舜 , 林晰敏 . 膀胱内药物灌注护理在膀胱癌术后的应用 [J]. 北方药学 ,2015,12（08）：215-216.
[5] 金碧霞 , 郑小泉 , 叶丽敏 . 提高膀胱癌患者术后膀胱灌注治疗依从性的护理干预 [J]. 护理与康复 ,2012,06（05）：107-108.
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