黑龙江省购药医保报销须知
“think”通过精心收集，向本站投稿了3篇黑龙江省购药医保报销须知，这里给大家分享一些黑龙江省购药医保报销须知，供大家参考。
篇1：黑龙江省购药医保报销须知
黑龙江省购药医保报销须知
参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。
门诊医保报销流程及注意事项：
报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
住院医保报销流程及注意事项：
1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
情形一：额外补充费用报销型保险的人群
根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
优保网专家称，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。
示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后，还余元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。
以上案例，如果商业险保额低于2000元，则保险公司的理赔以保额为限。
优保网专家提示，不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。
对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视同为社会保险。
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篇2：深圳重特大疾病医保自费药报销不超15万
《深圳市重特大疾病增补医疗保险试行步伐》已正式出台并试行。该项重疾贸易险制度包围全部介入本市社会医疗保险的职员，参保人可自愿参保;参保后，参保人患重特大疾病行使目次内药品所产生的用度，由承办机构付出70%，付出金额最高不高出15万元。
保费资金渠道各有差异
《试行步伐》表现，参保人依照自愿介入相干治理手续，市社会保险包办机构应在年度参保缴费时段前1个月向参保人奉告重特大疾病增补医疗保险的治理事项。条约期原则上不低于2年。
差异人保费来历并纷歧样。根基医保一档参保人小我私人账户余额到达本市上年度在岗职工年均匀人为5%以上的，由市社会保险包办机构帮忙同一治理介入手续，保险费在参保人小我私人账户中划扣。切合前提的人群如不介入的，应在年度参保缴费时段内向市社会保险包办机构阐明;在年度参保缴费时段外申请介入的，须自行向承办机构申请治理手续，其参保费、报酬按承办机构的划定执行。
根基医保一档参保人小我私人账户余额在本市上年度在岗职工年均匀人为5%以下的，及根基医保二档、三档参保人，本人可自行申请治理介入手续，保险费由其本人付出。而本市户籍已介入根基医保的享受最低糊口保障报酬的非从业住民、孤儿、优抚工具及重度残疾住民，别离由民政部分、残联同一治理介入手续，保险费由其原缴纳根基医疗保险的渠道付出。
贸易保险付出最高不高出15万元
《试行步伐》表现，参保人介入重特大疾病增补医疗保险后，可享受两方面的报酬。在统一社会医疗保险年度内，参保人住院时产生的医疗用度，按《深圳市社会医疗保险步伐》划定属于社会医疗保险目次范畴内、且应由其本人自付的部门累计高出1万元的，超出部门由承办机构付出70%。参保人患重特大疾病行使《深圳市重特大疾病增补医疗保险药品目次》内药品所产生的用度，由承办机构付出70%，付出金额最高不高出15万元。
参保人在定点医疗机构和定点零售药店持卡结算的属于承办机构应付出的用度，由承办机构按照条约约定的模式，按月付出给定点医疗机构和定点零售药店;参保人以现金垫付的属于承办机构应付出的用度，由承办机构考核报销。
[深圳重特大疾病医保自费药报销不超15万]
篇3：大病医保需先垫付报销部分？自费药支出能报吗？
大病医保需要先垫付报销部分吗?自费药支出能报吗?
昨日开始，广州市城乡居民大病医保正式实施，广州市城镇居民和从化城乡居民昨日至明年12月31期间(16个月)，累计医疗费用自付部分超1.8万后，可立即享受大病医保给予的二次报销。而已参加2014年新农合的参合人员，在城乡居民医保制度实施前，也即2014年9月-12月期间，则继续按新农合现规定享受大病保障待遇。明年1月1日至12月31日期间(12个月)，可按规定享受大病医保待遇。
住院及门诊特定项目纳入大病报销
据广州市医保局副局长何继明介绍，大病保险费从本市城乡居民医保基金中划拨，参保人员无需另行缴纳费用。但需要提醒的是，由于新旧政策衔接，广州市城镇居民在今年9-12月期间，还存在4个月的过渡期。因此这部分人群需在同时参加过渡期医保和明年的城乡居民医保后方可以享受大病医保。
据悉，广州的大病医保并不限定某一两个单独的病种，而是对参保人发生的庞大医疗费用进行二次报销。在一个城乡居民医保年度内，参保人员因病住院或进行13个门诊特定项目治疗时发生的基本医疗费用纳入大病保险待遇范围。
“大病医保参照基本医疗保险的3个目录来进行报销”，何继明表示，在具体的报销方面，广州大病医保采取分段式报销方式给予二次报销。即满足报销的医疗费用中，低于城乡居民医保统筹基金全年最高支付限额(目前的限额为182808元)以下部分的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分，由大病医保金支付50%。如超过最高支付限额的，则超出部分所对应的基本医疗费用部分，由大病保险金支付70%。
部分居民报销上限可达15万元
居民医保有设置上限，大病医保也将设定上限。
何继明表示，在一个城乡居民医保年度内，大病医保年度累计支付最高限额为12万元。同时，大病医保还建立了激励机制，市医保局进一步介绍，参保人连续参保缴费2年以上、不满5年的，最高支付限额另行增加3万元，即15万元;连续参保缴费满5年的，最高支付限额另行增加6万元。也就是说，如果参保人连续参保缴费满5年，则参保人在享受城乡居民基本医疗保险待遇的基础上，最高能享受大病保险待遇达18万元。
“也就是说，一部分参保人在2017年可以享受到最高限额15万的大病报销上限，在2020年前后，最高上限增加到18万。”何继明表示，与城乡居民基本医疗保险报销医疗费用的手续一样，大病医保也是在定点医院即时结算，参保人只需持本人的医保(社保)卡就医，符合规定的医疗费用就能享受到大病医保“一站式”报销，无需另行办理其他报销手续。“因异地就医、信息系统故障等原因导致无法即时报销的，则需通过零星医疗费报销方式申报大病医保待遇。”
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