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株洲居民医保报销比例

2023-12-09 08:33:27 收藏本文 下载本文

“灵感空间”通过精心收集,向本站投稿了7篇株洲居民医保报销比例,下面是小编帮大家整理后的株洲居民医保报销比例,希望对大家有所帮助。

株洲居民医保报销比例

篇1:株洲居民医保报销比例

报销比例标准

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

1、是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

报销范围:(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。城镇居民基本医疗保险不予报销的范围:自购药品的;应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;到境外就医的;其他法律法规规定的基金不予报销的情形。另外工伤、职业病;女工生育;流氓斗殴;酗酒致伤;交通肇事;他人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

记者在市医保处楼下的华融湘江银行看到,不少市民在排队续缴城镇居民医保。根据相关要求,20个人缴费标准已在的基础上提高30元,达到每人每年120元。三无人员(无劳动能力、无生活来源、无法定赡养义务人)个人不缴费;低保人员、持残疾人证并且残疾等级为1-2级的人员,个人缴费标准为90元每人每年。

市医保处也提醒,相关参保人员不必都在市医保处楼下的银行缴费。已参保人员可凭《株洲市城镇居民基本医疗保险手册》或身份证,直接到华融湘江银行株洲分行任一营业网点缴纳居民医疗保险费,自动续保。

【社保知识】

株洲市城镇居民基本医疗保险参保缴(续)费公告

一、月1日起至12月25日,为株洲市城镇居民基本医疗保险的正常参(续)保缴费期。按期缴费的参(续)保人员,从年的1月1日起享受当年度的城镇居民基本医疗保险待遇。

二、居民医保个人缴费标准统一为120元/人?年,三无人员(无劳动能力、无生活来源、无法定赡养义务人)个人不缴费,低保人员、持《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1?2级的人员个人缴费标准为90元/人?年。

三、在校学生儿童,主要以学校(含大、中、小学和幼儿园)为单位,秋季开学时,统一参加居民医保,请家长主动到班主任处咨询,以免漏保或重复缴费;其他居民新参保,直接到户籍或居住所在地街道(乡镇)、社区劳动保障服务机构办理;已参保居民续保,直接到市区华融湘江银行任一网点缴费即可。

四、需变更参保信息(含变更首诊医院、低保身份等)的续保人员,须先到原参保社区办理信息变更后,再到华融湘江银行任一网点缴费续保。

五、凡未在正常参(续)保缴费期内缴纳医疗保险费的,将按有关政策规定,延期享受城镇居民基本医疗保险相关待遇。

六、登陆株洲市人力资源和社会保障网,进“医疗保险”子栏目,再点击“医疗保险个人账户”,然后录入参保人姓名和身份证号查询,最后点击“缴费明细”即可。

一、年10月1日起至12月25日,为20株洲市城镇居民基本医疗保险的正常参(续)保缴费期。按期缴费的参(续)保人员,从2016年的1月1日起享受当年度的城镇居民基本医疗保险待遇。

二、居民医保个人缴费标准统一为120元/人年,三无人员(无劳动能力、无生活来源、无法定赡养义务人)个人不缴费,低保人员、持《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为12级的人员个人缴费标准为90元/人年。

三、在校学生儿童,主要以学校(含大、中、小学和幼儿园)为单位,秋季开学时,统一参加居民医保,请家长主动到班主任处咨询,以免漏保或重复缴费;其他居民新参保,直接到户籍或居住所在地街道(乡镇)、社区劳动保障服务机构办理;已参保居民续保,直接到市区华融湘江银行任一网点缴费即可。

四、需变更参保信息(含变更首诊医院、低保身份等)的续保人员,须先到原参保社区办理信息变更后,再到华融湘江银行任一网点缴费续保。

五、凡未在正常参(续)保缴费期内缴纳医疗保险费的,将按有关政策规定,延期享受城镇居民基本医疗保险相关待遇。

六、登陆株洲市人力资源和社会保障网,进“医疗保险”子栏目,再点击“医疗保险个人账户”,然后录入参保人姓名和身份证号查询,最后点击“缴费明细”即可。

咨询电话:

市医疗保险处: 28681499 天元区医保:28665101

芦淞区医保: 28580535 荷塘区医保: 28428185

石峰区医保: 22232621 云龙示范区: 28689739

篇2:娄底职工医保及居民医保报销比例

娄底职工医保、居民医保报销比例说明

【信息发布机构】:娄底市社保局

【咨询举报电话】:0738-8262197、8262190

娄底医保报销比例是多少?

城镇职工医保报销比例

门诊报销比例:在定点医疗机构看门诊及医保协议零售药店购药的,可用本人的个人帐户基金支付,个人帐户用完后,再用现金支付。

特殊病种报销比例:患有特殊病种目录所列疾病病程较长,需长期服药治疗的,可按规定申报、经评审符合条件的,可享受特殊病种门诊医疗待遇。

住院报销比例:

一级医院 二级医院 三级医院 起付线标准(元) 400 600 800 0-1万元 87% 85% 83% 1-6万元 96% 64% 92% 6-18万元 94% 94% 94%

【备注】:

1、医保年度内二次以上住院的,起付标准为200元,最高支付限额(封顶线)为18万元,封顶线以上的费用,医保基金不再支付。

2、基本医疗保险“三个目录”外及起付线标准内的费用,由患者个人负担。

城镇居民医保报销比例

门诊:已实行门诊统筹的,一年内在城镇居民门诊统筹定点医疗机构发生的门诊医疗费用,在600元内的,按50%报销。

住院:

社区或乡镇医院 一级医院 二级医院 三级医院 起付线标准(元) 100 200 300 600 统筹支付比例 75% 75% 70% 60%

【备注】:城镇居民一年内住院费用累计最高支付限额为8万元。

特殊病种报销比例

A类:根据病情和治疗方案确定报销多少。

B类:年度门诊医疗补助费限额5000元,每月不超过420元。

C类:年度门诊医疗补助费限额为4000元,每月不超过330元。

D类:年度门诊医疗补助费限额3000元,每月不超过250元,

E类:人均每月100元的标准。

【备注】:B/C/D类报销比例为退休人员75%,在职人员70%。

最新医保报销问题解答

娄底居民医保住院报销比例是多少?起付线标准为多少?

娄底居民医保住院报销比例分别为 75% 、70%、60%,起付标准分别为100元、200元、300元、600元。具体报销比例根据医院等级来确定,比如一级医院报销比例为75%,起付线为200元。需要说明一下的是城镇居民一年内住院费用累计最高支付限额为8万元。

我是湖南娄底人,前段时间伯伯不小心摔了一跤,现在腿断了,已经在住院治疗。我伯伯参加的居民医保,现在在二级医院住院,请问医保可以报销多少?

按照规定娄底城镇居民医保参保人在二级医院住院治疗报销比例为 70%,起付线为300元。

本人一直在湖南娄底上班,公司帮我们买了医保,我想知道参加职工医保的买药可以报销多少?

娄底职工医保参保人在医保协议零售药店购药可用本人的个人帐户基金支付,个人帐户用完后,再用现金支付。简单来说就是用个人账户购买药品百分百报销,但个人账户用完后需用现金支付。

篇3:合肥居民医保异地就医报销比例是多少

从今年10月1日起,合肥市城镇居民基本医疗保险相关待遇将调整,其中两种医保的报销差距将进一步缩小,新生儿可在出生后三个月内参保,普通门诊、特殊病等报销比例都将有不同程度的提高。而且对异地就医报销比例也进行了调整,参保人员异地转院、异地急诊抢救住院基金支付比例由原50%提高到60%。新政发布后,市民对具体报销比例、自付比例、调整的多少、如何报销等细节仍不是十分清楚。为此,8月24日,合肥市人社局专门进行了详细的解读。

降低乙类药品自付比例

政策解读:乙类药品是相对于甲类药品价格较高一点的药品。参保人员在住院使用乙类药品时,要先付一定的自付比例,一般为10%~30%左右。此次统一职工医保和居民医保的乙类药品的自付比例之后,实际上降低了居民医保乙类药品自付比例。换句话说,也就是降低了参保人员的个人自付比例。

前后对比:城镇居民乙类药品的平均自付比例为20%,按照职工医保自付比例统一设定后,乙类药品平均自付比例下降至14%。也就是说,参保人员的住院报销比例将会平均提高6%。此次调整后,合肥市城镇居民医保和城镇职工医保的报销差距将进一步缩小。

门诊单次报销比例涨30%

政策解读:参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费,可享受医保门诊统筹报销待遇。即参保人员在社区卫生服务中心发生医疗费用时,可以按80%的比例报销,单次报销的上限为60元。普通门诊的报销不设病种限制,医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。

普通门诊用药范围按《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(版)》执行,药品目录范围内的乙类药品自付比例,按新调整的自付比例执行。

前后对比:此次调整后,普通门诊的单次报销比例由原先的50%提高至80%,提高了30%,单次统筹基金最高支付限额由40元提高到60元,年度最高支付限额由160元提高到240元。其中,男满60岁和女满55岁以上参保居民年度限额再增加80元,由240元提高到320元。

门诊特殊病可报销90%

政策解读:门诊特殊病是指符合规定的大病、慢性病,在门诊治疗也可以享受限额下的一定比例报销的病种。由于医保主要享受的是住院费用报销,但是一些大病和慢病,不一定需要住院治疗,只需在门诊规范用药治疗。目前,合肥市居民医保的门诊特殊病有27种。此次政策调整后,报销比例调整至90%。特殊病用药范围内的乙类药品自付比例,也将按新调整的自付比例执行。

前后对比:门诊特殊病的报销比例由原先的60%~80%不等,统一提高至90%,同时,将门诊特殊病统筹基金起付标准,分摊至每一个结算月份,由按年度起付调整为按月起付。享受门诊特殊病报销待遇的参保人员每一个结算月份的门诊费用超过月起付标准后,即可享受特殊病门诊报销待遇。

调整新生儿医保享受范围

政策解读:新生儿出生后,3个月内办理新生儿参加居民医保参保手续的,自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险同等待遇,即出生3个月内办理新生儿参保手续的,3个月内发生的医疗费用,都可以报销。出生3个月后办理新生儿参保手续的,自参保之日起享受城镇居民基本医疗保险同等待遇。

前后对比:原新生儿参保政策规定,新生儿出生后自缴费之日起,可以享受当年度居民医保同等待遇,或新生儿患有16种先天性疾病的,可放宽到3个月内参保,先天性疾病所发生的费用才可以报销。

此项政策调整落实了医疗保险的应保尽保,最大程度地让新生宝宝享受到医疗保障。

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篇4:上海城镇居民医保待遇报销比例

20,上海市居民医保待遇没有调整,与一致。具体如下:

①门急诊。参保居民门诊所发生的医疗费用设起付标准,60周岁及以上人员、城镇重残人员为300元,超过18周岁、不满60周岁人员为1000元。

一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由居民医保基金按下列比例支付:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付65%;二级医疗机构55%;三级医疗机构50%。

②住院:参保居民每次住院超过起付标准(一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元)以上部分的医疗费用,由居民医保基金按下列比例支付:

60周岁及以上人员、以及城镇重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付90%; 二级医疗机构80%; 三级医疗机构70%。

60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付80%;二级医疗机构70%;三级医疗机构60%。

篇5:职工医保报销比例

一类收费标准医疗机构900元

二类收费标准医疗机构650元

三类收费标准医疗机构(含乡镇卫生院和社区卫生服务机构)480元。

参保人员在一个结算年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次住院按规定住院起付标准的50%计算,第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。

职工医疗保险住院费用支付标准

1、起付标准以上(含本数,下同)的由个人帐户支付或个人自负。

2、起付标准以上,基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算:1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%;1万元以上,基本医疗保险统筹基金最高支付限以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%,退休人员按以上自负比例的60%负担。

3、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例为6%,退休人员为4.8%。

职工医保是职工就业后与单位一起依法缴纳并获得保障的政策,重庆市职工医保的报销比例按照个人账户和统筹基金两部分一起报销。那么20重庆市职工医保报销比例具体是多少呢?下文将为您介绍。

篇6:上海市医保报销比例

上海市医保报销比例

从年元旦起,上海医保个人缴费标准按照年龄等分为四档。

个人缴费标准按年龄分四档

人群分类

总筹资标准

其中:个人缴费标准

财政补助标准

70岁以上人员

3800

340

3460

60-69岁人员

500

3300

19-59岁人员

2500

680

1820

中小学生和婴幼儿

900

100

800

上海基本医疗保险类型十分多样化,参保人群分类也多,因此有很多小伙伴都搞不清楚自己的报销标准和范围!今天姚怪我吐血总结了各个人群的医保政策,大伙儿赶紧一起来对号入座,看看你的报销标准和范围吧!

具体报销标准和范围,通过不同人员分为四类:

在职员工、退休人员、在职员工和退休人员之外、大学生。

在职员工怎么报

在职职工门急诊

在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。

看门急诊时,需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。

当我们自负金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。具体参见下表:

类别

门急诊医疗费用

账户段

自负段(元)

共负段

医院

医保(%)

个人(%)

44岁以下

用完个人账户当年计入金额

1500

一级

65

35

二级

60

40

三级

50

50

45岁至退休

一级

75

25

二级

70

30

三级

60

40

自负段标准部分的医疗费用以及共付段由医保基金支付后其余部分的医疗费用,如个人医疗账户有历年结余资金的,先由历年结余资金支付,不足部分由参保人员自负。

在职职工住院

如果需要住院治疗的话,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担的。

首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金按比例支付。具体见下表:

住院医疗费用

起付线

共负段1

共负段2

最高支付限额以下,起付线以上

最高支付限额

最高支付限额以上部分

标准(元)

以下部分

医保(%)

个人(%)

标准(元)

医保(%)

个人(%)

1500

个人自负

85

15

390000

80

(备注:自负段标准部分的医疗费用,以及共付段由医保基金支付后其余部分的医疗费用,如个人医疗账户有历年结余资金的,先由历年结余资金支付,不足部分由参保人员自负。)

退休人员怎么报

退休人员门急诊

退休前只要交纳职工医保,退休后就能终身享受医保,而且个人不用缴费。

退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。年纪大了,跑医院可能比以前频繁了,好在国家考虑周到,待遇比在职时要好。具体如下:

类别

门急诊医疗费用

账户段

自负段(元)

共负段

医院

医保(%)

个人(%)

退休至69岁

用完个人账户当年计入金额

700

一级

80

20

二级

75

25

三级

70

30

70岁以上、原退休“中一”人员

一级

85

15

二级

80

20

三级

75

25

12月31日前退休

300

一级

90

10

二级

85

15

三级

80

20

注:原退休“中一”人员是指在1955年12月31日前出生、月31日前参加工作并于1月1日后办理退休手续的人员。

退休人员住院

退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家给您买单,具体分配比例如下:

类别

住院医疗费用

起付线

共负段1

共负段2

最高支付限额以下,起付线以上

最高支付限额

最高支付限额以上部分

标准

以下部分

医保

个人

标准

医保

个人

退休至69岁

1200元

个人自负

92%

8%

390000元

80%

20%

70岁以上、原退休“中一”人员

年12月31日前退休

700元

注:原退休“中一”人员是指在1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作并于201月1日后办理退休手续的人员。

在职职工和退休人员之外怎么报

本市于2016年1月1日起实施《上海市城乡居民基本医疗保险办法》,建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。

2016年,本市城乡居民可以享受门急诊和住院医保待遇。具体如下:

城乡居民门急诊

人员类别

年起付标准

报销比例

70周岁以上的人员

300

一级医疗机构

二级医疗机构

三级医疗机构

65%

55%

50%

60周岁以上、不满70周岁的人员

300

超过18周岁、不满60周岁的人员

500

中小学生和婴幼儿

300

城乡居民住院

人员类别

年起付标准(元)

报销比例

60周岁以上人员、以及城镇重残人员

一级医疗机构

50

一级医疗机构

90%

二级医疗机构

100

二级医疗机构

80%

三级医疗机构

300

三级医疗机构

70%

60周岁以下人员

一级医疗机构

50

一级医疗机构

80%

二级医疗机构

100

二级医疗机构

75%

三级医疗机构

300

三级医疗机构

60%

(备注:村卫生室就医不设起付标准。)

篇7:职工医保报销比例

一、职工医保起付线标准

1. 一级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的5%,目前执行的一级医院起付标准为400元;

2. 二级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的8%,目前执行的二级医院起付标准为640元;

3. 三级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的11%,目前执行的三级医院起付标准880元。

4. 社区卫生服务中心在以上标准基础上减少200元。

二、职工医保个人账户报销比例

1.在职职工:参加职工个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户,除此之外,单位缴纳的医疗保险费还要按照以下比例划入个人账户。

参保人员年龄划入个人账户的比例35岁以下按本人基本医疗保险缴费基本数的1.3%35岁至44岁按本人基本医疗保险缴费基本数的1.5%45岁至退休前按本人基本医疗保险缴费基本数的1.7%

2.退休人员:个人账户资金按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入。

个人账户用于职工本人的基本医疗,支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗、药品费。不得提取现金,不得用于除职工个人基本医疗以外的其他用途。

个人账户资金归个人所有,可跨年度结转使用,可随职工工作调动转移,可依法继承。

个人账户资金分为当年计入资金和历年结余资金。个人账户年末资金,按照有关规定计息,并计入个人账户。

三、职工医保住院报销比例

住院医疗费用统筹基金支付比例在职退休在职退休45岁以下45岁以上(含)45岁以下45岁以上(含)起付标准以上至5千元(含)70%75%85%30%25%15%5千元至1万元(含)75%80%90%25%20%10%1万元至最高支付限额以是80%85%95%20%15%5%

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