浅谈全科家庭医学教育的实践与探索
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篇1：浅谈全科家庭医学教育的实践与探索
浅谈全科家庭医学教育的实践与探索
为适应地方医疗卫生事业发展和建设社会主义新农村的要求,高职医学教育应立足全科家庭医师培养,适时调整和改革临床专科层次医学教育体系,把全科医学教育作为教育改革的'重要内容.
作 者：王玉兰 唐莼 作者单位：湖南省永州职业技术学院,425100 刊 名：中国科技信息 英文刊名：CHINA SCIENCE AND TECHNOLOGY INFORMATION 年，卷(期)： “”(12) 分类号：G71 关键词：全科家庭医学 教育 实践篇2：国内外全科医学教育毕业论文
国内外全科医学教育毕业论文
一、我国当前全科医学人才的培养现状
我国在全科医师的培养方面与欧美等发达国家相比还存在着很大的滞后性，其中表现比较突出的是培养人数的严重不足。根据国际医学研究统计，在目前高达6亿的城镇人口中，全科医师的数量应该不低于18万。但是，目前我国的注册全科医师的数量还差很远。在整个医师的比例中，还不到10%。这一点与美国的40%，德国的50%相比差距是非常悬殊的。除了在全科医师培养数量方面的严重不足之外，我们在医师的培养规格方面还存在着很大的提升空间。当前，我国的医师培养大多通过各类医疗机构和医学专科学校，由于在培养的师资等方面存在着水平的差异，因此，医师的培养规格和标准也就存在着一定的差距。一个非常典型的案例就是沿海地区的医师从业技能与内地及西部欠发达地区的医师在职业技能发展方面存在着很大的发展差距。这种反映在培养规格方面的层次不齐，在很大程度上制约了我国全科医师的整体发展水平低的提升。因此，如何从现有的医学人才的培养模式出发，探究一条符合我国医学发展特色的培养之路，已经成为当前要迫切解决的主要问题之一。关于全科医学人才的培养模式的探究，欧美等发达国家已经做了很大的尝试和突破，有很大值得我们借鉴和学习的地方。
二、国外全科医学培养模式的特点
在欧美国家，全科医学培养模式的改革发源于上个世纪的60年代，在通过数十年的发展后，目前欧美国家的全科医学培养模式已经呈现出了很好的发展前景。其主要特点是重视全科医师的临床技能的考核，在接受的系统的医学专业的教育之后，全科医学生可以进行申请。再获得专业审核部门的批准之后，全科医学生要参加家庭医师的资格考试，经过考核通过后，获得相应的证书。在这个过程当中，全科医学生还要进行各种学分的认证，再修满了150学分之后才可以进行上岗临床操作。这一制度，目前在德国、英国、法国、新西兰等地都进行了很好的实施。从整体上来看，这一制度，在全科医师的理论和实践等方面都进行了突出和强调。其中，特别需要指出的是，在其培养模式中将学校教育和医疗机构进行了很好的对接。这一对接将全科医师的职业性和实践能力放到了一个比较突出的地位。因此，在具体的实践中取得了很好的效果。同时，由于采取了相对比较严密的医师培养标准和定期审核制度，这就从源头上为医师资质的认定提供了一个较好的外在保障机制。从这一培养模式实施以来，欧美等西方国家无论是从全科医师的培养数量上，还是从培养的质量和标准方面都取得了很好的发展效果。这一模式为医学教育培养范式的研究奠定了良好的发展基础，同时也为世界上其它国家全科医师俄培养开辟的新的培养思路。
三、国外全科医学教育模式对我国的启示
国外全科医学培养模式的发展为我们当下的'医学教育改革提供了较好的发展思路。从目前我国的全科医师培养的现状来看，我们应该从以下几个方面来进行借鉴。首先，完善学科设置。在目前的我国医学高校全科医学的设置中，全科医学系的设置数量还比较少。因此，在今后的医学学科设置中，应该从学院发展的长远角度考虑，进一步完善全科医学系的设置比例的增加，从而更好地满足大众对全科医师的需求。需要着重强调的是，在进行设置的过程之中，要充分考虑到学校自身的科学研究水平和教师的配备水平，要从数量上和规格上将全科医师的培养纳入一个规范化的发展路径上来。其次，要加强全科医师的培训与考核。与其它项目的医师不同，全科医师所肩负的执业考验是比较多的。这是职业道路发展的必然要求。一方面，我们要从资质审核上，建立严格的标准为全科医师的培养提供统一的考核标准。另一方面，我们应该重视通过临床操作时间来对全科医师的操作水平进行审验。因为，作为一个临床性要求比较高的医师，将医师的操作熟练程度的考核纳入一个常规的考核要求是当前，也是未来医师职业化道路发展的必然要求。最后，重视医师的岗位培训。全科医学岗位培训是指对从事或即将从事社区卫生服务工作的临床执业医师进行全科医学转型培训，是我国接受全科医学教育人数最多的教育方式，它是由我国国情所决定的。为确保转型医生符合全科医生的质量要求，如何根据学员的具体情况因材施教，是值得我们关注的问题。
篇3：五年制临床医学专业学生加强全科医学教育的实践
五年制临床医学专业学生加强全科医学教育的实践
为使医学人才的培养与我国的卫生改革发展相适应,培养一支符合社区卫生服务需要的合格医生队伍,九江学院医学院自1994年以来采取多种形式开展在校医学生的全科医学教育,在教学实践中积累了一定的经验,制订了一套较为可行的全科医学教学方案.在地方性高等医学院校开展全科医学教育,对培养和强化学生的`社区卫生服务观念和综合素质将起到积极的推动作用.
作 者：汪鑫 朱玉华 作者单位：汪鑫(九江学院医学院,江西省九江市,33)朱玉华(九江学院医学院附属医院)
刊 名：医学理论与实践 英文刊名：THE JOURNAL OF MEDICAL THEORY AND PRACTICE 年，卷(期)： 22(3) 分类号：G424.1 关键词：课程改革 医学教育 全科医学篇4：远程教育探索与实践。
远程教育探索与实践。
9月，东江镇田心村被列入资兴市首批36个农村现代远程教育试点之一。为切实把试点工作搞好，把远程教育站点建好，并发挥效益，田心村进行了积极有益的探索与实践。一、初步实践
该村被列入资兴市首批远程教育示范点之后,按照市委的要求,积极探索,大胆工作,狠抓远程教育的建、管、学、用。一是强化组织领导。成立远程教育领导小组，形成支书亲自抓，副支书具体负责，其他支村两委同志协同抓的工作格局，为开展远程教育的建设、管理、学习、应用提供了组织保障。二是紧抓站点建设。支村两委抓住机遇，通过整合各方资源，紧抓建站进度，只用了三个月时间，筹集资金7万元，建成一个全市一流、拥有投影仪、电脑、空调、VCD、打印机、卫星接收系统等先进设备、可容60余人的现代农村远程教育A级站点，并顺利通过上级组织的验收。三是硬化制度建设。先后制定设备管理制度、远程教育学习制度、远程教育活动制度、活动室管理制度、机房管理制度等，规范了远程教育的学用管理。四是统筹学用培训。年初，拟定全年学习培训思路，每月初，制定当月学习计划。明确规定，每月不少于5次统一集中培训；平常，根据群众需求分类分散培训。学习情况详细登记备查。站点建成以来，共开展各类培训72次，培训党员干部群众2400余人次。五是探寻培训模式。采取“支部+远教”、“协会+远教+基地”、“科技兴趣小组+远教”“群众组织+远教”等培训模式，发挥村党支部的核心战斗保垒作用和党员干部、经济能人的“双带“作用，联结东江菜、东江鱼、东江果、生猪等专业协会，利用“东江菜、东江鱼、东江果”等生态种、养业基地，把不同需求的群体集聚到远程教育课堂，有针对性地进行各种培训，既满足群众需求，又提供实践舞台。
二、主要成效
通过一年多来的实践，田心村开展远程教育取得明显的成效，主要表现在：一是广大党员和群众的科技意识增强了，思想解放了，观念更新了。通过开展远程教育，田心村在悄然进行着一场科技革命。大家充分认识到，作为一名新时代的农民，仅靠祖上沿袭下来传统粗放的耕作方式已不适应时代发展的需要，田里挖、土里刨是搞不出什么经济效益，唯一的出路必须走科技兴农和产业结构调整之路。为此，全村上下掀起了一股科技热，“学科技，用科技”蔚然成风，村民们纷纷主动要求村两委多播放各种农业实用技术。凡是在田心村的包村领导和驻村干部深切的感受就是：现在，不是群众的思想跟不上干部，而是干部的思想跟不上群众，群众的科技兴农的意识太强烈了。二是农业产业结构调整步伐加快，农民实现增收。远程教育的开展，加快了农业产业结构调整步伐。70多岁的老共产党员欧正才，通过远程教育培训掌握了果木管理技术，大胆对所种的5亩果园进行改造，加强管理，每亩增收500元；妇女组长何云兰，掌握了蔬菜种植技术后，主动地承包本组60亩干旱田，进行立体生态开发，每亩创收1万元，比过去每亩增加6000元以上；预备党员文政雄，增强了开拓意识，投资20多万元兴建立体开发养殖场，场地已初见规模；村民刘作良，过去一个不懂技术的养殖户，通过多次培训，远程教育作后盾，解决了技术后顾之忧，大胆地承包了组上60余亩鱼塘，养鸭400只，每亩创收达4000元，比过去每亩增加2000元。类似的范例，举不胜举。20，全村农民人均纯收入5478元，比上年增加916元。尝到了甜头的农民均说：这是远程教育带来的实惠。三是增强村党支部的凝聚力和战斗力。该村在开展远程教育工作中，由于充分发挥了村党支部的核心作用和党员干部、经济能人的'“双带“作用,党员先进性充分显现，党群干群关系进一步密切。村民积极参与产业结构调整，支持配合支村委各项工作。村党支部惊喜的发现，这两年来，工作好抓多了。现在，全村所有税收都能按时完成，不用再要镇里派干部来收；计划生育每个月的“三查一治”率、落实措施到位率、社会抚养费征收率均能达100％；社会治安秩序良好，村民自愿成立了治安巡逻队，矛盾纠纷调解做到小事不出组，大事不出村。年6月，田心村被湖南省委确定为省级党建工作示范点，并授予“五个好村党支部”荣誉称号。四是党风民风大为改观。通过开展远程教育，如今的田心村，打牌赌博的少了，学文化、学技术的多了；打架斗殴的少了，团结互助的多了；不思进取的少了，想要致富的人多了。广大农民的法律意识、政策意识、团结意识进一步加强，党风、民风进一步改善。全村上下都形成了这样一个共识：即，未来的田心村，应是一幅“村庄美、风尚好、群众富”的美丽画卷。
三、几点体会
从田心村一年多来的实践来看，成效是明显的，真正的达到了让干部经常受教育，使农民长期得实惠的目的。总结起来，主要有以下三点体会：一是上级高度重视，是搞好远程教育工作的保证。市委、镇党委及有关部门高度重视，从人力、财力等方面给予积极支持，并从培训形式到内容等方面给予积极引导，千方百计协调解决工作中遇到的困难和问题，确保该项工作有效开展。二是紧紧扣住群众的不同需求，抓住群众的兴奋点是搞好远程教育工作的关键。在培训工作中，支村两委能以求真务实的作风，紧紧扣住群众的不同需求，抓住了群众的兴奋点作文章，增强培训工作的针对性、实用性、实效性，这也是远程教育得到群众支持和参与率高的重要原因。三是认真搞好跟踪服务，是远程教育取得实效的重要保证。积极开展各类培训，邀请专家和技术人员上门指导，切实搞好跟踪服务。需要技术的，通过现场会或上门到田间地头亲自指导，或提供技术资料等服务。对在跟踪服务中发现的农户资金不足的问题，给予协调贷款解决。通过较好地跟踪服务，解除党员群众的后顾之忧，增强大家利用远程教育增收致富的信心，合理解决党员群众“学习”与“运用”结合“难”的问题，切实增强学用实效，推动远程教育有效开展。
篇5：远程教育探索与实践
209月，东江镇田心村被列入资兴市首批36个农村现代远程教育试点之一。为切实把试点工作搞好，把远程教育站点建好，并发挥效益，田心村进行了积极有益的探索与实践。 一、初步实践 该村被列入资兴市首批远程教育示范点之后,按照市委的要求,积极探索,大胆工作,狠抓远程教育的建、管、学、用。 一是强化组织领导。成立远程教育领导小组，形成支书亲自抓，副支书具体负责，其他支村两委同志协同抓的工作格局，为开展远程教育的建设、管理、学习、应用提供了组织保障。二是紧抓站点建设。支村两委抓住机遇，通过整合各方资源，紧抓建站进度，只用了三个月时间，筹集资金7万元，建成一个全市一流、拥有投影仪、电脑、空调、VCD、打印机、卫星接收系统等先进设备、可容60余人的现代农村远程教育A级站点，并顺利通过上级组织的验收。 三是硬化制度建设。先后制定设备管理制度、远程教育学习制度、远程教育活动制度、活动室管理制度、机房管理制度等，规范了远程教育的学用管理。四是统筹学用培训。年初，拟定全年学习培训思路，每月初，制定当月学习计划。明确规定，每月不少于5次统一集中培训；平常，根据群众需求分类分散培训。学习情况详细登记备查。站点建成以来，共开展各类培训72次，培训党员干部群众2400余人次。五是探寻培训模式。采取“支部+远教”、“协会+远教+基地”、“科技兴趣小组+远教”“群众组织+远教”等培训模式，发挥村党支部的核心战斗保垒作用和党员干部、经济能人的“双带“作用，联结东江菜、东江鱼、东江果、生猪等专业协会，利用“东江菜、东江鱼、东江果”等生态种、养业基地，把不同需求的群体集聚到远程教育课堂，有针对性地进行各种培训，既满足群众需求，又提供实践舞台。 二、主要成效 通过一年多来的实践，田心村开展远程教育取得明显的成效，主要表现在：一是广大党员和群众的科技意识增强了，思想解放了，观念更新了。通过开展远程教育，田心村在悄然进行着一场科技革命。大家充分认识到，作为一名新时代的农民，仅靠祖上沿袭下来传统粗放的耕作方式已不适应时代发展的需要，田里挖、土里刨是搞不出什么经济效益，唯一的出路必须走科技兴农和产业结构调整之路。为此，全村上下掀起了一股科技热，“学科技，用科技”蔚然成风，村民们纷纷主动要求村两委多播放各种农业实用技术。凡是在田心村的包村领导和驻村干部深切的感受就是：现在，不是群众的思想跟不上干部，而是干部的思想跟不上群众，群众的科技兴农的意识太强烈了。二是农业产业结构调整步伐加快，农民实现增收。远程教育的开展，加快了农业产业结构调整步伐。70多岁的'老共产党员欧正才，通过远程教育培训掌握了果木管理技术，大胆对所种的5亩果园进行改造，加强管理，每亩增收500元；妇女组长何云兰，掌握了蔬菜种植技术后，主动地承包本组60亩干旱田，进行立体生态开发，2004年每亩创收1万元，比过去每亩增加6000元以上；预备党员文政雄，增强了开拓意识，投资20多万元兴建立体开发养殖场，场地已初见规模；村民刘作良，过去一个不懂技术的养殖户，通过多次培训，远程教育作后盾，解决了技术后顾之忧，大胆地承包了组上60余亩鱼塘，养鸭400只，每亩创收达4000元，比过去每亩增加元。类似的范例，举不胜举。2004年，全村农民人均纯收入5478元，比上年增加916元。尝到了甜头的农民均说：这是远程教育带来的实惠。三是增强村党支部的凝聚力和战斗力。该村在开展远程教育工作中，由于充分发挥了村党支部的核心作用和党员干部、经济能人的“双带“作用,党员先进性充分显现，党群干群关系进一步密切。村民积极参与产业结构调整，支持配合支村委各项工作。村党支部惊喜的发现，这两年来，工作好抓多了。现在，全村所有税收都能按时完成，不用再要镇里派干部来收；计划生育每个月的“三查一治”率、落实措施到位率、社会抚养费征收率均能达100％；社会治安秩序良好，村民自愿成立了治安巡逻队，矛盾纠纷调解做到小事不出组，大事不出村。2004年6月，田心村被湖南省委确定为省级党建工作示范点，并授予“五个好村党支部”荣誉称号。四是党风民风大为改观。通过开展远程教育，如今的田心村，打牌赌博的少了，学文化、学技术的多了；打架斗殴的少了，团结互助的多了；不思进取的少了，想要致富的人多了。广大农民的法律意识、政策意识、团结意识进一步加强，党风、民风进一步改善。全村上下都形成了这样一个共识：即，未来的田心村，应是一幅 “村庄美、风尚好、群众富”的美丽画卷。 三、几点体会 从田心村一年多来的实践来看，成效是明显的，真正的达到了让干部经常受教育，使农民长期得实惠的目的。总结起来，主要有以下三点体会：一是上级高度重视，是搞好远程教育工作的保证。市委、镇党委及有关部门高度重视，从人力、财力等方面给予积极支持，并从培训形式到内容等方面给予积极引导，千方百计协调解决工作中遇到的困难和问题，确保该项工作有效开展。二是紧紧扣住群众的不同需求，抓住群众的兴奋点是搞好远程教育工作的关键。在培训工作中，支村两委能以求真务实的作风，紧紧扣住群众的不同需求，抓住了群众的兴奋点作文章，增强培训工作的针对性、实用性、实效性，这也是远程教育得到群众支持和参与率高的重要原因。三是认真搞好跟踪服务，是远程教育取得实效的重要保证。积极开展各类培训，邀请专家和技术人员上门指导，切实搞好跟踪服务。需要技术的，通过现场会或上门到田间地头亲自指导，或提供技术资料等服务。对在跟踪服务中发现的农户资金不足的问题，给予协调贷款解决。通过较好地跟踪服务，解除党员群众的后顾之忧，增强大家利用远程教育增收致富的信心，合理解决党员群众“学习”与“运用”结合“难”的问题，切实增强学用实效，推动远程教育有效开展。
篇6：全科医生继续医学教育内容需求研究论文
全科医生继续医学教育内容需求研究论文
【摘要】目的了解全科医生对继续医学教育的内容需求，从而为完善全科医生继续医学教育相关政策提供参考。方法以课题组前期调研为基础，于6月在我国13个省（自治区、直辖市）54家基层医疗卫生机构中选取670例临床执业（助理）医师进行问卷调查。内容包括：全科医生的基本情况、继续医学教育内容需求（日常工作中的常见病及希望提升的方面）。分析全科医生对不同疾病的继续医学教育内容需求以及不同情况全科医生的需求差异。结果在基层医疗卫生机构常见的前10种疾病中，全科医生对高血压、糖尿病的主要继续医学教育内容需求为“药物治疗”“危险情况识别”，对冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的主要培训需求为“危险情况识别”“诊断与鉴别诊断”“药物治疗”“急诊急救”，对慢性阻塞性肺疾病的主要培训需求为“药物治疗”，对胃炎、支气管炎、泌尿系感染、上呼吸道感染等炎症类疾病的主要培训需求为“诊断与鉴别诊断”“药物治疗”，对腰椎间盘突出的主要培训需求为“非药物治疗”“诊断与鉴别诊断”“中医技术”。以高血压（常见慢性病第1位）和上呼吸道感染（常见急性病第1位）为例，不同地区、机构类别、文化程度及职称的全科医生，对继续医学教育内容的需求存在差异。结论针对不同疾病，全科医生的继续医学教育内容需求不同；针对同一疾病，不同情况全科医生对继续医学教育的内容需求也有所不同。基层全科医生的继续医学教育内容需求差异化明显，应加强继续医学教育内容精准化，提高适用性。
【关键词】全科医生；教育，医学，继续；教育内容；需求
加强基层医疗卫生服务能力建设：一方面要加强人才培养与引进，做大“增量”；另一方面是要提升现有全科医生的能力，做大“存量”［1-2］。强化全科医生继续医学教育质量是提升“存量”全科医生能力、做大“存量”的重要措施，而全科医生继续医学教育质量的重要方面是继续教育内容的设计，其应该符合基层全科医生工作的实际需要。但如何科学设计继续医学教育内容，以满足基层常见病诊疗需求以及适应不同全科医生技能水平实际，是重点也是难点［3-4］。为此，本研究从基层常见病出发，调查全科医生的继续医学教育内容需求，从而为完善全科医生继续医学教育相关政策措施提供参考，以提升“存量”全科医生能力，切实做大“存量”。
1对象与方法
1.1研究对象
本研究基于课题组前期建立的13个省（自治区、直辖市）54家基层医疗卫生机构监测点开展［5］，涉及省（自治区、直辖市）包括内蒙古自治区、辽宁省、上海市、江苏省、浙江省、福建省、湖北省、湖南省、海南省、四川省、贵州省、云南省、青海省，每个省（自治区、直辖市）调查1~6家社区卫生服务中心/乡镇卫生院，以在相应机构注册且自愿参加本研究的670例临床执业（助理）医师为研究对象。
1.2研究方法
于206月开展调查，调查问卷由本课题组根据研究目的、结合基层全科医生访谈情况自行设制。与本研究相关的内容包括：
（1）全科医生的基本情况，如性别、年龄、文化程度、专业、职称、人事关系。
（2）继续医学教育内容需求，包括常见病调查和希望学习的内容调查两部分。①常见病调查，全科医生先浏览问卷中列出的疾病类型，然后根据其平时接触的疾病种类，按照常见程度选出其个人常见的前6种疾病；②希望学习的内容，针对选出的前6种常见病，逐一选择其个人需要提升的方面，包括危险情况识别、急诊急救、诊断与鉴别诊断、药物治疗、非药物治疗、中医技术，可多选。问卷以邮件形式发放到各基层医疗卫生机构，要求各基层医疗卫生机构负责人组织本单位全科医生如实填写并对问卷的完整性进行把控，所有问卷在1周内统一收集，共成功调查54家基层医疗卫生机构的670例全科医生。
1.3质量控制方法
（1）正式调查前，在2家社区卫生服务机构对不同职称的全科医生进行了预调查，根据预调查结果对问卷进行了修改完善。（2）调查过程中，课题组逐一与基层医疗卫生机构负责人进行沟通，强调调查的`自愿性和注意事项，并建立了微信群进行问题解答。（3）问卷回收过程中，要求基层医疗卫生机构负责人和课题组共同负责调查问卷完整性的审查。1.4统计学方法采用EpiData3.1软件进行数据录入和核对；采用SAS9.1统计软件进行数据处理和统计，计数资料以相对数表示。
2结果
2.1全科医生的基本情况
本研究调查的54家基层医疗卫生机构中，东部地区23家（42.6%）、中部地区7家（13.0%）、西部地区24家（44.4%），社区卫生服务中心26家（48.1%）、乡镇卫生院28家（51.9%）。接受调查的670例全科医生中，男占43.9%（293/667）、女占56.1%（374/667），年龄为30~50岁者占76.9%（515/670），文化程度为本科者占70.5%（471/668），专业为临床者占75.5%（505/669），具有中级职称者占44.0%（281/639），编制内职工占82.5%（550/667，见表1）。
2.2基层医疗卫生机构的常见病
全科医生认为诊疗次数较多的前10种疾病分别为高血压（70.4%，472/670）、糖尿病（64.6%，433/670）、上呼吸道感染（38.7%，259/670）、冠心病（28.2%，189/670）、胃炎（24.0%，161/670）、慢性阻塞性肺疾病（23.7%，159/670）、脑卒中（17.3%，116/670）、泌尿系感染（17.2%，115/670）、支气管炎（16.9%，113/670）、腰椎间盘突出（16.7%，112/670）。
2.3全科医生对基层常见病继续医学教育的内容需求
（1）高血压、糖尿病，全科医生对“药物治疗”“危险情况识别”的培训需求较高；
（2）冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，全科医生对“危险情况识别”“诊断与鉴别诊断”“药物治疗”“急诊急救”的培训需求较高；
（3）慢性阻塞性肺疾病，全科医生对“药物治疗”的培训需求最高；
（4）上呼吸道感染、胃炎、泌尿系感染、支气管炎等炎症类疾病，全科医生对“诊断与鉴别诊断”“药物治疗”的培训需求较高；
（5）腰椎间盘突出，全科医生除对“诊断与鉴别诊断”的培训需求较高外，对“非药物治疗”“中医技术”的培训需求也较高（见表2）。以高血压（常见慢性病第1位）和上呼吸道感染（常见急性病第1位）为例，不同地区、不同机构类别、不同文化程度及不同职称全科医生对继续医学教育内容的需求见表3~4。
3讨论
3.1基层全科医生的继续医学教育内容需求差异化明显
（1）针对不同疾病，全科医生的继续医学教育内容需求不同。研究结果显示，目前基层医疗卫生机构中，较为常见的前10种疾病分别为高血压、糖尿病、上呼吸道感染、冠心病、胃炎、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、泌尿系感染、支气管炎、腰椎间盘突出，针对不同的疾病，基层全科医生有着不同的继续医学教育内容需求。针对高血压、糖尿病等慢性病，基层全科医生对“药物治疗”“危险情况识别”的培训需求较高，需求几乎达到60%及以上；而对于上呼吸道感染、胃炎、泌尿系感染、支气管炎等炎症类疾病，“诊断与鉴别诊断”“药物治疗”的继续医学教育内容需求较高。我国基层全科医生多由专科医生转岗而来，专业方向和特长的痕迹明显，这就导致其对不同疾病的继续医学教育内容需求差异化［6］。
（2）针对同一疾病，不同地区、机构类型、文化程度及职称的全科医生对继续医学教育的内容需求也有所不同，城市社区卫生服务中心、文化程度较高、职称较高的全科医生可能更希望得到新理论、新技术等方面的继续医学教育，因为不同地区、文化程度及职称的全科医生医疗卫生知识、技能水平基础存在客观差异［7］。
3.2继续医学教育内容精准化，提高适用性
分析结果提示，针对基层医疗卫生机构常见病，全科医生的继续医学教育内容需求不同，并且针对同一疾病，不同地区、年龄及文化程度的全科医生对继续医学教育的内容需求也有所不同。因此管理部门在设计全科医生继续医学教育项目时，应充分考虑需求的个体差异性，应采取科学方法进行需求评估，可以针对不同类型的全科医生分病种设计培训内容、安排培训师资和培训形式，使全科医生继续教育更加精准化，提升实用性，真正提升全科医生服务能力。针对慢性病，基层全科医生继续医学教育内容要重点针对“药物治疗”和“危险情况识别”，而对于上呼吸道感染、胃炎、泌尿系感染、支气管炎等炎症类疾病，要重点关注“诊断与鉴别诊断”和“药物治疗”。传统的需求问卷调查方法针对性、个性化不强，但是科学的工作分析法对需求评估的组织者专业要求高，本研究提出的基于基层常见病的全科医生继续医学教育内容需求分析方法可以提供一定借鉴。
篇7：初中化学家庭小实验的实践与探索论文
初中化学家庭小实验的实践与探索论文
化学新课程倡导“学生亲自动手完成实验”，重视实验教学已成为共识。家庭小实验作为化学实验的一个重要组成部分，内容与生活实际结合紧密，实验用品简单易得，有利于激发学生学习化学的兴趣，是教师演示实验和学生实验的必要补充，是课堂教学的延续、扩展和加深。
一、开展化学家庭小实验的意义
1.家庭小实验加强了化学教学与日常生活、生产的联系，可以提高学生的学习兴趣。
化学中的概念、原理都比较抽象、枯燥，而家庭小实验以其贴近生活、趣味性强的特殊魅力引起了学生的好奇心和求知欲，深受学生的欢迎。例如，平日学生对蜡烛的燃烧、铁生锈、石灰池中的变化等现象视而不见，通过家庭小实验，学生懂得了蜡烛燃烧中的物理变化、化学变化、火焰的层次等知识，知道了铁生锈的原因及防止锈蚀的方法，明白了学习的内容与日常生活有着千丝万缕的联系，从而增强了学习的积极性和主动性，对教学起到了事半功倍的效果。
2.家庭小实验可以提高学生的动手操作能力。
由于受客观条件和课时任务的限制，大部分学生在学校动手的机会较少，这对于学生动手操作能力的培养是一个很大的缺陷，而家庭小实验却可以很好地消除这一不足。例如：学习了水的净化知识后，可布置一个家庭小实验――自制简易净水器。学生可以在家中通过查阅教材和其他资料的方式自己动手设计完成，从而使自己动手操作的能力得到了进一步的提高。
3.家庭小实验可以培养学生的探究能力。
家庭实验，在实验题目的选定、药品和仪器的代用以及实验过程中，都会存在各种问题，学生通过自己的努力去解决问题的过程实际上就是科学上的探究过程。
家庭小实验没有现成的仪器和药品，需要学生在实验过程中寻求性能相似的替代品，无疑会让学生动手、动脑，并把课堂上所学的知识迁移运用。例如，学习了二氧化碳的实验室制取后，很多同学在家中尝试着用食醋和鸡蛋壳或水垢做反应物，用汽水瓶和饮料管做反应装置，实验非常成功。学生在这样的实验中通过动手操作，亲自观察、记录，并且动脑筋去比较、分析和思考，不仅获取了新的知识，而且学会了探求新知识的方法，久而久之，便逐步养成了初步进行科学研究的能力。
4.家庭小实验可以培养学生的创新精神、创造能力。
新课程强调：“改变课程实施过于强调接受学习、死记硬背、机械训练的现状，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力和交流与合作的能力。”
对于一些在化学学习上有浓厚兴趣或天赋的学生，家庭小实验可以给他们提供一个心理状态比较宽松的环境。它不仅能培养学生的观察能力和分析解决问题的能力，促进学生科学方法和科学态度的养成，同时有利于提高学生的实验技能，大大激发了学生的`创新精神、创造能力。
5.家庭小实验有利于巩固和深化课内知识，提高学生的环保意识。
许多化学知识的教学由于受时间、地点等条件的限制，无法在课堂实验中完成。如“测定酸雨的PH值”、“化学肥料的使用注意事项”等教学内容，短时间内无法看到结果，课堂讲授也只能作为一般性的描述，因此学生听后印象不深、掌握不牢。对于这样的内容，如果课后辅之以家庭小实验，既可以克服时间限制，有利于巩固和深化课内知识，又能密切联系学生的生活实际，使学生认识到环境污染对人类社会的危害，树立环保意识，认识到可持续发展的重要意义。
二、如何开展家庭小实验
广大教师要认真学习大纲，深入理解教材，做到提前布置、精心安排，并做好家庭小实验的指导工作。
1.指导学生自制仪器和广泛收集生活中的化学药品。
初中化学中有许多知识点可以在家庭实验中获取及验证，教师可以指导学生利用家中方便的材料自制一些常见仪器，“土洋结合”。例如：水杯、饮料瓶、吸管、注射器分别代替烧杯、集气瓶、导管、量筒；注射器既可以代替胶头滴管，也可以用做量筒；输液用的瓶子及输液管是最好的气体发生装置，且气密性良好；还有蒜臼子或碗做研钵、羹匙做药匙、瓷盆做水槽、电热炉代替酒精灯等。 2.精心选择合适的家庭小实验。
老师要结合教学内容，依据教学进度，从教材中精心选择一些实验，力求器材简单易得、操作简便安全、现象明显。例如学习了常见的金属后，布置用小瓶子、铁钉、凉开水、植物油等探究铁生锈的条件。还可以选择具有探索性、创造性的小实验。例如学习了酸碱指示剂后，知道许多植物的花、果、茎、叶中都含有色素，可启发学生自制指示剂，同时记录这些色素在酸性溶液或碱性溶液中的变色情况。
3.认真做好方法指导。
教师在布置家庭小实验之前，要对下列问题作出指导：
（1）实验用品的选择；
（2）反应的原理；
（3）实验操作中的要点；
（4）安全注意事项；
（5）观察的重点等等。同时要求学生记录实验中发现的各种现象，自己推导出结论。每过一段时间，经历一个阶段，教师要对学生的家庭实验活动及时进行总结，并提出一些建设性的改进意见。
三、开展家庭小实验应注意的问题
1.调动积极因素，鼓励学生大胆参与。
生活离不开化学，应用化学知识解决生活中的实际问题，会使学习妙趣横生，使生活更加美好。但学生的个性有差异，对实验的态度也不同。对于那些不愿动手的学生，教师要动之以情、晓之以理，切不可把家庭小实验当作硬性的学习任务强加给学生。可以先让这些学生和比较自觉的学生结成对，并分担一定的任务，逐步让他们独立去完成。对于确实有困难的学生，教师要及时给予帮助，在行动上支持他们、感化他们，充分调动积极因素，引导学生去观察、去实验、去探索，培养学生“我要学、我乐学、我会学”的意识，使学生从兴趣的培养转化为稳定、持久的学习化学的热情。
2.注意培养学生良好的实验习惯。
开展家庭小实验时，要根据教师所讲的要求、步骤开展实验，记录好现象，填写好实验报告，先由家长签字，再交给任课教师评定。每次实验后，学生要将实验过程中见到的异常现象作好记录，告知老师；教师也应及时安排时间答疑，鼓励学生大胆提出问题，共同分析,耐心解答，并指导学生进行科学探究。
3.教师及时验收评价。
家庭小实验是学生利用课外时间所完成的实验，教师及时进行验收评价，能对实验的完成情况起到检查和督促作用，同时也体现了教师对学生实验成果的尊重。每次家庭小实验后，教师要及时组织学生交流，认真做好记录，适时鼓励做得好的同学，特别是有进步的同学，让学生相互交流过程和方法，拓展他们的思路，培养相互学习、相互竞争的学习氛围。
4.争取家长的配合。
家长对家庭小实验的支持与否，也是影响实验顺利进行的重要因素。教师应通过多种渠道与家长沟通交流，使家长了解家庭小实验对学习化学的重要性，力争家长的配合，在家长的帮助下给学生提供一个进行实验活动的场所，同时家长还可以对实验的安全进行起到一定的督促作用。
总之，化学来源于生活，学生只有亲身去经历，才能对知识有深刻的理解，也就更懂得化学与日常生活、化学与环境和社会发展的密切关系。开展家庭小实验可以使学生通过探究性的实验活动，把学校里学到的知识的来龙去脉弄清楚，这样产生的影响往往要比学校中相对纯粹的教学作用要大得多。
参考文献
[1]范杰化学实验论[M].太原：山西科学技术出版社，346-348。
[2]教育部《基础教育课程改革纲要（试行）》.6月。
篇8：医学本科生全科医学实践分析论文
医学本科生全科医学实践分析论文
1对象与方法
1.1调查对象
2010年11月选取中国医科大学临床医学系(五年制)在校本科四年级医学生为调查对象，共118人。
1.2研究方法
1.2.1课间实习安排中国医科大学《全科医学概论》必修课共24课时，其中课间实习4课时。
1.2.1.1制定实习课教学大纲和教学内容紧紧围绕高等医学院校全科医学的教育目标，结合目前本教研室所采用的新型教学模式，即“以病例为中心、问题为基础、社区为导向”的教学模式(Case-centered，Problem-based，Community-orientedTeachingMode，简称CPC教学模式)［1］制定了《全科医学概论》课间实习的教学大纲及教学内容。《全科医学概论》课间实习教学大纲:掌握全科医疗服务模式;熟悉全科医师在社区卫生服务机构的工作内容和方式;了解社区卫生服务功能和现状。教学内容:介绍社区卫生服务中心的概况;通过角色扮演的方法，介绍全科医疗服务模式。参观社区卫生服务中心。
1.2.1.2授课教师集体备课全科医学教研室全体教师及社区带教教师集体备课。结合社区实际情况，确定介绍社区卫生服务中心的重点及难点。仔细研究角色扮演的案例，确定剧本，以及确定参观社区卫生服务中心的路线。
1.2.1.3预讲在课间实习课正式开始之前，由教研室组织全科医学相关专家，安排社区带教教师进行预讲。在预讲后由专家提出建议和意见。
1.2.1.4正式上课利用课间实习4课时的时间，将学生以班为单位带到社区卫生服务中心。首先由社区的带教教师介绍目前社区卫生服务及社区卫生服务中心的现状。然后由教师进行角色扮演。模拟一名全科医生与患者的对话，向同学展示全科医疗的`服务模式。最后再由社区带教教师带领学生进行社区的参观。
1.2.2问卷调查在课间实习的课后进行问卷调查，主要调查学生对参加课间实习的反馈情况。共发放问卷118份。
1.3统计学方法所有数据输入计算机，应用SPSS11．5进行统计学处理，采用描述性统计学方法进行数据统计。
2结果
社区介绍、角色扮演以及参观充分调动了学生的学习兴趣和积极性。在实习过程中气氛活跃，讨论热烈，并主动地参与到全科医生的日常工作中去。课后发放调查问卷118份，回收118份，回收率100%。主要调查对《全科医学概论》的反馈情况。
3讨论
近年来，全科医师在社区卫生服务中扮演越来越重要的角色，而全科医师素质的提升离不开全科医学教育［2］。从2009年教育部全科医学教学指导分委员会制定我国高等医学院校全科医学课程建设规划以来，医学本科生全科医学教育已经取得了较好的发展，但尚存在理论脱离实践，全科医学师资缺乏;实践教学重视不够，教学内容与社区卫生服务实际相脱节等问题［3－6］。2010年，我教研室开始采用“以病例为中心、问题为基础、社区为导向”的新型教学模式(Case-centered，Problem-based，Community-orientedTeachingMode，简称CPC教学模式)。其在社区实践方面提出:采用角色扮演、参观和实习等方法，使学生通过感觉－思维－知识的认识过程和感受－情感－意志的行为过程，将理论与实践密切联系起来。在课后的问卷调查中，有59．3%和34．7%的医学生非常赞同或赞同通过实习，加深对前期所学理论知识的理解;有70．3%和28．0%的医学生非常赞同或赞同通过此次社区实习，理论和实践联系地更紧密了。相对其他学科，全科医学教育起步较晚，目前所报道的全科医学社区实习的模式大多针对本科生毕业社区实习［7－8］，而少有针对课间实习的报道。课间实习是学生消化理论课的重要辅助手段，是理论学习和临床实践之间的一架重要桥梁，是帮助学生认识和了解全科医学，建立正确的专业思想的第一个环节。其区别于医学生最后一年的生产实习，旨在建立本科生对全科医学的初步印象与兴趣。课间实习效果的直接影响着医学生对全科医学的兴趣发展与精力投入，影响着其进入生产实习的实习效果。谢庆文等研究发现，在当前绝大多数学生对全科医师不了解，所以毕业后也不愿意成为全科医师，更不愿意到社区卫生服务中心工作，这在一定程度上影响了全科医师队伍的可持续发展［9］。
针对医学本科生全科医学教育的特定目标，结合采用CPC教学模式，我教研室制定了全科医学的课间实习教学大纲及教学内容。调查显示有90%以上的学生对了解教学大纲所要求的内容，及通过角色扮演的教学方法体现全科医生的工作方式和内容表示非常赞同和赞同。师资是实施CPC教学模式，提高课间实习教学效果的重要因素。在先前研究中也多次提到过师资不足等问题［10－12］，由于社区首次承担全科医学本科生的课间实习工作，加上教研室课间实习带教教师多为年轻教师，固存在缺乏教学经验，不善于调动学生积极性的缺点。因此，在课间实习前，由教研室组织对带教教师进行集体备课、探讨角色扮演剧本等工作，并对带教教师安排预讲。这对增强带教教师的自信心，提高教学效果起到了决定性作用。在本次调查中也发现了不足。由于此次课间实习属于CPC教学模式改革的初始阶段，介绍社区卫生服务现状采用多媒体方式，角色扮演由带教教师进行，学生仍处于相对被动的接受，所以仅有55．9%及58．5%的医学生对通过实习提高了后续学习效果及激发学生兴趣表示非常赞同。因此，今后课间实习应考虑提供给学生更多主动参与的机会，比如角色扮演可由学生担当，剧本亦可由学生编写等等。
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