冠心病护理优秀毕业论文
“杨广顺”通过精心收集，向本站投稿了8篇冠心病护理优秀毕业论文，以下是小编收集整理后的冠心病护理优秀毕业论文，仅供参考，欢迎大家阅读。
篇1：冠心病护理优秀毕业论文
心脏病是人类健康的头号杀手，冠心病是心脏病中常见的类型。冠心病是冠状动脉功能性改变或器质性（动脉粥样硬化性）病变引起冠状动脉血流与心肌需求之间不平衡而导致的心肌缺血、缺氧或坏死性损害，亦称缺血性心肌病。其基本病变是供应心肌营养物质的冠状动脉发生了粥样硬化，粥样硬化性斑块堆积于病变的冠状动脉内膜上，使血管腔狭窄或阻塞导致心肌血液供应减少，甚至部分中断，从而出现心肌缺血损伤和坏死等病理改变及相应的临床表现[1]。高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等都会导致冠心病发生，其临床上将冠心病分为五种类型，无症状冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭和心律失常行冠心病、猝死型冠心病。
1临床资料
本组资料共有128例，其中男性82例，女性46例，年龄在40～92岁之间，心绞痛126例，心肌梗死1例，心力衰竭1例。
2护理
2.1心理护理
医护人员应主动热情迎接患者，态度和蔼，对第一次发病住院的患者应耐心细致介绍主治医生、责任护士、病房的环境，住院须知及治疗上应采取的行之有效的措施，使患者消除紧张焦虑、烦躁不安，配合医护人员的治疗，尽快控制病情，缓解症状，帮助其尽早康复。
对再次复发住院，因药物疗效差，对疾病恢复失去细心的患者，易产生抑郁、悲观、消极的心理；医护人员除进行药物治疗外，还应采取安慰、开导、鼓励等方法，帮助患者找出疾病复发的诱因，加强预防，延缓疾病进展，增强战胜疾病的信心。
对年纪较轻仍然工作的患者，须告知其不能盲目乐观，并使其了解疾病的发生、发展的过程，不要以自己年轻为资本，错过最佳治疗时期，留下隐患。责任护士应指导从饮食、休息等方面进行调整，使患者加强对冠心病的症状、转归、诱发因素的了解，认识到即使在恢复期或康复期，工作及生活亦需要量力而行，特别注意肥胖、吸烟、高胆固醇等可以引发冠心病的高危因素，降低冠心病的复发。
2.2疼痛的护理
①心绞痛患者疼痛时应立即停止所有活动，卧床休息或嘱患者取半坐卧位，安慰患者，避免不良刺激，舌下含服硝酸甘油0.5mg，并给予吸氧，缓解疼痛症状。②心肌梗死患者急性期绝对卧床休息在48h以上，保持环境安静，减少探视。疼痛时可遵医嘱给予止痛药，如**、**等，同时给予高流量氧气吸入，以增加心肌供氧，减轻疼痛。③对心绞痛发作频繁或服用硝酸甘油仍不缓解的患者，应建立静脉通道，须遵医嘱给予静脉滴注硝酸甘油，并注意观察硝酸甘油的副作用，如有无头痛、血压下降等；还应注意调节滴速，以15～20滴/min为佳；嘱咐患者及其家属不可擅自调节滴速，以免造成低血压。对心肌梗死不足6h患者，遵医嘱给予尿激酶或链激酶容栓治疗，要准确配制并输注容栓药物，用药后及时询问胸痛有无缓解，观察有无发热、皮疹等过敏现象，如有皮肤、粘膜出血，暂停治疗并立即通知医生进行处理。④密切观察病情的变化，疼痛的性质、程度、持续时间；监测血压、心率、心律、脉搏、体温的变化，备好各种急救药品和设备，发现异常及时通知医生。
2.3技术护理
宜选择手部和足部的静脉进行穿刺，做到穿刺准确，有利药物顺利输注，若发现穿刺局部有红肿等药夜外渗时，应及时拔除，重新选择静脉穿刺，继续输液，对红肿的部位可给予硫酸镁外敷或湿热毛巾外敷，以减轻局部疼痛。
2.4饮食指导
指导患者进食低盐、低胆固醇易消化的'食物，应多吃新鲜蔬菜、水果；不宜过饱，以少量多餐，不饮浓茶、咖啡等；戒烟戒酒，避免食用过冷过热、辛辣刺激性食物。对超重的患者应控制总热量，有高血压、糖尿病者饮食宜清淡，宜低脂、低胆固醇、低糖。
2.5保持大便通畅
由于患病卧床，饮食减少，肠蠕动减慢，患者容易出现便秘。当便秘时用力排便可增加心肌耗氧量，可诱发心绞痛、心肌梗死等。因此，医务人员必须指导患者多饮水、多吃水果、蔬菜及含粗纤维的食物；或清晨空腹服用蜂蜜水；每日按摩腹部，促进排便；切忌排便用力，可遵医嘱服用缓泻剂，如果导片、麻仁润肠丸等
在对128例冠心病患者的临床护理过程中，护士必须掌握和冠心病有关的理论知识和娴熟的护理操作，在严密观察病情变化的过程中深入了解冠心病患者的心理状态，使他们充分认识疾病的发生和发展，积极主动配合医务人员进行治疗，达到治愈冠心病，减少复发，降低死亡率，达到早日康复的目的。
篇2：冠心病护理优秀毕业论文
护理程序是以患者为中心，实施整体护理的重要方法，我们运用护理程序为冠心病行介入诊疗的患者提供全面的、系统的、高质量的护理，收到良好的效果。现介绍如下。
1临床资料
我科自3月至7月，共行冠状动脉造影术(CAG)210例，经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术(PTCA加ICS)150例，平均年龄38岁~76岁，平均57岁，男286例，女74例。
2护理程序
2.1术前
2.2.1评估
术前患者由于对于手术缺乏认识，担心疼痛，担心费用等，易产生紧张、恐惧情绪，此时，患者心态比较复杂，他们盼望手术又害怕手术，常常影响睡眠。
2.2.2护理诊断
恐惧：与害怕手术及担心手术治疗效果有关。知识缺乏：与缺乏术前准备、术中配合等相关介入治疗知识有关。睡眠状态紊乱：与担心手术有关。
2.2.3护理目标
患者恐惧减轻、接受手术时处于最佳心理状态。患者了解自己的手术过程和手术配合要点，能复述术前有关注意事项。每天保证有效睡眠6h~8h。
2.2.4护理措施
建立良好的护患关系，运用有效的沟通技巧，耐心细致地向患者和家属介绍手术目的、过程及效果，根据患者的个性、职业、文化修养等不同特点，针对性地解除患者的思想顾虑，使其接受手术时处于最佳心理状态。向患者介绍冠状动脉造影的方法，PTCA加ICS术的优点，讲解各项检查的目的、注意事项，术前准备的相关知识，如：备皮、碘过敏试验、注意保暖、防止受凉感冒，术前禁食4h，以防止术中并发心律失常(如室颤)，血压下降等意外时引起恶心、呕吐而使胃内容物返流而阻塞呼吸道，指导患者进行适应性训练，包括卧床变换体位训练，卧床排尿、排便训练及卧位做深吸气、屏气和咳嗽等动作练习，说明深吸气、屏气的目的是为了造影降低膈肌而使造影图像清晰，用力咳嗽是为了加快造影剂从冠状动脉内排泄等。为患者创造安静、舒适的睡眠环境，尽量减少或限制环境中干扰睡眠的因素，睡前用温水洗脸，热水泡脚，排空膀胱；指导患者睡前饮热牛奶，勿饮咖啡、茶等刺激性饮料；可听轻松音乐，闭目养神，默念数字等诱导入睡必要时可给镇静剂。
篇3：护理本科优秀毕业论文
一、骨科护理的新发展
1、护理对象需求的发展
随着人们生活水平的提高，老年患者的比例日益增加，人口老龄化所致腰椎退行性病变、老年颈椎病、关节炎的患者增多，他们对护理质量的要求也越来越高。如骨折患者，要求尽早离床活动；截瘫患者要求再次手术以恢复肌力，能够自理生活；关节重建患者要求术后功能恢复良好；骨肿瘤患者要求保肢性治疗，提高生活质量等。他们迫切需要精湛的医术和优质的护理。
2、诊疗手段的发展
随着医学新技术、新项目的不断发展，骨科医生能应用的诊疗手段在不断更新，特别是对于高龄患者，他们不能耐受长期卧床，骨折单纯手法复位和石膏固定患者明显减少，外科手术干预成了老年骨科患者主要的治疗手段。骨折固定从内固定、外固定发展到髓内钉；脊柱手术从腰椎到胸椎、颈椎；断肢再植从单侧肢体到多侧肢体甚至多个节段的再植；严重开放性骨折，肌肉血管的毁损面临截肢的肢体，经过清创、骨折固定、皮瓣移植、血管神经修复手术后保肢；全髋、全膝关节置换，从单侧置换到双侧置换；这些都为骨科护理工作提出新的更高要求。
3、人性化护理的发展
树立以人为本的护理服务理念是优质护理的核心内容，确立“一切以患者为中心、提供优质优先服务为宗旨”的护理理念，使患者在医院就诊时的需求获得最大满足，这就要求护理人员要主动了解患者的病情，加大查房力度，在进行各项护理技术操作时，一切从患者的角度出发，确保患者的舒适和安全。制定以人为本的服务质量标准， 对每一个环节都详细说明对服务的要求和需要达到的效果，使护理人员在工作中有章可循，从而带动整体护理水平的提升。
二、骨科优质护理采取的措施
1、护理资源合理配置
（1）确立护患比例
充实的人力资源是各项护理工作顺利进行的基础。为确保护理质量，应严格按照国家卫生部制定的有关规定，使护患比例达到1：0.4则趋于合理，尤其是一线护理人员的配备，应作为医院考核检查的一项重要内容来抓，应引起各级领导的充分重视。
（2）均衡护理资源
针对骨科手术量大、早晚间护理治疗多的特点，在治疗的集中时间段安排双班人员，增设早晚班、延时班，采取以老带新的搭配模式。将专业技术好、经验丰富、责任心强的护理人员，充实到复杂的护理前线工作，让他们主动承担起全面优质护理的重担，充分发挥他们护理的经验和模范带头作用。为提高护理质量，在病区根据护理工作量、患者数量，实施分层次护士弹性排班法，充分体现责任到人的排班理念；通过设立护理组长和责任组长，实现责任到人。让患者对责任护士和管床护士更加熟悉，从而促进了护患和谐，为基础护理和专科护理工作真正得到落实提供可靠保障。
（3）调动护理人员积极性
为充分发挥护理人员的主观能动性和创造性，激发他们的工作潜能。严格按照绩效考核制度，结合护士负责患者的数量，质量、患者危重程度、护理难度、患者满意度等，在奖金分配、争先评优等方面，建立、健全激励机制，并将其纳入年终考核。把开展优质护理服务作为提高护理质量、改善医患关系、提升医院整体水平的突破口，并根据自身的实际情况，积极采取有效措施，不断加强内涵建设，及时研究和解决工作中遇到的问题，总结经验，扎实稳步推进优质护理服务。
2、落实规章制度并明确岗位职责
任何一项工作都离不开制度做保障，严格以国家卫生部签发的版《临床护理实践指南》为标准，以其作为指导我们的日常护理工作纲领性文件，同时结合护理部制定的护理岗位职责、护理工作常规和护理服务技术操作开展工作。对于核心制度进行不定期考核，严格执行查对、交接班制度，施行分级管理，明确各班的岗位职责。基础护士在上级护师的指导下完成工作，责任组长主要负责病区对疑难、重症患者的护理及对日常护理工作的检查和督导。基础护士对责任组长所指导的各项护理计划和措施要落实到位，并参与病房的管理和基础护理工作。由于骨科患者病程长、创伤大、护理工作相对繁杂和要求高，采取分层管理的措施既有利于年轻护士快速提高护理水平，又能保证护理安全，使患者得到全方位的护理。
3、创建优质护理环境
环境的清洁与舒适能够影响患者的情绪，也是患者治疗和恢复过程中基本生活得以保证和优化的前提。优质服务要给患者提供一个舒适温馨的住院环境，体现人文关怀。要确保房间每日清扫工作按时进行，为患者提供方便的饮水和热饭服务，尤其对骨科活动不便的患者，要保证其生活所需物品、被褥要勤于换洗，以免发生褥疮等并发症，影响患者的情绪和康复。优质护理服务要以不断提升患者和社会的满意度作为考核指标，促进治疗方法与人性化护理关怀的完美结合。
4、落实基础护理
基础护理是护理工作的重要组成部分，包括为患者提供良好的就医环境、常规治疗、病情观察、生活护理、健康教育等。做好基础护理工作是保障临床护理工作安全的基础，是提高患者满意度、密切护患关系、体现优质护理服务精神的关键所在。
（1）加强护理职业道德教育
加强对护理人员职业道德的教育以增加护理人员的职业使命感，让每一位护士都能意识到个人工作质量的优劣对患者、科室、个人、医院都有着直接或间接影响。在护理中，要强化安全意识，杜绝安全隐患，从根本上消除依赖患者家属陪护的心理，杜绝让家属或陪护做一些病情观察、基础护理操作等护士职责范围内的工作。建立每周定期安全隐患点评制度，规范预防压疮的护理工作流程。
（2）强化基础护理
要进行基础护理理论、基础护理技能及基础护理操作培训，提高护理人员对基础护理工作重要性的认识，真正懂得骨科基础护理工作不仅是使患者的清洁、舒适，更重要的是通过基础护理工作，减少危重、长期卧床、重大手术后患者的并发症的发生，确保疗效。
（3）明确工作流程及标准
明确各班工作的流程及标准，规范护士工作的行为；明确各班人员职责，加强督导。护理部每周组织人员对各科室的工作进行一次抽查，每季组织全院护士长对科室的护理工作全面检查，护士长对每天日常工作的执行情况进行质量检查，及时发现问题，现场解决问题，确保临床护理质量持续不断改进。
（4）贯彻执行各项条例
认真贯彻执行国家卫生部关于《综合分级护理原则》、《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》及《常用临床护理技术护理服务规范》的要求，实行有效分级管理，积极参加患者术后的生活护理，减少患者家属的后顾之忧。在病房实施责任制分工的方式，责任护士为患者提供整体护理服务，每名患者均有相对固定的护士对其进行全面负责，并进行有效的跟踪服务，为患者的早日康复提供了必要条件。
5、加强医患沟通
护理质量的提升最重要的是医患之间的沟通，良好的沟通可以改善护患关系、避免纠纷，对疾病控制及服务质量满意度有着十分重要的意义。外科骨伤患者多为意外事故，患者易出现情绪波动。护理人员与患者进行良好的沟通，不仅有利于患者情绪的稳定并以良好的心态积极配合治疗，而且有利于患者树立战胜疾病的信心。在沟通与治疗中，医护人员要始终牢记一切为了患者的服务宗旨，以耐心的态度和热情的服务，给予患者足够的尊重，体现足够的人文关怀，树立医患之间的信任感，为今后治疗和护理工作的顺利开展打下坚实基础，同时也为患者的早日康复提供了可靠保证。
三、小结
优质护理服务是广大患者的要求，是切实落实以患者为中心的服务宗旨，也是医疗体质改革的必然趋势。要做好优质护理服务，就必须持续不断地改进和完善优质护理服务的内涵；要做好优质护理服务，就必须转变服务观念，以足够的人力、物力为基础，通过各部门的高度重视和大力协作，以加强护理人员服务意识的培训工作为重点，不断提升护理人员的自身业务素质和职业素质，使其具备较强的责任心和行为规范，以慈爱、细致入微的护理，让患者真正地感受到护理人员是在用心服务，护患关系才能得到真正改善。只有医患、护患关系得到彻底改善，医疗环境才会向着和谐、进步的方向发展，并达到良性循环。对优质护理这一概念进行详细的分析和讨论非常必要，提出权威的定义并在此基础上对护理质量、整体护理等相关概念进行鉴定，并探讨影响优质护理的因素和促进提高护理质量的措施，这些都是优质护理下一步进行研究的课题。
篇4：护理本科优秀毕业论文
一、影响神经内科护理安全的因素
1、一般资料
收集1月—12月XX医院护理业务查房病历65份。将65份护理查房病历中出现的护理诊断进行有针对性的统计。
2、影响因素
2.1法律意识淡薄
护理人员对安全管理存在着不同程度的错误认识,由于繁忙的护理工作,忽略了对安全管理的认识,护理人员对于安全隐患的判断与处理不够,缺少法律意识,不会用法律保护自己。
2.2环境因素
影响神经内科护理安全的环境因素主要有地面滑、床脚移动和病房扶栏三个方面。病房地面滑是引起病人摔伤的因素之一[3]。由于神经科病人存在肢体偏瘫、无力,在清扫地面后,如地面潮湿、过滑,病人行走易出现摔伤。为给病人创造舒适安全的治疗、休养环境,病房走廊的扶栏、浴室卫生间的扶栏安装很重要。尤其对于神经科病人,可以找到支撑点,防止摔伤、跌倒。
2.3用药与设备因素
由于医学技术的发展,新药与设备不断更新,神经科所用药物大部分为高渗性,对血管刺激性大,再加之病人年龄、血管因素,因此临床药物外渗静脉炎发生率很高。加之药物配伍、给药途径、设备使用不当等方面原因给病人造成不安全后果[4]。医疗设备本身的安全、患者的安全及操作者的安全。仪器设备的使用不当、故障、老化、种类不齐、性能不良、规格不配套或护理人员对仪器操作不熟练等问题，都可能给患者造成危害。使用中常见的危险因素是测值不准确；仪器设备消毒不彻底，也常成为神经内科患者的感染源[5]。
2.4人员与技术因素
护士评估患者的知识水平不只是看其文化程度,主要是评估其对自身疾病的了解程度,统计结果显示,不论文化程度高低,患者对自身疾病的了解和认知程度均属于缺乏之列,对疾病的发生发展规律、用药常识等缺乏了解,若卫生宣教不到位,很可能导致许多风险和纠纷的发生,例如进展性卒中的患者往往对住院以后病情还继续加重不理解。人员方面因素主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证满足工作基本要求而给病人造成的不安全影响或隐患;技术因素主要指由于护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原因对病人安全构成的威胁。特别是随着新技术、新项目大量引进与开发,护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多,不仅对护理人员形成较大的工作压力,而且致护理工作中技术方面风险加大,影响护理安全。
2.5疾病因素
(1)偏瘫
神经科病人大多年老体弱,同时存在视力减退,神经疾病导致瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等,常突发抽搐及晕厥。病人对病床高度不适应时易致坠床。
(2)感觉障碍
神经科病人存在感觉障碍的占大多数,病人对痛温觉感觉障碍,病人家属未掌握热水袋、局部热敷的温度及使用方法。如使用热水袋不当导致烫伤。病人长时间一个卧位,导致皮肤出现压疮等。
(3)抽搐
癫痫病人抽搐发作时,常发生舌咬伤、骨折、坠床等意外。抽搐间隙期病人疏于带牙套、置牙垫防护,如突发抽搐易致舌咬伤,按压肢体易致骨折等。
(4)精神异常
神经内科病人,发生大面积的额叶、颞叶等部位损害后,出现精神异常、躁动。肢体忽略病人,危险性增加,病人有自伤危险,出现他伤、自伤等。老年痴呆病人出现定向力、记忆力等缺失,如防护措施不到位,未做到24h连续看护,特别是外出进行辅助检查时,人员较杂,稍有疏忽容易走失。
(5)呼吸困难
神经肌肉疾病,如格林巴利综合征、重症肌无力、周围神经病变等,病变累及呼吸肌后即可出现呼吸困难、窒息等。神经系统多种疾病均可出现吞咽困难,咳嗽反射减弱,如进食呛咳引起食物误吸,鼻饲不当引起误吸,牙齿松动脱落导致窒息,痰液黏稠导致气道受阻。此类风险多易发生于吞咽障碍、需要鼻饲饮食的患者。
(6)感染
各种监测、诊疗技术的.应用，使接受侵入性操作的患者医院感染率明显高于无侵入性操作的患者，其中机械通气患者相关性呼吸道感染者为85.0%，气管切开感染者为50.5%[6]。80%的医院内泌尿系统感染与导尿有关，且留置时间越长感染率越高[7]。病人住院期间有发生院内感染的风险。主要表现在神经内科护理人员工作量大,护士编制相对不足,护士整日忙于治疗和处理医嘱,长期超负荷工作,都是影响护理安全的因素。护理人员业务及技术水平与护理安全有一定关系。临床实践表明,护士的素质和能力与护理差错事故的发生往往有直接联系,近年由于低年资护士增多,导致技术操作熟练程度欠缺,经验不足,工作责任心不强,护理不到位等,极易产生各种外伤及护理差错事故的发生,给患者的安全构成威胁,特别是随着新的医疗技术大量引进与开展,对技术要求越来越高。护理管理者工作中预见性欠缺,基础质量工作监管不到位,给患者造成不安全的后果。护理人员卫生宣教不到位,护患沟通欠缺。卫生员工作监管不够,给患者造成不安全的后果。
二、安全策略
1、善抢救仪器的管理
制度，仪器设备专人管理，做好培训、考核、消毒灭菌、定期检查维修等工作。每班检查，每周大检查，原则上不外借。配备一定量的零配件和必要的配置替换设备，以备应急。将仪器报警声音调至最低，工作人员的动作轻，治疗护理操作尽量集中进行，碰到抢救或特殊情况时，拉上床位之间的布帘，减少对患者的干扰和影响。
2、加强健康教育
加强健康教育,增进医患沟通要取得患者及家属的有力配合,需要通过加强健康教育,增进医患之间的沟通。为此,每月应召开1-2次的健康教育讲座,由责任护士着重讲解神经内科的基础知识,及诸如脑中风等病症的预防、治疗、预后、康复等知识,让家属明了患者的检查治疗情况、用药情况、医疗费用情况、预后及康复情况,使之更好地配合各项治疗、护理。在开展健康教育时,应同时将一些需要注意的事项告知患者及家属。如对于蛛网膜下腔出血的患者家属,应告知蛛网膜下腔出血病因大多是由动脉瘤或血管畸形造成的,在没有去除病因之前,排便过于用力、情绪激动都可能导致生命危险。
3、加强法律、法规的教育
护理风险与法律法规有着密切的关系,因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此,应该经常组织护理人员学习《医疗事故处理条理》、《医院护理管理条例》、《护理差错的分类及评定标准》、《突发事件应急处理预案》等与护理风险相关的法律知识,提高法律意识,从职业道德和法律的高度规范护士的护理行为,聘请法律顾问为护士上法制课,增强护理人员的法律意识和法制观念。提高护理人员的自律能力和守法的自觉性,在全面认识理解法律、法规的基础上制订的有关实施细则、规范[8]。提高安全意识,坚持预防为主的方针,科内制定安全日,责任班负责评估病人安全隐患,定期召开护理安全会议,对于其他科室和本科室出现的护理安全问题,进行组内讨论,制定整改措施。科内制定相关预案流程,相关规章制度,使护士知道该做什么、不该做什么以及怎样做。在尊重和维护病人权益的同时,懂得运用法律武器维护自身的合法权益。
4、加强感染控制
神经内科病人大多是年老体弱、吞咽困难、感觉障碍、肢体肌力差的病人。首先护理人员要做好入院宣教,入院当天向患者详细介绍住院环境、住院须知、呼叫系统使用方法。护士对患者进行全面护理评估,包括肌力、肌张力、视力、步态及步行时的平衡力,足部有无变形或痛楚等。根据评估所得到的结果进行健康宣教;3天内护士对患者进行疾病相关知识和注意事项的宣教,护士长及时进行健康教育知晓情况的检查,检查结果与护士工作考核挂勾。给患者加用床档保护,指导患者及家属活动时有人陪同,不穿拖鞋,以免摔伤、坠床等意外发生;使用热水袋时要指导使用温度及使用方法,以免烫伤;长期卧床要经常变换体位,以防出现压疮及坠积性肺炎;鼻饲时要将床头抬高,并保持床头抬高体位,鼻饲后30min尽量不给患者翻身,以防吸入性肺炎的发生。总之,掌握各种危险因素,最大限度地减少对病人安全的威胁。进入病区的所有人员戴口罩、戴鞋套，严格无菌技术操作原则，限制探视时间和人员进入。严格掌握侵入性诊疗手段的运用指征，加强各种导管的护理。合理应用抗生素，减少不合理的联合用药，从而延缓细菌产生耐药，提高临床治愈率[9]。做好环境的消毒，加强空气的清洁和消毒。患者转出后做好终末消毒，使用后的仪器、设备和各种管道应严格消毒,防止感染。
5、提高护理人员的整体素质
扎实的理论知识和熟练的操作技能是确保护理安全和实现自我保护的基础。神经内科病人病情变化快,需要护士利用专业知识,充分向家属做好解释工作,协助医生做出正确的处理。如果护士没有扎实的专业知识,就不能在医疗护理过程中掌握主动,甚至有时因解释不清、处理不及时而使患者和家属不满意,产生不良后果。在抢救时,若护士技术娴熟,就能给患者和家属以安慰,得到他们的支持和理解,减少纠纷的发生。加强护士专科业务知识培训,提高护士风险防范的能力，在注重护理基础知识和基本技能培训的同时,有针对性的进行专科业务知识、操作技能的训练,请科主任作专科理论知识讲课。对护士进行呼吸机、心电监护仪操作的培训考试,做到人人过关。创造一个安全的病房环境,如地面材料防滑、干燥,卫生员拖地应设警示牌,提示病人防滑,厕所、洗漱间增设防滑垫;坐凳带扶手。病房、走廊安装横向扶手,厕所安装竖向扶手,便于站起时借力;病床、轮椅的制动闸性能良好,其次应加强巡视,主动给予帮助。在提高护士业务水平的同时,也提高了风险防范的能力。通过学习,使护士明确了护患双方的责任和权利,认识到虽然护理风险不能完全避免,但通过采取有效的防范措施是可以化解护理风险,减少护理纠纷和差错事故的发生,从而加强护士的法律意识和护理风险防范意识,认真的处理好病人从入院到出院过程中的每个环节,更好地为病人服务。
三、小结
21世纪是“质量的世纪”。护士是护理质量的主体，其自觉性和主动性直接影响到质量和安全管理措施的有效落实。医院的发展必须在病人安全的前提下才可以进行,护理风险应该受到每个护理人员的高度重视。医疗护理安全是医院生存和发展的基础,护理人员必须加强预见性安全护理意识,学习相关法律知识,正确评估病人,防患于未然。法律意识淡薄，护理文书仍没有统一的范例等问题，有待护理人员进一步深入研究和改进，切实使护理质量得到持续改进。
篇5：护理专业优秀毕业论文
摘要：自考本科毕业论文是对学生本科阶段自身素质、学习成果和创新能力综合检验，也是对学校及教师教学质量全面、综合的检验。笔者通过对本校连续四届本护生毕业论文的指导及评阅，发现毕业论文总体质量不尽如人意。为了深入了解毕业论文存在的问题及影响因素，进一步提高学生毕业论文的质量，进行了如下分析，现报告如下。
关键词：自考本护生；论文质量；原因；对策。
1.原因分析
1.1缺乏科研经历和科研训练
自考本护生虽然在校期间聆听了毕业论文撰写的讲座，也学习过护理研究的课程，但仍有很多学生不知如何选题，不会查找资料，对收集的资料不会整理分析。原因之一是学生自身对护理科研课程的学习不重视。另外，受到传统教育理念、教学模式的影响，理论学习内容与临床实践的脱节，考核方法的单一化，学生没有经历专门的论文撰写系统训练，科研基础薄弱，因此学生普遍感到毕业论文撰写困难，自信心不足。
1.2缺乏科研意识，重视程度不够
调查发现部分学生没有充分认识到科研对自身今后发展的重要性，所以思想上不够重视，行动上没有投入足够的时间和精力。此外，因实习较紧张，又急于找工作、忙就业，很多学生到了实习后期才匆忙选题，结果东拼西凑严重影响论文质量。
1.3缺乏教师的有效指导
从调查结果看，学生认为影响毕业论文质量最大原因是缺乏老师的有效指导，导致选题落后、文题不符等问题。再加上学生不能主动与教师探讨交流，不能很好利用实习医院的科研资源，如期刊、图书、网络资源、科研报告等原因，也是制约论文质量的原因之一。
1.4缺乏有效的制约、管理和监控
学校规定论文不合格者不能毕业，比较重视本护生毕业论文工作，但实际情况是并没有学生因此而不能毕业。因毕业论文评阅及答辩工作由各学院自行掌握，有一定的弹性，学生即使写得不好，也可通过再修改完成规定任务，也不要求论文在杂志上发表。由于未制定指导教师工作质量考核标准，奖惩不分，致使部分教师在毕业论文指导工作中存在放任自流现象，也严重影响毕业论文的质量。所以毕业论文对学生和教师缺乏有效的制约和奖惩机制，也是导致论文质量低下的原因。
2.对策
2.1加强基本功训练，提高科研能力
自考本科毕业论文是对学生知识和能力综合运用的检验，是学生学习的阶段性成果的体现，如果没有前期教学的紧密配合就很难有高质量的文章。
2.1.1加强护理研究课程与论文的紧密联系
目前在教学方法上《护理科研》课程仍以讲授为主，理论内容难与护理实践相结合。对学生的考核评价仍是标准化考试，导致出现考试高分，论文低能的现象。建议在实习前一学期安排《护理研究》课程，采用案例教学、参与式教学，将教学方法、教学内容、考核评价等与毕业论文紧密结合，派专任教师指导学生选题、科研没计、资料收集、统计分析、撰写论文。在课程结束时，每人完成l份开题报告及课题综述，既可作为该课程的考核成绩之一，也是毕业论文工作的开始，学生带着开题报告进入临床实习，开展课题研究，最终完成毕业论文。
2.1.2将专业课程与论文的紧密联系
在前期专业课程教学中，教师要对教学内容、教学方法、考核评价方式等进行改革，采用以问题为基础的教学法、小组教学法、个别辅导、探究性学习、咨询等方式培养学生的问题意识。重视实践教学环节，让学生多接触临床，增加课间间习、课外实践、社会调查的机会。通过这些实践活动增加学生对专业、对社会的认R，并用专业知识解决实际问题。在教学内容上应补充介绍课题新进展、新观点，让学生带着问题查阅相关文献资料[3]。学生检索查阅中，一方面掌握了收集文献的方法，另一方面又自然而然地学习了专业论文的写作方法。教师可选择一些有代表性的问题，要求学生撰写课程论文、文献综述或实习报告。这些写作训练可以较早地培养学生的论文意识，培养学生发现问题、解决问题的能力，对于毕业论文的写作起到了积极的促进作用。
2.2增强重视程度，培养科研意识
作为专业教师，应意识到学生对科研的重视不是一门课、一次讲座就能提高的，而是在整个的学习过程中，需要有潜移默化的影响。任课教师应结合专业课内容向学生介绍新进展、新知识、护理研究成功者的典型案例。指导学生阅读护理专业书籍、期刊，图书馆、电子阅览室每天定时对学生开放，努力营造一个良好的科研氛同，激发学生科研兴趣，培养科研意识。在潜移默化的教育中，学生逐渐认识到科研对护理专业发展和自身发展的重要性。
2.3加强论文指导，师生教学相长
由于师生双方对毕业论文重视程度不够，学生又分散在不同的实习地点，交流很不方便便，出现了学生不问、教师不管的现象。为此，采取学校与医院双向管理的模式，效果会更好。即学生在学校学习护理研究课程时，根据每个学生选题方向，确定1名学校的指导教师，指导学生立题、科研设计、资料收集、撰写开题报告等，然后学生带着比较完善的开题报告进入临床实习，再由实习医院根据学生的选题确定1名临床护理教师，负责指导学生后期临床课题研究、计划的实施，保证在每个阶段都有教师指导。
2.4加强管理，保证质量
为了缓解学生在临床实习期间繁忙的工作压力对撰写论文的影响，建议将毕业论文相关事宜安排到实习前的一学期，与护理研究课程同步进行选题和科研设计，此时学生兴趣大、热情高、精力足。在毕业实习计划中可专门安排2周的科研实习时间，实习医院根据计划进行安排，避免对其他实习内容的影响。了加强毕业论文管理，学院制定论文管理办法，并成立管理委员会，对毕业论文各阶段、各环节的实施情况进行的检查，发现问题及时解决，保证指导教师与学生能正常有序开展科研工作[4]。为了提高毕业论文教与学的水平，激发师生主观能动性，在毕业论文管理办法中制定激励手段和制约措施。在学生论文成绩考核中，包括开题报告、中期检查情况、论文撰写、论文答辩等各个环节进行评分。对不合格的论文要求限期修改，否则不予毕业。对优秀论文给予学生及指导教师物质和精神奖励。
参考文献：
[1]耿桂玲.本科护生科研能力的培养策略[J].护理研究20__，19（10A）：2053-2054
[2]黄英金，许祥云。进一步提高本科毕业论文整体质量的思考与实践[J]高等农业教育，20__，9：57-59
[3]李艳丽，李利军.渐进式毕业论文教学模式探讨[J].内蒙古师范大学学报，20__，17（1）：93-95
[4]朱晶，吴小玲.护理本科生对循证护理认知现状[J]护理研究.20__.21（5B）：1244-1245
篇6：护理专业优秀毕业论文
【摘要】目的探讨人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果。方法选取20__年6月～20__年12月我院妇产科收治的患者80例为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各40例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予人性化护理，并比较两组患者的焦虑程度和护理满意度。结果护理后，对照组患者的焦虑程度明显比研究组严重，差异有统计学意义；研究组护理满意度为95%，对照组护理满意度为77.5%，差异有统计学意义。结论人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果显著，能有效减轻患者的焦虑情绪，提高护理满意度，值得临床推广与使用。
【关键词】人性化护理；妇产科；常规护理；护理满意度；焦虑情绪
随着医疗水平的不断进步，人们对护理质量也提出了更高的要求，人性化护理模式逐渐成为临床护理的重要方式[1]。对此，选取本院收治的妇产科患者80例作为研究对象，比较人性化护理和常规护理的效果，以了解人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取20__年6月～20__年12月我院妇产科收治的患者80例为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各40例。研究组平均年龄（34.8±8.2）岁；宫颈炎6例、子宫肌瘤9例、盆腔炎10例、妊娠合并症5例，月经失调10例。对照组平均年龄（35.2±9.6）岁；盆腔炎9例，宫颈炎10例，子宫肌瘤7例，月经失调8例，妊娠合并症6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，护理人员对其进行日常护理工作，对患者出现的病情及时进行报告和治疗。研究组在对照组基础上给予人性化护理，具体如下：
（1）人性化护理方案：根据患者不同的病情制定不同的护理方案，有针对性的对其进行护理，提高护理效果；
（2）心理护理：护理人员应多与患者进行沟通，了解患者心理状态，多给予鼓励和安慰，缓解其紧张和焦虑情绪。给患者耐心讲解与疾病相关的知识和注意事项，增加患者对疾病的了解，树立治疗信心；
（3）饮食护理：对患者的日常饮食进行规划，引导患者合理饮食和营养搭配。
（4）以患者为中心：了解和尊重患者的需求，给予全方位的护理，使患者生理和心理均能获得满足。
1.3效果评定标准
对患者的焦虑情况采用汉密尔顿焦虑量表进行评分，根据患者的评分情况分为明显焦虑，潜在焦虑和无焦虑。评分＞14分为明显焦虑，评分在7～14分为潜在焦虑，＜7分表示为无焦虑；
2结果
2.1两组患者焦虑情况比较
研究组中，明显焦虑3例，潜在焦虑7例，无焦虑30例；对照组中，明显焦虑10例，潜在焦虑14例，无焦虑16例。对照组的焦虑程度明显比研究组严重，差异有统计学意义。
2.2两组患者护理满意度比较
研究组对护理满意24例，基本满意14例，不满意2例，总护理满意度为95%；对照组对护理满意19例，基本满意12例，不满意9例，总护理满意度为77.5%。对照组护理满意度明显低于研究组。
3讨论
近年来，妇产科肿瘤、妇科炎症及月经不调等发病率呈逐年增加趋势[5]，不仅给患者的身体健康造成巨大影响，还会给带来沉重的心理负担和经济负担，影响患者的生活质量[7]，所以在对妇产科患者进行治疗时，对其进行有效的护理，是非常必要的。人性化护理是一种以患者为中心的护理模式，以给予患者舒适的生理状态和满足患者的心理需求为目的，是一种具有个性化和创造性的护理方法[8]。如果在妇产科临床护理中应用人性化护理，不仅能够有效缓解患者的焦虑情绪，减轻患者的不适感和疼痛感，还可以增加患者对治疗的信心，所以该护理模式在妇产科临床护理中的应用也越来越广泛[9]。本研究中，研究组采用人性化护理模式，患者的焦虑程度明显要轻于采用常规护理的对照组，且研究组的护理满意度显著高于对照组，说明在妇产科临床护理中采用人性化护理具有可行性。综上所述，将人性化护理应用于妇产科临床护理中，能够有效减轻患者的痛苦，缓解患者焦虑和忧郁的情绪，促进患者的快速康复[10]，并且可有效提高患者的护理满意度，缓和医患关系，值得临床推广与使用。
篇7：护理专业优秀毕业论文
以人的健康为中心的现代护理观念，明确了护理宗旨就是通过护理手段使病人适应住院环境，从而达到最佳的健康状态。儿科因其对象特殊，护理也有独特之处。怎样让患儿尽快适应治疗措施并积极配合成了摆在儿科护士面前的一道难题。我们在护理工作中针对具体病情尝试运用游戏的手段，拉近护士与患儿间的距离，对患儿病情的恢复取得了良好的效果。
1游戏的作用
1.1改善护患关系
良好的护患关系可增加患儿的安全感，也是医疗活动顺利开展的必要基础，护士采用游戏的方式扮演患儿的朋友可以拉进彼此之间的距离。采用游戏的方式进行护理使病人能变被动配合为主动参与，融恰护患关系。从而使护理活动变得丰富多彩，更具有人情味且充满生气。护理人员也可以得到更多心理上的满足，从而有益于保护与增进护士的心理健康。
1.2游戏是与患儿沟通的最佳方式
由于息儿的认知能力有限，对疾病住院治疗的因果关系难以想象，因此在向患儿说明各种冶疗措施时需依赖各种辅助用具，如游戏绘画等，通过游戏不仅能解决问题，而且能消除患儿的紧张焦虑情绪，患儿通过绘画可尽情的表达其感受，除游戏和绘画外，还可运用讲故事，文字联想等技巧与患儿沟通。
1.3利用游戏时间观察病情，以利于治疗
患儿入院后对所处的新环境充满戒备，很多的__收集整理内心感受部不愿向护士透露，这时护士应和蔼可亲，与患儿一起做游戏看动画片，使患儿对周围的环境逐渐放松，以利于护士观察并评估他们的生长发育水平，患儿的活动能力以及对住院的情绪反应等，通过了解到的这些内容，可使护士更加熟悉患儿的身心状况，从而达到更佳的治疗效果。
1.4利用游戏实施健康教育
通过游戏的方法对小儿进行健康教育，可使小儿在没有压力，没有负担的情况下获得卫生知识，改变不良的卫生习惯。
1.5创造愉快的治疗环境，减轻患儿的痛苦
无藤隆的研究表明游戏能使孩子忘却痛苦，认识事物，促进身心发育，达到身心与环境的和谐Ⅲ。为此我们对病房进行了一些改革，在病室中增添了图书，玩具，录音机，并准备了儿童磁带。这样当息儿被送进病房后，护士用与息儿相适应的语言介绍病区环境，可以和息儿一起唱歌讲故事，沟通感情，使息儿见到护士后不再具有强烈的恐惧心理，输液打针的哭叫行为明显减少。
2游戏的运用
2.1建立娱乐室。护患共同参与游戏游戏是小儿护理工作的重要一环，日本2%的小儿病房设置游戏室。我科也设置了一间宽敞明亮饶有趣味的娱乐室，内设有滑梯、翘翘板，并配有各种卡通玩具、布娃娃、皮球、电视、CD等。每天有固定的游戏时间，每个孩子可以玩自己喜欢的玩具。护士经常扮演成老师或朋友，甚至是童话故事中的角色。气氛与幼儿园十分相似。通过这些游戏进行交流，患儿对护士的恐惧逐渐消失，治疗时也变得顺从。
2.2鼓励患儿家长加入游戏。与孩子对于患儿来说，来到—个陌生的环境，家长就成了他唯一的依靠，家长的语言和行为就显得尤其重要。这时要鼓励家长加入游戏，帮助缓解小儿情绪，从而创造—个良好的氛围，使患儿对护士充满友善和信任，以利于护理操作的进行。
3游戏时的注意事项
3.1根据患儿的年龄心理特点选择游戏游戏的种类很多，常运用的有体育游戏，角色游戏，表演游戏和音乐游戏。在游戏过程中应根据其年龄特点选择不同的游戏方式。在选择玩具时除了根据小儿的年龄特点外，还应评估玩具的安全性，不给小儿玩带有危险性的玩具，如小纽扣，金属物品等，同时要根据病情和环境确定活动量以及提供游戏材料，对于要限制活动量的息儿可给予他一些图画和积木等。
3.2尊重小儿的游戏方式对患儿要给予足够的游戏时间同时让息儿有反映其感受的机会。当息儿玩耍时，要尊重息儿，不能态度粗暴的中断游戏，在游戏结束前要适时的进行提醒，如果息儿不喜欢你所提供的玩具或游戏方式，可允许息儿自由表达，选择他所喜欢的游戏方式。
4讨论
4.1使用游戏疗法应有分寸，应有所节制，方能产生良好的效果。首先患儿人院是因其身体疾病的缘故而游戏是辅助治疗方案的方法，所以要分清主次，注意游戏的时间及尺度，不能一味的满足患儿需求而耽误了治疗。其次要根据患儿的病情采取不同的游戏手段，比如过敏性哮喘的病人就不能给予他毛绒玩具等存在过敏源的玩具。在具体的操作中，要针对具体病情具体分析，方能使游戏产生良好的效果。
4.2通过对小儿适时实施游戏护理，护理人员充分发挥职能，促进了服务质量的提高，改善了护患关系，从而也大大提高了患儿对医务人员的信赖。另外。通过游戏的实施活动，增加了息儿及其家属的参与意识，促进患儿早日康复。
篇8：护理专业优秀毕业论文
慢性呼吸衰竭为内科常见疾病，其病情危重，病情变化快，病死率高，加上引起慢性呼衰的病因众多，发病过程复杂，多个器官受损，临床表现多样，因而治疗和护理困难[1]。因此，如何在积极治疗的基础上，采取全面而有效的护理措施对提高患者的生存质量具有重要意义。20__年4月5日常德市第一人民医院呼吸内科收治了1例慢性呼衰患者，经过综合治疗与精心护理，患者病情得到了有效控制，转危为安，未出现并发症，病情好转出院，现将护理体会报告如下。
1病例简介
1.1一般情况患者张某，男性，60岁，农民，已婚，20__年4月5日11：40由家人扶送入院。
1.2主诉反复咳嗽、咳痰20余年，劳累后心慌、气促2年，加重伴呼吸困难1天。
1.3简要病史
1.3.1现病史患者自20年前开始反复出现咳嗽、咳痰等表现，每年冬季加重；2年前开始出现劳累后心慌、气促等表现；1天前感冒后出现咳嗽、咳痰加重，不能平卧，稍事活动即感呼吸困难。自起病以来食欲减退，大小便正常，夜间睡眠欠佳。
1.3.2既往史患者患有“慢性支气管炎”、“肺气肿”等病史。
1.3.3个人史患者吸烟30余年，每天2包（40支），已戒烟10年。
1.4体格检查T38.6℃，P124次/分，R25次/分，BP120/77mmHg；慢性病容，营养不良，神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀；桶状胸，肋间隙增宽，两肺叩诊过清音，可闻散在干湿啰音；心尖搏动位于剑突下，心率88次/min，律齐，三尖瓣区闻及2级收缩期吹风样杂音，P2＞A2；双下肢水肿；无杵状指（趾）。
1.5辅助检查
①血常规：Hb156g/L，RBC4.8×10/L，WBC14.0×10/L，N0.86，L0.14；
②胸部X线：两肺透亮度增高，肺纹理增多，肋间隙增宽，右下肺动脉干横径18mm，右前斜位肺动脉圆锥凸起；
③动脉血气分析：PH7.35，PaCO27.20kPa（54mmHg），PaO25.60kPa（42mmHg），129；
1.6入院诊断
①慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作；
②慢性肺源性心脏病（肺心病）心动能III级；
③慢性呼吸衰竭（II型）。
1.7治疗方案
①重症监护；
②输氧；
③抗感染；
④止咳、化痰、平喘；
⑤强心利尿；
⑥维持水、电解质、酸碱平衡；
⑦营养支持。
1.8转归患者症状控制，病情好转，于20__年4月20日16：00Pm自行出院，共住院15天。
2护理措施
2.1氧疗护理患者胸闷、气促、呼吸困难，因此，患者住院后我们立即遵医嘱为其低流量（1～2L／min）、低浓度（24％～30％）、持续给氧，并以提高血氧饱和度，纠正低氧血症，改善呼吸困难，维持机体正常活动。输氧前我们向患者和陪人讲解吸氧的目的和重要性，嘱患者和陪人勿自行调节氧气流量；我们每周消毒湿化瓶2次，每日更换湿化瓶内液体1次，每周更换吸氧鼻导管2次，以预防院内感染；在患者输氧过程中我们经常巡视，密切观察患者表现，定期检测动脉血气分析结果，以此判断观察氧疗效果，以便及时调整吸氧浓度和氧流量。在我们为患者输氧后，患者呼吸困难减轻、发绀减轻、尿量增多、皮肤转暖，提示组织缺氧改善、氧疗有效，为此，我们继续按照此原则为患者输氧，当患者发绀消失、精神好转、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg时，我们遵医嘱为患者终止氧疗，停氧前我们先行间断吸氧，逐渐过渡到完全停氧。
2.2维持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是呼吸衰竭抢救成功的重要措施[2]。本例患者咳嗽、咳痰明显，痰量较多、痰液凝聚，加上患者体质虚弱、咳嗽无力，因而帮助患者及时清除痰液，维持呼吸道通畅具有主要意义。
2.2.1严密观察密切观察患者咳嗽、咳痰情况，观察痰液的颜色、性状、数量、气味、粘稠度以及与体位的关系，观察有没有痰鸣音，准确记录24h痰液排出量。
2.2.2合适体位我们为患者安置合适体位，在确保舒适的前提下促进痰液排出。具体做法是：将床头抬高30度，取半卧位，并用枕头作靠背支撑物，使患者感到舒适，将患者头部转向一侧，以避免咽喉分泌物堵塞气道，并嘱患者勿盖过厚的被子以免压迫胸部。
2.2.3指导咳嗽我们指导患者有效咳嗽的方法，以提高咳嗽排痰的效率。具体方法是：协助患者采取正确体位，上身微向前倾，深吸气后屏气数秒，然后进行连续短促有力的咳嗽。
2.2.4叩击胸背每天协助患者叩击胸部或翻身拍背，每次30～60秒钟，以促进痰液松动，有助于痰液排出。叩拍时手指并拢，掌心呈杯状，从下而上、从外到内进行叩拍。
2.2.5鼓励饮水我们鼓励患者多饮水，以利痰液稀释、易于痰液排出。
2.2.6雾化吸入患者痰液粘稠、咳痰困难，因此，我们遵医嘱为患者进行雾化吸入，3次/天，在雾化吸入时遵医嘱加沐舒坦等化痰药，通过雾化吸入，达到降低分泌物粘稠度、稀释痰液、促进痰液顺利排出、防止气道感染的目的。雾化后及时漱口，经雾化化痰后患者痰液减少，呼吸平稳。
2.1.8遵医嘱给药遵照医嘱给予抗生素、止咳药、化痰药、平喘药，以达到控制感染、缓解支气管痉挛、化痰、止咳的目的，经积极治疗后患者咳嗽缓解，肺部感染减轻。
2.3病情观察
2.3.1生命体征观察患者入院后立即将其安置在重症监护室，为其进行心电监护，每小时监测1次并纪录T、P、R、BP等生命体征指标，观察呼吸困难和发绀有无加重，随时将观察结果报告医生。
2.3.2意识瞳孔观察密切观察意识、瞳孔变化，及时发现肺性脑病先兆表现。
2.3.3血气监测观察遵医嘱定期抽血检查动脉血气，并根据血气分析结果和血氧饱和度等情况，调节输氧流量、判断输氧效果。
2.3.4水电解质及酸碱平衡观察记录24h尿量和输液量，遵医嘱定时抽血监测电解质与酸碱平衡变化，注意患者使用利尿剂时观察有无引起低钾血症等电解质紊乱情况。
2.4心理护理患者病情危重、病情变化快，加上严重的缺氧和呼吸困难使患者身心疲惫，因此，入院后患者有紧张、恐惧、抑郁等心理。因此，我们及时对其进行心理护理，以消除患者的不良心理反应。首先，我们关心体贴患者，经常与患者、家属进行交流沟通，及时了解并尽可能满足他们的各种需求；向患者说明积极治疗可以缓解病情、提高生活质量，鼓励患者积极配合治疗；指导患者应用深呼吸、分散注意力等方式缓解不良心理；经常巡视、观察患者；各项护理操作沉着冷静，使患者有安全感；及时向家属通报患者病情，适当安排家人或关系密切者探视，以满足双方安全、爱与归属等方面的需求；在病情缓解后，鼓励患者积极进行自我护理，以提高自信心。经我们精心的心理护理后，患者情绪稳定，心情愉悦。
2.5卧床休息为降低患者耗氧量、改善呼吸困难，入院后我们嘱咐患者卧床休息，帮助取半卧位或坐位，由家属和医护人员协助完成日常生活。待病情稳定后，指导患者进行适当活动，活动量以不出现胸闷、气急、劳累为宜。
2.6环境管理患者营养不良，机体抵抗力差，处于病危状态，为了防止医院交叉感染，我们积极进行病室的消毒与隔离工作。每天病房通风2次，保持病室环境空气清新、清洁、安静，病室温调节到18℃～22℃，湿度保持在50%～60%，利于湿化患者气道、促进排痰；定时进行空气消毒，每天早、晚紫外线消毒空气1次，每次30分钟；减少人员探视，向患者及家属说明控制探视次数和减少陪护人员的目的和重要性，要求探视人员注意清洁卫生，以减少交叉感染。经积极通风、环境消毒、控制探陪等措施后，患者感觉住院环境舒服，未发生交叉感染。
2.7饮食护理患者食欲减退、营养摄入减少，加上感染使机体消耗增加，因此，我们重视对患者的饮食护理，以提高机体免疫力。指导患者选择高蛋白、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、低糖、易消化、少产气的食物，少量多餐，避免摄入辛辣、刺激性食物，以免刺激咽部引起咳嗽，并注意保持口腔卫生。
2.8用药护理严格遵医嘱给药，告诉患者药物名称、服用剂量、服药时间、服用方法以及注意事项，观察药物疗效和不良反应。利尿剂白天给药，避免夜间频繁排尿而影响患者睡眠，并密切监测、预防出现低血钾。
2.9预防压疮患者由于身体虚弱、活动受限、身体水肿等原因，容易发生压疮。因此，我们积极采取以下措施预防压疮发生：指导患者穿宽松、柔软的衣服，床单、褥子保持平整，身体受压部位放置气垫，定期协助患者翻身、拍背；保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦浴1次；密切观察患者骶尾部等受压部位皮肤颜色的变化，注意有无红、肿、热、痛、麻等表现，患者住院期间未发生压疮等并发症。
2.10呼吸功能指导患者因为呼吸功能长期受损，常常通过辅助呼吸肌的参与来代偿呼吸，因而容易疲劳。针对患者这种情况，我们指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼方法，以增加呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能。缩唇呼吸是呼吸功能锻炼的基础，我们指导患者每天进行2～4次，10～20min／次，尽量深吸慢呼，7～8次／min，锻炼强度以患者能耐受为宜。腹式呼吸需要增加机体能量消耗，因此，我们在患者恢复期(如出院前后)进行，每次训练10～15分钟，每日训练2次，熟练后增加训练次数和时间，使之成为自觉的呼吸习惯。
2.11出院指导
2.11.1疾病知识指导指导患者积极防治原发病，避免和治疗各种可能导致病情急性加重的诱因；指导患者注意防寒保暖，不到人多拥挤的地方去，避免与呼吸道感染患者接触，以预防呼吸道感染。
2.11.2生活指导指导患者生活规律，心情愉悦，合理饮食，适当锻炼，劳逸结合，充足睡眠，尽可能进行生活自理。
2.11.3家庭氧疗指导长期持续低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于提高患者生存率、改善生活质量。因此，我们鼓励患者出院后每天持续15h以上的家庭氧疗。告知患者及家属家庭氧疗的意义、注意事项和操作方法，指导患者及家属注意用氧安全，供氧装置周围严禁烟火，防止爆炸，指导患者及家属对氧疗装置定期更换、清洁、消毒。
2.11.4康复指导告知患者康复锻炼的意义，指导患者制定个体化的锻炼计划，充分发挥患者的主观能动性；坚持呼吸功能锻炼，以改善呼吸功能，延缓病程进展；坚持全身锻炼（如打太极拳、散步等），以提高机体抵抗力。
2.11.5随访指导指导患者定期复查，教会患者及家属识别病情变化征象，如体温升高、呼吸困难加重、咳嗽剧烈、咳痰不畅、尿量减少、水肿明显等，一旦出现异常表现及时就医诊治。
3护理体会
3.1呼吸衰竭患者具有病程长、易反复、治疗难、并症多、死亡率高等特点，治疗和护理具有一定难度。要想自己在呼吸衰竭患者的抢救、护理工作中得心应手，首先需要掌握专业知识和专业技能，并在护理实践中不断地积累知识和经验。因此，我们要认真学习专科知识，掌握呼吸衰竭的病因、诱因、发病机制、治疗要点、护理措施，不断提高理论知识水平，同时加强操作技能训练，提高各项操作水平，以进一步提高自己的抢救、护理水平。
3.2在本例呼衰患者的抢救和护理过程中，使我对呼吸衰竭的临床表现有了较为深刻的感性认识，对各项护理操作的要点、程序有了进一步的了解，对病情观察的指标和重要性有了进一步认识。我认识到呼衰的主要临床表现是呼吸困难和发绀，护理的重点是气道护理和氧疗护理，保持呼吸道通畅和纠正缺氧是抢救呼衰患者最重要的措施，保持呼吸道通畅需要采取多种多样的具体护理措施，病情观察在整个护理工作中占有重要的地位，特别是对于危急重症患者[3]，在护理中我们要认真进行病情观察，早期发现病情变化，为抢救赢得宝贵时间。
3.3在本例呼吸衰竭的抢救和护理过程中，我亲自进行了心电监护操作，掌握了心电监护的操作流程，并根据动脉需氧饱和度调节吸氧流量，体会了生命体征监测和血气监测的重要性，对根据血氧饱和度的变化情况及时地调节输氧流量有了感性认识。
3.4在本例呼吸衰竭患者的抢救护理过程中，我看到了医务人员争分夺秒、紧张忙碌的抢救工作，看到了护理老师们的娴熟技术，体验了他们高度的责任心，我不仅从他们身上学到了很多专业知识，也从他们身上学到了许多优良的品德。他们良好的服务态度和工作作风，他们全心全意、兢兢业业、勤勤恳恳、任劳任怨的敬业精神，给了我很大的感染。我们即将成为一名救死扶伤的白衣天使，我感到很荣耀，我将更加热爱护理工作，做一个受人爱戴的白衣天使，做一个患者的生命守护神。
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