医学护理毕业论文

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篇1：医学护理毕业论文

关于医学护理毕业论文

1 药品抽样问题

药品抽样的数量要求，一般为3倍的全检量，分成3等份，用于检验、复核（备份）、和留样。在实际工作中，由于乡镇卫生院、医疗诊所、零售药店等基层单位，购进药品数量少，达不到规定要求抽样品的数量。如有的单位检查某社区卫生服务站，抽取乳酸左氧氟水利星氯化钠注射液24瓶，20瓶包装1份，2瓶包装2份，指定要求检验可见异物项目检查。由于数量不足，不能进行复核检验，造成出具检验报告的困难。上述问题存在主要原因：一是没有完全按照《药品质量监督抽查检验工作管理暂行规定》执行。二是与追求抽样不合格率和查案率等指标有一定的关系。

2 药品检验标准不统一 索取药品检验标准困难

基层药品检查以药品监督抽样检验为主，为避免盲目和无效抽样。尽可能抽取有质量可疑的药品，扩大抽样点和药品品种的覆盖面，抽取的药品有部分不在《中国药典》和成册的国家药品标准之中。药品检验机构需向有关部门或药品生产企业索取检验标准十分困难。据统计，1月至12月的近三年中，向药品生产、药品批发企业等单位索取药品检验标准计321份，每年平均107份。有的单位以种种理由借口拖延或拒绝提供药品标准。其原因是：由于上述同品种同规格的药品标准，只是药品生产厂家的不同，其标准内容大同小义，没有新的.提高等级上的差别。有些药品已载入《中国药典》，又有新的标准出现，药品标准审批环节是主要因素。

3 药品检验对照品供应不足

药品检验对照品短缺已成为制约药品检验开展全项目检验的瓶颈。

20我市药品检验对照品共备有2336种，但还是有因无对照品而未全项目检验的药品有191批次，占抽样检品总批次的19％。其原因：一是药品对照品为中检所统一采购，统一标化，统一供应。二是基层药品监督抽样随机性较强，难以事先制订抽样品种计划，药品检验机构每年需使用对照品的品种和数量难以准确估算计划采购。

4 药品检验报告书应规范统一

当前，各地药品检验报书的书写格式，没有规范统一书写。如头孢呋辛酯片规格为：0.25g（C16H16N4O8S）计算，则写成0.25g，阿莫西林颗粒规格为：按C16H19N3O5S计0.125g则为0.125g；注射用头孢曲松钠规格为：按C18H18N8O7S3计1.0g则写为1.0g。药品的包装方面：同药品品种、同规格、同包装材料，各药品生产厂家描述混乱，使检验报告书写难统一。如藿香正气胶囊，规格为：每粒装0.25克。药品的包装：四川某制药厂写为：铝塑包装，每板装6粒，每盒装6粒。

篇2：大专医学护理毕业论文

策略随机抽取我院11月～11月入院接受治疗的因为反复注射毒而造成的股动脉假性动脉瘤形成并破裂的出血患者30例，对其临床资料进行回顾性分析。

结果所有患者顺利出院，救治护理效果良好。

结论针对患者的具体情况选择治疗方式，且加大对患者的护理宣教，让患者认识到毒的危害，珍爱自我生命。

【关键词】注射吸毒;股动脉瘤;破裂出血

1005-001901-0326-01

近年来，吸毒人士的数量激增，注射吸毒人员因为高频率的做动脉穿刺，极易造成股动脉壁破损而诱发假性动脉瘤[1]。

本次研究中对我院收治的因为吸毒而造成的股动脉假性动脉瘤破裂出血患者的救治与护理进行探究，具体总结如下。

1.资料与策略

1.1一般资料

本组抽取的30例患者，年龄区间在25岁至40岁之间，最长吸毒注射史为10年，最短注射吸毒史为半年。

所有入选患者均存在股动脉假性动脉瘤破裂出血史，且曾经在院外接受过止血治疗。

所有患者的临床表现特征为腹股沟搏动性肿块，在创面位置存在红肿和硬结。

1.2策略

1.2.1治疗策略

(1)创面清理：患者的瘤体如果不大，可以先把瘤体近心段髂外与股总动脉进行解剖，将血流阻断之后，完成瘤体切开动作;针对瘤体较大者，需要行解剖动作阻断股动脉血流困难理由，被迫直接把假性动脉瘤切开，在短时间内用手指进入值动脉瘤中而将血管压住完成止血动作。

完全将瘤腔当中的血凝块清除，同时清除的包括瘤壁和周边的坏死组织。

(2)动脉破口处理：对于破口修补难度较大者，需要直接进行动脉的缝合，如果修补难度小可以直接将血管做缝合。

(3)创面处理：使用双氧水、新洁尔灭浸泡患者伤口，要是患者创面面积较大，可以将新洁尔灭纱巾填在伤口中，完成换药工作后为患者行二期缝合[2]。

1.2.2护理策略

(1)股动脉造影的护理：首先在造影之前，护理人员详细的为患者解释一遍为何要进行造影，患者了解造影目的后才能够自主的配合。

在造影开始之前，要求护理人员做好患者穿刺皮肤准备，并且在穿刺皮肤上先进行碘过敏实验。

造影结束后需要保证患者有24小时的绝对平卧，禁止侧髋关节屈曲，保证下肢伸直24小时，穿刺局部加压包扎之后并且使用1公斤砂袋做连续6小时的压迫。

在这个过程中需要观察患者的下肢血运动情况，观察患者的皮肤光泽、温度和感觉是否都正常，嘱咐患者多喝水，有助于将造影剂排出体外。

(2)基础护理：防止患者出现压疮的理由，因为长期吸毒患者有严重的营养不良和体型消瘦的理由，因此这类人群的皮肤干燥、弹性不足，且有瘙痒理由。

手术24小时后，护理人员要对患者开展定时翻身动作，每2小时一次，手术之后要求患者禁食6小时，后为患者提供一些清淡易消化的食物;手术3天之后，除进食高营养食物外，可同时进行静脉营养输注，患者手术之后留置导尿管，确保整个管道的通畅度，避开出现管道脱落、受压和扭曲的理由，导尿管留置期间，要叮嘱患者多饮水，每天饮水量为2500～3000毫升，并且用碘伏棉球对患者做会阴部的擦洗，每天2次，每天进行一次尿袋的更换，并且在手术后第二天开始进行尿管的夹闭，每天开放4小时至6个小时，三天之后做尿管拔除，以避开患者出现尿路感染理由[3]。

在此同时，护理人员要鼓励患者多咳痰，不要憋着，并且多做深呼吸与扩胸运动，防止其出现坠积性肺炎。

(3)心理护理：心理护理是护病症护理过程中的重要内容，在手术之前要开导患者，积极配合手术，手术后也要给患者提供充足的`关怀，告知患者手术很成功，减轻患者内心的焦虑情绪。

另外要告知患者的家属，为患者提供关心，因为家属的关心和鼓励有助于患者克服内心的障碍和恐惧。

1.3统计学分析

采用SPSS13.0数据统计软件包进行统计学处理，用P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

30例患者全部痊愈出院，平均住院时间(16.2±1.3)天。

患者术前的白细胞计数与中性粒细胞比例分别是(14.5±3.4)×109L-1和(0.82±0.12)，出院时患者的白细胞计数与中性粒细胞比例分别是(7.5±1.3)×109L-1和(0.58±0.59)，出院时相比手术前明显更低，差异具有统计学作用(P<0.05)。

3.讨论

最近几年，因为注射毒而出现的血管损伤理由越发严峻，已经得到了人们的高度关注。

静脉注射毒的危害巨大，一旦吸毒者犯了毒瘾，而在一时之间难以找到蒸馏水稀释，其会不顾水源的洁净度，直接用自来水甚至地沟水做稀释，注射器也不会消毒甚至在他人用过之后立刻拿来用，极大的增加了感染概率。

由于毒注射而出现的股动脉假性动脉瘤破裂出血，一般病症起病急，且迁延速度快，临床一般合并有低血容量性休克，患者急诊入院之后需要为其立刻建立起输液通道，改善患者的休克理由，并且做好各项术前准备与心理疏导。

患者动脉瘤破裂的理由常常有危急的病症，且临床病死率极高，因此抢救是要分秒必争的。

在选择治疗措施之前，需要具体了解患者病情，确定具体的手术方式，例如股动脉破口位置动脉壁健康，需要为患者开展单纯的股动脉修补术;相反，要积极争取为患者开展人工血管移植，以充分的保证患者患肢的血液供应;而针对经济条件不允许的患者，可以为其选择动脉结扎术。

而此类患者一般伴有艾滋病、梅毒和乙肝等病症，因此为其开展护理宣教的过程中，需要让患者对毒的危害性有充分的认识，帮助患者树立正确的人生观，远离毒。

参考文献

[1]苏旭，李滨.毒注射致股动脉假性动脉瘤破裂出血的诊治[J].中国普通外科杂志，，12：1271-1273.

[2]沈会红，顾玉芳.注射毒致股动脉假性动脉瘤破裂出血的围手术期护理[J].中国医药指南，，22：306-307.

[3]朱建萍，武秀娟.吸毒致股动脉假性动脉瘤破裂出血的术后护理[J].黑龙江医学，，01：71.

篇3：大专医学护理毕业论文

【摘要】目的：探讨优质护理模式对湿疹患者生活质量的影响。

策略：选取我院206月-205月皮肤科所接收治疗的100例湿疹患者。

按照不同的治疗手段，随机分为观察组和对照组，每组患者50例。

对照组采用常规护理，观察组采用优质护理模式，对比分析两组患者的临床疗效。

结果：观察组患者的各项生活质量显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。

对照组患者的总有效率为85.5%，观察组患者的总有效率为96.8%，观察组患者的总有效率显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。

结论;对于湿疹患者采用优质护理模式，可以显著降低患者的紧张、焦虑情绪，更加能够提高护理质量，具有临床价值意义，可以大力推广。

【关键词】优质护理模式;湿疹患者;生活质量

1005-0019(2015)01-0349-01

随着我国的改革开放，人民的生活水平得到了显著的提高，现代社会对于医疗机构的临床护理工作有了更加严格的要求，特别是临床护理工作，因为其所具有的特殊化，显得更加的重要，如何提高护理工作的质量和服务是当下医疗机构的首要考虑因素。

在现代临床研究治疗中，过去传统的生物医学模式转变为生物和心理以及社会三位一体的医学模式。

临床护理作为医学治疗的重要铺助手段，随着现代化医学模式不断的转变，新的临床护理模式应运而生。

优质护理服务的宗旨是以安全作为保障，追求舒适和安静，指导患者，为患者提供一个极具人性化的护理方式。

我院于2013年6月-年5月皮肤科所接收治疗的100例湿疹患者。

采取优质护理模式，进行治疗研究，疗效显著，报告如下。

1、资料与策略

1.1临床资料

选取我院2013年6月-2014年5月皮肤科所接收治疗的100例湿疹患者。

按照不同的治疗手段，随机分为观察组和对照组，每组患者50例。

本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。

其中对照组女性患者26例，男性患者24例，年龄为48岁-71岁，平均年龄为62.6±3.5岁。

病程为8个月-12个月，平均病程为11.53±3.15个月，观察组女性患者25例，男性患者25例，年龄为49岁-70岁，平均年龄为61.6±3.5岁。

病程为9个月-11个月，平均病程为11.43±2.25月，两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异(P>0.05)，因此两组患者具有可比性。

1.2入选标准

所有患者经过临床诊断，都符合湿疹患者临床诊断标准。

湿疹患者皮肤出现结痂脱屑、红斑、局部糜烂、渗液、丘疹。

排除严重先天性和代谢疾病患者。

1.3护理策略

对照组采用常规护理，观察组在此基础上加用优质护理模式，对比分析两组患者的临床疗效。

优质护理干预内容有依据患者不同的年龄、家庭背景进行不同的治疗和护理工作，健康教育工作可以采用视频播放、书本阅读、当面讲解的形式来进行。

依据患者不同的身体素质，要求家属协同医护人员进行护理工作。

要对患者进行正确的心理指导工作。

患者的病房可以适当的播放一些轻音乐，要求患者的家属和患者进行沟通，护理人员也要时常的和患者进行沟通交流，消除患者的陌生感，增强护理人员和患者的亲密度。

确保患者的心理和身体都能够处于健康的状态下进行治疗。

患者湿疹发病和饮食有关系，患者尽量不要食用海鲜、鸡蛋、牛奶、过于辛辣的食物，如果患者确实需要牛奶，要将煮奶的时间加长，降低牛奶的过敏性和抗原性。

患者湿疹发病的临床症状为皮肤损伤和瘙痒，所以要保证衣物的柔软和清洁，要经常消毒，衣服和被褥也要及时更换，患者要定期剪指甲，防止患者产生感染，患者不需要过多的洗澡[1]。

1.4疗效判定及评价标准

患者积极配合治疗，4天内皮肤损伤结痂脱落干净，判定为治愈。

患者偶尔哭闹，4天内患者的皮肤有70%以上皮肤损伤消除干净，判定为有效。

患者经常哭闹，4天内皮肤损伤消除不到50%，严重影响患者的饮食和睡眠。

1.5观察指标

设计问卷调查表，观察两组患者的生活质量等影响，分数越低，患者的临床疗效约好。

1.6统计学处理

本次研究的100例湿疹患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验p<0.05，记录方式为(X±s)，数据具有统计学意义。

2结果

观察组患者的各项生活质量显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。

见表1.

3讨论

在我国现代临床研究护理中进行优质护理服务，使得患者和家属都对医院的临床护理工作比较满意，护理人员在治疗的过程中也感受到了温暖和信任，体现了我国现代医疗机构的以人为主，用心服务的宗旨。

我院在临床护理实践工作中所推广的优质护理措施，可以使得患者和患者的家属的环境变得和谐，得到家属的认可，使得患者能够配合治疗，建立起了良好的医患关系，使得医疗护理人员的心理负担和工作都得到了减轻，大大的提高了我国现代医疗机构护理工作的整体质量和服务水平[2]。

护理治疗过程是极为漫长的，患者的家属所起到的作用是不可忽视的，可以对患者的家属进行此病的知识宣教，教导其掌握正确、科学的干预治疗策略。

从而，可以确保患者在出院以后也可以帮助患者继续治疗。

患者脑部的中枢系统功能是人体的指挥中枢，把握好这一合适的契机，对患者进行科学、合理的优质护理干预，可以快速的推动患者的心理健康和细胞修复[3]。

篇4：医学毕业论文

医学毕业论文

病毒性肝炎是肝硬化的主要病因之一，抗病毒治疗药物的进展近年来极大地改善了慢性病毒性肝炎患者的预后，对于慢性丙型肝炎患者，干扰素联合利巴韦林是唯一公认有效的抗HCV治疗方案，即使是在美国批准用于丙型肝炎治疗的蛋白酶抑制剂，也仍须要与干扰素联合应用，因此对于丙型肝炎肝硬化肝功能失代偿的患者，鉴于干扰素的副作用，肝移植是最佳选择。然而，患者肝移植术后普遍会发生HCV的再感染，移植后5 a内约有20%的患者仍会发生肝硬化，发生肝硬化的患者1 a内发生失代偿的比例约为40%。移植后免疫抑制剂的应用可能是加速HCV复发的一个主要因素，如何在减轻移植排斥反应的同时兼顾HCV感染的控制是目前本领域研究和争论的焦点。

1 肝移植术后丙型肝炎复发引起的肝脏改变特点

肝移植术后丙型肝炎复发引起的肝脏改变与血清HCVRNA水平及机体免疫功能的改变密切相关。在移植手术期间，血清HCV RNA水平可能会有所降低，部分病例甚至可低于检测限，其下降程度与无肝期、冷缺血时间的长短以及术中失血的多少相关。但在移植肝开放血流再灌注后HCV即又开始复制，术后48 h就可以在血清中检测到HCV RNA的负链，4～7d后HCV RNA水平可达到或超过移植前水平。由于受体的免疫系统在接受移植物后即可激活，因此术后立即出现的肝功能异常可能与排异反应有关，只有当血中持续复制的病毒再次引发肝脏炎症才称为丙型肝炎复发。故丙型肝炎复发的诊断应依赖于组织学检查。

丙型肝炎复发常见于移植术后6个月，表现为AIJT逐渐增高，也可无明显的临床症状，此时进行肝组织学检查可以进一步明确病变程度，并与排斥反应相鉴别。病理上表现为急性肝炎组织学改变：肝细胞散在嗜酸性变和嗜酸性小体、点灶状肝细胞坏死以及不同程度的肝细胞大泡性脂肪变性，同时伴有轻重不等的肝小叶炎。病变继续发展可表现出慢性活动性丙型肝炎的组织学改变，肝小叶内及汇管区出现明显的淋巴细胞聚集，甚至形成淋巴滤泡，同时可出现肝脂肪变性、碎屑状坏死或界板炎、伴有不同程度的肝纤维化。如果在此基础上肝纤维化程度进一步加重，增生的纤维组织从汇管区向小叶内伸展，形成汇管区与汇管区之间以及汇管区与中央静脉之间的桥状连接，将肝小叶重新分割，逐步形成肝硬化。

有研究报道，丙型肝炎肝移植术后12个月约有80% 的患者发展成慢性丙型肝炎。但患者进展为肝硬化的情况可能有很大差别，部分患者的组织学变化仅为轻到中度，而有些患者则快速进展为终末期肝硬化甚至出现移植肝的功能衰竭。术后5—10 a约有8% 一30% 的患者进展为肝硬化。因此，丙型肝炎患者肝移植术后有必要定期行肝穿刺组织学检查以判定肝炎复发的情况及严重程度。

此外，少数患者(<10%)丙型肝炎复发后以黄疸为主要表现，可为丙型肝炎复发的首要症状，也可发生在慢性肝炎的基础上，常常与应用高水平的免疫抑制剂相关。组织学为胆汁淤积、肝小叶排列紊乱、肝细胞气球样变。多发生在移植术后1～3个月，临床表现为进行性黄疸、胆汁淤积和高胆红素血症(>102.6 umol/L)，血清ALP和GGT高于正常上限值的5倍，典型的胆汁淤积组织学变化、HCV RNA水平明显升高，但无胆道系统改变 。

2 免疫调节剂对肝移植患者术后HCV载量和排斥反应的影响

2.1 类固醇激素尽管目前已经证实，大剂量应用类固醇激素可使HCV载量增加，但是否应用类固醇激素进行移植后的维持治疗目前尚有争议。类固醇激素治疗和移植后病毒复制之间密切的关联性令许多移植中心都倾向于停止使用类固醇激素。但这种方案的有效性目前尚有争议，有研究发现，类固醇激素快速减量也可能导致HCV复发。

Berenguer等。对—问采用CsA或Tac联合类固醇激素进行免疫抑制治疗的90例HCV相关肝移植患者的疗效进行评价，并与之前(—间)未采用类似免疫抑制治疗的52例患者疗效进行了对比。结果发现，未采用激素免疫抑制治疗的患者出现疾病恶化的发生率明显高于200l一 年间的发生率(48% 和29%)。Vivarelli等” 进一步对比了类固醇激素快速减量的疗效，结果发现，肝移植后12个月肝脏进行性纤维化的发生率在快速减量组明显高于慢速减量组(42.1%和7.6%)。

Filipponi等 对比了采用类固醇激素维持治疗和未应用类固醇激素方案的HCV相关肝移植患者疗效，结果发现，肝移植术后12个月在肝纤维化程度和病毒载量方面2组并无显著不同。在应用类固醇激素治疗的患者中，抗病毒治疗失败率明显升高，但肝活组织检查证实的急性排斥反应发生率则明显减少。1个最近的Meta分析研究了多个未对肝移植患者采用类固醇激素方案治疗的文献，对HCV复发率进行了评价，多元回归分析证实无类固醇激素方案中HCV复发更少见，(RR=0.90;95%CI：O.82—0.99，P=0.03)。然而，由于临床的异质性差异，对于纤维化进展情况以及类固醇激素剂量和减量的数据则没有进行报告。

2.2 钙调磷酸酶抑制剂钙调磷酸酶抑制剂(CNI)已成为器官移植后的基础免疫抑制剂，CNI主要指CsA和Tac。

CsA在体外具有抑制HCV复制的作用。HCV亚基因组复制细胞培养系统证实，CsA在RNA复制水平以及蛋白表达水平均对HCV具有抑制作用。在HCV感染的人肝细胞株培养中也发现CsA可抑制HCV基因组的复制，且这种抗HCV活性与其免疫抑制和细胞毒性效应无关，因此很多针对肝移植术后药物应用的推荐意见中也主张对于术前有HCV感染的患者，应尽量选用CsA。

值得注意的是，CsA在器官移植过程中是否具有体内抗HCV复制作用尚有争议。Firpi等 和lnoue等发现，采用CsA联合低剂量IFNc~治疗较单用CsA或IFNa对HCV复制有更好的抑制作用，并可获得更高的SVR率。但在最近1项涵盖5个随机对照研究(1995—)的Meta分析中，Beren—guger等 对比了以Tac为基础和以CsA为基础的免疫抑制治疗在HCV相关肝移植患者中的疗效。结果发现患者病死率、移植物存活率、活检证实的急性排斥反应发生率、皮质激素抵抗的急性排斥反应发生率或纤维化所致的胆汁淤积性肝炎的发生率在2种方案间均无明显差异。

Tac并不具有抑制HCV复制的作用。有队列研究表明，在HCV相关肝移植患者，以CsA为基础的方案较以Tac为基础的方案更具有优势 。Berengner等 发现，与CsA方案相比，Tac方案治疗的患者容易更早的出现肝脏炎症复发以及肝硬化。但Shenoy等 新近发表的研究结果表明，Tac组复发的时间虽然相对较早[(72±42)d和(145±43)d，P=0.006)，但HCV复发率较CsA—ME治疗组低(21%和61%，P=O.04)]。

因此，目前数据还难以得出CsA对于移植后HCV的复发有预防作用的结论。

2.3 硫唑嘌呤(Aza)和霉酚酸酯(MMF) 抗代谢免疫抑制剂Aza和MMF与利巴韦林有一些共同的作用机制，利巴韦林和MMF均抑制次黄嘌呤核苷酸脱氢酶的作用，已在体外研究中证实对黄病毒具有抗病毒作用。利巴韦林和Aza的3种代谢产物还参与次黄嘌呤核苷酸脱氢酶相关的单磷酸核： 酸的产生过程。这些数据均提示此类免疫抑制剂都具有抑制HCV复制的可能性，然而，MMF和Aza在HCV复发中的有益效应还没有被文献证实。

—间的一些研究报道探讨了Aza对HCV复发严重性的影响 驯。大多数(70%)研究发现，应用Aza减少了HCV复发的严重程度，但也有研究显示，无论是否应用Aza，HCV复发的严重性并无差别 。没有研究显示Aza的应用与HCV复发的严重性增加相关。

Wiesner等 对HCV阳性肝移植患者进行了1个MMF和Aza治疗的直接对照研究。结果发现，与Aza组相比，移植后6个月时急性移植物排斥反应或移植失败率在MMF组较低(30.6% 和41.4% ，P<0.04)。HCV RNA阳性率，以及组织学证实的HCV复发率在MMF组为18.9% ，Aza组为29.1% ，但尚无长期研究的数据。Kornber等 进行了1个移植后早期及晚期对照的前瞻性研究。21例接受以CsA为基础的4联诱导的免疫抑制方案，分别以MMF(n=12)或Aza(n=9)增强疗效，结果发现，MMF组较Aza组更早复发，但在确诊复发时，MMF组患者移植物的纤维化程度较轻(Ishak—Knodell评分比较分别为1.5±0.5和2.2±1.2)，但与Aza组相比，其纤维化评分在半年后显著升高。

2.4 其他用于免疫调节的抗淋巴细胞制剂 抗淋巴细胞抗体制剂如OKT3在治疗类固醇激素抵抗的急性排斥反应同时也会对HCV的复发造成影响。高水平病毒载量及应用高剂量的免疫抑制剂，尤其是甲强龙冲击和/或OKT3治疗与胆汁淤积性肝炎的发生密切相关。

采用抗胸腺球蛋白(ATG)对免疫抑制状态进行诱导尚未在肝移植中作为常规方案，但因为其可以减少对采用CNI进行延迟诱导的需要，且本身还可被用于诱导耐受，目前已被用于肾功损害的患者。de Ruvo等 对采用ATG诱导联合Tac单一治疗(n=22)方案和无诱导的Tac联合类固醇激素免疫抑制方案( =30)进行了对比研究。结果发现，患者的生存率和急性排斥反应发生率并没有明显差异，HCV的复发率(54.5%和60%)和纤维化评分(Ishak评分)(0.85±0.8和1.54 4-1.3)在2组间也没有明显差异。

采用抗CD25单克隆抗体或兔抗胸腺球蛋白(RATG)均可提高患者及移植物的生存率。RATG治疗组急性排斥发生率为37.5% ，抗CD25治疗组的急性排斥发生率为20% 。根据生化指标、病毒学及组织学对HCV复发的定义标准，其发生率在抗CD25组为80%，在RATG组为26.25%，但关于复发的严重性或复发的时间特点尚没有具体报道。

Ramirez等 对采用抗IL一2受体抑制剂basiliximab进行诱导的研究方案与既往以Tac为基础的免疫抑制治疗方案(n=46)进行比较，随访结果发现，在basiliximab诱导组，43例(93.4%)患者未出现排斥反应，且患者及移植物的2年生存率为93.5% ，组织学证实HCV复发率为24% 。与之对照的既往方案的排斥率是31% ，患者和移植物生存率较低(分别是71.7%和69.5%)，组织学证实的HCV复发率较高(71%)。

3 HCV相关肝移植术后抗病毒治疗方案的进展

存在HCV感染的患者和移植物的生存期均较HCV阴性的患者短 。干扰素联合利巴韦林可减少复发风险。移植前 抗病毒治疗对预防移植后HCV复发的安全.眭和有效性评价显示，治疗对超过16周的患者有效，但相关副作用的风险也更大。HCV肝移植术后肝炎的复发受很多因素影响，过度的免疫抑制可能是一个关键因素，移植术后不包含免疫抑制剂的方案已被证实可能有益。基于干扰素联合/不联合利巴韦林的抗病毒治疗有很少的研究报道。

直接作用抗病毒药物(direct—acting antivirals，DAA)如蛋白酶抑制剂，多聚酶或其他非结构蛋白抑制剂的研发开创了丙型肝炎治疗的新纪元，但其在HCV相关肝移植术后中应用的安全性和耐受性受限，其中之一是与CNI的相互作用。有研究认为，蛋白酶抑制剂可以用于移植后，但与干扰素及利巴韦林联合的三联用药方案安全性和耐受性更差，而且药物间相互作用也给治疗的安全性带来挑战 。

移植后立即给与HCV免疫球蛋白以避免HCV感染在多数病例已被证实无效。用抗体或小分子阻断细胞表面HCV受体以限制HCV进入细胞内可能有利于移植期间控制复发 。

尽管CsA可能具有抑制HCV复制的作用，但有关HCV相关肝移植术后应用CsA和Tac的患者HCV复发时是否应用IFN抗病毒治疗尚无统一意见。总体上认为，基于IFN的抗病毒治疗对于移植后复发更有效 。

daclatasvir(DVC也称为BMS一790052)是一种口服的NS5A抑制剂，有报道其与PEG—IFN和RBV联合用于肝移植后，并没有发现与钙调磷酸酶之间存在明显的药物间相互作用 。

总之，如何在HCV相关肝硬化肝移植术后进行合理的免疫抑制和抗病毒治疗对于预防HCV复发、延长移植物生存期、改善患者预后具有至关重要的作用。有关免疫抑制方案在HCV相关肝移植患者中应用的研究多数认为，突然改变免疫抑制方案，如快速撤药或改变免疫抑制剂的剂量或类型(使用大剂量皮质醇和0K33)都有可能导致HCV的复发，类固醇激素缓慢进行性减量和Aza维持治疗也许有益。鉴于用药的安全性和副作用，有关抗HCV治疗方案在此类患者中的应用目前没有太多的经验和大样本的研究，抗病毒药物对机体免疫状态的改变可能在降低肝内HCV水平的同时杀伤HCV感染的肝细胞而进一步导致广泛纤维化。因此，相关研究还在逐步探讨中。

篇5：医学毕业论文

【摘要】目的研究临床医学中血液细胞检验的控制质量的具体措施，探究具体检验实行的临床意义。

方法回顾性分析12月～1月来我院进行血液细胞检测的患者120例的具体检测结果，按照血液稀释比例的差异分为对照组65例和观察组55例。

观察组血液稀释比值为1:10000，对照组血液稀释比值为1:5000，对比并观察两组不同血液细胞的稀释配比的具体检测实验结果，及观察组放置时间段不同对于实验检测结果的影响。

结果观察组综合各种类的指标水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);与放置在温度为37℃的情况下30min，对比各项血液细胞检测的指标水平，差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论血液检测样本的放置时间长短与血液稀释的比值都会对血液细胞的具体检验结果与检出率造成一定影响，所以临床血液细胞的检验中应该加强具体影响因素的调控，加强对相关因素的管理，提高临床上对于血液细胞的检验的准确率。

【关键词】血液细胞;质量控制;检验结果;临床医学;策略

血液细胞检测主要的出发点是为了对患者本身所患有的血液疾病进行诊断和排除，具体的临床血液检测工作中，它的血液细胞的检测水平和指数的测定受到很多相关因素的干扰，这样就造成临床的检测结果产生一定的误差[1]。

目前的临床工作中大多数以1:5000的稀释比例与1:10000的稀释比例对患者的血液疾病进行判断和排除，为了更加了解1:5000稀释比例与1:10000稀释比例的实验检测结果的差别，研究临床医学中血液细胞检验的控制质量的具体措施，探究具体检验实行的临床意义。

我院回顾性分析来我院进行血液细胞检测的120例患者的具体检测结果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取月～201月来我院进行血液检验的患者120例作为研究对象，将其分为对照组65例和观察组55例。

对照组男33例，女32例，年龄25～54岁，平均年龄(37.51±3.47)岁，血型：A型、B型、AB型及O型常见性血型。

观察男22例，女23例，年龄26～53岁，平均年龄(35.91±2.97)岁，血型：A型、B型、AB型及O型常见性血型。

对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

观察组血液稀释的比值为1:10000，对照组血液稀释的比值为1:5000，对比并观察两组不同血液细胞的稀释配比的具体检测实验结果，及观察组放置时间段不同对于实验检测结果的影响。

均采取两组患者的静脉血液，获得血液样本之后进行1:10000与1:5000的成比例的血液稀释，使用的血液抗凝物质为EDTA-K2，混合均匀后进行实验血液细胞的检测。

具体实验检测措施为：将患者的静脉血液样本放置在22℃温度下，在放置时长为0.5h、3h及6h做血液样本的结果检测。

1.3统计学处理

选用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组综合各种类的指标水平明显高于对照组(P<0.05);与放置在温度为37℃的情况下30min，对比各项血液细胞检测的指标水平，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

当前对于血液细胞检测的结果有这一些较为波动的因素，由于多种相关原因的影响，使得患者的血液的检测结果常常造成一定的差别，对于检测结果准确度不够完善会对血液相关疾病的判断造成较大的干扰，病情较为严重的患者可造成误诊或判断成医疗出错。

如果患者的实验结果的血液稀释比值通常控制在1:10000，如果血液稀释对比的比值较低，会使得患者的血液的细胞出现重合会造成患者的实验结果的损失，但是如果血液稀释比例过高，也会造成血液内的细胞数量逐步降低。

因为使用的血液的抗凝剂对于白细胞与血小板具体现状干扰较小，收集患者的静脉血液样本后，应该马上给予患者抗凝剂进行血液的抗凝措施，并调控患者的血液稀释与抗凝药物的对比。

如果给予患者的抗凝剂的用量过少，造成患者血细胞内的微凝血块在身体里的血液中，从而引发机器受阻，并干扰患者的具体实验检验准确度。

另外如果稀释比值过低时，会造成血液中的白细胞形态出现较大的改变，从而对血液的检测比值造成干扰，白细胞数量检验产生较为困难，一般情况下进行血液的稀释后，稀释的比值不能太大[2-3]，这种情况恶化后会造成白细胞数值的降低。

实验研究显示，室内检测试验的温度的改变也是造成血液实验检测结果出现误差的关键因素，对于实验检测结果造成一定干扰，温度太低或是太高也能干扰实验的检测结果，所以对于血液细胞的相关指数进行检测时，要保证具体环境的温度不变进行实验，温度如果出现改变应该立即进行应急措施。

本次实验结果显示，观察组综合各种类的指标水平明显高于对照组(P<0.05);与放置在温度为37℃的情况下30min，对比各项血液细胞检测的指标水平，差异均有统计学意义(P<0.05)。

结果显示，血液检测样本的放置时间长短与血液稀释的比值都会对血液细胞的具体检验结果与检出率造成一定影响，所以临床血液细胞的检验中应该加强具体影响因素的调控，加强对相关因素的管理，提高临床上对于血液细胞的检验的准确率。

参考文献

[1]周冬梅.探究临床医学中血液细胞检验的质量控制效果.中国卫生产业,,(29).

[2]朱学农.血液细胞检验中的注意事项及质量控制.当代医学,,(31).

篇6：医学毕业论文

【摘要】检验医学承载着疾病诊断、治疗和预后判断的重要职责，医护人员掌握相关检验知识非常重要。

笔者分析了影响检验结果质量的相关因素，并提出了提高医学检验质量的有效建议。

【关键词】检验医学;检验现状;医护人员;检验质量

检验医学是一门多学科交叉、相互渗透的综合学科，是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合。

医学检验是医生诊断、治疗和预防疾病的重要依据。

近年来，检验检查方法不断增多、更新，极大地促进了医学检验水平的提高。

临床检验信息化发展，使临床检验方法发生了根本性改变[1]。

现代检验仪器的应用，完善和丰富了更多、更新的临床检验指标。

目前的检验项目已经达到二千多项，而且新的检验项目层出不穷。

由于临床医生和护士在校学习有关检验质量的专业知识很少，而且新知识更新加快，所以临床医护人员对影响检验结果的因素掌握不全，使得检验结果的质量受到一定影响。

本文针对临床检验结果的影响因素，从检验项目的申请、患者准备、标本采集、标本运输、标本接收处理保存等几个方面，进行了总结分析，并提出了基本处理对策。

1影响医院临床医学检验的因素分析

影响临床检验结果的不良因素贯穿于患者标本检测全过程，常见原因有以下几方面:①临床医生因素;②患者准备因素;③护士采集标本因素。

1.1临床医生因素对检验结果的影响

临床医生作为检验全面质量管理的第一步，其重要性不容忽视。

近68.5%的分析前误差中，临床医生的造成的误差占20%，其主要包括检验项目的申请、忽视药物对检验结果的影响等。

1.1.1检验项目的申请医生对检验项目选择的目的性、针对性不明确，完全按照套餐进行全套的检查，对项目之间影响因素缺乏了解。

医生应依据患者各种疾病不同阶段、不同病理生理表现，选择具有特异性的实验诊断项目。

检验科也应该协助临床医生选择适当的检验项目。

检验单的申请不规范。

规范的申请单应该包括:①患者姓名;②患者的性别;③科别;④唯一的住院号或门诊号;⑤申请的检验项目;⑥标本采集的时间;⑦标本的种类;⑧临床诊断。

临床医生必须认真对待检验申请单上的每一项信息，某一项信息的出错可能会造成临床检验结果与临床实际情况不相符。

篇7：护理毕业论文

谈护理人员职业良心缺失原因和培养途径

【摘要】 随着我国经济体制的转轨及社会大环境的影响,当前一部分护理人员的职业良心已每况愈下,社会对护理人员的职业良心有着越来越广泛的关注。

本文从护理人员职业良心缺失的原因和培养途径两个方面进行论述。

【关键词】 护理人员;职业良心;医院;患者

人们常说的职业良心是一定社会职业道德转化而来的内心机制[1],护理人员的职业良心就是救死扶伤,解人之痛等。

随着我国经济体制的转轨及社会大环境的影响,当前一部分护理人员的职业良心已每况愈下,社会对护理人员的职业良心有着越来越广泛的关注。

1 当前护理人员职业良心缺失的现状

当前,护理人员的职业良心主流是积极向上的,但还有一部分护理人员存在职业良心缺失的现象,主要集中表现为:缺乏敬业精神、服务态度恶劣、工作敷衍搪塞、不尊重患者、侵犯患者权利等。

2 护理人员职业良心缺失的现状原因分析

2.1 护士本身的原因

2.1.1 缺乏职业良心意识 护理人员只有了解和认识自身言行的意义,掌握职业良心原则和规范,才能产生一定的思想感情和情操,构成一定的道德境界。

2.1.2 职业良心意志衰退

职业良心意志是达到一定道德境界的重要条件。

意志是与克服内心障碍相联系着的活动,表现在自觉的和有目的的行动中,自觉克服来自各方面的干扰和阻碍。

培养护士坚强的道德意志,对提高护士群体道德水平,克服拜金主义,抵制行业不正之风有着重要的作用[2]。

少数护理人员由于缺乏革命事业心和工作责任感,所以在疑难或危重患者面前,知难而退,不愿承担风险。

2.1.3 缺乏交流和沟通的能力

患者不仅仅是一个患者,更重要的是一个具有心理、社会、文化和精神特征的综合体,护士如果只关注患者的病情,而不关注其他方面就容易引起冲突。

目前,护理队伍年轻化,有些新护士责任心不强,工作经验和社会经验缺乏,处理问题能力较差,有的护士不愿多解释,与患者及家属沟通的技巧未能很好地掌握,易引起护患关系冲突[3]。

2.2 医院制度的原因

2.2.1 医院内部缺乏约束机制 医院内部没有建立完善的约束机制,比如,将行业作风列入考评的项目和职称的晋升、奖金的考核挂钩。

2.2.2 缺乏表彰先进,查处违纪的措施 医院对于先进典范没有及时给予表扬,从而打消了护理人员的积极性,对于不良行为视而不见,没有及时予以查处,从而滋长了不良行为的蔓延。

2.2.3 缺乏舆论监督 医院缺乏舆论监督和导向,包括同行监督和患者监督,是不良行为得以滋长的又一因素。

2.3 社会的原因 社会上一直有“医生的嘴,护士的腿”的说法,甚至认为护士是“高级保姆”,导致护理人员缺乏工作成就感和责任感。

2.4 当前护理人员严重不足

医疗行业是一个高技术、高风险的行业,在这一行业中,工作最繁忙、工作量最大、人员最欠缺的是护士专业。

据统计:我国每千人口的护士数是0.92人,而我们却承担了287万张病床的护理任务。

可见,护士的劳动强度和奉献是较大的。

面对如此繁重的工作,护理人员身体、心理都承担着很大的压力,因此对工作失去了耐心[4]。

3 加强护理人员职业良心培养的途径

3.1 组织学习,抓好思想政治教育 开展职业良心教育,要从普及职业良心的基本知识入手,从职业良心基本规范抓起,要通过学习、教育,使护士对职业良心由感性认识到理性认识,进而形成职业良心情感和信念,夯实正确履行职业良心的思想基础。

3.2 完善机制,强化监督考评 建立目标管理机制,将职业良心规范和职业良心要求形成细化、量化的考核标准。

建立监督机制,包括群众监督、患者监督、社会监督、舆论监督等,形成有效的内部和外部监督制约体系,确保职业良心建设落到实处。

3.3 组织经常性的社区护理服务 为广大群众义诊、体检、卫生宣传,走进社区,走进家庭,为广大人民群众服务。

3.4 利用重大纪念日,开展丰富多彩的活动 例如以5.12国际护士节为契机开展护理技能大赛等活动,为塑造护理人员职业良心营造良好氛围。

3.5 榜样示范,抓好言传身教[2]

一方面,搞好典型示范教育,用他们自己的亲身经历与真实的感受作为进取的榜样。

另一方面要抓职业道德风范,创最佳形象单位,引导护士对自身人生价值的思索,对工作的热爱。

通过言传身教,向他们输入现代护理理念,讲解护理哲理,进行职业良心教育。

【参考文献】

1 唐能赋。

道德范畴论。

重庆:重庆人民出版社,1994,205.

2 张慧光,刘莉。

护士职业道德内化教育探析。

锦州医学院学报,,2(3):15-17.

3 黄小云。

护患关系冲突中的原因分析和防范对策。

中国实用神经疾病杂志,,10(8):159-160.

4 段付莲。

提高护士素质,减少护患纠纷。

现代护理,2007,15(17):101.

篇8：护理毕业论文

浅析腹泻患儿系统护理的效果

对出现发热症状的患儿,可首先对其进行物理降温,若其发热持续不退或超过38摄氏度,可给其使用退热药物。

临床调查发现,腹泻患儿很容易合并鹅口疮等口腔感染。

这是由于其身体抵抗力下降导致的。

因此,护理人员应当让腹泻患儿多喝含有碳酸氢钠成分的温开水,以预防口腔感染的发生。

对于已经出现鹅口疮等口腔感染的患儿,可取适量的制霉菌素片,将其碾碎后融入到1.5%的碳酸氢钠溶液中,用此药液涂抹患儿口腔的患处。

在腹泻患儿住院期间,护理人员要多向其家长介绍防治小儿腹泻方面的知识。

指导患儿家长在日常生活中教导儿童养成勤洗手、勤洗衣服、勤洗玩具的良好习惯。

同时,护理人员要告诉患儿的家长如何为儿童配制营养丰富、安全卫生的食物,防止儿童出现偏食的情况。

对处于哺乳期的幼儿,最好对其进行母乳喂养。

1疗效评定标准

①痊愈:患儿的临床症状全部消失,大便性状恢复正常,每天的大便次数≤3次,对其粪便进行镜检结果无异常。

②好转:患儿的临床症状明显好转,大便呈稀水样,每天的大便次数≤5次,对其粪便进行镜检结果无异常。

③无效:患儿的病情无变化或在加重。

总有效率=痊愈率+有效率。

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验数据进行处理,计量资料用(x±s)表示,采用t检验,计数采用χ2检验,用P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗效果的比较

经过治疗和护理,在干预组的31例患儿中,治疗结果为痊愈者有25例,治疗结果为好转者有5例,治疗结果为无效者有1例,治疗的总有效率为96.77%。

在对照组的31例患儿中,治疗结果为痊愈者有22例,治疗结果为好转者有5例,治疗结果为无效者有4例,治疗的总有效率为87.1%。

干预组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿,二者相比差异具有显着性(P<0.05)。

2.2两组患儿退热时间和止泻时间的比较

干预组患儿退热的时间和止泻的时间分别为1.16±0.41天和2.61±0.63天,对照组患儿退热的时间和止泻的时间分别为2.46±0.87天和3.84±1.04天。

干预组患儿退热的时间和止泻的时间均明显少于对照组患儿,二者相比差异具有显着性(P<0.05)。

3讨论

本次研究的结果显示,接受系统护理的干预组患儿治疗的总有效率明显高于接受常规护理的对照组患儿,其退热的时间和止泻的时间均明显少于对照组患儿。

这说明,对腹泻患儿进行系统护理可有效地提高其治疗的效果,缩短其退热和止泻的时间。

此护理方法值得在临床上推广使用。

篇9：如何写护理毕业论文

如何写护理毕业论文

(一)论文——题目

科学论文都有题目，不能“无题”。论文题目一般20字左右。题目大小应与内容符合，尽量不设副题，不用第1报、第2报之类。论文题目都用直叙口气，不用惊叹号或问号，也不能将科学论文题目写成广告语或新闻报道用语。

(二)论文——署名

科学论文应该署真名和真实的工作单位。主要体现责任、成果归属并便于后人追踪研究。严格意义上的论文作者是指对选题、论证、查阅文献、方案设计、建立方法、实验操作、整理资料、归纳总结、撰写成文等全过程负责的人，应该是能解答论文的有关问题者。现在往往把参加工作的人全部列上，那就应该以贡献大小依次排列。论文署名应征得本人同意。学术指导人根据实际情况既可以列为论文作者，也可以一般致谢。行政领导人一般不署名。

(三)论文——引言

是论文引人入胜之言，很重要，要写好。一段好的论文引言常能使读者明白你这份工作的发展历程和在这一研究方向中的位置。要写出论文立题依据、基础、背景、研究目的。要复习必要的文献、写明问题的发展。文字要简练。

(四)论文——材料和方法

按规定如实写出实验对象、器材、动物和试剂及其规格，写出实验方法、指标、判断标准等，写出实验设计、分组、统计方法等。这些按杂志 对论文投稿规定办即可。

(五)论文——实验结果

应高度归纳，精心分析，合乎逻辑地铺述。应该去粗取精，去伪存真，但不能因不符合自己的意图而主观取舍，更不能弄虚作假。只有在技术不熟练或仪器不稳定时期所得的数据、在技术故障或操作错误时所得的数据和不符合实验条件时所得的数据才能废弃不用。而且必须在发现问题当时就在原始记录上注明原因，不能在总结处理时因不合常态而任意剔除。废弃这类数据时应将在同样条件下、同一时期的实验数据一并废弃，不能只废弃不合己意者。 实验结果的整理应紧扣主题，删繁就简，有些数据不一定适合于这一篇论文，可留作它用，不要硬行拼凑到一篇论文中。论文行文应尽量采用专业术语。能用表的不要用图，可以不用图表的最好不要用图表，以免多占篇幅，增加排版困难。文、表、图互不重复。实验中的偶然现象和意外变故等特殊情况应作必要的交代，不要随意丢弃。

(六)论文——讨论

是论文中比较重要，也是比较难写的一部分。应统观全局，抓住主要的有争议问题，从感性认识提高到理性认识进行论说。要对实验结果作出分析、推理，而不要重复叙述实验结果。应着重对国内外相关文献中的结果与观点作出讨论，表明自己的观点，尤其不应回避相对立的观点。 论文的讨论中可以提出假设，提出本题的发展设想，但分寸应该恰当，不能写成“科幻”或“畅想”。

(七)论文——结语或结论

论文的结语应写出明确可靠的结果，写出确凿的结论。论文的文字应简洁，可逐条写出。不要用“小结”之类含糊其辞的词。

(八)论文——参考义献

这是论文中很重要、也是存在问题较多的'一部分。列出论文参考文献的目的是让读者了解论文研究命题的来龙去脉，便于查找，同时也是尊重前人劳动，对自己的工作有准确的定位。因此这里既有技术问题，也有科学道德问题。 一篇论文中几乎自始至终都有需要引用参考文献之处。如论文引言中应引上对本题最重要、最直接有关的文献;在方法中应引上所采用或借鉴的方法；在结果中有时要引上与文献对比的资料；在讨论中更应引上与 论文有关的各种支持的或有矛盾的结果或观点等。

(九)论文——致谢

论文的指导者、技术协助者、提供特殊试剂或器材者、经费资助者和提出过重要建议者都属于致谢对象。论文致谢应该是真诚的、实在的，不要庸俗化。不要泛泛地致谢、不要只谢教授不谢旁人。写论文致谢前应征得被致谢者的同意，不能拉大旗作虎皮。

(十)论文——摘要或提要：

以200字左右简要地概括论文全文。常放篇首。论文摘要需精心撰写，有吸引力。要让读者看了论文摘要就像看到了论文的缩影，或者看了论文摘要就想继续看论文的有关部分。此外，还应给出几个关键词，关键词应写出真正关键的学术词汇，不要硬凑一般性用词。

篇10：护理毕业论文参考

摘要

饮食治疗是治疗糖尿病最基本的策略，是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施，饮食制约的好坏直接影响糖尿病治疗的效果，无论何种类型的糖尿病，无论是口服降糖药或是应用胰岛素治疗，饮食治疗都是必须而且要终身坚持的，住院期间让病人掌握正确、科学的饮食方案有利于长期的饮食制约[1]。

关键词

糖尿病患者饮食护理

饮食治疗是治疗糖尿病最基本的策略，是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施，饮食制约的好坏直接影响糖尿病治疗的效果，无论何种类型的糖尿病，无论是口服降糖药或是应用胰岛素治疗，饮食治疗都是必须而且要终身坚持的，住院期间让病人掌握正确、科学的饮食方案有利于长期的饮食制约[1]。

1 各种营养素的需要量

1.1碳水化合物。每日摄入碳水化合物应占总能量的50%～55%。目前大多数糖尿病专家认为，碳水化合物限制不宜过严，适当提高碳水化合物在总能量中的比例，可以提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖耐量。

1.2蛋白质。每日蛋白质的摄入应占总能量的15%～20%。有资料显示，糖尿病病人的蛋白质摄入过多可能是引发糖尿病肾病。其中动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的'40%～50%。对处于生长发育的儿童或有特殊需要或消耗者如妊娠、哺乳、消耗性疾病、消瘦病人，蛋白质的比例可适当增加。

1.3脂肪。脂肪的摄入量应占总能糖尿病患者的饮食量适合的比例为20%～25%。

2 食物选择

2.1主食[2]。选择主食时可根据食物血糖生成指数（GI）来确定。GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理作用的指标，提示含有50g有价值的碳水化合物与相等量的葡萄糖和面包相比，在一定时间内血糖应达水平的百分比。将葡萄糖的GI值定为100%，则GI>70%食物为高升糖食物，<55%为低升糖食物。应尽量选择GI值低的食物，以避免餐后高血糖。制作主食时，应粗细粮搭配，豆类和谷类搭配，有助于提高蛋白质的利用率。如蒸米时加入海带粉、绿豆，做馒头时加入高粱面、荞麦面、燕麦面等，但粗粮并非多多益善，大量进食粗粮，可导致一次性摄入大量不溶性膳食纤维，加重胃排空延迟，造成腹胀、消化不良，并在一定程度上阻碍了部分常量元素和微量元素的吸收，特别是钙、铁、锌等。

粗细粮合适的搭配比例是粗粮1份加细粮3份或4份。这样既能发挥粗粮的功效，又能避免粗粮进食过多而产生不良反应。研究提示粥类食物其淀粉糊化程度较非粥类食物高，越是淀粉糊化程度高、容易消化吸收的食物，其GI值越高，对血糖影响越大。糖尿病人应尽量减少进食粥类食物。

2.2蛋白质。人体所需要的蛋白质来源于植物性蛋白质和动物性蛋白质，动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白质的氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸模式接近，所含氨基酸在体内的利用率就高，被称为优质蛋白，糖尿病人的优质蛋白应占40%～50%。经济条件差的农村病人倡议增加豆制品的量，豆制品营养全面，富含蛋白质和矿物质，含钙高而碳水化合物低，不含单糖和双糖，特别适合糖尿病人食用。

2.3油脂类。包括烹调用油和坚果类，选择以植物油为主，如：豆油、花生油、菜子油等，忌用动物油，猪皮、鸡皮、鸭皮、奶油，并限制用油量。

3 食物交换份

是目前国际上通用的糖尿病饮食制约策略，是将食物按照来源、性质分成6大类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量接近，不同类食物间所提供的能量也是相同的。每种食物交换份可产生376.56kJ的热量，如果给病人讲热量不易听懂，而食物交换份相比较容易掌握，教会病人掌握食物交换份，可将总热量折算成食物份，然后根据病人个人饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况自由选择食物，随意组成食谱，既保证了充足的营养，又可调剂一日三餐，丰富膳食种类，避开食物单一，加重病人饮食心理负担，同时便于长期的饮食坚持。

4 制定膳食计划[3]

根据病人身高、体重、计算出标准体重。标准体重（kg）=身高（cm）105。肥胖：体重>标准体重20%，消瘦：体重<标准体重20%。根据判断结果，结合不同的劳动强度、年龄、性别、职业确定每日所需总热量。

根据每376.56 kJ为一食物交换份。得出所需食物交换份数=每日总热÷376.56。将交换份数按照1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的餐次比分配到一日三餐中（早、中、晚）。根据前面叙述的食物选择策略及病人个人的饮食习惯、口味、嗜好选择食物，调剂品种，尽量使品种多样化，做到平衡膳食，保证营养需要。

在体力活动稳定的情况下，饮食做到定时定量，注射胰岛素或易发生低血糖者，要求在三餐之间加餐，加餐量应从正餐中扣除，做到加餐不加量，不用胰岛素的病人也可用少食多餐、分散进食的策略，以降低单次餐后血糖。

5 结论

综上所述，糖尿病饮食疗法是糖尿病治疗中的重要组成部分，通过临床干预糖尿病病人的饮食，使病人在住院期间掌握正确、科学的饮食策略，对糖尿病病人终身长期的饮食制约起到了正确引导的作用，糖尿病饮食是非常科学、健康的饮食方式，只有长期严格的坚持饮食治疗，才能更好地制约血糖，提高生活质量，延缓并发症的发生。

参考文献

[1]冯正义.内科护理学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：227229

[2]戴霞，罗左杰.糖尿病健康教育与管理软件的设计与应用研究[J].护士进修杂志，2005（3）：206

[3]杨子艳，李蕴瑜，李长平，等.老年住院糖尿病病人膳食营养分析[J].中国临床营养杂志，2005（1）：38

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