脊髓损伤病例范文
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篇1：脊髓损伤治疗方法
很多人因为体力劳作对我们的身体脊髓造成了一定的影响，特别是脊髓的损伤我们一定要注意护理。及时的治疗一定要注意脊髓部位的固定，不能够再继续进行体力劳作。通过手术的治疗能够及时的修复，但是日常长距离的行走会影响我们的脊髓受压，所以采取相应的脊髓损伤治疗。
1、合适的固定，防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤 一般先用颌枕带亲牵引或持续的颅骨牵引。
2、减轻脊髓水肿和继法性损害的方法
(1)地塞米米松，10-20mg静脉滴注，连续应用5-7天后，改为口服，每时3次，每次0.75mg，维持2周左右。
(2)甘露醇，20%甘露醇250ml静脉滴注每日2次，连续5-7次。
(3)甲泼尼龙冲击疗法 每公斤体重30mg剂量一次给药，15分钟静脉注射完毕，休息45分钟，在以后23小时内以5.4mg(kg /h)剂量持续静脉滴注，本法只使用于受伤后8小时内者。
(4)高压氧治疗。据动物实验，伤后2小时进行高压氧治疗效果最好，这显然不适合于临床病例根据实验经验，一般伤后4―6小时内应用也可收到良好的效果。
3、手术治疗 手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊椎的稳定性，无法使损伤的脊髓恢复功能。手术的途径和方式视骨折的类型和致压物的部位而定。 手术的指征是：
(1)脊椎骨折，脱位有关节突交锁者：
(2)脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者：
(3)影像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者：
(4)截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者。 MRI显示脊髓内有出血者可在脊髓背测正中切开脊髓至中央沟，清除血块与积液，有利于水肿的消退。 手术后的效果术前年年难以预料，一般而言，手术后截瘫指数可望至少提高一级，对于完成性截瘫而言，提高一级并不能解决多少问题，对于不完全性截瘫而言，提高一级移意味着可能改善生活质量。
当我们在日常生活中如果出现了一些脊髓损伤的症状，一定要注意症状的及时发现，找出身体可能出现影响的病因，及时的护理能够缓解脊髓损伤症状。如果存在了其他不良因素应该及时的告知医生，进行相应的护理以及治疗。
篇2：儿童脊髓损伤怎么办
儿童脊髓损伤，如果严重，基本上是宣判死刑，因为极易引发瘫痪，从此被剥夺了运动的权利，所以是儿童发病病例中极其危险的一类疾病，引发的并发症肌肉萎缩，肌无力，花季年龄就要饱受如此大的伤害，所以现如今医学领悟也在积极研究能够彻底根治此病的方法，能够还孩子一个健康的童年。
儿童脊髓损伤的病人可运用工作肌群完成平时不能做的活动代偿丧失功能的肌群，如颈5损伤的患者可用肩外展和外旋通过重力来使肘伸展。选择性牵拉特定肌群，对儿童脊髓损伤病人完成功能性作业是重要的，如牵拉？绳肌，使仰卧位直腿抬高接近120°，有利于进行转移性活动和穿袜裤鞋及膝踝足支具。
牵拉胸前肌使肩关节充分后伸，有利于床上运动转移和轮椅上的作业。牵拉髋和踝屈肌对行走摆动和站立稳定重要。每日定时进行肌肉按摩和牵拉，再配以针灸理疗。制定肌力训练计划。每日按计划训练，并每日评估肌力进展情况。
日常生活活动的训练具有不同程度躯干和上肢障碍的四肢瘫患者，训练日常生活活动尤为重要，自理活动如吃饭梳洗上肢穿衣，病人在床上进行移动，并逐渐过渡到从床上移动到轮椅上，大多数截瘫病人可独立完成。
所以一旦儿童得了此病，家长更不应该放弃孩子，因为家长是孩子最大的心理支柱，所以家长要做的就是积极带孩子去就医，回答医生询问问题，配合医生的治疗方案，同时要学会去鼓励引导孩子心理，帮助孩子走出困境，是每一个家长应尽的责任。
篇3：脊髓损伤的病因有哪些
脊髓损伤是很常见的一种疾病，对于患者的伤害是比较严重的，一定要尽早的治疗疾病，日常的生活中要做好疾病的预防工作，那么脊髓损伤的病因有哪些呢？任何疾病的发作都是有原因的，一定要对症下药，根据患者的病因来治疗疾病，以便尽早的治愈疾病，摆脱疾病的困扰。
1．开放性损伤 多见于战争时期，多伴有脊椎的损伤，主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎，使其发生骨折或脱位，进而使脊髓受到损害，损伤与外力作用的部位一致，损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。
2．闭合性损伤 多见于和平时期，主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱扭伤、过重负荷等，使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转，造成脊柱骨折、脱位，脊椎附件的损伤或韧带及脊髓供血血管的损伤，进而造成闭合性损伤。
？ ？ ？病理上按损伤的轻重可分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿。
上述关于脊髓损伤的病因的分析，希望帮到脊髓损伤的患者，也希望患者不要有压力，有了疾病一定要尽早的去正规的医院治疗疾病，避免疾病的恶化和困扰，脊髓损伤对于患者的伤害是比较严重的。
篇4：治疗脊髓损伤方法有哪些
脊髓损伤是我们生活中经常能看到的一种现象，它会导致身体受伤部位出现功能性的障碍，并且严重的情况会导致生活不能自理，这对身心健康的影响是非常大的，同时也会带来一定的家庭负担，那么出现这样的症状掌握好治疗方法及时进行治疗也能够很大程度的帮助恢复，下面一起了解一下治疗脊髓损伤方法有哪些
治疗脊髓损伤方法有哪些
1物理治疗：主要是改善全身各个关节活动度和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(例如：卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作)。
2作业治疗;主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧)，职业性劳动动作，工艺劳动动作(如编织等)，使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。另外，作业部门还给患者提供简单的辅助工具，以利家庭生活动作的顺利完成。
3心理治疗：针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段)的改变制定出心理治疗的计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。
4康复工程：可以定做一些必要的支具来练着站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能的不足。
5临床康复：用特殊护理和药物如维生素A、C/E、固齿强骨胶囊、钙片等手段，预防各种合并症发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。
6文体康复：利用文娱、体育手段使患者进行全身综合训练及轮椅的使用训练(如耐力和技巧训练)，并且为进行社会活动做出适应训练。
7理疗：利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复。
8中医康复：利用祖国传统医学，进行针灸。按摩、电针、中药离子导人等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。
在身体出现疾病的时候一定要及时的调整好自己的心态，积极的到医院进行检查和治疗，上面就是对治疗脊髓损伤方法有哪些的介绍，希望对许多朋友能够带来一定的帮助，另外我们平时在生活中一定要多注意生活的细节。
篇5：急性脊髓损伤应该怎么办
急性脊髓损伤怎么办？脊髓损伤危害极大，可能会造成患者残疾，瘫痪。对于脊髓损伤患者，很多心理都有一定的压力。因此，做好脊髓损伤的护理工作对脊髓损伤患者的康复有帮助，也会让患者可以积极的配合治疗。下面就给大家就一些护理小常识进行详细的相关介绍。
1、注意病人一般情况，如在急性期，应住医院中(一般1～4周内)。应观察病人呼吸情况，注意是否发烧、颤抖、出汗、烦躁不安，大小便是否通畅。如果输液，更应注意尿量是否增加，如有伤口，要注意敷料是否干燥，有无渗血、渗液，有引流要注意流液情况，有异常情况及时通知医生或护士。
2、每2小时翻身一次，颈部受伤或手术病人要轴向翻动(即头和躯体同时翻动，不能在翻身时造成头部转动)。防止压疮，骨突起部要垫起(头后枕部、肩胛部、骶尾部、双髋部、双内外踝部、足踝部、双膝关节部)，但注意不要使用圆形气垫，因为这样垫会引起静脉血流不好。骨突起部要用手轻轻按摩，有颜色改变要让医生看。
3、病人需移换床、外出坐轮椅，均需3～4个人共同协作平抬患者(站于一侧)，完成转移，如果自行转移还不会，需要有2个人抬病人由床边转移至轮椅。在人手不够时也可由一个人按照特殊体位转移病人，即双膝抵住病人双膝，上身移至病人身后，双手拉住病人后侧腰带或裤边，上身向后用力，病人上身靠在助手上身背侧，两点一前一后(左转时，右足在前，右转时，左足在前)，缓慢移动，1个人亦可完成转移动作。当然病人不能坐位稳定则不可执行这种转移方式，在病人经过正规康复训练后，如能自行转移，亦在早期应有人保护，防止摔倒外伤。
4、盖被时，足下要放一软枕，使得关节保持90°，不要用被压足部，防止造成足下垂。
5、注意双下肢有无肿胀，如肿胀为深静脉血栓出血，不要在活动，要稍抬高患肢，并请医生检查。
篇6：胸椎脊髓损伤要怎么办？
(1)急救对于多发伤患者，胸腰椎损伤应该在威胁生命的损伤得到处理后予以明确。对胸腰段脊柱脊髓可疑损伤的患者，应现场给予脊柱制动，在患者的搬运、转送等过程中，应至少由3人完成，并运用平移、轴向翻转等正确的方式，迅速转送。
(2)损伤评估高达11%的多发伤患者颈部损伤往往伴随着胸腰部损伤，这暗示必须对全脊柱进行评价以确定某个节段骨折。对于有高危损伤机理、伸展损伤、神经功能缺失、背痛或者压痛、认知损害和确诊有颈椎骨折的患者，都应进一步进行胸腰椎的影像学检查，如X片、CT等。
(3)是否手术治疗胸腰椎骨折的治疗主要取决于患者的神经功能状态，是否要在特殊损伤结构的基础上恢复脊柱功能完整性，现有畸形的类型和严重程度。胸腰椎损伤分类和严重度评分(TLICS)对于期望从手术获益的患者是非常有用的工具。神经功能完整的稳定骨折患者一般不要手术治疗。对于有进行性加重的畸形的患者，且伴有矢状面或冠状面的失衡，通常要手术治疗，而局部的畸形一般不需要。对于有脊髓，圆锥或马尾损伤的患者一般要手术治疗。
篇7：脊髓损伤病理形成因素
脊髓损伤会直接影响我们的正常生活，除了给我们带来疼痛感之外，对人们来讲也是心理上的一种折磨，所以我们需要了解脊髓损伤的病理，以及在出现这种问题时候，最常存在的症状表现，这样才可以了解自己的身体，是否受到他的不利影响，从而积极地应对和解决。
1.脊髓震荡：脊髓受损伤之后短暂的传导及反射功能遭到抑制，是可逆性的生理性紊乱。无肉眼及显微镜下可见的病理改变。
2.脊髓挫裂伤：其损伤程度可有所不同。轻者有挫伤改变，但软膜保存完好，叫脊髓挫伤;重者脊髓软膜和脊髓都有不同程度的破裂、出血及坏死，称脊髓裂伤，甚至有脊髓断裂。
3.椎管内出血：椎管内有出血，包括硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔及脊髓内。血块可迫脊髓引起坏死。
4.脊髓缺血：当颈椎过伸或脱位时可使椎动脉牵拉，引起脊髓供血障碍、缺血缺氧、坏死。血管本身受损、压迫也可产生同样现象。
5.脊髓中央灰质出血性坏死：是一种特殊而又严重的继发性脊髓损伤，可在伤后立即发生，并成为不断发展的脊髓自体溶解过程。在伤后数小时和数天，受力点附近的脊髓中央管周围和前角区域出现许多点状出血，并逐渐向上下节段及断面周围扩展，有时可遍及整个脊髓，但脊髓表面的白质区较少出现这种出血。
脊髓坏死、水肿，各种神经组织成分被破坏。整个病理过程在2～3天达到高峰，2周后逐渐出现神经组织损伤后的修复征象。脊髓损伤动物实验研究发现，脊髓受损后，有大量的儿茶酚胺类神经递质积储及释放，包括去甲肾上腺素、多巴胺及肾上腺素等，使脊髓局部平滑肌受体处的浓度达到中毒的程度，有微血管痉挛、血栓形成及栓塞，微血管通透性增加，小静脉破裂。
上面就是脊髓损伤的病理及症状介绍，了解了这些内容之后，大家就应该关注自己生活当中，需要注意预防得这种疾病，因为如果不能积极治疗，发展下去，产生的疾病以及其他的并发症，就会更加的严重，带来的伤害当然就更大。
篇8：脊髓损伤下肢肌力训练方法
我们身体任何一个部位的骨骼都是非常重要的，无论是哪个部位受到伤害，那么我们就无法正常的工作和学习，对于一个脊髓损伤的人来说，了解脊髓损伤下肢肌力训练方法是十分有必要的，因为能够帮助人们尽早的走出病痛的阴霾，接下来让我们一起来了解一下脊髓损伤下肢肌力训练方法是什么呢？
训练方法
在进行肌力训练前应根据脊髓损伤的平面、类型及残存的运动感觉功能以及年龄、体质、特征、有无复合伤、术后恢复情况等制定训练步骤和方法[3]。肌力训练方法有很多按照主动用力程度可分为主动运动、被动运动、助力运动、抗阻运动;按照肌肉收缩类型可分为等长运动、等张运动和等速运动。肌力训练贯穿于康复护理全过程对不同时期的患者进行不同的康复护理训练。
被动训练
根据患者的个体差异及术后创口愈合情况对患者进行早期的被动运动训练。早期即卧床期的被动训练是下肢肌力恢复的必要条件同时可达到防止肌肉萎缩、关节强直、对抗肌痉挛等目的。
早期主要进行下肢肌肉按摩。按摩主要针对下肢的臀肌、大腿肌、小腿肌及屈趾肌。根据出现功能障碍的肌肉不同进行有目的的被动训练。按摩手法应刚柔适度由近向远依次按摩1 次/015～1h15～20min/次。不做活动时保持瘫痪肢体功能位双侧大腿外侧用软枕垫起防止髋关节外旋膝关节稍屈曲膝下用小枕支撑踝关节保持90°防止足下垂用衬垫保护
主动训练
随着患者下肢肌力的不断恢复可逐渐进入主动活动阶段。训练过程应从床上坐起床旁坐立逐渐用辅助工具进行功能锻练如步行器、双拐、平衡杠、单车等。在这个过程中护理人员除了耐心细致的给于病人指导外在某些方面仍旧要协助病人完成训练内容应确保病人安全。主动运动的主要目的是增强患者的下肢肌力。指导并协助病人在床旁站立双手扶床尾并膝下蹲训练保持脊柱挺直足跟不能离开地面逐渐使髋关节、膝关节屈曲达到或超过90°每日3～5次每次下蹲的次数以病人的耐受力为宜。还可以采取交腿训练即患者躺在床上或坐在靠椅上腰部挺直双腿交叉将一侧腿置于对侧大腿上每日3～5次每次行交腿30次。以上训练方法主要训练臀肌功能。
股四头肌的训练。股四头肌是全身最大的肌肉属于大腿肌的前群肌肉加强股四头肌的训练对患者日常生活活动能力(ADL)的提高有重要意义。方法：①嘱患者仰卧患侧下肢放在枕头上收紧股前方肌使膝压向地板从小的压力开始逐渐达到最大然后再减轻。②仰面坐在地板上双上肢向后支撑双膝伸直双膝下方垫一枕头两膝间夹枕头双膝向内同时挤压枕头在保持这种挤压的条件下再收紧股前部肌肉使双膝同时下压膝后方的枕头。③仰卧屈双膝患侧下肢屈髋伸膝做直腿抬高。随着病情的恢复可进行抗阻力训练例如砂袋训练患者仰卧屈髋、屈膝或坐位砂袋放在患肢小腿远端前面伸直膝关节。
脊髓损伤下肢肌力训练方法虽然有点复杂，但是值得我们仔细的去看一下，除此之外，在训练的过程中，我们一定要注意自身的安全问题，不能因为自己的过失和马虎而让自己的脊髓损伤的更加厉害，这样对于我们来说是一种比较糟糕的结果。
篇9：治疗脊髓损伤的办法有哪些
注意良好的生活习惯和生活的细节能预防一些疾病的出现，但是在生活中无论怎么小心总是避免不了一些意外的出现，其中脊髓损伤就是我们生活中比较常见的一种外伤所引起的，它会严重的影响着我们的正常活动，有的时候甚至会导致身体不能自理，对身心健康的打击是非常大的，如果能够掌握好治疗方法也能够及时的进行恢复和调整，下面一起了解一下治疗脊髓损伤的办法有哪些
治疗脊髓损伤的办法有哪些
心理治疗：针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段)的改变制定出心理治疗的计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。
康复工程：可以定做一些必要的支具来练着站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能的不足。
临床康复：用特殊护理和药物如维生素A、C/E、固齿强骨胶囊、钙片等手段，预防各种合并症发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。
文体康复：利用文娱、体育手段使患者进行全身综合训练及轮椅的使用训练(如耐力和技巧训练)，并且为进行社会活动做出适应训练。
理疗：利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复。
中医康复：利用祖国传统医学，进行针灸。按摩、电针、中药离子导人等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。
营养治疗：制定合理食谱，加强营养发适应康复训练的需要。
物理治疗：主要是改善全身各个关节活动度和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(例如：卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作)。
作业治疗;主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧)，职业性劳动动作，工艺劳动动作(如编织等)，使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。另外，作业部门还给患者提供简单的辅助工具，以利家庭生活动作的顺利完成。
出现疾病和身体受伤要及时到医院进行检查和治疗，上面就是对治疗脊髓损伤的办法有哪些的介绍，掌握好剂量的治疗方法能让我们更快的健康，另外我们身体出现疾病的时候一定要调整好心态，这样对疾病的治疗都有很大的帮助。
篇10：治疗脊髓损伤最好的方法
脊髓损伤的临床表现
1.脊髓震荡与脊髓休克
(1)脊髓震荡 脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。大体病理无明显器质性改变，显微镜下仅有少许水肿，神经细胞和神经纤维未见破坏现象。临床表现为受伤后损伤平面以下立即出现迟缓性瘫痪，经过数小时至两天，脊髓功能即开始恢复，且日后不留任何神经系统的后遗症。
(2)脊髓休克 脊髓遭受严重创伤和病理损害时即可发生功能的暂时性完全抑制，临床表现以迟缓性瘫痪为特征，各种脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均丧失。其全身性改变，主要可有低血压或心排出量降低，心动过缓，体温降低及呼吸功能障碍等。
脊髓休克在伤后立即发生，可持续数小时至数周。儿童一般持续3～4天，成人多为3～6周。脊髓损伤部位越低，其持续时间越短。如腰、骶段脊髓休克期一般小于24小时。出现球海绵体反射或肛门反射或足底跖反射是脊髓休克结束的标记。脊髓休克期结束后，如果损伤平面以下仍然无运动和感觉，说明是完全性脊髓损伤。
2.脊髓损伤的纵向定位
从运动、感觉、反射和植物神经功能障碍的平面来判断损伤的节段。
(1)颈脊髓损伤
1)第一、二脊髓损伤 患者多数立即死亡，能到医院就诊者只有下列神经病学改变：①运动改变 第一、二颈神经发出纤维支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，当其受伤时，会影响这些肌肉功能。②感觉改变 第一、二颈神经的前支参与构成枕大神经、枕小神经及耳大神经。当寰枢推骨折、脱位、齿状突骨折时，患者可感到耳部及枕部疼痛、麻木。检查时可发现有局部痛觉过敏或减退。
2)第三颈脊髓损伤 该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡。常见的损伤原因为绞刑骨折，即第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折。这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。
3)第四颈脊髓损伤 ①运动改变 患者为完全性四肢瘫痪。膈肌受第三至第五颈神经支配，第四颈脊髓节段损伤后，创伤性反应也往往波及到第三颈神经，故患者的自主呼吸丧失。创伤性反应消退后，膈肌机能可望恢复而行自主呼吸，但呼吸仍较微弱。②感觉改变 锁骨平面以下的感觉消失，其他如括约肌功能、性机能、血管运动、体温调节机能等均消失。
4)第五颈脊髓损伤 损伤早期因第四至五颈脊髓受到创伤性水肿的影响，患者膈肌功能很差，加之创伤后患者发生肠胀气等更会加重呼吸困难。①运动改变 双上肢完全无自主活动而放置于身体两侧;肩部则因有提肩胛肌、斜方肌的牵拉而能耸肩。②感觉改变 患者除颈部及上臂前方一个三角区以外，所有感觉全部消失。③反射改变 患者除肱二头肌腱反射明显减弱或消失外，其余腱反射全部消失。
5)第六颈脊髓损伤 患者由于脊髓创伤性反应及肠胀气的影响，呼吸功能可受到明显干扰。①运动改变 胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、三头肌瘫痪，肘部失去伸展功能。提肩胛肌、斜方肌、三角肌及肱二头肌仍可收缩，因而患者的肩部可抬高，上臂可外展90度，前臂屈曲，手放在头部附近。桡侧伸腕长肌呈下远动单位性损害，而第六颈脊髓节段以下的神经所支配的手指、躯干及下肢肌肉均呈瘫痪状态。②感觉感变 上肢的感觉，除上臂外侧、前臂背外侧的一部分以外，上肢其余部分均有感觉缺失现象。③反射改变 肱二头肌、肱桡肌反射均正常，肱三头肌反射消失。
6)第七颈脊髓损伤 伤后膈神经机能正常，患者腹式呼吸。①远动改变 上肢轻度外展，前臂屈曲于胸前，腕可向桡侧偏位。伸指总肌肌力减弱，其中以伸示指肌的肌力减弱尤为明显;旋前圆肌、桡侧屈腕肌、屈指深肌、屈指浅肌、屈拇长肌均显力弱，故手呈半握状态。肱二头肌肌力正常。②感觉改变 躯干、下肢、上臂、前臂内侧、手的尺侧3个手指、有时示指有感觉障碍。③反射改变 肱二头肌反射、桡骨膜反射均存在，三头肌反射消失或减退。
7)第八颈脊髓损伤 患者可见有单侧的或双侧Horner氏征;由卧位改为直立位时，可出现血管运动障碍，即位置性低血压，经过锻炼以后，此种现象可消失。①运动改变 屈拇长肌、伸拇短肌、骨间肌、蚓状肌、对掌肌、对指肌肌力减弱或消失;外展拇短肌完全瘫痪而呈爪形手。②感觉改变 感觉障碍范围包括4—5指、小鱼际及前臂内侧、躯干及下肢。③反射改变 三头肌反射及腹壁反射、提睾反射、膝腱反射、跟腱反射有障碍。
8)第一胸脊髓损伤 Horner氏征阳性，面部、颈部、上臂不出汗。①远动改变 拇收肌、骨间肌、蚓状肌部分瘫痪，拇展短肌完全无功能，肋间肌及下肢瘫痪。②感觉改变 感觉障碍发生在上臂远端内侧、前臂之内侧、躯干及下肢。③反射改变 上肢无反射改变，腹壁反射、提睾反射、膝腱反射、跟腱反射有障碍。
(2)胸髓损伤 仅影响部分肋间肌，对呼吸功能影响不大，交感神经障碍的平面也相应下降，体温失调也较轻微。主要表现为躯干下半部与两下肢的上运动神经元性瘫痪，以及相应部位的感觉障碍和大小便功能紊乱。
1)上胸段(第二至第五)脊髓损伤 患者仍可呈腹式呼吸。损伤平面越低，对肋间肌的影响越小，呼吸功能就越好，除有截瘫及括约肌失控症状以外，尚有血管运动障碍，患者坐起时常因位置性低血压而出现晕厥。①运动改变 损伤平面以下的肋间肌、腹肌、躯干及下肢麻痹，呈截瘫状。②感觉改变损伤平面以下感觉消失。③反射改变 腹壁反射、提睾反射、膝腱反射及跟腱反射发生障碍。
2)下胸段(第六至第十二)脊髓损伤 ①运动改变 在第六至第九胸脊髓受伤时，上段腹直肌的神经支配未受损害，具有收缩功能，而中段的和下段的腹直肌则丧失收缩功能。在第十胸脊髓节段以下损伤时，由于腹内斜肌及腹横肌下部的肌纤维瘫痪，患者咳嗽时腹压增高，下腹部向外膨出。下肢呈截瘫状态。②感觉改变 第六胸脊髓受伤时为剑突水平，第七、第八胸脊髓为肋下，第九胸脊髓为上腹部，第十胸脊髓平脐，第十一胸脊髓为下腹部，第十二胸脊髓为腹股沟。③反射改变 上、中、下腹壁反射中枢分别为胸7-8、胸9-10、胸11-12节段。
(3)腰髓及腰膨大损伤
1)第一腰脊髓损伤 ①运动改变 腰部肌肉力量减弱;下肢肌肉瘫痪，其中包括提睾肌、髂腰肌、缝匠肌以及髋关节的外展肌;膀胱、直肠的括约肌不能自主控制。②感觉改变 整个下肢、腹股沟、臀部及会阴部均有感觉障碍。③反射改变 提睾反射、膝腱反射、跟腱反射、足跖反射均消失。
2)第二腰脊髓损伤①运动改变 髂腰肌及缝匠肌肌力减弱，股薄肌隐约可见有收缩，下肢其余肌肉瘫痪。肛门、直肠括约肌失控。②感觉改变 除大腿上1/3感觉改变以外，整个下肢及会阴部鞍区均有感觉缺失。③反射改变 提睾反射、腹壁反射阳性，膝腱反射、跟腱反射、足跖反射障碍。
3)第三腰脊髓损伤①运动改变 下肢呈外旋畸形;股直肌力弱导致伸膝力量弱，膝关节以下肌肉瘫痪。②感觉改变 大腿中下1/3交界处平面以下及鞍区感觉缺失。③反射改变 膝腱反射消失或明显减退，跟腱反射及跖屈反射阴性，提睾反射可引出.
(4)第四腰脊髓损伤 ①运动改变 患者可勉强站立、行走，但由于臀中肌力弱，患者步态不稳，极似先天性髋关节脱位患者的鸭步，上楼困难;足的跖屈和外翻功能消失，但背屈和内翻功能存在;膀胱括约肌和直肠括约肌没有功能。②感觉改变 鞍区及小腿以下感觉缺失。③反射改变 膝腱反射消失或减弱。
(5)第五腰脊髓损伤①运动改变 因髂腰肌及内收肌没有拮抗肌，故患者髋关节呈屈曲内收畸形，严重者可脱位。又由于股二头肌、半腱肌、半膜肌的肌力弱或瘫痪，可出现膝过伸畸形或者膝反弓弯曲畸形。此外，由于阔筋膜张肌及臀中肌力弱，患者行走时呈摇摆步态。胫前肌及胫后肌力量较强而腓骨肌、小腿三头肌瘫痪，可导致马蹄内翻足。括约肌失控。②感觉改变 足背、小腿外侧及偏后方、鞍区感觉缺失。③反射改变 膝腱反射正常，跟腱反射消失。
(6)第一骶脊髓损伤 ①运动改变 小腿三头肌及屈趾肌瘫痪而伸肌有力;大腿的股二头肌瘫痪或有少许肌力;半腱肌、半膜肌肌力减弱;膀胱括约肌及直肠括约肌仍无功能。②感觉改变 跖面、足外侧、小腿外侧、大腿后侧及鞍区感觉减退。③反射改变 膝腱反射存在，跟腱反射消失。
(7)第二骶脊髓损伤 ①运动改变 屈趾长肌及足部小肌肉瘫痪，患者不能用足尖站立。由于足之内在小肌肉瘫痪，足趾呈爪状。括约肌失控。②感觉改变 小腿后上方及大路后外侧，足之跖面及鞍区感觉缺失。③反射改变 跟腱反射可能减弱。
(8)脊髓圆锥损伤 骶髓3-5和尾节称脊髓圆锥。损伤后，会阴部皮肤感觉减退或消失，呈马鞍状分布。由于膀胱逼尿肌受骶2-4支配，可引起逼尿肌麻痹而成无张力性膀胱，形成充盈性尿失禁。大便也失去控制。有性机能障碍。肛门反射和球海绵体反射消失。腰膨大在圆锥以上，故下肢功能无影响。
3.横向定位(脊髓不全性损伤)
(1)中央性脊髓损伤综合征 这是最常见的不全损伤，症状特点为：上肢与下肢的瘫痪程度不一，上肢重下肢轻，或者单有上肢损伤。在损伤节段平面以下，可有感觉过敏或感觉减退;也可能人触觉障碍及深感觉障碍。有的出现膀胱功能障碍。其恢复过程是：下肢运动功能首先恢复，膀胱功能次之，最后为上肢运动功能，而以手指功能恢复最慢。感觉的恢复则没有一定顺序。
(2)脊髓半切综合征 也称Brown-Sequard综合征，损伤水平以下，同侧肢体运动瘫痪和深感觉障碍，而对侧痛觉和温度觉障碍，但触觉功能无影响。由于一侧骶神经尚完整，故大小便功能仍正常。如第一至第二胸脊髓节段受伤，同侧颜面、头颈部可有血管运动失调征象和Horner综合征，即瞳孔缩小、睑裂变窄和眼球内陷。此种单侧脊髓的横贯性损害综合征好发于胸段，而腰段及骶段则很少见。
(3)前侧脊髓综合征 可由脊髓前侧被骨片或椎间盘压迫所致，也可由中央动脉分支的损伤或被压所致。脊髓灰质对缺血比白质敏感，在损伤、压迫或缺血条件下，前角运动神经细胞较易发生选择性损伤。它好发于颈髓下段和胸髓上段。在颈髓，主要表现为四肢瘫痪，在损伤节段平面以下的痛觉、温觉减退而位置觉、震动觉正常，会阴部和下肢仍保留深感觉和位置觉。在不全损伤中，其预后最坏。
(4)脊髓后方损伤综合征 多见于颈椎于过伸位受伤者，系脊髓的后部结构受到轻度挫伤所致。脊髓的后角与脊神经的后根亦可受累，其临床症状以感觉丧失为主，亦可表现为神经刺激症状，即在损伤节段平面以下有对称性颈部、上肢与躯干的疼痛和烧灼感。
(5)马尾—圆锥损伤综合征 由马尾神经或脊髓圆锥损伤所致，主要病因是胸腰结合段或其下方脊柱的严重损伤。临床特点：①支配区肌肉下运动神经元瘫痪，表现为弛缓性瘫痪;②因神经纤维排列紧密，故损伤后其支配区所有感觉丧失;③骶部反射部分或全部丧失，膀胱和直肠呈下运动神经元瘫痪，因括约肌张力降低，出现大小便失禁。马尾损伤程度轻时可和其他周围神经一样再生，甚至完全恢复.但损伤重或完全断裂则不易自愈。
4.神经功能分级
(1)Frankel分级 1969年由Frankel提出将损伤平面以下感觉和运动存留情况分为五个级别，该方法对脊髓损伤的程度进行了粗略的分级，对脊髓损伤的评定有较大的实用价值，但对脊髓圆椎和马尾损伤的评定有其一定缺陷，缺乏反射和括约肌功能判断，尤其是对膀胱、直肠括约肌功能状况表达不够清楚。
(2)国际脊髓损伤神经分类标准 1982年美同脊髓损伤协会(ASIA)提出了新的脊髓损伤神经分类评分标准，将脊髓损伤量化，便于统计和比较。ASIA对此标准进行了进一步修订，使之更加完善。该方法包括损伤水平和损伤程度。
1)脊髓损伤水平①感觉水平检查及评定 指脊髓损伤后保持正常感觉功能(痛觉、触觉)的最低脊髓节段，左右可以不同。检查身体两侧各自的28个皮区的关键点，在每个关键点上检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分(0为缺失;1为障碍;2为正常。不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级)。检查结果每个皮区感觉有四种状况，即右侧针刺觉、右侧轻触觉、左侧针刺觉、左侧轻触觉。把身体每侧的皮区评分相加，即产生两个总的感觉评分，即针刺觉评分和轻触觉评分，用感觉评分表示感觉功能的变化。正常感觉功能总评分为224分。②运动水平的检查评定 指脊髓损伤后保持正常运动功能(肌力3级以上)的最低脊髓节段，左右可以不同。检查身体两侧各自10对肌节中的关键肌。检查顺序为从上向下，各肌肉的肌力均使用0-5临床分级法。这些肌肉与相应节段的神经支配相一致，并且便于临床做仰卧位检查(在脊髓损伤时其他体位常常禁忌)。按检查结果将两侧肌节的评分集中，得出总的运动评分，用这一评分表示运动功能的变化。正常运动功能总评分为100分。③括约肌功能及反射检查 包括肛门指检、肛门反射、尿道球海绵体反射，测试肛门外括约肌。该检查用于判定脊髓是完全性还是不完全性损伤。
2)脊髓损伤程度 鞍区皮肤感觉的检查应环绕肛门皮肤黏膜交界区各个方向均仔细检查，任何触觉或痛觉的残存均应诊断为不完全性损伤。临床医生需行肛门指检后才能作出完全性脊髓损伤的诊断，肛门指检应注意肛门深感觉有无和外括约肌有无自主收缩。脊髓休克期确定完全性脊髓损伤是不可能的。即使说脊髓休克期已结束，仍须对骶区功能仔细检查后才能确定脊髓损伤完全与否。
篇11：脊髓损伤要怎么治疗最佳方法
脊髓损伤病因
一、西医病因病理
1.开放性损伤多见于战争时期，多伴有脊椎的损伤，主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎，使其发生骨折或脱位，进而使脊髓受到损害，损伤与外力作用的部位一致，损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。2.闭合性损伤多见于和平时期，主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱扭伤、过重负荷等，使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转，造成脊柱骨折、脱位，脊椎附件的损伤或韧带及脊髓供血血管的损伤，进而造成闭合性损伤。病理上按损伤的轻重可分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿。
二、中医病因病机
本病属中医外伤性病证范畴。由于受到直接或间接暴力损伤，导致脑气震激，髓窍壅塞不通，阳气不能上达于脑，神明失用，而致肢体失司;或血脉损伤，血溢于脉外，阻塞髓窍，日久筋脉失养而致病。
脊髓损伤最佳西医治方法
治疗方案
1、合适的固定，防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤。一般先用颌枕带亲牵引或持续的颅骨牵引。
2、减轻脊髓水肿和继法性损害的方法。(1)地塞米米松，10-20mg静脉滴注，连续应用5-7天后，改为口服，每时3次，每次0.75mg，维持2周左右。(2)甘露醇，20%甘露醇250ml静脉滴注每日2次，连续5-7次。(3)甲泼尼龙冲击疗法每公斤体重30mg剂量一次给药，15分钟静脉注射完毕，休息45分钟，在以后23小时内以5.4mg(kgh)剂量持续静脉滴注，本法只使用于受伤后8小时内者。
(4)高压氧治疗。据动物实验，伤后2小时进行高压氧治疗效果最好，这显然不适合于临床病例根据实验经验，一般伤后4—6小时内应用也可收到良好的效果。
3、手术治疗
手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊椎的稳定性，目前无法使损伤的脊髓恢复功能。手术的途径和方式视骨折的类型和致压物的部位而定。手术的指征是：(1)脊椎骨折，脱位有关节突交锁者：(2)脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者：(3)影像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者：(4)截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者。MRI显示脊髓内有出血者可在脊髓背测正中切开脊髓至中央沟，清除血块与积液，有利于水肿的消退。手术后的效果术前年年难以预料，一般而言，手术后截瘫指数可望至少提高一级，对于完成性截瘫而言，提高一级并不能解决多少问题，对于不完全性截瘫而言，提高一级移意味着可能改善生活质量。为此，对于不完全性截瘫者更应持积极态度。这一原则更使用于陈旧性骨折。
治疗方法
1、物理治疗：主要是改善全身各个关节活动度和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(例如：卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作)。
2、作业治疗;主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧)，职业性劳动动作，工艺劳动动作(如编织等)，使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。另外，作业部门还给患者提供简单的辅助工具，以利家庭生活动作的顺利完成。
3、心理治疗：针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段)的改变制定出心理治疗的计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。
4、康复工程：可以定做一些必要的支具来练着站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能的不足。
5、临床康复：用特殊护理和药物如维生素A、C/E、固齿强骨胶囊、钙片等手段，预防各种合并症发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。
6、文体康复：利用文娱、体育手段使患者进行全身综合训练及轮椅的使用训练(如耐力和技巧训练)，并且为进行社会活动做出适应训练。
7、理疗：利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复。
8、中医康复：利用祖国传统医学，进行针灸。按摩、电针、中药离子导人等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。
9、营养治疗：制定合理食谱，加强营养发适应康复训练的需要。
篇12：外伤性脊髓损伤的治疗方法是什么
良好的身体是状况是革命的本钱。如果生活中你因为不幸受伤得了外伤性脊髓损伤，那么这个时候你应该怎么办？会不会对身体造成什么不方便呢？了解这方面的知识，会让我们对外伤性脊髓损伤这方面的情况有基本甚至深入的了解。也会让我们对自己的身体更加关爱和呵护。
外伤性脊髓损伤(Spinal cord injury，SCI)是中枢神经系统的严重损伤，是一种严重威胁人类生命健康的疾患。大多源于交通伤、坠落伤、暴力或运动等，在现代社会中有很高的发病
率和致残率，脊髓一旦发生损伤、坏死，恢复的可能性较小。早期、全面的医疗干预和康复治疗对减轻SCI患者脊髓损伤程度和提高今后的生活质量有着极其重要的影响。脊柱创伤既可造成脊髓和或脊髓血管的机械性压迫，也可造成脊髓直接牵拉伤、挫裂伤。除早期的原发性损伤外，后期的继发性损伤是引起脊髓神经功能障碍的主 要原因。因此，目前对SCI的治疗多主张在脊髓减压的基础上进行药物、高压氧等治疗，近年来对细胞移植和基因治疗的研究也较多。
此外，中药对SCI的治疗 作用越来越受到关注和重视。不完全性脊髓损伤伤后3h灰质中出血 较少，白质无改变，此时病变呈非进行性、可逆。至6～10h，出血灶扩大不多，神经组织水肿24～48h以后逐渐消退。完全性脊髓损伤后3h脊髓灰质中多 灶性出血，白质尚正常;6h灰质中出血增多，白质水肿;12h后白质中出现出血灶，神经轴突开始退变。完全性脊髓损伤脊髓内的病变呈进行性加重。所以脊髓损伤的急救治疗是很重要的。由于神经细胞在受伤6～8h后就会开始崩解，故一般认为在伤后6～8 h(即所谓金标准手术时间)内进行手术的效果最佳。手术的目的是整复骨折脱位，解除脊髓压迫，恢复和维持脊柱的生理弧度和稳定性。基于生物力学原理，许多实验动物模型建立证明早期手术减压可能改善ASCI预后，但临床实践表明，外科手术减压作用只局限于Ⅱ～III级脊髓损伤。
手术方法：从手术入路来说，主要包括前路、后路手术。前路手术能在直视下直接切除压迫物，进行椎管减压，并进行复位固定和融合。后路手术操作较容易，对椎管前 方的 压迫<50%的胸腰椎骨折，通过后路手术撑开椎间隙，骨折的间接复位疗效不错。椎管减压可通过后方咬除椎弓根或行椎体次全切除。目前后路手术器械较
完善，可达到三维复位与固定，使脊柱恢复稳定性，但后路手术创伤较大、出血多，且存在椎管前方的直接压迫。所以若椎管前方压迫超过50%或有游离骨块，一
般不采用后路手术。近年来，国内外均有研究者采用前后联合入路手术治疗严重而复杂的胸腰椎骨折和脱位，因手术风险大，应严格把握适应证。
总之，多了解一点知识对于我们的生活是有利的，尤其是医疗方面的情况。外伤性脊髓损伤可以说是一种严重的病情，如果不早点发现在早期治疗的话，那么都后期就很难治愈。同时也会让自己深受病情的艰苦折磨，因此，我们应该多了解这方面的知识，锻炼身体，保持良好的生活态度。
篇13：脊髓损伤评定标准是什么样的
脊髓是我们身体中十分重要的部分，它不仅周围神经很多，而且承载着各种脑部神经的传输作用，脊髓周围的神经可以分不到四肢，内脏，是神经系统的重要组成部分，如果一旦受伤的话对是非常严重的，对于不同程度的脊髓损伤评定，是有一定的要求的，根据患者体质和受伤情况来确定。
需要对神经损伤状态以及功能进行评估。脊髓损伤合并截瘫并发肢体运动丧失，发病后西医对脊髓损伤的治疗采用手术减压只能恢复椎管口径免使受损脊髓再度受损而导致永久性瘫痪或截瘫，但对神经损伤后的麻痹不全的神经恢复束手无策，从而使大多数患者保贵肌体永久性的躺在轮椅上度过，若因治疗不当或延误治疗迟发缺血性神经再度损害，致患者已残的肌体雪上加霜发生多种合并症，非常痛苦的度过一生。
采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。采用脊髓神经再生之药奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得最佳恢复。锻炼方而要根据病情专业设计方案。
一般情况下，脊髓的伤势是由于脊柱损伤造成的，外伤越是严重内部神经损伤就会越是严重，还会对于神经的传输造成影响，甚至有很多人会因为脊柱的损伤而造成高位截瘫等众生遗憾。骨折脱位，老年人脊椎炎等等对于神经损伤的影响也比较大，所以大家对于这种伤势还是需要特别关注的。
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