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关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见

2023-08-15 08:59:49 收藏本文下载本文

“藤堂中裕”通过精心收集，向本站投稿了6篇关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见，下面是小编帮大家整理后的关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见，希望对大家带来帮助，欢迎大家分享。

篇1：进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见

进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见

安徽省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见各市、县人民政府，省政府各部门、各直属机构：

为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(国办发〔20xx〕13号)和《安徽省人民政府关于印发安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》(皖政〔20xx〕16号)精神，进一步加强乡村医生队伍建设，经省政府同意，现提出以下实施意见：

一、总体要求和主要目标

(一)总体要求。按照深化医药卫生体制综合改革试点的总体部署，坚持保基本、强基层、建机制，改革乡村医生服务模式和激励约束机制，健全完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，稳定乡村医生队伍，提高乡村医生整体素质，加强医疗卫生服务监管，全面提升村级医疗卫生服务水平。

(二)主要目标。到2025年，确保全省乡村医生普遍具备医药卫生类中专以上学历，50%以上的乡村医生取得执业助理医生以上资格，乡村医生年龄、学历、执业资格结构更加合理，执业环境进一步优化，合理待遇得到切实保障，基本建成一支素质较高、适应农村基层需要的乡村医生队伍，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

二、健全乡村医生管理制度

(三)明确乡村医生职责任务。乡村医生(包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同)主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。

(四)合理配置乡村医生人力资源。各地要综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，合理配置乡村医生，原则上按照每千服务人口1名的标准配备乡村医生，每个村卫生室至少要有1名乡村医生执业。没有乡村医生的村卫生室，由所属基层医疗卫生机构派驻医生提供服务，或引进具有执业(助理)医师资格的人员到村卫生室工作。村卫生室实有人员超过规定配备标准的，原则上不得新进人员。

(五)严格乡村医生准入。县级卫生计生部门要严格按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律、法规，严格乡村医生资格审核，加强准入管理。在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，必须取得执业医师或执业助理医师资格;从事护理、药事及医技工作的人员，必须取得相应执业资格。

(六)规范乡村医生考核。县级卫生计生部门要按照基本公共卫生和基本医疗并重的原则，完善村卫生室及乡村医生绩效考核办法，统一组织开展考核。考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度，执行基本药物制度，遵守基本医保规定，学习培训以及医德医风等情况。考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。具体考核工作主要由乡镇卫生院承担，原则每年不少于1次。在村卫生室内部建立考核和收入分配机制，收入分配向业务骨干倾斜。

(七)强化执业服务监管。县级卫生计生部门要切实加强乡村医生执业管理和服务质量监管，促进合理用药，提高医疗卫生服务的安全性和有效性。逐步将乡村医生纳入医务人员执业监管信息系统。推进县乡村一体化管理，推动乡镇卫生院领办村卫生室。从严打击乡村医生非法行医、违规购销药品、诱导服务和过度医疗以及违规转诊病人的行为。

(八)完善乡村医生退出制度。建立健全乡村医生考核退出、到龄退出、违法违纪退出机制。对村卫生室及乡村医生的考核结果，作为乡村医生执业注册的重要依据，考核不合格的乡村医生，不得在村卫生室继续执业。对x严重违法犯罪或出现严重医德医风问题的乡村医生，吊销或暂扣其执业资格，并责令退出村卫生室。各县(市、区)政府制定乡村医生到龄退出办法，积极探索村卫生室富余人员退出机制。

三、强化乡村医生培养培训

(九)加强学历教育。各级卫生计生部门要按照《全国乡村医生教育规划(20xx—)》要求，制定乡村医生培养规划。鼓励符合条件的在岗乡村医生进入高等医学(卫生)院校(含中医药院校)接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，政府对其学费可予以适当补助。

(十)实施订单定向培养。加强农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的3年制大学专科免费医学生培养。免费医学生主要招收农村生源。完成全科医生规范化培训的免费医学生可安排到村卫生室工作，村卫生室工作时间计入协议规定服务期，县级卫生计生部门和定岗的乡镇卫生院要在进修培训、职称评定等方面予以倾斜。

（十一）规范开展岗位培训。各地要依托县级医疗卫生机构或有条件的'中心乡镇卫生院，开展乡村医生岗位培训。乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周。鼓励各地利用信息化手段，对乡村医生开展网上在线培训。各地可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训。乡村医生每3－5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院进修，进修时间原则上不少于1个月。乡村医生应学习中医药知识，运用中医药技能防治疾病。

（十二）加强乡村医生后备力量建设。建立乡村医生后备人才库。各地要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和取得执业资格的医学（卫生）院校毕业生到村卫生室工作。通过“三支一扶”等渠道公开招录高等医学（卫生）院校毕业生补充乡村医生队伍，由乡镇卫生院统一管理，享受“三支一扶”计划相关政策待遇。“三支一扶”期满考核合格后，乡镇卫生院可按规定在编制内办理招聘手续，继续用于乡村医生岗位，实行“院派院管”。

四、创新乡村医生服务模式

（十三）开展契约式服务。各地要结合实际，探索开展乡村医生和农村居民的签约服务。乡村医生或由乡镇卫生院业务骨干（含全科医生）和乡村医生组成团队与农村居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，提供约定的基本医疗卫生服务，并按规定收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担，具体标准和保障范围由各地根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构以及医保基金和基本公共卫生服务经费承受能力等因素确定。乡村医生提供签约服务，除按规定收取服务费外，不得另行收取其他费用。未开展乡村医生和农村居民签约服务的地方，对于乡村医生提供的基本医疗服务成本，要通过收取一般诊疗费等措施，由医保基金和个人分担。各县（区）20xx年至少选择1个乡镇开展试点，总结经验后逐步扩大覆盖范围。加大适宜技术的推广力度，鼓励乡村医生提供个性化的健康服务，并按有关规定收取费用。

（十四）鼓励乡村医生参加乡村全科执业助理医师考试。乡村全科执业助理医师资格考试按国家医师资格考试相关规定执行，考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。鼓励乡村医生参加乡村全科执业助理医师考试，取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试。

五、保障乡村医生合理待遇

（十五）切实保障乡村医生合理收入。通过政府购买服务的方式，全面落实村卫生室药品零差率补助、一般诊疗费、基本公共卫生服务经费、运行经费等补偿政策。动态调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。在、20xx年将农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村医生的基础上，未来新增基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。对在艰苦边远地区和连片特困地区服务的乡村医生，各地要适当增加补助。

（十六）规范经费拨付方式和监管。规范村卫生室账户开设和核算运行，加强财政补助经费和医保补偿资金的使用监管。基本公共卫生服务经费、药品零差率补助、村卫生室运行补助经费实行“按季预拨、打卡发放、考核结算”，由县级财政部门直接拨付到村卫生室账户。一般诊疗费医保报销部分，由医保经办机构按季拨付到村卫生室账户，年终结算。基本公共卫生服务经费、药品零差率补助、一般诊疗费由村卫生室负责人根据乡村医生实际工作完成情况进行分配，基层医疗卫生机构负责监管。

（十七）完善乡村医生养老政策。完善老年乡村医生生活保障机制，在岗乡村医生养老保险比照村干部政策执行。各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。对符合条件的退出村医，按照《黄山市退出村医生活补助工作实施意见》进行补助，补助资金由省、县（区）政府统筹解决。

六、优化乡村医生执业环境

（十八）改善乡村医生工作条件。采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室建设和设备采购。加快信息化建设，运用移动互联网技术，建立以农村居民健康档案和基本诊疗为核心的信息系统并延伸至村卫生室，支持新型农村合作医疗即时结算管理、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程医疗等。

（十九）拓展乡村医生职业前景。在同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。

（二十）完善执业风险化解机制。建立健全覆盖村卫生室的医疗纠纷预防和处置体系。完善乡村医生执业风险防范机制，按照村卫生室业务收入的适当比例提取医疗风险基金，县级财政可给予适当补助。

七、切实强化组织领导

（二十一）制定实施方案。各地、各有关部门要将加强乡村医生队伍建设纳入深化医药卫生体制综合改革中统筹考虑。各县（区）要在20xx年9月底前制订出台具体实施方案，并报市医改办、市卫生计生委、市财政局、市人力资源社会保障局备案。

（二十二）落实资金投入。县级人民政府要将乡村医生队伍建设相关经费纳入财政预算。省、市对乡村医生队伍建设予以支持，进一步加大对困难地区的补助力度。各级财政要及时足额下拨乡村医生队伍建设相关经费，确保专款专用，不得截留、挪用、挤占。

（二十三）加强督查指导。各地要切实维护乡村医生的合法权益，严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用。对在农村预防保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中作出突出成绩的乡村医生，可按照国家和省、市有关规定给予表彰。各地、各有关部门要建立督查和通报机制，确保乡村医生相关政策得到落实。

20xx年9月28日

篇2：进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见

关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见

乡村医生待遇低一直是农村医疗发展的难题，乡村医生是我国8亿农民的健康守护者。一直坚守在基层医疗卫生的第一线。

日前，国务院办公厅印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，着力解决“学历层次低，考取医师难；社会地位低，人才引进难；收入待遇低，队伍稳定难；保障水平低，保险衔接难；工作起点低，筹措经费难”等乡村医生发展难题。

意见提出，通过左右的'努力，力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，乡村医生各方面合理待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍。围绕这一目标，意见提出了一系列针对性的政策措施。

“这是首次以国务院文件形式发布的政策，从宏观层面明确了乡村医生职责、职业发展保障、乡村卫生室建设等，具有很大的引领作用，为地方开展好村医工作提供了风向标。”北京中医药大学法律系教师邓勇认为，意见的出台有利于切实解决百姓需求，明确各级卫生主管行政部门的工作方向和职责。

人才引不来、留不住，“赤脚医生”难以考取执业资格，是一些乡村面临医疗“真空”的重要原因。截至底，我国具有乡村医生执业资格的有100余万人，仅占到实有乡村医生总数的17%.据全国政协委员、民建广西区委主委钱学明介绍，广西乡镇卫生院空编13913人，空编率达26%.至期间，广西乡镇卫生院共流失卫生技术人员7433人，其中具有执业资格人员达5514人。

为培养人才、留住人才，意见提出，面向村卫生室免费定向培养3年制中、高职医学生；鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中医学教育`网搜集整理、高等医学院校接受学历教育；各地可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训。同时，提高乡村医生岗位吸引力。同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业助理医师及以上资格的乡村医生，鼓励开展乡村一体化管理试点，规范开展岗位培训。

方连英是一名来自云南的乡村医生，每月收入只有700多元。除了工资待遇问题，她还担心老了之后的保障。她所在的县有300多名乡村医生，平均年龄50岁以上，都面临“干不动了”的问题。干不动了怎么办？乡村医生的身份如何认定？意见对此进行了回答。

意见提出，落实乡村医生多渠道补偿政策。和20农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金医学教育`网搜集整理，以政府购买服务的方式全部用于乡村医生；对艰苦边远地区乡村医生加大补助力度。完善乡村医生养老政策，提高养老待遇，同步建立退出机制。

“文件明确了乡村医生的职责和准入制度，赋予了他们应有的身份。”邓勇说，以前村医在不给人看病的时候一样要种地，和农民没有太大区别。文件解决了他们“非医”“非农”尴尬的同时，从物质层面也给予了他们待遇保障。

邓勇希望进一步出台相应的配套措施，使政策得到更好落实。“如鼓励企业捐赠、充分发挥社会爱心基金会捐助等，比如借鉴希望小学的模式，建立一批爱心乡村卫生室。像鼓励大学生当村官一样，鼓励医大学生当村医，并对有基层乡村卫生院工作经历的大学生，在其未来的职业道路上给予一定政策倾斜。”

篇3：骨干教师队伍建设实施意见建议书

骨干教师队伍建设实施意见建议书

各中小学：

为实现我区教育新的发展目标，建设一支高素质的教师队伍，按照 “整体设计，分步实施，全面推进”的骨干教师队伍建设思路，特提出本实施意见。请各校结合本校实际认真贯彻执行。

一、指导思想

以《xx关于基础教育改革和发展的决定》为指导，围绕“促进全区教师专业化发展，全面提高教育教学质量”的目标，尽快形成一支数量足、质量优、影响广的骨干教师队伍，全面提升全区教师队伍整体实力。

二、培养计划

用五年时间培养1—2名国家级骨干教师、5名左右省特级教师、10名左右省级骨干教师、20名市级学科带头人、50—80名市级骨干教师、200名区级骨干教师、400名区教坛能手、800名校级骨干教师，使我区有一批教师成为全市乃至全省都有一定影响的教育专家。其中区级骨干教师的培养计划是：～—～年每年各培养评选区教坛能手100名；～—每年各培养评选区级骨干教师50名。同时，积极选送我区教师参加国家和省市级骨干教师培养，选送对象根据上级教育行政部门要求确定。

三、培养目标

通过培养，使各级培养对象在教育理念、教学理论、课堂教学能力、教育科研能力、教育教学业绩等方面分别达到更高层次的目标要求。各层次骨干教师培养目标要求分别按照《四川省特级教师管理暂行办法》、《成都市中小学骨干教师管理暂行办法》、《xxx区骨干教师评选、考核和管理意见》（x教发【～】22号）中规定的骨干教师相应职责确定。

四、组织领导

区教育局成立xxx区师资培训工作领导小组，分别由局领导、有关科室、区教育研究培训中心和教育专家组成，负责本办法的组织实施、协调和评审工作。

领导小组组长：xxx

副组长：xxx、xxx、xxx

成员：xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、

领导小组下设办公室。办公室设在区教育研究培训中心，具体负责本方案的实施、检查和工作。办公室主任由xxx同志兼任，办公室副主任由xxx同志兼任。

校级骨干教师培养工作由校长负责，根据本校发展目标制订校级骨干教师培养计划，认真组织实施，将培养工作落到实处，以使有更多的教师进入各级骨干教师行列。校级骨干教师培养方案和名单应在学年初报区师资培训工作领导小组备案。

五、选拔与培养

（一）骨干教师的推荐条件与程序

1、骨干教师的基本条件

第一，师德高尚。具有强烈的事业心和敬业精神。

第二，业绩突出。具有扎实的教学基本功和终身学习理念，教学业绩突出，综合考核成绩优秀。

第三，能力较强。具有较强的教育科研能力和信息处理能力，在教师队伍中能起到骨干示范和专业引领作用。

2、骨干教师的选拔程序

第一，教师本人书面申请。

第二，任职学校按照民主、公开、公正的原则，在广泛宣传动员的基础上，对照骨干教师的基本条件对提出申请的教师进行综合评定，在规定的名额内确定候选人进行公示，向区师资培训工作领导小组提交候选人名单。

第三，区师资培训工作领导小组对学校推荐的骨干教师候选人进行认真审核评议，在充分征求学科教研员意见的基础上采用差额推选的办法确定正式候选人进行相关培训。

第四，为激励教师钻研教学业务，优化课堂教学，区级以上课堂大赛一等奖获得者即为区教坛能手正式候选人。

第五，参加骨干教师培训期满，经考核合格由区教育局或上级教育行政部门正式授予骨干教师称号并享受相应待遇。

（二）骨干教师的培养办法

为适应我区教育事业的发展需要，拟按“整体着眼，分层培训，整体提高”的`策略对各级骨干教师进行培训。

1、校本研修

学校是骨干教师培养的主阵地。校本培训具有针对性强、实效性高、受训面大等特点。因此，校本研修是骨干教师培养的主要形式。各校要充分利用教育教学活动，按照“研培结合，以研促培”的工作思路，通过举办讲座，上研究课、观摩课，开展竞赛活动、专题活动及常规教研活动，采取“反思”、“同伴互助”、“让位子、压担子、搭台子、结对子、发票子”等行之有效的方法开展培训工作。

2、区级培训

区级培训主要采取下列方式进行：

第一、业务培训

采取集中培训与分散培训相结合的办法，按照骨干教师的不同层次分批进行。集中培训由区教育研究培训中心制订具体的培训计划，负责组织实施；分散培训通过校本研修由学校自行组织。业务培训突出指导性和实效性，注重方法指导和经验共享。

第二、结对带徒，拜师学艺

由区教育研究培训中心负责区教坛能手、区级骨干教师的拜师带徒工作，建立骨干教师拜师带徒工作档案。根据学科专业对口或相近的原则，由教师自行与更高层次的骨干教师结对。结对可以跨校选择，所在学校及各级骨干教师应予以积极支持、配合。

第三、学术交流

由区教育研究培训中心负责，每学期召开一次同层次培养对象的经验交流会，组织一次区级骨干教师教育论坛或课改沙x，开展学术交流活动，通过谈体会、摆问题、找差距、寻路子等形式或方法，不断提高骨干教师培养对象的学术水平。

3、省市级和国家级培训

高层次的骨干教师培训是提高骨干教师队伍素质的重要载体。区级以上骨干教师必须参加相应级别的骨干教师培训，努力提高教育教学研究能力和学术水平。

六、考核与管理

1、培养对象的确定。区教育局将已有的市级学科带头人、区级骨干教师分别列为省特级教师、市级骨干教师培养人选；市级骨干教师、市级优秀青年教师全部列为省级骨干教师培养对象；区教坛能手全部列为区级骨干教师培养对象。

2、实行动态管理。由区教育局人事科和区教育研究培训中心共同负责，建立定期考核、科学评估和动态竞争的管理机制，建立各级骨干教师培养对象的业绩档案。在规定的培训周期内，对经考核达不到培养要求的实行淘汰制；对虽未列入培训对象，但又能脱颖而出的予以及时补充。

3、建立骨干教师定期考核制度。骨干教师必须履行规定的义务，充分发挥骨干示范和专业引领作用。为加强骨干教师管理，区师资培训工作领导小组要建立健全骨干教师定期考核制度，对区级骨干教师进行定期考核并根据上级授权对市级以上骨干教师进行定期考核。区级骨干教师实行年度考核制。年度考核合格的骨干教师享受骨干教师的称号和待遇。年度考核不合格者取消其称号和待遇。骨干教师调离原校后，经年度考核合格可保留骨干教师称号但不再享受骨干教师经济待遇。

4、建立骨干教师培养对象联系制度。学科教研员是各层次骨干教师培养的主要力量，对骨干教师培养负有培养、管理和考核的职责。区教育研究培训中心要充分发挥学科教研员在骨干教师培养中的专业引领作用，建立学科教研员与骨干教师培养对象的联系制度，及时了解和掌握各级骨干教师的思想、工作和生活状况，帮助他们解决实际困难，使他们能集中精力搞好工作。

七、骨干教师的义务

区级以上骨干教师、学科带头人、特级教师的义务按上级有关文件规定执行。

1、区级骨干教师的义务是：

（1）、热爱教育事业，热爱学生，教书育人，为人师表，具有敬业勤奋，乐于奉献的职业精神。

（2）、加强教育教学研究，高质量地完成教学任务，每年综合考核处于本校考核前列。

（3）、积极参加骨干教师培训和各种学习研讨活动，主动接受学科教研员的培训和管理，学科教学中起带头和示范作用，每学年必须在校内独立开展一次以上的教育教学专题讲座和一节示范课，每年至少承担一节片区或区级以上示范课。

（4）、一个区级以上立项课题的研究，课题计划可操作性较强，研究过程完整、课题研究成果材料充实，具有一定的推广价值。

（5）、积极教改经验，认真撰写教科研论文，每年有两篇以上专业论文在区级以上杂志发表（或获得市级论文竞赛奖）；积极提高业务素质，每年至少研读一本理论专著或两种教育教学期刊，并做好学习笔记。

（6）、发挥帮带指导作用，承担培养3 名校内外青年教师任务，主动参加各类支教、讲学活动，积极承担支援薄弱学校任务。

2、区教坛能手的义务是：

（1）、热爱教育事业，热爱学生，教书育人，为人师表，具有敬业勤奋，乐于奉献的职业精神。

（2）、加强基础知识教学和基本技能训练，课堂教学有新意，教学效果显著，受到学生、同行与社会的好评。

（3）、高质量地完成教学任务，每学年面向区内外举行一至两次公开教学活动。

（4）、或参与校级以上课题研究并发挥重要作用。

（5）、积极教改经验，认真撰写教科研论文，每年有两篇以上专业论文在区级以上杂志发表（或在区级以上论文竞赛中获奖）。

（6）、积极提高业务素质，每年至少研读一本理论专著或一种教育教学期刊，并做好学习笔记。

八、骨干教师的待遇

1、建立“xxx区骨干教师专项资金”，对各级骨干教师进行培养和专项资助。

2、国家级骨干教师、省级骨干教师、省特级教师、市级骨干教师、市级学科带头人的待遇按上级有关文件规定执行。

3、区级骨干教师的待遇：

（1）、各级评优、晋职、晋级在同等条件下优先考虑；

（2）、优先推荐区级骨干教师参加区级及以上的学科带头人评选；

（3）、经常组织参加各种学习研讨活动，原则上每两年安排一次外出考察学习，其考察学习经费在“骨干教师专项资金”中统一安排；

（4）、由区教育局每月发给100元骨干教师津贴，学校每月发给50—100元津贴并每年补助300元书本资料费。

4、区教坛能手的待遇：

（1）、各级评优、晋职、晋级在同等条件下优先考虑；

（2）、优先推荐区教坛能手参加区级骨干教师评选；

（3）、经常组织参加各种学习研讨活动，安排区级及以上骨干教师对其进行指导；

（4）、由学校每月发给40—80元津贴并每年补助200元书本资料费。

5、校级骨干教师待遇由各校自行确定，报区师资培训工作领导小组备案。

6、厂办子弟校和民办学校教师的骨干教师津贴和书报费补贴由所在学校自筹解决。

篇4：进一步做好增收节支的实施意见-

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今年是全面贯彻党的***全会精神，落实县委十*届*次全委（扩大）会议精神的开局之年。为确保圆满完成今年的预算收支任务，促进我县经济和社会各项事业的持续健康发展，现就进一步做好全县增收节支工作提出如下意见：

一、进一步提高对增收节支工作重要性的认识

今年以来，我县经济继续保持良好的发展态势，全县财政收支也保持相应的增长速度。1―9月份，地方财政收入完成1821万元，为预算的61.94%，同比增长16.14%。全县财政支出8527万元，比上年同期增长15.25%。各项重点支出得到了保障，财政改革也取得了新进展。但是我们也清醒地看到，经济发展，财政收支还面临一些亟待解决的困难和问题。一是农村税费改革政策影响，农业税收占财政预算收入比重达到37%，因农业税税率下调一个百分点和取消特产税，财政收入增收难度加大。二是部分企业财务上划管理，导致税收转移。三是财政支出势头猛，各部门要求增加支出的呼声超过财力的可能。

圆满完成全年的预算任务，确保财政收支平衡，是各部门的一项十分重要的工作，不仅对巩固和发展当前我县大好形势，促进经济社会各项事业不断发展具有非常现实的意义，而且对于我县加快全面建设小康社会,尽快跨入全疆经济发展快车道具有十分深远的意义。各部门要认真贯彻县委十届四次全委（扩大）精神，站在全局和战略的高度，充分认识当前进一步加强增收节支工作的重要性，要把加强增收节支工作作为当前经济工作的一项重要任务，刻不容缓地抓紧抓好。

二、认真贯彻落实各项财税政策、努力促进经济发展。

牢固树立科学发展观，积极认真贯彻落实中央宏观调控政策。把自治区、州、县的决策部署和各项措施落到实处，抓住机遇、打好基础，切实把工作着力点放在优化经济机构、转变经济增长方式上来，为新一轮发展做好准备。要努力培养财源，认真培育新的经济增长点，大力支持经济平稳协调较快发展，特别是支持工业、第三产业经济的更快发展，要认真落实各项财政税收优惠政策，为我县改革、发展、稳定创造比较宽松的环境。要合理调度政府财政资金，充分发挥其对经济发展的拉动作用。

三、加强财源建设

第一、要把支持、服务于经济发展，作为财源建设的立足点和出发点，继续加大对骨干企业的支持力度;进一步加大招商引资力度，争取吸引更多的企业、项目和资金，推进我县工业化进程，不断壮大财源基础；下大力气抓好这些对地方财政贡献较大的产业发展，努力培育新的经济增长点。

第二、利用得天独厚的旅游资源，积极创造条件，营造良好环境。抓好夏塔温泉、冰川、古道、格登碑、圣佑庙等旅游景点的开发、规划、立项、建设，充分利用昭苏大草原风情、以中国油菜之乡为特色的农业风光、边境风情等优势，通过争取国家、自治区投资加快旅游业基础设施建设和项目前期运作，大力发展旅游业并以此带动二、三产业发展，培育特色财源。

四、积极组织收入，确保完成全年预算任务

（一）依法加强税收征管，确保财政收入稳定增长。财税部门要按照“加强征管、堵塞漏洞、惩治腐败、清缴欠税”的税收工作方针，依法征税，从源头上加强税收控管，把该收的钱都收起来，保证财政收入的稳定增长。要做好企业所得税和个人所得税管理，继续加强对房地产开发企业所得税的监控及税收征管力度。推广应用个人所得税全员管理办法，加强高收入行业和个人的个人所得税管理。要进一步加大税收稽查力度，坚决打击各种形式的偷、逃、骗、抗税行为，要把税收征管工作作为今年税收执法检查的重点。要加强税收收入分析与预测，强化重点税源管理，积极清理欠税，对重点行业和新的收入增长点要实施有效的跟踪监控。对收入波动较大的行业和乡镇，要及时查找问题和原因，采取针对性措施，进行重点指导和监管，确保财政收入稳定增长。

（二）切实加强非税收入征管，增强政府综合财力

把加强预算外资金管理作为增强政府宏观调控能力、优化地方财力配置的重要举措来抓。要继续实施预算外资金纳入预算管理办法，对实行全额拨款的行政事业单位，其行使行政、执法职能所收取的各项收费，应全额纳入预算管理或财政专户管理。要采取积极措施，切实加大对土地出让金的清收力度；要进一步加强对社会保险费、水利建设专项资金、教育费附加、排污费等地方规费（基金）的征管；要继续完善养老保险费企业缴纳部分费款由地税部门核定、个人缴纳部分费款由社保部门核定的做法，积极推广“税银联网、税保挂钩”的'社保费扩面征收办法，加快信息化建设，提高征管效率。

五、调整和优化支出结构，保证重点支出需要

（一）确保重点支出需要。要保吃饭和应急的钱，保维护社会稳定的钱。切实保证教师工资发放，推进城镇社保体系和城乡低保制度建设，做好以大病统筹为核心的新型农村合作医疗制度建设、低保家庭子女入学等帮困工作，以及加强农村环保建设等。

（二）加大支出结构调整力度。要加强调查研究，重视政策实施和资金使用情况的跟踪问效。要及时发现一些倾向性、规律性的问题，指导面上的工作。随着时间的推移和形势的发展，一些重点支出情况已经或者正在发生变化，要按照与时俱进的要求，站在全局的高度，重新审视支出的方向和内容，及时进行调整。教育、科技、农业、社保、公共卫生等各项重点支出也要想方设法优化内部结构，把有限的财力真正用在刀刃上。要集中财力办大事，对事关全县经济和社会协调发展的资金需求应予以重点保障，对经济欠发达乡（镇）成为新的经济增长点等要提出财力支持的长远规划。

（三）坚决压缩一般性支出。各部门要对财政已批复的会议费、差旅费、培训费等一般性公用经费支出预算进行适当调整，除必须保障的重点支出外，严格控制其他一般性支出。要严格控制新建（购买）、改扩建和装修办公楼；严格会议审批制度，能不开的会议坚决不开，提倡开小会、开短会，大力压缩会议经费；严格公务接待制度，切实加强接待经费管理；规费和基金等扶持政策而减少的收入，主要由各部门和单位调减支出项目自行消化，财政部门原则上不予追加。要按照公共财政的要求，加快建立公共财政体系，不断优化财政支出结构，进一步规范财政供给范围。

（四）强化政府债务管理。财政部门要主动加强政府负债能力研究，为党委、政府当好参谋。要坚决抵制和杜绝不切实际地举债建设“形象工程”、“政绩工程”，确保可持续发展。

（五）加强基本建设支出管理。要对基本建设投资项目进行清理，按照有保有压的原则，确保与人民生活密切相关的共享率高的重点项目建设，暂缓非生产性、不具备开工条件的项目；严格按照工程进度拨付财政资金，提高资金使用效率。

六、加强监督检查，严肃财经纪律

牢固树立过紧日子思想，认真贯彻落实“两个务必”的要求，大力弘扬艰苦奋斗，勤俭节约的精神，坚决反对铺张浪费、大手大脚的奢侈之风。财政部门要继续深化以部门预算改革为龙头的各项财政管理改革，进一步提高财政管理水平。各部门（单位）要按照全面开展财政预算资金绩效跟踪评价管理制度的要求，抓好财政预算资金绩效跟踪评价管理工作，不断提高财政资金使用效益。监察、财政、审计等部门要通力合作，严肃查处各种违反财经纪律、挥霍浪费财政资金的行为。

篇5：乡村医生队伍建设状况调研报告

乡村医生队伍建设状况调研报告

乡村卫生室是农村卫生服务网络的网底，乡村医生是农民群众的健康“守门人”，承担基本医疗、疾病预防、妇幼保健、健康教育等初级卫生保健服务。随着农村经济和生活水平的提高，农民群众的基本医疗卫生需求不断提高。如何巩固农村三级卫生网络的网底，切实保障广大农村群众健康需求，亟待思考和解决。为了解全市农村乡村医生队伍建设的有关情况，以更好地为党委政府研究制订相关政策提供可靠的依据，XX市地方经济社会调查队在全市各县（市、区）中开展了一次问卷调查。调查结果表明，乡村医生“后继乏人”的状况令人堪忧。现将本次调查的情况分析报告如下：

一、调查方案

1、调查范围

本次问卷调查在每个县（市、区）抽选30%不同经济层次的乡（镇），每个乡（镇）选取1个村卫生室进行调查。

2、调查对象及调查方式

本次调查对象为村卫生室的乡村医生。

选派的县（市、区）调查人员到被调查村，亲自与村卫生室乡村医生面对面座谈的方式进行。并向被调查者做好有关问题的解释工作。

3、调查内容

本次调查采取问卷式调查，问卷问题包括六个方面的内容：调查村的基本情况、调查医生从医情况、调查医生培训情况、本村卫生事业建设情况、受访者的主要意见和建议等。

二、调查结果

本次调查共访问了24个行政村，收回24份有效问卷，受访乡村的医生队伍总体情况如下：

1、乡村卫生体系健全，个体诊所逐步增加

调查的24个行政村20xx年共有村卫生室及诊所40个，其中村卫生室22个，个体诊所18个，即每个村至少有一个卫生医疗机构。40个诊所共有医生98人，平均每个诊所超过2人。调查的24个行政村共有人口41771人，平均每千人拥有医生2.3人，比全省调查的平均水平每千人拥有医生1.5人高出0.8人，也高于国务院办公厅印发的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》中“每千人口不少于1名的标准配备乡村医生”的要求。

乡村诊所是为广大农村居民提供卫生服务的`主力军。我们在调查中发现，个体诊所在农村服务体系中的地位和作用越来越重要，呈逐步增多的趋势，本次调查中个体诊所比20xx年增加了3个。目前个体诊所在数量上基本与村集体卫生室平分秋色。

2、乡村医生的年龄偏大

从受调查者的年龄分布情况来看，乡村医生中中老年者居多。调查结果显示，40个诊所中的98位医生中，30岁以下的占3。1%，31—40岁占26。5%，41—50年龄区间的人最多，占48%，50岁以上的有22。4%，其中有4。1%的医生年龄在61岁以上。

3、乡村医生以男性为主

从乡村医生的性别结构来看，在乡村从事医疗活动的人员男性远多于女性。受访的98名医生中，其中男性61人，占62。2%，女性37人，女性占37。8%。

4、乡村医生基本都执有资格证书，学历水平逐步提高

接受调查的24乡村医生中，拥有执业医师资格证的占6.1%，有执业助理医师证的人数占22.5%，其余的大部分医生持有的是乡村医师执业资格证，这类人占70。4%。只有极少数人没有相关的资格证，占1%。

令人欣喜的是，现在的乡村医生学历水平呈逐步提高的趋势。调查的20xx年98位医生中有86位拥有中专以上学历，占调查人数的87。8%，其中大专以上的比重占15。3%，比20xx年的比重9.9%提高了5.4个百分点。

5、乡村医生普遍能够受到培训

调查显示，20xx年乡村医生人均接受县级培训5.4次，人均接受培训天数6.1天。62.5%的受访者表示，上级举办的培训对他们促进作用很大，37。5%的受访者表示作用一般。

三、乡村医生队伍存在的问题

通过对调查问卷的汇总和分析，发现目前全市乡村医生队伍存在以下几方面的问题：

1、年龄结构老化，后备力量匮乏

从受调查者的年龄分布情况来看，乡村医生中中老年者居多。本次问卷调查的98位医生中，年龄在40岁以下的占29。6%，其中30岁以下的仅占3.1%，年龄在31—40岁之间的占26.5%，超过70%的医生年龄都是在41岁以上，其中41—50岁年龄区间的人数最多，占48%，50岁以上的占22.4%，其中有4.1%的医生年龄超过61岁。

虽然年龄偏大，不过目前的乡村医生队伍还是相对稳定的，一是长期从医，他们已经融入这个行业并依靠其生存养家。二是年龄越来越大，他们从思想上不愿意改变目前生存状态。

乡村医生的子女不愿继续从医。目前的中老年医生随着年龄增长，会逐步退出医疗行业，这种退出局面在未来十余年间在广大农村会全面出现，那么届时有谁来继续担起乡医的责任？广大农民的卫生医疗需求怎么办？按照乡医传统，大部分会子承父业，此次调查我们专门设置了子女继承祖业的问题，结果表明，乡医对此态度非常消极，受访的乡医中，超过70%的人明确表示不希望下一代从事乡医，不但乡医本身不希望子女继承自己的事业，在问及“您下一代自己是否愿意从事乡村医生工作”时，有75%的人表示，他们的子女本人也不愿意继续从事乡医工作。

外来人员补充到乡村医生队伍比较困难。大部分大中专毕业生不愿意到农村就业。面对经济并不发达的广大农村地区特别是偏远农村，村级卫生队伍的补充问题严峻，稳定现有的乡村医生队伍和及时补给村级卫生人力资源是需要政府高度关注的问题。

人才引进机制不畅，少数愿当乡村医生、也具备资质的人，不一定能被村委会聘用，一般乡村医生多是本村人，非本地人很难在异乡被村民接受，这也给一些愿意做乡医的大中专毕业生形成了无法逾越的障碍。

因此，也许在不久的将来，乡村医生就会面临令人担忧的青黄不接，后继无人的局面。

2、学历层次偏低，技术水平待提高

乡村医生虽然不能称为专业意义上的全科医生，但他们提供的服务却是“全科医疗”模式。由于服务对象不分年龄、性别，服务内容不分科别，是内外妇幼各科整合的综合服务，这就要求乡村医生具备能中能西、能医能药、能防能护的基本素质和技能。相对农村居民的这些卫生医疗需求，目前的乡村医生的学历程度偏低，技术水平偏低。此次调查的98位医生中，学历以中专为主，占72.5%，大专以上人数比重虽然有提高趋势，但目前也只占15.3%，高中及以下文化程度的占12.2%，其中还有8.2%是初中以下文化程度。