卫生院乡村一体化管理实施方案
“把心情哼成歌”通过精心收集，向本站投稿了12篇卫生院乡村一体化管理实施方案，以下是小编为大家准备的卫生院乡村一体化管理实施方案，仅供参考，欢迎大家阅读。
篇1：卫生院乡村一体化管理实施方案
为深入贯彻落实党的十九届四中全会和省委九届九次、十次全会精神，加快推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作(以下简称“乡村一体化管理”)，进一步筑牢基层网底，提升基层服务能力，依据市卫生健康委等五部门联合印发的《市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》文件要求，特制定本实施方案。
一、指导思想
认真践行新时期党的卫生与健康工作方针，坚持保基本、强基层、建机制的总体要求，聚焦抓重点、补短板、强弱项，加快推进县域医共体和乡村一体化管理，合理规划和配置基层医疗卫生资源，完善基层医疗卫生机构管理运行机制，逐步构建职责清晰、布局合理、结构优化、运转高效的基层医疗卫生服务体系，提升基层服务能力，提高服务质量，提高群众就医获得感和满意度。
二、工作目标
在认真总结我市20xx年乡村一体化管理试点工作基础上，坚持以问题为导向，聚焦解决突出问题，以提高基层医疗卫生服务能力为重点，在20xx年全面开展乡村一体化管理工作。通过乡村一体化管理，实现村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核等统一由乡镇卫生院管理，加快推进乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，逐步落实基层首诊制度。有效解决好农村群众看病难、看病贵问题，不断提高人民群众的满意度和获得感。
三、主要任务和分工
乡村一体化管理要在市政府的统一规划和组织下实施，对乡镇卫生院和村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核等予以规范管理。
(一)科学规划设置
1.合理设置村卫生室。原则上每个行政村(常住人口在500人以上)设置1所村卫生室，常住人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设;乡镇卫生院所在地可不再设立村卫生室，人口500人以下且步行不超过15分钟的相邻行政村，原则上可联合设置1所村卫生室。对纳入一体化管理的村卫生室要规范名称、统一标识标牌。村卫生室的命名原则是：乡镇名+行政村名+卫生室。如一个行政村设立多个村卫生室，可在村卫生室名称前增加识别名。村卫生室由所在地乡镇卫生院统一管理。
2.合理设置乡村医生岗位。综合考虑服务人口数量、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，制定乡村医生岗位设置方案，原则上每千服务人口设置1个乡村医生岗位，居住分散的行政村可酌情增设。
(二)实行统一管理
1.统一人员管理。乡村医生按照公开竞聘、择优录取的原则，由本人申请或村委会推荐，镇政府同意，乡镇卫生院考核，报市卫生健康局批准，由乡镇卫生院统一招用，签订劳动合同，聘用协议(合同)由市卫生健康局统一制定。
聘用的乡村医生，自行缴纳社会保险，按照《市乡村医生养老保障实施方案(试行)》给予补助。建立乡村医生执业风险化解机制，采取辖区内基层医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等方式，提高乡村医生防御医疗风险的能力，改善乡村医生执业环境。
乡镇卫生院出现岗位空缺时，同等条件下优先聘用在岗乡村医生。根据实际情况，乡镇卫生院可对本乡镇范围内乡村医生进行调配。乡村医生原则上在所在行政村的村卫生室执业，对没有乡村医生的行政村，由乡镇卫生院采取调配辖区内乡村医生代管或卫生院执业(助理)医师到村卫生室坐诊等方式解决群众看病就医问题，确保各行政村基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理全覆盖。对拒不履行合同内容的，乡镇卫生院可以依据合同辞退乡村医生。
完善基层医疗卫生机构职称评定政策，制定基层高级职称评价标准，对基层医疗卫生人员职称实行“定向评价、定向使用”，评定对论文、科研、学历不作要求。
2.统一财务管理。村卫生室的基本公共卫生服务补助、一般诊疗费(家庭医生签约服务费)、基本药物专项补助等补助资金由乡镇卫生院统一管理，做到单独设账、单独核算。乡镇卫生院要严格村卫生室财务管理，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，不得截留挪用;要加强村卫生室国有资产管理，核清政府投资建设的房屋、购买的设备、办公用品等，乡镇卫生院要为每个村卫生室建立固定资产账，防止国有资产流失。要定期和不定期检查村卫生室的账目及收费情况。卫生健康局要制定乡镇卫生院、村卫生室长效运行保障政策，加强对乡镇卫生院、村卫生室财务管理培训和业务监管。
乡村医生收入由基本医疗收入、基本公共卫生服务补助、一般诊疗费(家庭医生签约服务费)、基本药物专项补助以及承担的其他医疗卫生服务相关补助组成。
对基本公共卫生服务补助、一般诊疗费(家庭医生签约服务费)、基本药物专项补助等经费，要严格按照《关于进一步落实乡村医生相关政策的通知》(冀卫办基层〔20xx〕6号)及时足额拨付到位。基本公共卫生服务、基本药物制度等补助资金使用要与县域医联体政策相衔接。随着经济社会发展，按规定调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平;也可通过政府购买服务的方式，拓展农村居民健康服务项目，增加乡村医生收入。
3.统一药械管理。落实国家基本药物制度，实行药品(中药饮片除外)“零差率”销售。根据临床需要，村卫生室的药品及医疗器械由乡镇卫生院统一采购、配送和管理，严禁从非法渠道购进。完善村卫生室药品的出入库管理，做到账物相符。乡镇卫生院对乡村医生定期开展合理用药培训，加大日常监管力度，保证患者用药安全。
4.统一业务管理。乡镇卫生院明确村卫生室工作职责和目标任务，合理安排村卫生室的基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理工作，加强对村卫生室的管理，严格落实村卫生室各项技术规范。乡村医生要严格遵守有关法律法规及各项医疗安全制度，按要求完善各种医疗登记。
5.统一准入退出管理。对现任乡村医生统一进行考核聘任，聘用的乡村医生须具备执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师或乡村医生执业证书等相应的执业资格，并按规定进行注册，在规定的范围内执业。新申请注册乡村医生执业证书的人员原则上应具备中等及以上医学专业学历并考试合格。对未纳入一体化管理的乡村医生，鼓励其开办个体卫生室或诊所。
结合乡村医生队伍现状，在保证服务需要和队伍稳定的前提下，通过大学生村医项目、农村订单定向免费医学生培养、高职(专科)院校培养等途径，不断优化乡村医生学历和年龄结构，逐步将乡村医生数量调整到合理结构和规模。
建立乡村医生到龄退出和考核不合格退出机制，原则上乡村医生年满60周岁不再注册和签订劳动合同。对达到退出年龄，身体健康、群众信赖的乡村医生，经村委会、镇政府同意，可根据工作需要予以返聘，对于到龄退出的乡村医生允许开办个体卫生室。乡村医生在聘用期内，发生重大医疗卫生事故且造成恶劣社会影响、因违纪违法等原因不能继续胜任工作，或连续两年考核不合格、基本公共卫生服务绩效评价不合格的，解除劳动合同。考核结果卫生院(社区卫生服务中心)要及时反馈给村委会和镇政府。
6.统一绩效考核。市卫生健康局要制定乡村医生绩效考核办法。乡镇卫生院以基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理为重点，以服务数量、服务质量和群众满意度为核心，对乡村医生进行定期考核，考核结果作为乡村医生执业注册、签约续聘、待遇发放的重要依据，合理拉开乡村医生收入差距，使其绩效收入部分占总收入部分比例不低于60%，切实调动乡村医生做好基本医疗和基本公共卫生服务的积极性，促进乡村医生全面履行职责。
(三)实施标准化建设
1.开展标准化建设活动。全面推进全市基层卫生服务能力“双提升工程”、“优质服务基层行”等活动，按照《关于做好乡镇卫生院、社区卫生服务中心标准化建设工作的通知》(冀卫办基层〔20xx〕3号)《省乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区(国医堂)建设基本标准》《省村卫生室标准化建设标准(试行)》，开展基层医疗卫生机构标准化建设活动，利用3年时间基本实现乡镇卫生院和村卫生室标准化建设全覆盖。同时，加强村卫生室建设，确保符合设置条件的行政村原则上都有1所公有产权村卫生室。
2.强化医疗设备配置。参照《关于印发省乡镇卫生院、村卫生室主要设备基本设备标准的通知》(冀卫规财〔〕135号)和《省“优质服务基层行”活动实施方案》(冀卫基层函〔〕12号)中设备配置B档要求，按照填平补齐的原则，加强试点单位的基本设备配置。
3.推进基层医疗机构信息化建设。加大以居民电子健康档案为基础的基层卫生健康信息化建设。加快电子健康档案普及应用。大力推进远程医疗服务体系建设，加大乡镇卫生院、村卫生室数字化医疗装备投入，通过开展远程会诊、远程影像诊断、HIS系统、药品进销存信息化、线上家庭医生签约、慢病管理等服务，促进优质医疗资源向乡镇、村延伸，实现住院、门诊与医保联网结算，实现基层医疗卫生机构管理数据互通共享、家庭医生签约信息化管理。
(四)提高基层服务能力
1.开展基层卫生人员培训。依托国家基层卫生人才能力提升培训、糖尿病和高血压培训等项目，采取线上培训和线下培训相结合的方式，做好组织实施工作，遴选培训学员，加强基地建设，强化绩效管理，确保通过项目的实施，建设一批培训基地，打造一支师资队伍，培养一批基层卫生人才，提升基层医疗卫生机构整体服务能力。
乡镇卫生院定期选派乡村医生到县级医疗机构和有条件的.中心卫生院免费脱产进修，进修时间原则上不少于1个月，每3―5年进修一次。乡镇卫生院通过业务讲座、临床带教和定期例会等形式，开展乡村医生业务培训，乡村医生每年至少接受不少于2次免费业务培训，累计培训时间不少于2周。鼓励村医到乡镇卫生院跟班进修，每年不少于20天;对医学理论与实践基础较好的，经乡镇卫生院推荐可以到县级医疗卫生机构跟班进修不少于15天，时间可累计计算。鼓励符合条件的乡村医生参加有中央资金支持或市县自行组织的全科医生培训。
2.落实城乡医院对口支援。以城乡医院对口支援工作为依托，推动建立医师定期服务基层工作机制，提高乡镇卫生院常见病、多发病的诊疗能力，为农村群众提供更高水平的医疗卫生服务。
3.推动医联体建设。依据《市基层卫生综合服务能力“双提升工程”实施意见》，建立完善县乡医师“一对一”精准帮扶制度;建立完善县乡医师挂职制度;牵头县级医院要结合医联体乡镇卫生院的实际情况确定重点扶持建设特色科室，要给予人才、设备、技术、管理等方面的支持，建立科学的分工协作机制，适应农村居民就近就医需求。
4.提升基层中医药服务水平。争取中央财政投入，予以资金支持基层中医药发展。以项目督导为抓手，进一步加大中医药适宜技术培训推广力度，为广大农村群众提供方便可及的中医药服务。
5.加强镇村医师调配使用。全市范围内要合理使用大学生村医。因村医到龄、考核不合格或主动退出等因素致使村卫生室出现“岗位”空缺，优先调剂大学生村医到“村医空白点”村卫生室执业;仍不能够满足需求，实施乡镇卫生院执业(助理)医师到村卫生室进行巡诊，彻底解决“看病难”问题，实现“小病不出村”的目标。
四、保障措施
(一)加大资金投入。切实加大财政投入，建立村卫生室运行保障机制。由市卫生健康局、市财政局共同制定村卫生室长效运行保障政策，乡镇卫生院负责村卫生室运行维护，保证村卫生室正常运转。要将村卫生室运行维护所需经费纳入乡镇卫生院日常经费予以保障。要将乡村医生基本公共卫生服务经费和实施基本药物制度补助等方面所需资金纳入财政年度预算，并确保及时足额拨付到位。
(二)强化医保政策。市医疗保障局要会同卫市生健康局加强乡镇基层定点医疗机构和乡村医生的健康管理考核，根据考核结果拨付一般诊疗费(家庭医生签约服务费)，对达到社区医院标准或“优质服务基层行”推荐标准的乡镇卫生院要在医保总额、医疗服务价格动态调整等方面给予政策倾斜。
五、工作要求
(一)加强组织领导。市政府成立镇村一体化工作领导小组，副市长同志任组长，成员由卫健、人社、医保、财政局长和各镇镇长组成，办公室设置在市卫健局，办公室主任由同志兼任。领导小组办公室负责制定具体实施方案、相关配套政策和具体措施，建立任务清单、责任清单、措施清单、目标清单，明确时间表、路线图、责任人，确保9月底圆满完成任务目标。
(二)强化部门联动。相关部门要主动作为，密切配合，在政策衔接、工作导向上保持协调一致。要定期召开部门联席会议，通报工作进展，协商解决工作推进过程中遇到的具体问题。
(三)加强督导评价。今年省市医改办继续将乡村一体化管理工作纳入医改年度考核;市级多部门将联合开展专项督导，进行全市排名通报。市卫生健康局要建立督导、通报、评价和考核机制，加强日常工作督导，发现推进过程中存在的问题，点对点提出整改和推进措施，确保乡村一体化管理工作落到实处。
(四)强化宣传引导。充分利用各类媒体、各种途径，做好乡村卫生一体化管理改革政策的宣传解读，及时回应社会各界关注的热点问题，展现改革的典型经验和进展成效，让广大乡村医生增强信心，凝聚共识，积极主动地参与改革，全面营造乡村卫生一体化改革的良好社会氛围。
篇2：卫生院乡村一体化管理实施方案
为切实推进城关镇乡村卫生服务一体化规范化管理，全面贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和省、市人民政府实施十二项民生工程的意见精神，合理配置、有效利用农村卫生资源，加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，建立精干高效农村卫生管理体制，不断提高城关农村卫生服务和管理水平，结合我镇目前的实际状况，特制定本实施方案。
一、指导思想
以《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》为指导，以国务院、国家体改办等八部委《关于加强医药体制改革的指导意见》为契机，以优化人员结构，提高诊疗水平，根治办医滥、乱行医等卫生现状，保障城关镇人民群众身体健康为原则，以巩固农村卫生三级医疗预防网络，努力实现人人享有卫生保健为重点，从而建立起一支科技含量高，综合服务功能强，适应社会改革需要，布局合理的医疗卫生队伍和卫生保障体系，促进城关镇卫生事业向科学化、规范化、法制化的轨道健康发展。
二、组织领导
为保证乡村卫生服务一体化管理工作的顺利实施，成立乡村卫生服务一体化管理领导小组，组长:姜永宾；副组长:李勇、黄河、齐玉萍；成员:刘祥体、王一民、黄山、朱良玉、李惠；办公室设在防保站，李勇担任办公室主任。领导小组负责指导全镇乡村卫生服务一体化管理工作，严格审批各村卫生室设置规划，组织好村医考核工作，各村主要负责人要亲自抓，统筹处理好各方利益关系，加强村卫生室的阵地建设和配套，完善乡村卫生服务一体化管理，为新型农村合作医疗服务打下良好的基础。
三、组织形式
城关镇乡村卫生服务一体化管理的组织形式以城关镇卫生院院建院管为主体，即所有的标准化公益性村卫生室由城关镇卫生院分批进行建设，其房屋产权归乡镇卫生院，标准化公益性村卫生室在乡镇卫生院的统一管理下由乡村医生负责经营，并承担相应职责。
四、工作目标
通过管理，实现真正意义上的乡村卫生服务一体化管理，按现有行政村重新整合村卫生室，进一步优化农村卫生资源配置，规范农村医药市场秩序，理顺村卫生室管理体制，健全农村医疗保健网络，提高镇村卫生组织医疗预防保健综合服务能力和卫生服务利用率，使农民人人享有初级卫生保健。加强村卫生室内部管理，做到医药统一明码标价，看病有登记，取药有处方，收费有票据，进药有凭证，收支有项目，切实为农民提供便捷、有效、放心的卫生医疗保健服务。
五、管理模式
1、统一人员准入:根据《乡村医生从业管理条例》的规定，全镇标准化村卫生室工作人员从具备乡村医生资格或执业助理及以上资格的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核，择优录用。并承担辖区公共卫生工作。
2、统一药械购销:标准化村卫生室的药品、器械由城关镇卫生院在“质优价廉”的原则下，从合法供货渠道公开采购，统一调配，统一价格。
3、统一财务管理:标准化村卫生室要严格执行国家物价政策，常规收费项目上墙公示。并对各村卫生室全部财产、物资进行造册登记，建立固定资产帐和业务收支帐，药品调拨帐。按照政策法规和卫生行政主管部门的规定，独立经营，独立核算，自负盈亏。标准化村卫生室开展业务活动形成的债权债务由标准化村卫生室法人承担。标准化村卫生室要建立健全财务制度，并定期向城关镇卫生院报帐，接受城关镇卫生院监督检查。
4、统一业务管理:城关镇卫生院负责对标准化村卫生室人、财、物统一管理；负责对所辖标准化村卫生室的医疗卫生业务的指导和管理；负责指导并督促标准化村卫生室认真履行基本医疗、预防、保健、健康教育、计划生育宣传等职责，定期对乡村医生开展业务培训。
六、目标考核
由城关镇卫生院根据村卫生室的职责和任务，制定各种规章制度，如预防保健制度、医疗质量制度、财务管理制度、医德医风制度等，以及防疫保健、医疗业务、卫生室管理等各项目标责任书和考核办法，并每年与各村卫生室签订目标责任书，常年认真进行检查督办，年终严格考核结帐。
七、整改步骤和措施
1、宣传发动。4月30日召开城关镇乡村卫生服务一体化管理动员会，各行政村要充分利用各种形式大力宣传卫生工作法规和各级文件精神，宣传实施农村卫生服务一体化管理工作的重大意义，营造一体化管理工作的良好氛围。
2、清算核资。5月4日至5月10日，城关镇卫生院将对各村卫生室所有药品医疗器械及其固定资产进行核资。凡化债不及时、处理不清楚的个人或卫生室一律停岗或歇业。
3、组织考核，重新聘用。4月30日至5月15日，凡已参加一体化服务的从业乡村医生必须向城关镇卫生院提交《乡村医生资格证书》或执业助理证书，执业医师证书，《毕业证》、《身份证》及《职称证》，经考核合格后，重新聘用上岗，否则将视为自动退围处理。
5月15日召开整改后的乡村卫生室法人会议，宣布各卫生室组成人员，并具体安排卫生室人员合并调离的有关事宜，重新建立新的帐目，全镇一体化整改工作必须按上级要求完成。
篇3：卫生院管理实施方案
一、目标
以强化管理为手段，以提高质量为核心，以巩固提高我乡免疫规划疫苗接种率为目标，进一步健全预防接种服务网络，推进预防接种工作规范化建设，全面提升我乡预防接种工作水平。
二、工作内容
（一）规范预防接种门诊建设。
1、合理规划预防接种单位设置和人员配置。根据“统一规划、合理设置、属地管理、方便群众”的原则。
2、优化预防接种服务模式。我乡设置预防接种门诊，村级设置预防接种点，实施定点接种。
3、合理安排预防接种服务周期。我院接种门诊利用“赶集日”，村级利用日接提供预防接种服务，为接种对象提供更加便利的服务。
（二）规范儿童预防接种信息系统建设
做好预防接种个案信息登记与报告，登记与报告覆盖全人群，要求及时，内容要完整、准确。做好预防接种个案信息审核与订正。及时发现预防接种个案信息的`漏项、错项并订正，检查数据有无漏项、错项。我院应每月利用客户端软件对本辖区漏种儿童进行统计和催种。
（三）规范免疫规划工作管理。
1、加强适龄儿童预防接种管理。
（1）明确我院和各村卫生室的任务和责任区域，开展漏种儿童主动搜索，并做好补种和记录工作。每月收集新生儿出生信息，及时将新生儿纳入预防接种管理。用预防接种信息系统客户端，将新生儿出生信息纳入预防接种信息系统管理。
（2）利用多部门沟通和协作机制，准确掌握辖区适龄儿童底数。我院预防接种门诊利用与村卫生室建立的沟通和协作机制，比对多渠道获得的辖区适龄儿童信息，掌握辖区适龄儿童出生、流入和流出等情况，及时发现未纳入预防接种管理的儿童，摸清辖区适龄儿童底数。
（3）强化预防接种卡管理，做好预防接种通知和后续追踪工作。
（4）强化预防接种信息化数据质量和资料管理。强化信息质量管理，确保所有在**乡内所有接种剂次的儿童接种信息全部及时录入客户端，同时注意数据安全，保证数据准确完整。
2、规范预防接种告知和宣传行为。
（1）开展预防接种宣传，规范宣传行为。各个村卫生室利用多种院坝会、宣传资料多种形式，广泛宣传预防接种知识和政策，并要求做好4月25日“全国儿童预防接种日”和预防接种规范管理专项活动等宣传。
（2）加强预防接种证管理。预防接种单位必须按规定及时为适龄儿童建立预防接种证。
（3）规范预防接种单位公示。各个村卫生室应在其接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项等，第二类疫苗除公示以上内容外，还应公示接种服务的疫苗价格和投诉电话。公示预防接种工作流程、接种服务咨询电话和相关宣传资料，公示的内容有变化时应及时更新。以村为单位采取多种形式向社会公布辖区接种单位详细地址、服务区域范围、服务内容、服务时间、联系电话等信息，方便群众并接受社会监督。
3、做好入托、入学儿童预防接种证查验工作。
（1）优化入托、入学儿童预防接种证查验工作流程。村卫生室应对辖区内的学校进行查验工作。
（2）提前做好漏证、漏种儿童的补证、补种工作。对需要补办预防接种证的儿童，各个村卫生室应根据其预防接种记录为儿童补办预防接种证。对需补种疫苗的儿童，应根据儿童漏种疫苗和剂次，及时为漏种儿童提供补种服务并记录相关信息。
（3）做好预防接种证查验的登记和信息统计、报告工作。
入托、入学儿童预防接种证查验工作的其他技术要求，详见**县教委和县卫计委联合下发的《**县儿童入托、入学预防接种证查验工作方案》。
篇4：卫生院慢性病管理实施方案
卫生院慢性病管理实施方案
为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药体制改革的意见》，促进公共卫生均等化服务更好开展，做好慢性非传染性疾病的预防控制和管理工作，结合我乡实际，特制定本实施方案。
一、工作目标
通过已建立的居民健康档案，掌握所建档案居民患高血压、糖尿病等慢性病和与慢性病相关的高危人群情况，对高血压、糖尿病等慢性病患者及高危人群进行适宜技术指导，控制超重、肥胖、血压和血糖水平。
(一)对95%以上高血压、糖尿病等慢性病和与慢性病相关的高危人群建立电子化管理信息档案，评价干预措施的效果;
(二)推广“健康体重”和“血压管理”适宜技术，降低人群超重、肥胖和高血压、高血糖发生的危险;
(三)对确诊高血压、糖尿病患者进行登记和管理，建立定期随访制度，管理率和随访率达到90%以上;
(四)开展以控制高血压、糖尿病等慢性病危险因素为核心内容的居民健康生活方式的健康指导，提高居民慢病知识知晓率和自我保健意识，使其掌握健康生活方式技能，并能主动采取行动。健康指导率达到90%以上。
二、工作范围和内容
(一)工作范围
在全乡8个村卫生室办事处已建立电子居民健康档案的人群中开展工作。
(二)工作内容
1、建立高血压、糖尿病等慢病患者及高危人群档案。依据已建立的居民健康档案，以35岁以上居民为重点:实行门诊首诊测血压，并动态掌握高血压、糖尿病等慢性病患者和高危人群的健康状况，对确诊的高血压、糖尿病患者和高危人群进行登记。
2、定期随访。对高血压、糖尿病患者至少每季度随访1次，每次随访要询问病情、进行基本体格检查，对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表（见附表1）。对高血压、糖尿病患者的随访及管理率不低于80%，提供健康行为指导的比率不低于80%。
对高危人群至少每半年随访1次，每次随访要提供膳食和身体活动等行为的指导，并填写随 访表（见附表1）。高危人群半年随访率不低于80%，对失访人群应当记录原因。随访的高危人群管理率及提供行为指导的经率不低于90%。
基本体格检查包括身高、体重、血压（血糖）、腰围、臀围等。
3、开展危险因素控制，干预及效果评价。按照慢病患者和高危人群分类，以体重和血压为核心指标，参考腰围、血糖、血指、身体活动等综合指标，通过膳食指导、身体活动促进血压管理等适宜措施的实施，实现“健康体重”和“血压管理”两大核心健康改善目标，采用有关指标定期进行效果评价。
4、根据全民健康生活方式行动总体方案（-）和实施方案，开展以控制慢病危险因素为核心内容的健康生活方式行动，以合理膳食和适量运动为切入点，倡导和传播健康生活方式理念，推广适宜技术，以点带面，全面推动全民健康生活方式行动。
三、实施时间
自20xx年起，依据建立电子居民健康档案工作的开展情况，逐步覆盖全市95%以上的高血压、糖尿病患者和高危人群。
四、工作评估和绩效考核
按照已建立的居民健康档案中高血压、糖尿病患者和高危人群数，对管理率、随访率等相关指标进行评估考核。
附件1：
各项指标的计算公式
随访人群基本管理率=（随访的一般人群中，完成基本管理的.人数/一般人群1年内进行随访的总人数）*100%
高危人群：膳食和身体活动等行为指导率=（已提供膳食和身体活动等行为指导的高危人群/高危人群总人数）*100%
半年随访率=（半年内已进行随访的高危人群人数/高危人群总人数）*100%
随访人群基本管理率=（随访的高危人群中，完成基本管理的人数/高危人群半年内进行随访的总人数）*100%
随访人群膳食和身体活动等行为指导率=（随访的高危人群中，完成膳食和身体活动指导的高危人群/高危人群半年内进行随访的总人数）*100%
体重管理率=（进入体重管理的人数/超重且中心型肥胖总人数）*100%
慢病患者膳食和身体活动等行为指导率=（已提供膳食和身体活动等行为指导的慢病患者人数/慢病患者总人数）*100%
高血压患者管理率=（进入血压管理的高血压患者人数/筛查出的高血压患者总人数）*100%
高血压患者随访率=（每季度现将随访的人数/进入血压管理的高血压患者人数）*100%
高血压患者血压空置率=（血压水平控制低于140/90mmHg的人数/进入血压管理的高血压患者总人数）*100%
糖尿病管理率=（已进行管理的糖尿病患者人数/筛查出的糖尿病患者总人数）*100%
附件2：
人群分类标准
人群分类 标 准
慢病患者 根据相关标准，可被明确诊断的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺部疾病及其他疾病
慢性高危 人群 满足以下情况之一者：
1、超重且中心性肥胖：身体指数（BMI）24kg/O或腰围男性≥90cm,女性≥85cm
2、正常高值血压：收缩压130-139mmHg或舒张压85-89mmHg
3、血脂异常：血总胆固醇（TC）边缘升高≥5.18或血甘油三脂（TG）升高≥2.26mmol/L
4、空腹血糖受损：6.1 mmol/L≤FBG＜7.0 mmol/L
一般人群除以上情况的人群
篇5：乡村卫生一体化管理实施细则
根据陕西省卫生厅《关于实施乡村卫生服务一体化管理的指导意见》，为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我县乡村卫生服务一体化管理(以下简称乡村一体化)体制，结合我县实际，制订本实施方案。
一、目的意义
(一)目的
为更好地满足人民群众日益增长的卫生服务需求，理顺乡镇卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。
(二)意义
实施乡村一体化管理，是农村卫生改革与发展的需要，它有利于巩固农村三级医疗预防保健网络;有利于农村卫生资源的合理配置和有效利用;有利于乡村医生业务素质的提高;有利于促进新型农村合作医疗的巩固和发展;有利于规范乡村医疗卫生服务行为，维护农村医药市场秩序，保证农民看病和用药安全。
二、组织领导
县人民政府成立以分管副县长为组长，县直有关部门负责人为成员的乡村一体化工作领导小组(名单附后)，领导小组下设办公室于县卫生局，具体负责全县乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。各乡镇成立相应组织机构，落实乡村一体化相关工作。
三、工作步骤和目标
(一)第一阶段(20XX.8.1—20XX.8..31)
1、各乡镇要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，卫生院院长担任主任，明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。
2、20XX年实施第一批乡村一体化试点工作的乡镇卫生院为高塘镇、大明镇、赤水镇、莲花寺镇、下庙镇、辛庄乡、柳枝镇等7个乡镇，在试点工作基础上，力争在20XX年6月前全面实施。
3、按照“五统一、两独立”(行政、业务、财务、药品、工资统一管理和法律责任、财务核算独立)的要求，完成本辖区内乡村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向县乡村一体化办公室反馈。
4、村卫生室统一布局，确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证，按甲级村卫生室设置标准完成医疗器械配置。
5、建立健全乡镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。
(二)第二阶段(20XX.9.1—20XX.9.31)
1、试点乡镇组织实施乡村一体化“五统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。
2、试点乡镇卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。
(三)第三阶段(20XX.10.1—20XX.10.30)
县乡村一体化办公室组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。
四、村卫生室的设置和建设
严格按照我县村卫生室设置规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则设置村卫生室。原则上一个行政村设一所村卫生室;人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生室;人口较多的行政村可酌情在较大的偏远自然村设置卫生室。县卫生局对实行乡村一体化的村卫生室重新核发《医疗机构执业许可证》，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。村卫生室要求做到“三室一房”(诊断室、治疗室、留观室、药房)，使用面积不得少于60平方米。
五、加强对农村医疗市场的监管，取缔非法行医
按照社会主义市场经济要求和国家鼓励多种形式办医的政策，凡符合法规规定准入条件者，均应支持和鼓励，引导他们到农村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。
六、健全完善各项规章制度，实行工作目标管理
乡镇卫生院要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化中的财务、药品和工资统一管理这三个核心和关键内容，使乡村一体化工作落到实处。
(一)行政统一管理
县乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全县乡村一体化工作。乡镇乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书;对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核;协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。
(二)统一业务管理
村卫生室的各项工作目标任务，由乡镇卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由乡镇卫生院统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：①看病有登记;②用药有处方;③收费有凭据;④收支有账证;⑤工作有制度;⑥岗位有职责;⑦疫情有报告;⑧业务有考核;⑨主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。
(三)统一财务管理
乡镇卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号，设立总账与分账，村卫生室同时设立账簿。村卫生室收费要严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准，诊疗收入必须统一使用贵州省非营利性医疗机构收费专用票据。乡镇卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡镇卫生院统一管理。村卫生室从业务收入中统一提取卫生事业发展统筹基金，用于农村卫生事业的发展，由县卫生局设立专户进行专账管理。
(四)统一药品管理
乡镇卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，实行全省统一网上招标采购，药品由配送中心配送到乡镇卫生院，各村卫生室到卫生院领取，实行乡镇、村级医疗机构药品按统一价格销售。乡镇卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理(卫生院要建立健全药品进库单和出库单)，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，由县卫生局报物价管理部门按相关法规进行处罚;乡村医生不得私自进购药品，一经发现，由县卫生局报药监、工商等部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。
(五)统一工资发放
乡村医生收入由公共卫生服务收入(含村医补助)和诊疗活动的利润两部分组成，其中属新型农村合作医疗补偿部分由县合医办审核后逐级拨付到乡镇卫生院，不属新型农村合作医疗补偿部分的收入交乡镇卫生院统一核算。
公共卫生服务性收入，根据安排的公共卫生服务内容及完成情况，个人的工作能力、业务技术水平、兼顾绩效考核，由县卫生局按规定进行核算发放。
诊疗活动的利润，按比例提取作为乡村医生的工资，其余部分作为村卫生室的积累，用于村卫生室的发展等支出。村卫生室取得的月利润低于300元的不参加统筹。
篇6：乡村卫生一体化管理实施细则
为加快我镇农村卫生事业的发展，强化乡镇卫生院的功能，充分发挥村级卫生组织在基层医疗预防保健中的作用，规范医疗市场秩序，更好地为广大农民群众提供医疗、预防、保健和健康教育等多方位服务，切实保障全镇人民的身体健康和就医安全，促进农村经济发展，制定本实施细则：
一、基本原则
实行乡村卫生一体化管理，主要是把乡村两级卫生机构的人、财、物等卫生资源，按照新时期农村卫生服务的实际需要，合理规划配置。改革村卫生室的管理体制，对村卫生室实行“院办院管”，促使乡村两级卫生组织协调发展，逐步形成“结构合理，队伍优化，工作规范，功能齐全，方便群众，服务经济”的农村卫生办医格局。
二、机构设置与建设
(一)机构设置
机构统一设置。根据现有行政村数，按照“一村一室”的原则，在现有基础上，采取撤并的办法，每个村只设立一个卫生室，卫生院所在行政村不设卫生室，对未设置卫生室的行政村，其基本医疗、预防、保健服务由卫生院或相邻卫生室提供。
(二)机构建设
1、房屋：卫生室占地面积不少于150?，卫生室的业务用房面积不少于80平方米，新建必须严格按照全市统一设计的图纸进行建设。至少设有诊断室、治疗室、观察室、药房，且各室必须分开，有条件的可单独设立预防保健室和中医室。
缸、有盖方盘、污物桶、紫外线消毒灯、高压消毒锅、接种包、出诊箱、冷藏包、一次性各种规格注射器、清创缝合器械、药品柜、资料柜、健康宣传栏、公示栏等基本设备，观察床不少于2张。必须
配有现行的“注射药品配伍禁忌表”，并悬挂上墙。
3、药品：配备旗卫生局定点招标的药厂所规定的药品、镇卫生院的药品和与开展业务相适应的中草药。
三、人员配备
(一)一体化卫生室的执业人员，必须具有乡村医生执业资格或执业助理医师以上资格，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。
(二)人员统一选配。按照精简、高效的原则，对卫生室实行定编、定岗。
(三)乡镇卫生院在配备卫生室执业人员时，应充分考虑女村医和擅长中医药技术村医的搭配比例。
四、管理方式
乡村卫生服务管理一体化的主要内容是“三制四有五统一”
(一)全面推行人员聘用制、按劳取酬和养老保险制
(二)规范村卫生室服务行为，做到“四有”
1、看病有登记(门诊日志)。
2、用药有处方。
3、收费有依据。
4、公共卫生服务有台账。
(三)对村卫生室管理，做到“五统一”
1、统一行政管理。
2、统一业务管理。
3、统一财务管理。
4、统一药品和器械管理。
5、人员统一聘用。
五、加强乡村卫生服务一体化管理，努力实现六个目标
(一)农村卫生资源配置更趋合理，农村卫生资源得到有效利用;
(二)村卫生室基础设施和服务条件逐步得到改善;
(三)乡村医生业务素质不断提高，基本医疗卫生服务行为进一步规范;
(四)乡村医生开展基本医疗、疾病预防、妇幼保健等公共卫生服务的技能进一步提高;
(五)乡村医生开展公共卫生服务的补助水平逐步提高，队伍更加稳定;
(六)农民基本健康需求得到进一步保障，为全镇经济社会可持续发展和社会主义新农村建设服务。
六、组织领导
为确保乡村卫生服务管理一体化的实施,加强该项工作实施的组织领导，成立六家子镇乡村卫生服务管理一体化领导小组。
组 长：郭志尧 卫生院院长
副 组 长: 林守义 防保组组长
成 员：唐军 卫生院副院长
刘明国 防保组成员。
领导小组工作职责：领导、协调、督促工作的实施。
领导小组下设办公室，办公室主任由镇卫生院防保组组长林守义兼任，具体负责此项工作实施的日常工作。
篇7：乡村卫生一体化管理实施细则
为进一步深化农村卫生工作改革，合理配置、有效利用农村卫生资源，加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，建立精干高效的农村卫生管理体制，全面推行乡村卫生服务一体化管理，实行基本药物制度零差率销售，实施新型农村合作医疗门诊统筹，根据河南省政府《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》精神，结合我区实际，特制定本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，以规范村级医疗卫生服务为目标，合理配置和整合医疗卫生资源，确保广大农民享受安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。
二、工作目标
规范化村卫生室，在全区建立起以社区服务中心为主要组织形式，以“五统一、两独立”为基本内容，以基本医疗、预防、保健相结合，责、权、利相统一，硬件设施标准化，运营管理规范化，指导监督体系化，服务质量优质化为主要目标的乡村卫生服务一体化管理模式。进一步健全农村卫生服务网络，提升农村卫生服务功能，规范农村卫生服务行为，提高农村卫生服务质量和服务水平，保障农民身体健康，促进农村经济持续、稳定、健康发展。振林社区卫生服务中心“乡村卫生服务一体化管理”工作预期达到五个具体目标：
1.健全三级防保网，促进初级卫生保健工作规划目标落实，保障农民基本健康需求。
2.理顺卫生资源配置，理顺社区卫生服务中心与村卫生所的关系，确保二者协调发展，有效利用农村卫生资源。
3.村卫生所基础设施和服务条件逐步得到改善，乡村医生开展公共卫生服务的补助水平逐步提高，队伍更加稳定。
4.规范基本医疗服务行为，遏制乱收费、乱用药行为的发生，提高服务质量，减少医疗事故，使农民就医用药安全有效。
5.提高乡村卫生技术人员的技术水平和整体素质，增强整体服务功能，实现在农村“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务需要”的目标，努力实现“小病不出村”。
三、管理模式
社区卫生服务中心对村卫生所实行“两制”、“四有”、“五统一”、“两独立”的规范化管理。
1.两制：人员聘任制、浮动工资制。
(1)人员聘任制：根据既定编制名额，结合本村人口状况、卫生所规模大小、经营情况，确定招聘人员职数。以注册登记的乡村医生为基础，对全体乡村医生重新考核聘用，实行竞争上岗，择优录取，优化乡村医生队伍。拟聘任的乡村医生必须获得《乡村医生》，对原在岗未取得《乡村医生资格证书》的人员允许考核过渡，加强对现有乡村医生的学历教育。村卫生所不得擅自招聘人员。聘用的乡村医生应当在其执业的村卫生所执业，不得从事个体执业活动，一经发现乡村医生在规定的执业地点以外诊治病人(常规出诊和应急救援除外)，将根据《乡村医生执业管理条例》的规定，以非法行医处理，并注销其执业资格。对不服从管理的，或出现重大医疗、防保责任事故的，以及主动退出的，予以解聘，并报请卫生局注销执业资格。
(2)浮动工资制：乡村医生实行定岗位、定职责、定任务、定奖惩的目标管理责任制，根据其完成工作目标任务的考核情况，统一核算和分配，实行同工同酬，多劳多得，少劳少得，不劳不得，个人收入与任务考核、单位效益挂钩的绩效工资制。村卫生所制定工资分配方案时应遵循以下原则：①按劳分配与按生产要素分配相结合;②根据乡村医生出勤天数，将可分配收入的50%平均发放，作为保底工资;③根据乡村医生的处方量、医疗质量、服务态度、防保工作完成的质量确定乡村医生的绩效工资，将可分配收入的50%作为绩效工资再分配;④村卫生所主任享受岗位补助，金额为50—100元，在绩效工资中支取。村卫生所工资分配方案须经全体乡村医生讨论，报社区卫生服务中心审核批准后实施。经过一段时间的运行，可根据情况对分配方案进行调整。
2、五有
村卫生所是农民群众看病就医和提供公共卫生服务的首诊机构，建立健全管理制度，规范服务行为，是加强村卫生所管理的重点，社区卫生服务中心要指导村卫生所做到看病有登记(门诊日志)、用药有处方、转诊有记录、公共卫生服务有台帐、收费有票据。其门诊日志、处方和记录本和票据统一社区卫生服务中心印制。
----看病有登记(门诊日志)：乡村医生对看病就医者应认真填写疾病情况，35岁以上首诊测血压制度，尤其要认真填写传染性疾病情况，及时掌握疾病流行动态。
----用药有处方：乡村医生为群众看病就医时必须开具处方，以备上级检查其诊断、治疗、用药是否合理规范和发生医疗纠纷时提供诊治依据。对难以处理的病人要及时转诊，并填写详细的转诊记录。
----收费有票据：乡村医生向群众收取医药费必须出具收据，让群众明白消费，这也是实行财务统一管理的基础。
----公共卫生服务有台帐:提供公共卫生服务是乡村医生的重要职责，建立疾病预防、突发公共事件处理、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务管理台帐，是检查考核乡村医生开展工作和兑现公共服务财政补助的依据。
3.五统一
(1)统一机构建制：
标准化村卫生所实行“五统一、两独立”的乡村卫生服务一体化管理模式。村卫生所的设置遵循“优化结构、合理布局”的原则，每个村委会原则上只设置一个卫生所，卫生所名称由社区卫生服务中心统一拟定不得随意更改。达到治疗室、观察室、诊断室、资料室、值班室和药房6室分开。
(2)统一业务管理：
实行综合目标管理责任制，社区卫生服务中心负责对标准化村卫生所人、财、物统一管理;对医疗卫生业务进行统一指导，督促标准化村卫生所积极承担辖区内居民的疾病预防与控制、妇幼保健、健康教育和常见病、多发病的诊疗工作。做好新型农村合作医疗各项工作。完成卫生行政部门安排的其它工作任务，为居民提供质优、价廉、方便、安全的综合卫生服务。定期对乡村医生开展业务培训和后备力量储备。
(3)财务统一管理：
被聘任的乡村医生上岗前每人缴纳风险集资款10000-0元(具体数额由社区卫生服务中心根据村卫生所业务开展情况确定)作为村卫生所流动资金。村卫生所财务实行自主经营、独立核算、按劳分配、自负盈亏的办法，收支结余任何单位和个人不得平调。财务收支由社区卫生服务中心和村卫生所分别建账，建立固定资产专帐和收支、药品调拨明细账。社区卫生服务中心建立总账，设立专户，专款专用，账目健全，帐钱分管，统一监督管理。村卫生室建立分账，村卫生所兼职会计、出纳各1人，村卫生所每月25日截账，30日前必须把当月收入报表上报社区卫生服务中心审核，钱帐相符后，经社区卫生服务中心批准方能发放乡村医生工资。
(4)统一药械管理：
标准化村卫生所实施基本药物制度，所需药品、器械由社区卫生服务中心统一网上采购、统一配送、零差率销售。社区卫生服务中心建立“中心药库”，坚持“国营主渠道药品质量好、价格合理、就近购药、加速周转、保证供应”的原则，统一采购药品、器械和卫生材料、统一配送、实行统一管理，按批发价调拨，不允许乡村医生私自制售和外购药品。社区卫生服务中心“中心药库”必须设置辅助帐加强管理，定期进行盘点，对盘盈、盘亏药品，应及时查明原因，按照规定进行账务处理。属新型农村合作医疗补偿范围内的药品，按《基本用药目录》由卫生局组织实行集中竞价、统一配送，由中标单位对卫生院直接配送药品，社区卫生服务中心应根据实际用药情况合理进药，定期结帐。村卫生所根据本村实际用药情况按月向社区卫生服务中心上报用药计划，保持一定数量的药品，但不能造成积压浪费。由于工作不负责任造成药品过期霉坏的，按照谁进药谁负责的原则，对相关人员进行处理。
(5)统一人员准入：
根据《乡村医生从业管理条例》规定，村卫生所工作人员，从具备乡村医生资格或执业助理及以上资格的人员中聘用。标准化规范化村卫生室的从业人员可以相互调配。
4.两独立
(1)责任独立承担
根据有关政策法规的规定，标准化、规范化村卫生室作为独立法人机构，独立承担开展业务发生的民事及相关责任。
(2)财务独立核算 标准化、规范化村卫生室按照政策法规和卫生行政部门的规定，独立经营，独立核算，自负盈亏。开展业务活动形成的债权债务由经营人员承担。
四、工作步骤
第一阶段：宣传动员阶段主要任务是抓好组织发动，加强宣传，营造良好气氛。召开“乡村卫生服务一体化管理”工作动员会，做好宣传动员工作。制定《乡村卫生服务一体化管理实施方案》，成立“乡村卫生服务一体化管理”领导小组。
第二阶段：清产核资和规范管理阶段主要任务是完成村卫生所清产核资，由社区卫生服务中心带头，抽调财物、防保人员组成工作队，协助村卫生所对现有房屋、设备、药品、资金进行全面清点，分别造册登记。同时清退不合格人员，办理已到年龄乡村医生的离岗手续，审批新增加人员，选定卫生所地址，任命卫生所主任，取缔变相个体开业医疗点，健全和完善村卫生所管理制度。对拒不服从一体化管理的乡村医生，卫生院及时上报区卫生局核实后，由区卫生局按有关规定严肃处理。
第三阶段：督察验收阶段 由“乡村卫生服务一体化管理”领导小组组织对村卫生所和“乡村卫生服务一体化管理”工作进行自检自查和验收，写出自检自查报告和验收申请上报区“乡村卫生服务一体化管理”领导小组。
篇8：卫生院慢病管理实施方案
为认真贯彻落实《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社〔20xx〕70号）《河北省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》（冀卫疾控〔20xx〕63号）《河北省卫生厅关于落实“河北省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见”的实施方案》（冀卫农基〔20xx〕41号）等文件要求，结合我省实际，制定本实施方案。
一、工作目标
（一）总目标
通过基本公共卫生服务项目的实施，建立和完善慢性病防治网络。城乡基层医疗卫生机构通过开展高血压、糖尿病等慢病的发现、患者管理和健康指导等服务，降低居民慢病主要危险因素水平，提高居民高血压和糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率水平，进而减低高血压、糖尿病等慢病所造成的`巨大经济、健康和生命损失，提高居民的健康水平和生命质量。
（二）阶段目标
1、建立慢性病防治网络。到20xx年底，各设区市、县（市、区）疾病预防控制机构设立慢性病防治所（科），建立和完善慢性病防治管理网络。
2、到20xx年底，高血压、糖尿病患者管理率达到城市≥40%，农村≥20%；高血压、糖尿病患者规范管理率≥60%；管理高血压患者血压达标率、空腹血糖控制率较建档时基线水平提高10%。
3、到20xx年底，高血压、糖尿病患者管理率城市≥60%，农村≥30%；高血压、糖尿病患者规范管理率≥60%；管理高血压患者血压达标率、空腹血糖控制率城市≥70%，农村≥50%。
4、20xx年以后，高血压、糖尿病患者管理率、规范管理率逐年提高，并逐步由疾病管理向健康管理的方向拓展服务范围，通过健康教育和健康促进，减少高血压、糖尿病行为危险因素的流行水平，降低高血压、糖尿病的发病率。
（三）考核指标及解释
1、高血压患者管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％。
辖区高血压患病总人数=辖区人口总数×12.2%。
2、高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。
3、管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100％。
4、糖尿病患者管理率=年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100％。辖区糖尿病患病总人数=辖区人口总数×4.62%。
5、糖尿病患者规范管理率=按照要求进行糖尿病患者管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。
6、管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×100％。
二、工作内容和方法
（一）高血压、糖尿病管理对象
辖区内35岁及以上原发性高血压患者和2型糖尿病患者。
（二）服务内容
1、开展高血压、糖尿病筛查，早期发现高血压、糖尿病患者。
（1）建立门诊“首诊测血压”制度，对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
（2）高血压高危人群每半年至少测量1次血压，2型糖尿病高危人群每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，开展有针对性的健康教育和生活方式指导。
（3）通过居民健康体检、转诊等方式及早发现高血压、糖尿病患者。
（4）通过开展健康教育和健康促进，提高居民的自我保健意识，主动开展健康检查。
2、建立高血压、糖尿病管理档案
按照《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》的要求，建立高血压、糖尿病病例档案（包括居民健康档案封面、个人基本信息表、健康体检表、高血压或糖尿病患者随访服务记录表等）。
3、随访管理
（1）对原发性高血压患者和2型糖尿病患者，每年要提供至少4次面对面的随访，每季度至少随访一次。
（2）已经开展高血压、糖尿病规范管理的单位和有条件的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站），应按照《中国高血压防治指南》（20xx基层版）和《中国糖尿病防治指南》的要求确定随访时间和随访次数。
（3）随访内容参照《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》执行。
（4）随访方式：预约患者到门诊就诊、电话追踪或家庭访视。
4、高血压、糖尿病筛查流程
高血压、糖尿病筛查工作流程参照《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》执行。
（三）质量控制
1、重视组织工作
省、市、县（市、区）疾病预防控制中心应分别成立慢性病防治科，明确职责，分级承担各自辖区慢性病防治管理工作质量的全程控制，并进行年终考评。
2、统一质量控制方法
对人员培训、慢病筛查与诊断、随访管理、病例档案和随访表格填写、数据管理等制定统一的质量控制方案。
3、加强工作督导
各级卫生行政部门和疾病预防控制机构承担辖区内的高血压、糖尿病防治管理的督导任务，定期组织对辖区慢病健康管理工作进行督导检查，保证工作与数据质量，评估工作运行情况及效果。
（四）培训
1、基本公共卫生服务高血压、糖尿病防治管理实行分级培训，省级负责培训市级师资，市级师资负责培训县（市、区）及县以下医务人员，有条件的县（市、区）可在市级培训的基础上，开展社区卫生服务中心（站）乡、村相关医务人员培训。
2、培训方式采用集中授课。
3、培训教材。《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》、《中国高血压防治指南》（20xx年基层版）《中国糖尿病防治指南》等。
4、培训内容。高血压、糖尿病健康管理规范，包括管理内容、管理流程、管理标准、考核指标与方法等。
5、培训对象。各市、区县卫生局项目工作负责人员、疾病预防控制中心慢病防治专业人员，市、县级临床专家组成员，社区卫生服务中心（站）乡镇卫生院、村卫生室所有从事慢病诊疗与管理的医务人员。
三、组织领导和职责
（一）各级卫生行政部门职责
省卫生厅负责全省慢性病防治工作的总体领导和管理，协调有关部门落实基本公共卫生服务项目经费，组织开展慢性病防治管理和督导工作，制定全省基本公共卫生服务慢性病防治管理工作实施方案。
市、县（市、区）卫生局负责辖区内基本公共卫生服务高血压、糖尿病治疗管理工作的组织领导和管理，协调有关部门落实基本公共卫生服务项目经费，组织开展慢性病防治管理和督导工作，制定辖区基本公共卫生服务慢性病防治工作实施方案。
县（市、区）卫生局负责基本公共卫生服务项目的具体组织实施，按照《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》、《中国高血压防治指南》（20xx年基层版）《中国糖尿病防治指南》的要求，落实各项具体治疗管理措施。根据各项目单位工作进展情况，及时协调相关部门拨付项目经费。
各级卫生行政部门成立基本公共卫生服务慢性病防治专家组，提供技术咨询、培训和技术指导，参与现场督导、质量控制和评价。
（二）各级疾病预防控制机构职责
1、省级疾病预防控制中心
（1）负责全省基本公共卫生服务慢性病防治项目的组织实施。
（2）负责组织开展一级培训，对二级和三级培训提供技术指导。
（3）开展现场督导，及时协调解决出现的问题。
（4）汇总、分析数据资料，编写和提交进展报告。
（5）制定全省数据分级管理要求，负责全省数据的保存与管理。
2、市级疾病预防控制中心
（1）设立慢性病防治所（科）。
（2）根据本辖区实际情况制定相关人员培训计划和要求，定期组织开展培训。
（3）负责日常技术指导，定期开展现场督导，检查本辖区工作开展情况，及时协调解决工作中出现的问题；参与省疾病预防控制中心组织的联合督导检查。
（4）制定本辖区质控计划，定期组织质控检查；收集本辖区工作进展数据，审核数据质量，按时上报。
（5）定期分析本辖区数据资料，提供有关部门参考利用，并反馈各县（市、区）。
（6）负责市级数据资料的保存和管理。
3、县（市、区）级疾病预防控制中心
（1）设立慢性病防治科。
（2）按要求参加省、市各项培训。根据本地实际情况制定相关人员培训计划和要求，定期组织开展培训。
（3）负责日常技术指导，定期开展现场督导，检查本辖区工作开展情况，及时协调解决工作中出现的问题；参与省、市疾病预防控制中心组织的联合督导检查。
（4）按照上级制定的项目工作方案要求，按时收集、审核和上报工作进展资料。
（5）定期分析本辖区数据资料，提供有关部门参考利用，并反馈各项目单位。
（6）负责本辖区数据资料的保存和管理。
（7）组织开展慢性病防治健康教育和健康促进活动。
（三）城市社区卫生服务中心（站）农村乡镇卫生院、村卫生室职责
1、按要求参加上级疾病预防控制机构组织的培训。
2、按照《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》、《中国高血压防治指南》（20xx年基层版）《中国糖尿病防治指南》的要求开展高血压、糖尿病诊疗与管理服务，按要求对高血压、糖尿病患者开展随访和健康体检。
3、建立高血压、糖尿病患者社区管理档案。
4、开展慢性病健康教育和健康促进活动。
5、按时向当地疾病预防控制中心报告工作进展情况。
6、高血压、糖尿病随访管理水平逐步达到防治指南所制定的分级管理标准。
四、工作督导
1、督导目的。解决辖区项目实施过程中存在的技术或管理问题，提高项目工作质量。
2、督导覆盖率。省级每年督导检查各设区市及所属2个或2个以上县（市、区）；市级每年督导各县（市、区）及所属2个或2个以上的街道和乡镇；区县级每季度对所有的街道和乡镇督导一次。
3、督导内容。市、县（市、区）疾病预防控制中心督导项目管理质量和基层卫生服务机构慢病管理的进度与质量。
4、督导方法。
（1）远程督导省、市、区县级项目负责人员利用电话、传真、电子邮件等形式定期对下级单位上报的各种报表、数据等资料进行审核、评估，对存在的问题提出反馈意见。
（2）现场督导省、市、区县级项目负责科室和专家指导组选派人员组成督导组，到辖区各地相关机构现场检查指导，完成督导报告。
五、绩效考核
各设区市、县（市、区）要建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，根据国家及省级相关考核标准和方法对下级慢病管理相关责任部门的年度任务指标完成情况进行考核，考核结果与慢病管理服务补助经费挂钩，按照工作量和工作质量拨付项目资金。
六、数据收集与资料报告
数据资料采用逐级上报的方式，逐级收集辖区内相关单位的高血压、糖尿病治疗管理服务工作进度相关数据，由县级疾病预防控制中心填报慢性病病人管理绩效考核汇总表（附表1），上报市级疾病预防控制中心。市级疾病预防控制中心汇总填报慢性病病人管理绩效考核汇总表（附表2）和市级慢性病管理绩效考核量化数据报表（附表3），并于每年1、4、7、10月的15日前将上一季度的数据报表报送至省疾病预防控制中心慢性病防治所。
各市于每年12月10日前将当年的基本公共卫生服务高血压、糖尿病防治工作总结分析报告报省疾病预防控制中心慢性病防治所。
篇9：卫生院慢病管理实施方案
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病防治的重心则在基层或社区，慢性病防治的管理工作直接关系到慢性病防治的效果。我们要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治管理工作纳入我们卫生院的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据慢性病防治相关文件的要求，特制定20xx年慢性病防治管理实施方案，具体如下。
一、工作目标
1、建立慢病管理领导小组，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。每季度对辖区的慢病工作进行检查、督导，并量化考核打分。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以卫生院、卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，建立健全随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及群众高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。
二、建档工作目标
建立高血压、糖尿病患者的健康档案，按照规范要求做好随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、高血压工作目标
1、发现高血压患者及时进行登记和规范建档。
2、高血压患者进行规范化管理，其血压控制率≥90%；
3、发现高危人群并对其进行健康指导，减少高危因素。
4、高危人群每年至少测1次血压得比例达95%；
5、对高危人群的干预有记录及效果评价；
6、35岁以上居民半年至少测1次血压得比例达80%；
7、居民高血压防治知识知晓率达80%。
四、糖尿病工作目标
1、发现糖尿病患者及时进行登记和规范建档
2、对糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率到80%；
3、发现并登记高危人群，每年至少测1次血糖的比例达80%；
4、高危人群防治知识知晓率达90%；
5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。
五、实施计划建立健全慢病的防治制度和管理体系；对一般人群、高危人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作。
（一）利用现有的管理系统，对今年新发的高血压、糖尿病要求及时建档。建立慢性病报告工作制度，责任落实到人。
（二）高血压、糖尿病的管理
1、高血压、糖尿病的检出
利用建立居民健康档案、健康体检、门诊医疗、义诊免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。2、高血压、糖尿病患者的登记
将检出的高血压、糖尿病患者建立高血压、糖尿病患者管理档案，并将所有信息录入相关的个人信息表，进行规范化管理。
3、高血压患者的随访管理和转诊
对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回我辖区继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
4、糖尿病患者的随访管理和转诊
对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。
（三）高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预
1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。
按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。
2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预
对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压、血糖。
（四）一般人群的健康促进
根据人群的健康需求，广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励群众改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。
1、建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每2月更换1次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单发放给群众。
2、每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。
3、利用居民活动室等居民较集中的地方作为高血压、糖尿病防治知识的宣传阵地，摆放各种宣传资料。
4、开展免费测血压、血糖活动。
六、培训
按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对从事慢病工作的医务人员进行一年至少4次的业务培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。
七、开展效果评估掌握工作力度
1、过程评估
结合日常管理工作，我们将定期的对高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等进行评估，结合评估知晓各项工作的开展和落实情况。
2、效果评估
为了真正了解群众高血压、糖尿病对防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况，我们将定期在辖区群众中抽查，对效果进行评估，使得科学干预能够真真正正的去的时效性，为群众服务。
八、督导和考核
（一）组织督导和考核，开展每季度一次的工作考核，对乡医进行考核，同时对卫生院内部管理工作也进行考核，届时将考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。
（二）医院内部科室和各卫生室都要制定相应的工作流程和质量控制等规章制度，要求上墙的制度必须上墙进行明示，不断加强自我检查。
（三）考核指标
1、高血压、糖尿病患者的建档率和建档合格率；
2、高血压、糖尿病患者随访人数和规范管理率；
3、医务人员的培训及培训合格率；
4、人群高血压、糖尿病防治知识知晓率；
5、高血压、糖尿病患者生活方式改变率；
6、高血压、糖尿病控制率；
7、工作制度制定和实施情况；
8、各种活动的记录和归档情况。
篇10：乡卫生院村卫生站一体化管理工作总结
乡卫生院村卫生站一体化管理工作总结
在20**年村卫生站建设工作的基础上，今年初，我院针对20**年村卫生站工作中存在的不足和缺陷，在上级有关文件的要求下，结合我乡现有村卫生站情况，制定了我乡本年度村卫生站的管理方案，通过村卫生站工作例会向全辖区内乡村医生做了公布，同时要求所有村卫生站工作人员严格按照标准要求开展工作，努力完善软硬件资料的建设，力求把我乡村卫生站工作更上一个新台阶。
在本年度7月份和9月下旬，按照年初制定的要求，我院组织医疗质量、妇幼、防疫、院领导一行对全辖区的医疗站进行了俩次督导，在督导中，针对存在的问题向村卫生站负责人做了单独交流和指正。同时以书面的形式发出了整改通知，对提出整改要求的在年终检查中进行中重点复查。现将我乡村卫生站工作做如下总结：
一、依法执业
我乡现建立村卫生站10个，村卫生站从业人员10人，100%取得村卫生站许可证，其中9人通过乡镇执业助理医师资格考试，占全辖区村卫生员总数90%。全乡未发现非法执业行为和跨区域以及超范围执业情况。
二、硬件建设
在村卫生站硬件上面每个村存在一定的差距，体现最为突出的是房屋面积达不到标准，通过几年的建设，其中万庆村、已经按照相关要求进行了三室建设，基本达到了三室分开，合理利用，其余村站在房屋上正在进一步的.建设中。高压消毒设施对于大多数村站来说都是一个突出的缺陷。
三、医疗服务
本年度，我辖区村卫生站都能够按照上级以及卫生院提出的相关要求开展医疗卫生服务，基本满足本村老百姓医疗卫生服务要求，积极开展送医送药上门服务，得到全辖区患者的认可。群众满意度达到90%以上。全年村卫生站医疗事故发生率为“0”，无恶性上访事件和医疗纠纷。
四、医疗质量
全辖区村卫生站医疗质量建设中，本年度共对村卫生站进行医疗质量督导两次，在督导中，督导人员针对检查中存在的不足进行书面提出整改意见，定期复查，取得了一定的效果，全辖区村卫生站医疗质量有了大幅度的提高。尤其是在无菌物品的使用和一次性医疗器械的使用销毁处理过程符合规范率达到90%，浸泡液消毒浓度和更换合格率90%。全部通过疾控中心消毒监测，监测合格率100%。处方用药合格率100%，未发现滥用激素、抗生素现象。无使用过期失效及假劣药品现象。
五、培训学习
本年度，乡村医生共参加卫生院医疗质量培训2次，中医中药适宜技术推广培训2次，妇幼卫生工作例会3次，防疫卫生工作会议6次，参会人员累计达到185人次，参加培训率达到95%，培训合格率和培训知识掌握率达到90%以上。参加培训人员能利用培训的适宜技术服务于基层，开展中医工作的村站共8个，能采用中医辨证论治的村卫生站工作人员达到80%，能采用中成药和中医适宜技术开展工作的人数达到90%。
六、妇幼卫生工作
本年度村卫生在在妇幼儿童数据摸底和居民健康档案调查中，配合卫生院公卫工作人员开展工作人次达到210人次，对在家0-3岁、3-6岁、育龄妇女等的管理达标率达到95%以上。孕产妇配合管理率达到95%。
七、防疫卫生工作
年内村卫生站工作人员在计划内疫苗接种宣传和强化免疫接种以及重点管理人群监控工作总做出了很大的努力，每个村圆满完成各项预防接种宣传任务，血检以及结核转诊任务，在对结核病、精神病等重点管理任务的日常监控工作总随访上报率达到98%。全年本辖区无大的流行性疾病爆发，取得了阶段性的效果。
八、新型农村合作医疗
在本年度中，村卫生站按照新型农村合作医疗相关政策，认真执行新型农村合作医疗政策法规，无重大事故发生。
九、对口支援工作
我院今年按照上级文件精神，和20**年卫生院对口支援实施方案，积极组织，精心策划，制定了我院本年度对乡村卫生站对口支援实施方案，完成本年度卫生站的对口支援工作任务，按照上级医疗器械支援将所有村卫生站医疗器械全部下发，增强了村卫生站的服务能力。
十、基本药物制度实施情况
本年度从7月起，按照安岳县卫生局文件要求，全辖区村医基本药物实施0差价销售，卫生院积极组织管理人员，对各个村卫生站现有库存进行摸底，对村卫生站进行现有药品盘陈，制定了村卫生站基本药物制度实施细则，集中通过卫生院统一采购和配送，取得了一定的成绩，80%村卫生站非基本药物全面下架。100%实行基本药物0差率销售，在督导和随访中，未出现任何投诉事件。
十一、下一步的计划
经过一年的努力，我辖区内村卫生站的医疗质量、村卫生站建设、村卫生站工作服务能力有了大幅度的提高，但是我们也还有很多的不足之处，还需要我们在今后的工作总更加努力无完善和改进，按在上级有关要求进一步提高我辖区村卫生站的整体医疗服务和健康服务水平，为我辖区内老百姓提供更方便、更优质的村卫生医疗服务网络系统。
篇11：乡村卫生服务一体化管理工作总结
根据z省卫生厅《关于实施乡村卫生服务一体化管理的指导意见》，我区积极、合理配置和利用卫生资源，有效的推进了医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对区、乡村卫生室的监督管理，稳定了乡村医生队伍，不断提高村医业务素质，大力规范医疗卫生服务行为，不断建立和完善我区乡村卫生服务一体化管理体制，结合我区实际，我们再区、乡领导的重视下，制定了《z乡乡村卫生服务一体化管理实施方案及计划》。具体工作开展如下：
一、组织领导
区卫生局成立以分管副局长为组长，区直有关卫生院负责人为成员的乡村一体化工作领导小组，领导小组下设办公室于区卫生局，具体负责全县乡村一体化工作的'组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。
二、村卫生室规范化建设
我乡各村卫生室实行了村卫生室的规范化建设，各村卫生室内均建有6室，并相对独立，布局基本合理。治疗室内的急救药品配备齐全，消毒设施具备齐全。各村卫生室都实行了规范化药房的建设，并均通过市药品监督局的审核。另要求各村卫生室要各项制度上墙，严格执行村卫生室的各项规章制度，要积极为村民营造良好的就医环境。
三、实行了村卫生室的行政统一管理和统一业务管理
乡村一体化工作领导小组及其办公室负责乡村一体化工作，负责本乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订了目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；我乡镇卫生院统一安排每年度各村卫生室的各项工作目标任务，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程和工作任务。实行每月例会制及季度督查制，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务、药品价格公示等上墙。
四、统一财务管理
我乡镇卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号，设立总账与分账，村卫生室同时设立账簿。村卫生室收费要严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准，诊疗收入必须统一使用z省非营利性医疗机构收费专用票据。乡镇卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡镇卫生院统一管理。
五、统一药品管理
乡镇卫生院、村卫生室的药品，统一使用国家基本药物目录，由乡一体化管理配送中心配送到各村卫生室，实行村级医疗机构药品按统一价格销售。卫生院乡一体化管理配送中心根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，将给予严肃处理，并报区卫生局卫生监督部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。
六、建立目标管理工作考核制度
乡镇卫生院依照《z省乡村卫生室的目标考核标准》制定了对村卫生室每年年度目标责任考核考的核细则，主要内容包括：1、公共卫生服务指标的完成情况；2、村卫生室的医疗服务质量；3、村卫生室的内部管理；4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；5.民生工程实施情况及药品零差价实施情况6、群众的满意度。考核评分结果予以公示及做为公共卫生服务费兑现的标准等。
七、大力开展对村医业务适用技术培训
区卫生局、乡镇卫生院不断加强对村卫生技术人员的培训，根据实际积极制定了培训计划，并予以积极实施，进一步提高业务水平，更好地为群众服务。
八、监督管理
区乡两级乡村一体化工作领导小组及卫生监督加强对村卫生室的监督管理，乡镇卫生院发现有违法违纪行为，将立即报告区卫生局及时处理。村卫生室违反规定及制度要求，区卫生局根据情节轻重，将予以处理。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对卫生室的执业资格予以取缔。
九、存在问题
目前各村卫生室对公共卫生服务工作及民生工程卫生服务工作还不能很好的完成工作要求，我们将再加强业务培训和监督，希望在来年可以把村卫生室这方面的工作予以规范化。
篇12：一体化教学实施方案
摘要：本文对电工学课程教学做一体化教学实施方案进行了研究。在教学内容、教学方法和手段、教学模式和考核方式等方面论述了电工学课程教学改革的方法。
关键词：电工学；教学内容；教学方法；“教、学、做”一体的教学模式；考核方式电工学作为一门专业基础课，是学生系统学习电工、电子技术理论和实验技能的一门关键性课程。
随着电子技术的发展，特别是近些年来新兴专业、边缘学科的不断出现，给电工学的教学提出了更高的要求。陶行知先生提出“在做中教，乃是真教，从做中学，乃是实学。”因此，对《电工学》课程，以学生为主体，以实训为手段，设计了知识、理论和实践一体化的课程，对电工学的教学内容、教学手段、教学模式等环节进行全面改革，实施“教、学、做”一体化的模式，从根本上提高学生的实践动手能力和创新意识，培养面向生产、服务、管理和建设的高技能人才。
一、教学内容的改革
电工学教学内容包括“电工技术”和“电子技术”两部分。“电工技术”主要介绍电路的基本理论与基本分析方法、电气设备的基本原理及控制；“电子技术”主要介绍常用电子元器件及基本电子线路的分析与计算。随着现代化社会对学生能力要求的逐步提高，传统的教学内容已不能满足社会需求。因此，在教改活动中请相关专业教师参与，根据知识够用、重在实践的原则，突出实用性，删除那些陈旧的、次要的内容，特别是一些复杂的推导过程，降低课程难度，减轻学生负担，使他们树立学好专业课程的信心和决心。补充目前工业企业生产中的新知识、新内容，尤其是新器件在相关领域的使用，从而确定各专业的教学内容。同时，可将优化的某些课程内容分模块进行教学，模块中包含有基础理论知识和实践操作内容。根据所要掌握的基础知识和基本技能，制定各模块的知识目标和技能目标，针对知识点和技能面确定教学内容和实验实践内容。
二、教学方法和手段的改革
采用模块化的教学模式后，教师可选择灵活多样的教学方式组织教学。对于基本概念、基本定律、基本分析方法等内容，主要采用教师讲授为主，推行板书与多媒体课件相结合的教学模式，可采用引导式、启发式等多种教学方法。实训活动中，可以让学生边做实验边讨论，引导他们分析实验数据、实验现象或实验结果，并进行总结。学生在实训中学习，在实训中探索、提高，学生的学习主动性和积极性必将显著提高，激发学习兴趣。
三、师资队伍的建设电工学
“教、学、做”一体化的改革对任课教师的综合素质提出了更高的要求，不仅要有扎实的理论知识，还要有极强的实践动手能力；不仅要有驾驭课题、组织教学的能力，还要具备工程师实践操作、解决实际问题的能力。也就是说，只有“双师型”的人才，才能胜任综合课程的教学工作。
四、教学模式的改革
“教、学、做”一体化的教学模式是基于项目的。我们在某些教学内容的教学活动中进行了以能力培养为核心的“教、学、做”一体化的教学模式的探索，以某电子产品的制作为工作任务，比如要求学生设计并制作数字钟电路，这个项目中整合了门电路、计数、显示与驱动、振荡器等知识点。学生在清楚工作任务的同时，要设计出布局合理的电路，在正确安装电路后，能检测并能排除电路故障，使电路正常工作。
在整个教学过程中，“教、学、做”一体化的教学模式强调教学目标的统一，教师与学生主体地位的转换，教师的示范性和学生动手体验相结合，促进了学生综合能力的提高。概括起来，“教、学、做”一体化教学模式的实施需要以下几个阶段：
1.教师布置任务、学生进行自主学习阶段学生以小组为单位，了解工作任务的具体要求，根据自己掌握的专业知识，独立收集、查找、分析和整理相关信息。
2.制定工作计划阶段本阶段中，学生按照工作任务的实际需要，通过讨论确定工作计划，包括：工作步骤、工作时间、检验计划等，并确定最终的实施方案。这是锻炼学生思维能力的重要环节。
3.项目实施阶段学生可以在教师的指导下，利用eda软件进行仿真设计，检验设计的正确性。在此过程中，学生通过翻阅资料、修正电路来消化各知识点，完成理论知识到应用能力的转化。
4.学生在教师的指导下进行实验操作根据仿真电路，在实验箱搭接实际电路，验证器件功能，出现故障，小组讨论、查找并排除。实验操作使学生熟悉各种器件的规格、型号及性能，并提高了学生的动手能力。
5.检查、评价阶段教师组织学生就实验中出现的问题进行点评，提出可改进的方法。并对本实验所涉及的理论知识进行归纳。同时还要对工作安全和质量保证情况进行检查。从实践中看，这种“教、学、做”一体化教学模式，不仅有益于学生特长的发挥，而且有助于每个学生的责任感和协作精神的形成，使之体验到个人与集体共同成长的`快乐。
五、考核方式的改革
过去学生成绩的评定，主要以理论考试成绩为主，实验成绩占的比例非常小，甚至有时还不计成绩。为综合评定学生的能力，可以采取以下措施：
1.实验课与理论课分开，单独考核实验考试可以考核学生对仪器功能、实验原理、数据分析、实验电路设计等知识的理解，还可以考核学生对仪器设备的使用方法、操作技能、故障排除及实验数据的测试及分析处理等知识，实验考试的内容分基础实验和设计实验两部分，基础部分占40％，设计部分占60％，教师精心设计多套实验操作考题，并制定详细的评分细则，学生各自的测试内容可以采取抽签方式决定。
2.实验成绩评定实验成绩评定可分为平时实验成绩和实验考试成绩两部分，平时成绩占30％，笔试成绩占30％，实验操作考试成绩占40％，对实验提出好的改进意见，对在平时创作等活动中获奖的学生，可以适当加分。
3.理论课考试理论课成绩仍然采取考试方式，学生的最终成绩由理论课成绩和实验成绩综合而成，各占50％。
4.尝试开卷考试在少数班级尝试开卷考试方式，有的以试卷形式进行，有的以论文形式进行，论文形式需要制定详细的评分标准。高职高专教育的职责是为社会培养高技能的应用型技术人才。
因此，教师应该勇于进行教学改革，创新教学模式，培养牢固掌握基础知识、实践能力较强的高级应用型人才，以适应人才培养目标的创新性教法推动高职高专教育事业的不断发展。
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