元代医学教育研究的论文
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篇1：元代医学教育研究论文
元代医学教育研究论文
摘要：元代的医学教育在中国古代医学发展中占有重要的地位，主要体现在元朝政府对医学教育的重视，医家社会地位的提高。本文通过对元代官方医学教育和民间医学教育的研究，初步呈现元代医学教育的整体面貌。
关键词：医学教授;医学提举司;教育
目前国内关于元代医学教育的研究，主要集中在一些通史类的著作，此外在部分研究元代医学的文章中也有所涉及。本文通过对《金元医史类存》中搜集的关于元代医学教育资料的分析，力图能全面反映元代的医学教育。
1.元代官方医学学校的设立
1.1中国古代官方医学教育机构的设立时间非常早，早在晋代就有负责医学教育的太医署，在此之后的各朝代均设有掌管医学教育的机构。元代正式下令恢复官方医学教育的时间据《元典章.礼部》卷5的记载是中统三年(1262)，《元史》上的时间是中统二年(1261)，不过这些只是元代正式下令建立医学的开始。至于这个时候颁布设立医学的原因是“医学久废，后进无所师受，设或朝廷取要医人，切恐学不经师，深为利害。”
1.2才由太医院大使王猷、副使王安仁奏请皇上设立医学。其实在这之前，元朝政府内也设有一些零散的医学教育机构。据高伟的考证，从蒙哥汗以来，蒙古统治下的某些区域已有医学存在，并且有朝廷委派的教官，而在中统三年以前，太医院内也设有医学。元朝政府虽然下令在中统三年年差遣太医院副使王安仁到全国各路去建立医学学校，但全国各地的医学学校不是在同一时间内设立的，各地医学学校设立的情况也非常复杂。总体来说，北方各地设立的时间要早于南方，而南方的医学学校是随着元朝政府对南方控制逐步强化的过程中逐步设立的。《庆元路建医学记》“至元二十八年(1291)冬，肃政廉访副使陈公祥，揽辔来临，察民颦呻，尤以以为重。
1.3顾讲习无所，思作新兴起之。”《全宁路新建三皇庙记》“今遍天下郡邑或立庙建学，有师有生，而全宁路独阙……延祐四年(1317)，作新庙于大永庆寺之东。”《弘治温州府志》卷19“余被命守温，作医学于惠民局之北端，以延祐戊午(1318)八月经始，越三月落成。”《滋溪文稿》卷2“前卫屯营在涿州范阳县之境，建于至元十六年，而医学之设则肇于后至元二年(1337)年也。”从上述材料可知，元代南方各地医学学校设立的时间都普遍较晚，集中在元统治的中期。还有一个值得注意的情况是：元代在军队里也设立了医学学校，从时间上看是元代的晚期。
2.元代官方医学学校的教官和学生
2.1元代医学教官的编制是效仿儒学的惯例，但有所区别。《元典章》卷9《吏部三》的记载“诸路教授、学录、学正各一员，上州、中州各设教授一员，下州设学正一员，诸县设教谕一员。”由于需要大规模的医学教官，元朝政府急需招揽一批懂医学的人才。因此就按照旧例，聘用医学人才来充当各路的教授，建立医学。“依旧来体例，就随路名医充教授职事，设立医学，训诲后进医生勾当等事，仍保举到随路名医人等，充各路教授。”
2.2这些民间的医学人才应该是元代医学教授等的主要来源，在文献中也有大量的证据来佐证。魏初《青崖集》卷五《有元故京兆医学教授赵公墓志铭》“公讳友，字鹏举，三世业医，为人恺悌简质，不立崖岸……至元丙子，皇子开府于秦，擢公教授京兆医学。”姚燧《牧庵集》卷二十九《南京路医学教授李君墓志铭》“君以儒业医，故思道静诣，为人诊治疾辄已。中统元年，制授南京路医学教授。”王旭《兰轩集》卷16《泰安申君墓碣铭》“(申)明敏刚果，见义必为，敦尚诗书，于医尤邃……至元间，两为泰安州医学教授，众无不推服者。”
2.3许有壬《至正集》卷54《故成全郎诸路医学提举郜公墓志铭》“(郜)以儒为医，故所造诣视世之专门而局于其术者有加焉。擢大都路医学教授。”随着医学教育的不断发展，以及各种制度的完善，医学教官的来源也从过去单一的民间世家扩大到了各医学学校的毕业学生。在危素《危太朴续集》卷6《故天临路医学教授严君墓铭序》中有这样的记载：“(严寿逸)国朝设医学，充弟子员者复之。君以儒家子在选中。
2.4学官庐陵曾某昭先，授以《内经》……暨长，以能医称于乡。遂以选为南丰州医学正，北游京师。”以上这两种方式都是官方直接提拔任命的，此外还有通过仿照儒学的科举考试，在参加考试的医户中选拔成绩优异者担任医学教授。《元典章》卷32《礼部五学校》对此有所提及，“赴试人员从各路、府、州、县医户并诸色内，选举三十以上、医明行修、孝友忠(义)〈信〉著于乡闾，为众所称，保结贡士……于试中三十人内，第一甲充太医，二甲副提举，三甲教授。”但是纵观整个元代的医学发展，民间的医家还是全国各地医学学校教授、学正等教官的主要来源，而从医学学生中任命和通过科举考试选拔的医学教官占少数，至少2在现有已知的文献记载中没有大量的发现。
2.5形成这种现象的原因是多方面的，多数来自民间主要是民间医家的医术大多是数代相传，医术高超;来自医学生少是和元代医学学校的地位有关，它的定位是普及教育基础医学，况且在校学习时间短，导致学生医术水平有限;而科举取士少则是因为元朝科举考试举行的次数少，录取的人数自然就少。医学学生主要来自于各地的医户，还有就是开设药铺或在各地行医人家的男性成员。除上述来源外，平常百姓家中，如有品行端正，愿意学医的也能成为医学学生一员。选拔学生的工作由诸路官医提举司或提领所委派正官一名，和各路医学教授一道完成。
3.医学教育的管理和考核制度
3.1各地医学教育的管理机构是太医院下属的医学提举司。《元史百官四》中记载：“医学提举司，秩从五品。至元九年始置。”太医院医学提举司据高伟的考证就是文献中经常提到的“诸路医学提举司”，他同时还指出《元史》中记载的医学提举司设立时间不准确，应该是至元五年，即1269年。除中央的太医院医学提举司外，元代在各路也设置了其下属的机构，有关这方面的论述可参考高伟的《元代太医院及医官制度》一文。文章中提到北方各路设提举，南方设提领;州设提领，县设管勾。不过并不是全国各地都设有上述这些机构，有些地方设立“医学教授司”，这也是医学的管理机构。随着各地医学学校的纷纷设立，政府补充了大量的医学人才进入医学教育领域。
3.2在这些保荐的医家中，存在着大量名不符实之人，极大地影响了医学教育质量。元政府对此也有所察觉，在至元二十一年(1284)四月时，御史台奉中书省的札付向上呈报，要求严格挑选各路的医学教授，不要任意保送没有才学的人，建议每年对教授、见习学生进行考核。考核的内容是：“每年出十三科的'疑难题，呈报太医院转发各路医学教授，令医学生依式每月学习医义一通，年终时造册呈报医学提举司，以考察医学生学习成绩。此外，医学教授就所下发的题目解答3道，年终时另行造册，呈报给太医院，以考核其是否称职。”
3.3在这此后没有几年，到元贞二年(1296)，太医院呈报到，诸路医学提举司制定的十三科拟难医义题目120道，虽然下发到各路医学教授，要求他们按照这些题目教学，到年终进行考核，可是最近一段时间发现“今(切)[窃见]各处教授、学正、学录、教谕人等，连到所业文字，不依官降题目，或远行旧题，或自意立题，不合格法，往往赴院求进，以至泛滥不一，”导致整个医学教育内容非常混乱。因此，太医院在此时又重申要加强对教授、学正、学录、教谕等人的管理，要求他们“须要于三年以里官降题目内，教授作医义三道、治法一道，学正课医义二道、治法一道，亲笔真谨书写”，由太医院来考校，如果文理相应、治法允当，就按照惯例，医学教授得到升迁，学正则量材擢用。
3.4相反，如果不按照官方下发的题目或者虽然是官方题目，可是已经过了三年，照例不得升迁。这次对教师队伍的整顿由于和他们切身利益相联系，取得不错的效果，元代医学教育也渐渐的步入正轨，国家对医学的控制力也相应加强了。这些措施都是试图通过对教师的奖励，提高教师水平，没有制定对教师的相应惩罚措施，使得“各处学校因循苟且，不能奉承，月试既未举行，课义亦皆卤莽”，各地的医学教授、学正、学录等又“尸素备员，浅见寡闻，不能训诲”。大德八年(1304)十月，太医院的诸路医学提举司采纳了湖广行省湖南道廉访司佥事李奉训的意见，在全国各地推行改革，其主要内容是：“一、各处学校应设大小学生，今后其有仍前不令坐斋肄业、有名无实者，初次，教授罚俸一月，正、录各罚中统钞七两;再次，教授罚俸两月，正、录视前例倍罚;三次，教授、正、录取招别议，仍各标注过名。
3.5其提调官视学官例减等，初次罚俸半月，再次一月，三次两月。二、各处学校若[有]大小生员在学，而训诲无法，课讲卤莽，苟应故事者，初次，教授罚俸一月，正、录各罚中统钞五两;再次，教授罚俸一月，正、录各罚中统钞七两;三次，教授、正、录取招别议，仍各标注过名。提调官初次罚俸十日，再次半月，三次一月。”经过上述一整套考核体系的完善，相关奖励或者惩罚措施的制定，元代医学教育已从原先的混乱走向有序，教育质量和教学水平也得到明显提高。
四、结语
元代的医学教育一方面沿袭了前代在这方面的做法，使得在宋元混战之际一度丧失的医学教育重新得到恢复，另一方面又在前代的基础上有进一步的发展。如在医学教育的覆盖面上，元代基本实现了在中央和地方郡县都建立医学校的目标;在对医学教育的重视方面，首次将医学提到与传统儒学相等的地位，仿效儒学与孔庙结合的制度，在各地医学校所在地建立了三皇庙，实现了庙学合一。这些都可以看作元代在医学教育方面的突出贡献。医学校的建立培养了大批懂医学知识的医家，而医学地位的提高则促使更多的人从事医学行业。这种风气影响了整整一代，元代的医家在医学发展史上写下了重重的一笔。中国传统医学源远流长，到了元代更出现了医学发展的黄金阶段，开创了中国医学的新纪元。因此《四库全书总目提要》称：“儒之门户分于宋，医之门户分于金元。”
篇2：临床医学教育艺术研究论文
有关临床医学教育艺术研究论文
医术，分为医疗技术和医疗艺术。相对而言，医疗技术属于硬件，易学易掌握，我国目前的医疗技术在不少方面已属世界一流。医疗艺术属于软件，表现在医护人员这个整体和谐地游刃于多元复杂的社会里，以最有利、有效的方式为民众解除痛苦，提高民众健康。这是医疗的灵魂。与美国相比，一个非常突出的差异是我国目前医患关系非常紧张：医生负荷过重，患者怨声载道；一些医生被称为“白衣狼”，遭患者或家属殴打。
这绝不是某个医生的问题，而是系统出了毛病。解决系统的毛病，要从改进每个部件着手。从医护人员的角度看，除了提高科学的观念、理念和态度之外，提高医疗艺术是关键。西方高等医学学府的医疗艺术教育从入学第一天始，持续一生。教学内容根据实践中不断出现的问题而不停地加以改进。医学院学生、住院医师在医疗教学内容的选择中扮演重要角色。这里结合几个亲身体验的案例，探讨医疗艺术方面的一些探索。
第一，建立并保持健康的医患关系。美国医学生上的第一堂临床课是：如何与患者建立并保持健康的医患关系。这种教育贯穿医生的一生。健康的医患关系包括医患平等、医患伦理、医患界限、有效的交流和遵守健康保险流通与责任法案规章制度等。比如，若向患者收取超过10美金的礼品，必须上报；因为额外收取礼品会负面影响医患关系。
第二，医生不分年资和地位，一起从沉痛的教训中学习提高医疗艺术。不久前，我所在的杜克大学医学院附院大内科每周一次的大查房，探讨的题目是：针对本科收治的一位患者在治疗过程中，医护人员与其家属就临终管理发生的冲突，探讨如何更有效地与患者和家属交流。参加讨论的约200人中有行医40多年的老教授、专科主任、住院医师，还有上临床课的医学生们。大家平等相待、畅所欲言。这种医疗艺术的临床继续教育，约占医学院科级讲座的35%。
第三，从患者需要出发，拟订最有效、最经济的检测项目和处方。临床教学中的一个重要部分，是使受训的人员必须学会如何在众多的同类药品和检测手段中选出适合于某一位患者的药品和检查项目。在医学院附院做住院医师的头几年，我们也得到药品公司销售人员提供的工作餐和零星小件办公用品。这可能造成医生选择药品时的不合理的倾向性，并可导致药品成本增加和价格上涨，以及由此带给患者的'损害。随着医学界对于药品公司这种行为导致的负面后果的认识，美国几家著名的医学院附属医院快速反应，很快杜绝了药品公司销售人员为医护人员提供“方便”的行为。
第四，尽量减少不必要的医疗措施，杜绝医疗资源浪费。如，我的一位患者发现肾肿瘤（肾脏已切除），但肿瘤细胞转移到肝脏和胰腺。家属强烈要求化疗或其它非西医主流的治疗。肿瘤专家在做了详细的检查和文献调查后，给出的结论是除了一种还在实验期的药物外，没有任何的治疗可以改善其病程或延长寿命。这种处于实验期的药物可能减低癌肿的生长，但会带来很多副作用，造成患者的临终生活质量差，而且没有延长寿命的保障。因此建议保守治疗。根据这些信息，患者决定将他的癌症“交给上帝管理”，自己欣慰地用有限时间去完成最后一本书的写作。
第五，简短的交谈，可以解决“疑难”病症。一名汶川地震后身体大面积挤压伤的18岁女孩，皮肤和皮下软组织伤后3个半月仍不愈合。医生们给她用了远超过她机体承受力的止痛和镇静药物，但每次伤口换敷料时女孩都痛得哭叫不止。当时，我在杜克大学赴四川医疗队，会诊时我问女孩：想要说些什么？和孩子谈了约15分钟，她的疼痛奇妙地消失了。接下来换敷料，没有再用任何止痛药和镇静剂。此后医生继续用这种交流方法和我建议的一种抗焦虑药，半月后再电话随访时，女孩告诉我她的情况好多了，伤口愈合加快。
篇3：医学教育论文
古典文学常见论文一词，谓交谈辞章或交流思想。当代，论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章，简称之为论文。它既是探讨问题进行学术研究的一种手段，又是描述学术研究成果进行学术交流的一种工具。它包括学年论文、毕业论文、学位论文、科技论文、成果论文等。
一、充分认识就业形势的极端严峻性
众所周知,高校毕业生面临的就业形势极其严峻,但是严峻到什么程度,对个人会有什么影响,不少学生在认识上还存在误区。据统计,最近几年我国每年高校毕业生的人数分别为:145万,212万,280万,338万,413万,495万,是559万。可以看出,20以来,每年的毕业生数量都大幅度增加,20则几乎达到年的4倍。与此同时,用人单位可提供的就业岗位数却增长缓慢,随着机构精简与结构调整,某些领域、某些行业甚至出现了工作岗位的缩减。在这样的形势下,职场竞争的惨烈可想而知,每一位毕业生必然强烈感受到前所未有的就业压力。对于医学类毕业生来说,就业形势同样不容乐观。
(一)在校医学生人数迅速增加,社会需求却明显减少
前些年,我国医疗卫生行业人才缺乏,医学类毕业生就业状况良好,大部分医院效益不错,医务人员社会地位较高,导致医学专业报考人数急剧增加,高考录取分数线一直维持在较高水平。同时,随着高等教育改革的深入与学校办学条件的不断改善,医学院校招生规模逐年扩大,在校生人数与毕业生队伍迅速膨胀。但是,最近几年各医院对毕业生的需求已经接近饱和,医院的发展重点不再以扩大规模为主,而是以加强内涵发展作为基本特征,控制医护员工数量,提高服务质量,吸纳毕业生主要限于急需的专业人才。因此,各医院已经不可能大规模接收毕业生,医学生就业越来越困难。许多学校专业结构设置不合理,临床医学等以前热门专业的在校生人数一度占学校总人数的80%以上,在就业市场上明显呈现出供大于求的态势,就业难现象更加突出。
(二)部分学生择业观念陈旧,不适应当前就业形势的需要
在严峻的就业形势面前,部分医学毕业生的择业观念存在不少问题。相当一部分人缺乏竞争意识与紧迫感,“缺乏开阔的行业视野,缺乏远大理想,更缺乏创业观念与创业意识”[1],把就业范围仅仅定位于发达地区待遇较好的大医院,向往轻轻松松地做一名医务工作者。据调查,绝大多数毕业生不愿意到条件艰苦、待遇较低的西部地区与基层就业,也没有自主创业的`打算和准备[2]。他们从事临床工作的思想根深蒂固,对于具有良好发展前景的相关专业,如医药推销、保健行业、社区医疗等工作缺乏兴趣,态度消极。事实上,大城市与发达地区传统行业的医疗卫生人才需求日趋饱和,就业市场竞争十分激烈,如果不能转变择业观念,一味地追求进大城市,进机关、事业单位以及大家普遍向往的大型企业,必然会四处碰壁。不但原有的择业目标难以实现,还会白白丧失许多机会。就像台湾学者柏杨讲过的捡麦穗的故事:有些人开始捡麦穗时,总觉得前面会有更大的,对眼前能够得到的不珍惜,可是到后来,连小一些的也没有了,悔之晚矣。
二、医学生择业需要转变的几种观念
(一)从精英学子至普通员工的转变
我国高等教育已经由精英教育向大众化教育转变,接受教育的学生不再是天之骄子,培养目标是适合社会发展需要的各阶层普通一员。但是,不少学生依然抱有“精英学子”的优越感,认为毕业后理所当然地应该有一份待遇优厚的工作,而不考虑择业期望值是否符合实际。放弃“精英意识”,低姿态进入社会,在普通工作岗位上寻求发展机会,同样可以实现个人理想。医学生到医院、社区、企业做一名普通员工,甚至从合同工、临时工做起,既是适应当前社会发展与就业形势的需要,同时也可以作出较大贡献,获得可观的经济收入,较好地实现个人价值。
(二)从被动就业到主动创业的转变
一般地说,劳动就业是指具有劳动能力的公民在法定劳动年龄内,依法从事某种有报酬或劳动收入的社会职业。但是,长期以来,人们认为大学生就业就是根据所学专业找到一份理想的工作,一劳永逸,衣食无忧。今天,这种择业观念已经落伍。大学生应该树立正确的就业观,只要在一定工作岗位上通过诚实劳动、合法经营取得一定经济收入即是就业,其中包括个人自主创业。随着机关事业单位机构精简,大中型企业结构调整,难以提供充分的就业机会,如果把择业目标只瞄准端“铁饭碗”的单位,毕业后就难免陷入失业,自主创业逐渐成为一条重要的就业途径。党的十x大明确提出:“完善支持自主创业、自谋职业政策,加强就业观念教育,使更多劳动者成为创业者”,这表明促进自主创业已成为我们国家的基本国策。对于医学类毕业生来说,抱着学习的目的先到医院、诊所、药店等单位工作一段时间,具备一定经验后自己开设门诊、药店,应该是一部分同学的理想选择。还有的同学具备其他特长或优势,也可以从事其他形式的创业活动。总之,利用自身专业技能和兴趣特长等条件自主创业,必将成为包括医学类毕业生在内的大学生就业的重要途径。
(三)从到国有单位就业向到民营单位就业转变
从就业取向看,大部分医学类毕业生仍然倾向于选择机关、事业单位,青睐公办医疗部门,民营单位受到不同程度的冷落。究其原因,主要是大学生的择业观念很大程度上还停留在计划经济时代,认为在国有单位工作更有发展前途,饭碗比较可靠。事实上,我国民营企业与民营单位的发展十分迅速,尤其是在经济发达的东部沿海地区,私营经济所占的份额越来越大,已成为当地经济发展中举足轻重的重要组成部分。与国有医疗单位相比,民办医院以及其他相关单位更加渴望医学人才,更欢迎医学类毕业生加盟,提供的待遇更加优惠,发展空间更大。而且,随着我国社会保障制度日趋健全,单位都为职工缴纳“五险一金”以及提供其他保障措施,在民营单位工作不再有后顾之忧。可以肯定,今后民营单位将成为大学生就业的主要去向之一。谁先去发展,谁就占主动,拥有更多的发展机遇,更能早日实现自己的职业理想。
(四)从到大城市与发达地区就业到向小城镇、农村与欠发达地区就业转变
在大城市与东南沿海发达地区,汇集了我国绝大部分各级各类人才,包括医学生在内的高校毕业生相对过剩,发展空间狭小,各种竞争越来越激烈,个人成就一番事业的难度越来越大。相反,在小城镇、农村与欠发达地区,人口众多却经济文化落后,缺医少药,“看病难”现象极其普遍。据国家统计资料,我国每1000人中城市医生数为2.31人,农村医生数为1.17人,而且农村医疗技术人员大部分仅具有中专学历[3]。因而,在农村医学专业毕业生具有广阔的发展空间,更容易实现个人价值。尤其是实施新农村医疗合作以来,“基层医疗机构的经营状况有了非常明显的改善,毕业生到基层就业以后,不再愁没有患者,收入也相应提高;新农合的实施,也进一步加大了基层对人才需求的缺口,为了发展,很多基层医疗机构开始花大力气引进和培养人才,为大学毕业生提供了比较好的发展前景。”[4]到小城镇、农村与欠发达地区就业,应该是实现个人职业理想的一条不可忽视的重要渠道。
三、转变择业观念并不是简单降格以求,而是寻找适合自己的路
大学生转变择业观念并不是简单地降低职业理想标准,降格以求,而是要适应当前极端严峻的就业形势,机动灵活地选择适合自己发展又切合实际的具体就业途径,最终实现自己的职业理想。基于这一原则,医学生可以选择这样几种就业途径:
1.到医院去。尽管目前大医院存在较大困难,但是医学专业技术技能是医学生在职场竞争和将来成就事业、服务社会的最大优势所在,同学们应该尽可能到医疗卫生行业一显身手,哪怕医院小一些,收入暂时低一些,目前困难多一些,但是只要符合社会发展需要,具有较好的发展前景,就应该把那里作为实现自己职业理想的平台。
2.到可以发挥专业特长的相关行业去。在这些领域,医学生的专业特长同样大有用武之地。例如,保险公司。近几年我国机动车迅速增多,意外人身伤害险的投保人数与交通事故发生率大大增加,在理赔过程中,保险公司需要准确了解投保人受伤害程度,据此决定赔付金额,这就为医学生提供了用武之地。而且,一般情况下保险行业的员工待遇都达到本地中等水平,福利、社会保障措施完备,对于刚刚走出校门的大学生来说应该是个不错的选择。此外,还有药品生产与销售、医疗器械推销等行业,也是医学类毕业生可以大显身手的地方,应该受到充分的重视。
3.选择合适的领域自主创业。当然,首先要考虑尽可能发挥专业优势实现自主创业。除此之外,还要看到,创业与所学专业之间并没有必然联系,并非只有依靠所学专业才会取得成功。比尔盖茨在大学里所学专业是法律,泡泡网的创立者与首席执行官李想则根本没有上过大学,没有系统地学过什么专业。在我们身边,放弃了所学专业、成功开辟崭新领域的典范也比比皆是。因此,医学生充分发挥专业以外的其他特长,自主创业,也完全会有美好的发展前景。
4.到企业去。长期以来,进入机关与事业单位工作是广大毕业生的梦想,事实上到企业去更容易得到锻炼,拥有更多的发展机会,对于医学类毕业生更是如此。因为,医务人员的工作对象是人,哪里人群集中,哪里就拥有充分利用医学专业特长的广阔空间。企业人口众多,一般拥有上千到几千名职工,大中型企业则拥有上万甚至几万名职工。到企业去,为群众解除疾病之苦,自己也会得到丰厚的汇报,何乐而不为呢?
5.进社区。社区是我国城镇近年来发展起来的新生事物,是人民群众工作生活的最基层。由于社区医院规模较小,医疗设备不如大医院先进,往往被医学毕业生忽视。其实,社区医院具有自己的独特优势。首先,社区医院人才相对缺乏,工作不像大医院里那样面临激烈的竞争,反而拥有更多发展机会。其次,从经济收入角度看,只要经营有道,社区医院收入也很可观。这里医药费比大医院便宜得多,而且在群众居住区附近,人民群众一般头疼脑热、感冒发烧之类的小病,理所当然地优先光顾,给社区医院带来可观的经济效益。
6.去西部。西部常常被看成经济文化落后的代名词,很少有人把去西部就业作为理想选择。其实,西部并不像有些人想象的那样落后,许多地区人民群众收入并不低于东部,城市生活跟东部没有太大差别,反而由于人口稀少,竞争不如东部激烈,工作生活环境相对宽松。近年来国家实施西部大开发战略,更是为西部发展和到西部就业、创业提供了千载难逢的机遇。那里非常缺乏医疗卫生人才,医学类毕业生受到普遍欢迎,到县乡一级医疗卫生部门就业,或者自己开设门诊、药店,以及从事医药生产、医疗保健等职业,发展前景比较广阔。去西部发展应该成为一部分毕业生的理想选择。大批的毕业生涌向社会,不可避免地造成就业市场供求关系的失衡,地区之间发展的不平衡,经济结构不合理以及市场经济的自发性,必然导致有些地区和行业人才过剩,有些地区和行业却人才奇缺。广大毕业生只有解放思想,开拓视野,转变就业观念,适应目前的就业形势,才能够顺利就业,实现自己的职业理想和人生价值。
篇4：市场经济条件下中医医学教育研究论文
市场经济条件下中医医学教育研究论文
摘要：中医是我国整个医疗体系的重要组成部分，在保证人们的身体健康方面发挥十分重要的作用。近年来，中医医学教育相关问题也开始得到人们的广泛关注。尤其是在市场经济条件下，在为中医医学教育带来千载难逢发展机遇的同时，也对中医医学教育产生了极大的影响，带来诸多挑战。市场经济大背景下，还需要立足实际情况，对如何更好开展中医医学教育问题进行分析研究。从市场经济大环境对中医医学教育的影响入手，对市场经济条件下发展中医医学教育的有效途径进行重点研究,以期更好立足市场经济背景，寻找正确、科学的中医医学教育方向。
关键词：中医；医学教育；市场经济
近年来，我国大力发展经济建设，市场经济体制成为当前重要的经济体制类型，对不同行业的发展产生了极大影响。经济与教育之间向来存在着千丝万缕的密切联系,不同阶段和时期的经济发展水平以及各种经济制度的制定和执行等，都会对教育事业发展产生极大的影响。在我国中医医学教育事业的发展过程中，同样会受到经济发展状态以及各种经济制度的影响。而面对现实经济条件，为了谋求更好的发展，也需要积极探索中医医学教育的有效发展途径。
一、市场经济大环境对中医医学教育的影响
经济与教育之间关系密切，经济环境也会对教育产生极大的影响。具体来看，教育事业肩负着培养大量优秀的人才，以更好为社会主义建设服务的重任。中医医学是最具中国特色的学科之一，在开展各项教育教学活动的过程中，一方面需要通过系统的教育和培养，不断提高不同个体在中医医学方面的文化素质和劳动能力以及劳动熟练程度等，从而更好地为各种实际建设任务服务，促进整体建设效率的提升；另一方面，在教育过程中，也需要提高对各种知识和科技成果的重视程度。经过长期的发展，多种中医理论和资源得到了较大的开发和利用。随着时代的发展，各种现代化的'思想和技术也开始被应用于中医理论和资源的开发之中。而在这一过程中，也需要借助系统的中医医学教育来不断促进相应过程中劳动生产率的提升，以更好将各种最新的科学技术知识和科技成果等应用到实际的劳动生产过程之中。
在这一过程中，各中医院校则属于中医药科学研究和教育的中心，市场经济条件下，也必然会对中医医学教育的教育理念和教育方案产生一定的影响。就目前的实际情况来看，中医医学教育存在一定的无法良好适应市场经济发展的主要表现。我国的中医医学教育历史悠久，但是，随着市场经济的快速发展，中医医学教育也逐渐呈现出一定的滞后现象，无法很好适应市场经济的发展。例如，在专业设置方面，存在一定的专业结构设置不合理的情况，相应的专业结构在设置的时候没有充分考虑到中医药科技发展以及人才市场对不同类型和专业中医药人才的实际需求，相应的专业设置缺乏针对性，没有很多好的针对市场以及各种中医药技术等。
二、市场经济条件下发展中医医学教育的有效途径分析
（一）进行科学的教育体制建设
市场经济条件下，为了进一步发展中医医学教育，促进中医医学教育水平更上一层楼，首先需要积极地进行教育体制改革和建设。针对以往中医医学教育体制存在的不足之处以及不适应现实经济条件的问题，还需要积极地立足中医医学教育的实际情况，逐步制定与市场经济体制相适应的教育体制。针对市场经济的特点，注重对教育评估所具备的激励功能和导向功能予以应用，鼓励不同的中医类院校积极参与到激烈的投入与产出市场竞争之中。在激烈的竞争环境下，不断对中医类院校的教育管理工作予以“倒逼”，促进其管理科学化水平的不断提升。首先，要做好在教育理念方面的更新。在中医医学教育中，要努力树立新型的教育观念，充分考虑到市场经济对中医医学教育产生的影响以及对其提出的各种要求，从而制定完善的多方面对策，从专业设置、教学内容、教学方法以及教学模式等多方面入手，进行积极的改革和优化。
例如，在专业设置方面，在立足国家教委所制定的专业目录相关内容的基础上，积极对当前的经济发展状态以及对中医的市场需求情况进行全面的调研和科学分析，进而以相应的调研和分析结果为基础，依据社会的实际需求进行一定的自主专业设置，并上报国家主管部门备案。另外，考虑到市场经济环境下，人才交流频繁，大量人才的流动速度很快，并存在频繁的职业转换现象，在进行专业设置的时候，还要注意适当对专业口径予以拓展，以更好地增强毕业生的适应能力，为其更好地参与到市场竞争之中奠定良好的基础。在教学内容以及课程的设置方面，要注意充分考虑多方面的实际情况，包括人才市场的需求以及经济条件下的市场需求情况等。并针对实际情况，对具体的教学内容和课程进行适当的调整。
（二）注重教学实践和创业教育以更好适应市场经济环境
在中医医学教育过程中，要注意加强对教育与实际市场经济之间的紧密联系。密切观察市场经济的发展动态，并积极对相应的知识和技能等予以增加。加强中医药相关最新科技知识课程的设置以及建设，并加强中医药教材建设。尤其要注意在教材中对各种最新中医药科技成果予以收录和介绍、反映等，以及时更新学生的知识和技能储备，帮助其日后更好适合市场环境。另外，加强实践环节，在教学方法和办学模式上要注意加强实践环节。通过开展不同形式的实践活动，帮助学生实现理论知识与实践技能的结合。在条件允许的情况下，不同的中医类院校可以积极建立固定的社会实践基地，并定期组织学生前往基地参与各种实践活动，从而为中医药大学生理论联系实际提供必要的场所和良好的条件。另外，加强对学生进行创业教育。
首先，完善创新创业教学体系。开展创业教育，将创业教育融入到专业教学的计划设置、内容更新、方法改革、建设管理等环节，遵循创业教育基本规律和人才培养规律，有效结合课堂教学与实践实训，充分利用现代信息技术与社会资源，创新教学方法。加强实践育人，支持学生科技创新与创业实践，提升创新创业能力，开展创新创业教育，营造全校创新创业氛围，积极构建学校“大创业”格局。其次，加强创新创业项目管理。以项目科学化、规范化运作为原则，加强培育大学生创新创业训练计划、创业计划、创业实践项目等，按照小资金培育、梯次资助、不断推进的机制支持学生自主创新创业和师生联合创新创业。另外，积极构建创新创业实践平台。注重创新服务平台和创业实践平台建设，师生共享学校的省部级开放重点实验室，服务于创新创业重点项目；引导成立与专业人才培养相融合的校企联合培训机构，聘请校内外专家指导评价各院项目，选拔优秀项目给予基金支持和导师指导，进入校级创新创业孵化实战平台。
（三）对中医医学教育的管理体制予以改革和创新
以往传统的计划经济模式下，在管理体制方面，中医医学教育过程中采用的管理体制基本上是“五统一”体制。在这一体制模式下，相应的招生计划由国家统一颁布。不同中医类院校所使用的地方教学大纲以及教材内容也是相同的，此外，还采用统一教学、统一审批专业以及统一办学等模式。这样的管理体制下，虽然可以获得一定的教育教学效果，培养出一定的中医人才，但也容易导致人才培养单一情况的出现，导致相应的中医人才在参与到市场竞争中之后无法很好的适应市场经济发展的实际需求，甚至遭到市场的淘汰。为此，市场经济条件下，为了进一步提高中医医学教育教学的水平，还需要在宏观控制的前提条件下，积极对中医医学教育的管理体制予以改革和创新。针对不同中医类院校的实际情况，给予一些学校更多的办学自主权。打破以往“五统一”的办学模式，鼓励通过多种不同的渠道进行共同集资办学。在具体的办学方式上，可以采取学校与地方、学校与企业等联合办学等多种形式。例如，通过积极开展校企合作，在合作模式下，学校将作为企业的专业技术支撑单位，双方可以开展多方面的合作活动，包括联合培训中医药健康产业需要的高端技术人才和管理人才，联合申报各级各类科研项目和课题等。通过开展科研项目深度合作，共同探索中医药职业教育新方法、新模式，搭建企业“用人”和院校“育人”之间的桥梁，培养综合素质好的实用型医药人才。另外，也可以结合不同地区的智力引进工作，在中药工程技术研究开发、临床医疗、临床医技、康复和护理专业人才等方面全方位开展国内国际合作与交流。
参考文献：
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[6]陈艳萍.中医院校创业教育实施体系的构建研究[J].中国科教创新导刊，，（2）.
篇5：成人医学教育论文
成人医学教育论文
1生源与师资
成人医学高等教育的生源，绝大部分是已经在岗的医疗卫生系统从业人员，他们的基本状况和主观意向可概括为两大特点：一方面是基础文化、认知能力、知识结构和年龄参差不齐.近年来院校的急速扩招，医学成人学生入学门槛不断降低，在总分450分的成人高考中，专科生的入学成绩只需100分，专升本考生的入学成绩也就150分左右即可被录取，有时甚至更低.这样的生源，基础文化差、认知能力较低；他们当中的学历层次、年龄及行业差异很大，年龄小的是刚从大中专院校毕业的学生，机械记忆力相对较强，但自学能力、理解能力、解决处理问题的能力较差；而年龄大的学生则与其相反.另一方面的特点是学习目的比较明确，而学习时间相对不足.医学成人教育学员，多数是从临床和教学第一线来.他们是带着工作中的问题，克服了工作、家庭、年龄等相关困难，才挤身于高等学府的殿堂.他们一般都能够珍惜来之不易的学习机会，争取在较短的时间内获取更多的知识，更好的充实自己，在知识和技能方面有一个质的飞跃.所以，他们要求所学知识具有针对性和实用性，能紧密与实际需求和工作联系在一起；希望有一个较宽松的学习环境，强调必修课和选修课并举；能根据自己所从事的专业特点，在短时间内获取密切相关的知识和技能.他们不喜欢填鸭式的满堂灌教学方法，主张“自学加精讲”的授课方式；不愿意听重复的`大专或中专课程的教学内容，对学科知识的新进展、新动态感兴趣；授课能够密切联系实际、结合临床工作进行教学很受欢迎.他们的动机和愿望虽然良好，学习目的也明确，但由于工作、家庭等矛盾突出，往往不能坚持到校上课的现象比较普遍，从而导致出勤率低.还有一部分学员的学习目的就是获取文凭，学得越少越好，不学习给文凭更好.成人医学高等教育中，生源特点突出，而师资却没有明显的“成人”特色.担任成教的教师都是由普通高等教育的教师兼任，他们对成人学生不了解，把给成人学生授课作为副业，完全利用业余时间完成，对课堂准备及讲授投入的精力有限，完成课时数即可走人.办学单位也缺少对教师的监督、管理和评价.由此可见，医学成人教育工作中存在教与学不合拍的问题，严重影响学员的学习积极性与教学质量的提高.所以要建立一支以专职教师为主，兼职教师为辅的成人教师队伍，重点抓好专职教师的教育和培养工作.专业课教师，特别是临床教师要实行教师职务“双师制”，既是医师，又是相当职务的教师.应从医疗、科研单位和普通医学院校聘请理论造诣较深、并有丰富临床经验的人员任教.专职成人教师要安排一定时间到医疗第一线工作或参加培训、科研、教研等活动，不断更新专业知识，学习新技术，增长理论联系实际的能力.
2能力与考试
医学是一门实用性学科，成人医学教育以更新知识，并最终提高学员的实际工作能力为目的，因为成人学生来自于实践还要回到医疗实践中去.培养出来的学生是否有较强的适应能力、工作能力，是医学成人教育质量一个重要的衡量标准.所以医学成人教育应更注重实用性，应特别强调实践技能和分析问题、解决问题的能力的培养训练.但目前成人医学教育中，灌输基本理论为主的课堂教学和基本理论为主的考试模式仍占主要地位.采取闭卷笔试的考试方法，大多重基础考查，看书面成绩的高低，而轻实践能力的考查，考试内容死题多活题少.学生为了顺利获得文凭，进行机械记忆，死背硬记，按老师的标准答案答题.而实际上成人学生多数年龄较大，机械记忆力减退，社会角色多，需要考虑的问题多，时间也比较紧，与现行的考试模式是不适应的.因此，导致大多数学员考前突击记忆效果比较差，甚至想方设法作弊，考完不用全忘记.虽然考试成绩合格，并获得一纸文凭，但学习期间应有的思考、创新及解决实际问题的能力均没有得到培养与训练，不利于培养实用型人才.改革这种教学和考试模式应该是成人医学教育改革的重要内容，应把教学和考试重点从基本理论的机械记忆转到培养解决实际问题上来，多加强实践性教学环节，如加强实验、见习、实习等环节，同时有意识地增加一些学科的新内容、新技术，拓宽学员的知识面，强调理论联系实际，培养学生独立钻研、积极思考、分析问题和解决问题的能力，办出成人医学教育的特色.
3教材和课程
目前，成人医学高等教育仍停留在传统生物医学模式，落后于医学科学发展步伐.教材与开设的课程，基本上是照搬普通高等教育的系统化、三段式的教育模式，设置的课程分为公共课、专业基础课和专业临床课.公共课安排的课时多，基础课的内容与大中专所学的多数有重复，而专业的临床科目及内容较少.特别是因面授时间短而安排的学时数相对少，又缺少临床实践的安排，很难体现出医学成人教育特色，并且与成人知识结构也不相符合.成人医学教育教材，多数专业基本上使用的是国家普通高校统编的教材，没有形成系统性的成人医学各专业的专用教材体系，其内容不适合已有大专或中专专业基础的成人学生使用.教学中究竟增、删什么，基本由任课教师根据课时数来决定，这样随机性很大，教学质量难以控制；也不能满足成人学员补基、补缺、补新的求学要求.因此，对目前课程设置及教材进行改革是十分重要的.应该按照成人教育的实际，优化课程设置，精选教学内容.必要时可以取消一些必修课，增设一些选修课，整理重复课，合理调整各学科的授课时数.选择内容的原则应该本着少而精，选择内容的方法应该是各学科教员充分讨论，协调一致，同步改革.这样，学校可利用节省出的时间，向临床、向新学科倾斜，为培养实用型的“全科医生”创造条件.教材的改革也应该同步进行，应组织相关学科的专家、教授重新编定具有突出“成教”特点的教材，教材的内容不仅具有科学性、知识性，更重要的是实用性，特别是要加大临床实际操作技能的权重，以知识和能力为核心.最好有训练智能、技能、进行综合练习的复习题、思考题.以便于学员自学，又能有效地检验学习效果.为培养学以致用并能直接服务于社会的医疗卫生人员提供学习工具，从而保证教学改革顺利进行与教学质量的提高.成人医学教育发展总体态势是好的，存在以上问题在发展过程中是不可避免的.成人教育家诺尔斯提出了成人教育的任务和使命是满足三类需要和目标：
(1)个人的需要和目标；
（2）机构的需要和目标；
（3）社会的需要和目标.探讨和解决发展中存在的问题，提高对医学成人教育特点的认识，完善和优化办学环节，在办学中真正体现出医学成人高等教育的优势和特色，更好地发挥医学成人教育的基本功能，进一步为个人、机构、社会的发展提供良好的服务.
篇6：加强康复医学教育论文
加强康复医学教育论文
加强康复医学教育论文【1】
摘要：康复医学是现代医学的四大支柱之一。
我国的康复医学起步比较晚，康复医学教育比较滞后。
为了适应社会的进步与医学科学的发展，加强康复医学教育势在必行。
为此提出几点建议：加快康复医学教育的发展步伐;壮大康复医学专业师资队伍;加强医学生的康复教育;加紧实习基地建设，强化医护人员康复意识。
关键词：康复医学 医学教育 慢性病
康复医学是一门独立的应用性学科。
它与保健医学、预防医学、临床医学共同构成了全面医学，被称为是现代医学的四大支柱之一。
我国的现代康复医学起步比较晚，为了尽快适应社会的进步与医学科学的发展，全面推动我国的康复事业发展，加强康复医学教育势在必行。
一、加强康复医学教育势在必行
1.康复医学是社会发展的需要
随着社会的发展与进步，疾病的结构发生了变化，出现了以“慢性化、障碍化，老龄化”占优势的情况[1]。
我国现有残疾人约6 000万，占全国总人口的5%;60岁以上人数到10月的资料统计已达1.26亿，并以3%的速度增长[2]。
同时，慢性病也成了困扰人们身心健康的主要原因之一。
为了提高残疾人、老年人及慢性病患者的生活质量，减轻对家庭与社会造成的负担，康复医学逐步地发展起来了。
8月由国务院办公厅转发的卫生部等六部委《关于进一步加强残疾人康复工作》中提出了到实现残疾人“人人享有康复服务”。
为实现这一目标，就必须加紧康复医学的发展。
2.康复医学教育是康复医学发展的关键
康复医学的发展需要康复人才，人才的培养离不开教育。
要使我国的康复医学事业持续健康地发展，就必须加强康复医学教育。
1990年12月28日第七届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过的《中华人民共和国残疾人保障法》和1992年8月国家卫生部医政司下发的《康复医学教育草案》中已明确规定了康复医学发展的方向与康复医学教育的方案，从而使康复医学教育有规可循，有法可依。
然而，我国的康复医学教育仍处于初级阶段，并不能满足社会的需求，必需加快发展步伐。
3. 康复医学的授课对象大都是临床医学生，以后要走上临床工作岗位，而康复医学在我国的起步较晚，学生以前从未接触过“现代康复”的概念，对康复的概念及内涵较为模糊，容易将康复与恢复、康复医学与临床医学混淆不清。
因此，深化学生的康复理念是该门课教学的最基本的和首要目的。
康复医学的主要任务是功能和能力的提高和恢复，在康复医学教学中应特别强调残疾以及功能障碍的预防、评价和改善、能力的恢复，而不是针对伤、病本身的治疗。
同时，又要强调从事临床医疗的医务人员在治疗伤病的过程中，应具有康复医学的观念，即在治疗伤、病过程中尽可能减少功能障碍以至残疾的发生，有可能的话尽早介入康复治疗。
二、强康复医学教育的几点建议
1.加快康复医学教育发展的步伐
尽管国家对康复事业的发展做过明确的规定，但康复医学教育仍然比较滞后，难以适应社会对康复的需求，更难以与国际接轨。
到目前为止，仍有许多省、市的康复医学教育是个空白。
为此，各职能部门领导应尽快改变观念，建立康复意识，重视康复医学教育，严格落实国家对康复医学教育的相关规定，促进康复事业的发展。
2.壮大康复医学专业师资队伍
我国康复医学专业的教师数量相当贫乏。
许多医学院校从事康复教学工作的教师是来自其他临床科室或教研组。
他们当中部分人只是经过一个短时期的康复医学培训或进修而已，缺乏对康复知识的全面系统地掌握，这样会严重影响康复教学质量。
所以，应尽快开展康复医学专业教师的继续教育，加强专业培训或进修学习，鼓励教师参加康复专业的学术交流，从中学习新的康复理论与康复治疗技术。
另外，尽快从高等医学院校康复专业毕业生中吸收一些高素质人才来补充教师队伍。
只有这样，才便于全面开展康复医学教育。
3.加强医学生的康复医学教育
由于康复医学教育发展滞后，康复专业人才严重缺乏。
目前经正规院校培养出来的各类康复人才不足千人，而且学历层次主要集中在中专、大专。
仅有少量的本科，研究生以上学历更少[3]。
因此，必须加紧康复专业人才的培养。
各高等医学院校均应开设康复医学专业，培养康复医士(师)或高素质的康复治疗士(师)，而各中等学校或职业技术学校则应开设康复治疗专业或康复技术专业，培养各种康复治疗士或治疗技士。
此外，在各医学院校的其他专业如临床医学专业、护理专业等开设康复医学课，让广大医学生接受康复医学教育，建立康复意识，为毕业后开展康复医疗工作奠定基础。
4.加紧实习基地建设，强化医护人员康复意识
目前仍有许多医院尚未建立康复医学科。
即使有也只是挂个牌子而已，只能开展部分传统的康复治疗项目，针对颈肩腰腿痛等病症进行治疗，而不能利用现代康复治疗技术对中风、脊髓损伤、脑瘫以及骨关节病等进行康复治疗。
这样，就难以承担康复教学实习任务。
卫生部在发布的`《综合医院康复医学科管理规范》中早就明确规定：二、三级综合医院应设置康复医学科，其任务是为有功能障碍的患者提供康复医学诊疗服务，并为所在社区提供康复医学培训和技术指导。
因此，各级医院领导应认真落实国家相关规定，加强康复实习基地建设;同时，由于临床人员的康复意识淡薄比较普遍，有人根本不懂康复的意义，有人认为康复就是“理疗”或“按摩”，对现代康复治疗技术了解甚少。
所以，有必要尽快加强临床医护人员康复意识。
通过实习基地建设与临床医护人员的康复意识的增强，为医学生提供一个良好的实习环境，使康复医学与临床医学有机地结合起来，促进现代医学的全面发展。
参考文献：
篇7：医学教育建筑论文
医学教育建筑论文
医学教育建筑类的论文如何写比较好，以下的医学教育建筑论文，一起来看看吧。
成人医学教育的新探索【1】
摘要：目前，我国大部分高校举办的成人教育，大都是普通高校教学目标、内容、学习形式、考核评价的翻版，“普教化”现象严重妨碍了成人高等教育的健康发展。
针对成人医学教育存在的“普教化”问题提出在教学目标、内容、学习形式、考核评价等改革的方法与措施。
关键词：成人医学教育;教学目标;教学内容;学习形式;考核评价
在成人教育发展的同时，也出现很多问题，尤以“普教化”现象严重。
“普教化”是指在成人高等教学中，照搬普通高等教学做法的现象、倾向和趋势。
它主要表现在成人高等教学在教学目标、内容、理念、模式、评价等方面对普通高等教学的模仿或照搬。
“普教化”实际上是违背了成人教育的特殊规律，在“普教化”下，无法实现成人教育与国家的现代化建设的紧密联系，无法达到“既出人才又出产品”的教育目的。
对此，本文仅针对成人医学教育存在的“普教化”问题，提出在教学目标、课程内容、课堂学习形式、考核评价等改革的方法与措施，以适应当前国家经济的发展与社会的进步。
一、对成人医学教育的目标的确立与课程内容的探讨
成人教育的目标重在实用性与可操作性。
同理，成人医学教育也不能丢掉这个原则。
也就是说，成人医学教育必须与实际医学卫生工作相联系，有了这个大目标，即可以提出相应的对策与措施。
首先将招生的学员分为两类：第一类为“非专业学员”，即没有接受过医学教育的待业青年;第二类为“专业学员”，即接受过医学教育的并正在从事医学卫生工作的人员。
根据这两类学员的知识水平不同，因此，采用的教学模式也要相应改变。
第一类的非专业学员，就可以走常规的高等医学教学模式，课程内容可以分为三个阶段：第一阶段为公共基础课程学习，第二阶段为专业基础课程学习，第三阶段为专业课程学习和临床实习。
通过以上三个阶段的学习，可以提高成人学员的医学知识和综合素质。
第二类的专业学员，他们已具备基础医学知识与临床工作经验，因此这类学员就要遵循实用性和可操作性来考虑，应结合他们的专业特点，在课程内容上进行改革，可考虑实行选课制。
首先在课程设置上可以不照搬普教化三阶段的先后顺序和模式，而以学员自身专业为主，围绕自身专业来进行学习。
现以临床医学专业为例来说明。
把临床医学专业班的课程学习也分为三个阶段，把公共基础课程删除，第一阶段就是专业基础课程学习，在本专业教师的指导下，让学员结合自身专业去选修解剖学、组胚学、生理学、病理生理学、病理解剖学、药理学、病原微生物学、免疫学、预防医学等课程，这样学员可以根据自身的实际水平有目的地去选修并提高。
第二阶段就是专业课程学习，同理，为了提高学员自身专业水平，学员可以根据自身的实际水平有目的地去选修专业课程，如内科学、外科学、妇、产科学、儿科学、眼科学、耳鼻喉科学、诊断学等课程。
第三阶段为专业课程的实习，可以把这个阶段看成是学员专业的“临床再进修”。
学校要建立“学员进修单位”，进修单位应属专业和医疗水平较高的省、市临床医院，这是一个临床医学专业的再提高过程。
二、对成人医学教育学习形式的探讨
在遵循实用性和可操作性的原则下，成人医学教育在学习形式上是可以灵活多样性的，可以采用以下方式：
1.课堂学习形式。
学习时间的比例约占40%。
教师课堂讲授时间通常安排在节假日。
传统教学模式都是从教师如何去教这个角度来进行阐述，忽视了学生如何学这个问题。
现代教学模式的发展趋势是重视学生在教学活动中的主体性，重视学生对教学的参与，根据教学的需要合理设计“教”与“学”的活动。
首先，教师要根据成教对象的特殊性，按需施教，注重把新知识、新技术、新信息及时传授给学员，加强基础知识与临床实践的相结合。
其次，教师在讲授专业基础和专业课时，要充分运用启发式、讨论式、双向式等灵活多样的教学方法，积极调动学员学习的兴趣和积极性，达到师生互动，加深和巩固所学知识。
2.自学式学习形式。
学习时间的比例约占50%。
如何提高成人学员的自学能力和学习效果?笔者认为要从以下三个方面来考虑：(1)教师课后要布置作业，作业是灵活的，可以是看一本书或分析一个病例;作业要求学员在课后自学完成，这是一个指导学习过程，看起来教师布置作业是被动的，但学员在完成过程中自然转化为主动学习。
(2)要求学员在本专业中完成一篇综述，综述是对某问题进展的研究，这就要求学员要学会文献检索，学习把近五年国内外某问题的发展研究资料收集起来，并组织成一篇报告。
这个要求能极大地提高学员专业水平的能力。
(3)要求学员结合自己的专业完成一篇学术论文，这个要求更具备挑战性，在教师的指导下，学员从论文选题、文献检索、开题报告、研究技术、统计分析结果等一系列的研究过程中都能得到锻炼，特别是对学员将来的专业研究工作水平更上一个台阶有促进作用。
论文工作是学员独立设计和完成某一科研课题、培养独立的科研工作能力的过程。
为保证论文质量，教师应注意抓好论文选题、开题报告、课题检查等关键环节。
3.讲座式学习形式。
学习时间的比例约占10%。
这种形式由教师不定期地向学员讲授与学科有关的科学趣闻或新的研究进展，以扩大学员知识面。
教师对学员的学习在医学导向、引领、点拨中起着重要的作用。
教师在选择讲授内容时要贴近实际，选择与临床密切相关的具体问题、难点问题、热点问题、常见的问题。
讲座的时间不宜过长，一节课(50分)或两节课时间即可。
三、对成人医学教育的考核评价的探讨
当前，许多参加成人高等教育的成人学员，学习不是为了提高自身素质和能力，而是为了改变学历、获取文凭，以便达到晋升、提干或职称评定等目的，具有明显的实用主义和功利主义倾向。
对此，要对成人医学教育的考核评价进行严格把关，即对成人医学教育质量进行严格考核与评估，根据以上对成人医学教育的教学目标、课程内容、课堂学习形式的确立，成人医学教育的考核评价自然衍生出以下学员必须完成的三个方面，对以下诸条成绩不合格者可以重修。
这三个方面在毕业和申请学位之前必须通过，否则不能申请毕业和学位。
1.学员要完成教师布置的作业：作业考核学员的自学能力，成绩约占20%。
要建立严格的考勤和自学作业管理制度，督促他们自觉利用业余时间进行学习。
教师要严格检查学员的作业，批改作业。
放松检查，等于放纵。
对平时考勤、自学作业进行量化，使之占一定比例。
2.学员要参加选修课和专业课的闭卷考试：成绩约占50%，通过闭卷考试，了解学员的学习情况和知识水平。
同理，学校要加强闭卷考试管理，为了杜绝舞弊现象的发生，应建立试题库，并实行教考分离制度，确保考试的质量。
对成绩不合格的毕业生应不给予毕业和学位，并要求重修。
尤其是应杜绝“后门腐朽”因素的影响，确保成人高教的严肃性，保证成人高等教育质量的健康发展。
3.完成本专业相关的综述1篇(独著)和或完成本专业相关的学术论文1篇(第一作者)，并做出相应的学术报告、或公开发表在大学学报、或省级以上本专业学术杂志。
成绩约占30%。
综述和论文的要求是对学员进行科学研究的全面训练，培养综合运用所学知识分析问题和解决问题能力的重要环节，也是衡量能否获得学士学位的重要依据之一，学员在学期间，鼓励学员在教师的指导下，尽早进入有关课题的研究。
这类似于培养硕士研究生，在第二年就可以进入开题培训，在培养科研能力的过程中推动有关专业课程的学习，进一步加深并拓宽学员的理论和知识面。
一般要用至少一年的时间完成综述或论文。
长期以来，我国成人教育没有自己独立的教育体系，一直沿用、照搬普教的教学内容和方法，使成人教育普遍存在重理论灌输、轻实践、轻能力培养的多种弊端。
造成成人教育人才培养特色的严重缺失。
人类社会正在进入一个以现代科学技术为核心，以知识为社会主要推动力的学习型社会。
知识对于一个国家经济的发展与社会的进步至关重要。
而知识的吸收、利用、扩展与更新，更多地需要成人教育所创造的继续教育与终身学习的机会来完成。
本文针对成人教育的“普教化”问题提出成人医学教育在教学目标、课程内容、课堂学习形式、考核评价等改革的方法和具体的措施，这些方法和措施还有待于不断地实践与改进。
建筑论文节能建筑方向论文范文【2】
摘要：建筑作为一个高能耗的行业，势必要走在节能的最前沿。
而我国寒冷地区采暖能耗占全国年总能耗的比例相当大，降低寒冷地区的建筑物能耗成为了寒冷地区节能的重要途径。
本文介绍了我国寒冷地区建筑物的能耗现状，指出寒冷地区建筑物的能耗主要是围护结构的散热量，并提出了从建筑规划的节能设计、外墙、窗体、和屋面的节能设计方面来进行寒冷地区建筑的节能设计。
关键词：寒冷地区，建筑，节能设计，途径，能源
一、我国寒冷地区建筑能耗现状
据资料显示，我国新增采暖能耗以每年6×109kg标准煤的速度在增长。
我国北方城镇采暖人口只占全国人口总数的13.6%，但北方集中采暖地区的房屋建筑的建筑面积约占全国采暖房屋面积的50%，且每年有3～6个月的采暖期。
在80年代末期，寒冷地区采暖能耗占到当时全国年总能耗的11.5%，占采暖地区全社会能耗的20%以上，在一些严寒地区城镇建筑能耗则高达当地社会总能耗的50%以上。
因此，我国建筑节能中心工作首先是围绕着降低北方寒冷地区城镇的采暖能耗展开的。
寒冷地区的建筑能耗主要是以供热为主，所以，建筑节能绝大部分是供热节能。
二、建筑物能耗消耗的途径
寒冷地区建筑物的能耗主要取决于围护结构的热传导和冷风渗透，建筑围护结构的散热量，往往要占采暖热耗的1/3以上，如果建筑围护结构具有良好的保温隔热性能，便可减少冬季室内传出室外的热量和夏季室外传入室内的热量，从而减少为维持室内舒适热环境提供的采暖和制冷能量。
建筑节能按围护结构界面划分主要包括墙体节能、门窗节能和屋面节能。
如何改善建筑围护结构的保温隔热性，节约能源，开发和利用太阳能，保证人们生活在良好的环境中，是建筑设计中应重点考虑的。
三、寒冷地区建筑节能设计
笔者认为寒冷地区的建筑节能设计应着重做好以下三方面的工作：一是要从建筑物的规划设计之初进行节能控制;二是要发展高效的保温隔热材料，做好屋面保温隔热防止室内外热交换，从而减少建筑能耗;三是要控制建筑物的体形系数、选择适宜的朝向及采用合理的构造措施。
下面将详细论述。
(一)建筑的规划节能设计
现在说建筑节能，人们往往只考虑建筑的构造、材料、围护结构的热工性能，而忽略了建筑规划设计创作阶段的节能控制。
我们应该在设计之初将建筑设计创作与规划、构造、材料等方面进行综合考虑，从而全面提高住宅建筑的节能效果和建筑品质。
1、住宅选址与规划布局
国内住宅建筑多以小区形式出现，住宅建筑选址的好坏、规划的合理性是决定住宅节能设计的先决条件。
篇8：临床医学教育论文
临床医学教育论文
1以问题为基础的教学
（Problem-basedLearning，简称PBL）该教学方法最早起源于20世纪50年代，先后在60多所医科院校中推广并改进。这是一种以培养学生独立学习，根据问题探索式学习以达到解决问题的教学方法。上世纪80年代，我国医学院校开始试行、推广PBL教学。四川大学于上世纪80年代开始对PBL教学方法进行研究并与国外院校交流学习，于开始试行PBL教学。而选择PBL在临床内科学的教学，应重点考虑以下配置：
1.1病例设计方面
吸取国内、外的先进经验，应用一些水平较高，难度适中，实用性较强的病例，分批分层次地渗透到教学的过程中。
1.2教师素质高
要求教师不但要掌握所培训教材的全部内容，又要不断学习最前沿知识，还要有丰富的教学以及实践经验，并能将理论与实践融会贯通，更要有良好的组织管理能力。讨论后及时进行总结，点明要点。
1.3教学资源方面
要有丰富的教学资源（教材、图书馆、网络等）做后盾。
1.4教学效果的评价
目前，我国医学院校对于PBL教学方法的教学效果评价体系仍不完善，也没有统一的执行标准，因此我们应该结合我们自身的实际情况，制定出适合我们自己的评价体系。
2启发式教学
（ModelsofHeuristicTeaching，简称MHT）维特罗克(M．C．Wittrock)在《启发式教学模式》(ModelsofHeuristicTeaching)———文中曾指出：启发式教学模式提出了倡导者关于问题解决法和学习策略———包括学习和记忆知识方法的教学。该教学方式基本阐述了教学过程中的多效能的等方面，与PBL教学方式不同的'是这些效能超出了对学习针对性知识及答案的范围，进而包括怎样学习、怎样发现和解决问题、怎样发展、使用学习计划等老师与学生互动式的教学方法。启发式教学是把学生认为学习的主体，发挥学生的积极主动性和创造性。使用这种方法的学生，在今后离开校园与教师后有利个人继续教育及深造，在终生学习中培养良好的学习习惯。
3病例式教学
（Case—basedlearning／Study，简称CBL／CBS）目前，我国的医学教育较为普遍采用的“三段式教学基本法”：基础医学、临床医学、临床实践。该模式的缺点是学生在校学习期间与临床实践是基本脱节的。如何能在课堂有限的时间内，教给学生最多的理论知识和最实际的知识运用，成为我们面对的主要问题之一。病例式教学在很大程度上缓解我们目前所面对问题的压力。指教师根据所授课的学习目的不同，以病例为基本教学素材，将学生从基本理论的知识层面升华到医学实践的真实情境中，其间不断的师生之间、生生之间的互动，通过模拟及发现等讨论问题方式的加入，能有效提高学生对复杂临床现场的判断力和行动能力等综合素质。
4循证医学教育
（Evidencebasedmedicaleduca-tion，简称EBME）20世纪90年代提出的循证医学教育，是以问题为基础的教学法在信息时代深入，符合医学教育的发展趋势，对医学生素质的全面提高将起到极大的作用。该教育方式则是以病人的问题作为出发点，以学生讨论为中心，让学生围绕问题进行思考、推理、分析，老师以引导的方式作用整个过程，为充分调动学生积极性，老师不直接回答学生的问题。培养学生合作精神、多学科间的交流、培养批判性思维的意识和提高主动学习的能力。
5结语
总之，在改进医学教学的同时，也要将提高学生能力素质考虑在内。新时代医学教育要求我们要与时俱进地改变传统的满堂灌等不良的教学方式，在教与学的过程中充分运用以上各种已探知的教学方法和成熟手段，调动学生的学习积极性。有理、有据、有节的培养学生临床思维，以提高解决实际问题的能力，使学生在校期间形成完整的医学知识体系。随着，我国随着教育体制的不断改革与完善，新的教学方法将会有更好的发展及普及空间。
篇9：PBL在医学教育教学方法的研究论文
PBL在医学教育教学方法的研究论文
【摘要】现代教育理念已逐步脱离以言传为主的传统教育模式，以问题为导向的教学法（problembasedlearning，PBL）应运而生，有利于培养学生自我思考、自我探索学习的能力。如今，国内外许多医学教育机构已将PBL教学法运用到教学实践，但其仍处于不断改良的试探性阶段。文章根据笔者从事医学教学工作多年的经验累积，简单阐述PBL教学的实施流程及其与传统教学的些许差异，结合目前PBL教学法在应用过程中所突显出的问题，提出相应的对策，为后续教学方法的改进献出自己的见解。
【关键词】PBL；教学法；临床医学；改革；教学模式；应用问题
1PBL教学法的发展概述
PBL教学法是20世纪60年代后期诞生的一种新型的教学方法，最初由加拿大的麦克马斯特大学的临床医学教师Barrows教授提出，它有悖于传统教学方法的说教形式，更多地注重培养学生自我思考、自我探索学习的能力。随着这一新理念的提出，20世纪70年代以来，PBL教学法作为一种医学教育改革途径，被逐步应用于西方众多医学院校，在扩散过程中被逐渐完善，形成了较前更为完整科学的教学模式。国内引进PBL教学模式相对较晚，直到1986年，上海第二医科大学和西安医科大学引进了PBL教学法，标志着PBL在我国内地医学教育领域探索的开始[2]。时至今日，PBL教学已被国内众多医学院校广泛应用于医学基础课、临床课及实验课程的教学中，在住院医师规范化培训中人文素养和医患沟通能力的培养中也起着深远作用[3]。国内众多研究的综合分析表明，PBL教学法在提高研究生基础理论知识、实践操作和病历分析能力等方面都有着值得推广应用的实践意义[4]。相较于国外经过深入科研探讨的PBL教学方法，国内的PBL教学法相对稚嫩，且由于基本国情的不同，在实践过程中仍存在着诸多问题。
2传统教学模式的弊端
传统教学沿袭先祖们言传身教的思想，将知识信息以文述或口述的方式传授给学生，学生通过自身记忆、自身理解去掌握知识。几千年文化史册中，传统教学模式占据了相当重要的历史地位，然而随着信息时代的来临，学生接受的知识来源越发广阔，所学知识的更新速度也越来越快，保守的传统教学使得学生们深陷于记忆与遗忘的交替折磨中，学习效率滞后，与此同时，传统教学模式下的学生将自我的知识广度局限于课本及师者的言论，往往疏漏于自我思想的打散与新兴想法的探索，过于墨守成规，培养出一大批活在知识点中的“书面人”，学术对于老师绝对地尊重，在课堂上一般羞于提出自己的疑惑，缺乏质疑的勇气[5]。在这种情况下，PBL教学法被适时引进，并以相当迅猛地速度在国内医学院校中实践开来。
3PBL教学法的应用
PBL教学法目前已广泛应用于医学院校的基础医学课程、实验课程，与此同时也被应用于各个临床科室、临床辅助科室、护理专业等众多临床实践中，在基础医学及临床教学应用中，通常是将学生分为6～8人一组，教学老师为其提供一个或几个临床案例，从而引出一系列与该病例相关的临床问题[6]，学生通过翻阅书本，查阅文献，网络搜索等方式，了解与该病例相符的疾病的发病机制、诊断、治疗及预后等情况，同时将其运用到该特定病例身上，解决所提出的临床问题。它强调小组学习，将学习设置到真实的问题情境中来，从而激发学生主动、团结协作地发现、思考、解决问题的能力，培养出具有终身学习、创新思维能力的学生[7]。
4PBL教学法对医学教学的重大影响
不同于过去的传统教学理念，如今的教育渴望培养极具自我思考能力、自我实现能力以及自我创新能力的新世纪人才。无疑，PBL教学是符合现代教学理念的一种医学教育新模式。众多研究表明，经过PBL教学法的学生在知识的获取上更加得心应手，与此同时，该方法也培养了学生各个方面的.素质，在基础医学教学及临床实践教学中，均有着非同一般的重大影响。
4.1PBL教学法激发学生兴趣，提高学习效率
PBL教学法作为一种以问题为导向的新型教学方式，把医学教育基于复杂的、有学习意义的病案上，在实际的临床病例的基础上，提出针对性问题，激发学生对特定病例的好奇心，调动了学生的主观能动性，由此驱动学生自我思考，自主寻找途径解决问题的能力，在沟通交流中解决问题，教师起引导、分析、整合作用[8]。这种教学模式充分诠释了“授之以鱼不如授之以渔”的观念。通过这种方法，学生用同样的时间接触更广泛的知识，且由此而习得的知识点记忆更加牢靠，不易遗忘，因此大大提高了学习效率，达到了事半功倍的效果。
4.2搭建理论与实践的桥梁
传统教学遵循于理论知识的传授，过度倾向于纯理论的输注，而缺少机会联系实际。事实上，任何学科，尤其是生命科学相关学科，其理论知识是处于不断更新当中的。医学课本上的知识每隔一段时间就已被淘汰，完全无法跟上实际知识的更新交替。在PBL教学中，把临床病例作为跳板，学生自主地查找文献、资料等，而不单单局限于课本，从而获得最新的相关病种的知识点，充分联系最新的理论与目前临床实践，搭建起理论与实践的桥梁。
4.3PBL教学对学生综合能力的培养
PBL教学法基于问题，以小组讨论的形式，让学生在一个相对轻松、主动的氛围中畅所欲言，提出自己的想法，表达自己的疑惑，同时吸纳别人观点中的可取之处，完善自我的信息，最终获得满意的答案[9]。这种教学方法有利于培养具有表达能力与自我实现能力的人才，同时有利于学生自我思维的拓展发散，而不局限于传统教学中教师授予的思维定式中，有助于培养具有创新思维、发散思维的人才。与此同时，PBL教学法通过引导学生自我探索问题，通过一系列途径寻求答案，从而大大提高了学生的文献阅读能力，信息检索能力，使对疾病认识的深度和广度大大提高，同时为今后查询和阅读更多科研文献打下基础[10]。在分组讨论问题的同时，学生们能够感受到团队协作的好处，从其他同学的发言中获得不同的感受，收获不同的看问题的视角，从而拓宽自己的视野学习者的临床知识的讨论中，会深刻意识到新知识新技术相较于传统教育模式的优越性，从而更加自觉地学习，建立自主学习、终身学习的理念。除此之外，PBL教学法将医学理论与临床实践融合，使其更有能力在未来的诊疗工作中学以致用，游刃有余。
4.4促进教师自身业务素质
传统以教师教授为主的教学模式只要求教师了解讲解内容，并具备基本的讲授技巧即可，而在PBL教学中，需要教师具备更高水平及更饱满的综合知识储备[11]。为了培养学生主动寻求问题解决方法的能力，学生通过小组探讨，各自发言，由此展现出问题的不同视角，教师会由此发现更多问题，正因如此，在PBL分组讨论之前，教师需要花更多的功夫去准备问题，查阅相关资料，在这个过程中可以扩展自己的知识面。在积极引导学生探索答案的同时，能收获学生带来的新知识，从而对问题有更深刻的理解，这是传统固定的备课、上课模式所缺乏的。PBL教学法的成功对教师的业务素质要求极高，不仅要求带教老师熟练掌握课程的专业知识，还需具备良好的组织管理能力，能够站在更开阔的视野去组织引导，同时需具有灵活的知识应用技巧，只有具备这样多种业务素质的教师才能够调动学生的学习积极性，引导学生自我探索、自我表达，科学地组织学生去发现问题、探讨并解决问题。因此PBL教学法的推进有利于对教师团队要求的提升，促进了教师自身业务素质的提升。
5目前PBL教学实际应用问题
5.1传统观念根深蒂固
中国传统教学观念下，教师与学生培养了固定的传教-接受的知识传递模式，PBL教学法的主体由教师变为学生，由被动学习转化为主动学习，许多教师与学生都难以打破传统教学的定式。传统的教学观念在众多师生心里根深蒂固，使得PBL教学法的多变性和灵活性受到限制，这是PBL教学法推广使用需突破的一个重要障碍[12]。
5.2师资力量不足
PBL教学法的实施对教师自身的业务素质要求更高，教师不仅要求熟练掌握专业知识，还需有极强的引导组织能力，有开阔的视野思考问题，在问题讨论中扮演导演、教练的重要角色，协调组织，同时正确引导[13]。与此同时，不同于传统教学的“一人授课，众人倾听”的模式，PBL教学法通常要求每6～8人的学习小组匹配一个教师。因此，PBL教学法的成功实行不仅对医学教育机构教师的数量要求更高，也更加着重于教师的质量，如今师资力量的不足使得PBL教学法的开展受到限制。
5.3教学条件缺乏
为了达到PBL教学的效果，往往需要高校配备相应的教学工具，同时需扩大图书馆以及网络文献数据库的资料容量，以便于学生自主查找所需资料。然而，目前许多教学机构缺乏相应的教学条件，使得PBL教学不能顺利进行，这是PBL教学法实际应用中所遇到的又一客观问题。
5.4缺乏科学合理的实践经验
除上述问题外，国内对于PBL教学法的实践尚浅薄，PBL教学法在未来的实施及改进过程中仍缺乏科学合理的实践经验，目前对于PBL教学法实行具体策略及有效性评价的科学论文少之又少，再次限制了PBL教学法在教学机构的推进。
6对策
6.1对教师进行专业培训
为解决师资力量不足的问题，教育机构可加大人才引进，同时对教师进行相关的培训，增强教师对PBL教学法的认知，同时加强教师的业务培训，组织相关考核，尽可能地提升教职工的专业能力及组织引导能力，以便稳步接力PBL教学的实行。
6.2配备相应的教学设施
同时，对于缺乏相应教学设备的教学机构，国家可拨款协助配备相应设施，同时各医学高校应加强自己图书馆及网络文献数据库的建设，扩充容量，尽可能地满足学生资料及文献获取的需求[14]。
6.3定点试行，逐步实践，建立健全评价体系
为保证PBL教学法的序贯推行，同时反馈出科学合理的实践经验，国家教育部门可逐一开设定点医学院校实践推行PBL教学法，在实践的过程中总结经验，进行科学有效的研究，建立全面系统的评价体系，对医学教育工作整体进行评价，教学问题的合理性、知识点的囊括程度等都是考核重点，从而对教学实施效果进行回收[15]，从而为后续PBL教学法的实践改进提供理论支持。
7总结
综上所述，PBL教学法是一种符合现代教学理念的新型教学方法，有利于为社会培养出更加全面的高综合素质人才。但其在我国的实践仍不成熟，在实践过程中仍存在着众多主观以及客观的限制因素，需更加客观科学的经验与评价，积极推行及逐步改进，完善PBL教学法对于国内医学人才的培养有着重要的意义。
篇10：新世纪医学教育模式论文
新世纪医学教育模式论文
新世纪医学教育模式论文【1】
【摘 要】随着我国国情的不断变化，高等教育正在向大众化教育方向发展，高等医学教育也不例外，各个高等院校在大规模扩招的时候，有不少人认为医学教育不适合大众化教育，应该回归精英教育，是回归精英教育，还是发展出适合中国特色的大众化医学教育，本人将一起探讨。
【关键词】医学 教育 模式 改革
人们的思想是客观现实的反映。
在人类刚踏入21世纪时，我们面对的客观世界发生了新的变化。
从高等教育来说，它的趋势是向着现代化、大众化、国际化、社会化、综合化和科学化的方向发展。
要适应这种形势，我们的思想必须要有所改变，才能找准位置，定准角色，求得持续的发展。
所以，在新世纪初对医学教育进一步探讨是很有必要、很有意义的。
前进的时代为教育提供了前所未有的机遇，也赋予了教育光荣而艰巨的使命。
如何牢固树立科学的发展观、人才观，进一步加强未成年人思想道德建设，大力推进素质教育，全面推行课程改革，真正做到“以人为本，人文并举”，这是摆在我们每一个教育工作者面前紧迫而重要的课题。
教育思想是人们对教育的认识和看法，严格地说，是人们对教育系统的认识和看法。
教育思想的核心是培养什么样的人和怎样去培养人。
深入探讨新世纪的教育模式，有利于我们进一步解放思想，加强学习，更新观念，把学生的终身发展和可持续发展视为教育发展的终极目标。
随着我国国情的不断变化，高等教育正在向大众化教育方向发展，高等医学教育也不例外，以我院的实际情况来讲，在校生人数不断增加，而现有的教学资源远远不能满足现有的教学需要，且增长速度相对比较缓慢，如何保证新形势下我校的教学质量不下降，是我们每位教职工努力工作的主要方向。
高等医学教育有其特殊的一面，要保证培养合格的医学大学毕业生，前期理论科的教学水平和后期临床实践的效果都对毕业生的质量起着决定性的作用。
首先，要保证前期教学的高水平。
体现“以学生为本”的办学理念，切切实实为学生办实事。
针对学生实际对症下药，因材施教。
进一步明确人才培养目标，构建人才培养的途径、方式及载体;建立一个学生素质拓展评价体系，让学生拥有毕业证书、素质证书两本证书;让学生参与学校管理，倾听学生的呼声，及时为学生解决实际困难等，是教育模式探讨所要解决的实际问题，也是学校今后努力的方向。
“千教万教教人求真，千学万学学做真人。”陶行知先生的这一育人“真经”仍然是教育最本质的属性，教师作为现代进步教育思想的实践者，应牢记陶行知先生的话，以“真”字作为自己的立教之本，教好书，育好人。
真诚地对待每一个学生，坚决摒弃以分取人的评价标准，不能对“听话懂事”、学习成绩好的学生宠爱有加，而对个性比较张扬、成绩平平甚至较差的学生另眼相看，压抑他们的个性，挫伤他们的自尊心。
因为分数只能说明现在，不能说明将来，同时，分数只能说明学生某个方面知识掌握与应用的情况，而不能说明全部。
因此，以分论人，以分定优劣的评价标准是违背教育规律的。
医学是一门实践性很强的科学，没有丰富的临床实践经验就谈不上做一名合格的医务工作者，同样，没有为期一年踏踏实实的毕业实习也就不可能成为一名合格的医学大学毕业生。
所以面对学生人数不断增加的现实，要培养合格的医学大学毕业生，后期临床教学质量显得尤为重要。
首先，选择优秀的实习基地，实习基地的整体水平以及病材的多少直接影响着实习生实践操作机会的多少，因此严格选择实习基地是保证后期教学的前提。
为提高带教水平，保证教学质量，要求各个实习基地选拔事业心、责任心强，专业技术水平高，有丰富教学经验的医师承担带教任务。
其次，加强实习管理，严把实习质量关。
完善的管理制度是保证学生高质量完成临床实习计划的重要手段。
目前实习过程中普遍存在的问题是学生的基础理论和专业知识参差不齐，多数同学仅停留在教科书所含的知识水平，只有少数同学能了解专业技术水平现状，而极个别同学对教科书内容也是一知半解;在角色转变过程中，学习和工作往往发生矛盾，尤其是考研复习占用了大量实习时间，忽视了临床实习;个别同学偏科厌学。
针对这种情况，要求各个临床教学基地严格出科考核制度，并且每年定期组织专家教授进行临床基本技能考核，保证后期教学效果。
面向21世纪的挑战，传统的教学模式亟待改革，原有的教学观念需要转变。
建立科学的教学工作管理机制，遵循管理系统PDCA四个环节―计划、实施、检查、总结，环环相扣，才能使教与学有程序，质与量可监控，达到教学互动，教学相长的良性循环。
激发“教、学、管”三方积极性，增加各级教师的教学责任感、使命感，提高学生学习的积极性和主动性，使学生不再是被管理的对象，而是教学活动的积极参与者。
培养出21世纪智能型、应用型医学人才，推动教学工作的不断提高和医学事业的蓬勃发展。
全科医学教育模式【2】
【摘要】全科医学的提出对我国医学发展历程有重要的促进作用，全科医学虽然有很大的发展前景，但在发展过程中还是面临很多问题，其中最大的问题就是人才的匮乏。
由于我国高校招生就业的市场化，很多医学院校适应社会发展开展了全科医学教育，为国家培养更多的全科医学人才，教育的成果和教育模式之间存在很大的关系，我国全科医学教育模式还存在一定的问题，影响了全科医学人才培养的成果。
本文总结了全科医学教育模式存在的问题，并针对这些问题提出了解决措施，希望对全科医学教育模式的建立提供有效的建议。
【关键字】全科医学 教育模式 问题 建议
全科医学是一门研究病人、服务病人、理解病人、满足病人的学科，也是最具有人性化的临床医学学科。
全科医学的培养目标是高质量的全科医生，全科医生的培养离不开全科医学的教育模式和体系。
一、全科医学教育模式存在的问题
1.对全科医学教育观念有待改变。
由于我国长期以来医疗卫生条件不能很好地满足人民群众的需要，所以人们缺乏对全科医学的认识，认为全科医学可有可无。
并且生病去医院找专业医生的想法已经在人们的脑海中根深蒂固，很多人并没有意识到全科医生的作用和重要性。
并且随着医疗的改革，我国的医疗卫生事业也得到了较为迅速的发展，有望在近些年来实现社区卫生服务，这样的话就可以实现大病去医院，小病进社区的目标。
但是当前人们对于医疗相关的观念还是非常传统，认为生病应该去专门门诊看专门医生，对全科医生还不是特别认可，对于全科医学教育的重视程度也不够。
2.教学目标不够明确。
当前由于开设全科医学教育的学校并不是太多，所以对于全科医学教育也没有太多的经验可以借鉴。
只能通过对西方发达国家全科医生的培养模式进行分析，然后根据我国的具体国情来进行教学模式的制定。
这样以来，每个学校的培养模式以及教学目标都存在着一定的差异。
许多医学学生对于全科医生的定位都不够准确，学生对于社区卫生服务不够了解。
在教学过程中，由于教学目标不够明确，许多全科医生不愿意去基层社区进行医疗服务工作，一方面造成全科医学毕业生就业率偏低，另一方面也造成了基层社区卫生服务站没有足够的专业人才。
3.教学偏离实际。
由于理论与实践还是存在着一定的差异，而当前的教育往往都是停留在理论阶段，与实践之间还存在着一定的差异，造成了全科医学教学过程中，教学偏离实际。
通过实习就可以发现，在医学教学过程中教授的内容往往偏重于理论知识的学习，而对于实际操作以及实际可能遇到的问题分析的则较少。
许多学校的教学手段也过于单调，在一定程度上影响了全科医学的教学效果。
二、构建全科医学教育模式的建议
1.建立一个完善的全科医学教育体系。
想要建立一个有效地全科医学教育模式，就要先建立一个完善的全科医学教育体系。
因为全科医学教育不单单是某一个方面的教育，而是全面系统的对整个医学体系的教育，要求被教育者能够有效地掌握与医学相关的所有知识，这样才能更好的完成社区服务的根本目的。
全科医学教育体系的建设，必须要尊重医学教育的本质，遵循医学教育的规律，按部就班的通过知识脉络的积累和搭建，来建立一个完整的全科医学教育体系。
这个体系要包括学习、实习、考核、反馈等多个环节，将与全科医学教育相关的内容全部都纳入这个体系当中。
2.改变全科医学的观念，加大对全科医学教育的投入。
要加大宣传了力度，争取从最大程度上改变人们对全科医学的观念。
要让人们明确全科医学的重要性，同时让人们更多地了解全科医疗，通过对全科医学观念的改变来增强对全科医学的重视。
政府各部门和相关教育机构也要加大对全科医学教育的投入，通过师资力量的提高来增加全科医学教育的产出。
3.建立明确的教学目标。
只有建立明确的教学目标，才能给学生指出学习与努力的方向。
当前我国的全科医学教育不仅仅是为了提高社区医疗服务的水平，最终目的是为了提高我国整体的医疗水平，为广大的人民群众谋福利。
对学生的教育一定要从长远的目光出发，通过明确教学目标的设立来为学生指明方向。
4.理论联系实际。
任何理论都是需要实践的检验的，同时任何理论也都是从实践中来的。
这就需要在全科医学教育过程中，要充分地理论联系实际，将理论与实践相结合，让全科医学的学生不仅仅能够牢固的掌握理论知识，还要具备熟练的动手能力，这样才能更好的为全科医疗进行服务。
总之，在医学院校中开展全科医学教育是我国医疗卫生改革的要求，也是医学教育发展的需要，是社会进步的需要，因此，高校应该建立起科学合理的全科医学教育模式，解决当前教育模式存在的问题，培养出更多的全科医学人才，让他们在社会需要的地方发挥光和热。
参考文献：
[1]张晓玲，李红玉.澳大利亚的社区卫生服务模式对中国全科医学教育的`启示[J].中国卫生事业管理.(20).
[2]王家骥，刘义海，王心旺等.构建广东省全科医学教育体系的探索与实践[J].中国全科医学.(09).
(作者单位：1
【摘要】全科医学的提出对我国医学发展历程有重要的促进作用，全科医学虽然有很大的发展前景，但在发展过程中还是面临很多问题，其中最大的问题就是人才的匮乏。
由于我国高校招生就业的市场化，很多医学院校适应社会发展开展了全科医学教育，为国家培养更多的全科医学人才，教育的成果和教育模式之间存在很大的关系，我国全科医学教育模式还存在一定的问题，影响了全科医学人才培养的成果。
本文总结了全科医学教育模式存在的问题，并针对这些问题提出了解决措施，希望对全科医学教育模式的建立提供有效的建议。
【关键字】全科医学教育模式问题建议
全科医学是一门研究病人、服务病人、理解病人、满足病人的学科，也是最具有人性化的临床医学学科。
全科医学的培养目标是高质量的全科医生，全科医生的培养离不开全科医学的教育模式和体系。
一、全科医学教育模式存在的问题
1.对全科医学教育观念有待改变。
由于我国长期以来医疗卫生条件不能很好地满足人民群众的需要，所以人们缺乏对全科医学的认识，认为全科医学可有可无。
并且生病去医院找专业医生的想法已经在人们的脑海中根深蒂固，很多人并没有意识到全科医生的作用和重要性。
并且随着医疗的改革，我国的医疗卫生事业也得到了较为迅速的发展，有望在近些年来实现社区卫生服务，这样的话就可以实现大病去医院，小病进社区的目标。
但是当前人们对于医疗相关的观念还是非常传统，认为生病应该去专门门诊看专门医生，对全科医生还不是特别认可，对于全科医学教育的重视程度也不够。
2.教学目标不够明确。
当前由于开设全科医学教育的学校并不是太多，所以对于全科医学教育也没有太多的经验可以借鉴。
只能通过对西方发达国家全科医生的培养模式进行分析，然后根据我国的具体国情来进行教学模式的制定。
这样以来，每个学校的培养模式以及教学目标都存在着一定的差异。
许多医学学生对于全科医生的定位都不够准确，学生对于社区卫生服务不够了解。
在教学过程中，由于教学目标不够明确，许多全科医生不愿意去基层社区进行医疗服务工作，一方面造成全科医学毕业生就业率偏低，另一方面也造成了基层社区卫生服务站没有足够的专业人才。
3.教学偏离实际。
由于理论与实践还是存在着一定的差异，而当前的教育往往都是停留在理论阶段，与实践之间还存在着一定的差异，造成了全科医学教学过程中，教学偏离实际。
通过实习就可以发现，在医学教学过程中教授的内容往往偏重于理论知识的学习，而对于实际操作以及实际可能遇到的问题分析的则较少。
许多学校的教学手段也过于单调，在一定程度上影响了全科医学的教学效果。
二、构建全科医学教育模式的建议
1.建立一个完善的全科医学教育体系。
想要建立一个有效地全科医学教育模式，就要先建立一个完善的全科医学教育体系。
因为全科医学教育不单单是某一个方面的教育，而是全面系统的对整个医学体系的教育，要求被教育者能够有效地掌握与医学相关的所有知识，这样才能更好的完成社区服务的根本目的。
全科医学教育体系的建设，必须要尊重医学教育的本质，遵循医学教育的规律，按部就班的通过知识脉络的积累和搭建，来建立一个完整的全科医学教育体系。
这个体系要包括学习、实习、考核、反馈等多个环节，将与全科医学教育相关的内容全部都纳入这个体系当中。
2.改变全科医学的观念，加大对全科医学教育的投入。
要加大宣传了力度，争取从最大程度上改变人们对全科医学的观念。
要让人们明确全科医学的重要性，同时让人们更多地了解全科医疗，通过对全科医学观念的改变来增强对全科医学的重视。
政府各部门和相关教育机构也要加大对全科医学教育的投入，通过师资力量的提高来增加全科医学教育的产出。
3.建立明确的教学目标。
只有建立明确的教学目标，才能给学生指出学习与努力的方向。
当前我国的全科医学教育不仅仅是为了提高社区医疗服务的水平，最终目的是为了提高我国整体的医疗水平，为广大的人民群众谋福利。
对学生的教育一定要从长远的目光出发，通过明确教学目标的设立来为学生指明方向。
4.理论联系实际。
任何理论都是需要实践的检验的，同时任何理论也都是从实践中来的。
这就需要在全科医学教育过程中，要充分地理论联系实际，将理论与实践相结合，让全科医学的学生不仅仅能够牢固的掌握理论知识，还要具备熟练的动手能力，这样才能更好的为全科医疗进行服务。
总之，在医学院校中开展全科医学教育是我国医疗卫生改革的要求，也是医学教育发展的需要，是社会进步的需要，因此，高校应该建立起科学合理的全科医学教育模式，解决当前教育模式存在的问题，培养出更多的全科医学人才，让他们在社会需要的地方发挥光和热。
参考文献：
[1]张晓玲，李红玉.澳大利亚的社区卫生服务模式对中国全科医学教育的启示[J].中国卫生事业管理.2004(20).
[2]王家骥，刘义海，王心旺等.构建广东省全科医学教育体系的探索与实践[J].中国全科医学.2006(09).
篇11：台湾高等医学教育浅析论文
台湾高等医学教育浅析论文
1中国台湾地区高等医学教育发展历程简介
中国台湾地区高等医学教育的发展和中国大陆起源于同一个时代，都与西方医学的传播有着密切的联系。但其发展相比于大陆而言，表现出一定的滞后性。在中国大陆由传教士所建立的西式医院、学校建立发展之时，中国台湾地区的高等医学教育还处空白阶段。但此时西方医学思想、方法的传入为日后台湾地区的高等教育的发展提供基础。总体而言，台湾地区的高等医学教育的发展大致可以分为三个时期：日据时期（1895－1945）；光复初期（1945－1949）；改革新时期（1949－今）。1895年，日本强占台湾，中国台湾地区近代高等医学教育也由此开始。1895年台湾总督府在台湾设立第一家公立医院———台北病院，两年后的日本医生山本秀高在医院设立医学讲习所，教授医学。1899年台湾总督府医学校的正式成立标志着台湾高等医学教育体系的初步建立［1］。其后，其规模的不断扩大，并于1936年更名“台北帝国大学医学部”，高等医学教育体系也随之不断发展完善。但此时台湾高等医学教育的发展深深埋藏着种族歧视的身影。尽管日本推行“融合政策”，但台湾民众很难拥有平等的高等医学教育权利。1945年，台湾光复，这并不仅仅是领土上的归附，更是文化教育重新回祖国的怀抱。国民政府接收台北帝国大学，并将其改名为“国立台湾大学”，而其医学部亦改名为“台大医学院”［1］。国民政府对台湾高等教育的接收与改组是平稳的、短暂的。国民政府不仅从根本宪法上赋予台湾民众平等接受高等医学教育的权利，亦使得中国大陆和中国台湾地区高等医学教育在发展上出现了短暂的一致性。但日据时期所形成的高等医学教育体系依然对台湾高等教育的发展产生影响。1949年，国民政府退至台湾，教育政策更加强有力地集中于台湾，日式教育体系的影响逐渐消退，台湾的高等医学教育改革发展进入了新的时期。从1949至今的改革新时期阶段，台湾的高等教育改革大致可以分为两个子阶段。第一个阶段是以“学系制”为中心的改革（1950－1992）。在此期间，中国台湾地区采用美国的“学系制”教育取代之前德国、日本所采用的“讲座制”。并在教学课程方面，效法美国医学院的系统教学方式，对基础医学学科实施分期、分科，实行大班式的课程教学。第二个阶段是以“newpathway”为中心的改革（1992－今）。此阶段以“小班教学”、“教学评价”和“课程整合”三大目标为方向，推行小班教育，注重学生个性发展［2］。中国台湾地区高等医学教育经历百年的发展和积淀，医学教育的内涵得到了不断的延伸及深化，教育的水平和质量取得了长久的发展与进步。目前，台湾地区医学高等院校共计有11所，其每年招收学生人数为1，400人左右。院校总体师生比例约为1∶6［3］。其医学学制因各院校略有差异，大致分为七年制医学系、五年制学士后、硕士、博士等［4］。但由于当代社会发展步伐的不断加快，高等教育职能的不断转变和衍生，加之台湾地区高等医学教育固有的局限性，台湾地区医学教育的改革与发展面临更大的挑战。
2目前中国台湾地区高等医学教育问题分析
2．1医学教育思维方式选择的困顿问题
医学教育思维方式选择困顿问题是台湾地区医学教育发展的根本问题。台湾地区高等医学教育的发展之路是以“西方为祖师”的学习之路。在学习西方先进的医学成果、教育制度、教学方法的同时。隐藏在各成果与制度之下的“西式”思维在台湾不断发展、深化。而台湾地区是以中国传统儒家为主导的地区，台湾对中国儒家文化的宣扬与崇拜从未中断。这就造成了高等医学教育中“西式医学思维”与“东方传统思维”的冲突。虽然近代东西方文化获得了长久性实质性的融合，世界一体化趋势也逐步加强，但东西方文化孕育之下固有的思维方式在短期之内是难以协调的。因此，关于继续实行西式教育，还是回归东方传统教育的教育模式的争论在台湾地区日益激烈。解决此教育思维冲突问题应该从学生特质和教育发展两个维度综合考虑。一是以学生特质为出发点，因材施教。二是以教育发展为中心，谋求东西教育思维互补。只有从学生特质、教育发展双重维度对台湾地区高等医学教育的发展加以思索，才能不断谋求台湾医学教育的品质提升及全球化视角的开阔。
2．2医学教育资本投入的相对不足问题
医学教育资本投入相对不足问题是台湾地区医学教育发展的主要问题。中国台湾地区公立医学院校主要的教育投入主要来自于政府的.财政支持，而私立医学院校的教育投入主要来自于“财团”的资本投入［5］。对于医学教育，台湾奉行“精英化”的教育原则。这无疑对医学教育的投入提出了更高的要求。近年来，台湾地区为防止地区过度医疗的发生以及应对经济危机以来的发展缓慢状况。台湾方面政府对医学教育的投入力度趋于疲软，而就医学教育自身而言，其有着其他教育不可比及的经费要求。精英化的教育更增添了医学教育资金的紧张度。因此，台湾地区医学教育的资金的使用可谓是捉襟见肘。当下，为保障台湾高等医学教育的长久发展，必须处理好高等医学教育与教育效率、教育成本以及区域经济发展的关系。总体做法：一是加快区域经济发展；二是平衡教育质量与效率之间的关系；三是加大对医学教育的成本管理和效益分析。
3中国台湾地区高等医学教育发展的启示分析
3．1拓宽医学招生渠道，加强学生入学考核
高考是中国大陆高中生进入医学高等院校的主体形式。虽然各医学高校试图通过自主招生的方式打破“一试定江山”统考招生体制。但本质上依旧以考试为选拔标准的自主招生不能从根本上取得突破。相对于中国大陆，中国台湾地区医学院校采用较为多元化入学方式。除了统一的考试分发制外，还加有推荐入学制、申请入学制。各种制度在整个的招生体制中维持较为稳定的招生比例［2］。中国大陆要想实现招生形式的多样化，拓宽招生渠道关键在于扩大医学院校自主权。此外，单一的统一考试将众多有医学特质的学生排除在医学领域之外，也将众多在其他方面更有特制的学生强行拉入医学的天地。这将不利于日后医学品质的进一步提高。因此在拓宽渠道的同时应加强入学考核。可以在原有的统考后增加各校自主测试和面试环节。结合各种入学方式，建立多样化入学考核，谋求医学招生入学渠道的拓宽及标准的提升将为招生品质的改善提供保障。
3．2注重学生特质发展，培养医学审美能力
在“医学人才要满足市场需求”的引导下，中国大陆医学高等院校规模不断扩大，各医学专业学生人数不断攀升。同时，学生在高负荷的学业负担之下接受着千篇 一律的教育。由此，学生的特质惨遭忽略，学生对于医学的审美渐趋疲劳。中国大陆众多医学高等院校教育政策、教学方法的制定很大程度上是以市场就业为导向，以学校的发展为根本目的。学生只是被动地接收硬性的压迫式的教育。这也就造成了中国大陆众多院校因为学生人数过多而被迫采取“大班制、讲座制”的教学形式。相比之下，中国台湾地区所采取的“小班制、导师制”的教学模式值得借鉴。学校应转变思维，各项教育政策、教学模式、教育方法的制定应以学生为中心，注重学生个性发展，发掘学生对于医学的兴趣，增加其对医学的审美能力。
3．3提高医学教育品质，注重学生全面发展
目前，中国大陆高等医学教育也已迈进大众化的阶段，教育的产业属性愈加明显。虽然各医学高等院校可以通过扩大规模来提高效益。但医学精英化的教育品质仍需得到保障。教育品质的提升依赖于教育制度、理念的改善。在教育制度方面，台湾实行单纯学制以提升其精英教育品质的做法值得借鉴。中国大陆高等医学教育院所种类繁多，包括：综合大学医学院（部）、独立医学院、独立医科大学、中医学院、中医药大学及各类医学专科院校等［5］。各高校专业设置更是五花八门，学年制度没有得到统一规范。杂乱的学制虽然可以满足市场多样化的人才需求，但势必会对医学教育的质量造成严重的影响。在教育理念方面，学生的全面发展才是教育的最大成功。尤其是在知识高度专业化的医学领域，医学知识与技能的提高并不是医学教育的全部。学生的全面发展才是教育的核心。
4结语
中国台湾地区高等医学教育的发展和中国大陆是一脉相承的。虽然1949年之后，两岸教育制度与培养模式的改革与演变的不同造成目前发展的差异性，但各有千秋，相互可鉴。尤其是台湾地区精英化的高等医学教育理念与方法将为中国大陆高等医学教育的改革与发展提供诸多的借鉴。针对台湾地区高等医学教育问题的分析也将为中国大陆医学教育的发展提供启示。最终，通过互鉴学习谋求两岸高等医学教育事业的共同进步与发展。
篇12：社区卫生服务人员医学教育论文
社区卫生服务人员医学教育论文
1.社区卫生服务人员CME现状
1.1缺乏有效的管理
管理问题是制约CME发展的一大障碍。大多数CHS机构没能根据本社区的现状和人员培训的需求，制定符合CHS发展需要的、具有针对性的培训计划，并严格付诸实施。对于人员培训，缺乏有效的考核评价机制，即使制订了相应的制度也未能严格执行，使培训在某种程度上流于形式，未能真正起到培训的作用。作为全科医师继续教育较好的上海，针对该市卢湾区、静安区、闸北区、虹口区、青浦区、金山区共15所CHS中心的252名全科医师进行调查，发现16.3％的调查对象从未参与CME项目培训，44.4%的人员对现有的继续医学教育项目持“基本满意”态度，38.1%“不太满意”，13.5%“不满意”［10］。究其原因，缺乏有效的管理制度是重要的一方面，因此加强有效的管理，将CME的`完成情况与人员职称聘任、人才的优先培养相挂钩，以及加强卫生行政部门缺乏有效的监督，每年上级部门对学分登记进行检查是非常重要的。
1.2培训形式及内容仍不满足需求
目前CHS机构主要培训方式有网络培训、进修学习、参加学术讲座、会议等，其中以理论培训为主，技能实践培训为辅，但这样的模式不能满足CHS人员的继续教育需求。目前“你讲我听”为特点的灌输式教学模式虽然能够在短期内增加知识，但是否能够真正地应用于社区服务人员的临床实践尚待商榷［11］。虽然网络培训省时省力，但普及率低。姚卫光等［12］对广东省CHS人员培训现状调查发现，CHS中心人员培训仍然采用传统的脱产（24.3%）、半脱产集中授课（47.6%）和自学为主（20.4%）的培训模式，课程仍主要为临床诊疗知识，缺乏对健康教育、医患沟通技巧、社区健康管理、心理学、人文医学等方面课程的培训。因此进行继续教育需要CHS人员真正参与进来，调研他们感兴趣的培训内容，征集继续教育选题和形式，积极调动、全体参与对调动CHS人员参加CME的积极性非常重要。
1.3经费投入不足及资源分布不均
长期以来，由于经济发展不平衡，各地区CHS服务机构培训经费投入也不尽相同，总体上来说，经济发达地区相比于经济差的地区投入较大。卫生行政主管部门和CHS机构重视程度是影响CME经费投入的另一个重要因素，CME经费的投入不足，CHS机构人员很少能有机会参加针对性培训或参加高水平的继续教育学习班。资源分布不均主要表现在进修培训的医院、高校等主要集中在大城市，而且高级别的培训班也主要在大城市举办。
2.对策
2.1加强宣传教育，转变观念
CME是医学教育的重要组成部分，是在校学习向终身学习发展的一种新的教育制度，是培养和造就掌握现代医学知识的专业技术人才的关键［13］。因此，卫生行政主管部门、CHS管理人员、CHS服务人员应从根本上认识到其重要性，转变“重治病、轻其他”、“医学教育只是复习和补课”等观念，应积极引进高学历人员、改善人员学历结构，同时，加强人才培养、转变观念、加强宣传教育。积极鼓励和支持CHS人员参加CME培训，营造良好的学习氛围，对认真完成CME的CHS人员，尤其是仔细完成学习笔记、认真总结经验，并积极与实践相结合的人员，设置专项奖励［14］，使CHS人员能从思想上高度重视、践行终身医学教育的理念，端正学习态度，积极参与各种形式的CME培训，并认真对待，而不能让培训流于形式。
2.2加强机构管理，提升管理水平
CHS机构要加强对管理人员管理知识的培训，以提高机构管理水平。应按照国家有关规定，实行继续教育学分登记制度，做好学分登记工作，并以此为依据，将机构每年的CME完成情况与政府对机构的投入相挂钩，实行奖惩相结合的机制，对于完成较好的社区增加投入，并给予适当奖励。而且还应将社区CME的完成情况作为CHS机构领导的重要考核指标，与CHS机构领导的待遇相挂钩。同时个人CME完成情况还应与绩效考核、职称晋升、聘任相挂钩，并将其作为人才培养的考核重要指标。此外，还需严格培训考核制度，保障CME的培训质量，采用笔试、操作、笔试与操作相结合，写心得体会等方式，促进人员掌握各项培训知识和技能，以达到继续教育培训目标［15］。
2.3加大CME经费投入，合理配置培训资源
CME经费来源单一也是造成参与积极性不高的原因之一。因此，经费的投入是CME顺利开展的重要保障。目前社区服务人员的教育培训费用主要由CHS机构负担，经费有限。因此，在加大经费投入的同时，我们还应合理地分配和运用经费，使有限的经费发挥最大的功效。各社区应针对具体的实际情况，制订符合CHS发展需求的年度培训计划，有目的、分批次、有针对性地选派人员参加各类学习。根据经费的多寡，安排相应形式的培训学习，如进修、网络培训等。
2.4拓宽CME渠道，丰富培训内容
根据CHS人员的培训需求，有条件的CHS机构可安排人员参加国家级或省级继续教育学习班以加强理论学习，同时更应加强技能培训，选派优秀人员到三级综合性医院进修。培训经费短缺的CHS机构可以邀请专家来社区开展讲座或技能培训，同时可以在卫生行政部门的支持下，加强与医院合作，要求医院选派人员或邀请退休专家到社区卫生服务中心支援，起到“传、帮、带”的作用，提高CHS人员的理论和技能水平，提升CHS服务能力，共同推动社区的发展。随着医学的发展，生物医学模式已从单纯的“生物模式”过渡到“生物-心理-社会”的医学模式，CME培训不应仅仅停留在医疗理论和技能培训，也要加入心理学和社会学等方面的内容。此外更要充分利用循证医学思维，让CHS人员以问题为中心，把相关循证医学证据应用于医疗决策中，以适应CHS工作的需要。目前，由于医患等矛盾的日益突出，完善CHS服务功能、提升CHS服务能力迫在眉睫，这也成为影响卫生服务能力的关键因素，因此，CHS机构应加强CME、合理安排培训内容和方式，保证培训质量、促进人才培养，确保能为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和公共卫生服务。
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