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随笔:那不是东西的西

2023-08-07 09:03:07 收藏本文 下载本文

“Paranoiacì”通过精心收集,向本站投稿了19篇随笔:那不是东西的西,下面是小编为大家准备的随笔:那不是东西的西,欢迎阅读借鉴。

随笔:那不是东西的西

篇1:随笔:那不是东西的西

随笔:那不是东西的西

记得第一次知道西这个词,还是因为“不是东西”这句不太不雅的骂人话,那时我小,淘气了,爷爷舍不得打我,就笑着说我不是东西,每次爷爷这样说我,我都要歪着头说:“爷爷,我是我,当然不是东西呀。”爷爷就抖动着胡子不停地笑,接着依然说我不是东西。

带着这句不是东西,我逐渐长大。

上学了,知道的关于西的话题就越来越多。

马志远的《秋思》:枯藤老树昏鸦,小桥流水人家,古道西风瘦马。夕阳西下,断肠人在天涯。在这首诗歌里,西风,是残酷的杀手;李清照的《醉花阴》中的“帘卷西风,人比黄花瘦。”西风,仍然是一个不好的角色,是它的不识时务的吹动,更加重了思妇的`怨;再如“故人西辞黄鹤楼”,“窗含西岭千秋雪”,也不是象征了欢乐或吉祥;“东边日出西边雨,道是无晴还有晴。(唐刘禹锡《竹枝词二首》之一)”,为什么?东边是太阳,而西边就得是那讨厌的雨,直弄得人无法喜欢西,甚至人们总喜欢说,想让我如何如何,除非太阳从西边出来;还有“碧云天,黄花地,西风紧,北雁南飞。晓来谁染霜林醉?总是离人泪。(元王实甫《西厢记》)”也如出一辙;而大名鼎鼎的诸葛亮更是只愿意借东风,从未计划过借借西风,让西风也有机会亮亮相;就是现在,大家也依然爱说东风浩荡,西风紧逼。等等的所有这些,都迫使我理解,西,在其中,或表达生不逢时,感时伤怀,或衬托阴郁的氛围,离人不归,亲人难见的阴郁情怀。

等我读过了吴承恩的神话小说《西游记》,了解了一个个唐僧师徒取经的生动故事,沿途历经八十一难,可一看,他们去的还是西天,我只有一声叹息,可怜的西啊。

人死了,又叫做什么归西,更是不吉不利。

至于西方极乐世界的说法,也不外是特殊年代对一种思潮的讽刺性的形象比喻,大家都知道天堂好,可是没人愿意去天堂,也就每人愿意上西天啦。西,仍然充满了不恭的意思。

西楚霸王,给人更深刻的感受的依然是相羽的刚愎自用,而非他的英雄本色。

再说那些西宫娘娘之类,更是心术不正的代称了。

由于爱好文学,我知道了“夕阳无限好,只是近黄昏”“残阳如血”这些句子,而它们恰恰又都是与西有密切关系的。

我一度也真的觉得,西,的确不是一个什么好东西啦。

总之呢,在绝大多数人心里,西,是不太受欢迎的,是人们不喜欢接触到的。

可是,现在的我也许比较成熟了,我却不那样看待西了,大千世界毕竟存在着那些不得不存在的不如人意的东西,而存在是需要位置的,那么,就总得有个地方来容纳它们,总不能让那些活生生的东西没有立锥之地嘛。

我真的开始以为,西,是宽容的博大的,只有它愿意不计较名利得失,藏伤纳忧,接受那些没人愿意接受的。由此看来,它的确是位很伟大的奉献者。而且,西和东相对应而存在,没有东也许就不存在西,是西的不幸存在,映衬了东的光鲜,是西承担了那么多的不愉快,才有了东的轻松啊。我们是不是可以设想一下,如果,没有它默默无语地接纳忙碌了一天的疲惫太阳,没有日落西山,我们如何能在下一个早晨迎接那轮崭新的朝阳?西的这个品性真不简单,做人如果能到这样的境界,尽管不见得就是个伟大的人高尚的人,可是,至少我们能够算是个脱离了低级趣味的人。

我看,我还是抽空学学西吧。

说实在的,我真的为西,感动!当然,我的观点只是麻子照镜子——个人观点,所以呢,有不当之处还请读者朋友海涵。

篇2:西泠西随笔散文

西泠西随笔散文

西泠印社我去过很多次。

说不上为什么,只是没有理由地喜欢西泠。这里没有山,没有水,没有精致复杂的工艺品,只有一堆等待雕琢的石头,和一群真诚的人。

这天太阳很好。我绕过白堤,路过一家人满为患的星巴克,一直不回头地走,一直走到身旁梧桐树张扬得铺天盖地,落下一片荫蔽。周围游人举着相机查着地图,楼外楼表面冷冷清清实则排队预约已在几小时后。难得的夏风扬起我衬衫一角,我抬头望,熟悉又陌生的“西泠印社”,近在咫尺。

西泠的背后是一方矮矮的山丘。西泠的西部有一张小小的石桌。

这张小小的石桌就在矮矮的山丘上。常常就是我一个人占着这张桌子。偶尔发发呆,偶尔看看书,偶尔写一封给远方朋友的.长信。这个位置视野很好,往下望是上山的石阶,树枝交错,互相掩映。姑娘们的长裙在树杈缝间若隐若现,恍若天仙,欢笑不断。

西泠,泠,是清凉的意思。不知为何每每听到这两个字就想到青葱的绿色,眼前仿佛就展现出一卷长长的泼墨画轴,满是惹眼的翠绿。于是越发的喜欢这个地方,喜欢这张西面的小桌子。常常是带一瓶农夫山泉,在这安静地坐一下午,看太阳日渐西斜了,再慢慢一路走一路逛到地铁站。

这里总有一种让人很安心的感觉。

无论是进门是那棵老者一般沉稳的古香樟,还是池塘里备受宠爱的小红鲤,亦或者印社里那个胖胖的大叔每次见我都会说的那句“欢迎来到小三爷的古玩店”。一草一木,一花一叶。如同它本身的名字,清尘文雅,温润如玉。

这天我又坐在西泠的小石桌上,给我远在吉林长白山的朋友写信。那天的游人很多很热闹,我一个人临着山坐下却很平静。对面的石桌边有个男孩子在安静地写生,时不时抬头,看着笔专注看眼前的景色,推一下悄然滑下的眼镜框。我戴着耳机,听着前段日子某个朋友给我唱的《南山南》:

“南山南,北秋悲,南山有谷堆。南风喃,北海北,北海有墓碑。”

一边听,一边在朴素的信纸上写下我不羁的专属字体,“每个人都是一座孤岛,独自在海上飘飘摇摇,当你看厌了沿途的风景,你一定会遇到它,并在它南面的海岸上短暂停靠,有一瞬间,你自以为是地以为会和它永远接壤,却想不到还有一天,你会再次起航。”我给远方的朋友抄下这一句话。

这时候突然觉得脚踝有些痒,低头一看却是只不识好歹的小蚂蚁悄悄爬了上来。我用笔将它转移到石桌上,看它在我的信纸上乱爬。我撑着脑袋,看着小蚂蚁笑。逐渐向西沉下的日光透过农夫山泉的矿泉水,在桌上投射下水光模糊的影子。

或许西泠就是我的那座岛,兜兜转转之间,在这里憩息,在这里放声歌唱。哪天我在它的西面起航,寻找下一个未知的目的地,却又在一次次疲倦之后回到这里,寻求一个心灵的慰藉。我在这里吹着风,听着歌,看满天浩瀚的星河。

我继续写着带有西泠清凉气味的信。风声簌簌刮过古老的香樟树,发出低沉嘶哑的喑哑。隔壁桌的男孩子咬着笔头像在思考什么。我向下望西泠,看到千层翠浪。旅人登山时看到我,笑着对同伴说,看,这里可以休息呢。我的心忽然在这个夏天宁静了。

西泠西,我另一个归宿。

篇3:那缕忧伤随笔

那缕忧伤随笔

窗外的夜。霓虹闪烁在街头。

行人堆中。一个人。迈着蹒跚的步伐。

拥挤的.人群中。人来人往。

迎面的。总是一张张纸陌生的面孔。

擦肩而过。偶尔一张熟悉的面孔在面前经过。

伸手。去捉摸。却抓到的。仅是一片渐渐淡去的影子。

陌生的城市。参杂着陌生的情感。

街中。一群孩子嬉戏着。玩耍着。

自己曾经。也幼稚过的游戏。

脸上。那般。无忧无虑。

那般。开心快乐。

微微。心中突然闪过一丝羡慕。一丝嫉妒。

似乎。恨不得自己也变成那般小。

那般。没心没肺。天真快活。

天空。圆圆的月亮独自余留于星空之中

也许。是他习惯了。寂寞

也许。是他习惯了。冷落

周边。却没有看见星星。陪伴在身旁。

昂头。嘴角上扬。微微一笑。献给你。

天空。那孤身单独的月亮。也献给。。。。自己

淡淡的。继续走。这条未完的路

淡淡的。继续着。这未完的路途也。

淡淡的。将那缕忧伤。静静的。埋葬。

篇4:那双眼美文随笔

那双眼美文随笔

常常听见有人说,做事不要太绝,天上有神明在看着你!这其实就是在说上天的眼睛,也可以说是一种对自然的敬畏。眼睛带给我们一个五彩的世界,让生活不在枯燥乏味,给我们探索世界提供了可能,有些眼睛是可以看到的,有些眼睛虽然看不到,但是我们却能清晰的感受到它的存在!

记得那是高中时,我家离学校有一段距离,每天晚自习后,总是要一个人独自回家,面对漆黑的夜晚,心里多少有些恐惧,即便如此,也不得不面对。每天晚上回家大概十点了,饶是如此,母亲仍然坚持等我回家吃饭,每次看到母亲疲惫的眼神心里总是酸酸的,多次告诉母亲不必等我,但是母亲却依然坚持着。在之后的日子里,独自走在夜里,背后仿佛出现了一双眼睛,在黑夜中的.某处看着我,陪伴着我,保护着我,它不仅不令我感到不安,反而,给我一种踏实的感觉,走夜路渐渐的变成了一种享受,享受那种难得的安谧,即便如此,我还是希望早点回家,恨不得一步跨回家,吃上母亲做的饭,享受那份踏实的感觉。见我回家,从母亲那双喜悦的眼中仿佛明白了什么!

后来,上大学了,离家远了!大学的生活是简单的,轻松的,每个人在大学里追寻着独特自己,好多人追着追着就迷失了,沦落了。我也一样,曾经迷失过,每次当我厌学的时候,不想看书的时候,我仿佛又看到了那双眼,慈善的目光洒落在我心上,闭上眼,静静地感受着它射来的温柔的目光,让我感觉无比平和,渐渐的便能静下心来,睁开眼,是另一个状态的自己,继续完成自己该完成的任务。

眼睛是心灵的窗,通过另一双眼睛传递出的是心中的另一个自己,就仿佛镜中的自己一样,是自己的另一面,或许,你没在意过这双眼,但是这双眼会一直陪伴着自己!这双眼承载着太多人的爱,太多人的期待!即使你装作糊涂,但心中一定要清楚,他是真实自己的一个映照,真实的想法,真实的自我!

记住一句话,你可以骗得了全世界的人,但是你永远无法骗自己,因为有“那双眼”在默默地注视着自己!

篇5:那一抹淡黄随笔

那一抹淡黄随笔

清晨,我最喜欢和爸爸妈妈一起散步,因为在这时,我们总能发现一些美景。今天,我远远地发现了一片淡黄色的“云彩”,便向它奔了过去。

近看,这种植物真奇怪!它没有主干,从根上就长出了数不尽的枝条,每根枝条上又开出了三个分叉,如同人类繁衍一般,每代虽然都有了自己的小家庭,但还是互相帮助、互相依偎。每一根分叉上都有两朵蜂巢般的花。花的四周是白色的,中央是黄色的,就像父母把孩子紧紧地搂在怀里,组成一个小小却又充满爱的家庭。看到这儿,我仿佛也变成了黄色小花中的一员,感受着爸爸妈妈给我的浓浓亲情。

媽妈见我在发呆,轻轻碰了我一下,我这才如梦初醒。“宝贝儿,你知道这是什么花吗?”妈妈温柔地问我。我摇摇头。“这是象征着美好姻缘的结香。”妈妈告诉我,“它的`枝条非常柔韧,甚至在上面打个结也不会断。它的名字也就由此而来。”听了妈妈的话,我小心翼翼地试了试,果真成功地打了个结。

我与爸爸妈妈牵着手继续向前走,但那一抹暖暖的淡黄仍然不时在我脑海中浮现……

篇6:那伤太美随笔

走到尽头了吗。曾经~~那么。泪,为谁而流 ~心,因何而伤!是不是真的可以去依赖一个人 将你的快乐 将你的信任 全部给他(她) 他走了 你是否会倒下 你的世界是否会不存在 没完没了的故事总是待续~~心碎了无痕。

当一个人以为心中有真爱存在可以抹去所有不开心,或者用迁就这个词 可是你的真爱偏偏不堪一击偏偏就此画上句号~愁!前者,怕就怕一切都没开始就结束的'爱情。后者,牵手容意放手难,美丽动人的花曾经为你而开,后来也为你而落~只是不该就这样一个字不留的离去。尽管结局不说都以猜到。爱情走了,友情也跟着淡了……尽管一千个不忍,却无力去消除心的距离,风吹散了你说的永远,从此不再有枷锁束缚你的足迹。你(我)不是这个世界上最后一个流浪的人,无论是花开还是花落的季节,身上总是长满了秋天的伤口 。许多心事还来不及发表,也只好存放在心里的某一个角落。孤寂是永远的表情,终生无法去更改……

爱过了 痛过了 人散了。心死了~~你是否怀疑有真爱的存在,孤单了 寂寞了 了解过体会过~才知道其中滋味 。(除非遇到下一段恋情 所以别说无所喂 其实你真的很难割舍)风起 叶落 泪成了一种倾诉,是灵魂对你希望的温存 如何才能做到无情,舍去眼前这该死的爱,我想说~做到无情是一种境界,是绝忘和泪水换来的表情~是一般人不曾体会过的伤,因为心里以放不下任何事。爱情跟友情换成筹码放在天枰上,没有理由会倾向爱情那一边(这是废话)。虽然时间并没有告诉我们坚守是幸福,还是放弃是幸福,在这里我告诉你坚守是一种痛苦,是一种抉择,是一种考验,是对自己命运的一种希望。

到了最后 让离别成为永远 让往事成为过去 从此不在有枷锁束缚你 相信失去以前那个人 你会找个天使代替他 路是自己选----只是不该轻易决定每颗心都不是监狱,却都想关住所有悲伤。

每每想起这些,只想叹一句:

篇7:林那北随笔

林那北随笔五则

一、突然遍地是歌 突然遍地是歌,一堆老歌潮水般撞进今日的生活. 单位也组织,然后是比赛,就在昨晚,挺生龙活虎的.平素熟悉的人,在日常的.朴素模样之外猛地变幻出五彩的脸,腮红、眼影、口红、假睫毛之类十八般武艺居然悉数凑齐.连男人也腮帮猛地一艳,像两朵祥云凭空而降,唇间也花团锦簇.还有一些其他的意外,列举如下:

作 者:林那北  作者单位:福建省作家协会 刊 名:厦门文学 英文刊名:XIAMEN LITERATURE 年,卷(期): “”(12) 分类号: 关键词: 

篇8:那晚,那雨随笔

那晚,下了一场大雨。

其實,那是一个美丽的夜晚。空中,月牙弯弯,在云雾后若隐若现,像把镰刀,像只小船。几颗钻石般闪闪发光的星星,始终眨巴着眼睛,陪伴在月亮身边。它们是月亮的守护者,是月亮最要好的知心朋友。地上,无数汽车点亮红色的`尾灯,在淡淡的雾气中画出一条条红线,整条街都淌着炫目的红光。啊,这一切多么令人着迷!然而谁也想不到,如此美丽的夜晚会下大雨。

半夜,我正蜷缩在温暖的被窝里做着美梦。梦里,太阳当空照,花儿对我笑。可梦与现实总是相反的。突然,“轰隆隆——”巨大的雷声惊醒了我。刚开始,我还迷迷糊糊地揉着眼睛,但第二声响雷过后,我彻彻底底清醒了。

我打着哈欠爬下床,光脚站在窗前,努力睁大眼睛向窗外望去。几秒后,便有了雨声,“滴答滴答”“沙沙沙”“哗哗哗”……一个个调皮的雨点,你拥我挤地往下跳。窗户,渐渐布满了雨水,成了雨的“领地”。

夜幕下,万物都是湿漉漉的,大地湿了,大山湿了,房子也湿了,就连我的心也湿了,凉丝丝,直往下滴水哩!这时,房间里有道光闪了一下。哟,这是闪电!闪电犹如一道寒光,直刺我的心房,我的心顿时有股寒意荡漾开来。

“哐!哐!”一阵风吹得窗户直响。大风吹斜了雨,吹斜了树,不知风再大些,能不能吹斜房子,吹斜路灯。我将窗户打开一条小缝,风便吹进来,直吹得我从脚底冰到头顶。我急忙躲开,窗帘就开始迎着风翩翩起舞了!我还是第一次瞅窗帘跳舞呢!瞧,它左扭扭,右跳跳,上下舞动着身体。这舞还真不错!

篇9:随笔《那风那身影》

随笔《那风那身影》

下班了...回到家坐着,却不知道该做些什么,    打开电脑,两根手指在鼠标上轻按了几下就厌了。

还是....去走走吧....

来到一个经常来的街边公园,找了一处椅子坐下,然后便是不知道想些什么,只是呐呐的看着前面...

也不知道过了多久,回过神来时前面多了两个小朋友,

他们就那么双手拉着对方在原地转起了圈,笑得那么开心。

一抹思绪闪过,站起来,轻轻闭上眼,

跟随着风在原地转起了圈圈,

那一抹笑脸露在我的眼前,那一刻,整个世界里,

看到的只有那一张纯真的脸,全世界最美的.脸。

风静了,睁开眼,整个世界还在旋转,

可是...前一刻近在咫尺的笑脸,已然不见...

轻轻的呼了口气,

一指红尘,几度浮夸,几度轻狂,

终是路人陌客,惹来一世尘埃,

枯黄的季节,该走的走,该留的留,

深不深淡不淡,总为心里深涧记忆...

抬起头,天上落下了零星小雨,

转身,开始往回走,

三两滴雨水滑落,沿着发稍进了眼,

微微的眨了下眼,再出来时,

那是雨水,还是眼泪

篇10:那面那味随笔

那面那味随笔

那是一碗面,一碗有家的感觉的面,氤氲着浓浓的香味。

想起面,就想起了儿时的那段温柔的岁月。那时,父母忙于工作,每周末的晚饭我都是去奶奶家吃。狭小的窗户被斑驳的树影遮挡,望不到外面宝蓝色的星空,我一边擦掉额头上细密的汗珠,一边和奶奶挤在简陋的厨房里,看她为我煮面。

奶奶的手上已经布满皱纹,她把面放进锅里,打鸡蛋时特意用指尖在蛋壳里节俭地抹一遍,做好后再撒上一点点佐料,盛满一大碗端到木桌上。我高兴地捧着碗,呼噜呼噜地吃,嘴里塞满面条含糊地问:“奶奶,你怎么不吃?”

奶奶只是和蔼地笑笑,刹那间,她的'面部线条变得柔软,皱纹也变得慈祥,像是把绵绵的时光熬成了一锅糖。我想,等自己长大了,也要给奶奶煮这样温热好吃的汤面。

后来,冬日冰雪弥漫的日子里,我在课间急匆匆地用开水烫一碗面,冰凉的指尖触碰到纸盒时,总觉得两分钟泡好的面不再那么诱人。忽然特别想回到小时候,我知道,那一切都静静地封存在时光里呢,奶奶为我煮的那碗面也存在于我心中。

还记得那个日光和煦的五月,我看了一场电影《麦兜我和我妈妈》,里面有个片段甚是喜欢。星空下,麥兜百无聊赖地躺在芬芳的草地上说:“大表伯,我闷得太阳穴一跳一跳的,这里怎么会有人吃面呢?不如换个地方吧。”大表伯答非所问:“我煮个面给你吃好不好?”

当麦兜狼吞虎咽地吃完那碗滚烫的面后,惊喜地说:“真好吃啊!这个面我以前也吃过,不过没这么好吃,为什么呢?”大表伯说:“来这里的人可能有心事,迷了路,很伤心,很烦或者很闷。如果这时可以吃到一碗热面,闻到一些很熟悉的气味,来到这里的人可能会想要回头。”看到这里,我不禁眯起眼睛,眼眶里似乎有了温热的泪。

大表伯把每一份善良和温存都煮进了面里,才有了那样简单美丽的温暖。仿佛要先用胃体会世间所有的爱意,才有力量和勇气丈量八千里路的云朵和月光。

现在,我的心中,还装着那碗氤氲着香味的面。我想,为爱的人煮一碗面,真的会把幸福熬成浓汤呢。

篇11:那半颗绿豆随笔

那半颗绿豆随笔

我爱喝凉凉的绿豆汤,所以打算在阳台上种一批绿豆。在粥里放上一些自己种的豆子,想来应该别有一番风味。

“清明前后,种瓜点豆”,我在清明假期里,种下了颗颗小绿豆,也种下了美好的期望。

都说大自然的优胜劣汰异常残酷,但又是那么公平。昨晚刚下过一场雨,我的豆子没逃过一劫,其中一颗不知道是什么原因,没了一半,或是被蜗牛吃了,或是被鸟儿啄了……

起初我以为那半颗绿豆命不久矣,万万没想到,它还是那么多绿豆中活得最好的,抗住了一次又一次灾难。

一日下大雨,噼哩叭啦的雨真叫人担心,可惜我在阿姨家,没人照料豆子们,也不知道怎么样了。一回家,已经结了许多株绿豆苗了。那半颗绿豆的叶子已被打得倒下,但它的茎干依旧以一位胜利者的姿态向我展示着顽强的生命力。

后面几天里,刮起了大风,大风接连吹断了三株绿豆的腰,它们无力地倒在那,等待自然的净化。那半颗绿豆苗,绝不低头,即使吹掉了几片叶子,也不屈服。他经受了风雨的洗礼,长成最茁壮的一株,开花結果,结出最大的豆子。

我边摘着豆夹,边感慨它那顽强的生命力。上帝夺走它半个身体,但他却没有倒下,这让我不由得想起了学校的'金老师。金老师五十多岁了,虽然双腿残疾,但是他能借助于双拐,独自上下楼梯。他的文笔极好,听说是学校里职级最高的老师,还是零八年柯桥区的奥运圣火传递者。我读四年级时,他来去学校开的都是一辆特制小三轮,这几天,我竟然看到金老师开起了小轿车。一个双腿残疾的老师,如此的卓越,如此的顽强,多么了不起啊!

“甘瓜苦蒂,天下物无全美”,你可能失去了什么,或是有什么不足,但只要信心尚未泯灭,靠自己的努力,定能撑起一片蓝天。

篇12:随笔《那年那事》

随笔《那年那事》

那年,纯属意外遇到你,那时候的我不懂事才会喜欢你,那是个错误的感觉,我现在清楚的看到一切,你还是什么都不在乎,而我慢慢的.成长,开始懂得。那事,我一样觉得可笑,那是我脑子不正常才会那样,被地里被别人耻笑,天真的以为很美好,其实是现在看来到底是谁脑子不好使呢你!

那年不懂事的我出事在我看来是在所难免的,那事依旧在脑海里,每当想起来,都心有余悸。

那年,那事,都已经过去,曾经的一切将随之灰飞烟灭。

那年,那事,曾经的过往,随人而淡,随事而灭。

那年,已经过去;那事,已是曾经。

现在的我很好,虽然没有目标,但我至少现在不懵懂,活的很现实,我依旧是我,那年的那事已不再成为我的牵绊,过去的终将成为历史,不可更改的,但未来却很美好,一切在于自己怎么去利用。有些人,有些事,该除去的必将忘记。我淡然看待,一切随之。

篇13:推开那扇门随笔

推开那扇门随笔

那是一扇普通的门。形状普通、颜色普通,可对我意义重大。那是我家书房的门。每次推开它时,我的心中都充满了期待。门背后是一座宝库,带给我新的知识和思想。

推开那扇门,走进书房,小小天地带给我无限知识。阅读是多么划算的事情,只用几十块钱就可以买来他人几十年的心血甚至几千年的义化结晶。彼时,我正在阅读《山海经》。先秦古籍,文字朴拙,佶屈聱牙,没有插图,引发我无限想象。焚身化雨的女魃、青丘似人的狐狸、衔石投海的精卫、至死追日的夸父……我对这个世界一下子增加了许多新的认识。远在九天外的青丘,不知可有美玉?西山之上,白云之巅,不知可有西王母存在呢?天下大旱,普天吟诵《云汉》时不知会否有一位神祗牺牲自我?在这扇普通的'门后,就是我每天生活看书的小房间,我的思绪总是飘向大千世界的各个角落。我寻找着、疑惑着、探寻着、发现着,知识越发增多了,心情越发舒畅了。这扇普通的门后,承载着我的无限欢愉,这是一扇知识的大门。

这扇普通的门后,不仅带给我无穷的知识,更启发我活跃的思想。在这问充满墨香的房间里,我正读着《红楼梦》。一本《红楼梦》,百家争鸣,各抒己见。翻阅着那引起无数猜想的义字,我在思考,这背后到底意味着什么?宝玉和黛玉真的错了吗?宝玉和宝钗的“金玉良缘”是最好的选择吗?荣宁二府的没落又说明了什么……这扇普通的门后,这一本本书带给我广阔的、自由的、思考的世界。我思考着、阅读着、期待着、欢愉着……这些书不断让我重新思索这个世界,这是思想的门。

这扇门,普通又不普通。它是知识的大门、思想的大门。推开门后,再也无法关上了,它给予我知识和思想,填充我大脑的空白。这扇阅读的大门,让我欲罢不能,我要永远敞开这扇门,轻翻书页,不断求索。

篇14:那树(学生随笔)

酝酿甜蜜的时光,需要安静隽永,需要一树婆娑安然。然后,让我们用最合适的温度,耐心生长。

初来这里,看看这树,青翠盎然。

那时,我们还没有勇气去唱一首婉转的歌。陌生的环境让我们内心沉寂,对周围的不熟悉让我们把自己深藏在夜幕中那没有光亮的叶隙里。我害怕自己不能融入,害怕自己不善言辞,害怕自己会让每一只与我相处的鸟儿感到无趣。我将自己的恐惧与害怕堵在心里。

面纱没有拉开的,温暖不会到来。

直到那一棵碧翠欲滴的树在微风中沙沙地呼唤:

“鸟儿,我的鸟儿啊,不要躲避吧,秋天是接纳你的,同伴是欢迎你的。”

我诺诺地从黑暗中探出头来,尝试去接受友好,尝试在树上跳跃,尝试去感激透出云层的温软的月光。太美了。我仰眠在树枝上,丢失了来到这棵树上栖息的目的,忘却了应该履行的责任。虚度的时光飞逝,慢慢地被前来的似黑暗中蛟龙一般的懒散吞噬。

直到那一棵微红浸染的树在阳光下投下明明暗暗的影子,痛心地呼唤:

“鸟儿,我的鸟儿啊,不要垂下你的翅膀,底下是万丈悬崖,是没有出路的温床啊。”

惊醒,我竟在前进中丢了方向。危机感使我极力地振翅,试图逃脱这不是光亮的黎明。我开始重新拟定目标,开始一步步在历练中提升自己。尝试在垂挂泻下的急流中急速穿过,尝试紧贴着峭壁悬崖飞行,尝试把自己从更高的天空中抛下身段。终于,月月年年的努力使我拥有了有力的翅翼,拥有了坚韧的心性,拥有了足够多的历练与收获。

就这样,我在那树旁生活。

直到那棵夺目绯红的树被缱绻舒展的云装饰,欣慰地对我低语:

“鸟儿,我的鸟儿啊,不要停留了,去远方看看世界,去更属于你的天空闯练吧。”

带着不舍与期待,我踏上了旅程,长夜睡在我的臂弯,星辰屏息地细数时光,柔弱的月儿在夜空中浮泛。

年复一年。

直到有一天,睡梦中,我又听见那树低语:

“鸟儿,我的鸟儿啊,或许你欣喜若狂,或许你平淡安详,我都愿你安然成长。

那树,枫叶一般红,我不会忘记你的呼唤低语。

愿风载尘,一路凯歌,一路到晨曦。

杨鹏

[那树(学生随笔)]

篇15:那倒影优美随笔

那倒影优美随笔

犹记当年镜泊湖畔,翠“海”茫茫,绿树成荫,不知何处是“岸”。仿佛是谁家女子用纤如葇苇的双手,将一块块绿宝石拼织成这片翡翠幕幔。泛舟湖上,你绯红的颊映在水里,笑靥凝在嘴角,晃花了人眼。

湖水被木橹搅碎,荡漾着涟漪。从一圈一圈荡开的水晕中,我看见你的秋眸不再澄澈。

我是你生命的延续,是你心底的暖。

你站在瑟瑟冷风中,眼泪在眼眶里打转,盈盈欲坠,发丝与风纠缠,唇欲动又止。只是这风骤雨疾,凉意侵骨,眼泪却滚烫滚烫的。窗外的送行人渐稀,只你孤身伫立在梧桐树下。你不停地擦泪,却擦不去那深浅不一的岁月痕迹,掩不住那日渐消瘦的面颊。你的颜由朱红变蜡黄,你的.发由乌黑变灰银。岁月从来都是个无情的行者,毫无偏颇。

路边水塘把你的身影纳入怀中。你独立的背影尽显凄凉。你深知,远方的道路经不起太多的羁绊。席慕蓉说过:“每一位母亲都是天使,当她成为母亲,她便脱下那件七彩羽衣,从此不再飞翔。”你也曾拥有象牙般的肌肤,有过年轻稚嫩的梦想,有过洒脱的豪言壮语,有过煎熬的漫漫求索。你我如同两株并排生长的阔叶植物,叶片交错,经脉相通,在你失去、我拥有,你给予、我汲取的日子里,相互存依,相互携持。也许水塘见证着我们相依说笑的温馨时光,流星映亮了我们蜜意洋溢的面庞,春山也为我们低眉,秋水也为我们扬波。

憶从前总是万般美好。夕阳紫霭将苍穹映得殷红,柔和的光辉浸染着世间的一切,万物笼罩在粉红色之下,显得可爱,叫人欢喜。你半倚着宅前老树静候我远归的身影,明眸中忽然绽开惊喜和欣慰,好似埋怨地嗔道:“这么晚呀?饿坏了吧?”汹涌人潮中,你的手总是似柔又紧地搭着我的肩。摩肩接踵,磕磕碰碰,却不曾伤及我一毫一分。你的爱并不浑厚,却细细微微,美得人心为之一颤。

此刻,你轻敲车窗,细道一声:“注意安全。”耳边一阵嘈杂,我的心却如置于无声处感动着。

车已行,溅起的水花湿了你的鞋,路边水塘盈盈,枯叶随波漂荡。塘中倒影朦胧虚幻,却倾注着无穷爱意。那黑色剪影,终将成为时光河流上的一屋灯火,指引我前行。

又记得当年镜泊湖畔,水波不兴。你绯红的颊映在水里,你的秋眸不再澄澈,你水中的影却透明空灵,盛满爱意。

篇16:妈妈那双手随笔

妈妈那双手随笔

记得那是一个冬天的早晨,我和小伙伴到小平广场溜冰。一不小心,我跌进了路边的石灰坑里,双脚粘满了石灰,鞋子成了石灰鞋。回到家,我慢慢把溜冰鞋脱掉,为了不挨批评,我想出了一个两全其美的办法,偷偷把溜冰鞋藏在门背后,等天气暖和一点自己偷偷洗了。第二天中午,我蹑手蹑脚地走向藏有溜冰鞋的门,咦!连溜冰鞋的影子都没有,难道是我记错了?我急得快要哭起来。这时,只听见门外“唰唰唰、唰唰唰、唰唰唰……”我循着声音走去,这不是妈妈吗?她正在为我洗溜冰鞋。她的手凍得通红,有的'地方还裂开了几条缝,可以清楚地看到血丝。虽然天气寒冷,但是妈妈的两颊竟滑下几颗晶莹的汗珠。泪珠不争气地在我眼眶里打起转儿来,我急忙走到她身边,一把夺下刷子说:“妈妈,我来洗!”妈妈头也没抬:“这么冷的天,你会冻出冻疮的。”我怎么也不答应。可是,她已经把溜冰鞋洗好了,又一丝不苟地晒好。

之后,每当我穿上这双溜冰鞋,脑海里都会浮现出妈妈那双布满老茧而又开裂的双手。我想:这是一双天底下最美的手!

篇17:那白狐生活随笔

那一首白狐生活随笔700字

次回眸”,男回顾女回眸,岂不是美对哉,本若应如此。

这样啊---在改动歌词后,我这个男人唱起这首歌时中气就足啦!按原词唱的话,总感觉有点娘娘腔!白狐,千年等待,终与恩人相恋,然后此男从一贫如洗寒窗苦读到金榜题名之后,就为名利为权财抛弃她与别人洞房花烛了;而黑狼呢,亦是千年等待,终于爱于那女,然而此女从一贫如洗卖弄身艺到衣着锦绣之后,就为钱财为享福与他人洞房花烛,成了他人的小妾了。多么悲伤的妖与人的爱情故事!妖啊,你何苦那么傻呢?为什么呢?

每每耳畔边听起《白狐》那熟悉的如心脏的敲打声的钢琴奏曲,往事就会泉涌而出。那一幕幕并没有历历清清,但是我知道我心中那涌现出来的,都是伤感,都是往事的`悲伤。《白狐》的那美妙又哀伤的曲子配上陈瑞独特的声音,给我们所展现的歌曲,竟是如斯之悲戚,令人哀恸!---令“情”人哀痛!

我知道在我的心中,在我的生活里,曾经出现过那么一幕---她还在我生活里的时候。而这一直来,我也清楚明白,她已从我的世界消失,已经很难再回来!去者已矣啊,就像上个月我爷爷离去一样,但我似乎还放不下,我是还没有放下吗?我不知道,我只知道我带有着哀伤,带有着沉伤的心绪---不管是对于我爷爷还是对于她。

我还知道我的脚步须得要继续向前,我美好的生活等着我去创造,也许我不该溺于儿女私情。曾经,是一份美好的回忆,宝贵的经历,人生的一部分,我没有权利也不得执行去删掉它!但它勾起了我的哀伤。这是,这不是它的罪,是,是我的罪。我有罪!我不该!我犯了罪。

无论过去如何,“白狐”和“黑狼”的千年等待终会结束!白狐和黑狼与人的恋情终会消灭!

无论未来如何,不管那只妖是哭,是跳舞,是笑,还是唱歌,又是否喝了蛊惑之毒。未来终究会给他们安插另一段路。

终结了过去,翻开了未来。当白狐身上的绒毛全数脱落,当黑狼身上的颜色全部褪去,生活,将从这一天彻底地掀翻。以后,又是一段新的宿命。

篇18:注射用依那西普说明书

商品名称:恩利

英文名称:Enbrel (Etanercept for Injection)

【成份】主要成份:依那西普

辅料:甘露醇、蔗糖和氨丁三醇(Tris)。

【性状】白色冻干粉。溶剂为澄清、无色液体。

【适应症】

类风湿关节炎(RA):中度至重度活动性类风湿关节炎的成年患者对包括甲氨蝶呤(如果不禁忌使用)在内的DMARD(改善病情的抗风湿药)无效时,可用依那西普与甲氨蝶呤联用治疗。

已证实依那西普单独使用或与甲氨蝶呤联用时,可降低X线检测相的关节损害进展率,并改善关节功能。

强直性脊柱炎(AS):重度活动性强直性脊柱炎的成年患者对常规治疗无效时可使用依那西普治疗。

【用法用量】

恩利需在有诊断和治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎经验的专科医生的指导下使用。

尚未进行药物相容性研究,禁止将依那西普与其他药物混合使用。

成人(18-64岁):

类风湿关节炎:

推荐剂量为25mg每周二次(间隔72-96小时)或50mg每周一次,已证实50mg每周一次的给药方案是安全有效的(参见药理毒理部分)。

强直性脊柱炎:

推荐剂量为25mg每周二次(间隔72-96小时)或50mg每周一次。

老年患者(>65岁):无需进行剂量调整。用法用量与18-64岁的成人相同。

肝肾功能损害的患者:无需进行剂量调整。

注射部位:

恩利的注射部位为大腿、腹部和上臂,注射方式为皮下注射。每次在不同部位注射,与前次注射部位至少相距3cm。禁止注射于皮肤柔嫩、瘀伤、发红或发硬部位。注射部位的选择和注射方法的详细信息请参见“注射用依那西普(恩利)的使用说明”。

处置:

依那西普冻干粉在使用前必须置于20C-80C冰箱内贮存,不可冷冻。恩利溶解后应立即使用。如果不立即使用,应将西林瓶中溶解后的依那西普注射液贮存于2℃-8℃冰箱内,溶剂的预填充注射器橡皮塞中含有橡胶(干燥天然橡胶)。在接触或使用依那西普之前,患者或护理人员应联系医生询问如何处置已知或可能对橡胶产生的过敏反应(变态反应)。

【不良反应】

注射部位反应是恩利治疗患者的常见不良反应。

临床试验中报道的严重不良事件:

在类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者中对恩利进行的安慰剂对照、活性对照和开放试验中报告的严重不良事件包括恶性肿瘤、哮喘、感染、心力衰竭、心肌梗塞、心肌缺血、胸痛、晕厥、脑缺血、高血压、低血压、胆囊炎,胰腺炎、胃肠出血、滑囊炎、意识模糊、抑郁、呼吸困难、愈合异常、肾功能不全、肾结石、深静脉血栓、肺栓塞、膜型肾小球肾病、多发性肌炎、血栓性静脉炎、肝损伤、白细胞减少、局部麻痹、感觉异常、眩晕、变应性肺泡炎、血管性水肿、巩膜炎、骨折、淋巴结病、溃疡性结肠炎、肠梗阻、嗜酸性细胞增多、血尿和肉瘤样病。

上市后也报告了各种肿瘤,包括乳腺癌、肺癌和淋巴瘤(参见“特别警告”)。

上市后曾观察到与依那西普治疗有关的注射部位的出血和瘀血。

严重感染:常见的非严重感染是上呼吸道感染。依那西普治疗达48个月的类风湿关节炎患者中出现严重感染的比例为6.3%,包括脓肿(各种部位)、菌血症、支气管炎、滑囊炎、蜂窝组织炎、胆囊炎、腹泻、憩室炎、心内膜炎(疑似)、胃肠炎、乙型肝炎、带状疱疹、小腿溃疡、口腔感染、骨髓炎、耳炎、腹膜炎、肺炎、肾盂肾炎、脓毒血症、脓毒性关节炎、鼻窦炎、皮肤感染、皮肤溃疡、尿道感染、血管炎以及伤口感染等。

在斑块型银屑病患者中进行的24周安慰剂对照试验中,依那西普治疗组与安慰剂治疗组的感染发生率相似。依那西普治疗组患者出现的严重感染包括:蜂窝组织炎、胃肠炎、肺炎、胆囊炎、骨髓炎、胃炎、阑尾炎、链球菌导致的筋膜炎、肌炎、脓毒血症性休克、憩室炎、以及脓肿。在双盲开放标签的银屑病关节炎试验中,1例患者报告严重感染(肺炎)。

曾有机会致病菌感染的报告,包括侵袭性真菌感染、原虫感染、细菌感染(包括利斯塔氏菌属和军团病杆菌属)以及非典型分枝杆菌感染。常报告的侵袭性真菌感染为肺囊虫属和曲霉菌属。侵袭性真菌感染导致了一半以上机会致病菌感染患者的死亡。主要的致命性结果出现在肺孢子虫性肺炎、未确定的系统性真菌感染以及曲霉菌病的患者中(参见“注意事项”)。

全血细胞减少和再生障碍性贫血:上市后曾报告全血细胞减少症和再生障碍性贫血的病例,有些造成了死亡(参见“注意事项”)。

间质性肺病:上市后曾报告间质性肺病的病例(包括肺炎和肺纤维化),有些造成了死亡。

依那西普和阿那白滞素联合治疗:

在对同时接受依那西普和阿那白滞素治疗的患者进行研究时发现与单独使用依那西普相比,同时使用依那西普和阿那白滞素治疗时严重感染的发生率更高,并且有2%(3/139)的患者出现中性粒细胞减少(绝对中性粒细胞计数<1000/mm3)。其中一名患者并发蜂窝组织炎,经住院治疗后康复。

【禁忌】

对恩利中活性成份或其他任何成份过敏者。

脓毒血症患者或存在脓毒血症风险的患者。

对包括慢性或局部感染在内的严重活动性感染的患者不能使用恩利治疗。

【警告】

严重感染使用恩利进行治疗的患者发生严重感染的风险增高,可能导致住院或死亡(见警告和不良反应)。而绝大多数出现上述情况的患者同时合用免疫抑制剂,如甲氨蝶呤或皮质激素。

一旦患者发生严重感染或脓毒血症应停用恩利。

已报告的感染包括:

■活动性结核感染,包括再活化的潜伏性结核感染。结核感染患者反复出现播散性或肺外病变。患者使用恩利前和用药过程中,应检测潜伏性的结核感染。使用恩利治疗前必须治疗潜伏性的结核感染。

■侵袭性真菌感染,包括组织胞浆菌病,球孢子菌病,念珠菌病,曲霉病,芽生菌病,和肺孢子虫病。患者有组织胞浆菌病或其他侵袭性真菌感染者,可能呈现播散性而非局限性病变。一些活动性感染患者的组织胞浆菌病的抗原和抗体检测可能为阴性。患者的侵袭性真菌感染有发展为严重全身性疾病风险时,应考虑给予经验性抗真菌治疗。

■因机会致病菌导致的细菌性,病毒性和其他感染。

慢性或反复感染的患者使用恩利治疗之前,应当仔细评估其承担的风险和受益。使用恩利治疗时和治疗后,应严密监测患者感染症状和体征的变化,包括那些治疗前的潜伏性结核感染检测结果呈阴性而可能发生结核感染的患者。

恶性肿瘤:

有报告使用TNF-拮抗剂,包括恩利,治疗的儿童和青少年患者发生淋巴瘤和其他恶性肿瘤,有些是致命的。

【注意事项】

特别警告:

曾有使用依那西普发生严重感染(包括脓毒血症和结核病)的报告,一些是致命感染。这些感染是由于细菌、分枝杆菌、真菌和病毒引起的。也曾有机会致病菌感染的报告。需要对在依那西普治疗过程中出现新发感染的患者进行严密监测。

如果患者出现严重感染必须停止使用依那西普。复发性或慢性感染的患者或存在可能导致患者易受感染的潜在条件,当考虑使用依那西普治疗时,应谨慎使用。

依那西普和阿那白滞素(Anakinra)联合治疗与严重感染和中性粒细胞减少症的风险增加有关。由于并未证实该联合治疗可以增加临床疗效,因此不推荐依那西普和阿那白滞素联合使用。

一项在180例标准治疗(包括环磷酰胺和大剂量激素)上加用依那西普的Wegener's肉芽肿患者的安慰剂对照研究中,与单用标准治疗相比,加用依那西普组患者的临床症状未改善更佳。依那西普治疗组患者与安慰剂组相比,发生各型非上皮恶性实体瘤更多。不推荐Wegener's肉芽肿患者使用依那西普治疗。

在一项48例使用依那西普或安慰剂治疗的中度到重度酒精性肝炎住院患者中进行的试验表明,依那西普治疗无效,且治疗6个月后,依那西普治疗组患者的死亡率明显较高。不推荐酒精性肝炎患者使用依那西普治疗。患有中度到重度酒精性肝炎的患者使用依那西普治疗时,医生应谨慎使用。

一般注意事项

感染:

曾有使用依那西普发生严重感染、脓毒血症、结核病和机会致病菌感染(包括侵袭性真菌感染)的报告(参见“不良反应”)。这些感染是由细菌、分枝杆菌、真菌和病毒引起的。在某些情况下,由于真菌和其他机会致病菌不能被识别导致治疗延误,有时导致死亡。在很多报告中,患者也同时使用包括免疫抑制剂在内的药物治疗。在评估患者感染情况时,相关机会致病菌对患者的风险也应考虑(如地方性真菌病)。

需要对在依那西普治疗过程中出现新发感染的患者进行严密监测。如果患者出现严重感染必须停止使用依那西普。复发性或慢性感染的患者或存在可能导致患者易受感染的潜在条件(如晚期糖尿病或糖尿病控制不良),当考虑使用依那西普治疗时,应谨慎使用。

结核病(TB):

已有报告使用TNF拮抗剂(包括依那西普)的患者出现结核病,包括弥散性结核和肺外表现。结核病的出现可能是由于潜伏性结核感染的再活化或新的感染。

在开始使用依那西普治疗前,必须对结核病风险高的患者进行活动性或潜伏性结核感染的评估。所有患者需进行恰当的筛选试验,例如结合菌素皮肤试验及胸部X线检查(可以参考当地推荐的方法)。处方医生应注意结合菌素皮肤试验出现假阴性的结果,特别是那些患有严重疾病或免疫缺陷的患者。

如果患者确诊为活动性结核感染,则禁止使用依那西普治疗。在依那西普开始治疗前,必须预防潜伏性结核感染。如果患者确诊为潜伏性结核病,则在开始使用依那西普前必须按照当地推荐的方法进行抗结核治疗。在这种情况下,应慎重考虑使用依那西普治疗的受益/风险平衡。类风湿关节炎患者结核感染的几率会更高。

应告知患者在使用依那西普治疗期间或治疗以后,患者若出现结核病(例如,持续性咳嗽、体重减轻和低热)的体征/症状均应寻求医学指导。

乙型肝炎病毒激活:

曾有慢性乙型肝炎病毒的携带者接受包括依那西普在内的TNF抑制剂治疗时出现乙肝病毒(HBV)激活的报告。有HBV感染风险的患者在开始抗-TNF治疗前,必须对先前HBV感染情况进行评价。

尚不明确依那西普和HBV激活的因果关系,已确诊为HBV携带者的患者使用依那西普时,应谨慎使用。如果HBV携带者使用依那西普治疗,应监测HBV感染激活的体征和症状,必要时应采取恰当的治疗。

丙型肝炎恶化:

曾有使用依那西普治疗的患者出现丙型肝炎恶化的报告,但是尚不明确依那西普和丙型肝炎恶化的因果关系。

糖尿病患者的低血糖症:

曾有患者使用糖尿病治疗药物后使用依那西普治疗出现低血糖症的报告,其中一些患者不得不减少使用抗糖尿病的药物。

依那西普和阿那白滞素联合治疗:

与单独使用依那西普相比,依那西普和阿那白滞素联合治疗与严重感染和中性粒细胞减少风险增高相关。并未证实这种联合疗法可以增加临床效果。因此不推荐依那西普和阿那白滞素联合使用(参见“药物相互作用”和“不良反应”)。

依那西普和阿巴他塞联合治疗::

在临床研究中,依那西普和阿巴他塞联合治疗导致严重不良事件的发生率增加,并未证实这种联合疗法可以增加临床效果,因此不推荐使用。

变态反应:

常有报道与依那西普使用相关的变态反应。变态反应包括血管性水肿和荨麻疹,严重的此类反应曾有发生。如果出现任何重度的变态或过敏反应,必须立即停止使用依那西普并进行适当的治疗。

免疫抑制:

由于肿瘤坏死因子(TNF)可以介导炎症反应并调节细胞免疫反应,所以TNF抑制剂(包括依那西普)会影响患者对感染和恶性肿瘤的抵抗力。在一项对49名接受依那西普治疗的类风湿关节炎患者的研究中,无证据显示其可能抑制迟发性超敏反应,免疫球蛋白水平降低或效应细胞群计数改变。

当患者明显暴露于水痘.带状疱疹病毒时应暂停使用依那西普,并应考虑使用水痘.带状疱疹免疫球蛋白预防治疗。

在免疫抑制或者慢性感染患者中依那西普的安全性和有效性尚不明确。

恶性肿瘤和淋巴组织增殖性疾病:

上市后曾有侵犯不同部位的恶性肿瘤的报告(包括乳腺癌、肺癌和淋巴瘤)(参见“不良反应”)。

在TNF抑制剂的临床试验中,与对照组相比TNF抑制剂治疗患者出现淋巴瘤的病例较多,但较为罕见,且安慰剂治疗患者的随访期比TNF抑制剂治疗患者的随访期短。此外,长期处于高活性炎症疾病状态的类风湿关节炎患者的淋巴瘤风险增加,从而使风险评估更为复杂。就目前所知情况,不能排除TNF抑制剂治疗患者出现淋巴瘤或其他恶性肿瘤的风险。

曾报告采用TNF拮抗剂(包括依那西普)治疗的患者产生非恶性黑色素瘤皮肤癌(NMSC)。在依那西普的临床试验中综合对照部分的结果发现,与对照组相比依那西普治疗组患者产生NMSC的病例较多,尤其在银屑病患者。推荐所有患NMSC风险增高的患者进行周期性的皮肤检查。

在使用TNF-拮抗剂(包括依那西普)治疗的儿童和青少年患者中有致命恶性肿瘤(特别是何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤)的报告。多数患者接受了免疫抑制剂的联合治疗。

疫苗接种:依那西普治疗过程中严禁使用活疫苗。

自身抗体形成:依那西普治疗可能会产生自身抗体(参见“不良反应”)。

血液学反应:

接受依那西普治疗的患者罕见报告出现全血细胞减少,非常罕见报告出现再生障碍性贫血,一些导致死亡。有血恶液质病史的患者使用依那西普治疗时,应谨慎使用。使用依那西普过程中,所有出现血恶液质或感染征兆(比如持续发热、咽喉痛、淤血、出血、苍白)的患者,应立即寻求医疗指导。以上患者应当立即进行包括全血细胞计数在内的检查;如果确诊血恶液质,必须停止使用依那西普。

中枢神经系统(CNS)疾病:

罕见报告依那西普治疗的患者出现中枢神经系统脱髓鞘病变(参见“不良反应”)虽然还没有依那西普用于多发性硬化症患者的临床试验,但其他TNF抑制剂对多发性硬化症患者的临床试验显示疾病活动性有所增加。当对曾经或正患有中枢神经系统脱髓鞘疾病的患者或者被认为可能增加出现脱髓鞘疾病风险的患者开立处方时,应建议进行包括神经系统评估在内的详细风险/受益评估。

联合治疗:

在类风湿关节炎患者中进行为期2年的对照临床试验表明,依那西普与甲氨蝶呤联合使用不会导致非预期的安全性事件,且依那西普与甲氨蝶呤联合使用的安全性特点与依那西普或甲氨蝶呤单独使用时报告的安全性特点相似。目前正在进行长期联合用药安全性特点的评估。依那西普与其他改善病情的抗风湿药物(DMARD)共同使用时,恩利的长期安全性还未确定。

尚未进行依那西普与银屑病的其他系统疗法或光疗法共同使用的研究。

肾和肝功能不全:

根据药代动力学资料(参见“药代动力学”),肝或肾功能不全患者无需进行剂量调整;针对这些患者的临床经验有限。

充血性心力衰竭:

心力衰竭(CHF)患者使用依那西普时,医师应特别谨慎。上市后曾有使用依那西普的患者在有或无明显促发因素的情况下出现充血性心力衰竭加重的报告。两项用于评价依那西普治疗心力衰竭患者的大规模临床试验因缺乏疗效而终止。尽管不是终结论,但其中一项试验的资料显示使用依那西普治疗的患者可能存在加重充血性心力衰竭的倾向。

Wegener's氏肉芽肿:

在一项平均持续时间为25个月安慰剂对照试验中,89名成年患者接受依那西普和标准疗法(包括环磷酰胺、甲氨蝶呤和糖皮质激素),结果并未显示依那西普对Wegener's氏肉芽肿的治疗有效。依那西普治疗组出现各种类型非皮肤恶性肿瘤的发生率显著高于对照组。不推荐使用依那西普治疗Wegener's氏肉芽肿。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

没有开展妊娠妇女使用依那西普的研究,因此尚未建立妊娠妇女使用依那西普的安全性。不推荐妊娠妇女使用依那西普,建议育龄妇女在依那西普治疗期间不要怀孕。仅在当明确需要时,妊娠妇女才可使用依那西普治疗。

哺乳期的使用:

尚未建立哺乳期妇女使用依那西普的安全性,尚不明确依那西普是否通过人的乳汁分泌。皮下注射给予哺乳期大鼠后,依那西普可以通过乳汁排泄,且可以在胎仔血清中检测到依那西普。由于许多药物和免疫球蛋白可由人乳汁分泌,因此哺乳期妇女需考虑是否停止哺乳或停用依那西普。

【儿童用药】不适用

【老年用药】无需根据患者年龄进行剂量调整。

【药物相互作用】

依那西普和阿那白滞素联合治疗:

与单独使用依那西普或者阿那白滞素治疗的患者相比,两种药物同时治疗时患者严重感染的发生率更高(历史数据)。

另外,在一项双盲安慰剂对照的试验中,与单独使用依那西普的患者相比,接受基础甲氨蝶呤治疗的患者同时使用依那西普和阿那白滞素后,严重感染(7%)和中性粒细胞减少的发病率增高(参见“注意事项”和“不良反应”)。尚未证实依那西普和阿那白滞素联合用药可以增加临床效果,因此不推荐使用。

依那西普和阿巴他塞联合治疗:

在临床研究中,依那西普和阿巴他塞联合治疗导致严重不良事件的发生率增加,并未证实这种联合疗法可以增加临床效果,因此不推荐使用(参见“注意事项”)。

依那西普和柳氮磺胺吡啶联合治疗:

在临床试验中,接受确定剂量柳氮磺胺吡啶治疗的成年患者合并使用依那西普后,与单用依那西普和单用磺胺类药物相比,合并用药患者的平均白细胞计数显著下降。尚未明确这一发现的临床意义。

无药物相互作用:

临床试验发现,依那西普与糖皮质激素、水杨酸盐类药物(除柳氮磺胺吡啶外)、非甾体抗炎药(NSAIDs)、镇痛药或甲氨蝶呤合并使用时未见药物相互作用。(疫苗使用参见“注意事项”)

未发现与地高辛或华法林合并用药时出现有临床意义的药代动力学药物.药物相互作用。

【药物过量】

在类风湿关节炎患者中进行的临床试验未观察到依那西普的剂量限制性毒性。尚未建立依那西普的大耐受剂量。以16mg/m2(-25mg)每周两次皮下注射给药后观测到类风湿关节炎患者的大静脉负荷剂量为32mg/m2。

一位类风湿关节炎患者错误的连续3周每周2次自行皮下注射62mg依那西普后未出现不良反应。目前尚未发现依那西普的解毒剂。

【药理作用】

类风湿关节炎和强直性脊柱炎的关节病理多数是由前炎性分子介导的,这些分子与一个由肿瘤坏死因子(TNF)控制的网络相联系。TNF是类风湿性关节炎炎性反应中一起主导作用的细胞因子。在强直性脊柱炎患者的血清和滑膜组织也可以发现TNF水平升高。

依那西普是细胞表面TNF受体的竞争性抑制剂,可以抑制TNF的生物活性,从而阻断了TNF介导的细胞反应。依那西普可能还参与调节由TNF诱导或调节的其它下游分子(如:细胞因子、黏附分子或蛋白酶)控制的生物反应。

TNF是前炎性细胞因子,结合于两个不同的细胞表面受体:55千道尔顿(p55)和75千道尔顿(p75)的肿瘤坏死因子受体(TNFR)。两种TNFR自然状态下都以膜结合的和可溶的形式存在。可溶性TNFR被认为可以调节TNF的生物活性。

TNF主要以同型三聚体的形式存在,它们的生物活性依赖于与细胞表面TNFR的交联。与受体单体相比,可溶性受体二聚体(如:依那西普)对TNF具有更高的亲和力,被认为是对TNF结合于其细胞受体的更有效的竞争性抑制剂。除此之外,利用一个免疫球蛋白的Fc区域作为融合元件以使构建的二聚体受体得到更长的血清半衰期

【毒理研究】

在依那西普的毒理学研究中没有明显的剂量限制性毒性或靶器官毒性。一系列离体和在体研究认为依那西普没有遗传毒性。由于在啮齿类动物出现了中和抗体,所以未进行依那西普的致癌性研究和对生育力及围产期毒性的标准评估。

小鼠和大鼠单次皮下注射mg/kg或单次静脉注射剂量1000mg/kg后,依那西普未产生致死性或显著的毒性体征。猕猴持续4周或者26周每周两次,每次15mg/kg(该剂量下AUC比人体推荐剂量25mg时测得的AUC高27倍以上)后,未发现剂量限制性毒性或靶器官毒性。

【药代动力学】

依那西普的血清浓度以ELISA方法测定,该方法可以检测出与ELISA反应的降解产物及其原型成分。

依那西普从皮下注射的部位缓慢吸收,在单次剂量后约48小时达峰值浓度。绝对生物利用度为76%。在每周两次剂量情况下,预期稳态浓度约为单次剂量后观察值的两倍。单次皮下注射25mg依那西普后,健康志愿者中测得的平均血清峰值浓度为1.65±0.66μg/ml,曲线下面积为235±96.6μg.hr/ml。未正式对剂量反应比例进行测定,但在观察的剂量范围内,未发现明显的清除率饱和现象。

依那西普的浓度时间曲线为双指数曲线。依那西普的分布体积中间值为7.6L,而稳态分布体积为10.4L。

依那西普从体内清除缓慢。半衰期长,约70小时。类风湿关节炎患者的清除率约为0.066L/hr,比健康志愿者中的观察值0.11L/hr略低。此外,依那西普的药代动力学在类风湿关节炎、强直性脊柱炎患者中类似。

50mg依那西普每周一次(n=21)和25mg依那西普每周二次(n=16)治疗的类风湿关节炎患者中的稳态平均血清浓度情况为:Cmax分别为2.4mg/l和2.6mg/l;Cmin分别为1.2mg/l和1.4mg/l;部分AUC分别为297mgh/l和316mgh/l。在健康志愿者的开放、单剂、2种治疗、交叉试验中,依那西普单剂50mg/ml注射与二支25mg/ml同时注射是生物等效的。

在一项强直性脊柱炎患者的群体药代动力学分析中,50mg依那西普每周一次(N=154)和25mg每周二次(N=148),依那西普稳态AUC分别为466μg.hr/mL和474μg.h/mL。

虽然在给与患者与志愿者注射放射标记的依那西普后,可以在尿液中测得放射性的排出,但是未观察到急性肾脏或肝脏功能衰竭的患者出现血清依那西普浓度升高。肾脏或肝脏功能不全无需进行剂量调整。男性和女性之间无明显药代动力学差异。

甲氨蝶呤对依那西普的药代动力学无影响。依那西普对甲氨蝶呤在人类的药代动力学影响尚未进行研究。

【贮藏】

恩利使用前于2℃-8℃冰箱内贮存。避免冻结。

恩利溶解后应立即使用。已证明在2℃-8℃的条件下可保持48小时的化学和物理稳定。然而从微生物学角度考虑,恩利应立即使用。

如果不能及时使用,应将西林瓶中溶解后的依那西普注射液贮存于2℃-8℃冰箱内,使用者应确保贮存时间,通常在2℃-8℃的条件下不超过6小时,除非溶解是在严格控制并经过验证的无菌条件下进行的。

【规格】25mg/瓶×2瓶/盒

【有效期】36个月。

【批准文号】注册证号S0006

【原批准文号】注册证号S0019

【生产厂家】德国BoehringerIngelheimpharmaGmbH&Co.KG

篇19:注射用依那西普说明书

问:注射用依那西普可能存在哪些不良反应?

答:注射部位反应是恩利治疗患者的常见不良反应。

临床试验中报道的严重不良事件:

在类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者中对恩利进行的安慰剂对照、活性对照和开放试验中报告的严重不良事件包括恶性肿瘤、哮喘、感染、心力衰竭、心肌梗塞、心肌缺血、胸痛、晕厥、脑缺血、高血压、低血压、胆囊炎,胰腺炎、胃肠出血、滑囊炎、意识模糊、抑郁、呼吸困难、愈合异常、肾功能不全、肾结石、深静脉血栓、肺栓塞、膜型肾小球肾病、多发性肌炎、血栓性静脉炎、肝损伤、白细胞减少、局部麻痹、感觉异常、眩晕、变应性肺泡炎、血管性水肿、巩膜炎、骨折、淋巴结病、溃疡性结肠炎、肠梗阻、嗜酸性细胞增多、血尿和肉瘤样病。

上市后也报告了各种肿瘤,包括乳腺癌、肺癌和淋巴瘤(参见“特别警告”)。

上市后曾观察到与依那西普治疗有关的注射部位的出血和瘀血。

严重感染:常见的非严重感染是上呼吸道感染。依那西普治疗达48个月的类风湿关节炎患者中出现严重感染的比例为6.3%,包括脓肿(各种部位)、菌血症、支气管炎、滑囊炎、蜂窝组织炎、胆囊炎、腹泻、憩室炎、心内膜炎(疑似)、胃肠炎、乙型肝炎、带状疱疹、小腿溃疡、口腔感染、骨髓炎、耳炎、腹膜炎、肺炎、肾盂肾炎、脓毒血症、脓毒性关节炎、鼻窦炎、皮肤感染、皮肤溃疡、尿道感染、血管炎以及伤口感染等。

在斑块型银屑病患者中进行的24周安慰剂对照试验中,依那西普治疗组与安慰剂治疗组的感染发生率相似。依那西普治疗组患者出现的严重感染包括:蜂窝组织炎、胃肠炎、肺炎、胆囊炎、骨髓炎、胃炎、阑尾炎、链球菌导致的筋膜炎、肌炎、脓毒血症性休克、憩室炎、以及脓肿。在双盲开放标签的银屑病关节炎试验中,1例患者报告严重感染(肺炎)。

曾有机会致病菌感染的报告,包括侵袭性真菌感染、原虫感染、细菌感染(包括利斯塔氏菌属和军团病杆菌属)以及非典型分枝杆菌感染。常报告的侵袭性真菌感染为肺囊虫属和曲霉菌属。侵袭性真菌感染导致了一半以上机会致病菌感染患者的死亡。主要的致命性结果出现在肺孢子虫性肺炎、未确定的系统性真菌感染以及曲霉菌病的患者中(参见“注意事项”)。

全血细胞减少和再生障碍性贫血:上市后曾报告全血细胞减少症和再生障碍性贫血的病例,有些造成了死亡(参见“注意事项”)。

间质性肺病:上市后曾报告间质性肺病的病例(包括肺炎和肺纤维化),有些造成了死亡。

依那西普和阿那白滞素联合治疗:

在对同时接受依那西普和阿那白滞素治疗的患者进行研究时发现与单独使用依那西普相比,同时使用依那西普和阿那白滞素治疗时严重感染的发生率更高,并且有2%(3/139)的患者出现中性粒细胞减少(绝对中性粒细胞计数<1000/mm3)。其中一名患者并发蜂窝组织炎,经住院治疗后康复。

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