归档病历护理记录单存在的问题及对策
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篇1：归档病历护理记录单存在的问题及对策
【摘要】目的 提高归档病历中护理记录单的书写质量。
方法 对一年来归档病历护理记录单进行抽查，对抽查存在的问题及时反馈，查找原因，改进并提高护理记录单书写质量。
结果 临床护理记录单书写存在的问题频率明显减少，护理记录质量明显提高。
【关键词】护理记录;问题;对策
为了提高全院护士书写护理记录单质量，针对我院一年来归档病历护理记录单进行抽查，对存在的问题及时反馈，采取相应的对策持续有效地改进书写质量。
1 资料与方法
1.1 抽查病历数，一年来归档病历每月组织一次检查，每次抽查20份共抽查病历240份。
1.2 成立检查小组 检查人员由护士长和质控员组成依据《病例书写规范》要求及护理文书平分表，对所抽查病历的医嘱单、评估单、一般护理单、及危重护理单进行分析总结。
检测结果如下：
1.2.1 记录重点不突出、不具体、记录描述不确切。
护士往往重操作而轻记录，护理记录简单。
如：只有生命体征的记录，对病情变化的过程记录不够详细，缺乏专业术语。
对患者的意识表现描述不确切，护理记录单中常出现神志不清、一般情况尚好等，应记录具体的意识状态，如：嗜睡、昏迷等。
记录要动态地反应出病情变化的过程、治疗和护理效果。
1.2.2 记录中存在护士的主观判断、记录无连贯性，护理记录应记录患者客观的临床症状和体征，以及各项检查报告的异常结果。
如患者皮肤湿冷、面色苍白、气喘等，而护理记录中有未诉不适等结论性语言，记录中还有连贯性不强的现象，如上一班记录患者胸闷、心慌等症状并且没有记录处理的方法和结果，下一班记录为无明显不适，显然记录无下文。
1.2.3 医护记录不相符记录中有中英文混写。
护理记录单中护士常出现与医师记录不相符的问题。
如医师的病程中记录T：36.8、P：99，R：23，BP：150/90，护理记录单中T：36.3，P：78，R：20，BP：130/80，病程中记录患者胸闷、心慌、气喘、咳嗽加重，夜间不能平卧等，而护理记录时病情为时有咳嗽、气喘未诉明显不适等，这可能与护士询问病史不详及病情不详观察不仔细有关。
护理记录单中常出现中英文混写不规范单位符号，护理记录单中应当使用确切的医学术语，规范通用的外文缩写，避免使用习语。
1.2.4 记录中存在字迹潦草、难以辨别及书写格式不对，护理工作复杂繁琐，工作量大，为了加快工作效率，书写时对规范要求过于简单化，难免出现字迹潦草、不工整，时有涂改现象。
记录中书写格式不太正确，如时间日期的格式不对，如.6.20，7PM应该为2012.6.20.19：00使用24小时时间制与平时的习惯有关。
1.2.5 医嘱执行单存在医嘱漏签名的问题及护理记录无宣教内容护士执行医嘱后没有及时签名造成漏签名，容易重复执行或漏执行医嘱，造成医患纠纷，护理记录中大多记录患者病情用药等而对患者的卫生宣教描述少。
2 针对问题采取的对策
2.1 强化护士的法律意识认真做好护理记录，利用晨会时间组织大家学习各项条文，以此提高护士对护理记录的重视程度，是护理人员认识到不认真记录可引起医疗纠纷，通过学习使大家正确理解护理记录的举证作用和维护医患双方合法权益的重要性，提高全院护理人员的法律意识，认识到护理记录的重要性，从而保证记录记录的质量。
2.2 加强业务学习提高书写内容，组织学习相关疾病的理论知识，掌握各种疾病的常见临床变现及特殊表现，掌握临床观察要点、重点、观察方法，根据疾病的症状制定详细的护理计划，评估病人可能发生的情况，制定相关的应急措施。
2.3 加强护理记录质量的质控，提高书写质量，护士长及质控员定期对全院的护理记录进行检查展评、交流、发现问题及时整改，并制定具体的质量监控措施。
对各项书写记录要求当班者自控，护士长每日监控，质控组对每份护理记录进行认真检查，对记录不及时、不整齐、不正确等易引起纠纷的护理记录重点分析，在全院进行护理讲评，促进护理记录书写质量的提高。
2.4 严格培训明确规范要求，组织人员进行广泛地学习培训，宣传政策，掌握标准，学习《病历书写规范》要求大家反复学习领会精神，对护理病历书写每一个细节的要求都能正确掌握。
2.5 制定护理记录标准模式，提高书写质量，倡导全院护士集思广益按《病历书写规范》规定的记录内容逐一制定病程发展、转归不同阶段的标准护理记录模式，供全院护理人员在书写记录时有针对性的参考。
3 结 果
护理人员的法律意识和自我保护意识明显增强，对护理记录书写基本要求逐渐明确，书写技巧逐渐提高，检查中发现的问题及发生的频率逐渐减少，全院的护理书写记录质量明显提高，护理记录问题发生的原因是多方面的，采取积极有效的对策是提高全院护理记录书写质量的关键。
篇2：归档病历护理记录单存在的问题及对策
护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分，它记载了病人在住院期间治疗、护理的全过程，反映了病人病情的演变过程，具有重要的法律效力。
我们通过对护理记录质控检查发现，在实施记录中存在着一系列问题，针对存在的问题，采用了相应的对策，取得了良好的效果。
1 存在的问题
1.1 护理记录不能体现护理动态过程：护理记录要求记录的是住院病人在住院期间治疗护理的全过程，但我们在检查中发现护理记录只体现了病人在住院期间的阶段性记录，总结性记录少，未能体现病人在住院期间病情演变的动态过程。
而目前护理记录没有统一的书写标准，没有确定护理记录频率，多数护士只记录某一天、某一时的病情及护理措施。
1.2 护理记录缺乏连贯性，看不出病情发展的转归：护理记录不同于交班报告，要体现出护理的连续性，特别是上一班次，病人采取治疗和护理措施后而在下一班次出现结果的，下一班要准确记录病人的反应过程和变化结果，有时需要连续几个班次记录，但在检查中发现部分护士不能及时记录。
1.3 护理记录不能体现护理行为：护理记录内容没有突出护理专业特点，首次护理记录内容多为病人的病情以及医嘱的内容，护士缺少对病人的体格检查，造成与医疗内容重复，而病人入院后护士对病人实施的护理措施后出现的护理效果以及观察到的病情在护理记录中又很少体现。
1.4 护理记录内容空洞，记录与事实不符：由于护士工作不深入，观察不仔细，加之部分年轻护士业务水平不高，对各种疾病需重点观察记录的内容，心中无数，记录无具体内容，甚至有护理记录与事实不符的现象。
1.5 护理记录对病人精神、情绪等心理状态观察、记录不够： 部分护士在观察中多注意躯体、局部的病变，而对心理状态的变化、家庭社会因素的影响等关注不够，进行身心护理的措施不具体，护理记录上只见疾病不见人的记录，影响了护理质量和效果。
1.6 护理记录中护理人员缺乏法律意识：在护理记录中对病人不遵医行为护理人员缺乏法律意识，缺乏自我保护意识，由于在护理记录中无任何体现，一旦病人因此有不良后果，病人或家属可能会否认自己的不遵医行为，给举证带来被动。
2 对策
2.1 加强护理人员的法律意识，提高护理质量：组织护理人员学习与医疗护理相关的法律法规，在懂法的基础上学会用法，帮助护士分析护理差错、事故与护理记录的法律关系，使护士充分认识到护理记录在医疗纠纷举证中的重要作用，树立起医疗纠纷重在防范的观念，鼓励护士参加各种形式的学习，不断提高自己的业务水平，提高护理质量。
2.2 改变管理方式，变结果管理为因素管理、过程管理：(1)加强病历环节质量控制，建立质控网，做到每个护士自查，护士长每日抽查，科室质控员每周查，医院质控科每月和不定期检查结合，做到人人参与质量控制。
(2)加强病历书写培训，提高书写水平。
(3)设计和应用简明扼要的记录表格，如病人病情告知书，住院病人告知书等，尽量使记录既简化又完善。
2.3 规范管理，合理安排班次：护士长在排班时注意合理安排班次，相对固定管床护士，使每个病人都有自己固定的管床护士，保证管床护士与自己所管病人连续性接触，以全面系统地收集病人的资料，管床护士负责任写阶段性日常护理记录，值班护士负责书写临时性护理记录，保证护理记录的连续性。
2.4 交流护理记录经验：护士进行业务学习、业务查房时把护理记录内容列在其中，并相互交流书写护理记录的经验，让资历高、业务素质好的护士检查、指导资历低、业务素质较差的护士书写护理记录，对存在的共性问题给予集中讲解，个别书写不合格的记录给予单独指导，对于书写好的护理记录及时表扬并给予展示。
2.5 严格规范医疗护理行为，做到“做、说、写”一致：医疗事故的构成是以医疗护理行为违规违法为前提，规范医疗护理行为是预防医疗事故的关键，护士不但要严格遵守一切护理制度与规程，认真执行与落实好为病人提供的一切护理服务，重视对病人的健康教育及有效沟通，同时也要及时、完整、真实地完成一切护理记录，做到“做、说、写”一致，使护理记录真正成为无过错的有力证据。
护理病历中存在的问题及防范对策【3】
[摘要] 目的：探讨提高归档护理病案书写质量的对策，进一步提高护理质量。
方法：参照《山东省病历书写规范》实施细则及医院在此基础上制订的《护理病历书写补充说明》，就我院201月～1月抽查418份护理归档病案进行持续监控。
结果：护理人员自觉参与质控意识增强，护理文书书写质量明显提高。
结论：对护理病案中存在的问题采取相应的防范措施才能提高护理文书书写质量。
[关键词] 护理病案;问题;对策
护理病例是住院患者住院期间护理过程的客观记录，是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料之一，也是维护护患双方在护理活动中的合法权益的法律性文书[1]，为了应对《医疗事故处理条例》和“举证责任倒置”等法律规定的需要，探讨护理病历书写存在的问题及防范对策。
我院就年1月～201月归档病案中的护理文书进行抽查，现将护理病案中存在的主要问题进行分析并提出相应的对策。
1资料与方法
抽查2006年1月～年1月出院病人的病案418份，检查标准按照《山东省病历书写规范》及我院在此基础上制订的《护理病历书写补充说明》，检查项目为护理记录单。
2存在的问题及原因分析
2.1护理记录体现护理动态过程不够
护理记录是住院病案的组成部分，它不同于交班报告应该体现出护理的动态性和连续性，采用治疗和护理措施后无论是否交接班,都要及时准确记录。
病人的反应过程和变化结果需要连续记录。
而目前部分病历前一班的治疗和护理措施,接班护士没有其效果的观察记录不符合护理记录的连续性要求。
一般患者护理记录单中，每3～5天一次的记录，不是小结性的记录，比如病人的饮食、睡眠、精神状况、疾病转归等情况的描述，而只记录病人当时的情况，这种护理记录不能完全体现动态过程。
2.2医护记录不相符
病情变化记录时间与医生记录时间不相符,病程长短、发病时间与医生记录不相符。
原因主要是医护双方在收集病人治疗过程中信息来源的误差而产生的，如对病人意识的记录，护士记录病人意识不清，医师可能记录昏迷等。
由于医护缺乏沟通，医护间的记录出现差异，从而使病历所具有的法律依据作用大打折扣。
2.3错别字涂改字迹潦草
《山东省病历书写规范》规定不得采用刮、粘、涂等方法祛除原来的字迹[2]。
但在书写护理记录出现的错别字或笔误时，护士常用刀片刮去原字迹，甚至在一些关键词句或重要数字上涂改，有些字迹潦草或签名不清楚，无法辨认。
从而严重影响了病历的真实性、规范性、严肃性。
2.4护理记录缺乏真实性凭主观记录
个别护士缺乏责任心，不认真询问病史及观察病情，或凭着对病人的`主观感觉随意记录，导致护理记录上的数据与监护仪上所显示的数据不一致，或照抄上一班的交班内容。
在病情记录上有些护士习惯记录病情稳定，生命体征稳定，没有客观记录症状体征及生命体征数值。
个别护士缺乏书写护理记录的基本功，不是认真请教而是转抄医生的病历。
同一笔迹不同姓名，在记录过程中因各种原因如：错记、漏记等需要重新转抄或补改时，出现了同一个人的笔迹却是完全不同班次的护理记录情况，导致原始记录真实性的降低。
2.5护理记录内容不完整、不连贯、重点不突出、过于简单
重操作轻记录，对病人采取了某项护理措施但无相应的护理记录。
记录不及时，在危重病人多工作繁忙或抢救病人时，未能及时发现其他病人的病情变化并做好记录或未在规定时间记录病人的病情，以致出现漏记补记现象。
2.6 缺乏医学术语、格式不规范、不能使用量化指标记录客观资料
个别新分配的护士对护理文书书写的规范要求未能全面掌握，护理记录中出现错别字、漏字、墨迹不一、语句不通顺、标点符号不规范，而导致记录内容不准确甚至错误，在护理记录中有一些可量化的内容如血压、脉搏、用药速度等都没有用量化指标进行记录，而是用“多”或“少”，“大”或“小”如“患者血压低，按医嘱加快输液速度”而未描述血压和输液速度的具体数值。
3对策
3.1加强护士对举证责任倒置的新形势认识和自我保护意识
要提高护士的法律意识，增强证据意识及自我保护意识和能力，自觉履行法律义务。
护理文书实际上是最重要的法律文件，是在处理医疗纠纷、医疗保障等事件中不可缺少的重要原始依据，具有与《民法》、《刑法》相关的法律证据意义。
护理文书的多种法律学意义确立了其严肃性、真实性和科学性，在一定程度上护理文书的书写规范是履行法律义务而不只是简单地完成护理书写任务。
护理部应定期组织学习《医疗事故处理条例》，《病历书写基本规范》及相关法律法规，树立法律意识，使护士意识到护理记录不仅可作为法律依据，也反映护士的专业理论水平，从而提高护理人员对护理记录重要性的认识,让护士真正理解护理记录是维护双方合法权益的深刻道理。
3.2不断提高护理人员的综合素质
随着医学科学的不断发展，人们的健康观念逐渐增强，护理人员要不断更新知识，提高自身素质，提高观察病情的能力，语言沟通的技巧，使整体护理观念在护理记录中得到体现。
3.3加强医护交流避免出现记录不符
医疗护理记录的不符主要是因为医护双方对病人资料来源的误差及医护沟通不及时造成。
对于关键性的语句及数字护士应先同医生核对后再记录。
发现书写记录中存在不一致时，应及时找医生核对，避免医护记录冲突。
3.4记录时应遵循的原则
注意“三个随时、三个重点、三个不能”。
即有问题时随时记、病情变化随时记、特殊检查治疗用药及手术前后随时记。
重点记录客观事实、重点记录护理行为、重点记录护士确实做过的事情。
主观描述判断结论不能有，自相矛盾的记录不能有，含糊其辞的记录不能有。
3.5加强各环节质量监控
层层把关，责任分明，提高护理文书书写质量。
具体实施方法：①个人自查，按照护理文书规范自己检查，每完成一次护理文书后应检查核对一遍，保证每班次每人无误。
②科室质控，护士长每天检查各班次护理记录，及时发现问题并解决，对存在的共性问题组织学习并指导正确书写，杜绝不合格的记录出病房，最大限度地把不安全因素控制在科室内，保证归档护理文书质量，并将结果纳入科室综合质量考评。
③加强护理部三级质控的指导作用，护理部将非共性问题向所在科室的护士长指出，督促其及时纠正。
对共性问题则利用每月1次的护理业务学习进行讲解、纠正，提高护理文书书写质量。
3.6规范护理记录书写标准
护理记录要求客观真实地记录观察的患者情况，不要带有主观性，及时记录嘱咐患者的内容、所采取的护理措施及健康宣教的内容，记录时间到分钟，遇到抢救患者在抢救结束后6 h内如实补记，并加以注明，要准确记录，避免使用含糊不清的词语，书写内容要精确，与治疗相符，记录认真，书写准确，严禁涂改，如需要修改时用双线划在需涂改的地方，修改后能辨认原字迹，加强规范培训，护理部定期组织护士进行技能考核，通过不断学习和培训，逐步提高书写能力。
3.7提高护士的观察能力
护士长应结合患者的临床表现，指导护士如何观察记录，督促护士勤巡视，不断深入病房，通过对护理观察内容和范围的学习，结合专科知识的培训，学会通过观察收集资料写出高质量的护理记录，从根本上提高护士的观察能力和记录水平。
[参考文献]
[1]卫生部医政司.医疗事故处理条例及配套文件[M].北京：中国法制出版社，.44-45.
[2]卫生部，国家中医药管理局.病历书写基本规范(试行)[S].2002.8.
[3]董先雨，刘玉芹.山东省医疗护理文件书写规范[M].济南：山东科学技术出版社，.12.
篇3：烟台市中职护理教育存在问题与对策
烟台市中职护理教育存在问题与对策
当首烟台市中职护理教育存在教育资源分散,未能形成规模效应等诸多问题,不能满足社会的发展、人们日益增强的健康护理需求,迫切要求我们针对现在的.中职护理教育中存在问题进行具体分析研究,探讨适合烟台市护理教育的对策.
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浅谈临床护理教学中存在的问题及对策
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[目的]进一步考查护理本科学生对专业知识掌握的'深度和广度,以提高护理本科生毕业论文答辩质量.[方法]将300余名毕业生论文答辩情况进行分析,找出存在问题并提出对策.[结果]通过加强论文指导工作,毕业生论文质量逐年提高.[结论]应将毕业论文答辩工作纳入教学计划,作为培养和评价学生学习和科研综合能力的重要内容.
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在社会不断进步以及科学不断发展的今天，人们对自身以及家人的身体健康予以了越来越多的关注，同时也更加重视人的价值和生活质量。现在传统的生物医学模式已经发生了巨大的变化，开始逐渐朝着生物-心理-社会医学模式不断的转变，在护理模式中的系统化整体护理模式也开始逐渐的取代传统的功能式护理。护理职能也由于上述的转变而出现了很多新的内涵，护理工作的内容已经开始从医院延伸到家庭和社区的护理、从个人辐射到群体的护理、由传统的病人护理逐渐的扩展成为维护和促进健康的护理。所有的这些转变都导致我国护理教育工作面临着严峻的挑战。近几年来护理教育工作处于不断的发展和深化的过程中，并且已经取得了相当突出的成绩，然而比起世界护理教育的发展程度，我国的护理教育仍然存在着较多的问题，制约我国护理教育的进一步发展。从整体上来说，我国现在的护理教育无法与新时期的人才培养需要相适应，因此必须要对其中的问题进行分析，并且采取有效的措施加以解决。
篇7：我国护理教育存在的问题及对策论文
1.1不完善的教育层次结构
尽管我国的正规护理教育工作经过了多年的发展，具有了越来越大的办学规模，而真正的与国际接轨的要求以及社会的期望比起来仍然存在很多的问题，必须要采取有效的措施解决这些问题，从而能够全面地促进我国护理教育的不断发展。现在世界上一些发展中国家和很多发达国家都在大学设置了护理教育专业，很多国家都已经逐渐建立了一整套的、完整的从学士到博士研究生的护理教育体系。我国现在护理人员大部分接受的都属于中专的教育层次，其中只有较少的人接受的是专科教育，接受本科和硕士教育的人才更是微乎其微。大量的研究表明，现在我国的中专卫生护理学校高达数百多所，并且每年向社会输送数量庞大的护理人才；而我国现在大专护理教育院校数量少，每年只能够向社会输送比例很少的毕业生；而大学本学科护理教育及以上的人才则更少。现在我国拥有本科学历的护理人员在全国总护理工作人员队伍中占到了不足1%的比例；而中专以及中专以下学历的护理人员占到了高于95%的比例。现在美国高达30%的护理人员具有本科学历，具有大专或大专以上学历的护理人员高达90%。较低的护理教育层次，再加上护理人员较差的文化素质，使得我国医疗卫生服务质量的提升受到了极大的制约，导致中专护理教育无法与现代护理职能的需求相适应。与此同时，现在还面临的一个非常突出的问题就是目前临床上的高学历护士需求存在着非常大的缺口，而很多中专毕业的.护理专业人员却面临着十分严峻的就业困难，导致现在一些卫护校面临着较大的生存困境。
1.2不合理的课程体系和教学内容
目前，我国的医学科学发展的越来越快，再加上护理模式以及医学模式的不断转变，对人文社会学科课程进行增设已经成了一个重要趋势。然而，不断增多的课程开设数量，导致学生越来越重的学习负担，其很难真正的将所学的内容消化掉，而且很少有时间进行课外知识拓展。原有的课程与新开设的人文社会科学选修课之间并不具备有机的联系，无法形成将一个完整的新课程体系。与此同时，在护理学科学以及医学科学不断发展，医学知识已经进入到了大爆炸的时代，再加上新增开设的护理专业、人文社会科学选修课等，这样就导致护理专业学生面临的有限的教学课时数和无限增长的知识之间存在的矛盾变得越来越突出。
1.3教师方面的问题
研究表明，目前美国所有的护理教育专业的教师都是硕士或硕士以上学位，这些护理教师充当着护理社会工作者、管理者、研究者以及教育者等一系列的角色。我国的护理教师队伍中只有少数人具有高学历。除了护理专业教师之外，很多护理专业的其他任课老师的专业都属于医疗范畴，因此这些教师并不具备整体的护理专业培养目标思路，而且也不具备正确的护理教育理念，缺乏正确的护理价值取向，也很少具备对护理专业的认同感。在这种情况下，医疗专业的压缩或翻版成为确定护理专业教学内容的非常突出的一个弊端。
篇8：我国护理教育存在的问题及对策论文
2.1对教育层次结构进行优化，对高等护理教育进行大力发展
要想使不完善的教育层次结构得以有效解决，必须要采取措施对教育层次结构进行优化，大力发展对高等护理教育。目前当务之急就是对中专护理教育层次进行压缩，现在我国在上海和北京等地已经开始逐步的落实相关的措施，致力于提升护理教育层次。从中专为主逐渐的过渡到大专为主，并且对本科护理教育专业的招生规模不断的扩大，这已经变成了解决我国护理教育问题的非常重要的一个趋势。所以我国的医学专科学校必须要将现在对高等教育进行大力发展的契机紧紧的抓住，对护理专业的招生规模予以不断的扩大。如果国家级重点卫生中专学校具有较为充足的条件，就可以利用改制改体的方式提升为医学高等职业技术学院或者医学专科学校，同时还要将龙头专业作为护理专业。采用这种方式除了对医学教育资源的优化配置十分有利之外，而且还能够对护理人才结构进行有效的调整。与此同时，还要大力发展对成人学历教育进行，利用自学考试、电大以及夜大等多种方式，对在职护士进行积极的培养，使其能够达到大专层次，最终能够不断的优化我国的护理人才层次结构，使之可以达到国际普遍水平。
2.2对课程体系进行优化，建立科学合理的护理人才培养目标
将微观的教学实际和宏观的教育观念和思想联系起来的一座重要桥梁就是课程，因此解决我国现代护理教育问题的核心工作就是对护理教育课程体系进行重新构建。为了能够将与新时期护理人才培养目标要求相符合的新的护理专业课程体系构建起来，院校护理教育专业可以对医院的护理专家进行聘请，将护理专业指导委员会成立起来，以此为基础，积极的研讨护理教学计划，并且要与一些先进的护理教育课程体系优化经验相结合，在反复的论证之后，最终将科学合理的护理专业课程体系建立起来。
①要将全面素质教育作为指导思想，对护理教育课程体系进行重新构建。护理职能由于护理模式以及医学模式的不断转变而增加了很多新的内涵，与此同时，加上我国医院现在对各种新的先进的医疗监护设备大量的引进，因此对护理人员业务能力的要求也变得越来越高，而且护理人员也面临着非常多的法律问题和伦理问题。总而言之，现在护理人员必须要具备良好的人文修养以及稳定的心态，除了要具有较高的生物医学科学知识之外，同时还要具有较为充足的社会科学知识以及人文科学知识，只有这样才能够在具体的护理工作中做到关怀人、理解人以及认识人。以全面素质教育思想要求为根据，可以将护理教育课程体系结构划分为五大课程模块，也就是专业课、医学基础课、预防保健课、人文社会科学课以及自然科学基础课。同时还要适当新增以下课程：护理管理、社区护理、艺术鉴赏、社会医学、医学伦理学、人际沟通以及医学心理学等。
②要利用组建学科群的方式对课程体系进行整体优化。现代化、基础化以及综合化是高校课程优化的总方向，而现在全球大学课程体系优化的重要趋势就是文科和理科之间的互相融合和互相渗透。所以必须要采用组建学科群的方式对课程体系进行整体优化，只有这样才能够将学科课程之间的壁垒打破，使学科间在结构方面以及逻辑方面的联系得以不断加强，从而实现整体优化课程体系的目标。出现在以往的课程体系中的学生过重的负担、过多的门数和课程膨胀等问题都能够通过组建学科群课程而得到有效的解决。利用文化、护理以及医疗等内容的相互渗透和相互结合，护理专业课程组建学科群就能够将与新世纪人才培养目标的素质、能力和知识结构相符合的课程体系建设起来。
2.3对教学内容进行优化，使教学质量得以全面提升
要想使这一问题得到有效的解决，首先必须要对教学内容进行优化，只有对教学内容进行优化才能够将对传统课程体系中对学科知识的系统性和完整性进行强调的束缚摆脱掉，对目前教学内容中出现的问题进行有效的纠正，从而使护理教育的理念和宗旨能够在教学中更好地体现出来，保持专业培养目标以及教学内容之间的一致性，防止教学过程中出现随意性和盲目性的现象，从而能够使护理教育的整体效益得以全面提升。对教学内容进行优化的原则就是将“够用”以及“必需”作为教授理论知识的原则，将“应用性”和“基础性”作为教授基础课程的原则。在这里所谓的“基础性”主要指的是护理专业的教学内容必须要能够将必备的学习方法和基础知识提供给学生，这样才能够将学生在专业课中所需要的实践操作基本技能基础，而并非是要求在某个学科领域中学生具备英才能力。在专业课的教学内容中要将“针对性”突出出来，在这里所说的“针对性”主要是要将护理专业的特点突出出来，从而使学生能够真正解决岗位工作中存在的各种实际问题。立足于系统化的整体护理模式，在教学内容中必须要对学生运用护理程序筹集资料、对普通的健康问题进行分析和诊断、将护理措施制定出来、对患者实施全面的身心护理等能力进行强调。作为一项复杂而长期的工作，解决护理专业学科教学内容存在的问题，必须要让所有的护理教育工作者全面参与进来。
2.4致力于师资队伍建设的不断加强
通过对我国现代护理教育发展趋势进行分析，可以发现，目前我国的护理师资队伍现状无法与新时期高素质护理人才的培养需求相适应，所以目前解决护理教育问题工作的一个重要趋势就是致力于护理师资队伍建设的不断加强，使护理师资队伍的整体素质和学历层次得以提升。而要想使这一问题得到有效的解决，就必须要有效的结合短期培训和长期进修、请进来与送出去、在职培训与人才引进等各种措施，只有这样才能够确保我国护理教育专业师资队伍的不断加强。由于社会的不断发展以及人们健康观念的不断转变，护理教育工作在我国护理领域中变得越来越重要。要想全面的推动护理教育工作的不断优化，必须要做好以下几个方面的工作：首先要对护理教育的层次结构进行不断的优化，对护理教育中的中专教育进行压缩，对大专教育进行大力发展，对其中的本科护理教育进行稳妥的发展。其次要对护理教育的课程体系进行不断的优化，要严格的以文化、医学以及护理学相互渗透和相互结合的原则为根据，将科学合理的与新世纪护理人才培养目标相符合、可以将全面素质教育思想反映出来的新课程体系构筑起来；再次要对护理教育的教学内容进行优化，要确保教学内容可以将护理教育的理念和宗旨全面的反映出来，从而能够有效的促进护理教育教学质量的不断提升；最后要致力于护理师资队伍建设工作的不断加强。
篇9：医院护理管理存在的问题及对策论文
一、医院护理管理工作存在的问题
随着我国医疗改革的不断推进，我国医院护理管理工作也在不断完善成效显著。然而在其发展过程中，仍存在诸多问题需要引起医院管理者的高度重视。
(一)护理人力资源配置不足因反务质量不好。由于我国医疗经费投入过少，医院为了维持其正常运转，不得不想方设法减少护理成本。许多医院采取减少护理人员数量，而大量聘请成本较低的护工来代替护理人员的方法进行。这种方式确实能让医院节省不少成本，但是却使医院护理的服务质量直线下降。医院聘请的临时护工由于素质参差不齐，又缺乏专门的知识和技能培训其在工作中服务态度较差且出错率较高致使医院服务质量大打折扣病人的生命安全出现潜在威胁。
(二)护理服务模式存在缺陷人文关怀不足。我国传统的护理服务模式主要是一种“生物医学模式”该模式以护理工作分工为重点而忽视病人的心理需求。然而随着人们生活水平的提高人们对健康的需求也越来越高，对自己的就医权利有了很高的认识，不再是以往那种只看病拿药的观念他们需要被关心、被尊重需要医护人员对他们提出的问题给予满意的答复。显然传统的缺乏人文关怀的护理模式已不再适应社会的发展。
(三)护士缺乏法律知识教育护患纠纷不断。新医改对医疗护理安全工作提出了更高要求，而护士常因缺乏此类教育尤其是法律知识教育，护士的法律意识不强，给护患纠纷埋下了隐患。护理工作的性质决定了护士必须与患者密切接触但在接触中常因讲话不慎而引发患者或家属的不满。在从事临床护理中缺乏法律常识，不认真、严格执行操作规程成因为工作繁忙未作相应的护理记录，事后没有补上或与医疗记录不符等诸多因素池极易引发护患纠纷。
(四)护理考核办法简单粗放，工作热情不高。我国护理考核办法主要是针对理论考试、操作考试、护理资料记录等终末硬性指标进行考察，而忽视对服务态度、解决问题的能力等过程柔性指标的考察。其考核办法的简单粗放，致使护理人员忽视护理过程的质量，而只是被动地为了工作而工作工作的积极性和创造性不高。
二、医院护理管理工作优化建议
为了优化医院护理管理工作，提高护理系统运行效率提升护理服务质量针对医院护理管理工作存在的问题提出以下优化建议。
(一)优化人力资源配置提升服务质量。面对患者多、护理人员相对不足的客观情况，医院管理者必须合理利用护理人力资源。排班时可根据全科护理人员的工作实际情况、性格、能力等多方面因素综合分析，做到新老人员合理搭配特别是对低年资护士一定要搭配高年资且责任心较强的带教老师流分调动全体护理人员的工作积极性，增强其责任感提升护理服务质量。
(二)转变护理服务模式沂展人性服务。护理服务应紧紧围绕病人需求坚持“以病人为中心”的服务理念，将护理服务模式由“生物医学模式”转变为“生物—心理—社会医学模式”从个案护理模式、功能制护理模式、小组护理模式到责任制护理模式逐步体现护理人员对时代的适应和对医学服务模式的适应。
(三)提高护士法律意识减少护患纠纷。护理管理人员应高度重视对护士的护理安全教育，重点组织护士学习《医疗事故处理条例》开展《医疗事故处理条例》及其他法律法规知识竞赛;邀请国内外知名护理安全专家讲解护理行为规范、护理法律法规等课程;注重和完善护理记录，使护士充分认识到护理记录的重要性提高其法律意识减少护患纠纷。
(四)完善护理考核办法激发工作热情。对护士的考核可采取业绩量化考核办法，从德、能、勤、绩四个方面来制定考核细则将服务态度、护士仪表、本职工作、相互协作、带教工作、理论考试、操作考试、文件书写、论文发表、论文交流、迟到早退、服从分配、出勤、在岗在位、加班加点、自学考试、解决问题能力、无差错、堵差错、指令性任务等指标均纳入考核范围。从过程到结果实行全方位考核，以期充分调动护理人员的工作积极性和创造性。
篇10：医院护理管理存在的问题及对策论文
一、医院护理管理中存在的问题
1.1护理管理缺陷
1.1.1组织机构不完善
基层医院多有分管副院长、护士长进行护理质量的管理和考核，而分管院长多身兼数职，无法将护理管理工作做细、做精，从而一定程度上影响着护理管理质量。
1.1.2护理制度没有切实落实
基层医院就诊患者的病情相对较轻，以临床多发病为主，由于护理类型的单一化，导致某些护理人员巡视少，仅依靠医生病历，进行护理病历、护理病程的书写。而且，护理人员编制少、任务重，很多基础护理都全权交由患者家属代劳，所以，不能及时发现患者的病情变化，没有做出及时汇报和处理，直接影响护理质量。
1.1.3护理专业水平较低
护理人员少、任务重，每天疲于应付正常工作，无暇顾及外出进修机会，不能及时掌握新技术、新知识，导致业务能力有限，抢救危重患者时，技术不到位，病情识别、评估能力差。甚至个别护理人员的质量意识薄弱，缺乏应有的责任心，难以保证护理质量。
1.2人才严重匮乏
1.2.1护理管理人才缺乏
护士长作为科室护理工作的负责人，必须具备对本科室护理工作实施规范化、系统化的管理的能力和素质，而基层医院护理管理人员多源自临床一线护理工作者，缺乏科学的管理能力和水平，并且可能多数侧重于常规护理及管理，而忽略了护理组织和综合管理，导致重心偏移，从而影响护理质量。
1.2.2护理人员缺乏、队伍不稳定
虽然每年都有大批护理毕业生，但基层医院的人员编制有限，而且高学历护理人员都被上级医院录用，再加上基层医院工资待遇低，发展机会少，导致护理人员不能安心工作，急于跳槽。多数医院都存在重临床、轻护理的现象，再加上护理人少、活多，很多护理人员不能安心工作，从而影响护理质量。
1.2.3护理设备落后
护理人员没有先进的护理设备，每天只停留于常规护理服务，没有挑战性和竞争性，部分患者也不满足于护理人员的服务质量，还会迁怒于护士，影响护理人员情绪，继而影响护理质量，从此形成恶性循环。
二、应对策略
2.1完善规章制度
制定完善的管理制度、岗位职责、管理质控体系，要求护理人员严守岗位职责，规范护理操作和护理文书的书写，定期和不定期的考核监督，同时制定奖惩制度，充分调动护理人员的工作积极性和主动性，从而提高护理质量。
2.2加强护士长管理水平
护士长多来自护理一线人员，往往护理技术尚可，但管理能力不足，需要定期派护士长到上级医院进修、学习、培训，接见上级医院的科学管理经验，更新管理方法和理念，逐渐带领本科室护理管理进入规范化。对于已发现的护理问题，要及时探明其发生原因，及时整改，避免类似护理问题的再次发生。完善和落实护理质量标准，并将其贯彻到每个护理人员的.工作中，使每项护理管理工作做到有章可循、有据可查。护士长应加强业务能力，及时掌握新知识和新技术，在工作中真正发挥领头羊的先锋作用。年初制定管理目标，将质量管理考核规则细化，根据科室实际情况，修订奖惩制度。
2.3提高护理人员素质和技能
根据科室的实际情况，对不同岗位、层次护理人员，进行针对性职业道德、职业素质培训和教育，增强护理人员的责任心，调动护理人员的积极性，提高护理人员的忧患意识，变被动工作为主动参与，切实从每个护理操作环节，提高护理质量。鼓励护理人员到上级医院学习、进修、培训，通过“请进来”、“送出去”等方式，加强人才培养，提高科室的业务能力和知识水平，提高本科室护理人员的整体素质，缩小与上级医院护理水平的差距。
2.4提高护理人员待遇
护理不是临床医疗的附属技术性职业，而是与临床医师共同为患者提供服务的专业，院领导需要充分意识到护理人员在临床医疗工作中的重要地位和作用，合理提高护理人员待遇，提供人性化管理，这样才能真正留住人才，稳定护理队伍，确保护理质量，保证临床治疗的疗效。
2.5合理配置人力资源
根据卫生部的现有规定，严格按照护理人员数量与床位配比的编制要求，合理配置人力资源，尽量增加护理人员数量，减少非护理性工作，尽可能解决护理人员少、任务重的现状，使护理人员能够真正做到为患者服务，及时掌握患者的病情变化，与患者的交流和沟通，建立良好的护患关系，提高护理质量。
三、结语
基层医院护理管理存在着诸多问题，护理管理水平也受到不同程度的客观、主观因素的影响，但通过针对护理管理中的问题，采取完善规章制度、加强护士长管理水平、提高护理人员素质和技能、提高护理人员待遇，以及合理配置人力资源等应对方法，护理人员能够及时发现护理管理中的问题，及时采取相应整改措施，提高护理服务质量。
篇11：浅谈护理带教中存在的问题及对策论文
浅谈护理带教中存在的问题及对策论文
【关键词】护理带教;浅析
本文通过对临床护理实习护士带教工作中所存在的问题，针对性地提出改进意见，最终达到不断提高护理教学质量的目的。带教护士是一项重要而复杂的工作，也是护理工作不可缺少的一个重要环节。一方面，护士的实践是保证护理教育达到培养实用型护理人才的关键环节，实习质量直接影响到护士学习的效果;另一方面，实习护士的带教工作关系到护理人员的整体素质提高及护理事业的发展，同时直接影响到实习医院的声誉。本人从多年的实习护士带教工作中发现了一些存在的问题，作一些浅析。
1 现在带教工作存在的问题
护生在临床实习中获得知识、技能和职业价值观对实习护士今后的专业成长具有重要的影响，然而现在的带教工作往往存在很多方面的问题。
1.1 忽视带教工作中对护生护理观念、心态的转变教育
由于社会上一些人对护理工作不了解，以及长期以来形成的传统观念的影响，认为护士就是伺候人的，护理工作很简单，无非是打针、发药，根本不需要实习，经过一二个月的培训就能上岗;还有的人认为护理工作没有什么可干的，单调乏味，对这些偏见，实习护士难免有些情绪波动，甚至对护理工作产生厌恶感、卑微感。带教老师往往忽视了护生们的这种情绪波动，忽视护理带教工作中对护生护理理念、心态的转变教育，从而使实习护士在实习期间心猿意马，达不到带教实习的目的。
1.2 带教方法单一，不能适应护生情况的多样性
有些带教老师知识缺乏，知识老化，不能因人施教，带教的方法也单一，不能根据护生个体差异的具体情况进行有效地带教。同时带教老师的水平也参差不齐，有的从事带教工作不长，经验不多，在适应护士在实习过程中的多样性方面不能采取一套有效的对应措施。
1.3 带教老师对实习护士的检查指导不足
实习成效的好坏似乎与带教老师的切身利益无关，因而带教老师只是指使实习护士做事，只让护生做一些生活护理，如晨间护理、口腔护理、铺床等，而技术性操作做得少，在没有给予过多技术方面指导的情况下，对其实习效果随便做了鉴定。
1.4 带教老师对实习护士态度冷漠，关心不够
带教老师都是兼职，除承担护生的临床实习外，同时还要管病人，工作繁忙，从而缺乏对护生实习期间的关心、理解和支持，同时也因带教老师自身的修养和职业道德的各异，心情不好，以至于对护生“发火”，对护生不尊重，沟通和交流少，关心不够，态度冷淡。
1.5 带教老师不树立榜样，引发负面影响
作为一个护理带教老师，除自身应具有娴熟的操作技能、雄厚的理论知识，较丰富的临床经验外，还必须具有良好的精神风貌，对护理事业的忠诚。因为带教者的一举一动都会给护生留下深刻的印象，促使实习护士向自己学习，并不断提高自己。而有的带教老师恰恰相反，有失大雅的举止，浅薄的学识，不文明的谈吐，不仅不会促进护生努力学习，反而使实习护生产生逆反心理，从而影响实习护士实习工作的正常开展。
2 对策与体会
在实习护士带教工作中存在诸多方面的问题，做好实习护士的带教工作，让实习护士圆满完成实习任务。
2.1 做好带教准备，未雨绸缪
护生进入病房实习前要做好充分的带教准备，要统一召开带教会，认真讲解实习要求，制定目标教学计划、专科教案、专科考试试题，要将实习大纲转化为可及时观察、评价和可操作性目标，使实习有规律、循序渐进地进行，为落实实习任务打下基础。
2.2 加强实习护士心理素质的培养
从负责带教开始，带教老师要密切注意实习护士的心理变化，要培养护生良好的护理观念，及时克服心理上的一些障碍，告诉他们：护理是一门精深的艺术，人常说：三分治，七分养，说的就是护理的重要性。特别是今天，为适应新的医学模式，护理尤为重要，现在已经有越来越多的护士赴香港学习取得了专科护士证书,护理已不再是单纯地执行医嘱，而是执行医嘱的基础上满足病人的社会、文化、心理的需要，为病人提供全身心、高质量的服务;选择了护理职业，就选择了无私与奉献，是人感情的升华,南丁格尔说,人是最宝贵的，能够照顾人使他康复，是一件神圣的工作。以此精神为指导，从而树立护生正确的人生观、职业观。
2.3 重视带教老师的选择
要选择具有良好医德素质、精湛的'操作技术，热爱护理专业，热爱教学工作，能肩负起带教的责任，综合素质高，具有多方面的专业技能，能把理论联系到实践中去，具有护师以上资历的护士担任。要做到以病人为中心，给予患者提供优质的服务，以保证医疗护理质量。
2.4 充分发挥护生在实习中的主导作用
带教老师要因材施教，提供针对性及个性化的教学，不厌其烦，在做好示范操作的同时，要起好“指导”“点拨”“概括”的作用，让护生对相关知识、技能能清楚认识。实习护士进入临床实习，难免有些胆怯、陌生感，带教老师要在示范的基础上大胆让实习护士在自己的指导下进行各项护理工作，但是，要严格要求每位护生做好每一项护理工作时教会护生做好“三查七对”工作，同时，对实习护士的每一项工作要做到“放手不放眼”，防止差错事故的发生。
2.5 运用赏识教育激发护生的学习工作积极性
赏识教育是教育者通过欣赏和赞扬受教育者的优点，调动受教育者的非智力因素(情感、动机、兴趣、意志和性格等)，使之积极投入学习的一种教育方式[1]，运用赏识教育能使受教育护生自尊、自强、从而主动地学习并取得成功。
2.6 加强临床带教的沟通 开展教学查房，各教学病房互相取长补短，不断提高教学质量。
2.7 细心观察，关心实习护士
关心体贴护士，及时了解实习护士的心理状态是带教老师、学校、医院做好护士不良心理因素调整的关键和前提，而做好护士心理平衡转化工作又是护理不出现差错事故的保证。临床带教工作既是带业务、带技术，也是带思想、带品质。所以为人师表，对护生既要严格要求，又要关心爱护，这是每位带教老师必须坚持的原则。抽出时间组织学生开座谈会等方式，如谈谈近期实习生活中有哪些收获，还存在哪些方面的不足及要求，及时掌握实习护士的思想情况及存在的问题，并给予及时处理，使实习生能感到来自老师和医院的关心。
2.8 加强带教老师的培训，提高带教老师的综合素质，树立良好的榜样
每一位带教老师要严于律己，用一颗爱心去对待每一位实习护士，树立榜样,起好表率作用。护理临床带教老师在整个临床护生带教中占重要的位置，担负着为护理事业培养创新人才的重任。而现在的临床带教老师多数是专业护士，本科以上学历还较少，因此，要对带教老师进行教学能力和技能培训，采取长期培训或短期培训相结合，多方位地提供各种培训和学习环境，并在原有的基础上努力提高学历层次和知识水平，以适应现代护理教育快速发展的需要[2]。
2.9 正确评估实习护士的综合素质，落实考核制度，做好考评工作
实习结束后，要做好考评工作，以评价其综合素质，其中包括业务能力、工作学习、沟通能力、组织纪律、行为举止。因为考核工作是对带教工作的总结，也是对实习护士的测验，有利于取利去弊，更好地促进带教工作的进展。
总之，临床实习护士的带教工作是护理学科中的一个重要课题，带教工作的好坏关系到护理学科的发展，关系到护理人才的培养，每一位带教老师都应该做好带教工作，使每位毕业护士经过实习后都能胜任临床护理工作，从而为培养优秀护理人员奠定基础，以此推动护理事业迈上一个新台阶。
【参考文献】
1 谢肖霞，吴丽萍，张慧幀.赏识教育在临床医学护理教学中的应用. 护理学杂志，2007,3(22)：12-13.
2 翟风平,张梅.班杜拉的社会学习理论在护理临床教学中的应用.现代护理,2003,11(9)：882.
【归档病历护理记录单存在的问题及对策】相关文章：
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