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城乡居民医疗保险待遇报销流程详解

2024-01-30 08:09:06 收藏本文 下载本文

“体检帮助”通过精心收集,向本站投稿了3篇城乡居民医疗保险待遇报销流程详解,以下是小编为大家整理后的城乡居民医疗保险待遇报销流程详解,希望对大家有所帮助。

城乡居民医疗保险待遇报销流程详解

篇1:城乡居民医疗保险待遇报销流程详解

1.医疗保险参保人因病住院

定点医疗机构

市内(市外就医需要提供入院通知单到社保局开具转诊介绍信(登记))

(未在社保局办理转诊介绍信和非定点医疗机构降低报销比例)

即时结算

出院时与医院结清个人自费、自付部分费用,统筹支付部分由医院与社保局结算。

2.医疗保险参保人因病住院

非即时结算

由参保人先行垫付医疗费用。出院后持医生签名和就诊医院盖章的介绍信、诊断证明、出院小结、住院费用汇总清单、发票原件及复印件、身份证复印件、本人社保卡或银行账号复印件到社保局办理费用报销。

篇2:城乡居民医疗保险报销流程

报销流程

1、普通门诊:在庆元县内定点医疗机构就医,使用社会保障卡直接现场刷卡报销,不凭医疗发票报销。在庆元县外就医不能报销。

2、浙江省内住院:在省内医保联网定点医院住院,携带社会保障卡和专用病历可以直接刷卡报销。若在浙江省内未联网定点医院住院,需个人现金垫付后到乡镇街道社保员处或县社保经办机构报销。

3、浙江省外住院:先到县社保局填写《丽水市基本医疗保险人员转外就医申报表》后至省外医院就医(申报表还需就医地医院医保办签字盖章、就医地社保经办机构盖章确认就医医院为当地医保定点医疗机构),个人现金支付住院费用,再带相关的材料到乡镇街道社保员处或县社保经办机构办理报销。

报销材料

1、普通住院:有效住院发票原件、出院记录(小结)或者医疗证明原件、住院费用汇总清单原件、社保卡原件、代办人身份证原件。

2、意外伤害:除携带和普通住院相同的材料外,还需提供经乡镇街道调查核实的《庆元县城乡居民基本医疗人员外伤调查核实表》、外伤调查表上两个证人身份证复印件。

如果发票姓名有误的需医院或乡镇街道出具证明等材料。

城镇居民基本医疗保险审批报销流程

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篇3:城乡居民医疗保险外伤报销流程

做了两年的城乡居民医疗保险工作,对这项工作有些研究,现分享给大家:

城乡居民医疗保险对于外伤的报销有特殊的规定。有的地区所有外伤都不予报销,我所在的山东省东营市,对于外伤且无第三方赔付的给予报销。能否报销,请在参保时咨询所在参保地。

外伤报销一般都不能现场联网结算,都需要到参保所在地报销。出院时请携带:

1、住院发票;

2、诊断证明;

3、出院小结

4、病历

5、住院费用明细

6、所在村、居委会开具的证明(一般为证明患者为外伤或自己不慎摔伤,无第三方赔付)

7、身份确认单

到参保单位报销。

外伤不同于其他住院报销,因此流程稍复杂,这也是防止不法分子套取社保资金,望广大居民谅解。

[城乡居民医疗保险外伤报销流程]

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