护理名词解释：结核菌素试验
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篇1：护理名词解释：结核菌素试验
结核菌素试验（ot试验）是利用结核菌体蛋白来测定机体有无过敏反应，以确定是否受过结核菌感染，对诊断结核感染具有特异性，判断是否需要接种卡介苗或接种卡介苗是否成功。受过结核菌感染者，此试验呈阳性反应，但不表明有活动性结核病灶。未受感染或曾受感染但时间已久，反应消失者，试验呈阴性反应。一般婴幼儿大都未受过结核菌感染，多呈阴性反应。若呈阳性反应，则表示有活动性结核灶，应做进一步检查。在卡介苗预防接种前，应先做结核菌素试验，以确定接种对象。只有未感染过结核，结核菌素试验阴性者，方可接种卡介苗。凡结核菌素试验阳性者，表示已受过结核菌素感染，对结核菌具有免疫力，故不必再接种卡介苗。
一、试验液的配制
用旧结核菌素原液（每ml原液含10万结核菌素单位），以生理盐水稀释成1：100、1：1000、1：10000三种不同浓度的溶液分别装于密封消毒瓶内保存在冰箱中备用。在冰箱内放置6－8周仍有效。但在常温下保存不超过一周。试验液浓度由医生根据病情、年龄决定。稀释方法。
1.取旧结核菌素0.1ml加生理盐水至10ml，为1：100稀释液。
2.取1：100稀释液0.1ml加生理盐水至1ml，为1：1000稀释液。
3.取1：1000稀释液0.1ml加生理盐水至1ml，为1：10000稀释液。
4.眼科应用时，可按上法继续稀释至所需浓度。
二、试验方法
（一）原则 先从低浓度皮试液开始，若第一次试验结果为阴性，则可提高浓度再做第二次或第三次试验。
（二）方法 皮内注射0.1ml试验液。开始宜用1：10000或1：溶液（可疑结核者用1：10000溶液，以免反应过强），注射后分别于24、48、72小时观察反应一次（以72小时的结果为准）。如为阴性，则用高一级浓度再做试验，至1：100溶液为止。如均为阴性，方能确定为阴性。
三、试验结果判断（表11－2）
（一）阴性反应 局部无反应，或只红而无硬结。
（二）阳性反应
1.局部稍红肿，硬结直径小于0.5cm者，为可疑阳性。
2.局部红肿 硬结直径在0.5～2cm者，为阳性。
3.局部红肿 硬结直径在2cm以上，甚至发生水泡或坏死者，为强阳性。
4.局部出现强烈反应，有水泡或皮肤坏死时，可涂1％甲紫溶液，并用无菌纱布包扎，避免感染。淋巴管发炎时，可予以局部热敷。注射后有发热时，卧床休息，并进一步检查有无活动性结核病灶。
5.结核菌素试验可出现假阴性反应。如试验液失效或试验操作有误，以及以下情况使机体对结核的过敏性减弱或消失，均可造成假阴性反应。
（1）重症结核病，如粟粒性结核、结核性脑膜炎等。
（2）结核伴有某种传染时，如麻疹、百日咳、猩红热、肝炎后1－2个月内。
（3）结核伴有其他长期慢性疾病与重度营养不良，以及结核患儿接种麻疹疫苗或牛痘短期内。
6.注意辨别假性反应。假阳性反应大都于36小时出现，其特点为局部明显发红，但硬结甚软且薄，边缘不整，36小时后逐渐消失。
表11－2试验结果判定标准
局部反应 判定 记录符号微红，无硬结形成 阴性 －红肿，硬结直径在0.5cm以下 可疑 ±红肿，硬结直径在0.5～1cm以下 阳性 ＋红肿，硬结直径在1～2cm以下 阳性 ＋＋红肿，硬结直径在2cm以下 阳性 卅红肿，局部有水泡、溃疡、坏死 阳性
篇2：护理名词解释：链霉素过敏试验
链霉素过敏试验
链霉素的不良反应除过敏反应外还有中毒反应，也容易引起过敏性休克，其发生率仅次于青霉素，但病死率较青霉素高，其原因除过敏因素外，还与高敏休质及中毒因素有关。因此，应引起重视。
一、皮试液的配制
皮内试验液2500u/ml的链霉素等渗盐水，皮内试验的剂量0.1ml（250u ）。具体配制如下：
链霉素1瓶为 lg（100万u），用等渗盐水3.5ml溶解4ml，每ml含0.25g（25万u）
取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2.5万u.
取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2500u .
二、试验方法
取链霉素试验0.1ml（含250u）作皮内注射，观察20分钟后判断结果。
三、试验结果判断
同青霉素过敏试验。
四、过敏反应的临床表现
1.同青霉素过敏反应，但较少见。
2.伴有全身麻木、肌肉无力、抽搐、眩晕、耳鸣、耳聋等毒性反应。
链毒素过敏反应的机理系药物本身的毒性作用与所含杂质链霉素胍和二链梅胺）具有释放组织胺的作用，使小动脉和毛细血管扩张，血压下降，休克；链霉素与ca2+结合，致使血钙降低，病人表现麻木、头晕、抽搐，最初仅口周麻木，严重者四肢、面部、头皮等全身麻木，甚至四肢抽动；阻滞神经、肌肉接头作用，可发生呼吸抑制和四肢软弱；对第八对脑神经的影响引起眩晕、耳鸣、耳聋等，多呈进行性或永久性。
五、过敏反应的急救措施
1.同青霉素。
2.抽搐时予10％葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢推注，小儿酌情减量。
3.肌肉无力、呼吸困难者按医嘱给予新斯的明0.5~1mg皮下注射，必要时予0.25mg静脉注射。
篇3：护理名词解释：碘过敏试验
临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管造影。此类药物可发生过敏反应，在造影前1－2天须先作过敏试验，阴性者，方可作碘造影检查。
一、试验方法
（一）口服法 口服5％－10％碘化钾5ml ，每日3次，共3天，观察结果。
（二）皮内注射法 取碘造影剂0.1ml作皮内注射，观察20分钟后判断试验结果。
（三）静脉注射法 取碘造影剂1ml（30％泛影葡胺1ml），于静脉内缓慢注射，观察5－10分钟后判断试验结果。
在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射法，然后再行静脉注射法，如为阴性，方可进行碘剂造影。
二、试验结果判断
（一）口服后有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。
（二）皮内注射 局部有红、肿、硬块，直径超过1cm为阳性。
（三）静脉注射 过敏反应同青霉素。
少数病人过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过敏反应，故在造影时仍需要备好急救药品，处理同青霉素。
篇4：护理名词解释：青霉素过敏试验
青霉素过敏试验
青霉素具有杀菌力强、毒性低的特点，临床应用广泛。但青霉素易致过敏反应，人群中有5％－6％对青霉素过敏，而且任何年龄，任何剂型和剂量，任何给药途径，均可发生过敏反应。因此在使用各种青霉素前都应先做过敏试验，试验结果阴性者方可用药。
一、过敏反应的机理
过敏反应系抗原与抗体在致敏细胞上相互作用后引起组织损伤和生理功能紊乱。青霉素属于药物的半抗原物质，进入机体后，其降解产物――青霉噻唑和青霉稀酸与组织蛋白结合成全抗原――青霉噻唑蛋白，刺激机体产生特异性抗体ige.，由于ige与组织细胞具有特殊的亲和力，故形成的抗体固定在某些组织的肥大细胞上和血液中的白细胞表面，使机体呈致敏状态，当具有过敏体质的人再次接受类似抗原刺激后，即与特异性抗体（ige）结合，发生抗原抗体反应，导致细胞破裂，释放组织胺、缓激肽、5－羟色胺等血管活性物质。这些物质作用于效应器官，使平滑肌痉挛、微血管扩张、毛细血管通透性增高、腺体分泌增多。由于血管活性物质作用的部位不同及个体差异，故临床表现也是多种多样。
二、过敏反应的临床表现
（一）过敏性休克
一般在作青霉素皮内试验或注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生，也有的于半小时后出现，极少数病人发生在连续用药的过程中。
1.呼吸道阻塞症状 由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫。
2.循环衰竭症状 面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。
3.中枢神经系统症状 由于脑组织缺氧，病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁。
4.皮肤过敏症状，瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。
（二）血清病型反应
一般于用药后7－12天内发生，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。
（三）各器官或组织的过敏反应
1.皮肤过敏反应主要有皮疹（荨麻疹），严重者可发生剥脱性皮炎。
2.呼吸道过敏反应 可引起哮喘或促使原有的哮喘发作。
3.消化系统过敏反应可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。
上述症状可单独出现，也可同时存在，常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现，故必须注意倾听病人的主诉。
三、皮内试验方法
（一）皮内试验液的配制
皮内试验液以每毫升含100－500u的青霉素g等渗盐水溶液为标准（即皮试液浓度为100－500u/ml）具体配制如下：
以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水2ml则每ml含40万u.
取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含4万u.
取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含4000万u.
取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含400万u.
取0.25ml加等渗盐水至1ml，每ml含100u.
每次配制时，均需将溶液混匀。
（二）试验方法
取青霉素皮试液0.1ml（含10u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。
（三）结果判断
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。
阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。
（四）注意事项
1.试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。
2.凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。
3.皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用。
4.青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器等）。
5.严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。
6.试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、病历、床头卡上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并告知病人及其家属。
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