住院药房提高药学服务
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篇1：住院药房提高药学服务
我院门诊药学服务现状【1】
【摘要】 目的：增强门诊药房药师的药学服务意识，提高服务质量。
方法：结合具体的工作实际，从药房布局、处方调配模式、用药指导等方面进行分析探讨。
结果：经过不断改进和实践，药房服务品质和社会满意度均有较大提升。
结论：药学服务的开展，药学工作模式改变，提高了患者的满意度和医疗质量。
【关键词】 门诊药房; 药学服务; 合理用药; 依从性
随着医院药学工作逐渐向“以患者为中心”的模式转变，药学服务也逐渐开展，所谓药学服务，是提供一种直接的、有责任的、与药物有关的技术服务。
门诊药学服务的开展是提高医疗服务质量的重要组成部分，是医院开展药学服务的基础。
本院是一家综合性三甲医院，每日门诊量在4000左右，现在笔者就目前笔者医院门诊的药学服务进行浅析。
1 本院门诊药房工作现状
1.1 开放式窗口和单元配药布局的设置 从开始本院发药窗口由小窗口改为开放式窗口，一共设置7个柜台，第一柜台为药品咨询，第七柜台为麻醉药品，精神药品以及优先窗口(包括急诊，70岁以上老人)，第二到第六共5个窗口发放普通处方。
在每个柜台后面各有一组配药单元，专门放置常用的药物，比如本院的心血管患者和妇科患者较多，所以每单元药柜会相对的多放置一些心血管药品和妇科药品，同时本院是手足口病指定医院，手足口的患儿很多，小儿科药品也会相应多放置些，同时拆零随时取用。
药师只要在自己单元内走动就可以配好药，这样药师就可以不用为每一张处方而绕大药房一圈，明显的提高配药的速度，减少患者等药的时间，同时很大程度上减轻药师的工作强度。
1.2 采取双重核对的药品调配模式 本院配药采取一人审核处方，配药，另一人核对，发药的模式。
避免了以前一人完成整张处方的模式，提高了处方的调配的准确率。
1.3 简化取药流程 本院的取药流程是收费处办卡(医保卡直接开卡)-医生处就诊-到药房自助排号机刷卡-等待取药。
患者就诊完在自助排号机刷卡后，处方就自动按照窗口待配药处方的多少来自动分配到处方少的窗口，同时药房内配置有高速打印机，能快速的打印出该患者的处方，后台的药师接到处方后就按照“四查十对”的标准在自己的单元内配好药，就传给前台的搭档药师，前台药师进行审核，贴药品服用标签，发放给患者。
经过上述的设置，明显的缩短患者的.取药时间，方便了患者，社会满意度均有较大提升
2 现存问题分析及措施
2.1 因为时间原因无法详细进行用法交待 由于上述的布局和各种方案的设置，使的发药速度很快，但医院大量患者的合理用药问题仅靠调剂药师在发药窗口短暂的时间很难做到。
各类药品的使用、相互作用、注意事项等问题也无法向患者逐一解释清楚。
所以开设了咨询窗口，由一名主管药师负责专门详细解答患者的用药问题。
据统计7月-月本院咨询窗口共接待3336人次，其中咨询用法、用量1068人次(32.01%)，咨询药品有效期524人次(15.70%)，咨询药物不良反应282人次(8.45%)，咨询使用注意事项152人次(4.56%)，咨询药物相互作用78人次(2.34%)，咨询药品价格530人次(15.89%)，咨询包括药品质量在内的其他内容702人次(21.04%)。
由此可以看出，患者使用药品的自我保护意识在增强，咨询中除了关心用药经济性以外，较多关注药品正确的用法用量，药品质量和不良反应。
这样设置既利于发药速度的提高，又解决了患者的用药问题，让患者满意，提高了患者用药依从性。
同时在药房门口的宣传栏上有药品使用指南，注意事项等的宣传资料刊登。
每周有不同的内容更新，让患者更为详细深入的了解药品的特点和注意事项。
突出了医院门诊药房的社会服务性。
2.2 药师专业知识的欠缺 受长期“以药品供应为中心”工作模式的影响，药师习惯于“买药卖药”的简单调剂模式，专业知识更新不及时，面对日新月异的药品知识掌握不够全面和深入[1]。
同时本院门诊的药师队伍的职称总体不高，主管药师2名，药师9名，药士7名，特别是近两年刚毕业的药士，专业知识水平不高，针对这一情况本科采取老少药师搭档模式，资历浅的药师跟资历深的药师配对，一个配药一个核对，提高了处方审查率。
同时本院每年定期对药房调剂人员进行业务培训，经常举办各种业务知识讲座，及介绍各类药品的进展和发展趋势，使药剂人员能及时学习新技术，掌握新知识。
努力提高业务素质，采取多层次、多渠道在职学习以更新和提高专业知识。
同时科里每月安排药师专业知识考核，不通过的重新补考。
经过反复的考核，逐渐提升药师的专业水平。
药剂师只有对不同品种的药品有全面而细致的了解，才能够针对不同患者的不同病情提出相应的建议，促进合理用药，为患者提供科学的药学服务[2]。
2.3 药品更新快 由于我省要求药品招标的年限是：基本药物是1.5年，非基本药物2年。
还有一部分临床特批的药品，医师是药品刚刚熟悉，又大面积的换掉，不利于临床用药。
针对这一情况药剂科连同信息科一同开发了药品信息查询这一软件，医生在自己的医生工作站就可以点击“药品信息查询”，该查询下设两个，一是药讯查询，包括合理用药、药物与临床、药事动态、药物不良反应、抗菌药物临床应用专项诊治活动。
二是药品知识查询，采用计算机数据库原理和技术，将科学，权威和更新的药学及其相关的科学知识进行信息标准化处理帮助医师在用药过程中掌握和利用药品知识，使药学工作模式发生质的改变，提高医疗质量，减少医疗纠纷，加强用药科学性和客观性。
2.4 存在处方不合理 在门诊中，临床医生开处方时，有些会存在不合理性的，例如用法用量输入错误、诊断和用药不相符、年龄，性别与用药不相符等。
考虑到患者就医过程的辛苦，如果这时叫患者回去找医师更改，就会增加医患的矛盾，对医生产生不信任感。
本科就安排两个药师成立药学服务小组，专门帮患者去解决处方的问题，及时跟医师沟通，大大的缓解了这种矛盾。
3 小结
本院通过加强药学服务，增强了患者的用药顺从性，提高了患者的满意度，突出了医院门诊药房的社会服务性。
参考文献
[1] 赵辉.基层医院药师实施药学服务的几点体会[J].药学服务与研究，，4(3)：286.
[2] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社，:59.
篇2：住院药房提高药学服务
1.3.2 调查组
我院自提倡“以人为本”的药学服务理念后，将药学服务发挥到淋漓尽致，具体服务内容如下：
1.3.2.1 合理用药软件PASS的应用 PASS检测系统主要用于医师在开药输入电脑的同时，通过软件检测医嘱中药物的相互作用、是否有配伍禁忌，药物是否超量、给药途径如何等[3]，检测后的结果会直接反馈到电脑中供医师查阅，及时通知医师是否有导致不良反应的药物或有相互作用的药物。
这样医师可以通过查阅相关资料和个人的工作经验判断是否有不合理用药。
例如，临床上使用最多的溶剂为5%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠注射液;若医护人员对药物的物理性质和化学性质不了解，在配置溶液时很容易混淆溶剂。
若配置灯盏细辛注射液采用5%葡萄糖溶液，会使灯盏细辛注射液中的酚酸类物质处于游离状态;若配置复方丹参注射液采用0.9%氯化钠溶剂，会使复方丹参溶液中出现微粒数量增加等。
1.3.2.2 做好审查处方的工作 虽然PASS系统已经大大提高了医师合理用药的概率，但药师在接到处方进行配药时，还要严格审查，并执行“四查十对”，坚决杜绝不合理、不安全用药的现象发生。
药师在确认处方合理后，配药时也要掌握好药品的名称、剂量、用途、用法及不良反应等情况，避免出现药品混淆，且在被患者咨询时，能准确无误地告知患者用量和用法以及注意事项等。
篇3：住院药房提高药学服务
方法 调查我院实施药学服务改革后的200例病例(调查组)和实施前的200例病例(对照组)。
结果 调查组的用药情况均明显优于对照组，且患者满意度高达91%，差异有统计学意义(P < 0.05)。
结论 提高住院药房药学服务水平，能降低不合理用药情况，提高患者满意度，值得推广。
[关键词] 住院药房;药学服务;以人为本
为了不断改善人们的生活质量，我国住院药房药学服务在不断的改革，从建国初制订的“以调配为中心的药学服务”逐渐发展到如今的“以改善患者生活质量为目标的药学服务”，已经经历了5个时期，且还在不断的进步中[1]。
随着人们健康意识的不断提高，用药需求量也大增，强调“以人为本”的药学服务理念[2]，为患者提供全程药学服务，已经成为现代化医院药学服务的发展趋势。
我院为提高医疗服务质量和服务水平，实现医师、药师以及护士之间的密切合作关系，从3月开始全面实施“以人为本”的药学服务观念，并从中得到一些体会，现将体会详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择203月～12月在我院药房取药的病例12 453例，从中抽取200例病例作为调查组，这些病例覆盖各科，各年龄阶层以及各种学历等，具有可研究性;选择1月～1月在我院药房取药的病例8 764例，从中抽取200例作为对照组。
两组病例在年龄、学历、病情等方面对比差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 调查方法
采用我院自行研制的调查问卷，问卷内容包括患者药物咨询情况、使用情况、不良反应情况、药物注意事项、药物质量情况、药房服务情况以及患者满意度调查等。
对本次所选的400例研究对象发放问卷调查，由患者自行完成，对于一些不识字或行动不便的患者，可以在家属的协助下完成。
问卷的收回率为100%。
1.3 药学服务体会
1.3.1 对照组
篇4：住院药房服务承诺
一、着装规范，挂牌上岗，使用文明用语，微笑服务，细致耐心解答患者及家属的询问。
二、严格按照药房操作规范规程工作，发放药品实行四查十对制度，并进行双签名，保证发放药品时无差错事故发生。
三、创造病区药品标准化配送中心，及时准确的将药品配送到各护士站，保证临床一线使用。
四、创造规范化服务窗口，做到“一切为了患者，为了患者一切”的.服务理念。
五、提供24小时的急诊服务。
六、24小时咨询电话：81300168（5168）
篇5：门诊药房药学服务研究论文
门诊药房药学服务研究论文
摘要：目的探讨门诊药房实施药学服务对患者用药安全性及依从性的影响。方法选择2015年2月‐2015年8月在该院门诊就诊的'236例慢性疾病患者为研究对象，以随机数字表法分组，观察组119例，对照组117例。对照组患者就诊后，直接取药，告知患者药物使用方法；观察组在对照组基础上实施药学服务。对患者进行随访，记录不良反应发生情况及用药依从性。结果观察组患者用药后不良反应发生率为6.72%，同对照组16.24%比较，明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者用药依从率为94.96%，同对照组86.32%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论门诊药房对患者实施药学服务，能够提高患者用药安全性及依从性，利于控制患者病情，具有一定推广价值。
关键词：门诊药房；药学服务；用药安全性；依从性
药学服务（pharmaceuticalcare）指专业药学人员利用药学知识与工具，向社会公众（患者及家属等）提供与药物使用相关的各类服务。随着我国医疗事业不断发展及人们对医疗服务需求的增加，医院工作模式也在不断改变，药学服务在门诊药房中的实施，可满足患者需求，提高用药安全性，改善患者生活质量[1]。相比于住院患者，门诊患者病情较缓，且缺乏专业监督，因此用药依从性较差。有学者认为[2]，门诊药房实施药学服务对提高患者用药依从性具有积极作用。本研究通过对比，探讨了药学服务对患者用药安全性及用药依从性的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月‐2015年8月在本院门诊就诊的236例慢性疾病患者为研究对象，以随机数字表法分组。观察组119例，男58例，女61例；年龄18~71岁，平均（43.23±1.28）岁；文化程度：23例为大学及以上，65例为中学到高中，31例为初中以下。对照组117例，男54例，女63例；年龄19~72岁，平均（43.52±1.31）岁；文化程度：25例为大学及以上，63例为中学到高中，29例为初中以下。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。纳入标准：年龄≥18岁；慢性疾病患者；意识正常，语言表达能力无障碍且无精神性疾病；患者对本研究知情且同意。排除标准：急性病症患者；患有精神性障碍患者；患者不同意或没有条件进行随访者。
1.2方法
对照组患者就诊后，药师严格按“四查十对”调剂配发药品，告知患者药物正确使用方法。观察组在对照组基础上，实施药学服务，药师对患者讲解疾病相关知识（疾病的病理机制、临床表现、病症诱发因素、可能出现的并发症等），并说明该疾病的生活禁忌；告知药物的正确使用方法，详细说明药物有无禁忌证及用药前后注意事项，嘱患者按时服药，讲解遵医嘱用药的重要性；注重药学监督，3d进行一次电话随访，提醒患者按时服药，并对药物产生的不良反应予以说明，并指导患者采取有效措施缓解不良反应；在配发药品及电话随访时，对患者疑问耐心解答，并对患者予以安慰、鼓励，帮助其建立治疗信心。
1.3观察指标
对所有患者进行1~3个月随访，记录用药后不良反应发生情况，并观察用药依从性，完全依从：严格执行医嘱用药；部分依从：基本能遵医嘱用药，不按时用药、擅自减药次数<3次；不依从：不遵从医嘱用药。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料以百分比（%）表示，计量资料组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不良反应发生率
观察组患者用药后不良反应发生率为6.72%，同对照组16.24%比较，明显较低，差异有统计学意义（χ2=5.274，P<0.05），见表1。
2.2用药依从性
观察组患者用药依从率为94.96%，同对照组86.32%比较，显著较高，差异有统计学意义（χ2=5.202，P<0.05），见表2。
3讨论
随着人们生活方式的改变及人口老龄化进程的加快，高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病发生率呈上升趋势，已成为社会广泛关注健康问题[3]。门诊药房是医院重要组成，不仅直接反映医院医疗质量，对于患者病情缓解、生活质量提高均有重要意义。慢性疾病由于病程迁延，需长期用药，患者经济负担较重，且部分药物可引起不良反应，患者生活质量下降，从而导致用药依从性较差，影响治疗效果[4]。如何有效提高患者用药依从性及安全性是门诊药房工作者关注的重点[5]。有报道显示[6-8]，在门诊药房实施药学服务，可提升工作质量，降低不良反应发生概率。本研究对观察组患者实施药学服务，结果显示，患者用药后不良反应发生率明显较对照组低，且用药依从性显著高于对照组（P<0.05），提示门诊药房实施药学服务可提高患者用药安全性及依从性。药学服务是以患者为中心的具体表现，其目的在于提升用药安全性，提高患者生活质量。本研究中，药师通过药学服务，向患者进行疾病知识宣教，可提升患者疾病认知，纠正不良生活习惯，重视药物治疗；通过药物指导可避免患者错服、漏服、多服药物，提高用药安全性；通过定期随访，利于监督及指导患者用药；在药学服务过程中，药师对患者进行鼓励、安抚，解答患者疑问，可帮助患者重建治疗信心，提高治疗依从性。有研究表明[9-10]，目前门诊药房实施药学服务尚存在一定问题，药师当转变观念，加强业务学习，增强服务意识，积极开展用药咨询，并做好药物不良反应监测，从而提升药学服务质量。
综上所述，门诊药房对患者实施药学服务可显著增强患者用药安全性及依从性，具有较高临床应用价值。但本研究观察时间短，纳入样本少，结果还需进一步探讨。
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