全面质量控制和药学服务相结合，系统控制输液不良反应
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篇1：全面质量控制和药学服务相结合，系统控制输液不良反应
全面质量控制和药学服务相结合，系统控制输液不良反应
摘要 目的 控制输液不良反应发生率。方法：通过分析输液不良反应发生的直接诱因，人为因素，将全面质量控制和药学服务的理论有针对性地应用在输液不良反应发生的各个环节，采取不同的处理对策。结果：全面分析发生输液不良反应的各种原因，提出了相应的处理方法，并对药学服务在控制临床输液不良反应方面作出了有益的.探索。结论：全面质量控制和药学服务在系统控制输液不良反应方面具有重要意义。
关键词 输液不良反应 全面质量控制 药学服务
“输液不良反应”系输液引起的或与输液相关的不良反应的总称，习称“输液反应”，有时临床上也称之为“热原反应”。但严格地说，“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。输液不良反应的发生与许多因素密切相关，为保证输液质量及正确的临床使用，必须紧扣每一环节，做到全面质量控制(Total Quality Control, TQC)与药学服务(pharmaceutical care, PC)相结合，以系统控制临床输液不良反应的发生率。
1. 输液不良反应的分类、症状及临床处理
1.1 分类 最常见的输液不良反应是热原反应，其他尚有热原样反应，菌(细菌、芽胞、真菌)污染反应，过敏反应等。一般急性不良反应易于引起临床重视，值得注意的是微粒等引起的慢性不良反应，如肺栓塞等，一旦发生，往往处理棘手。
1.2 症状 常见症热有热原反应及热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等。不同类型的输液不良反应可能具有相似的症状，特别是在反应较轻的时候往往难以区别。全面了解输液反应症状并进行分析，有助于正确判断和进行临床处理，如荨麻疹提示过敏反应；不安、惊厥、脑水肿提示水中毒等。
1.3 临床处理 对输液不良反应的临床处理，一般是停止输液，分析症状，对症治疗、及时抢救，查找原因，杜绝再发。通常热原反应预后良好。
现将输液不良反应的分类、症状及临床处理归纳如下：
不良反应 可能症状 处理选项
热原反应 A 发热、大汗、寒战 ABCD 停止输液、给氧(重症)*
热原样反应 B 恶心、发冷、呕吐 对症治疗*
菌污染反应 C 休克、 &nb
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]
篇2：全面质量控制制度
全面质量控制制度
第1章 总则
第1条 目的
为保证质量管理工作的顺利开展，及时发现问题，并且迅速处理问题，以确保提高产品质量，使之符合市场的需要，特制定本制度，
第2条 质量控制目标
(1)实现全年无重大质量事故。
(2)实现一等品率达99%以上。
(3)创建优质品牌形象，提供一流的质量服务。
第2章 质量控制标准及检验标准
第3条 质量控制标准及检验标准的范围。
(1)原料质量标准及检验标准。
(2)半成品质量标准及检验标准。
(3)产品质量标准及检验标准。
第4条 质量控制标准及检验标准的制定
(1)质量控制标准。质量管理部会同生产部、营销部、研发部及有关人员依据“操作规范”，并参考国家标准、行业标准、国际标准、客户需求、本身制造能力及原料供应商水准，分原料、半成品、产品填制《质量控制标准及检验标准制(修)定表》一式二份，报总经理批准后，由质量管理部留存一份，研发部留存一份，并交有关单位凭此执行。
(2)质量检验标准。质量管理部会同生产部、营销部、研发部及有关人员，分原料、半成品、产品将检查项目规格、质量标准、检验频率、检验方法及使用仪器设备等填注于《质量标准及检验标准制(修)定表》内，交有关部门主管核签并经总经理核准后，分发给有关部门。
第5条 质量标准及检验标准的修订。
(1)各项质量标准、检验规范的修订。因设备、技术、制造过程、市场需求以及加工条件变更等因素变化时，可予以修订。
(2)质量管理部每年年底前至少重新校正一次，并参照以往质量实绩，会同有关部门检查各规格的标准及规范的合理性，并予以修订。
(3)质量标准及检验标准的修订流程。质量管理部应填写《质量标准及检验标准制(修)定表》，说明修订原因，并交有关部门主管核签。报总经理批示后，方可作凭此执行。
第3章 原料质量管理
第6条 原材料在采购进厂入库前，必须通知工艺技术科配合质量管理部进行常规检查。本着“随时进随时检”的原则，不得延误。
第7条 技术、检验人员应依据质量检验标准进行检验。检验过程要严格按照有关质量标准和规定，采取合理的方法严格进行。
第8条 检验人员必须有高度的责任感和认真负责的工作态度，不得马虎、粗心，防止漏检和错检，更不能弄虚作假。
第9条 检验人员对每次的检验结果，应严格按检验单上表格所示内容进行如实填写，并签署本人姓名，作为责任依据。
第10条 只有经过检验达到质量标准，并由检验员签署“合格”的原材料，材料保管人员方能办理正式入库手续;否则，材料保管员将承担违规责任。
第11条 检验时如遇到无法判定合格与否的情况，检验员应速向部门主管汇报或请求有关技术人员会同验收，判定合格与否，会同验收者也必须在检验记录单上签字，
第12条 对于特殊重要物(如特别昂贵、特别稀有)，应实行全检制度。
第13条 对于随机抽样物，在发现有疑点时应反复多抽样，以防误差严重。
第14条 对于需使用仪器等检测工具时，应经过校正，确认工具合格后方能使用。
第15条 在进料检验时，若判定原料不合格，则填制《质量异常处理表》，报主管审批核准后，做出处理，必要时还需通知采购部门联络客户进行处理。
第16条 检验人员依据情况，在必要时对所检材料向相关部门提出改善意见和建议。
第17条 回馈进料检验情况，及时将原料供应商交货质量情况及检验处理情况登记于，《供应商资料卡》内，供采购部门掌握情况。
第4章 制造前质量条件复查
第18条 《制造通知单》的审核。
质量管理部主管收到《制造通知单》后，应于1日内完成审核。
(1)《制造通知单》的审核。
①订制品的特殊要求是否符合企业制造标准。
②种类。
③各项质量要求是否明确，是否符合本公司的质量规范;如有特殊质量要求是否可接受，是否需要先确认质量然后再确定产量。
④包装方式是否符合本企业的包装规定，客户要求的`特殊包装方式可否接受。
⑤是否使用特殊的原材料。
(2)《制造通知单》审核后的处理。
①新开发产品《试制通知单》及特殊物理、化学性质或尺寸外观要求的通知单，应转交研发部白提示有关制造条件等并签认。若确认其质量要求超出生产能力时应述明原因，将《制造通知单》送回制造部办理退单，由营业部向客户进行说明。
②新开发产品若质量标准尚未制定，应将《制造通知单》交研发部拟订加工条件及暂定质量标准，由研发部记录于“制造规范”上作为生产部门生产及质量管理的依据。
第19条 生产前制造及质量标准复核。
(1)生产部门接到研发部送来的“制造规范”后，须由科长或组长先查核确认的事项。
①该产品是否订有“成品质量标准及检验规范”作为质量标准判定的依据。
②是否订有“标准操作规范”及“加工方法”。
(2)生产部门在确认无误后在“制造规范”上签认，作为生产的依据。
第5章 制程质量管理
第20条 生产部门在产品生产过程中要严格监控质量，做到四不：不合格的材料不投产，不合格的制品不转序，不合格的零部件不组装，不合格的成品不入库。要及时发现异常，迅速处理，防止扩大损失。
第21条 为保障过程质量，生产车间和技术部门应加强工艺管理，要不断地提高工艺质量，强化工艺纪律;要做好工艺文件的控制、工艺更改的控制、特殊工序的控制、不合格品的控制以及工艺状态的验证工作，使生产过程处于稳定的控制状态，从根本上预防和减少不合格品。
第22条 生产过程中的质量把关实行三检制：自检、互检、总检。
篇3：热处理全面质量控制与技术改造
热处理全面质量控制与技术改造
从ISO 9000系列标准贯彻和认证需要出发,论述了热处理全面质量控制的意义和内容,对人员素质、作业环境、设备与仪表、工艺材料和槽液、热处理工艺、技术文件资料等方面提出了控制要求.为了实现热处理全面质量控制,提高热处理质量,本文阐述了热处理改造的新技术和措施建议.
作 者：王广生 作者单位：北京航空材料研究院, 刊 名：金属热处理 ISTIC PKU英文刊名：HEAT TREATMENT OF METALS 年，卷(期)： 26(9) 分类号：F203 TG157 关键词：热处理 质量控制篇4：药学服务对中药不良反应的效果分析论文
药学服务对中药不良反应的效果分析论文
摘要：目的：对临床中药师开展药学服务对减少中药不良反应的效果进行分析探讨。方法：将本院在近年来收治的中医治疗的患者60例作为研究对象，随机分为两组：对照组与观察组，每组30例，对照组采取常规方法治疗，观察组在对照组的基础上加上药学服务，由临床中药师实施药学服务。结果：观察组中药不良反应发生率显著低于对照组，两组统计对比，差异显著（P<0.05）。结论：药师在临床上开展药学服务能使中药副作用显著下降，确保用药安全性，值得推广。
关键词：临床中药师;药学服务;中药不良反应
随着社会的发展，我国的医院药学服务水平不断进步，已经进入了以患者为中心的药学服务时代。以前，医院的药师工作只局限在药方，但是现在，药师的工作范围扩大了，渐渐深入临床，与患者进行接触，服务患者，显著减少了用药后的副作用。现将相关情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料：将本院在近年来收治的中医治疗患者共计60例作为研究对象，其中，男性35例，女性25例，患者的年龄为19～60岁，平均年龄（46.4±1.3）岁。60例患者在用药之前都经过了询问，没有中药的禁忌症和过敏史。在全部的患者中，患有冠心病心律失常25例，他们用的药物是当归、苦参等，剩下的患者患有高血压合并糖尿病，他们应用的中药是鬼箭羽、丹参等。我们把全部的患者平均分为两组：对照组（30例）与观察组（30例），把两组一般情况（年龄、性别等）进行对比，P>0.05，无显著差异，有可比性。1.2方法：对照组采取常规方法治疗，观察组在对照组的`基础上加上药学服务，由临床中药师实施药学服务，具体内容如下：1.2.1为患者提供用药指导：药师要明白为患者提供用药指导的重要意义，药师要主动与患者及其家属进行交流沟通，为他们提供正确的用药指导，这样，患者的用药依从性就会不断提高，只有这样，应用中药治疗的安全性与有效性才能得到保证。社会不断发展，人们的健康意识越来越高，有许多患者开始主动要求临床药师为自己提供药学服务，医院药房工作内容发生了巨大的变化，药房原来的主要工作就是发药，现如今药房的工作还要加上药学服务，给患者及其家属提供用药指导。因为中药的用药方法比较复杂，需要带药回家煎煮，药师除了要查看药方还要告诉取药的人怎样煎药、怎样服用，还要告诉他们一些在服药过程中的注意事项。1.2.2建立药历：药历指的是药师在临床工作中写的书面文件，药历是具有法律效力的一类文件，药师在第一次与患者接触的时候就要建立药历。药师要全面询问患者的具体情况，比如一般情况，病情、原来用过什么药，药师在询问的过程中要把一些内容记录下来，药师要根据了解到的患者的情况将药历进行完善，药历要求有规范的格式，在完成一个药历后药师要签字，并保存起来。1.2.3药学咨询服务的开展[1]：药师的工作责任重大，需要经常与患者进行交流沟通，患者要是问一些关于药物的问题，药师要及时耐心予以解答，药师还要主动向患者及其家属讲解一些药物方面的知识，药师向患者讲解的内容必须是真实准确的。在对处方进行调配时，药师要先查看诊断书，这样才能全面了解患者的情况以便开展药学服务。药师在与患者进行交流的时候注意话语要清晰，将多余的内容去除，简单明了，建立与患者良好的关系，使患者对药师产生信任。1.2.4要定时随访：药师的工作要不断延伸，要定期对患者实施随访，确保患者的后续用药治疗，获得较好的药学指导。若在随访中发现有不良用药，要及时进行解决，提高治疗效果[2]。1.3观察的项目：患者在应用中药的过程中出现的不良反应要仔细观察并记录，并进行比较。1.4统计学方法：统计学软件应用的是SPSS16.0版本。
2结果
在观察组中变态反应占3%，没有发生中毒性反应，中毒性休克占2%，总不良反应发生率5%。在对照组中，上述各个不良反应分别为4%、6%、3%、13%。观察组中药不良反应发生率（5%）显著低于对照组（13%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着我国的发展，卫生事业得到了显著的进步，人民的健康意识不断增强，有病治病药物必不可少。近年来，有关药物不良反应（ADR）的报道较多，引起了社会的广泛重视。应用药物不仅仅要起到治疗疾病的作用，还要在用药的过程中尽量减少药物的副作用，确保用药安全。为了确保治疗效果，减少药物的不良反应，本文对临床药师开展药学服务对减少中药不良反应的效果进行探讨，药师会在详细了解了患者的情况之后做出科学的用药指导，患者有任何用药方面的问题都可以咨询药师，这样，就减少了患者用药的盲目性，临床中出现的用药不良反应也就大大减少了。
综上所述，在临床治疗中，药师要切实有效开展药学服务，这样患者在用药时才能有据可依，指导应该注意什么，用药才能更加科学，使患者应用中药后的副作用显著降低，效果较佳，值得在临床上推广[3]。
参考文献
[1]周书成，阎恩兰.浅淡中药不良反应与安全用药[J].中国医药指南（学术版），2009，1（21）：11-12.
[2]郑彩云.论临床药师在预防中药不良反应中的作用[J].中国保健，2010，3（16）：104-105.
[3]陈正超.中药不良反应的原因分析与药学服务对策[J].齐鲁药事，2010，10（34）：90.
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