随机动态采样监测医务人员手卫生质量方法的探讨
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篇1：随机动态采样监测医务人员手卫生质量方法的探讨
随机动态采样监测医务人员手卫生质量方法的探讨
目的 探讨医护人员手卫生质量的有效监测方法.方法 对内外科、门急诊、儿科、妇科等Ⅲ类环境中180名临床医护人员手卫生质量进行随机采样监测,了解医务人员实际手卫生质量.结果 我院医护人员在工作时手卫生质量随机监测的平均合格率为71.67%,其中护士合格率78%、医生合格率63.75%,护士较医生好.结论 随机监测医务人员手卫生方法 能更真实反映临床医务人员手卫生质量.
作 者：彭卫红 PENG Wei-hong 作者单位：深圳市盐田区人民医院,518081 刊 名：国际医药卫生导报 英文刊名：INTERNATIONAL MEDICINE & HEALTH GUIDANCE NEWS 年，卷(期)： 15(18) 分类号： 关键词：动态监测 手卫生 方法 Dynamic monitoring Hand hygiene Method篇2：医务人员手卫生依从性影响因素及对策
医务人员手卫生依从性影响因素及对策
摘 要：随着医学技术的发展，我国的医学模式也随之改变，高速发展的医学技术和模式正在逐渐改变医学中的很多模式。医学中感染是影响疾病的治愈和生存的重要因素，在感染中大约有30%医院感染都是因为医务人员的手传播细菌而造成的，手卫生作为医院感染控制中最基本却又十分重要的环节在全国范围内都引起了重视。然而很多的医务人员对于这一问题的认识程度都不够重视，加上当前我国医学设备不完备，导致医护人员手卫生的依从性提高。
关键词：医务人员;手卫生;依从性
在医学中很多的文献都记载了，医务人员的双手能够极大的传播病菌，是病菌传播的主要途径，医务人员工作中对细菌的携带率高达100%，如果加强对卫生的注意可以减少40%的医院感染，降低30%～40%的耐药菌感染;其中通过手携带的病原菌包括：金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、变形菌属鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌等。由于当前医务人员洗手依从性较低，所以应该不断的加强对吸收措施和卫生知识的培训，需要加强对手卫生的监督和管理，从而提高医务人员对吸收的依从性，避免交叉性感染。
1 手卫生知识
1.1 手卫生依从性概念和洗手指证
手卫生依从性是指医务人员在日常工作中需要坚持的洗手次数，同时对于洗手的步骤、时间、和范围都进行详细的规定。在医学上手卫生是指是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手的指证是在接触到每个患者的过程中，从一个位置到达另一个位置时，如果存在传染病菌的可能性就应该进行清洁;如果医护人员接触病人黏膜、破损皮肤或伤口的过程中也同时接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等就要进行手部清洁;医护人员脱隔离衣前后，摘手套后;进行无菌操作过程中，在对清洁无菌物品进行清理之前，接触病人和其物品前后等等都要进行手部清洁。
1.2 现阶段医护人员对于手部卫生的执行情况
虽然通过手部清洁可以清楚手部的一些细菌，但是医护人员对于手卫生的执行情况却不乐观。根据我院手卫生的情况，医护人员德尔依从性只有40%。因此，不断的提高洗手的依从性是预防感染，控制感染的重要手段，能够保障患者和医护人员的安全。
2 对洗手依从性产生影响的因素
2.1 医护人员个人重视程度
在日常的医务监督和检查中对于洗手的依从性是不乐观的，大多数医务人员都十分重视操作后的洗手，却忽视操作前的洗手;更多的重视确保自己洗手，而没有及时注意患者的洗手。在接触病人及进行相关操作后手卫生执行率明显高于之前。
2.2 当前医院的洗手设施不完善
当前大多数医院的洗手设备仍然是手触式水龙头。但是根据相关的报道，对病房手拧式水龙头进行微生物检测，合格率仅为28%。固体肥皂也无法一直保持干燥清洁，容易引发多次污染。目前大多数的科室没有洗手液，也没有配备速干吸收消毒产品。相关研究显示，49.1%使用中的肥皂细菌含量超标，这就说明如果保存不当，肥皂会引发病毒传播。
2.3 手卫生技术掌握较差
虽然已经实施了六步洗手法的培训，在每一个洗手的设备旁边也张贴了宣传海报，但是真正实施的人员很少。研究显示，只有70.4%的医务人员掌握六步洗手法，而在洗手之后使用公用的工作服和毛巾擦拭的人员大约有56.2%。还有研究显示，操作后洗手率为44.6%，其中有效的洗手率仅为23.21%[4]。
2.4 医院感染管理机构管理措施不足，实际效果不到位
医院感染管理部门没有及时的对医务人员的洗手制度进行管理和培训，更没有进行有效的监督和指导，这也客观上降低了医务人员依从性。
2.5 医院在手卫生方面投入人力资源不足
医务人员工作任务繁重是洗手依从性降低的主因。1978年卫生部颁布的《综合医院组织编制原则(试行草案)》规定的床位与病房护理人员比例为1∶0.4的标准。当时在卫生部对全国400家医院的人员调查情况检查，发现这一比例仅为1∶0.33。护理人员的编制严重不足，工作量巨大，洗手时间少，次数少都是因为顾不上吸收。
3 关于加强医护人员洗手依从性的对策
3.1 要增强手卫生培训
定期对医护人员进行手卫生的培训，特别是要重视上岗人员的培训。
3.2 医院要不断完善手卫生设施
根据实际情况对相关的设备和使用物品进行配备，大大提高医务人员洗手依从性。
3.3 要制定有效的控制制度，增强相关的管理
医院的管理者应该要清楚对医务人员洗手依从性的`影响因素，不定期的对医务人员进行手卫生的教育，制定明确的卫生制度。将手卫生制度作为业绩考核指标，定期考核。
3.4 在完善洗手设施后，还应该继续进行相关的培训
有报道指出，在床边进行皮肤消毒、擦手，应该换做感应水龙头，增强卫生教育，加强巡视和监督，通过这些措施将手卫生从40%提升至70%，同时避免了阶段性的反弹。
3.5 医院要合理的对相关的卫生监督人员配置
医院应按照卫生部床位编制要求，对医护人员进行合理的安排，减少医护人员工作量，提高医护人员的洗手依从性。
4 小结
保持手卫生，避免医院感染是个永恒的主题，通过不同的研究表明，提高手卫生可以明显的降低医院感染发生的概率，所以我们应该通过不断的努力，采取各种有效的方式来提高医务人员的手卫生依从性，预防控制医院感染的发生。但是目前医务人员的手卫生规范的贯彻还是存在很多的困难，例如医护人员和患者的比例严重失衡，产生的费用没有明确的分配，患者对医务人员的洗手认识不同等等，只有国家，社会，医疗机构，医务人员共同努力，才能不断的解决这些问题。手卫生是医务人员的基本操作，保持手卫生不是选择性的，是强迫性的。只有医务人员重视并规范手卫生保持，才能减少医院的感染，调高医疗安全性。对于医护人员而言，这也是能力、专业、敬业的一个标志。
篇3：水质常规监测采样频率确定方法研究
水质常规监测采样频率确定方法研究
对安徽省淮河蚌埠闸以上干流2个水质监测断面的水质监测资料用偏差分析的方法,研究确定水质常规监测采样频率的`方法.对以来淮河蚌埠闸以上干流和颍河干流安徽段7个监测断面的水质常规监测数据进行了正态性检验,并对19以来的12个监测断面水质常规监测数据用统计学的方法,研究确定水质常规监测采样频率的方法.
作 者：邓英春 DENG Ying-Chun 作者单位：安徽省水文局,安徽,合肥,230022 刊 名：水资源保护 ISTIC PKU英文刊名：WATER RESOURCES PROTECTION 年，卷(期)： 21(4) 分类号：X832 关键词：水质监测 水质站 监测断面 采样频率篇4：GPS监测系统基准形变分析与动态随机模拟
GPS监测系统基准形变分析与动态随机模拟
把GPS自动化监测系统中工作基点的长期观测资料看成为与时间有关的动态随机序列,应用随机过程理论的相关分析法和数字信号系统中的频谱分析法,研究了隔河岩大坝GPS自动监测系统中工作基点的稳定性.结果表明,该系统的工作基点在垂直方向上存在微小线性形变,并有约1a的长周期变化趋势特征.为验证分析结论的`可靠性,采用了随机数生成器进行随机数序列仿真,所得结果是一致的.研究表明,用大子样容量的时序观测资料可以识别隐含在时序误差中的微小形变趋势分量.
作 者：黄声享 刘经南 HUANG Shengxiang LIU Jingnan 作者单位：黄声享,HUANG Shengxiang(武汉测绘科技大学地学测量工程学院,武汉市珞喻路129号,430079)刘经南,LIU Jingnan(武汉测绘科技大学校长办公室,武汉市珞喻路129号,430079)
刊 名：武汉测绘科技大学学报 ISTIC EI PKU英文刊名：JOURNAL OF WUHAN TECHNICAL UNIVERSITY OF SURVEYING AND MAPPING 年，卷(期)： 25(6) 分类号：P228.42 关键词：GPS形变监测 随机过程 相关分析 频谱分析 数字仿真篇5：医务人员手卫生与医院感染的相关性
临床医务人员的手常常携带细菌，甚至有时为耐药菌，常成为传播医院感染的主要媒介，有文献报道，由医务人员的手传播细菌造成的医院感染约占30%[1]，所以在控制医院感染的众多环节中，医务人员手部皮肤的清洁和消毒是最重要和简便的措施之一。
医院感染最主要的传播方式有两种，直接接触：体表与体表直接的接触，间接接触：易感宿主与受污染的物品接触,微生物存活在病人皮肤及周围环境，微生物从病人传播到健康医务人员手上，如果医务人员无法有效清洁双手将导致病人间的交叉感染。
1 医院感染的发生情况
1.1病人感染情况
1.1.1美国医院感染的发病率为5%-6%，导致每年99000病人死亡。
1.1.2欧盟：现患病率为3.5%-14.8%。
1.1.3英国：估计每年导致5000病人死亡。
1.1.4
ICU和高危险病人：现患病率为25%-50%。
1.1.5中国：患病率6%-8%。
1.2医务人员感染情况
1.2.1职业暴露的定义
病人的血液或具有传播HIV的体液，包括阴道分泌物、脑脊液、滑膜液、胸腔积液、腹腔积液、心包液、羊水及含有HIV的实验室样本，经医务人员破损的皮肤而污染或利器割伤污染了医务人员的黏膜。
1.2.2国内医务人员职业安全现状：
某传染病院护士自我防护调查分析，因工作而感染过或感染了常见的医院感染性疾病：其中甲肝占 3%,乙肝占4.7%,丙肝占2.5% ,戊肝占1.3% ,结核占5.5% ,流感占34.8%,总感染率为49.6%。常见医院感染性疾病有:血液传染疾病:乙肝/丙肝/艾滋病，消化道传播:甲肝/戊肝/肠道传染病，接触传播:结膜炎/疱疹，空气传播:流感/结核。
2 医院内手卫生的现状
医务人员的洗手依从性与需要洗手的次数呈反比, 外科医生比内科医生高,护士比医生高,医务人员手卫生依从性越高,则医院感染率越低,接触患者后手卫生执行率显著高于接触患者前。
3 影响医务人员手卫生的因素
3.1人员方面:
管理层不重视,没有规范,未受过训练,工作太忙,觉得不重要,怕手部皮肤粗糙。
3.2相关用品方面:没有无水洗手产品,没有肥皂,水槽坏了等。
3.3方法:
没有规范,肥皂污染严重,反复使用的毛巾,洗手时间小于10-15秒。
3.4环境因素:病人多,护士少,水槽离病人太远,水槽堵塞。
洗手是标准预防的第一环节，标准预防是院内隔离预防的`基础，WHO和CDC在SARS预防措施中首先强调了洗手,洗手是最重要且最简单有效能防止感染传播的方法!
4 如何做好手卫生工作
4.1对全体医务人员进行学习培训,增强无菌观念,树立预防医院感染的意识,进行医院感染管理相关工作规范和标准的知识培训,提高手卫生的依从性。
4.2掌握必要的手卫生知识，掌握正确的六步洗手法，强调洗手的时间和次数，提高洗手合格率。
4.3改进洗手的方法和条件，配备快速免洗手消毒液，就近安装洗手池，并配备洗手液、快速干手器或一次性擦手毛巾，加强洗手设施的建设，有效保证洗手消毒效果。
4.4建立监督检查制度，专职人员定期或不定期对医务人员洗手行为进行检查监督，对洗手结果进行监测，使医务人员自觉遵守手卫生规范，保证手卫生质量，防止医院感染。
手卫生看似简单却在医院感染控制中起着十分重要的作用[2]，医务人员通过正确的洗手，可以避免交叉感染，切断传播途径、去除手部大部分微生物，有效的阻止感染性疾病的传播，降低医院感染发生率。
参 考 文 献
[1]游建平，府伟灵等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨.中华医院感染学杂志,,15(4):426.
[2]李巧凤，李华飞等.医务人员清洁洗手与消毒后手的细菌监测. 中华医院感染学杂志,,16(6):638.
篇6：空间应用光纤陀螺随机游走误差在线监测方法
空间应用光纤陀螺随机游走误差在线监测方法
随机游走误差是光纤陀螺空间应用中最受影响的误差之一.在分析陀螺器件在辐照环境下的失效模式以及陀螺模型的基础上,得到了前向通道增益是随机游走误差性能劣化的特征量的结论.依据相关辨识理论,提出了前向通道增益的在线监测方法,并在FPGA中得到了实现.通过将伪随机二进制码叠加在阶梯波中,并与方波调制伪随机二进制码解调得到前向通道增益;计算伪随机辨识信号与方波信号的`相关性,该方法不会影响陀螺的正常工作.通过光纤陀螺辐照模拟实验验证了该方法的有效性,结果表明辐照过程中辨识得到的前向通道增益能够反映出随机游走误差75%的劣化.
作 者：李敏 张春熹 宋凝芳 金靖 林松 LI Min ZHANG Chunxi SONG Ningfang JIN jing LIN Song 作者单位：北京航空航天大学仪器科学与光电工程学院,北京,100191 刊 名：传感技术学报 ISTIC PKU英文刊名：CHINESE JOURNAL OF SENSORS AND ACTUATORS 年，卷(期)： 23(3) 分类号：V241.4 关键词：光纤陀螺 空间应用 随机游走误差 前向通道增益 互相关 IFOG space applications RWE forward path gain cross correlation篇7：利用GIS技术实现县级森林资源动态监测方法的探讨
利用GIS技术实现县级森林资源动态监测方法的探讨
运用GIS技术,对日常各部门工作中形成的`历史数据进行叠加分析,来完善本溪县森林资源动态监测体系.运用该技术,它可以动态地反应森林资源空间分布情况,监测森林采伐作业设计质量,监测采伐迹地更新情况,监测资源管护情况,监测其它造林质量,监测森林防火等.?
作 者：刘士举 LIU Shi-ju 作者单位：辽宁省本溪满族自治县林业局,本溪,117100 刊 名：内蒙古林业调查设计 英文刊名：INNER MONGOLIA FORESTRY INVESTIGATION AND DESIGN 年，卷(期)： 32(5) 分类号：P208 关键词：GIS 森林资源 动态监测篇8：应用遥感技术开展土地动态监测方法评述与定
应用遥感技术开展土地动态监测方法评述与定
基于土地动态监测理论在国内外发展情况,文章具体分析了动态监测的`几种常用方法原理,并汇总各种方法的优缺点,在理论分析基础上,给出了基于图斑的变化监测精度定量评价方法.在比较了几种方法的应用特点后,指出在土地利用中遥感动态监测需要注意的问题.
作 者：陈春希 祝晓坤 张海涛 CHEN Chun-xi ZHU Xiao-kun ZHANAG Hai-tao 作者单位：北京市测绘设计研究院,北京,100038 刊 名：北京测绘 英文刊名：BEIJING SURVEYING AND MAPPING 年，卷(期)：2009 “”(2) 分类号：P237 关键词：遥感动态监测 定量评价 土地利用 图斑篇9：环境空气中氟化物监测的质量控制方法探讨
环境空气中氟化物监测的质量控制方法探讨
本文从点位布设、样品采集、样品保存、样品分析等环节对监测环境空气中氟化物的'质量控制方法进行了探讨,在实际工作中具有很好的操作性.
作 者：王祥峰 张莉 Wang Xiangfeng Zhang Li 作者单位：德州市环境保护监测中心站,山东,德州,253034 刊 名：福建分析测试 英文刊名：FUJIAN ANALYSIS & TESTING 年，卷(期)： 17(2) 分类号：X830.5 关键词：氟化物 监测 质量控制 探讨篇10：水泥混凝土路面施工动态质量控制方法探析
水泥混凝土路面施工动态质量控制方法探析
先进的施工动态质量控制理论应当是以国家和人民的需要为依据,以用户的要求为标准,以生产技术为基础,以先进的科学方法为手段,以全员积极参与为保证,以最大的.社会经济效益为目的,以实际使用效果为最终评价的一套完完整的、高效的、实用的理论.从这套理论中可以具体化出一套简便易用,能应用于工程实践并能有效提高工程质量的系统.从而切实为工程服务,为社会服务.本文主要论述了施工动态质量控制的意义和必要性、施工动态质量控制方法特点、施工动态质量控制实行步骤、个值控制图的绘制和功能及施工动态质量控制方法的可行性.
作 者：陈振 作者单位：中冶天工基础路桥分公司,天津,300308 刊 名：中国新技术新产品 英文刊名：CHINA NEW TECHNOLOGIES AND PRODUCTS 年，卷(期)：2010 “”(10) 分类号：U4 关键词：混凝土 施工 动态质量控制【随机动态采样监测医务人员手卫生质量方法的探讨】相关文章：
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