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小学教研课改工作调研报告

2023-08-06 08:51:23 收藏本文下载本文

“xdkghq”通过精心收集，向本站投稿了12篇小学教研课改工作调研报告，以下是小编帮大家整理后的小学教研课改工作调研报告，欢迎大家分享。

小学教研课改工作调研报告

篇1：小学教研课改工作调研报告

小学教研课改工作专题调研报告

我县作为被自治区17个省级基础教育课程改革实验区之一，抓住机遇，乘势而上，经过三年半的组织实施，课改实验取得了初步成效，课改工作已呈现出良好的发展势头，得到自治区评估检查组的好评。为调查了解在“以县为主”的教育管理体制下，如何进一步加强我县教研工作，更好地促进和推动我县省级基础教育课程改革实验区各项工作的组织与开展，从而全面推进素质教育，切实提高教育教学（此文来自斐斐课件园）质量，9月13日至10月14日，在王副局长的带领下，我局基础教育股、教研室等15人对我县22所县、乡、村三级学校的教研和课改工作展开了全面调研。

一、调研目的

此次调研主要是针对目前我县在教研及课改工作在组织管理、实施及操作方法等方面进行调查，听取各方意见，就如何进一步提高学位教研活动的实效性，提升学校教师执研水平及如何完善课改实验管理，对实验过程进行有效指导监控，对实验结果作出科学评价，提出意见和建议。为我县《中小学教研工作实施意见》、《课程改革实验实施意见》的制订提供理论依据。

二、教研及课改工作现状

我们通过听课、与任课教师面对面交流和召开中小学校长、主任及实验教师座谈会，查阅学校的档案及书面汇报材料等途径，对学校的教研及课改工作进行了多方了解。

（一）基本情况

教研工作

1、在评价内容、方式、方法上，各校主要根据教育局教研室的要求，对学生的评价采取了综合评价的办法，如一至三年级语文科的评价方式是：“笔试＋口试＋平时成绩”，数学科的评价方式是：“笔试＋综合实践＋平时成绩”；给学生的评语采用第二人称，以激励性的话语从正面去发现和表扬学生的闪光点，以询问或征求的方式婉转地对学生提出意见和建议，保护了学生的自尊心，体现了“以人为本”的思想，很受学生和家长的欢迎。在对教师的评价方面，一些学校建立了相应的制度，如洛满中心校的评价方法是：“考试成绩＋平常开展活动比赛的成绩”；进德中心校从评课、写教后记、学生作业评改等方面综合评价老师；拉堡小学和拉堡二小采用我县区级C类课题“农村小学素质教育评价体系”的运作方式来评价老师，并取得了一些初步的实质性的效果。

2、在落实柳江县中小学教学工作管理常规方面：学校基本上都能按我县江教字22号《柳江县教育局关于印发柳江县中小学教学工作管理常规（试行）的通知》开展工作，在制定教学计划、备课、上课、评课、写教后记、作业设置和批改、教学测评等方面落实得较好。

3、在调动教师参与教研积极性方面，一些学校也积极采取办法鼓励教师参与。如洛满中心校主要是以学分鼓励教师参与活动各项活动，并采取了一系列的做法：首先是在思想上让老师们认识到培训学习的重要性，在行动上采取分四个时间进行业务学习，内容主要是新课标理论，并为老师开设了阅览室；其次是大力开展教研活动，先由老师在年级组里上课，再推选出代表参加全校比赛，进行评奖，效果不错。穿山中心校通过开展“我最满意的一堂课”活动，调动教师参与教研的积极性。拉堡小学主要通过让教师写教后记、听课后记、阅读后记，摘抄教育名人名言锦句、收集优秀教案集锦，填写区教育厅下发的《教师素质发展报告手册》等途径开展校本培训，并取得了显著的成效，得到了区教育厅师范处的高度重视和肯定，在广西区内产生了一定的影响。另有一些学校主要通过给教师记学分的方式鼓励教师参与教研活动。

课改工作

1、部分学校能根据县课改实验工作的`方案制定相应的工作计划，且基本上能按计划开展工作。另有一部分学校是结合学校量化管理，在制定学期工作计划时将县课改实验工作的方案综合考虑，但没有单独的工作方案。在校本培训工作方面，开展得较好的是拉堡小学，其主要做法是：（1）加强教育教学（此文来自斐斐课件园）理论的学习与积累，提高教师的理论修养；（2）加强视觉积累，提高教师的教育教学（此文来自斐斐课件园）研究能力；三、加强教育教学（此文来自斐斐课件园）的反思，提高教师教学技能，促使研究型教师的成长。目前拉堡小学的校本培训工作已取得了显著的成效，在广西区内产生了较大的影响，并已辐射到我县各级各类学校。

2、培训方面，各学校领导都很重视实验教师的上岗前培训，多数学校都派出相应学科的实验教师参加县级课改通识培训、教材培训及学科研讨活动，使教师们的教育观念发生了较大的转变，对开展课改实验有一定的促进作用。

3、小学各学校基本上能按课改实验区课程计划开齐课程，但开足还有一定困难。由于课时紧，英语科不能按要求安排3个课时；综合活动课教材所提供的活动内容与农村小学实际情况不是很相符合，活动质量较差，以至有时教师干脆上成体育活动课；口语交际课没有现成教材，教师手中对这方面的辅助资料也较缺乏，上课感到很困难；有的学校没有体育教材；有的学校在安排地方和学校课程时感到困难较大，一是没有教材，二是教师没参加过这方面的培训，不知如何上好这门课程。

4、实施新课程按照“先培训、后上岗，不培训、不上岗”的原则，三年多来，教育局组织举办了课改通识培训、新课标培训和新教材培训，各乡镇分管教育工作的领导、中心校校长、村完小校长、分管教学副校长、教导主任、实验年级所有科任老师共15000多人次参加培训。使参与者明确了课程改革的重大意义，了解新课程体系，确立新课程观念，对新课程标准有了进一步的认识和理解；并能领会教材的特点，初步掌握

新教材的使用方法；通过现场观摩示范课和观看教学录相课，对新教材课程教学的基本环节理解更深。同时，县教研室教研员有计划地下到全县各乡镇举行各种形式的新课程标准与课程改革培训班，及时将新课程理念带给全县教师。每一科的教研员每学期都按课改中心组的活动计划组织开展了中心组的学习研讨活动，并下到乡镇按乡镇课改中心组的活动计划分科组织乡镇实验教师进行课改研讨。学校和老师们都很满意这些培训形式，觉得收获很大。

5、中心校在指导、带动村小方面，各乡镇都成立了各学科中心组，制定有具体的活动计划，通过定期集中上研究课、评课、集体备课、找出困惑的问题等方式带动村小，共同提高，较好地发挥了中心组应有的带头作用。

6、从听课情况看，部分教师对课改的新理念有了一定的认识和理解，并能转化为教师的教学行为。突出表现为在教学中教师角色的转变和学生学习方式的转变，师生之间的关系有了明显改善。在课堂上，教师以学习活动的引导者和组织者的身份出现，改变了以往主宰课堂的角色。同时在教学中能大胆改进教学方法，注重创设情境，激发兴趣，以鼓励为主，调动学生全员参与、主动参与，课堂上体现了学生的自主学习、合作学习和探究学习，师生关系更为融洽。

7、从座谈的情况看，老师们已能提出具体的、有深度、有难度的问题，说明老师们已进入到入课改的状态，有较高的热情和积极性。

（二）存在问题

教研工作

1、在评价内容、方式、方法上，多数学校的各项制度还不够健全。对学生及老师的评价方法还难有创新。目前对学生的评价还缺乏客观性，比如，现在有的科目允许学生进行二次考试，还有的科目（语文科）对学生进行口试，一是评价的标准模糊；二是无法区分学习好的学生和学习有困难的学生；三是教研室的评价手册以单页形式发放不好保管，不利于记录和了解小学生在小学阶段的成长过程。再有，如何正确评价一个老师的工作？多数学校现在的一般做法还是按分数来进行，其他的方面还不好操作。这就涉及到如何评价非考试科目的任课教师，因为没有统一的考试来衡量，操作起来很困难，再说，老师的工作仅仅局限于依赖学生的考试成绩来反映吗？

2、中小学教学工作管理常规方面，一部分学校在听课、说课、评课、进行教学研究等方面落实得还不够，如要求校长每学期听课30节，多数学校难做到；另外，老师们反映在教学过程中最大的感触是教材的配套教具跟不上，没有配套教具，有些知识很难讲清，影响了教学质量（此文来自优秀斐斐课件园）。

3、目前我县仍有相当一部分学校在调动教师参与教研积极性方面收效不大，其中有一些客观原因，如有些老师已得了小学高级职称，参加活动就不那么积极了，学校也拿不出什么有效的对策。

4、我县实行“以县为主”的教育管理体制后，乡镇与学校教学教研工作出现了一些不容忽视的问题：①体制改革后，抓乡镇教学工作人力有限，加上学校工作本身就很多，很难完成，“两基”工作任务又重，哪里还有精力去指导村小？人力跟不上，根本没有办法去检查落实；加上中心校在组织上与村小是平级的，要中心校去管理村小很难管得动。②辅导站撤消后，中心校如何理顺和协调好人员分工的关系以及如何如何指导村小开展工作确实有不少难度。如：县教育局开会谁去参加？谁来负责安排工作？职责不明确。

5、对上级教研部门的管理和指导意见和建议：①能否多送教下乡。②中心组活动是否可以先让语、数科先行，等摸索一段时间，总结一些经验后再逐步开展其它学科的中心组活动，不要一齐上。③能否多开展一些其他学科和其他方面的活动，使非语数科的老师能有用武之地，便于学校对老师进行综合评价。也希望教育局、教研室对学校的评价是综合性的，不要单看分数。④单元检测应该要有，情愿减少一、两本其他的读物，因为现在教材课后没有了练习，特别是语文，老师不知怎么设计练习让学生做，学生平时没有练习，考试起来不知从何下手，如教研室发的第一次检测题，学生考得很差，有些班平均分只有50多分，令人担忧。

课改工作

1、虽然老师们对课改有了一些认识，在课堂中也能尝试渗透一些新的理念，但如何把课改和课程标准的新理念很好地运用到课堂教学中还有待研究和探讨。相当一部分老师（尤其是村级小学）在课堂上仍是用传统的陈旧方法满堂灌，学生被动学习的现象仍不能忽视。

2、教师的后继培训深入开展不够。很多教师反映手头没有与新课程相关的学习资料，有的教师甚至连必备的《课程标准》都没有，学校的校本培训工作在一些学校仍是空白，有的学校不知道如何开展校本培训，有的学校领导甚至不知道什么是校本培训。由于学习少，目前仍有相当一部分教师对课改不理解，认为与从前没什么区别，有的老师在思想上认为课改只是换一种新的教学法，正处在新旧观念碰撞的过渡时期。

3、评价问题一直是大家关注的热点，评价制度的建立直接影响着老师们的教学改革（或者说课改）的进程，很多老师在一线有担心、顾虑的思想，今后的考试怎么考？从课堂上看，学生是活跃了，可学生到底掌握了多少知识，现在的教材课后又没有练习题供学生练习，老师感到心中没有底。

4、课改工作的宣传力度还不够，个别学校只对学生做了一些宣传，但对家长的宣传、动员工作还停留在空白处，有的学校根本就没有做到这方面的工作。造成家长对课改工作不理解，无法配合老师的工作。如有些学生家长问我们的老师：上语文课怎么也让学生跳舞？其实这正是新课标中所倡导的“课内外结合，校内外

沟通，学科间融合”的一些具体体现，这种现象就反映了我们的宣传工作做得不够，因此家长就不理解。没有理解，怎么谈得上支持与配合呢？

5、缺乏专家指导是一个普遍存在的问题。一些老师反映不知自己的课上得怎样，是否符合新理念要求，只能自己摸石头过河，更不知如何评价一节课是不是达到现在所要求的“好课”，还只停留在看表面的东西。希望能得到教研员的指点，并组织人员下乡献课或培训。

6、教学资源缺乏。（1）多数学校一些必备的教具、学具都没有，老师们感到教学难度较大，影响了教学效果。而学校领导则反映没有钱，连教材配套的挂图都无钱购买，就更谈不上配套的教具、学具了。（2）教学辅助资料不配套。本来教材出版社出有配套的教辅资料，但由于不在区教育厅进校书刊目录内，学校无法订，而允许订的教辅资料又不是原教材出版社编的，使用起来感到问题较多，如内容不全面，过渡不好，题型不够灵活有趣等，学校和老师们意见较大。这样的问题如何解决？

7、教研室组织的中心组较多，各学科都有，学校几乎每周都有老师外出参加各种中心组活动，学校要找人顶课，难应付过来，且中心组成员经常开展活动，也影响了老师本身的教学，每次参加活动回来都得补课才能完成教学工作。另外，乡镇课改中心组活动很难坚持开展，一是中心组活动太频繁，特别是中心校老师既要参加县级中心组活动，又要负责组织开展本乡镇的中心组活动，感到力不从心。二是受地域和经费的限制，很难保证每次活动人员都到齐，一些学校经费紧张，派老师外出到县、乡镇参加课改中心组活动需经费开支，感到十分为难，不派人参加不行，派人参加又没有经费。三是村小一个年级只有一个班，一个班只有一个老师，有一个人出去学习就找不到人上课了，所以学校也不太愿意派人出去学习。而且由于每次学习的都是中心组成员，其他老师无法去参加，学校也不愿帮安排调课，因此有时乡镇中心组活动才有二、三个人参加。加上一些乡镇学校分散，难以集中开展活动，如土博镇反映，每次参加活动的人员都不齐，17个村完小，最多能来10个人。

8、以科研促课改力度不够。目前县城学校和少部分中心校有一些区级在研课题和一些校级课题，大部分学校还没有自己的课题。而有了课题的学校如何去深入开展研究又是一个问题，多数有课题的学校只能停留在上一些研究课，感到很艰难，有的学校由于课题研究开展不下去，只好停在原地，有的干脆就放弃，半途而废了。

三、措施及建议：

1、要狠抓教育观念的转变，始终抓。各校校长的课程改革意识及重视的程度、教师素质的高低，是决定课改工作能否顺利实施的一个关健因素。老师的素质决定一切，教师的后继培训要深入开展，要立足学校，以本乡镇、本学校为主，抓好校本培训工作，不断提高教师的素质。在课改实验过程中老师们要认识到课改是素质教育的一场攻坚战，不是一场运动。当前要注意把教材研究、教育理念结合起来抓。

2、抓好中心组活动的开展，以点带面，不断提高教学质量（此文来自优秀斐斐课件园）。很多老师反映，通过中心组的学习，上课有进步了，老师的观念在逐步地转变，这是一个好的经验，但贵在持之以恒。

3、要明确课改与教学质量（此文来自优秀斐斐课件园）不矛盾，与考试不矛盾。课改是为了更好地提高教学质量（此文来自优秀斐斐课件园），促进学生的个性发展和全面发展，决不是以牺牲教学为代价的。

4、加强教师的反思能力。要求老师写教学案例和课后反思，从案例和反思中进一步提升老师的认识能力、分析能力和解决问题的能力，总结好的经验，不断改进和完善自己的教学工作。

5、学校领导应由指导进一步参与到课改中，多关心、多过问，并落实到具体的行动中去。

6、注意构建学校、家庭、社会相结合的课改平台。课改不单是学校的，也不单是老师的事，而是整个国家、社会的事，学校要加强宣传发动力度。

7、要加强资料收集和档案建设工作，要注意将课改工作中的经验进行提升、总结，通过科研课题锻炼我们的老师，提高我们老师的素质。

8、要充分挖掘本地的教育资源，不等、不靠，要相信自己，靠自己走出困境。

9、要理顺好中心校与村小之间、与原辅导站原职能之间的关系，协调好人员分工的问题以及发挥充分中心校的骨干带头作用，指导村小开展好各项工作。

篇2：医改工作调研报告

一、三县的主要做法

一是突出公益性质。三地各级医院在医改过程中，都明确了公立医疗机构的公益性质，将公立医院的所有经营收入及财政补助全部纳入预算管理，将医务人员的编制由财政差额补助变更为财政全额补助，享受事业单位的一切福利待遇。医院运行性质的改变，使得各医院不再为生存担忧，公益性质得到显着增强，趋利性明显下降，药品与医生的利益链条被有效剪短，过去“以药养医”的经营模式出现了很大改变。

二是健全管理机构。xx县组建了县医疗管理委员会和县医疗卫生监事会等机构，指导公立医疗机构制定合理的发展战略和发展方向，监督公立医疗机构开展各项业务、协调医患关系。大力推行公立医疗机构管办分离机制，组建专业化的县公立医疗机构管理中心，负责制定公立医院的发展规划和工作要求，履行服务与管理职能，建立人才、技术、信息等要素的服务平台，实现卫生资**乡优化配置，开展对公立医疗机构的绩效考核，保证公共财政绩效水平，体现公益性质。

三是实行差异发展。根据新医改精神，xx县将加强探索县级医疗机构差异化发展作为医改的一项主要内容，明确县人民医院以做强做精县级龙头综合性医院、侧重发展适宜于西医优势的学科为主，着重提高危重急症、疑难杂症的救治能力;县中医院以做专做特县级龙头中医院为目标、侧重发展适宜于中医药和中西医特色优势的学科为主，着重提高以慢性病、常见病、多发病为主的基本医疗服务能力。为有效深度整合资源，xx县对人民医院和县中医院的相关医技科室、人员、设施设备进行优化整合，重新确定专业科室、医护人员编制和床位，将县中医院的妇产科、血液透析等业务成建制转移给该县人民医院，县人民医院将慢性肝病、肛肠外科等业务转移给县中医院。xx县、xx县也对人民医院、中医院、妇幼保健院进行了准确的功能定位，分别将三所医院定为综合医疗、中医特色医疗和妇幼保健服务及技术指导的医疗卫生机构。

二、我县医院存在问题

一是医院职能趋同化。我县各医院随着全国医疗机构的市场化、功利化，走上了一条资源投入型的发展模式。多年来，我县各医院的医疗科室越分越细，建院规模越建越大，发展欲望越来越强，医疗设备越来越新，大夫学历越来越高，医疗服务水平越来越好，但是从另一个角度上看，先进设备被重复引进多次，相似的医疗人才被重复招聘多回，相同科室被重复设置多个，造成了“你有、我有、大家有，你好、我好、大家好”的医疗格局，形成了“样样皆通、样样皆松”发展态势，以前的优势专科、特色品牌日渐衰落，医疗机构日渐趋同化、日渐追逐利化。如组建于xxxx年xx县中医院，近年来医院为了更好地生存和发展，调动医务人员的积极性，实行绩效工资制度。原来的中医大夫、新进的中医学生，面对医院绩效工资，为了增加收入养家糊口，往往抛弃传统、放弃草药，多用仪器、多开西药，这样既可短时显效，提高工资，又可增加医院收入。但是如果长此以往，祖国博大精深的中医药学在这个追逐利益的年代可能面临着被淡化、被遗忘的危险，中医院也变成了一所不中不西、中西皆通、中西皆松的医院。

二是医务队伍建设滞后化。多年来县委、县政府一直致力于发展医疗卫生事业，各医院的办公条件、设备不断更新，但是医务工作者队伍建设始终落后于时代、落后于群众需求，如县人民医院xx岁以上职工占xx%，xx岁以上的职工占xx%，职工年龄呈现明显的老龄化趋势;全院现有职工中具有研究生学历仅x人，拥有本科、大专人员较多，占全院职工的xx%以上，但是大部分人员的学历多为后期进修获得，含金量远逊于全日制本科生。具备中专学历的人员，近年来虽然呈现下降趋势，但是数量依然庞大，占全院的总人数的xx%以上，除部分护理人员外，其余多为历史遗留人员，普遍存在着年纪较大、业务较弱、出勤较差的现象。从人民医院的情况中不难看出，我县医务工作者文化层次普遍偏低，高素质人才十分短缺，专业梯队建设日渐滞后，人员结构短缺现象严重。

三是人员编制补充停滞化。近年来，由于人民生活水平的不断提升，新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、大病救助等惠民政策的深入实施，我县各医院的住院人数逐年增长。如xxxx年县中医院的患者量xxxxx人次，床位使用率xx.xx%;xxxx年患者量xxxxx人次，床位使用率xx.xx%;xxxx年上半年患者量已经达到xxxxx人次，床位利用率xx%，患者人数呈大幅度上升趋势，工作量也随之大幅提升。目前，中医院编制xxx名，在编xxx人，其中医生占xx%、护士占xx%、行政后勤人员占xx%，x人长期休假;聘用xx人，包括老专家、护士、勤杂人员。面对与日俱增的患者量，有限的医生、护士已不能满足现有的工作任务，不合理的人员结构已不能适应未来的要求，人才补充的速度已不能确保医院的高速发展。xxxx年以来县妇幼保健院依据省市要求，新开展了“无痛人流”、“降低孕妇死亡率消除新生儿破伤风”、“预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播”、“重大公共卫生服务”等新项目，医院业务也逐渐向服务基层、服务群众的妇幼保健方向转移，但是根据勃编委[xxxx]xx号文件该院仅核定编制xx名，而依据黑卫妇社发[xxxx]xxx号文件要求，辖区内每x万人口应配备x-x.x名妇幼保健人员的规定，县妇幼保健院最少应配编制xx名。高素质人员和编制的短缺已经某些程度制约、阻碍了医院发展，不能适应医改需求。

三、建议与意见

一是实施差异化发展战略。县编委办可根据我县的实际情况，借鉴xx、xx、xx等县的做法，按照医改要求对各医院职能进行重新定位，要明确中医院“以中医为基，中西医结合”的发展之路，强化中医专科和中医药“简、便、廉、验”的特色优势，创建中医特色独具、中西医结合的品牌医院;明确人民医院以建设“综合性医院”为发展目标，强化人民医院在急诊急救、外科手术、先进仪器设备等方面优势，力争建成省内同级医院中技术最强、服务最好、管理最先进的三乙医院;明确妇幼保健医院以妇幼保健为中心，以保障生殖健康为目的、保健与临床相结合，以预防为主的工作方向。县卫生局、人社局、医改办等部门要根据重新拟定职能，做好督查督导、人员招聘等相关工作。

二是实施动态化管理方针。按照“总量调控、优化结构、统筹使用、互补余缺、动态管理”原则，根据我县人民医院、中医院等大型医院业务量不断增加，妇幼保健院业务转型，社区卫生机构逐步兴建，其他卫生机构编制有所空余，结构性超编与结构性缺编并存的情况，采取人员有序顺向调配、编制合理有效划转、重新核定编制等方式，有效解决我县医院在人员编制上所存在的困局。要充分利用人民医院、中医院现有的空余编制，根据我县经济社会相对落后的实情，面向社会公开招聘、选拔一批具有发展潜力、相对优秀的医务、护理毕业生，以补充一些急需、特需岗位;采取动态管理原则，向妇幼保健医院划转部分其他卫生机构编制，调配部分人民医院和中医院妇幼保健人员，以促进该院业务的转变、机构的转型，以盘活现有编制的使用效率，利用两所大医院的编制空余，为扩充高素质人才队伍做好保障。要对医院编制做到既管总量、又管结构，按照医院类别、规模和业务范围重新设置内设科室、明确领导职数、细化科室编制，逐步改善医务人员结构，尽量减少行政、后勤人员编制，加强一线医务人员力量。

三是完善医疗机构体系化建设。实施医疗体制改革中的一项重要内容是深入推进社区卫生服务管理体制建设和运行机制改革，确保城市居民都能享受到基本公共卫生和基本医疗服务。县委王书记在中国共产党xx县委十五届二次暨xx县人民政府十六届一次全体(扩大)会议上的报告中也提出要在xxxx年“争取建一所社区卫生服务中心，提高基层医疗服务能力和技术水平”的要求和部署，县编委办也已经根据《黑龙江省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的意见》(黑政发[xxxx]xx号)精神核定了xx名编制，明确了机构性质和职能，但是由于诸多方面因素，社区卫生服务机构尚未设置，建议县委、县政府能早日考虑兴建社区卫生服务机构，形成小病不出社区、大病不出县城的医疗卫生体系。县级各医疗机构职能分工各有不同，妇幼保健院本应以妇幼保健工作为主，但由于医疗机构市场化的深入，该院为了求生存谋发展，曾大力发展临床业务，近些年来随着社会的发展以及对自身职能的重新认定，县妇幼保健院开始逐步向保健方向转移，回归本能，但是财政差额拨款、财政差额补助的机构和编制性质，又使得该院始终无法摆脱盈利的目的和投资临床的欲望。医疗机构公益化是大势所趋，但是我县不能一蹴而就，又不能无所作为，建议应采取先易后难的方法，早日将妇幼保健院的职工编制变更为财政全额补助事业编制，以促进该院转型发展，完善全县的医疗体系建设。

篇3：医改工作调研报告

xx县机构编制委员会办公室

为深化医疗卫生体制改革，规范我县医疗机构职能，改进公立医院服务方向，推进我县医疗卫生事业健康发展，按照县委、县政府的统一安排，县编委办与县医改办所属成员单位历时八天赴xx县、xx县、xx县进行了考察学习。考察中县编委办与三县的医改办同志针对医疗体制改革特色办院等问题进行深入的交流和探讨，并到各地医疗机构实地参观学习。三县在规范管理体制，突出办院特色，合理设置机构，有效配置编制，提高服务水平等方面的经验做法，对我县医疗体制改革具有重要借鉴意义。

篇4：医改工作调研报告

医改工作调研报告

自xxxx年我县实施新一轮医药卫生体制改革以来，在政府主导下，着力实施了基本医疗保险制度和全民医保体系的建设，建立起了基本药物制度和基层运行新机制，推进了公立医院的改革。通过6年来的改革，医保、医药、医疗三者之间的利益分配关系得到了重新调整，广大基层看病难、看病贵的问题得到了一些缓解，政府的公共卫生服务责任得到了切实履行，覆盖城乡的基本医疗卫生制度框架初步建立，特别是农村医疗保障体系、公共卫生服务体系、基层医疗服务体系进一步健全，得到了广大人民群众的衷心拥护，医改工作健康、有序、稳步推进。

一、主要成绩

（一）机构改革顺利推进，县级层面整合初步完成。去年12月份，按照省、市机构改革方案要求，成立了县卫生和计划生育局、县妇幼保健计划生育服务中心，两个单位均在短时间内整合到位，实现了合署办公，完成了职责调整，做到了人员融合、责任融合、平台融合，在整合的形式和内容上，走在了全市前列。

（二）公立医院改革攻坚克难，试点工作取得明显成效。我县自xxxx年12月31日实行县级公立医院综合改革，两处县级医院取消药品加成，同步实施补偿机制、人事分配制度、内部运行机制等综合改革，今年6月1日进行了新一轮医疗服务价格调整。改革以来，各级财政投入有所增加，医药费用过快增长势头得到遏制，公益性运行机制初步建立。全力推进新华医疗与县中医院合作，新中医院迁建项目目前已基本完工，具备验收条件，到位三期出资1。87亿元，在探索社会资本参与公立医院改革方面，我县公立医院改革为全国基层医药体制改革探索了新路。

（三）信息化建设抢抓机遇，为提高医疗服务水平提供了强力支撑。县人民医院电子病历通过国家卫计委6级评审，达国家目前评级最高水平，开通了“玫城网医”。在此基础上，联合市中心医院申报了市科技局重大民生科技专项，获500万元专项资金支持。在前期各医疗单位信息化建设的基础上，整合建立区域医疗卫生信息平台，实现县级医疗服务机构、镇卫生院、村卫生室的互联互通，建立市、县、乡三级联网，联教、联科、联研、联医的“三级四联”信息化网络，让群众在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务。

（四）医疗服务实现新提升，硬件软件建设不断加强。一是不断优化基础设施。县中医院新院迁建项目进展顺利，孔村精神卫生中心7000平米综合楼建设项目正式启动。二是加强医联体建设。省千佛山医院、省中医药大学附属医院分别与县医院、中医院，县医院、中医院分别与6处镇卫生院，组建了医疗联合体，实现资源共享、优势互补、共同发展。三是加强中医药管理。继续开展了五级师承和薪火传承工作，东阿镇中心卫生院顺利通过了五级师承省级考核工作，孔村国医堂投入使用。我县被列为山东省中药资源普查和中医药传统知识调查研究项目试点县。四是不断提升服务质量。县医院通过二级甲等综合医院评审，孝直卫生院入选国家卫计委首批“建设群众满意的乡镇卫生院”活动申报医院。老年乡村医生摸底调查和生活补助发放前期工作稳步推进。五是着力打造平安医院。将医疗纠纷纳入全县1148调解体系，建立起警医、司法、信访联动，相互协作、信息互通、快速反应的对接机制；实行“第三方”调解机制，在全市率先推行医疗责任保险，实现全县一级以上医疗机构全覆盖。

二、存在问题

近几年来，虽然医改取得了明显成效，但也还是存在一些不容忽视的问题，与人民群众的期待相比，还有一定差距。由于受经济利益和医疗服务质量以及医疗服务模式等多重影响，加之医改又进入了攻坚区和深水区，深层次的'机制体制矛盾、复杂的利益调整等难点问题亟待解决。因此，在深化医改中还面临一些具体问题。

（一）医疗方面

一是县乡医疗机构定位不明晰，存在县内竞争问题，造成医疗资源重复、浪费。上级医院依然人满为患，群众到上级医院看病难的问题依然存在。原因就是这几年医改强基层力度不大，基层医疗机构担当不起应有的职责，一味追求医疗实施“高大上”，而人才、技术等方面却不相匹配，服务能力没有明显提升，而上级医院干了基层该干的事。

二是县乡村医疗设备更新购置问题。由于经费保障不足，部分乡镇卫生院医疗设备陈旧、老化，难以满足当前群众的就医需求，导致一些病人不得不到上级医疗机构看病住院。同时，基层医疗网络建设有待加强，由于有些医务人员年龄偏高，存在操作技能不熟练等问题。

三是县级医疗机构债务问题。医改前，基层医疗机构实行市场化运作，进行了一些基本建设和设备投资，目前普遍有债务问题。医改后，由于执行药品零差率，基层医疗机构的收入减少，直接导致了债务化解能力的弱化。

四是基层卫生机构保障问题。一方面乡镇卫生院人员工资偏低、待遇不高，与其他行业相比，心理不平衡，极大挫伤了基层医疗工作人员的积极性。另一方面，由于村医办公经费无保障，比如，水电暖、网络、笔墨纸张、租赁费等日常开支，只能在个人收入中垫付，有的村医把看病救人当做第二职业，业余时间从事驾驶、开商店等职业，心思和精力不能全部投入卫生事业。

五是村医后继乏人问题。全县共575名村医，其中，35岁以下68名；35至60岁359名；60岁以上148名，8月底，到达退休年龄128人。由于国家对医疗卫生事业高度重视，门槛相对较高，明确了大学生必须取得从业资格，才能进入医疗卫生行业。加之村居医疗办公环境较差、福利待遇保障少、风险高压力大等原因，导致了村医人才队伍匮乏，呈逐年减少趋势。

（二）医药方面

一是基本药物招标采购机制问题。部分药价虚高，加重了群众就医负担。特别是实施基本药物制度之后，许多低价、高效的药物未列入基药，导致乡镇卫生院无药可用，病人只好往上输送。

二是药物定价机制问题。医保政策调整后，实行了“限额、起付线、签约”等政策，很多病人对医保政策不理解，甚至有抵触情绪，不少群众直接到药店看病买药，导致医疗机构病号明显减少，营业收入随之减少。

三是药品配送问题。部分药品配送不全、不及时，尤其是采购量少的药品或者价格低廉的药品，不能及时配送到位，影响了诊疗活动的正常开展。同时，一次采购后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基层医疗机构负担。

四是药品储藏、分送、损耗费用问题。药品具有其特殊性和高质量性特点，科学地储存和保管药品，才能保证药品的有效性和治疗的安全性。如不按规定储存和保管，即使在有效期内药品效能也会逐渐下降，疗效逐渐丧失，甚至会产生毒性，因此，只有科学分类管理，才能保证安全，而这也需要一定的费用。

（三）医保方面

一是新农合、居民医保整合需要消化。由于机构合并，基层计生办与卫生院存在脱钩现象。医疗患者期望值过高造成盲目消费，由于缺乏医学知识，治疗心切，往往提出一些不合理的医疗需求，认为越大型的检查越准确越放心、越贵的药疗效越好，造成医疗费用的增长与浪费。

二是医保药品目录和基药目录衔接不够，使惠民政策打了折扣。医保经办机构对医疗机构医疗费用的控制采用了定额包干的办法。医院主观上不可能作亏本生意，结果这笔帐需转到医保对象身上。

三是医保政策调整频繁，不利于基层医疗机构平稳运行。由于近几年医保政策调整变动频繁，相应的医保政策宣传也不到位，群众对此不是很了解，影响了医疗机构健康平稳有序发展。

篇5：医改工作调研报告

为深入贯彻党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的有关精神，进一步加强农村基层医疗卫生机构建设，健全基层医疗卫生服务体系，科学优化资源配置，全面了解掌握__县基层医改工作现状，促进基层卫生工作的健康发展，笔者深入东坪、药山、白鹤滩等众多乡(镇)卫生院及部分村卫生室进行了实地调研。通过采取看、听、查、访等方式，深入了解基层卫生工作发展现状，听取了基层医疗机构及群众的意见和建议，并就相关工作提出一些意见和建议。

一、基本情况

(一)基层卫生队伍现状

全县共有基层医疗机构211所，其中乡镇卫生院19所，村卫生室191所。全县卫生系统共有事业编制773人(县直医疗卫生机构405人，乡镇卫生院368人)，实有在职人员521人(县直医疗卫生单位269人，乡镇卫生院252人)。乡镇卫生院有卫生技术人员240人，工人12人;大学本科学历8人，专科学历161人，中专及以下学历83人;有高级职称1人，中级职称16人，初级职称52人。农村每千人仅有卫生专业技术人员0.89人，远低于全市(2.14人)、全省(3.8人)的平均水平。全县有乡村医生426名。其中大专学历1人，中专及类似中专学历311人，短期培训78人，初中学历36人。

(二)基础设施建设情况

全县19个乡镇卫生院有6个配置了救护车，有9个乡镇卫生院配置了彩超，中寨、铅厂、金塘、药山等还配置了生化分析仪等医疗设备，有6个乡镇卫生院配置了_光机;少数卫生院配备了适宜中医药设备，能开展中医适宜技术服务;村卫生所自行配备了血压计，体温表，听诊器等简宜设备。

二、基层卫生工作开展情况

(一)医药卫生体制改革工作全面推进

20__年6月医改启动以来，县人民政府高度重视，成立了__县深化医药卫生体制改革领导小组，拟定医改政策，研究制定相关配套措施和办法，分解细化医改目标任务，统筹推动全县医改工作。

1.国家基本药物制度顺利实施。

20__年6月起，全县19个乡(镇)卫生院和191个村卫生室全面启动实施国家基本药物制度，乡镇卫生院和村卫生室全部配备和使用国家基本药物，并实行零差率销售;县直医疗机构按比例配备和使用国家基本药物，县、乡、村各级医疗机构使用的国家基本药物统一经省药品集中采购平台进行网上采购和配送，政府举办医疗机构配备使用基本药物实现全覆盖。

2.公共卫生服务均等化水平不断提高。

__年上半年全县共建立城乡居民电子健康档案574413人，建档率为97.3%;累计设置健康教育宣传栏596期，开展健康教育宣传咨询活动83次，开展健康教育知识讲座326次，发放健康教育宣传资料3.18万份;累计开展0—6岁儿童系统管理37376人次，新生儿访视1914人次;累计开展孕产妇产前检查2079人次，产后访视1873人次;累计开展65岁以上老年人健康管理46478人次;累计开展慢性病管理35740人次(其中高血压患者27754人，糖尿病人7986人);累计开展重性精神病管理1738例。

3.医疗卫生服务体系建设上新台阶。

一是医疗机构基础设施建设稳步推进。东坪、崇溪、老店等卫生院业务楼建设项目，已投入使用。__年新立项建设项目的5个乡镇卫生院(红山、茂租、炉房、新店、马树)已在今年5月份开工建设，目前正在建设中。二是基层医疗卫生机构补偿政策有效落实。__年，制定下发了《__县人民政府关于建立完善基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》(巧政发〔__〕9号)和《__县人民政府办公室关于印发__县基层医疗卫生机构收支两条线管理实施方案的通知》(巧政办发〔__〕3号)两个文件，建立了基层医疗机构补偿机制，主要通过基本公共卫生服务保障机制和实行一般诊疗费对基层医疗机构进补偿;实行“收支两条线”管理，对全县所有乡镇卫生院实行财政全额拨款，对乡村医生实行财政补助，确保对村医每人每月补助不低于400元，筑牢基层医疗卫生服务网底。

(二)重点卫生工作稳步开展

1.疾病防控工作有序落实。

__年上半年，通过采取行之有效的各项防控措施，重大传染病防治工作成效明显。一是开展了6次疫苗运转，五苗(乙肝、卡介、脊灰、百白破、麻风、麻腮风)接种率均在95%以上，通过提高接种率，有效地预防了计免针对性传染病的发生;二是切实加强疫情管理，传染病报告工作进一步规范，缺报、漏报、误报现象得到进一步遏制;三是认真做好结核病防治工作。__年上半年新发现活动性肺结核病人153例，其中初治涂阳54例，初治涂阴87例，重症涂阴12例，均已纳入归口管理。

2.妇幼保健工作稳步推进。

__年与各乡镇卫生院签订了卫生工作目标责任书，收取防保工作责任金，切实加强妇幼保健工作的管理。同时以“降消”项目为龙头，加强孕产妇保健服务工作。一是进一步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，努力提高孕产妇住院分娩率，上半年，全县住院分娩3053人，住院分娩率为95.4%。二是组织实施“妇幼健康计划”。截止__年6月30日，共完成婚检2894人，完成新生儿遗传代谢性疾病筛查1804人，筛查率58.2%，新生儿听力筛查1937人，筛查率62.5%，儿童健康管理43903人，孕产妇健康管理3198人，孕产妇系统管理2980人。

(三)新型农村合作医疗平稳运行。

__年__县新型农村合作医疗基金筹集标准为每人380元，其中农民人均缴费60元,中央和省级财政配套320元，全县共有50.33万人参加新农合，参合率为98.57%。对新型农村合作医疗实施方案进行了调整和补充完善:一是增加了大病补充保险。二是提高住院封顶线。参合人员全年累计住院补偿最高限额增加到38万元。三是新农合与大病医疗救助和贫困医疗救助有机结合，与县民政局、人社局等联合开展民政“一站式”医疗救助，有效地减轻了广大参合群众的医疗负担。

三、存在困难和问题

(一)基层卫生人才队伍建设滞后。

一是乡镇卫生院人员编制严重不足，医疗服务能力远远跟不上群众就医服务需求。19个乡镇卫生院总编制368名，现仅有252人，致使部分镇卫生院配备的医疗设备和检验器材无人操作，长期闲置，造成卫生资源无序浪费，严重影响了医疗质量和服务能力提升。全县乡镇卫生院共有临聘人员118名，为正式人员的46.8%，虽然在短期内缓解了卫生人员不足的突出矛盾，但同时也增加了用人单位的经济负担。二是专业技术人员紧缺。目前，乡镇卫生院仅有卫生专业技术人员240名，由于基层医务人员紧缺，乡镇卫生院医护不分、医生超范围执业现象严重，导致医疗服务能力低下，群众看病难没有得到缓解。三是技术职称结构不合理、学历构成偏低、无职称人员极多。截止今年6月份，在全县乡镇卫生院的240名医务人员中，副高职称1人、占0.04%，中级职称12人、占5%，初级职称51人、占21.2%，其中村医具有初级职称的仅有16人，仅占3.5%。持有执业资格证的仅有64人,没有取得执业资格的人员187人、占77.9%，绝大部分医护人员均没有执业资格证，存在法律风险，低职称和无职称人员成了基层卫生工作的主要力量。四是人才培养力度不够。乡镇卫生院由于缺员严重，选派十分困难，特别是全科医生培训和业务骨干培训难以派出人员参加，医疗技术难以提高。五是村医呈老龄化趋势、队伍萎缩，在无法及时补充适宜人员的情况下，势必导致村级医务人员队伍的断层。

(二)人才引进政策和机制不完善。

一是由于人才引进政策和激励政策等问题没有得到有效落实，人才引进门坎高，加之乡镇卫生院工作环境相对艰苦，专业施展(最新招商引资情况调研报告)和业务提升空间不大，导致多数医学院毕业生不愿到乡镇卫生院工作，招聘指标往往不能足额落实到位，部分毕业生应聘后又辞职现象时有发生。二是专业人才“招不来”、“留不住”，有技术特长的人员流失严重，少数新招录的卫生技术人员岗位历练时间短，业务能力提高缓慢。三是现有医务人员工作积极性不高，基层一线的村医，因待遇低、没有社会保障，队伍不稳定，断层断代问题日益凸现。

(三)医改相关政策措施有待健全和完善。

20__年改革以来，虽然制定出台了部分医改配套政策，但深化医改的综合配套改革落实还不到位。如岗位聘任制，收入分配制度，绩效考核制度，基本公共卫生服务资金使用管理办法等管理制度还不健全和完善，导致基层医务人员参与医改的积极性不高。对如何保证医院的持续健康有序发展，如何更好的调动医务人员的工作积极性，如何为群众提供更方便、快捷、价廉的医疗卫生服务等方面，还需进一步跟进和完善。

(四)基层医疗卫生服务能力不强。

一是基层医疗机构基础设施、设备建设滞后，难于开展有效的医疗卫生服务，不适应当前卫生工作发展及群众看病就医服务需求。大部分乡镇卫生院修建时间较长，其规划布局和功能设置不合理，甚至有些已成危房，全县还有13个卫生室没有业务用房。在设备建设方面，大部分乡镇卫生院没有配备_光机、B超及生化分析仪等设备，部分已配备的乡镇，由于长期无人操作、管理维护不当等，已老化毁坏。二是医疗质量仍需提高，医疗秩序有待规范。医务人员服务意识不强，服务质量不高，病人外流现象严重;医疗纠纷时有发生，处理难度较大;农村个体非法行医人员多，管理较难，打击非法行医难度大;村级卫生服务能力弱，群众意见大，满意度较低。

(五)医德医风建设存在薄弱环节。

一是少数卫生技术人员缺乏爱岗敬业精神，事业心、责任心不强，服务态度差;二是服务意识淡薄，缺乏与患者沟通;三是少数卫生技术人员在经济利益的驱使下，把单纯追求经济利益作为最高原则;四是对医务人员的医德医风教育和管理不到位。这些问题，导致部分病人得不到及时有效的治疗而延误病情，甚至造成医疗纠纷或事故，严重损害了医疗卫生行业的社会形象。

(六)新农合基金监管难度大。

一是管理制度的缺限和不足。新农合没有立法作支撑，监管机制没有进一步建立和健全，监督与管理职能不集中，权责不统一。二是参合病人就诊量大而管理经办机构人手少，审核结算业务量巨大。三是部分医疗机构滥检查、滥用药、不合理用药现象突出。加重了群众看病负担，也加重了新农合基金负担。四是对村卫生室的监管力度薄弱，由于村卫生室点多面广，山高皇帝远，对其实施有效监管的难度极大。

(七)基本药物制度有待进一步完善。

基本药物存在招标药品部分价格偏高、配送不及时;部分药品因价格低，用量少，虽多次点击采购，但配送企业称无货，不能配送到位;由于地区、医师用药习惯不同，国家和省公布的基本药物目录不能完全满足群众用药需求，一些疗效好、群众依赖的常用药没有中标;部分挂网中标药品副作用大，造成群众有意见，乡镇卫生院医疗服务也不同程度受到影响。

四、意见和建议

(一)加强基层卫生人才队伍建设。

一是针对全县乡镇卫生院严重缺编缺员实际，加快建立和完善人才引进机制。简化人才引进手续，适当降低引进人才标准，落实“用人单位选人，人事部门审查”的进人机制;出台引进人才优惠政策，建议在工资待遇、职称晋升等方面给予倾斜，使人员愿意来、留得下;二是加大培养力度。开展继续医学教育工作，支持基层医务人员参加学历提升教育，提高基层医务人员的能力素质，提升医疗服务水平和学历层次;做好基层公卫人员培训和乡村医生学历教育，落实乡村医生教育培训规划;落实挂钩帮扶措施，加大卫生人才对口帮扶力度，增强基层医疗卫生服务能力。

(二)完善医改相关配套政策。

一是强化政府责任，健全投入机制。农村公共卫生和基本医疗服务具有公共产品特性，应作为政府重要的公共服务项目，坚持以公益性为主，确立以政府投入为主的多元投入机制。把财政支持的重点调整到支持公共卫生、预防保健、人员培训和乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设等方面。二是建立和完善科学、合理的利益导向和绩效考核机制，将优惠政策倾向于一线重要岗位和有突出贡献的人。三是规范药物采购配送机制，加强对药物配送企业的考核监管，督促其及时、高效、足额配送药品，提高配送企业的服务质量，满足人民群众用药需求。四是建立医疗责任保险制度。落实好医疗责任保险工作，建立符合__县医疗执业风险特点的风险转移与纠纷处理相结合的医疗责任保险制度，建立和完善医疗风险社会分担机制，采取多种渠道和手段，有效化解医患矛盾和纠纷。五是加强对村医的管理。积极推进乡村卫生一体化管理，建立健全村医培训和考核制度，严格按照《乡村医生从业管理条例》的要求，强化乡村医生队伍管理、培训和考核。

六是建立和完善打击非法行医常态化机制。县卫生监督所和各乡镇卫生监督站要切实履职，加大暗访稽查和监督执法力度;针对非法行医隐蔽、证据收集难的特点，要大力宣传非法行医的危害，积极收集线索，开展常态化工作，坚决打击各类危害群众健康的非法行医行为，规范医疗秩序。

(三)着力提升基层服务能力。

一是加强基层医疗机构基础设施、设备建设。在现有乡镇卫生院已立项建设项目上，县财政要落实地方财政配套资金，确保在建项目如期完成;重视解决部分乡镇卫生院用房紧缺及危房问题，积极向上争取建设项目，解决部分村卫生室没有业务用房的窘境，加强基层医疗机构基础设施建设。二是持续加强医疗质量建设。进一步加强对医务人员从业行为的规范管理，积极推进诊疗规范化，认真贯彻落实国家、省、市制定的临床管理规章制度、诊疗护理常规和技术操作规范;建立医疗质量考核制度，对医疗质量实行定期考核，及时发现和解决医疗服务中存在的问题;加强对医疗质量的动态监管，持续提高医疗质量，降低医疗风险，保障医疗安全。

(四)强化新农合资金监管。

进一步建立和完善新农合工作监督管理制度、新农合基金运行分析和风险预警制度，保持对新农合基金监管的高压态势。加强对定点医疗机构的监管力度，确保新农合基金使用安全和效益发挥最大化;在原有以服务人口数核定处方量的基础上，进一步探索新农合处方量的核定问题，确保其科学合理性，严防假处方套取新农合基金等行为。

(五)大力加强医德医风建设。

一是深入开展医德医风教育。开展职业道德教育，开展警示教育，剖析医疗纠纷事例，使医务人员自觉树立责任意识、道德意识和法律意识，尽心尽力做好岗位工作。二是建立健全规章制度，实行制度化管理。建立健全医德医风监督机制，做好卫生行业内部的自我监督和外部监督;构建医德评价体系，抓好医德评价活动。完善医德评价标准和方法，根据标准和原则，对医务人员或医疗机构的行为和活动进行医德评判;建立考核档案，将考核结果与个人利益挂钩，作为年度考核、评优选优、工资奖金分配、晋级晋职的重要依据。

(六)加大财政投入，促进农村卫生工作整体推进。

一是推进疾病预防控制体系建设。继续做好艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病和新发传染病的监测、控制与疫情处置;落实扩大国家免疫规划，巩固和保持农村免疫规划接种率达90%以上，筑牢人群免疫屏障;推进预防接种机构规范化建设，优化预防接种工作环境和条件，提高预防接种服务质量;坚持政府主导、专业技术机构支撑、防治结合的工作思路，搭建慢性病防治管理工作平台，促进慢病各项工作深入开展;健全农村公共卫生事件应急体系建设,提高处理重大疫情和公共卫生突发事件的能力。二是加强妇幼保健工作。实施好“妇幼健康计划”,有效降低孕产妇和婴儿死亡率，重视产科、儿科建设,加强孕产妇和儿童保健工作,提高出生人口基础素质。三是加强食品卫生安全管理。加大食品风险监测力度，加大餐饮具集中消毒企业监管力度，积极开展卫生综合执法监督。加强卫生监督员培训，健全卫生监督协管机制，扩大基层卫生监督覆盖面，促进卫生监督水平全面提高。四是重视农村环境卫生整治工作。重点加强农村环境卫生整治，注重部门与乡镇协调，建立乡村垃圾处理运作机制，改善农村垃圾处理设施，提高处理能力。充分发挥群众的主体参与作用，引导建立良好的卫生习惯,倡导科学、文明、健康的生活方式，改善农村环境卫生，提高生活质量。

篇6：医改工作调研报告

关于____县深化的思考

自____9年我县实施新一轮医药卫生体制改革以来，在政府主导下，着力实施了基本医疗保险制度和全民医保体系的建设，建立起了基本药物制度和基层运行新机制，推进了公立医院的改革。通过6年来的改革，医保、医药、医疗三者之间的利益分配关系得到了重新调整，广大基层看病难、看病贵的问题得到了一些缓解，政府的公共卫生服务责任得到了切实履行，覆盖城乡的基本医疗卫生制度框架初步建立，特别是农村医疗保障体系、公共卫生服务体系、基层医疗服务体系进一步健全，得到了广大人民群众的衷心拥护，医改工作健康、有序、稳步推进。

一、主要成绩

(一)机构改革顺利推进，县级层面整合初步完成。去年12月份，按照省、市机构改革方案要求，成立了县卫生和计划生育局、县妇幼保健计划生育服务中心，两个单位均在短时间内整合到位，实现了合署办公，完成了职责调整，做到了人员融合、责任融合、平台融合，在整合的形式和内容上，走在了全市前列。

(二)公立医院改革攻坚克难，试点工作取得明显成效。我县自____3年12月31日实行县级公立医院综合改革，两处县级医院取消药品加成，同步实施补偿机制、人事分配制度、内部运行机制等综合改革，今年6月1日进行了新一轮医疗服务价格调整。改革以来，各级财政投入有所增加，医药费用过快增长势头得到遏制，公益性运行机制初步建立。全力推进新华医疗与县中医院合作，新中医院迁建项目目前已基本完工，具备验收条件，到位三期出资1.87亿元，在探索社会资本参与公立医院改革方面，我县公立医院改革为全国基层医药体制改革探索了新路。

(三)信息化建设抢抓机遇，为提高医疗服务水平提供了强力支撑。县人民医院电子病历通过国家卫计委6级评审，达国家目前评级最高水平，开通了“玫城网医”。在此基础上，联合市中心医院申报了市科技局重大民生科技专项，获500万元专项资金支持。在前期各医疗单位信息化建设的基础上，整合建立区域医疗卫生信息平台，实现县级医疗服务机构、镇卫生院、村卫生室的互联互通，建立市、县、乡三级联网，联教、联科、联研、联医的“三级四联”信息化网络，让群众在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务。

(四)医疗服务实现新提升，硬件软件建设不断加强。一是不断优化基础设施。县中医院新院迁建项目进展顺利，孔村精神卫生中心7000平米综合楼建设项目正式启动。二是加强医联体建设。省千佛山医院、省中医药大学附属医院分别与县医院、中医院，县医院、中医院分别与6处镇卫生院，组建了医疗联合体，实现资源共享、优势互补、共同发展。三是加强中医药管理。继续开展了五级师承和薪火传承工作，东阿镇中心卫生院顺利通过了五级师承省级考核工作，孔村国医堂投入使用。我县被列为山东省中药资源普查和中医药传统知识调查研究项目试点县。四是不断提升服务质量。县医院通过二级甲等综合医院评审，孝直卫生院入选国家卫计委首批“建设群众满意的乡镇卫生院”活动申报医院。老年乡村医生摸底调查和生活补助发放前期工作稳步推进。五是着力打造平安医院。将医疗纠纷纳入全县1148调解体系，建立起警医、司法、信访联动，相互协作、信息互通、快速反应的对接机制;实行“第三方”调解机制，在全市率先推行医疗责任保险，实现全县一级以上医疗机构全覆盖。

二、存在问题

近几年来，虽然医改取得了明显成效，但也还是存在一些不容忽视的问题，与人民群众的期待相比，还有一定差距。由于受经济利益和医疗服务质量以及医疗服务模式等多重影响，加之医改又进入了攻坚区和深水区，深层次的机制体制矛盾、复杂的利益调整等难点问题亟待解决。因此，在深化医改中还面临一些具体问题。

(一)医疗方面

五是村医后继乏人问题。全县共575名村医，其中，35岁以下68名;35至60岁359名;60岁以上148名，8月底，到达退休年龄128人。由于国家对医疗卫生事业高度重视，门槛相对较高，明确了大学生必须取得从业资格，才能进入医疗卫生行业。加之村居医疗办公环境较差、福利待遇保障少、风险高压力大等原因，导致了村医人才队伍匮乏，呈逐年减少趋势。

(二)医药方面

四是药品储藏、分送、损耗费用问题。药品具有其特殊性和高质量性特点,科学地储存和保管药品,才能保证药品的有效性和治疗的安全性。如不按规定储存和保管,即使在有效期内药品效能也会逐渐下降,疗效逐渐丧失,甚至会产生毒性，因此，只有科学分类管理，才能保证安全，而这也需要一定的费用。

(三)医保方面

三、几点建议

深化医改工作，总的思路是以党的__大和__届三中、四中全会精神为指导，强化顶层设计，勇于探索，勇于改革，勇于创新，坚持保基本、强基层、建机制，落实政府责任和发挥市场作用，采取更加有力的手段，积极探索一条切实可行的能够惠及广大人民群众的路子，把医改不断推向深入。

(一)找准定位，增强基层医疗卫生服务水平

把强基层放在医改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出镇、大病不出县”的原则，除了重大疑难疾病之外，常见病、普通疾病应该在县级以下医疗机构治疗，这方面的业务量要占90%以上。一是做强龙头。县级医院要大力发展龙头科室和特色专科，更好地为患者服务。二是建设中心。乡镇卫生院、社区卫生服务中心是三级医疗服务网的中心。要在按照建设标准填平补齐的基础上，提高预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医治疗等综合服务，特别是要加强内科、外科、妇产科、儿科以及急诊急救能力建设，开展一般普外和妇科手术，做到“中病不出镇”。三是打好基础。把村(居)卫生室全面纳入乡镇卫生院统一管理，统一价格和收费，医疗费纳入医保报销。对由乡村医生举办的卫生站由政府提供一定补助。其它卫生站由政府举办，纳入卫生院编制，面向社会公开招考有执业资格的人员执业。四是扩大补充。鼓励和引导社会资本依法举办民营医疗机构，适应市场需求，锁定债务，避免新债，积极化解债务积压问题。同时，加强医院经营管理，提高效率，降低成本。加强基层医疗网络建设，提高业务操作水平。

(二)提升内功，加快基本医疗卫生制度建设

一是建立健全人才引进机制，按规定严格核实人员身份编制，加强对基层医疗单位的人员支持，按照实际需求适当按程序增加医疗人员，切实解决看病难问题;同时，建立竞争性的用人机制，实行竞争上岗、能上能下、能进能出。二是服务创新、技术创新，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的绩效考核体系，落实精细绩效管理，按业务量给予适当补贴，把对每一个科室、每一项工作的要求都体现在绩效中，避免“大锅饭”，坚决禁止将医务人员个人收入与医院药品和检查收入挂钩的做法。三是加强医院道德和文化建设，强化以人为本，患者至上，提供真诚、优质、无微不至的服务和关心。四是加强业务素质培训，对医务人员继续教育培养，选派骨干人员到上级医院进修学习，鼓励个人自学，提升业务水平，调动医务卫生工作人员钻研技术、增长技能的积极性和主动性，最大限度释放潜能，争取事业不断发展。五是保障待遇。依法保障基层医疗工作人员工资福利待遇，对困难基层医疗单位给予适当补助或倾斜，调动医务人员工作积极性，促进基层医疗单位健康发展。探索建立村医合理报酬补偿机制，多渠道多途径多方式解决村医后顾之忧，同时为建设发展村级卫生服务网络创造条件。

(三)统筹推进，优化乡村医生队伍

一是合理配置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职医学生培养，县级医疗机构适当下派帮扶。二是加强继续教育。切实加强乡村医生教育和培养工作，鼓励符合条件的在岗村医进入中、高等医学(卫生)院校(含中医药院校)接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，对其学费予以适当补助。同时，联合职教中心委托培养村医。三是拓宽乡村医生发展空间。在同等条件下，乡镇卫生院、县级医院优先聘用、招录获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。同时，对已退休的优秀医务人员进行返聘。四是切实落实乡村医生补偿政策。以政府为民办实事的方式设立专项资金，采取购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平。

(四)形成合力，建立科学沟通协商机制

改革制约医院发展、制约医院提高服务能力的相关管理部门的工作职能，加强卫计、财政、人社、发改、物价等部门之间的沟通协调，加强监管和指导，发挥职能，积极推进医改。一是引入第三方评价机构。加快推进“三医联动”步伐，医保、医药、医疗互为条件，密切相关，应做到同步建立、综合互动，才能实现“用比较低廉的费用提供比较优质的服务”的目的，降低因其它两项改革不到位给医保基金带来的过重负担和风险，满足群众基本医疗服务的需要。二是深化人事制度改革。除了组织、人事部门要支持医院建立全员聘用、能上能下的机制外，对基层医疗卫生技术人才要加大委托高等医学院校代培的力度，加快全科医生、专科医师的培养，尽快出台本科院校毕业生到三级医院进修后返到基层医疗机构进行全科医生、专科医师培养的政策。三是加强事前、事中、事后监管。严格控制药占比，现在医疗服务价格不合理，特别是医疗技术服务价格偏低，未能体现医护人员的技术和劳动价值，或多或少引发“大处方”、“过度检查”等不合理的医疗行为，调整理顺医药价格，注重体现医务人员的技术劳动价值。四是建立医疗帮扶机制。利用“大手拉小手”工程，出台相关政策，制定具体的帮扶工作计划，将完成情况列入全方位目标考核细则，满足群众就近就医需求。

(五)大力宣传，积极营造良好氛围

一是加强医保政策宣传，明确参保人员的权利和义务，积极探讨个人医保资金使用管理办法，让全体参保人员了解医保政策和就医的各项规定，积极支持医保，避免违规行为的发生。二是让参保患者了解“基本医疗”的含义，树立合理医疗消费的保障意识和费用意识，摒除参保患者医疗旧观念。三是加大对违规就医行为查处力度。凡有不当就医造成医保基金损失或恶意骗取医保基金的违规行为，经查实后，按规定从严查处，促使参保人员规范就医行为。四是探索药品招标采购机制。凡是国家批准的合格药物都可以进入市场竞争，借助电子商务等手段进行运作。并允许地方和医疗机构根据实际情况进行不同方式的探索，解决药品和医用耗材价格虚高，医院与药品商店价格相差悬殊的问题，使更多的药品加入医保报销范围。五是营造尊医重卫的社会环境。通过网站、报纸、电视等媒体，大力宣传卫计系统先进人物、先进事迹，弘扬正气，努力在全社会营造尊重医学科学、尊重医疗卫生工作人员的良好氛围。

(六)完善机制，提高区域医疗市场服务能力

一是完善药品供应保障管理制度。根据国家医药发展战略、医药卫生体制改革等要求提出工作规划、明确任务分工，建立低价药品供应保障工作协调联席会议制度，及时研究解决常用低价药品供应保障工作中存在的问题，做好常用低价药品供应保障工作。二是加强基层医疗单位医疗设备更新，满足临床需求，当前医患关系紧张，医疗安全的必要性也使得一般检查治疗设施尤为重要，以便进一步提升诊疗水平。

篇7：医改工作调研报告

__县机构编制委员会办公室

为深化医疗卫生体制改革，规范我县医疗机构职能，改进公立医院服务方向，推进我县医疗卫生事业健康发展，按照县委、县政府的统一安排，县编委办与县医改办所属成员单位历时八天赴__县、__县、__县进行了考察学习。考察中县编委办与三县的医改办同志针对医疗体制改革特色办院等问题进行深入的交流和探讨，并到各地医疗机构实地参观学习。三县在规范管理体制，突出办院特色，合理设置机构，有效配置编制，提高服务水平等方面的经验做法，对我县医疗体制改革具有重要借鉴意义。

一、三县的主要做法

二是健全管理机构。__县组建了县医疗管理委员会和县医疗卫生监事会等机构，指导公立医疗机构制定合理的发展战略和发展方向，监督公立医疗机构开展各项业务、协调医患关系。大力推行公立医疗机构管办分离机制，组建专业化的县公立医疗机构管理中心，负责制定公立医院的发展规划和工作要求，履行服务与管理职能，建立人才、技术、信息等要素的服务平台，实现卫生资__乡优化配置，开展对公立医疗机构的绩效考核，保证公共财政绩效水平，体现公益性质。

三是实行差异发展。根据新医改精神，__县将加强探索县级医疗机构差异化发展作为医改的一项主要内容，明确县人民医院以做强做精县级龙头综合性医院、侧重发展适宜于西医优势的学科为主，着重提高危重急症、疑难杂症的救治能力;县中医院以做专做特县级龙头中医院为目标、侧重发展适宜于中医药和中西医特色优势的学科为主，着重提高以慢性病、常见病、多发病为主的基本医疗服务能力。为有效深度整合资源，__县对人民医院和县中医院的相关医技科室、人员、设施设备进行优化整合，重新确定专业科室、医护人员编制和床位，将县中医院的妇产科、血液透析等业务成建制转移给该县人民医院，县人民医院将慢性肝病、肛肠外科等业务转移给县中医院。__县、__县也对人民医院、中医院、妇幼保健院进行了准确的功能定位，分别将三所医院定为综合医疗、中医特色医疗和妇幼保健服务及技术指导的医疗卫生机构。

二、我县医院存在问题

一是医院职能趋同化。我县各医院随着全国医疗机构的市场化、功利化，走上了一条资源投入型的发展模式。多年来，我县各医院的医疗科室越分越细，建院规模越建越大，发展欲望越来越强，医疗设备越来越新，大夫学历越来越高，医疗服务水平越来越好，但是从另一个角度上看，先进设备被重复引进多次，相似的医疗人才被重复招聘多回，相同科室被重复设置多个，造成了“你有、我有、大家有，你好、我好、大家好”的医疗格局，形成了“样样皆通、样样皆松”发展态势，以前的优势专科、特色品牌日渐衰落，医疗机构日渐趋同化、日渐追逐利化。如组建于____年__县中医院，近年来医院为了更好地生存和发展，调动医务人员的积极性，实行绩效工资制度。原来的中医大夫、新进的中医学生，面对医院绩效工资，为了增加收入养家糊口，往往抛弃传统、放弃草药，多用仪器、多开西药，这样既可短时显效，提高工资，又可增加医院收入。但是如果长此以往，祖国博大精深的中医药学在这个追逐利益的年代可能面临着被淡化、被遗忘的危险，中医院也变成了一所不中不西、中西皆通、中西皆松的医院。

二是医务队伍建设滞后化。多年来县委、县政府一直致力于发展医疗卫生事业，各医院的办公条件、设备不断更新，但是医务工作者队伍建设始终落后于时代、落后于群众需求，如县人民医院__岁以上职工占__%，__岁以上的职工占__%，职工年龄呈现明显的老龄化趋势;全院现有职工中具有研究生学历仅_人，拥有本科、大专人员较多，占全院职工的__%以上，但是大部分人员的学历多为后期进修获得，含金量远逊于全日制本科生。具备中专学历的人员，近年来虽然呈现下降趋势，但是数量依然庞大，占全院的总人数的__%以上，除部分护理人员外，其余多为历史遗留人员，普遍存在着年纪较大、业务较弱、出勤较差的现象。从人民医院的情况中不难看出，我县医务工作者文化层次普遍偏低，高素质人才十分短缺，专业梯队建设日渐滞后，人员结构短缺现象严重。

三是人员编制补充停滞化。近年来，由于人民生活水平的不断提升，新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、大病救助等惠民政策的深入实施，我县各医院的住院人数逐年增长。如____年县中医院的患者量_____人次，床位使用率__.__%;____年患者量_____人次，床位使用率__.__%;____年上半年患者量已经达到_____人次，床位利用率__%，患者人数呈大幅度上升趋势，工作量也随之大幅提升。目前，中医院编制___名，在编___人，其中医生占__%、护士占__%、行政后勤人员占__%，_人长期休假;聘用__人，包括老专家、护士、勤杂人员。面对与日俱增的患者量，有限的医生、护士已不能满足现有的工作任务，不合理的人员结构已不能适应未来的要求，人才补充的速度已不能确保医院的高速发展。____年以来县妇幼保健院依据省市要求，新开展了“无痛人流”、“降低孕妇死亡率消除新生儿破伤风”、“预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播”、“重大公共卫生服务”等新项目，医院业务也逐渐向服务基层、服务群众的妇幼保健方向转移，但是根据勃编委[____]__号文件该院仅核定编制__名，而依据黑卫妇社发[____]___号文件要求，辖区内每_万人口应配备_-_._名妇幼保健人员的规定，县妇幼保健院最少应配编制__名。高素质人员和编制的短缺已经某些程度制约、阻碍了医院发展，不能适应医改需求。

三、建议与意见

一是实施差异化发展战略。县编委办可根据我县的实际情况，借鉴__、__、__等县的做法，按照医改要求对各医院职能进行重新定位，要明确中医院“以中医为基，中西医结合”的发展之路，强化中医专科和中医药“简、便、廉、验”的特色优势，创建中医特色独具、中西医结合的品牌医院;明确人民医院以建设“综合性医院”为发展目标，强化人民医院在急诊急救、外科手术、先进仪器设备等方面优势，力争建成省内同级医院中技术最强、服务最好、管理最先进的三乙医院;明确妇幼保健医院以妇幼保健为中心，以保障生殖健康为目的、保健与临床相结合，以预防为主的工作方向。县卫生局、人社局、医改办等部门要根据重新拟定职能，做好督查督导、人员招聘等相关工作。

三是完善医疗机构体系化建设。实施医疗体制改革中的一项重要内容是深入推进社区卫生服务管理体制建设和运行机制改革，确保城市居民都能享受到基本公共卫生和基本医疗服务。县委王书记在中国共产党__县委十五届二次暨__县人民政府十六届一次全体(扩大)会议上的报告中也提出要在____年“争取建一所社区卫生服务中心，提高基层医疗服务能力和技术水平”的要求和部署，县编委办也已经根据《黑龙江省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的意见》(黑政发[____]__号)精神核定了__名编制，明确了机构性质和职能，但是由于诸多方面因素，社区卫生服务机构尚未设置，建议县委、县政府能早日考虑兴建社区卫生服务机构，形成小病不出社区、大病不出县城的医疗卫生体系。县级各医疗机构职能分工各有不同，妇幼保健院本应以妇幼保健工作为主，但由于医疗机构市场化的深入，该院为了求生存谋发展，曾大力发展临床业务，近些年来随着社会的发展以及对自身职能的重新认定，县妇幼保健院开始逐步向保健方向转移，回归本能，但是财政差额拨款、财政差额补助的机构和编制性质，又使得该院始终无法摆脱盈利的目的和投资临床的欲望。医疗机构公益化是大势所趋，但是我县不能一蹴而就，又不能无所作为，建议应采取先易后难的方法，早日将妇幼保健院的职工编制变更为财政全额补助事业编制，以促进该院转型发展，完善全县的医疗体系建设。

篇8：初中语文学科课改情况调研报告

初中语文学科课改情况调研报告

基本情况：

今年上半年我市被确定为基础教育课程改革实验区，七年级语文选用了苏教版国标本语文实验教材。参加实验的教师约有130人。几个月来，我们深入学校听课、与老师一起座谈，检查、了解到我市七年级的语文实验教学，经过通识培训------教材教法培训-------课例观摩、研讨；成立课改实验中心组,课堂教学中能体现课改精神、课改要求和教材意图，我认为实验工作起步良好。

主要表现为：

――教学宗旨育人化。具体地说发生了以下“五变”：即学科本位、教材本位的弊端得到较好的克服，由关注学科、关注教材向关注学生和学生学习的转变；初步形成了以人为本的教学理念和习惯，大多数教师开始了由教书匠向育人师的转变；由“教”到“学”的转变；老师们的教学设计由“教案”到“学案”、由课堂到“学堂”的转变；

学生由被动学习到主动学习的转变；教学目标由单一到多元的转变。总之，新课改中，教师尽力关注学生的学习体验。

――教学任务明确化。学科教学目标较明确，教学内容较丰富，知识本位的弊端基本得以克服，知识与技能，过程和方法，情感态度与价值观的统一得到关照和体现。

――教学方式合理化。教师本位和单向灌输的弊端基本得以克服，课堂教学模式在部分教师的课堂中有了明显的变革，以学生为主体，以学习为主体，让学生自主、合作、探究式学习的意识和课堂结构初步形成。如省中初中部汤莉的《繁星》一文的课堂教学（见教研网页）就体现了这一点。

――教学作风民主化。师道尊严的传统意识和习惯基本被抛弃，平等、和谐、合作的师生关系在课堂教学中初步确立，如市二中沈卫《端午日》一课的教学结构及学习活动的设计（见教研网页）充分体现了这些。尊重和激励成为大多数教师激发学生学习热情，促使学生健康成长的有效手段和自觉行为，宽松、生动的课堂教学环境建设初见成效。

――教学实施创新化。不少教师的思想和手脚获得解放，不再做教材和教参的奴隶和搬运工，而是以课改精神和课标为指导，结合学校教育资源的实际，创造性的使用教材，大胆弥补教材难以避免的不足，创造性地设计教学和组织教学。如蒋店中学陈志春老师上的《春》就是一个很好的实例。课堂实录（见教研网页），增强了教材的适应性和教学效果，强化了师生的创新精神和创造能力。

存在问题：

1.实验培训仍嫌不足，需再加大力度，常抓不懈。

课程改革的系统性和艰巨性决定了课程实验的学习和培训任务必然是任重而道远，不可能毕其功于一役。我市的实验培训虽然取得了显然的成效，但实验教师对课改的认识和教育教学理念的转变尚未完全到位，我们在听课时发现老师们“新教材，旧教法”的现象仍然存在，即使认可先进的教育教学理念，要真正都变成教师自觉的行为习惯和能力还要假以时日。

2.部分老师对课改的理验理解不透，角色的转变不到位。课程标准建议：老师要努力改进课堂教学，整体考虑知识与技能、情感与态度、过程与方法的综合。但我们有些老师仍未实现教师角色的真正转变，虽然这些老师也注意要用启发式、讨论式教学，然而学生还未讨论，他竟匆匆把结果讲了出来，唯恐“浪费时间”，完不成预定的教学业任务；或者是层层设问，把学生引进自己预先设好的圈套中，说教味太浓。个别老师培训前后上的课基本一样，变化甚微。部分老师存在这样一个困惑：课改要搞，创新精神和能力要培养，课改还要不要抓基础、抓“双基”？其实让学生多读书多实践，在实践中训练学生扎实的基本功，这与课改并不矛盾。而且新课程标准要求我们要“全面提高学生的语文素养”，而语文素养是以语文能力为核心，是语文能力和语文知识、语言积累、思想感情、思维品质、审美情趣、学习方法、学习习惯的融合和整合。语文素养不仅表现为有较强的识字写字能力，而且表现为有较强的综合运用能力――在生活中运用语文的能力。因此，教学中要把“全面提高学生的语文素养”的总目标认真落实到识字与写字、阅读、口语交际、综合性学习、作文五个方面的教学实践中，保证三个纬度的目标得到真正的落实。但有老师认识不到这一点。

3.学科实验教学尚未取得实质性的突破。

由于教师对课改、对课标、对语文教学缺乏宏观的系统的完整的认识，实验教学实践常常顾此而失彼，课改精神与语文学习、语文的工具性与人文性、学生情感的开发和能力的培养、阅读教学与其他方面的教学等等。往往难以协调兼顾，适度把握，和谐推进。如：

①我市的学科实验教学在作风的转变和开发学生情感方面取得了较明显的突破，在转变教学方式和体现学习过程方面也有了进步，在语文素养的培养和学习方法的指导方面则有较明显的欠缺。

②转变学生的学习方式，倡导自主、合作、探究式学习，是本次课改的标志性任务，但在实验教学中我市有些学校语文教学还未真正实现由灌输和变相灌输向探究的转变，课堂教学合作有余而自主尚不足，形式有余而实效尚不足。

③受传统语文教材和语文教学的影响，对新教材的创新点、突破点、亮点重视不够。实验教学和研讨多重课文阅读教学，而对作文、口语交际和综合性学习等研究还不够。

4.有些教师的基本功不过关，调控课堂的能力不强。对于学生提出的问题有时不能正确给予肯定或否定；对于课文中的重点、难点该讲清的而未能讲清；范读课文时未能起到示范的作用，甚至还不如大多数学生的朗读。有位老师安排练习时，只肯定了学生写在黑板上的答案，却漠示了台下几十个学生七嘴八舌的发言，这也反映出教师上课的调控能力不强，也没注意到每一个学生的发展，未能用课改理念去指导教学。

5.《学习与评价》《语文读本》均编得较好，但我市仍有相当一部分学校未订购，给学生的学习带来很大困难。学校经费紧张，不敢给学生订辅助读本，导致不少学校七年级学生语文学习只有一本课本。还有的学校图书馆开放时间难有保证，老师布置要课外搜集资料，学生往往手足无措，课外拓展课程资源的难度很大。

几点建议：

课程改革取得了一些成绩，但它是一项全新的工作，新的语文教材谁也没教过，没有一种现成的模式。全靠广大一线教师在实践中去研究、去探索。如果光靠教师自发的行动，缺乏很好的组织，显然是不能保证大面积学生实现学习方式的.转变，为了有效地实施新的语文课程标准，用好苏教版国标本七年级语文教材，及时解决实验中出现的各种问题，因此本人提出如下建议：

1、各校语文学科组要对实验工作给以高度重视。每学期要经常组织校内的新课标新教材研讨观摩活动，集体备课活动要突出安排对苏教版教材的备课内容，要采取多种形式，走出去，请进来，积极开展校际间的学习交流活动。其间，我们要不断地“冲电”，练好内功，努力提高自身的素养。

2、各校要建立课程改革领导小组，要由校长或主任担任组长，具体的负责本学校课程改革教学工作、指导工作等。

3、建立备课网络和集体备课制度，确保集体备课落实到位。以校为单位，进行集体备课，每周集中一次，保证用集体研究的最好的教案进行教学。

4、建立联络员定期汇报制度。我们将会同市课改中心组成员在各自的学区内巡回听课，，并加以具体指导。各校备课组长要向各学区的课改中心组成员汇报教学中遇到的困难，研究如何解决的办法。

5、建立定期研究课制度。各学区根据具体情况定好时间表，排出各类课型、各类学校的研究课时间，为大家提供研究的平台，共同探讨阅读课、写作课、口语交际课、综合实践活动课、诵读欣赏课的教学路子。同时各学区要选一所学校作为语文课改示范学校，使其他兄弟学校有学习借鉴的样板。

6.要建立学生成长档案。让学生把自己的优秀试卷、日记、作文收集并装入成长记录袋。开展优秀作品展示、手抄报、作文集设计。调动学生积极、探索的情趣。

几点打算：

我们语文学科在新课标、新教材的实施方面，下学期打算做以下几项工作：

①．组织初中语文课改论文、苏教版语文教案、课堂实录比赛，汇集学生单元和考试优秀作文。并将此置于我室学科网页上。

②.继续组织培训，并作有关写作、诵读欣赏、口语交际、综合实践活动的研究的讲座。

③.举行观摩活动，内容为：学生的写字、读书笔记、课外练笔、课内作文、手抄报、文学社刊展览。其目的是：进一步促进教师教学观念的转变；为教师提供范例。从而，真正迈出研究新教材的步伐，使我们的语文课改取得丰硕成果。

篇9：小学课改工作总结报告

小学课改工作总结报告

现将我校在课程改革方面所做的工作进行简单的回顾，我们主要从所做工作，存在问题和课改方向这三大问题，开展工作，也是希望能够顺利度过这个课改时期，让全体师生尽快投入到教学学习工作中去。

一、所做的工作

(一)、建立领导小组，明确课改思路。

1、我校高度重视课改工作，成立了以校长为组长，教导主任为副组长，年轻教师为组员的课改工作领导小组，统一思想不课改，就没法减轻师生负担，不课改在新形势下教学质量就没有保障，每个教师必须无条件改变思想，付诸行动，走课改之路。课改模式为24字模式，是被印证了的可行的模式，学习行动。

2、课改评价同评先晋级，评模表先挂钩，调动积极性。

(二)、加强理论学习，积极教研，不断提高

1、思想理念是行动的首要因素，因此，更新教师的教育理念是实施课程改革的前提，也是课改工作成功的关键。学期初召开全体教师动员大会，统一思想认识，确定努力方向。

2、组织教师学习山西太谷张四保二十四字教学模式，谈学习感悟交流心得。

3、开学初要求每班精心设计班名、班级口号、并认真进行了试行和修改。各班进行小组建设，并制定出小组合作探究学习的评价方法，为后面课改的`顺利开展打下了基础。

4、根据太24教学法，缓步推进，一步一个脚印，稳步向前推进，对学生的小组长、大组长，进行培训，培养学生的领导能力、分配任务、讲解的能力。实行了小组评价机制，对学生进行捆绑式评价，提高了学生的合作能力、探究能力。

5、认真组织听评课活动，听课时无课教师全部参加听课，一二年级、三四年级、五六年级任课教师之间互相评课。评课活动结束学校积极进行总结，评出马晓燕、刘洪元老师为我校课改能手，三年级、五年级、六年级为课改先进班集体。

6、认真反思，撰写实施新课改心得。结合新课改理念，鼓励老师们每天更新一个新理念，让老师在实践中不断反思，认真总结。并将心得体会写成经验性文章，客观评价课堂中的优缺点。促使教师对自己的教学方法、教育内容进行反思研究，促进教师成长。

二、存在问题;

1、课改中出现课堂效率不高，导学案运用问题较多，经常落堂，有时偏离主要内容和主题。

2、教师不能适应新课改下的课堂角色，一些教师整节课基本不参与课堂，而还有一些教师不舍得放手把课堂教给学生，让学生探究学习过少。

3、教师在评课时，意见还有所保留。建议不中肯。

4、部分教师对新课改认识还比较肤浅，理解尚不透彻，因而出现了一些形式化的东西，。

5、小组评价只是停留在分数的累积上，缺少有效的激励措施师生易出现评价疲劳。

三、下期课改努力方向：

1、制定教师课改评价考核方案，调动教师的课改积极性。

2、从学期初就扎实开展组织听课、调研、分析、诊断问题，对课改中出现的情况进行交流。

3、小组合作的记分过程较复杂，花费的时间较多。

4、收集和积累课程改革的各种资料和案例。

5、加大外出学习，提高教师的视野和知识面，本镇的学校也可以，可以调课对换去学习。

新课改对于我们来是既是挑战，也是难得的机遇。我校将在今后的工作中，继续努力，进一步深化新课改教育教学理念，让新课改理念正在服务于我们的实际教育教学，开创我校课改新局面。努力使工作干得更好。

篇10：医改工作执行情况调研报告

医改工作执行情况调研报告

医改办工作人员等人于20xx年2月11日-15日在中心卫生院镇村卫生室进行了医改工作实地调研，现将调研的相关情况报告于下：

一、基本状况及近况剖析：

（一）村卫生室基本状况及近况剖析

镇井坝村：全村辖四个社，总人口1550人，现有村医2人，执行村庄一体化治理时期：井坝村与长坝村卫生室兼并，共有村医4人，门诊人次8350人，医疗收入33200元，药品收入132800元，药品购进66800元，药品利润率49.7％；年门诊人次7731人，医疗收入30300元，药品收入122700元，药品购进61390元，药品利润率50％，两年度村医人均年纯收入约25000元。

乡村：全村辖7个社，总人口2370人，现有村医6人，执行村庄一体化治理时期：20门诊7380人，医疗收入9800元，药品收入87000元，药品购进48350元，利润率55.6％；年门诊人次7560人，医疗收入9450元，药品收入84010元，药品购进46730元，利润率44.4％；两年度村医人均年纯收入约7900元。

镇村：全村辖3个社，总人口800人，现有村医1人，年门诊人次2180人，医疗收入5100元，药品收入50580元，药品购进31000元，利润率38.7％；年门诊人次2150人，医疗收入4950元，药品收入51060元，药品购进31600元，利润率38.10％；两年度村医年均纯收入约23000元。

近况剖析：依据省县政府和市县政府提出的国家基本药物准则要掩盖到村卫生室的要求，我县属于遥远贫穷山区县，财务和底层医疗机构的压力大、坚苦多，特殊是反映在村卫生室施行国家基本药物准则并执行零差率销售后的赔偿机制问题尤为突出，并触及村医步队不变。

（二）乡镇中心卫生院施行基本药物准则后收入下降状况及近况剖析：

中心卫生院：本年5-7月运用基药种类207种，年代均匀药品收入113592元，20xx年5-7月均匀药品收入79256元，月均匀下降34336元，下降率30.2％。

乡卫生院：本年5-7月运用基药种类352种，年代均匀药品收入51000元，20xx年5-7月均匀药品收入21933元，月均匀下降29067元，下降率43％。

中心卫生院：本年5-7月运用基药种类258种，年代均匀药品收入170000元，20xx年5-7月均匀药品收入8元，月均匀下降88000元，下降率51.8％。

近况剖析：三个乡镇中心卫生院施行基本药物准则和零差率销售后，与上一年同期比拟，乡镇中心卫生院收入下降分明，药品收入均匀下降43.4％，门诊次均费用下降19.98元，下降率42.7％，住院次均费用下降346.6元，下降率24.5％。

（三）中心卫生院内部绩效审核与分派状况及近况剖析

自年以来，中心卫生院探究单位内部职工绩效审核和分派机制，充分调动了全院干部职工的.积极性，但随着国家医改政策和工资分派政策的调整，当前本来的绩效审核与分派方案已不克不及完全顺应实际状况的实践，病院正在探究进一步完善其方案。

近况剖析：该院的绩效审核和分派方案内容，县卫生局下发的《县卫生局关于印发〈县乡镇卫生院岗亭绩效工资分派准则变革指导意见〉的通知》（南卫发〔〕155号）已将其确定为示范参照根据，局部中心、乡镇卫生院已参照该形式运转，当前卫生局也正在对《乡镇卫生院岗亭绩效工资分派准则变革指导意见》做进一步修订完善，使其到达真正充分调动全体医务人员积极性的效果。

二、几点建议

（一）依据实践调研的状况看，施行国家基本药物准则并零差率销售后，底层医疗机构的营业收入下降幅度大，要尽快与县财务联接，落实好财务综合预算方案，给底层医疗机构吃个定心丸，保证步队的不变和医疗营业工作正常运转。

（二）尽快制订完善普通诊疗费的赔偿方案，并能否先执行新农合普通诊疗费预拨制的办法，以处理底层医疗卫活力构经费严重的问题。

（三）进一步加大施行国家基本药物准则和零差率销售及网上投标收购的监视治理力度，底层医疗机构要尽快根绝非基药的购销，要充分发扬好局机关干部职工挂联包干医改督导工作的效果。

（四）按省县政府和市县政府的要求，尽快制订完善村卫生室施行国家基本药物准则的施行意见，努力扩展基本药物准则的掩盖面。

（五）为保证乡村医疗卫生服务“网底”不破，保证广阔乡村居民基本医疗和公共卫生服务的公道性、可及性，明确村庄大夫职责，改善执业场合，不变村卫生室步队，事关主要。在启动村卫生室施行基本药物准则的还，与相关部分配套完善村卫生室普通诊疗费赔偿规范，并归入新农合付出范围，在新农合门诊统筹基金中总额节制并全额付出。探究完善村庄大夫多渠道赔偿机制、养老政策，健全培育培训准则，规范执业行为，增强治理指导，进步村庄大夫服务程度，为乡村居民供应平安有用、便利价廉的基本医疗卫生服务。

篇11：教师课改工作鉴定报告

教师课改工作鉴定报告

时间飞逝，离开学校后参加小学教师工作到现在第一学期在紧张而又忙碌的生活中结束。这学期，我继续小一班的语文教学工作，在这个过程中我越来越体会到课改的优越性。以下就是我的工作鉴定。

教学方面。教师课前都要做备课的准备工作，它是教师充分地学习，钻研教学大纲教材和了解学生，弄清教什么、怎样教和学生怎么学，设计出目的明确，方法适当的教学方案。教师的天职就是教书育人，育人则是一项具有情感色彩的非常复杂的工作，给予学生的则更多的是师爱，它是一种高尚的情感，凝结着教师无私奉献的精神。这种爱没有血源和亲情，没有私利与目的，然而这种爱却有一种巨大的力量。

课堂上。没有师生的界限，师生平等，人人平等。在教师眼里，没有优中差的.区别对待。每个学生都有不同的特点，不同的个性，他们都是优秀的，有发展前途的。关键在于我多给于他们鼓励，期待，这是一种很重要的教育资源。我在班上，从来不给学生戴上“优、中、差”的级别。对于有些在中分数较低学生，我会给予知识上的补救和思想上的教育。因为每个学生都有各自的特长。如果他改正了不足之处，可发现他的创造光芒。实际上，在老师的教育和引导下，他也在茁壮成长，不断提高自己。

生活中。我和一年级的孩子呆在一起，我重新认识了什么是天真、活泼。他们那没有修饰，没有掩饰过的情感不由自主的言溢于表。对于小学老师来说，更应该尊重和善待孩子的天真。所以，我觉得我班上的每个学生都是可爱的，优秀的。我冲破分数的禁锢，在传授知识，关注成绩的同时，我更注意教育学生，学会生活，学会做人，这才是教育的真谛。

这学期，我在积极参加教育局组织的新教材培训的同时，虚心向有经验的教师及兄弟学校的同行讨教经验。在教学中，认真钻研新大纲、吃透教材，积极开拓教学思路，把一些先进的教学理论、科学的教学方法及先进现代教学手段灵活运用于课堂教学中，努力培养学生的合作交流、自主探究、勇于创新的等能力。另外，我在搞好教学工作的同时，还很注重教学经验的积累。

严格遵守学校的各项规章制度，不迟到、不早退、有事主动请假。在工作中，尊敬领导、团结同事，能正确处理好与领导同事之间的关系。平时，勤俭节约、任劳任怨、对人真诚、人际关系和谐融洽。

总之，一番耕耘一番收获，我继续学习着，思考着，努力着，相信在小语的道路上也会前进着。在下一学期，也会继续吸取经验，坚持自我反思，自我提升，尽快向优秀教师靠拢。

篇12：学校课改教研工作计划

学校课改教研工作计划

新的一年里，学校将把教师的职业道德教育和学生的思想道德教育放在首要位置。学校将围绕校本研究开展教学研究活动，根据教学实际，学生实际，针对问题开展扎实有效的研讨，从而提高教学质量，促进教师成长。

一、健全机制，保证课改有序前进。

1、公开、务实的随机抽课。提高课堂教学效率最行之有效的办法是了解课堂教学中存在的问题和值得推广的经验。为此，我校在每周一有教师在微机上随机抽一周的听课安排。

2、严肃的`教学点评。我校两周一次的行政会议，主要内容便是研究课堂教学中的存在问题，每位中层干部把各自所听的课逐一点评，总结得失，提出问题。最后由教科室总结归纳值得反思和研究的问题。

3、严格的课程管理。我校从“让学生过有道德的校园生活”出发，要求全校每一位教师上好课程表内的每一课，每一科，不准任何人以任何借口，任何理由随意调课，从生命成长的视角出发，为学生的一生发展服务。这是余东中心小学的新亮点。

4、规范的集体备课。我校青年教师占大多数，就教师的整体素质而言，就象是一支二流的球队，我们没有“球星”，只有靠整体的力量，实行同伴互助，许xx校长在期初提出了“做强教研组，向科学管理要质量”的行动口号，并付诸了实施。要求每一个教研组对每一单的内容进行集体备课，重点落实教案学科一体化，集体备课落实三个环节：先个人备课，形成个案；再集体备课，形成预案；然后实践反思。这样通过集体备课，彼此间共同切磋，取长补短，同舟共济，形成合力。

二、校本研究，提高教师专业素养。

我校围绕新课程背景下课堂教学中出现的问题，开展了如下工作。

（1）阅读教育名著，引领教师成长的新观点。为了提高我校青年教师的教育理论素养，我校在20xx年就要求每一位青年教师读一本教育名著，每月交一次读书笔记，这样持之以恒地引领着教师的专业成长。

（2）问题研究，我校管理的新视点。我校校长室、教导处、教科室要求每一位教师把课堂教学中出现的问题，变成研究的课题，开展教师的专业素养，也促进了学校的发展。

（3）课题研究，引导教师专业成长的生长点。学期初，我校围绕学校市来源于公务员之家/级课题，成立了课题组，组织教师集体研究攻关。校长室一班人鼓励教师投身教育科研，要求教师把学习、实践、研究三者整合起来。学校开展了围绕学校主课题的小课题研究申报工作。许多青年教师建立了教育博客。

（4）创新教研制度，引领教师不断成长。开学初，我校通过制度创新，推动教师专业化发展。理想的教师专业发展应当成为一种专业生活方式渗透于教师日常专业行为的方方面面，并伴随着教师职业生涯走向成功。为此，我校先后制订了《教师外出、学习考察制度》、《师徒结对制度》、《教师课堂磨炼制度》。为教师的专业成长提供制度保障。

三、求真务实。咬定青山不放松。

我校奉行“追求卓越、崇尚一流、文理和谐、注重特色”的教学价值观。质量管理既立意高远，又脚踏实地。

（1）开展了书香班级活动。我们在上学年的建立书香校园的基础上，开展书香班级的推进深化工作。每天午间开设温馨时刻。老师、学生人人坐在教室里阅读名家名著。并邀名作家黄xx来我校作报告。以此，推进书香校园的活动。

（2）开展诗化教育活动。本学期，我校在上一学年的基础上，进一步在学生中开展丰富民族文化底蕴的活动，要求我校每一位语文老师向学生推荐一定的古诗词让学生背诵、欣赏，陶冶学生的情操，丰富学生的精神世界。

（3）开展分层教学活动。学校要求每个教师扎实做好这一工作，精心设计练习，每月向教导处交一份练习题。并建立学校的教学资料库。

（4）开展向课堂要质量活动。学校要求每一位教师精心设计、精心上课、精心批改、精心辅导、做强做优，以实际行来源于公务员之家/动来执行市教育工作会议精神。

总之，学校教职员工共同努力，加强教师职业道德教育，提高教师业务素质，加强管理，努力创建平安校园、和谐校园，全面提高教育教学质量，谋得学校工作的跨越发展。

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