医疗质量考核细则

“绿番茄”通过精心收集，向本站投稿了8篇医疗质量考核细则，下面是小编整理后的医疗质量考核细则，欢迎您阅读分享借鉴，希望对您有所帮助。

篇1：医疗质量考核细则

医疗质量考核细则

工伤医疗费如何报销【1】

治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。

经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。

用人单位到经办机构报销工伤医疗费用需要提供以下材料：

1.工伤认定通知书、诊断证明;

2.工伤者本人身份证复印件;

3.门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;

4.住院病历复印件，住院证、出院证;

5.出院费用清单、每日清单、住院收费发票;

6.经办机构认为需要的其他相关材料。

如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤，要先按照相关规定取得民事赔偿，如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇，则由其所在单位或经办机构进行补差。

工伤赔偿的医疗费如何报销【2】

依据《工伤保险条例》第三十条，医疗费实报实销，包括住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。

工伤赔偿的医疗费报销要先进行工伤医疗费用(第一医疗期)核定。

1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的.医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

工伤赔偿的医疗费如何报销的办理程序：

1、用人 单位申报

(1)申报条件：已认定为工伤、职工受伤时和医疗费用发生时参加了工伤保险。

(2)申报资料：工伤事故报告表(事故发生后5个工作日内提交)、工伤认定申请表(原件)、身份证复印件、疾病诊断书和病历本原件及复印件(留存复印件)、医疗费发票(原件)和住院医疗费用详细清单(出院时由医院打印)、交通事故结案书(因交通 事故受伤提供)、其他有关资料。

上述资料交至政务公开大厅工伤待遇资料受理窗口。

2、工伤 保险经办机构核定

(1)初审、建立工伤保险档案：业务部门初审经办人员收到用人单位提供的工 伤医疗费用申报资料时，当场核实申报资料，审核事故报告书、工伤认定申请表、身份证、病历资料、医疗费发票、费用明细清单等申报资料是否齐全、真实，是否在工伤保险协议医疗机构就 医(急救除外)，资料齐全且符合要求的，开具书面受理单;资料不齐的，告知其需补充的资料;不符合要求的，不予受理。

查询受伤职工参保及缴费情况，未参保 的，不受理其申报资料;已参保但未足额缴费的告知其工伤待遇暂不支付。

资料齐全且符合要求的，即时进行工伤认定核对建立工伤保险档案(纸介 档案和电子档案)。

2个工作日内将纸介档案资料传递给业务部门复审 经办人员。

(2)复审、录入工伤医疗费用信息：业务部门复审经办人员对审核申报资料进行复 审，审核申报资料是否齐全和真实，资料不齐全、不符合要求的，退回给初审人员;审核每笔医疗费用是否有病历记录、发票是否符合要求等;审核医疗费用是否符 合工伤保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准目录;必要时对医疗费用及病历资料进行调查核实。

全面、准确录入工伤医疗费用信息。

(3)业务审核：业务部门负责人进行业务审核，审核申报资料 是否齐全和真实，医疗费用是否符合规定，信息录入是否全面、准确。

(4)应付核定、打印汇总审批表：业务部门完成当月全部业务的审核后，进行当月应 付核定，打印汇总审批表，由经办人员和部门负责人签字后送财务部门审核。

(5)财务审核：财务部门按规定审核工伤医疗费用。

财务审核完成并签字后送领导审批。

(6)领导审批：工伤保险经办机构领导审批、主管领导审批。

(7)打印支付单：汇总审批表由领导审批签字后，业务部门打印支付单并由经 办人员和部门负责人签字，签字后的支付单附医疗费用发票一起在每月19日前传递给财务部门。

篇2：医疗质量考核标准

检查内容 标准 标准分

评分标准

病室扣分情况

备注

质控小组工作记录

每周有活动记录

5

缺1次，扣1分。

三级医师查房制度 每周1-2次查房，有三级医师参加，有记录，能解决实际问题。 5 缺1次，扣1分。

医师交接班情况制度

病房有交接班记录本，每班有记录，危重病人要求床旁交接班。

5 缺1次，扣1分。

出院病人及死亡病历讨论制度

出院病人讨论每月1次，死亡病历1周内讨论。

5 缺1次，扣1分。

医疗差错、事故登记制度

病房的差错、事故或医疗纠纷应及时登记、并有处理意见。

5 有差错、事故1次扣1分;未记录加扣1分。

在架病历质量

病历质量符合有关规定，分型准确、记录及时，诊断、处理规范

15 IV、V级病历每份扣10分，III级病历每份扣2分。

医疗技术操作(包括特殊治疗或手术前谈话签字等、病人住院期间的全部诊疗操作)

按省卫生厅医疗技术要求正规操作，特殊治疗在病志中要详细说明。

5 发现1例不合要求，扣1分

门、急诊病历

按省卫生厅病历、病志书写规范，要求诊断基本准确，处理及时。

5 有3个中级以上缺陷的病历，每份扣1分。

病历按时归档

出院病历于三天内按时归档

5 迟交1份,10天内扣1分,10天后扣2分.

医师助晚班传呼及在岗情况

助晚班晚7-11点在病房，传呼后20分钟内到位。

5 晚到5分钟,扣0.5分;晚到5分钟以上或缺岗,扣1分。

总住院传呼

传呼后20分钟内到位。

3 晚到5分钟，扣0.5分,晚到5分钟以上或缺岗，扣1分。

抢救室设置与抢救药品、器械准备情况

各病室要求设置抢救室，按有关规定配备抢救车、药品、器械，特殊抢救设备能正常启动，熟练操作。

3 1项不合要求,扣1分。

毒麻药品管理

有管理制度，有专人管理，能定时查对。

3 1项不合要求,扣1分。

入院与出院诊断符合率

入院与出院诊断符合率≥95%

3 每下降1%扣1分.

治疗有效率

治疗有效率≥95%

3 每下降1%扣1分.

危重病人抢救成功率

危重病人抢救成功率≥90%

3 每下降1%扣1分.

平均住院日

平均住院日不超过医院规定标准(见附表1)

3 每下降1天扣1分.

病房三日确诊率

病房三日确诊率≥90%

3 每下降1%扣1分.

处方书写合格率

处方书写合格率≥98%

5 每下降1%扣1分.

各种化验单、检查单

各种化验单、检查单书写合格率≥90%，特殊检查在病志中说明理由，报告单及时归档。

5 书写合格率每下降1%扣1分,不合要求的每张扣0.5分。

病床使用率

病床使用率≥98%

3 每下降1%扣1分.

成分输血

成分输血≥70%

3 每下降1%扣1分.

合计

100

篇3：医疗质量考核总结

一、基本情况

20xx年第一季度有医务处、药剂科、院感办等部门对第一季度依法执业、医疗核心制度执行情况、医疗质量、医疗安全、合理用药等方面工作进行了检查。按照《医疗质量管理考核标准》、《病历质量评价标准》、《医院处方点评细则及评分标准》进行里逐项检查、打分。现将检查结果通报如下：

（一）依法执业

通过现场检查及查看排班表的形式对依法执业情况进行了检查，整体情况较好，未发现有非法执业情况。

（二）医疗核心制度执行情况

多数科室能自觉认真落实核心制度及医疗规章制度，尤其是首诊负责制、三级医师查房制度、查对制度，保证了医疗安全。但检查中也发现了一些问题，通报如下：

1.交班记录总体较前改善明显，但部分科室、部分人员交班重点不突出，危重病人交班有遗漏，书写格式不规范，字迹潦草。

2.部分科室死亡病例讨论不及时，死亡病例讨论内容简单。

3.部分疑难危重病例讨论流于形式，讨论目的不明晰，内容简单。

4.输血及血液制品基本可严格控制，但存在输血记录书写不规范情况，存在个别输血后未及时评价输血结果现象。

5.会诊中仍存在普通会诊由住院医完成、会诊内容过于简单现象。

（三）医疗质量和医疗安全

提高医疗质量，保障患者安全时医院诊疗活动的重中之重。在检查中发现，大部分科室医疗质量管理欠缺，科室内医疗质量控制存在记录不全，内容空洞，质控不全面的现象。针对住院超过三十天患者，缺乏有效的评价。

病程记录中三级医师查房部分内容存在复制黏贴内容，对具体病患针对性不强。 危急值报告制度整体执行较好，但对危急值的追踪存在不及时现象。 手卫生科室医护人员执行较好。

不良事件报告制度可全院执行。

（四）归档病历质量

从整体情况看归档病历质量水平有所提高，但存在问题如下：

（1）现病史描述不严谨。

（2）对患者既往史、过敏史、手术史等存在遗漏。

（3）鉴别诊断内容中存在较为明显复制黏贴内容，缺乏针对性。

（4）上级医师查房内容针对患者病情缺乏个体性。

（5）少量会诊内容在病程记录中未及时记录。

（6）对出院患者的预约复诊不完善。

（五）合理用药

（1）抗生素使用已严格控制。

（2）个别病例使用抗生素缺少相应标本。

（3）个别病例存在越级使用抗生素现象。

二、原因分析

1.科室人员虽对相关制度知晓，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主观思想。

2.科室对医疗质量管理不到位，对工作中的细节缺乏关注。

3.管理部门对临床科室的质量监督不及时，是科室对医疗质量管理松懈的客观因素。

三、改进措施

1.加强对科室相关制度的培训，加强临床科室自身的二次培训，使科室人员对相关制度（特别是核心制度）烂熟于心。

2.督促科室质控员加强科室内部医疗质量管理的自查工作。

3.医务处、质控办加强对临床科室医疗质量管理的督查，实行不定期和不定期抽查，及时发现医疗活动中的问题。

4.为进一步强化医疗质量管理，将医疗质量管理纳入绩效考核体系。

篇4：医疗质量考核总结

2月27日，对全院临床及辅助科室进行了为期1天的医疗质量考核检查。此次检查以《大英县中医院医疗质量考核标准（试行）》为考核依据，采取查看资料及实施记录、现场抽查、现场患者满意度调查等相结合的办法，对科室管理、工作质量、业务水平、服务态度等方面进行了考核。现将考核结果反馈如下： 基本情况分析

存在问题分析 一、病历质量管理

目前病历质量较上月有所提高，病历书写格式、内容、内涵都有了较大的改观。但仍存在一些问题需要改进： 1、上级医师查记录未提出指导性意见，少数查房记录中无鉴别诊断。

2、疑难危重病例病历讨论记录过于简单，字迹潦草。

3、入院记录中有鉴别意义的体征、阴性症状记录不足；中医四诊资料不完整。

4、少数病历中医与西互矛盾，少数病历的中医诊断有误，或无病名诊断，症候诊断。

二、临床用药质量

1、抗生素使用无相应记录。

2、停药、换药、加减量使用病程中未记录。 3、中药与西药比例偏低。

4、使用中成药病程中未辩证或辩证不正确。 5、中医方药记录格式及书写不符合要求。

三、临床路径、优势病种质量

1、有部分已实施的临床路径病例未按路径表执行。

2、部分医生对中医临床路径、中医优势病种诊疗方案掌握不全。

3、对中医优势病种诊疗方案的定期分析、总结、评估不全面。

四、医疗质量管理

1、科室质控小组管理工作不到位。

2、各科室医疗活动的`各种记录本记录不全。 3、医生交班本记录不全或未签字。

4、对患者病情沟通不充分。 五、医院感染管理

1、医务人员手卫生制度执行不到位 2、消毒隔离管理措施执行不到位

3、医疗废物使用、登记、销毁记录不完善 整改措施

1、进一步落实各项规章制度、诊疗指南、操作规程，规

范医务人员医疗行为。

2、要充分发挥科室质控小组作用，积极调动全体医务人员的工作热情，使各项工作有条不紊的进行。

3、把病历质量监控的重点放在环节质量监控上，强化住院医师自我检查、科室质控小组监控、病案室监控、病案质量管理委员会监控措施。

4、规范“临床用血管理”、“医疗废物管理”、“消毒隔离管理”制度，健全“病房输液卡”及“身份标识”管理。

篇5：巴中市质量工作考核细则

一是实施分类考核。分县(区)政府和市级部门分别制定考核细则，对县(区)政府的考核突出质量控制指标和质量措施，对市级部门的考核突出年度目标任务。

二是注重部门差异。对29个市质量强市工作领导小组成员单位，结合各自职能职责，采取“共性工作+个性工作”的指标体系，分别下达考核内容。

三是改进考核方式。对县(区)政府的考核，由原来的综中考核调整为由市级相关部门“日常考核+年度考核”的方式进行，更加突出考核针对性和有效性。

四是实行一票否决。对发生区域性、系统性质量安全事件的，考核结果一律为D级。

篇6：巴中市质量工作考核细则

第一条 为引导地方政府进一步加强质量工作，强化质量安全责任，提升质量总体水平，根据《国务院关于印发质量发展纲要(-)的通知》(国发〔〕9号，以下简称《通知》)等规定，制定本办法。

第二条 考核工作坚持客观公正、科学管理、突出重点、统筹兼顾、因地制宜的原则。

第三条 考核对象为各省、自治区、直辖市人民政府。每年7月1日至次年6月30日为一个考核年度。考核工作由国家质量监督检验检疫总局牵头，会同全国质量工作部际联席会议(以下简称联席会议)各成员单位及有关领域专家组成考核工作组负责组织实施。

第四条 考核主要从产品质量、工程质量、服务质量等领域的质量安全和质量发展两个方面进行，包括质量目标完成情况和质量措施落实情况。具体考核要点见附件，相关考核指标及分值可根据年度质量工作进展适当调整。

第五条 考核评定采用评分法，满分为100分。考核结果分4个等级，分别为：A级(90分及以上)、B级(80-89分)、C级(60-79分)、D级(59分及以下)。发生区域性、系统性产品质量安全事件的，考核结果一律为D级。

第六条 考核采取以下步骤：

(一)目标备案。每年6月30日前，各省(区、市)人民政府按照《通知》要求，确定下年度质量目标，经国家质量监督检验检疫总局征求联席会议各成员单位意见后予以备案。

(二)自我评价。各省(区、市)人民政府按照本办法，结合本地区质量工作的目标、任务和特点，于每年7月15日前将上年度本地区质量目标完成情况和质量措施落实情况自评报告报国家质量监督检验检疫总局。

(三)实地核查。考核工作组通过现场核查和重点抽查等方式，对各省(区、市)人民政府质量目标完成情况和质量措施落实情况进行考核评价和监督核查。

(四)综合考核。考核工作组根据各省(区、市)自评情况、实地核查情况及相关数据对各省(区、市)人民政府质量工作进行全面考核，评定考核等级，形成综合考核评价报告。

(五)报批与通报。国家质量监督检验检疫总局会同有关方面对考核结果进行初步认定，并于9月底前报国务院。考核结果经国务院审定后，由国家质量监督检验检疫总局通报各省(区、市)人民政府和有关部门，并向社会公告。

第七条 对考核结果为A级的，由国家质量监督检验检疫总局予以通报表扬，有关部门在相关项目安排上优先予以考虑。对考核结果为D级的省(区、市)人民政府，有关领导干部不得参加年度评奖、授予荣誉称号等，国家收紧或暂停对该地区各项质量奖励和政策支持的核准和审批。

考核结果为D级的，应在考核结果公告后一个月内向国务院作出书面报告，提出限期整改工作措施，并抄送国家质量监督检验检疫总局。整改不到位的，按职责分工由联席会议相关成员单位组织实施约谈，必要时由监察部门依据有关规定追究该地区有关责任人员的责任。

第八条 考核结果经国务院审定后，交由干部主管部门和纪检监察机关，作为对省(区、市)人民政府领导班子和领导干部进行综合考核评价和实行问责的重要依据。

第九条 对在质量工作绩效考核中瞒报、谎报情况的，予以通报批评;对直接责任人员依法追究责任。

第十条 各省(区、市)人民政府要根据本办法，结合当地实际，对本行政区域内质量工作进行考核。

篇7：医疗质量工作总结

20XX年，新医改方案出台，基本药物目录的实施，对医疗质量管理突出了更高的要求。在这一年我院继续监测以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。现将20XX年医疗质量管理工作总结如下：

一、继续加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1.坚持对医院及下属的社区医疗机构的定期的医疗质量和医疗安全检查，并每季度进行医疗质量情况的汇总、分析。减少医疗缺陷，及时排查消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当做重中之重。

2.认真做好执法管理工作。对无职业医师资格人员和护理人员调离原工作岗位。

3.严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制。疑难病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在守卫，坚决杜绝事故发生，增强责任意识，做好各种防范措施，防范于未然。

4.继续加强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《执业医师法》等相关法规。

5.加强全院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值观、职业观、职业道德规范。要以病人为中心，医疗质量为核心，改善服务态度，提高医疗质量，减少医疗差错和医疗事故发生，继续做好继续教育工作。有计划的安排人员到上级医院进修、培训及参加学历教育，定期开展业务学习，对全院医技人员进行急诊应急知识、技能培训，对西医人员进行中医四大经典培训，抓好各类医疗文书常规书写及记录。

二、优化医疗服务流程

我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队。医技科室出报告单推出限时承诺。门诊实行24*7服务方便患者避开高峰期就医。住院病人对护理工作满意度达96%。

三、加强医院感染管理工作

建立医院感染管理组织，严格执行各种操作规程，保障医疗安全，定期进行医院感染检查汇总、分析。加强医疗废物管理工作，对重点部门、重点环节（如：手术室、注射室等）的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。

四、加强临床用药管理。

对医务人员进行《处方管理办法》、《国家基本临床应用指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应，及时报告和处置药品不良方药。做到饮冰室这、合理检查、合理用药、规范收费、杜绝滥用药、滥检查等现象的发生。

20XX年将要过去，而医疗安全的警钟却一直没有停过。新一概的实施，对医疗质量管理工作提出了更高的要求。在满足广大人民的医疗保健需求，降低百姓的医疗费用同时，也要保证医疗质量和医疗安全，远离医疗事故。20XX年，我们将及时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，继续为老百姓提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务。

篇8：医疗质量工作总结

为深入贯彻落实全国质量工作会议精神，严格执行《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》，接市局《关于印发药品医疗器械质量安全专项整治行动方案》和区政府办《关于印发泸州市龙马潭区产品质量和食品安全专项整治行动方案的通知》后，我局领导高度重视，认真组织实施，按照我局制定印发的《四川省泸州市龙马潭食品药品监督管理局关于印发药品医疗器械质量安全专项整治行动方案的通知》要求进行了为期4个月的专项整治，现将专项整治工作开展情况总结如下：

一是建立机构，落实责任，明确思路，制定方案。

成立了以党组书记、局长周孝全为组长的专项整治行动领导小组，明确了职责分工，为专项整治行动的顺利开展奠定了组织基础。我局多次召开局党组会议，专题研究部署专项整治行动方案，明确整治内容、方法和步骤，科学组织、统筹安排。制定并印发了《四川省泸州市龙马潭食品药品监督管理局关于印发药品医疗器械质量安全专项整治行动方案的通知》。

二是广泛宣传，狠抓培训。

XX年9-10月，分期分批组织全区药品经营、医疗器械经营企业的负责人和质量管理人员近1200人次开展专项培训，发放宣传资料3000余份，使他们了解《特别规定》的深刻内涵、规范其经营行为。强化企业质量意识，充分调动企业主动性。自开展药品医疗器械质量安全专项整治行动以来，我局多次组织辖区内的药品批发企业、零售企业及在我辖区内有连锁门店的连锁企业召开会议，安排部署有关工作，充分发动企业，让企业真正树立质量第一的意识，让其主动按照相关要求做好自查自纠工作。

三是强化监管，狠抓落实。

我局自9月份以来，对辖区内近250余家次涉药涉械单位开展了检查，共出动执法人员185人次，出动车辆50台次，立案11起，涉案金8400元，没收违法所得6000余元，罚款2.7万余元，取缔非法经营企业2家。过近4个月的整治行动，药品的生产、经营、使用行为进一步规范，药品市场秩序进一步好转，药品质量进一步保障，人民群众的合理用药意识进一步增强。主要开展的工作是：

（一）以检查实施gmp情况为重点，规范药品生产行为

在药品生产环节上，我局以药品生产企业的质量管理责任落实情况和原辅料购入、人员资质情况、批生产记录、质量检验情况为重点检查内容，加强了对辖区内的四川宝光药业股份有限公司、泸州建平医院制剂室的监管；针对检查中发现的问题，我局分别提出了整改意见。在专项整治期间，我局共对四川宝光药业股份有限公司开展检查共3次，对泸州建平医院开展检查2次，出动检查人员18人次。

（二）以检查gsp执行情况为重点，规范药品经营行为

在药品流通环节上，我局以药品经营企业执行gsp情况、企业人员资质及培训情况及是否存在挂靠经营及超范围经营行为为重点，加强了对辖区内的药品经营企业的监督检查。特别是针对“7.26”假人用狂犬病疫苗案和我局查获的永正销售人员无证经营药械案，我局在加强企业采供人员管理方面提出了两条措施：

一是固定药品采购员负责辖区内企业之间的药品采购工作；

二是企业将销售人员花名册上报我局备案。这有效地防止药品“体外循环”和药品采购“只认面孔，不认企业”现象。自整治行动开始以来，我局共出动检查人员112人次，共检查了210余家次药品经营企业，针对监督检查中发现的违法违规行为，按照相关法律法规的规定，要求限期予以纠正，并对其中4家药品经营企业进行立案处理。

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