江西省居民健康档案系统
“筱喵Chaton”通过精心收集，向本站投稿了5篇江西省居民健康档案系统，下面是小编整理后的江西省居民健康档案系统，欢迎您阅读，希望对您有所帮助。
篇1：江西省居民健康档案系统
操 作 手 册 （新版）
江西电信信息产业有限公司
2014-11
目录
一、 二、
运行前准备事项 ............................................................................................................... 3 江西省居民健康档案系统产品简介 ............................................................................... 3
2.1 产品功能 ........................................................................................................................ 3 2.2 产品优点 ........................................................................................................................ 4 三、
系统操作 ........................................................................................................................... 5
3.1 登陆 ................................................................................................................................ 5 3.2 系统菜单 ........................................................................................................................ 6 3.3 家庭建档 ........................................................................................................................ 6 3.4 合并家庭 ..................................................................................................................... 10 3.5 维护家庭 ..................................................................................................................... 12 3.6 家庭关系变更 ............................................................................................................. 13 3.7 删除家庭成员 ............................................................................................................. 14 3.8 新增家庭成员 ............................................................................................................. 15 3.9 编辑成员信息 ............................................................................................................. 16 3.10 删除家庭成员 ............................................................................................................. 17 3.11 搜索操作 ..................................................................................................................... 17 3.12 居民随访档案管理 ..................................................................................................... 18 3.13 查看个人档案 ............................................................................................................. 19 四、
4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 五、
其他功能操作 ................................................................................................................. 20 档案任务提醒 ............................................................................................................. 20 预防接种 ..................................................................................................................... 21 传染病管理 ................................................................................................................. 24 健康教育 ..................................................................................................................... 25 迁入迁出 ..................................................................................................................... 26 综合查询 ..................................................................................................................... 30 系统设置 ..................................................................................................................... 37 常见问题答疑 ................................................................................................................. 38
5.1 操作问题解答 .............................................................................................................. 38 5.2 注意事项 ...................................................................................................................... 39
一、 运行前准备事项
保持个人PC运转正常，保持浏览器在IE7及以上版本，网络正常覆盖（有线宽带或是Wifi）
二、 江西省居民健康档案系统产品简介
2.1 产品功能
江西电信“居民健康档案管理系统”是受江西省卫计委委托开发的，是用于记录每个人所有生命体征的变化以及与健康相关的一切行为与事件，包括生活习惯、以往病史、诊治情况、家属病史、现病史及历次诊疗经过、历次体检结果的信息管理系统，该系统具有以下功能：
2.1.1 健康档案管理：包含区域档案、家庭健康档案、个人健康档案，档案异动、拆分/合并、户主关系维护、重复档案合并、档案记录维护、建档统计等功能。
2.1.2 0-36个月儿童健康管理：为0-36个月儿童建立不同时期的健康记录，统计儿童体重、身长信息。
2.1.3 孕产妇健康管理：采集孕妇基本信息，建立孕妇档案。包括为早孕期、孕中期妇女建档、为产妇补建档案。
2.1.4 健康教育管理：对相关农村居民进行的健康教育信息。 2.1.5 疾病控制管理：登记各种疾病的服务记录。 2.1.6 传染病上报管理：录入传染病基本信息。
2.1.7 短信平台：可选择不同人群进行针对性短信群发。
2.2 产品优点
2.2.1 系统设计规范化、标准化：系统设计符合卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案》思路，是江西电信受江西省卫计委委托定制开发的居民健康档案管理系统。
2.2.2 BS架构免安装、免维护：用户只需要通过IE浏览器即能使用系统，无需安装，不必建服务器，免去维护烦恼。
2.2.3 电信级的容灾备份：提供数据库备份、软件备份、异地备份，通过多介质、多方式的备份与恢复，确保数据不丢失。
2.2.4 实时监控管理：通过在线系统，可实时对各级用户的使用情况、在线情况、数据交换情况进行监督管控。
2.2.5 易保存、统计查询方便：将居民健康档案电子化，使用保存管理、查询统计更加方便快捷。
2.2.6 良好的扩展性：该系统预留了各类接口，通过定制开发可与新农合系统、医院信息管理、医保系统等各类医疗系统相互连接。
三、
系统操作
3.1 登陆
3.1.1 IE登入操作: 打开个人PC，双击 （IE
），之后在地址栏输入：111.75.209.67:5152/jkda/ 点击开始。
3.1.2 登入框界面登入: 操作在界面的登入框输入“登入名、密码、验证码”， 然后点击登入 ！
3.2 系统菜单
登陆进系统后，显示如下主界面，左边树形菜单为当前账号管辖所
有居民信息，以家庭为单位，按区域划分显示。上方横向为系统功能菜单。右上方显示为当前登陆账号名。
3.3 家庭建档
3.3.1 新建家庭: 登入进江西省居民健康档案系统后，，点击“新建家庭”！
保存完毕后，弹出对话框，选择是否建立个人基本信息表（此为户主信息），点击确定，则进入户主个人基本信息建档界面，如点击取消，则完成家庭建档。
3.3.2 个人基本信息表(户主): 弹出“个人基本信息表”这个界面， 依次完善此界面的内容，点击右下角“保存” ！
3.3.3 居民健康档案信息卡: 点击右边“居民健康档案信息卡”，中
间界面显示信息卡内容，完善选择慢性病患病情况，其他字段为系统自动读取个人基本信息表相应内容。点击“保存”
3.3.4
档案列表: 点击 ，弹出“新建档案列表”，里面
的档案都是 可以选择新建的档案类型！例如“健康体检表”，时间选为：8月30日，再点击“建档” ！
3.3.5 健康体检表: 点击健康体检表，建档后，如下图7所示的界面，
依次完善此内容后，点击“保存档案”，
即完成建立立“健康体检表”的操作！
3.3.6 档案列表高血压患者随访记录表建档:这里选择众多可建档中的“高血压患者随访记录表”为为示范，先选择“高血压患者随访记录表” ，建档时间“2014-08-30 ”，点击“建档” ！
按照“高血压患者随访记录表”的“208月30日”的竖行内容进行完善此表，表中的“下次随访日期”一定要填写，之后再点击“保存档案”，完成了“高血压患者随访记录表”中“2014年8月30日”的第一次随访记录！
3.4 合并家庭
第一步： 点击一个家庭，再点击“合并家庭，之后界面就会弹到“家庭信息”和“合并到他户”列表！
第二步： 填好相应内容，选择“合并到他户”中的
“选择他户家庭”，选择好“户主姓名”，点击“确定”！
第三步： 选择好“与他户户主关系”，点击“保存”,即完成此次“合并家庭”操作！
第四步： 可以查询得到家庭“测试
7”已经成功合并到家庭“测试1”中，如下图，家庭合并操作成功！
3.5 维护家庭
第一步： 点击“家庭列表中”的一个家庭，点击“维护家庭信息”!
第二步： 弹出界面，如实填写建档人、责任医生、居委会，建档时间，点击“保存”
3.6
家庭关系变更
第一步： 点击家庭“吴一”，之后再点击界面右边的树型结构中的“家庭关系变更”！
第二步：出现“基本信息”界面， 可以在“与户主关系”栏中选择相应的与户主的关系，之后点击“保存”,即完成“家庭关系变更”操作！
3.7 删除家庭成员
第一步： 点击家庭“吴一”，把鼠标置于户主旁边的小三角形上，界面就弹出“删除家庭成员”， 点击进去！
第二步： 之后系统会弹出是否确认删除此人！（户主是不能删除的，如果删除户主，整个家庭就没有了，删除一般只针对家庭成员进行操作）
3.8 新增家庭成员
第一步： 点击“家庭”，之后鼠标放置户主的小三角形上，系统就会弹出“新增家庭成员”,点击此“新增家庭成员”！
第二步： 系统就会弹出“个人基本信息”和“弹档信息”，如实填写，点击“保存”！
第三步： 之后 便会在系统操作界面内发现新增了一个家庭成员！即完成此次新增家庭成员操作！
3.9 编辑成员信息
第一步： 点击家庭，将鼠标放置相关成员，弹出菜单，再点击“编辑成员信息”（同新增家庭成员操作）！
第二步： 之后系统会弹出“个人基本信息”和“弹档信息”，如实填写，点击“保存”，即完成编辑成员操作！（同同新增家庭成员操作）
3.10 删除家庭成员
第一步：点击家庭，再点击“删除家庭成员”（同新增家庭成员操作）！
第二步： 之后系统就会弹出“确定是否要删除成员”，如需要删除，点击“是”，如不需要删除，点击“否”，即完成此删除家庭成员操作！
3.11 搜索操作
“搜索”栏里键入“吴一”这个患者的名字，点击搜索,搜索出“吴一”在系统的最左边展示， 再点击“吴一” ，显示出吴一相关档案信息。可修改历史信息，和新建相关健康体检表及随访档案。
3.12 居民随访档案管理
第一步：搜索定位到相关人员，之后选择右边树型界面的“新建档案”！
第二步： 系统弹出“档案列表”， 选择“3~6以内儿童健康检查记录表”（以此为例），选择好相应的时间，点击建档！
第三步： 之后界面弹出“3~6以内儿童健康检查记录表”的界面， 选
择好相应的内容后，点击“保存”即可完成此记录表的登记操作！
其他记录表的建档操作同上所述！
3.13 查看个人档案
第一步： 点击家庭，再点击“查看个人档案”（同新增家庭成员操作）！
四、
其他功能操作
4.1 档案任务提醒
第一步： 点击“档案任务管理”，在“档案类型”中选择相应的档
案类型，这里 以查询“一岁以内儿童健康检查记录表”为例，在“日期”选择相应的两个时间点，其他的也可以做相应的选择，之后点击查询！
第二步： 选择第一条记录，再点击“查看档案”，可以查看此患者的相应个人信息及病理情况！
第三步：
当随访已经完成时，
可以选择第一条记录，点击“设为已完成”，这样就完成了此次随访记录！
4.2 预防接种
第一步： 点击家庭成员，选择“预防接种”中的“疫苗接种登记”，填写相应的内容后，点击“增加”,即完成疫苗接种登记，在“疫苗接种列表”就会展示接种记录！
第二步： 点击“疫苗接种登记”，如要对已经登记的接种记录进行修改，则先点击“接种列表”中的一条记录，对相应需要修改的地方
进行修改后，再点击“修改”，即完成修改操作 ， 如需要删除某条登记记录，则选择需要删除的记录，点击“删除”，即完成此条记录的删除操作！
第三步： 点击“疫苗接种查询”，键入相应的查询信息，点击“查询”，即可查询到相应的疫苗接种情况！
第四步： 选择一条查询出的记录，点击“编辑”，对已经完成的登记记录进行相应的修改操作，点击“清除”，则对“疫苗接种查询”内所填的内容进行清空处理！
第五步： 点击“疫苗接种参考”，则会弹出“免疫程序”界面，给医务人员提供相应的疫苗参考！
4.3 传染病管理
第一步： 点击“传染病管理”，在列表中选择
“女”，点击“查询”，弹出“吴凤娥”这条记录，再选择此记录 ，点击“查看详情”！
第二步: 弹出“中华人民共和国传染病报告卡”， 填写完相应的内容和填卡时间后，点击“保存档案”！
第三步: 之后系统就会回到图
22所示的界面，点击此条修改的记录，点击“传染病上报”，即完成此次传染病上报的操作！
4.4 健康教育
第一步： 点击“健康教育”中的“教育活动记录”，则会弹出相应界面，根据内容进行填写！
第二步： 点击“健康教育”中的“活动记录查询”，刚会弹出相应
界面，选择一条记录，可以操作“编辑”“删除”，“编辑”操作则回到上面两个图界面，点击“保存”则保存此活动记录，“删除”操作此是删除此条活动记录！
4.5 迁入迁出
第一步： (*只有家庭成员才可以做迁入迁出操作)：点击家庭成员“王三”，再点击“迁入迁出”中的“居民转出登记”，填写完相应内容，点击“保存”，刚完成“居民转出登记”操作！
第二步： 在界面的`左边的“待迁入居民”中可以查询到“王三”的记录！
第三步： 之后点击“王三”，再点击“接收迁入居民”！
第四步： 之后
点击“选择家庭”,则会弹出“家庭列表”框（此框内展示的都是户主），这里 选择户主“李娜”，点击“确定”！
第五步： 之后 选择“与户主关系”，这里 选择“其他”，最后点击“确定迁入”！
第六步： 之后 就在能列表中查询到户主“李娜”下面多了一个家庭成员“王三”，即完成了居民的迁入操作！
第七步： 点击“迁入迁出查询”，填写相应的时间，可以查询到转出和迁入记录！
4.6 综合查询
第一步： 点击“居民查询”，选择“性别”女，日期，服务站、村，点击“查询”！可以查询到相应的
记录,点击“清除”可以清除所
填入的内容！
第二步： 选择姓名为“ff”的记录，点击“查看档案”，可以查询于是患者“ff”的相关个人信息及病理情况！
第三步： 点击“婴幼儿健康管理”，选择“性别”女，选择“日期、截止日期”，点击“查询”，则会出现一条查询记录，点击“清除”可以清除所填入的内容！
第四步： 点击一条查询记录，再点击“查看档案”，可以查看该患者的个人信息及婴幼儿情况！
第五步： 点击
“孕产妇健康管理”，选择“服务站、村”，“日期”，点击“查询”，则会出现一条记录，点击“清除”可以清除所填入的内容！
第六步： 点击一条查询记录，再点击“查看档案”，可以查看该患者的个人信息及孕产妇的情况！
第七步： 点击
“高血压患者管理”，选择“服务站、村”，“日期”，点击“查询”，则会出现一条记录，点击“清除”可以清除所填入的内容！
第八步： 点击一条查询记录，再点击“查看档案”，可以查看该患者的个人信息及患者高血压情况
第九步： 点击“2型糖尿病患者管理”，选择“服务站、村”，“日期”，点击“查询”，则会出现一条记录，点击“清除”可以清除所填入的内容！
第十步： 点击一条查询记录，再点击“查看档案”，可以查看该患者的个人信息及2型糖尿病患者情况!
第十一步： 点击“重性精神疾病患者管理”，选择“服务站、村”、“日期”，点击“查询”，则会出现查询记录，点击“清除”可以清除所填入的内容！
第十二步： 点击一条查询记录，再点击“查看档案”，可以查看该患者的个人信息及重性精神疾病患者的情况!
第十三步： 点击“老年人健康管理”，选择“服务站、村”、“日期”，点击“查询”，则会出现查询记录，点击“清除”可以清除所填入的内容！
第十四步： 点击一条查询记录，再点击“查看档案”，可以查看该患者的个人信息及老年人健康的情况!
4.7
系统设置
第一步： 点击“系统设置”，再点击“修改密码”，输入原始密码和新密码后，点击“保存”，即成功设置了新的密码，用户在下次登入的时候，就要用新密码登入，才能成功登入系统！
第二步： 修改二级系统密码、组织维护、科室维护、用户维护、手机用户维 : 以上系统设置操作，都是要先修改二级密码才能正常登入的，具体的请管理员自行具体操作！
第三步： 点击“手机用户登入日志”，再点击“查询”，可以查询
到以前手机用户登入过该系统的相应记录！
五、 常见问题答疑
5.1 操作问题解答
1、
健康档案平台建档规则是如何？
答：所有建档都是按照国家规范。可直接打印。
2、账号如何分配？
答：常规沿用老版本账号，如需开通向卫生局相关人员申请，直接统一发放。
3、如遇问题，找谁解决？
答：1> 可在各地公卫QQ群在线提出问题，健康档案维护人员会以最快时间解决问题。
2> 可在线联系我们的QQ客服，名字为“居民健康档案维护”，号码为1307217688。
3> 可拨打系统维护电话：18179115009。
5.2 注意事项
1. 三大慢性病人群的分类是以个人基本信息表中病史作为标准，如病史中未有三大慢性病史则不计入慢性病人群，即使建立随访表也不统计入慢性病建档。
2. 孕产妇必须在个人基本信息表中选择孕产妇并输入预产期，否则不计入孕产妇并不可建立孕产妇随访档案。流产孕妇必须选择流产，否则不计入规范服务。
3. 孕产妇随访档案超过建档时间，相应指标不计入统计中且不为规范服务。建档时间范围为规范时间向后推迟80天计算。 4. 婴幼儿人群以居民年龄在7岁以下计算，超过年龄时间补入的随访档案不计入统计中。
5. 老年人随访必须一年建立一次老年人评估表后才可建立健康体检表，老年人中医体质辨识表是在建立健康体检表后建立中医体质辨识表，健康体检表中的体质自动根据辨识表结果生成，无需自行填入。
6. 居民健康档案页中的字段根据个人基本信息表中的相应字段自动生成，无需自行填入，如果需要修改则必须进入个人基本信息表中进行相应修改。
篇2：居民健康档案工作计划
一、工作目标
1、到20xx年底，辖区基本建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为城乡居民提供联系、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。
2、20xx年底全乡居民规范建档率达到88%以上。65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达90%以上。孕产妇、0—6岁儿童规范建档率达90%以上。电子档案建档率达总建档人群的80%;健康档案合格率达90%以上。
二、主要任务
(一)建立城乡居民健康档案
1、健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。
2、建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务，医务人员入户调查等多途径的信息采集方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为全镇居民建立健康档案。
3、确定建档对象。以孕产妇，0～6岁儿童，老年人群，高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立居民健康档案。
4、填写档案表单，发放信息卡。按照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康档案填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务提供情况，填写并发放居民健康档案信息卡，详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。妇幼保健科室医务人员在新生儿访视时建立0～6岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案;在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案;医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。
5、表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，以家庭为单位，统一存放于乡镇卫生院。按照居民健康档案信息化实施步骤和要求，及时将有关信息录入电子健康档案。
（二）
1、健康档案记录补充更新。辖区卫生院(村卫生室)要在居民复诊、医护人员入户随访时，调取、查阅健康档案，由相关人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。和疾病预防控制机构报告。
2、制定辖区居民健康管理工作计划。乡镇卫生院制定辖区居民健康管理工作计划，明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预办法。
(三)规范居民健康档案管理
1、配备健康档案管理人员。乡镇卫生院健康档案管理人员要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定，接受本项目的培训，并且成绩合格。
2、统一居民健康档案编码。采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时以建档居民的身份证号码作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。
3、严格健康档案使用的管理。居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案管理和服务人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，使用健康档案要保护服务对象的个人隐私。
4、严格健康档案保存与保管。要为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业目的。
5、强化档案管理基础设施建设。中心卫生院负责为健康档案管理提供必要条件，配备档案室和基本设备，按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，保证健康档案完整、安全。
篇3：居民健康档案工作计划
一、建立城乡居民健康档案
1、健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。
2、建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务，医务人员入户调查等多途径的信息采集方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为辖区居民建立健康档案。
3、确定建档对象。以孕产妇、0～36个月儿童、老年人群、高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立城乡居民健康档案。
4、填写档案表单，发放信息卡。按照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康档案填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务提供情况，填写并发放居民健康档案信息卡，详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。
5、表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，以家庭为单位，统一存放于乡镇卫生院。负责建立健康档案的村卫生室，定期向乡镇卫生院报送已建立的健康档案，以便归档。
二、健康档案使用与居民健康管理
1、健康档案记录补充更新。乡镇卫生院(村卫生室)要在居民复诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时负责填写接诊、转诊、会诊等服务记录，通过例会等形式定期进行信息沟通，保持资料的连续性。对需要转诊、会诊的居民，由接诊医生填写转诊、会诊记录，负责向社区转诊医疗卫生机构双向反馈。
2、及时分析居民健康问题。乡镇卫生院至少每半年整理、分析辖区内城乡居民健康档案的有关信息，列出各类人群健康状况、主要健康问题、重点管理对象。
3、制定辖区居民健康管理工作计划。乡镇卫生院制定辖区居民健康管理工作计划，明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预办法。
4、实施辖区健康问题干预和效果评价。乡镇卫生院要有计划有重点地采取相应的适宜技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务，并及时实施干预效果评价。
5、农村建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。利用新型农村牧区合作医疗居民发病情况信息，进行居民健康问题分析和干预等健康管理;利用居民健康档案管理项目整理分析的居民主要疾病发生状况，指导合作医疗报销范围和比例等政策的制定，逐步提高疾病干预能力和医疗保障水平。
三、规范居民健康档案管理
1、配备健康档案管理人员。乡镇卫生院健康档案管理人员要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定，接受本项目的培训，并且成绩合格。
2、统一居民健康档案编码。采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时以建档居民的身份证号码作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。
3、严格健康档案使用的管理。居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案管理和服务人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，其它机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经居民本人或其监护人同意后，方可使用。使用健康档案要保护服务对象的个人隐私。
4、严格健康档案保存与保管。要为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业目的。
5、强化档案管理基础设施建设。配备档案室和基本设备，按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，保证健康档案完整、安全。
篇4：居民健康档案工作计划
居民健康档案工作计划
居民健康档案是基层医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，国家及省已将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，特制定本方案。
一、项目目标
(一)总目标
通过实施建立居民健康档案项目，全市基本建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度,逐步实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。
(二)年度目标
20xx年居民健康档案建档率城市和农村地区分别达到60%（40%）和20%。20xx年分别达到70%（50%）和30%。优先为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群建立健康档案。
二、项目范围和内容
20xx年项目在全市所有县（区）开始实施，主要内容如下：
（一）制定居民健康档案管理规范
严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。20xx年1月1日起，新建立的居民健康档案必须符合卫生部制
定的《国家基本公共卫生服务规范》（20xx年版）、《城乡居民健康档案管理服务规范》要求和省卫生厅颁布的相关规定。20xx年1月1日前建立的居民健康档案应在20xx年年末前逐步完善，使其达到上述要求和规定。
（二）居民健康档案管理培训
1.培训对象：社区卫生服务机构、乡镇卫生院卫生技术人员、乡村医生，疾病预防控制和妇幼保健机构、卫生行政部门相关人员。
2．培训内容：居民健康档案管理和使用规范、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识和技能，档案管理信息化技术等。主要教学资料有：《中华人民共和国档案法》，卫生部制定的《国家基本公共卫生服务规范》（20xx年版）《城乡居民健康档案管理服务规范》、《病历管理规范》，计算机基础知识等。
3．培训计划：20xx年和20xx年分别完成50%培训任务。
（三）建立居民健康档案
1．居民健康档案的内容
居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
（1）个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
（2）健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
（3）重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病
患者等各类重点人群的健康管理记录。
（4）其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。
（5）农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。
2．居民健康档案的建立
（1）辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。
（3）将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案。
3．居民健康档案的使用
（1）已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。
（2）入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档
案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。
（3）对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。
（4）所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。
（5）农村地区建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。
4．居民健康档案管理
城乡基层医疗卫生人员在为居民建立及使用健康档案时，要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定。居民健康档案参照《医疗病历管理办法》管理，重点要求如下：
（1）提供建立居民健康档案服务的机构必须明确居民健康档案管理相关责任人，配备专（兼）职管理人员，接受过本项目组织的培训，并成绩合格。应制定本单位居民健康档案的调取、查阅、记录、存放等管理制度，并严格执行。
（2）健康档案管理要具有必需的档案库房，配备档案装具，按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。
（3）基层医疗卫生机构应使用多途径的信息采集方式建立居民健康档案。遵照国家有关专项技术规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。健康档案应及时更新，保持资料的连续性。
（4）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。
（5）居民健康档案统一编码，采用20位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇和街道为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码。
（6）健康档案管理和服务人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，其它机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经本人或其监护人同意后，方可使用。
（7）居民健康档案一经建立，要为居民终身保存。医疗保健机构撤销、合并等，必须将所保存的健康档案交辖区县(区)卫生行政部门，或县(区)卫生行政部门指定的医疗保健机构，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。
（四）逐步实现居民健康档案管理信息化
利用省级居民健康档案计算机网络平台，建立覆盖全市的健康档案管理信息网络，网络用户包括所有医疗卫生机构，条件成熟时向社会开放。统一使用省级开发的居民健康档案信息管理软件，提高居民健康档案信息管理水平，逐步实现全省居民健康档案管理信息化，为医学研究、科学决策等提供服务。
三、项目组织与管理
篇5：居民健康档案工作计划
以提高全乡人民健康水平为目标，突出抓好基本公共卫生居民健康档案工作，努力完成上级交给的工作任务，特制定本工作计划：
一、上年度存在问题
1、居民健康档案电子档与纸质档案不能同步；
2、个别村健康体检表未能及时录入电子档；
3、居民健康档案未得到很好的利用，部分档案成了死档，失去了建档的意义；
二、年度工作目标
1、建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案信息化管理100%。以健康档案为载体，为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。
2、所有村优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0－6岁儿童等人群免费查体，重点人群建立居民健康档案率大于95%，其它一般人群大于90%。
3、年内65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达100%。所有建档人群电子档案录入率100%；健康档案真实率达100%；电子化健康档案合格率达99%以上，健康档案使用率50%；健康档案及时更新维护达到80％以上。
三、主要工作内容
1、完善纸质与电子档案的统一，做到一致；
2、完善各村未建档人群的建档工作，卫生院和各卫生室人员通过日常门诊、疾病筛查健康体检服务，医务人员网络化服务等途径，采集没有建档人员的信息，遵循自愿与引导相结合的原则，为他们建立避民健康档案，并根据其主要健康问题填写记录，录入电子档。
3、完善档案使用。卫生院或村卫生室在为居民诊疗时，医护人员从区域信息网调取个人健康档案，由接诊医生根据居民健康状况及时更新补充档案相关内容，如果该居民未建立健康档案，接诊医生应立即为其建立一份完整的档案，交档案室归档。在居民外出就诊、住院、轸诊等记录，不定期的及时将资料录入系统，保持资料的连续性，所有服务记录统一装入个人健康档案。
4、对死亡、外出、迁出的人员健康档案及时整理登记。
展望未来，前景无限美好。但工作任务是繁重的，振奋精神，与时俱进，扎实工作，让我乡基本公共卫生服务在新的一年里取得更大的成绩。
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