西医内科学试题及答案
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篇1：西医内科学试题及答案
西医内科学试题及答案
（一）填空题（每题1分，共10分）
（1）自发性气胸的临床类型为：（闭合性），（交通性），（张力性）；
（2）气胸患者，一次抽气量不宜超过：（1000ml）；
（3）军团菌肺炎应首选：（红霉素）治疗；
（4）支气管扩张的主要病因是：（支气管----肺组织感染），和（支气管阻塞）；
（5） 二型呼吸衰竭指氧分压：（<60umg），二氧化碳分压（>50umg）；
（6）心肺复苏的处理中，建立人工通气的最好方法是：（气管插管）；
（7）急性心肌梗死应与：（胆蘘炎），（胆结石），（心绞痛），（胃食管返流）；
（8）降压药包括利尿剂：（利尿剂），（B受体阻滞剂），（钙通道阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂），（血管紧张素2受体阻滞剂）；
（9）急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后：（6-12小时） 开始升高，（48小时）开始下降，持续（3～5天）；
（10）胃癌的并发症是：（出血幽门） ，（或梗阻 ），（ 穿孔）；
（11） 肝硬化门脉高压时建立的侧支循环有：（食道肾底V曲张），（腹壁静脉曲张），（痔疮静脉扩张）；
（12）小胃癌是指病灶小于：（1） 厘米 ；
（13）肝性脑病的临床分期：（前驱期 ），（昏迷前期 ），（昏睡期），（昏迷期）；
（14）动态心电图中显示心肌缺血性ST-T改变而当时并无心绞痛时称：（心肌劳损）
（15）急性肾衰一般按其病程分为：（超始期 ），（维持期 ），（恢复期）三个阶段；
（16）肾病综合症的并发症有：（感染）， （血栓），（栓塞并发症），（急性肾衰），（蛋白质及脂肪代谢紊乱）；
（17）急性肾盂肾炎的并发症有：（肾乳头坏死），（肾周围脓肿）；
（18）淋巴瘤的病理分型：（霍奇金淋巴瘤）， （ 非霍奇金淋巴瘤）；
（19）按病因和发病机制，出血性疾病可分为以下几种主要类型：（血管壁异常），（血小斑异常），（凝血异常），（抗凝及纤维蛋白质溶解异常），（复合性止血抑制异常）；
（20）慢性粒细胞白血病整个病程可分为三期：（慢性期）， （加速期），（急变期）；
（21）糖耐量异常是指空腹血糖＜7.8mmol/L，OGTT2小时血糖在（7.8~11.0mmol/l）之间；
（22）糖尿病神经病变以：（周围神经病变 ）为最常见， 通常为（对称）性；
（23）糖尿病神经病变以：（周围神经病变 ）为最常见， 通常为（对称）性；
（24）DIC常见的临床表现是：（出血和蛋白 ），（休克微循环衰竭 ），（微血管栓塞 ），（微血管症性溶血 ）；
（25）按病因和发病机制，出血性疾病可分为以下几种主要类型：（血管壁异常），（血小斑异常），（凝血异常），（抗凝及纤维蛋白质溶解异常），（复合性止血抑制异常）。
（二）名词解释（每题2分，共10分）
（1）心绞痛：一旦心负荷突然增加，如劳累，激动，左心衰竭等，使心肌张力增加，心肌收缩力增加和心率增快等而致心肌氧耗量增加时，心肌对血液的需求增加，而冠脉的供血已不能相应增加，即可引起心绞痛。
（2）心肌梗死：时心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
（3）酒精性肝病：是由于长期大量饮酒所致地肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎，酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。
(4)呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
（5）支气管扩张：多见于儿童和青年。大多继发于急，慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构波怀，引起支气管异常和持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽，咳大量脓痰和（或）反复咯血。
（6）社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
（7）慢性肾衰竭：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能阻碍（肾脏损伤病史>3个月），包括GFR正常和不正常的病理损伤，血液或尿液成份异常，及影像检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR<60ml/min)超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD).而广义的慢性肾衰竭（CRF)则是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR)下降及与此相关的.代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾。
(8)骨髓增生异常综合症(MDS):是一组异质性疾病,起源于造血干细胞,以病态造血,高风险向急性白血病转化为特征,表现为难治性一系或多系细胞减少的血液病.
(9)急性肾衰竭(ARF):是由于各种原因引起的神功能在短时间内(几小时至几周)突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征.
(10)肾病综合征(NS):诊断标准是:(1)尿蛋白大于3.5g/d;(2)血浆白蛋白低于30g/l;(3)血脂升高.其中(1)和(2)两项为诊断所必需.
(11)充血性心力衰竭:即心力衰竭,是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征.由于心室收缩功能下降射血受损,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官,组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血,临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿.某些情况下心肌收缩力尚可使射血功能维持正常,但由于心肌舒张功能障碍左心室充盈压异常增高,使肺静脉回流受阻,而导致肺循环淤血.
(12)Somogyi现象:即Somogy效应,即在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖.
(13)门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)：系由门脉高压引起的胃黏膜非炎症性病变, 是引起非静脉曲张破裂出血的较常见原因. 肝硬化中半数以上可见PHG.是肝硬化合并上消化道出血的重要原因.
篇2：内科学试题及答案
内科学试题及答案
内科学试题及答案
一、名词解释（每题4分，共20分）
1、白血病：2、消化性溃疡：3、糖尿病：4、肺心病：5、变异性心绞痛：
二、选择题（每小题1分，共10分）
1、 是诱发心力衰竭的最常见、最重要诱因。
A、治疗不当 B、呼吸道感染 C、血容量增加 D、情绪激动
2、 高血压急症时必须迅速使血压降低，首选物剂量。 A、吲哒帕胺 B、依钠普利 C、硝苯地平D、硝普钠
3、房纤颤时心电图示
A、P波消失，代之大小不等f波 B、P波存在，无f波 C、P波存在，亦有f波 D、P波与f都不存在
4、周期性发热（pel-Ebstein）可见于。
A、非霍奇金淋巴瘤 B、 霍奇金病 C、 急性白血病 D、再生障碍性贫血
5、 引起血小板减少的疾病不见于A、特发性血小板减少性紫癜 B、再障 C、急性白血病 D、过敏性紫癜
6、 急性肾小球肾炎多见于下列和种细菌感染后A、大肠杆菌 B、葡萄球菌 C、链球菌 D、肺炎双球菌
7、少尿、无尿是指24小时尿量分别低于 A、1500ml，400ml B、1000ml，300ml C、600ml，200ml D、400ml，100ml
8、 口服降糖药不包括A、黄脲类和双胍类 B、α-糖苷酶抑制剂 C、硫脲类 D、胰岛素增敏剂
9. 胃溃疡最常见发生部位_____
A、胃贲门部 B、胃体大弯侧 C、胃角和胃窦小弯侧 D、幽门管部
10. S1强弱不等，脉搏短拙，心率绝对不规则可见于_______
A、房性早搏 B、心房1动 C、室性早搏 D、阵发性室上性心动过速
三、填空题（每题2分，共计20分）
1、消化性溃疡的并发症有和。
2、急性肾小球肾炎多见于生 、 、 和高血压。
3、激素根据其化学特性分为 四大类。
4、抗甲状腺药物可分为为 、 。
5、心律失常发生机制中折返所具备的条
件 、 、
。
6、肺结核化疗的原则是
7、急性胃炎内镜检查可见胃粘膜 等一过性改变。
8、上消化道出血的主要临床表
现 、 、 、 、 。
9、在急型心肌梗塞的诊断中特异性最高的两种同工酶为
10、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成因素主要包括
四、是非题：（每题1分，共5分）
1、.劳力性心绞痛的发生与缺氧增加无明显关系。 （ ）
2、原发性肝癌的病因与肝炎病毒有关，其中乙型肝炎病毒的危险性最大。（ ）
3、心肌梗塞时面向坏死区导联出现R波，背向坏死区出现QS波或Q波。（ ）
4、双胍类降糖药增加外周组织对葡萄糖的摄取，适合I型、II型糖尿病。 ( )
5、高血压病合并支气管哮喘、抑郁症者不宜使用β受体阻滞剂。 ( )
五、问答题：（每题5分，共30分）
1、简述慢性肺源性心脏病的并发症
2、慢性肾衰心血管症状有哪些
3、急性左心衰的治疗
4、急性白血病的治疗措施．
5、简述上消化道出血的临床表现？
6、糖尿病的`慢性并发症有哪些？
六、病例分析（15分）
王某，男，20岁，因咳嗽伴低热3天就诊，发热发生于午后，时有痰中带血，伴有夜间睡眠间多汗，胸部X线显示右上肺斑片状阴影，血沉80mm/h。
(1) 可能的诊断及根据？
(2) 明确最后诊断所需检查？
《内科学》
一、名词解释（每题4分，共20分）
1、白血病：一类造血干细胞的克隆性恶性肿瘤。发生于造血器官，以血液和骨髓中的白细胞及其前体细胞的增殖和发育异常的一种进行性恶性疾病
2、消化性溃疡：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。
3、糖尿病：是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，
4、肺心病：肺心病亦称慢性肺原性心脏病。是由于慢性呼吸系统疾病、胸廓畸形、肺血管疾病引起的肺动脉高压最后导致的心脏病。
5、变异性心绞痛：变异性心绞痛的发作与心肌耗氧量的增加无明显关系，属自发性心绞痛的一种类型。1959年认为此型心绞痛系在冠状动脉粥样硬化部位的血管收缩所致。1962年首例经血管造影证实的冠状动脉痉挛。70年代初发现冠状动脉痉挛引起的变异性心绞痛可发生于正常的冠状动脉。
二、选择题（每小题1分，共10分）
B、 D、A、A、D、C、D、C、C、B、
三、填空题（每题2分，共计20分）
1、大量出血、穿孔、幽门梗阻和癌变2、急性链球菌 肾小球肾炎 血尿、蛋白尿、水肿3、肽类激素 氨基酸类激素 胺类激素 类固醇激素4、硫脲类 咪唑类 丙硫氧嘧啶 甲巯咪唑5、其中一条通道发生单向阻滞 形成一个闭合环路 原发生阻滞的通道再次激动 另一条传导缓慢6、早期、规律、全程、适量、联合7、充血、水肿、出血、糜烂8、呕血与黑粪 失血性周围循环衰竭 贫血和血象变化 上消化道出血的表现发热 氮质血症9、肌钙蛋白 心肌激酶同工酶 10、支气管、肺疾病 胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病
四、是非题（每题1分，共5分）
1.错2. 对3.错4.错5.对
五、问答题（每题5分，共30分）
1、简述慢性肺源性心脏病的并发症 常见有心力衰竭肺部感染呼吸衰竭肺性脑病及心律失常休克弥漫性血管内凝血上消化道出血多器官功能障碍等并发症
2、慢性肾衰心血管症状有哪些
一般最常见的就是高血压、心律失常、心力衰竭、心包炎，部分病员可出现心包积液。慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等作用，可发生心力
衰竭、心律失常和心肌受损等症。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音，严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
3、急性左心衰的治疗
（1）一般措施
1）立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，也可用止血带结扎四肢，每隔15min 轮流放松一个肢体以减少静脉回流，减轻肺水肿。
2）迅速有效地纠正低氧血症
3）迅速建立静脉通道：保证静脉给药和采集电解质、肾功能等血标本。
4）心电图、血压等监测：以随时处理可能存在的各种严重的心律失常。
（2）药物治疗
1、硫酸吗啡 2、洋地黄制剂 3、利尿药 4、血管扩张药 5、氨茶碱 6、肾上腺皮质激素 7、多巴胺和多巴酚丁胺
(3)治疗原发病、消除诱因
4、答：（1）支持治疗
1）利尿和纠正电解质平衡：维持适当的尿量是预防由于细胞崩解而导致肾功衰竭的重要手段。 2)预防尿酸性肾病。3）血制品的正确使用：许多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障碍，因此必须纠正症状性贫血及血小板减少。4）发热及感染的防治。
（2）化学治疗
1）治疗的目的:化学治疗的目的是清除白血病细胞克隆并重建骨髓正常造血功能。2）化学治疗的种类:诱导化疗、缓解后化疗；巩固治疗；强化治疗
（3）骨髓移植（BMT）1)异基因骨髓移植 2)自体骨髓移植
（4）靶向治疗1)针对发病机制的分子靶向治疗 2)针对表面分子的靶向治疗
5、简述上消化道出血的临床表现？
（1）一般临床表现
消化道出血的临床表现取决十出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄，功能等全身情况有联系。
上消化道大量出血可致急性周围循环衰竭，表现为头昏、心悸、恶心、口渴、黑蒙或晕厥。皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷。大量出血后，多数病人在24小时内常出现低热。此外上消化出血患者可出现不同程度的氮质血症。一般在出血的情况下，氮质血症可持续3～4天以上。
（2）不同病变的内镜表现
1)食管静脉曲张的内镜表现 2)门脉高压性胃病的内镜表现3)消化性溃疡新近出血的内镜表现。内镜表现通常分为：A、活动性出血；B、见到非出血性血管；C、黏附血凝块；D、非血管渗血：E、扁平斑点；F清洁基底。
6、糖尿病的慢性并发症有哪些？
（1）大血管并发症：冠心病、高血压、脑血管病、脑血管病、大血管动脉硬化症
（2）微血管病变：糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病
（3）糖尿病性神经病变
（4）糖尿病足
六、病例分析（15分）
(1)肺结核。根据：咳嗽 、低热、时有痰中带血、夜间睡眠间多汗、胸部X线显示右上肺斑片状阴影，血沉80mm/h。
（2）对怀疑肺结核的患者应进行痰抗酸杆菌涂片和分枝杆菌培养，可反复多次进行；并进行X线胸片检查，必要时行胸部CT扫描和支气管镜检查或组织病理学检查。痰抗酸杆菌涂片阳性或（和）分枝杆菌培养阳性结合肺部病变，肺结核的诊断不难得出。
篇3：内科学自考试题及答案
内科学自考试题及答案
内科学自考试题及答案
1、男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用【E】
A、经酒精湿化吸氧
B、皮下注射
C、静脉注射速尿
D、静脉注射硝酸甘油
E、静脉注射西地兰
2、男性，45岁，近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体：双肺下部可闻均匀一致细湿音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。为确定诊断下列哪项检查意义最大【D】
A、胸部CT检查
B、胸部磁共振检查
C、放射性核素肺扫描
D、经纤维支气管镜肺活检
E、免疫学检查
3、男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是【A】
A、抗生素
B、祛痰止咳剂
C、吸氧
D、雾化吸入
E、β2受体激动剂
4、急性肺脓肿最主要的临床表现是【E】
A、咳嗽，咯血
B、起病急，畏寒发热
C、剧烈胸痛
D、湿啰音及支气管呼吸音
E、以上都不是
5、男性30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是【C】
A、风心病联合瓣膜病
B、冠心病心律失常心衰
C、扩张型心肌病
D、心包积液
E、先心病房缺
6、心肺复苏时用药通常首选药物是【B】
A、异丙肾上腺素
B、肾上腺素
C、利多卡因
D、去甲肾上腺素
E、阿托品
7、60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为【C】
A、心功能I级
B、心功能Ⅱ级
C、心功能Ⅲ级
D、心功能Ⅳ级
E、心功能0级伴老年性肺气肿
8、按发生机制，双吸气见于哪类呼吸困难【D】
A、肺源性
B、心源性
C、中毒性
D、呼吸中枢性
E、精神性
9、仰卧位时腹痛明显、前倾位或俯卧位时减轻，提示何种疾病【B】
A、十二指肠淤滞症
B、胰体癌
C、反流性食管炎
D、胃粘膜脱垂
E、胃溃疡
10、血管检查所见的临床意义，哪项正确【B】
A、奇脉-休克
B、水冲脉-动脉导管未闭
C、交替脉-高血压
D、短绌脉-心包积液
E、重搏脉-急性心肌梗死
11、皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上【A】
A、风湿性心包炎
B、结核性心包炎
C、化脓性心包炎
D、急性非特异性心包炎
E、尿毒症性心包炎
12、感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素【B】
A、首发因素
B、重要因素
C、惟一因素［搜集整 理］
D、次要因素
E、无关因素
13、肝硬化性腹水约占腹水患者的【D】
A、55%
B、60%
C、65%
D、70%
E、75%
14、男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性【E】
A、不稳定型心绞痛
B、恶化型劳累性心绞痛
C、自发性心绞痛
D、胆心综合征
E、食管裂孔疝
15、动脉导管未闭【E】
A、肝脏收缩期搏动
B、Graham-Steell杂音
C、Austin-Flint杂音
D、收缩中、晚期喀喇音
E、胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
16、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义【C】
A、RV/TLC>40%，MVV正常60%
B、RV/TLC>40%，MVV>预计值80%，FEV1
C、RV/TLC>40%，MVV
D、RV/TLC<40%，MVV正常60%
E、RV/TLC<40%，MVV
17、男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重，查体：心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系，可能是【E】
A、窦性心动过缓
B、窦性心动不齐
C、Ⅰ度窦房传导阻滞
D、Ⅱ度窦房传导阻滞
E、窦性停搏
18、男，38岁，误服敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。该患者咯痰性质常为【E】
A、水样痰
B、痰中带血丝
C、粘液脓性痰
D、大量脓痰
E、大量泡沫样痰
19、女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。明确诊断需做下列哪项检查【E】
A、运动试验
B、食管调搏
C、心肌活检
D、24hHolter
E、超声心动
20、男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的【B】
A、心绝对浊音界向两侧增大
B、吸气时脉搏增强
C、背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强
D、胸骨右缘等3～6肋间叩诊呈实音
E、腹部移动性浊音阳性
21、关于卡介苗接种下述哪项是正确的【E】
A、菌苗为无毒人型活结核菌
B、儿童每隔5年复种一次
C、卡介苗效果是绝对肯定的
D、接种前均需做结素试验
E、使人产生免疫力同时也产生变态反应
22、Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于【A】
A、肝淤血
B、代谢异常
C、肿瘤
D、血液病
E、中毒
23、男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰余，测VC为预计值的'85%，FEV1/FVC为52%，此肺功改变可能是【C】
A、正常
B、限制性通气功能障碍
C、阻塞性通气功能障碍
D、混合性通气功能障碍
E、。V/.Q比例失调
24、结核病的主要社会传染源是【A】
A、排菌的病人
B、所有活动性肺结核病人
C、肺内有空洞性病变的患者
D、血行播散型肺结核患者
E、对抗结核化疗效果不明显的患者
25、尖端扭转型室速可选用【A】
A、异丙基肾上腺素
B、腺苷
C、肾上腺素
D、硝苯地平
E、利多卡因［搜集整理］
26、男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有【B】
A、支气管哮喘发作
B、左心衰竭
C、右心衰竭
D、左、右心衰竭
E、急性心包填塞
27、特发性肺纤维化肺功能的特点是【C】
A、闭合气量减少
B、阻塞性通气功能障碍
C、限制性通气功能障碍
D、混合性通气功能障碍
E、以上都不是
28、下列哪项不是躯体性腹痛的特点【E】
A、疼痛定位准确
B、疼痛程度剧烈而持久
C、可有局部腹肌强直
D、咳嗽、体位变化可加重疼痛
E、常伴自主神经兴奋症状
29、流行性出血热【D】
A、发热伴寒战
B、发热伴口角疱疹
C、发热伴肝脾肿大
D、发热伴出血
E、发热伴昏迷
30、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是【D】
A、前壁心肌梗死
B、前间壁心肌梗死
C、广泛前壁心肌梗死
D、下壁心肌梗死
E、高侧壁心肌梗死
31、慢性阻塞性肺气肿其临床分型为【D】
A、肺气肿型、支气管炎型、旁间隔型
B、肺气肿型、红喘型、混合型
C、支气管炎型、紫肿型、混合型
D、红喘型、紫肿型、混合型
E、红喘型、紫肿型、代偿型
32、男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是【D】
A、肝硬化腹水
B、扩张型心肌病
C、限制型心肌病
D、缩窄性心包炎
E、慢性心包炎
33、下列哪项引起左室压力负荷过重【A】
A、高血压
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣关闭不全
D、甲状腺功能亢进
E、贫血
34、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是【D】
A、FEV1↓
B、MVV↓
C、MMFR↓
D、小气道功能异常
E、RV↑
35、男患60岁，慢支肺气肿，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）该患者抢救中需特别注意的是【A】
A、通畅呼吸道
B、大量快速利尿剂
C、迅速纠正心律失常
D、强心利尿扩血管综合措施
E、足量的止血药物及脑保护措施
36、女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况【E】
A、心脏正常的吸毒者
B、先心病室间隔缺损
C、先心病房缺
D、肺源性心脏病
E、风湿性瓣膜病
37、最容易发生洋地黄中毒的心脏病是【B】
A、风心病
B、肺心病
C、先心病
D、冠心病
E、高心病
38、慢性肺心病最常见的并发症是【A】
A、肺性脑病
B、休克
C、上消化道出血
D、DIC
E、心律失常
39、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为【B】
A、吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音
B、呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音
C、端坐呼吸，两肺密布中小水泡音
D、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音
E、进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音
40、女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是【C】
A、胸部X线摄片
B、心电图
C、超声心动图
D、心血管造影
E、心脏CT
41、24小时尿量少于多少为无尿【A】
A、100ml
B、200ml
C、300ml
D、400ml
E、500ml
42、男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别【A】
A、主动脉瓣关闭不全
B、室间隔缺损
C、先天性主动脉瓣口狭窄
D、风湿性二尖瓣关闭不全
E、陈旧性心肌梗死
43、女性21岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征（+），周围血管征（+），BP110/40mmHg，超声：主动脉扩张。治疗最佳方案【D】
A、主动脉瓣修补术
B、主动脉瓣置换术
C、心脏移植术
D、主动脉根部带瓣置换术
E、主动脉置换术
44、一腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50×10的6次方/L，比重1.010.该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为【C】
A、腹水腺苷脱氨酶测定
B、腹水甘油三酯测定
C、腹水/血清乳酸脱氢酶比值测定
D、腹水鲎试验
E、腹水乙醚试验
45、女患30岁，发热乏力一周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。诊断可能是【C】
A、右大叶性肺炎
B、右干酪性肺炎
C、右结核性胸膜炎
D、右肺癌、阻塞性肺炎
E、右胸膜肥厚粘连
46、在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者【C】
A、两肺布满哮鸣音
B、病史
C、两肺底湿啰音
D、发热
E、X线胸片：肺纹理增强
47、重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施【D】
A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法
B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素
C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法
D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素
E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗
48、急性肺脓肿的致病细菌多属【C】
A、金黄色葡萄球菌为主
B、支原体为主
C、厌氧菌为主
D、肺炎球菌为主
E、真菌为主
49、体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是【D】
A、酒精性心肌病
B、肥厚型心肌病
C、扩张型心肌病
D、围生期心肌病
E、病毒性心肌炎
50、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗【C】
A、苄胺唑啉
B、卡托普利
C、硝普钠
D、硝酸甘油
E、硝苯地平
篇4：内科学本科试题及答案
1. 哪种肝炎一般不发展为肝硬化：
A 甲型病毒性肝炎
B 乙型病毒性肝炎
C 丙型病毒性肝炎
D 胆汁淤积性肝炎
E 慢性酒精性肝炎
2. 我国肝硬化最常见的原因是：
A 慢性酒精中毒
B 慢性胆道梗阻性疾病
C 血吸虫病
D 代谢性疾病
E 病毒性肝炎
3. 在肝硬化发生、发展过程中起主要作用的肝脏细胞是：
A 肝细胞
B 肝内胆管上皮细胞
C 肝星状细胞
D Kupffer细胞
E 肝窦内皮细胞
4. 肝豆状核变性引起的肝硬化主要是由于哪种元素代谢障碍：
A 铁
B 铜
C 铅
D 锌
E 锰
5. 门脉高压性胃病的机制是：
A 肝功能减退
B 血管活性物质增加
C 门静脉压力升高
D 胃酸分泌增多
E 激素代谢紊乱
6. 肝硬化的主要病理学改变是：
A 肝细胞透明样变性
B 肝细胞坏死
C 肝内纤维组织增生
D 肝内炎症细胞浸润
E 假小叶形成
7. 肝硬化较早出现的症状是：
A 乏力、纳差
B 腹痛、大便次数增多
C 黄疸
D 出血倾向
E 腹水形成
8. 哪项能够反映门静脉压力增高：
A 脾脏肿大
B 腹水形成
C 痔疮形成
D 胃底-食管下段静脉曲张
E 腹壁静脉曲张
9. 哪种疾病门静脉压力升高最明显：
A 酒精性肝硬化
B 肝炎后肝硬化
C 血吸虫性肝纤维化
D 心原性肝硬化
E 布-查综合症
10. 肝硬化出血倾向最主要的原因是:
A 血小板减少和功能不良
B 维生素K缺乏
C 毛细血管脆性增加
D 凝血因子合成减少
E 抗凝血因子增多
11. 肝硬化患者全血细胞减少的最主要原因是：
A 消化道出血
B 缺铁性贫血
C 肝肾综合症引起的肾性贫血
D 脾功能亢进
E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血
12. 肝硬化最常见的并发症是：
A 上消化道出血
B 自发性腹膜炎
C 肝肾综合征
D 原发性肝癌
E 肝性脑病
13. 肝硬化最严重的并发症是：
A 上消化道出血
B 自发性腹膜炎
C 肝肾综合征
D 原发性肝癌
E 肝性脑病
14. 肝肾综合症的实质是：
A 血容量不足导致的肾前性肾功能不全
B 肾小球坏死
C 肾小管坏死
D 肾间质炎性病变
E 高胆红素对肾的毒性损害
15. 以下哪项最容易引起肝肾综合征：
A 高蛋白饮食
B 低钾血症
C 上呼吸道感染
D 排黑便
E 大量单纯性放腹水
16. 哪项不是肝肾综合征的表现：
A 自发性尿少或无尿
B 进行性氮质血症
C 释释性低钠血症
D 低尿钠
E 肾实质萎缩
17. 肝硬化腹水自发性腹膜炎的主要致病菌是：
A 金黄色葡萄球菌
B 幽门螺杆菌
C 肺炎克雷伯杆菌
D 肠球菌
E 大肠杆菌
18. 哪项生化指标能反映肝脏的合成功能：
A 白蛋白
B 球蛋白
C ALT和AST
D 谷氨酰转肽酶
E 总胆汁酸
19. 肝硬化腹水的基础治疗是：
A 限制钠、水的摄入
B 利尿剂使用
C 放腹水加输注白蛋白
D 提高血浆渗透压
E 腹水浓缩回输
20. 自发性腹膜炎的治疗关键是：
A 积极改善肝功能
B 早期、足量、联合应用抗菌素
C 大量放腹水
D 腹腔冲洗
E 积极补充白蛋白，提高抵抗力
21. 治疗肝硬化腹水, 哪项措施不正确：
A 低盐饮食
B 一般进水量限制在1000ml/d左右
C 联合应用留钾和排钾利尿剂
D 少量多次补充白蛋白
E 单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段
三、A2型题
22. 男，55岁，肝硬化史7年，2周来持续右上腹隐痛、腹胀，腹围增大，无发热，诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑：
A 自发性腹膜炎
B 原发性肝癌
C 结核性腹膜炎
D 肝肾综合症
E 门静脉血栓形成
23. 男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。体检：T38.2℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞0.7×109/L.中性粒细胞绝对数0.55×109/L，腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是：
A 肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂
B 肝硬化并结核性腹膜炎
C 肝硬化并自发性腹膜炎
D 肝硬化并胃穿孔
E 肝硬化并门静脉血栓形成
24. 女，48岁，乏力、纳差半年。前有“急性乙型肝炎”史。体检：肝掌和蜘蛛痣，腹壁静脉充盈，肝脾未触及，移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原时间比正常对照延长6秒。B超：肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm，少量腹水。诊断是：
A 慢性乙型肝炎，轻度
B 慢性乙型肝炎，中度
C 慢性肝纤维化
D 肝炎后肝硬化，代偿期
E 肝炎后肝硬化，失代偿期
25. 男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。治疗首先选择：
A 限制钠、水摄入
B 保钾利尿剂
C 放腹水
D 输白蛋白
E 肝脏移植
26. 男，48岁，肝硬化腹水，查24小时尿钠为23mmol(正常为130～260mmol)、钾为121mmol(正常为50～105mmol)。选择哪种利尿剂比较合适：
A 速尿
B 双氢克脲噻
C 氨体舒通
D 利尿酸
E 氯塞酮
四、A3型题
(27～30题共用题干)
男，43岁，“乏力、纳差半年，1小时呕血2次”入院。既往无明确的`“胃病”和“肝病”史。体检：血压110/76mmHg，中度贫血貌，见肝掌和注射部位淤斑，巩膜不黄，腹壁静脉可见，肝脾未触及，移动性浊音阴性。化验：Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原时间比正常对照延长4秒。B超：肝回声增粗，包膜欠光滑、门静脉直径16mm，少量腹水。
27. 最可能的诊断是：
A 原发性肝癌癌结节破裂
B 肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血
C 出血性血液系统疾病
D 急性胃粘膜糜烂
E 无症状性消化性溃疡并出血
28. 24小时后血常规检查：WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是：
A 急性失血后血液稀释
B 慢性营养不良
C 肝硬化并脾功能亢进
D 慢性再生障碍性贫血
E 急性白血病
29. 治疗药物首先选择：
A H2受体拮抗剂
B 质子泵抑制剂
C 稀释的去甲肾上腺素口服
D 生长抑素类似物
E 垂体后叶素
30. 治疗后无再呕血，排1次软的黑便，量约50g。血压120/80mmHg。为明确消化道出血的原因，选择哪种检查比较合适：
A 选择性腹腔动脉造影
B 腹腔B超检查
C 上消化道钡餐X线检查
D 肝脾CT
E 胃镜检查
(31～32题共用题干)
男，42岁，肝炎后肝硬化7年，2天来腹胀、尿少，疑有肝肾综合症。
31. 下列哪项不符合肝肾综合症的表现：
A 少尿或无尿
B 氮质血症
C 低钠血症
D 高钾血症
E 高尿钠
32. 哪项治疗措施不合适：
A 小剂量多巴胺
B 高剂量速尿
C 八肽加压素
D 右旋糖酐
E 腹水浓缩回输
四、A4型题
(33～36题共用题干)
男，40岁，“乏力、腹胀3个月，半小时前呕鲜血3次”入院。既往HbsAg阳性。体检：脉搏124次/min，血压96/72mmHg;神智清楚;中度贫血貌，前胸见数枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;巩膜不黄，腹壁静脉充盈;肝脾未触及，移动性浊音阴性。
33. 对这种上消化道出血，首先应该采取的抢救措施是：
A 立即输血
B 建立静脉输液通路、补液
C 静脉滴注质子泵抑制剂
D 静脉注射生长抑素类似物
E 静脉滴注垂体后叶素
34. 半小时后化验报告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常对照13秒)、纤维蛋白原1.5g/L。诊断是：
A 肝炎后肝硬化，失代偿期
B 肝炎后肝硬化，代偿期
C 弥漫性血管内凝血
D 消化性溃疡
E 低纤维蛋白原血症
35. 综合治疗3天后，体检发现脾脏轻度肿大，腹水阴性。Hb 126g/L。治疗后脾脏肿大的原因是：
A 入院时体检遗漏
B 治疗不当
C 治疗后血容量恢复
D 慢性粒细胞性白血病
E 病情恶化
36. 胃镜检查发现食管静脉曲张(II度)，为预防出血再发，可以考虑哪种治疗措施：
A 食管下段静脉结扎术
B 食管曲张静脉硬化剂注射
C 脾脏切除术
D TIPS
E 肝脏移植
篇5：西医内科学全套课件教案
授课时间：
地 点： 医院多媒体教学室
对 象：临床全科医生
学 时：2学时
教学方法：讲授、多媒体
教 具：电脑、投影仪
教学步骤：预习——授课——总结
教学目的与要求及重点、难点：
目的和要求
一、熟悉本病的病因及发病机理。
二、掌握本病的临床表现，类型、诊断及鉴别诊断，并发症
三、掌握本病的`防治方法，重点为发作期的治疗。
支气管哮喘(bronchial asthma)
一、特征：
(一)病理特征：
一种气道的慢性炎症，主要有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞参与，在受到激发因子刺激时具有气道高反应性(BHR)。
(二)临床特征：
反复发作性的喘息、呼吸困难 (呼气性)、伴哮鸣音，可自发或治疗后缓解。
二、病因及机制：
尚未十分明确。主要病因有过敏、感染、药物、冷空气、运动等。
三、临床表现：
(一)典型症状：诱因；发作性呼气性呼吸困难或胸闷；可伴咳嗽、咳痰。
(二)体征：广泛哮鸣音、呼气时间延长、肺过度充气体征。严重者心率增快、奇脉、胸腹反常呼吸(示膈肌疲劳)、紫绀。
(三)不典型表现：久治不愈的咳嗽(干咳)、肺部未闻哮鸣音(原因?)。
四、有关检查：
1、肺功能检查：可了解病情程度和观察治疗效果。必要时作气道激发试验。
2、血气分析：呼吸衰竭判断。
3、胸片检查：排除其它疾病，有无并发气胸。
4、变应原检测：
5、其它：如血嗜酸性粒细胞计数、痰检等。
五、诊断：
尤其是不典型者，可用下列三种方法之一：
1、支气管激发试验阳性；
2、支气管舒张试验阳性(FEVl增加15％以上或绝对值>200m1)
3、呼气峰值(PEF)日内波动率>20％．
病情评价：
1、非急性发作时：根据发作频率、药物治疗来分。
2、急性发作时：依发作时症状、体征和有关检查来分，尤其是重度和危重者。
危重者不能讲话、意识模糊或嗜睡、胸腹矛盾运动、哮鸣音减弱、HR>120次／分或变慢或不规则。
重度者端坐呼吸、焦虑烦躁、大汗、R>30次／分、HR>120次／分、血气分析示呼吸衰竭、酸中毒。
六、鉴别诊断：
1、心源性哮喘：病史、咳痰(粉红色泡沫痰)、肺部湿罗音加哮鸣音、心界大。忌用肾上腺素和。
2、喘息型慢性支气管炎：
3、支气管肺癌：肿瘤压迫或感染时。
4、变态反应性肺浸润：
七、治疗：
1、寻找病因，行相应措施。
2、解痉平喘治疗：β2受体激动剂(口服、局部吸入和静脉，副作用)、
茶碱类(口服和静脉，副作用)和抗胆碱药(溴化异丙托品，局部吸
入)。
3、抗炎治疗(并非抗感染)：糖皮质激素(可口服、局部吸入和静脉，
副作用，提倡局部使用)、色苷酸钠(吸入)。
4、组胺H1受体拮抗剂、酮替酚、白三烯调节剂(如受体拮抗剂)
*重度及危重哮喘治疗：
1、吸氧；
2、持续雾化吸入β2受体激动剂或静脉滴注；
3、静脉给予氨茶碱；
4、静脉滴注激素(氢化可的松等)，症状控制后减量口服
5、注意补液，纠正电解质大衡：
6、纠正酸中毒，尤其是解痉剂效果差时；
7、机械通气(无创和有创)；
8、防治感染；
9、并发症的防治(如气胸、纵隔气肿)。
附：二慢性支气管炎和阻塞性肺气肿培训教案
授课时间：5月16日
地 点：多媒体教室
培训对象：全科医师
学 时：2学时
教学方法：讲授 多媒体
教 具：电脑、投影仪
教学步骤：预习——授课——提问——讨论——总结
教学目的与要求及重点、难点：
目的和要求
一、掌握慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的诊断及防治措施。
二、熟悉内、外因素与慢性支气管炎发病的关系，阻塞性肺气肿的发生，发展过程及病理变化特征。
慢性肺源性心脏病
授课时间：
地 点：
班 级：
学 时：2学时
教学方法：多媒体
教 具：电脑、投影仪
教学步骤：预习——授课——提问——讨论——总结
教学目的与要求及重点、难点：
目的和要求
一、掌握慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）缓解期及急性加重期临床表现特点，诊断方法。掌握慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点。
二、掌握慢性肺心病原因及“肺动脉高压”的发病机理。
三、了解本病为以肺功能不全作基本矛盾的全身性病变，病变可涉及许多脏器。了解本病的预防措施。
篇6：执业中医医师考试大纲—西医内科学
第一单元 传染病
细目一：细菌性痢疾
要点：
1．病原学。
2．传染源、传播途径。
3．临床表现及分型。
4．诊断及鉴别诊断。
5．治疗及中毒型菌痢的救治。
细目二：霍乱
要点：
1．病原学。
2．流行特征。
3．临床表现。
4．实验室诊断。
5．治疗及预防。
细目三：伤寒
要点：
1．病理改变及其与临床表现的关系。
2．临床特点及并发症。
3．诊断及鉴别诊断。
4．治疗及预防。
细目四：病毒性肝炎
要点：
1．病原学分型及临床分型。
2．流行病学特征。
3．临床表现及实验室检查。
4．治疗原则及预防。
细目五：流行性脑脊髓膜炎
要点：
1．病原学。
2．临床表现、诊断及鉴别诊断。
3．治疗及预防。
第二单元 呼吸系统疾病
细目一：支气管炎
要点：
1．病因。
2．临床表现。
3．诊断及鉴别诊断。
4．防治。
细目二：支气管哮喘
要点：
1．病因及发病机制。
2．临床表现及分型。
3．诊断及鉴别诊断。
4．治疗及哮喘持续状态的处理。
细目三：肺炎球菌肺炎
要点：
1．病因及病理。
2．临床表现、诊断及鉴别诊断。
3．治疗及中毒性肺炎的处理。
细目四：肺结核
要点：
1．病原学、临床分型及临床表现。
2．诊断及鉴别诊断。
3．抗痨药物的应用及大咯血的处理。
细目五：原发性支气管肺痛
要点：
1．病因及临床表现。
2．早期诊断及鉴别诊断。
3．治疗原则。
第三单元 循环系统疾病
细目一：慢性心功能不全
要点：
1．基本病因及诱发因素。
2．临床表现。
3．诊断及鉴别诊断。
4．治疗及急性肺水肿的抢救。
细目二：慢性肺源性心脏病
要点：
1．病因及发病机制。
2．呼吸衰竭的概念。
3．临床表现、诊断及鉴别诊断。
4．治疗原则。
细目三：风湿热
要点：
1．病因。
2．临床表现及实验室检查。
3．诊断及鉴别诊断。
4．防治原则。
细目四：风湿性心脏病
要点：
1．左房室瓣及主动脉瓣病变的临床表现。
2．诊断及并发症。
3．防治原则。
细目五：高血压病
要点：
1．分型及分期。
2．缓进型高血压病的临床表现。
3．诊断标准。
4．降压药物的使用。
5．高血压脑病的临床特点及抢救措施。
细目六：缺血性心脏病(冠心病)
要点：
1．心绞痛和急性心肌梗死的临床表现及心电图特点。
2．心绞痛的分类。
3．诊断与鉴别诊断。
4．治疗。
5．心脏骤停的紧急处理原则。
篇7：临床医师内科学试题（一）及答案
[a1型题]
以下每一考题以下有a、b、c、d、e 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。
1.诊断慢支的标准是
a.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月
b.有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年
c.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年
d.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患
e.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患
2.下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点
a.多发生于青年人
b.有紫绀
c.咳嗽较轻
d.痰量大、粘液脓性
e.桶状胸不明显
3.下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因
a.铁沉积
b.铜沉积
c.酒精作用
d.药物作用
e.胆汁淤积
4.rotch征是指
a.心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音
b.心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
c.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音
d.胸骨右缘第3-6肋间出现实音
e. 心音低而遥远
5.环磷酰胺的毒性作用是
a.骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害
b.胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变
c.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发
d.骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害
e.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症
6.如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为
a.急性粒细胞白血病未分化型
b.急性粒细胞白血病部分分化型
c.急性早幼粒细胞白血病
d.急性粒一单核细胞白血病
e.急性单核细胞白血病
7.cullen征是指
a.上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛
b.明显腹胀、肠鸣音稀少而低
c.急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑
d.急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫
e.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸
篇8：临床医师内科学试题（三）及答案
[a2型题]
每一道考题是以。个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。
116.患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；x线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是
a.慢性支气管炎
b.支气管扩张
c.支气管哮喘
d.慢性肺纤维化
e.慢性阻塞性肺气肿
117.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次/分，bpl0／8kpa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小
a.根据失水和心脏情况予以补液
b.给予糖皮质激素
c.气管插管
d.氧疗
e.给予抗生素
118.男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，bpl2／9kpa，脉博85次／分，右下肺语颠增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查wbcl5×109／l，中性粒细胞0.8，则应考虑为
a.急性支气管炎
b.大叶性肺炎
c.肺脓肿
d.肺癌
e.肺结核
119.女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近一周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量哝痰，约80ml／day，听诊右上肺可闻及湿罗音，x线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有
a.大叶性肺炎
b.化脓性支气管炎
c.急性肺脓肿
d.支气管扩张
e.肺结核
120.男性，52岁，慢性支气管炎病史20年，劳力性心悸，呼吸困难两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应诊断为
a.二尖瓣关闭不全伴肺部感染
b.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
c.二尖瓣狭窄伴肺部感染
d.二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭
e.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
121.男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模相征象，来诊，查体：血压35／17kpa，心率180次／分，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是
a.高血压ⅰ级
b.高血压ⅱ级
c.高血压ⅲ级
d.高血压危象
e.高血压脑病
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