当前位置：首页 > 范文大全 > 实用文>农药中毒公共卫生问题

农药中毒公共卫生问题

2023-07-25 08:14:36 收藏本文下载本文

“白屈菜”通过精心收集，向本站投稿了5篇农药中毒公共卫生问题，下面是小编给大家整理后的农药中毒公共卫生问题，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

农药中毒公共卫生问题

篇1：农药中毒公共卫生问题

农药中毒公共卫生问题

农药中毒是发展中国家的一个重大公共卫生问题，每年造成25万~37万人死亡[1]。我国是农药使用大国[2]，若管理不当，出现误服或自服，会对人体健康和生命安全产生严重影响。11月30日18时30分，广东省茂名市疾病预防控制中心接到电话报告：化州市某村8名儿童出现目光呆滞、神志冷漠、抽搐等症状，怀疑农药中毒。接报后茂名市疾病预防控制中心立即组织专业人员前往医院开展调查处置，同时采集样品送检验科。现将本次调查处置情况报告如下。

1事件经过

月30日8时―9时，化州市某村共有4名儿童在家中或幼儿园先后出现流涎、目光呆滞、嘴角抽搐等症状，被家长接回家治疗，症状未见缓解后被家长送往当地医院进一步治疗。医院接诊后立即给予补液、洗胃、灌肠、解毒及对症治疗。13时―18时30分，又有4名儿童出现相似症状，先后发病住院。18时30分，8名儿童上述症状加重，立即被转送至上一级医院治疗，除1名患者因症状较轻在儿科普通病房观察病情外，其余7人被送往重症监护室救治，其中儿科重症监护室4人，重症医学监护室2人，急诊重症监护室1人。

2流行病学调查

2.1基本情况

事发该村住户约15户，户籍人口约107人，常住人口约70人，以老年人和儿童为主。部分儿童监护人是老年人，平时监管不严，经常自行外出玩耍。该村环境一般，与农田接壤，村民反映老鼠较多，但否认发现村中存在灭鼠药。农田以香蕉、甘蔗为主，香蕉地常年需要喷洒除虫、除草等农药。

2.2中毒途径调查

调查人员通过实地调查，走访群众，了解到8名患儿曾于11月29日下午在农田拾到3个农药瓶，其中1瓶装有疑似农药液体，1瓶装有有异味的粉末，1瓶为空瓶。群众向调查人员提供了装有可疑液体的农药瓶，外表标签显示为“氯氰丙溴磷”，另2个农药瓶外表无标签。8名患儿曾携瓶至新华村中一间废弃屋，直接用手将农药瓶中的液体搅拌入泥沙进行玩耍，随后8人均未洗手就到农田偷吃甘蔗。农田具体位置患儿无法提供。11月30日8名患儿陆续出现不适症状。

2.3流行病学特征

8名患儿3男5女，最大为9岁，最小为3岁；发病时间均为11月30日（8时―18时30分）；分布于4户家庭中，其中一户为3姐妹，一户为3姐弟，另外2户各1例；托幼儿童6例，小学生1例，散居儿童1例。

3临床表现

本次中毒事件中暴露人数为8人，中毒8人，罹患率100％。患者以神经系统症状为主，其中目光呆滞8人，抽搐7人，流涎2人，呕吐1人。根据病情的轻重，8名儿童进行分科室治疗。1名儿童在儿科普通病房，其余7名被送往重症监护室救治。入院时，医院积极采取各种排毒措施，对患儿们应用开塞露进行导泻，清除消化道内残留毒物；同时给予阿托品及碘解磷定等有机磷农药特效解毒剂，并给予护胃药奥美拉唑和保肝护肾药物。入院时在重症监护室救治的7名患儿均出现四肢抽搐等神经系统症状，其中1人病情稍重，精神状态较差。所有患儿经过治疗，在发病3d后陆续转至普通儿科病房。从入院到出院的时间≤7d的患者6人，>7d的2人。10d后，所有患儿康复出院。患儿甲，女，6岁，托幼儿童。11月30日早上9时出现脚无力、舌头歪斜、抽搐、呕吐等不适。入院当日患者收治重症医学监护室，精神萎靡不振、浅昏迷，大汗淋漓。查体：体温36.7℃，血压90/55mmHg，心率120/min，呼吸21/min。血常规示白细胞11.63×109/L，中性粒细胞百分比77.1%。血生化示谷丙转氨酶16.2U/L，C反应蛋白14.76mg/L，胆碱酯酶5.49U/mL，乳酸脱氢酶293U/L，肌酸激酶195U/L，血葡萄糖4.1mmol/L。肺部X线胸片提示双肺纹理增重。洗胃液检测提示丙溴磷检出值113mg/kg。患儿经过应用解毒剂（阿托品及碘解磷定）及对症治疗等处理后，症状消失，12月7日转入普通儿科病房。12月8日痊愈出院。

4实验室检测

将采集的标本送茂名市疾病预防控制中心实验室开展毒鼠强、有机磷、菊酯类、氟乙酰胺等项目检测。按照国家相关标准[3-4]，检测结果为：患者呕吐物1份（丙溴磷质量分数为637mg/kg）、洗胃液7份（丙溴磷质量分数分别为30.4、52.1、36.6、104、113、69.9、56.4mg/kg）、农药瓶内容物1份（丙溴磷质量分数为15505mg/kg，氯氰菊酯质量分数为55.1mg/kg）、空农药瓶内表涂抹标本1份（丙溴磷质量分数为1158mg/kg，氯氰菊酯质量分数为110mg/kg）和不明异味粉末1份（丙溴磷质量分数为745mg/kg，氯氰菊酯质量分数为23.6mg/kg）。毒鼠强、氟乙酰胺未检出。

5结果

采用现场调查和资料回顾方法，结合临床表现、实验室检测结果与现场流行病学调查分析，可判定该起事件为一起误触农药（主要为丙溴磷）引起的中毒事件，共有8名儿童中毒，其中1名病情较重。中毒途径为儿童双手接触农药后，未洗手直接抓取食物进食引起。实验室检测结果提示1名患者呕吐物中丙溴磷质量分数为637mg/kg，7名患者洗胃液中丙溴磷质量分数为30.4~113mg/kg。

6讨论

近年来，人为投毒或将农药误当食物食用引发的中毒事件呈上升趋势[5]，茂名市往年报告的农药中毒也以该类型多见。而该起事件为儿童双手接触农药后，未洗手直接抓取食物进食引起的.群体性中毒，这在茂名市还是首次报告。本次中毒患者均为儿童，患者误食误服后恐惧心理较为明显，而且缺乏安全感，具有其他中毒患者类似心理特征[6]，需要学校和家庭加强心理疏导，也需要医护人员在临床治疗中给予中毒儿童更多的关爱[7]。丙溴磷原药为淡褐色液体，大鼠急性经口LD50为358mg/kg，为中等毒有机磷杀虫剂，具有触杀和胃毒作用[8]。有机磷农药可经消化道、呼吸道或皮肤3个途径进入人体，通过皮肤途径吸收多见于用有机磷杀虫剂灭虱、蚤喷洒时污染了皮肤或黏膜[9]。患者呕吐物和洗胃液中均检测出丙溴磷，提示农药主要是通过消化道进入人体，同时存在通过皮肤进入的可能性。本起事件中儿童用接触农药的手直接抓取食物进食而引起中毒，较少见，提示在日后的工作中不能忽视该类型中毒途径的预防。接到报告后茂名市疾病预防控制中心立即组织专业技术人员赴现场调查，迅速查明患儿中毒发生原因，并将调查结果及时通报上级卫生行政部门。当地的卫生院和村委会对农民就农药中毒防治进行宣传教育，建议农民正确处理废弃农药瓶。当地教育部门也对学生开展心理疏导，教育学生不要随意接触不明废弃瓶、罐。各部门采取多项举措后，后续无中毒患儿和类似中毒事件发生。

参考文献

[2]高云，何芳，邢漪，等.云南省―农药中毒流行病学分析[J]．中国公共卫生，，32（8）：1078-1080.

[3]中华人民共和国卫生部.水果和蔬菜中多种农药残留量的测定：GB/T5009.218-[S].北京：中国标准出版社，2008.

[4]中华人民共和国卫生部.食物中毒诊断标准及技术处理总则：GB14938-1994[S].北京：中国标准出版社，1994.

作者：易晓玲黄友志蔡莲花覃玲单位：茂名市疾病预防控制中心

误触农药引发群体性中毒事件调查研究责任编辑：张雨

篇2：如何预防农药中毒？

夏季是农作物及瓜果喷洒农药的旺盛季节，也是食物中毒概率最高的季节。特别是近年来，混配农药的使用量激增，使混配农药中毒的病例增加，给中毒诊断及抢救带来一定困难。下面笔者结合一些农业和医学知识，给大家提出一些农药中毒的预防与急救措施。

夏季，农民朋友在喷洒农药期间，很容易受农药侵害，因此，喷洒农药时应注意自身保护，要做到以下几点：

1、戴口罩。

喷洒农药时，要戴口罩，以防农药被吸入口、鼻中，通过呼吸系统和消化系统进入人体造成中毒。

2、勤冲洗。

喷洒农药结束后，有条件的要立即进行淋浴和冲澡。

3、禁吃喝。

在喷洒农药时禁止吃东西及饮水，因为喷洒的农药很有可能残留在手和脸部，此时吃东西容易把农药混在食物上吃进肚子里，从而通过消化系统造成中毒。

4、少出汗。

喷洒期间尽量避免出汗，因大量的出汗，毛孔处在敞开状态，喷洒的农药雾气被毛孔吸收，会通过汗腺和皮肤进入身体，引起中毒。因此，在喷洒农药期间应选择阴天或者遮阴处喷洒。

因吃了农药污染的食物，或因误服，吸入农药蒸气等而引起农药中毒时，会出现头晕、头痛、呼吸急促、心跳加快，甚至大小便失禁、瞳孔缩小等症状，如不及时抢救，会有生命危险。

一旦发生农药中毒事件，要积极进行科学的救治，做法有：1、对误服农药者，应马上催吐，让中毒病人快速连饮清水或稀肥皂水（敌百虫中毒时，不可用肥皂水，只能用清水）4一5大碗，再用手指或筷子刺激咽喉催吐，反复多次。急救后，再送医院继续观察治疗。

2、对喷洒农药中毒者，首先让中毒者迅速离开现场，安排在空气新鲜的环境中，脱去污染衣服，再用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、头、面部及手指甲缝等处（不可用热水，因为热水会加快毒物经皮肤吸收）。

3、其他药物和食物中毒，必须立即送医院抢救，并将可疑的中毒药物或食物袋交医院化验检查，以便医生确定中毒原因，采取对症的抢救措施。

篇3：有机磷农药中毒治疗

有机磷农药中毒治疗

有机磷中毒属于常见中毒性疾病，大部分患者都是急性中毒，临床多采用洗胃与阿托品药物等进行治疗。然而这类常规治疗方法无法降低有机磷中毒患者病死率，临床疗效还有待提升。在有机磷农药中毒治疗方面，消化道内毒素清洗属于关键治疗内容。血液灌流技术能够有效提升有机磷农药中毒疾病疗效，促进患者康复。然而有关血液灌流和解磷定联合治疗研究较少，这种治疗方案是否可靠还有待进一步研究。本文主要选取本院7月—7月收治的80例有机磷农药中毒患者为研究案例，对解磷定与血液灌流联合治疗疗效与预后情况进行观察分析，具体结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院207月—207月收治的80例有机磷农药中毒患者为研究案例，根据治疗方法不同分组。对照组40例，男性患者14例，女性患者26例，年龄范围23～76岁，平均年龄（57.3±17.8）岁；服毒至就医平均时间为（9.6±4.8）h。治疗组40例，男性患者13例，女性患者27例，年龄范围24～76岁，平均年龄（57.7±17.6）岁；服毒至就医平均时间为（9.3±4.6）h。纳入标准：符合有机磷农药中毒诊断标准，年龄超过18岁，服毒时间在12h内；排除标准：存在严重脏器损伤疾病，经接触或者其他方式中毒，口服农药种类较多。所有患者均已签署知情同意书，经医院伦理委员会审批同意。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用解磷定（湖北科伦药业有限公司生产，20mL：0.5g，国药准字H4182）与阿托品（山东仁和堂药业有限公司，0.3mg×1片，国药准字H37020784）治疗。在有机磷中毒患者药物治疗过程中，必须给予患者对症处理，从而预防心肝肾脏器损伤与感染等。若患者治疗期间存在中间综合征，则需要给予有机磷中毒患者气管插管，进行通气治疗[1-3]。观察组在对照组治疗方案基础上进行血液灌流治疗。首先，需要进行股静脉穿刺置管处理，然后通过HA230灌流器与SwS-A血液灌流机进行治疗。在血液灌流治疗过程中，需要将灌流速度控制在140～200mL/min，治疗时间为2～3h，初次使用肝素抗凝剂时需要将剂量控制在0.8～1.2mg/kg[4-5]。每隔0.5h需要追加5～10mg剂量，并对患者进行心电监护。若有机磷农药中毒患者在血液灌流前已经发生阿托品化，则需要适当减少阿托品剂量，并在治疗结束之后给予患者血精蛋白。

1.3观察指标

对两组治疗效果进行观察记录，包括患者治愈与死亡情况。对两组患者住院时间、72h后胆碱酯酶活性及进行记录，并统计数据资料；观察患者反跳、重要脏器损害及中间综合征并发症，记录总并发症。

1.4统计学方法

本研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，计数与计量资料分别用％、（x±s）表示，采用χ2检验、t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比对照组治愈率明显低于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组死亡率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2两组住院时间和72h后胆碱酯酶活性

对照组平均住院时间明显超过治疗组，差异有统计学意义（t=8.762，P=0.000＜0.05）；治疗组72h后平均胆碱酯酶活性明显大于对照组，比较差异有统计学意义（t=8.131，P=0.000＜0.05）。详见表2。

2.3两组并发症情况对比

对照组总并发症发生率明显超过治疗组，比较差异有统计学意义（χ2=6.736，P=0.013＜0.05）。详见表3。

3讨论

有机磷农药中毒在临床中比较常见，轻中度患者都可以采用阿托品与氯解磷定进行治疗。急性重度患者无法利用解磷定与阿托品获得显著疗效，尤其是老年患者脏器功能已经逐渐退化，可能会因为多种脏器功能衰竭而出现死亡现象[6-8]。血液灌流治疗主要通过灌流器吸附有机磷农药中毒患者血液中农药，可将患者血液中的游离毒物清除掉，临床治疗效果较好。因此血液灌流治疗能够有效降低患者毒物水平，促进患者胆碱酯酶活性恢复。研究发现，对照组患者胆碱酯酶活性明显低于治疗组，比较差异有统计学意义。血压灌流治疗能够避免有机磷毒物通过其他途径流入血液中，减少患者病情反复，对患者预后情况具有一定改善作用。本研究中，对照组患者治愈率明显低于治疗组，死亡率高于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。从治疗效果来看，血液灌流与解磷定联合治疗能够提高疗效，最终治疗结果明显优于单纯解磷定与阿托品药物治疗[9]。在血液灌流治疗方面，医护人员需要对管道与灌流器颜色及压力变化情况进行监测，通过灌流时间与速度控制保障治疗效果，临床疗效比较稳定。相对于解磷定与阿托品药物治疗而言，血液灌流联合治疗能够促进患者康复，降低患者反跳、重要脏器损害与中间综合征等并发症，提高患者治愈效果[10]。对照组患者总并发症发生率为57.5％，治疗组总并发症发生率为30.0％，对照组总并发症发生率明显超过治疗组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在有机磷农药中毒患者临床治疗方面，解磷定与阿托品药物治疗过程中所用剂量相对较多，可能会增加患者并发症概率[11-13]。而在血液灌流与解磷定联合治疗过程中，能够通过更少药物剂量提升治愈效果，从而减少患者并发症与病死发生情况，促进患者早日康复。综上可知，解磷定与血液灌流联合治疗能够降低患者并发症及死亡率，患者预后情况改善效果比较明显，临床治疗安全性更高。19-20.[8]周卫民，赵欣，王昕.长托宁替代阿托品治疗皮肤接触有机磷农药中毒的.临床观察[J].河北医药，，36（17）：2626-2628.[9]田时谦.碘解磷定持续微量泵泵入与静脉注射在治疗急性有机磷农药中毒中的疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），（9）：126-127.[10]魏永民，夏慧丽.多次血液灌洗在抢救重症急性有机磷农药中毒患者中的应用效果观察[J].河南医学研究，，25（3）：455-457.[11]刘彬森.改良型鼻肠管和鼻胃管联用于血液净化对预防和治疗重症有机磷农药中毒患者诱导迟发性多发神经病的疗效比较[J].抗感染药学，2016，13（6）：1247-1249.[12]曾俊峰.31例重度有机磷中毒伴呼吸衰竭急救分析及预后观察[J].当代医学，，21（19）：62-63.[13]崔继忠.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后分析[J].中国继续医学教育，，10（22）：87-88.

参考文献

[1]纪海明.血液灌流联合解磷定治疗有机磷农药中毒的疗效及预后分析[J].皖南医学院学报，2018，37（1）：54-56.

[2]刘建宇.CRRT联合血液灌流早期干预重度有机磷农药中毒的治疗体会[J].中国医药指南，2017，15（8）：45.

[3]张晨光，姚中侠，张英，等.血液灌流联合消化道清洗治疗重度有机磷农药中毒疗效观察[J].中国临床医生杂志，2017，45（5）：52-54.

[4]邹世民，韩涛.血液灌流联合血浆置换治疗重度有机磷农药中毒的临床观察[J].中国现代医生，2015，53（11）：79-81.

[5]刘卓，王倩梅，尹文，等.血浆置换联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床观察及对炎性因子的影响[J].临床误诊误治，2015，28（10）：93-97.

[6]顾卫国，蔡丽.胃内注射甘露醇和解磷定治疗有机磷农药中毒的效果[J].世界临床医学，2016，10（11）：80.

[7]李友晶.持续微量泵入阿托品与碘解磷定治疗重度急性有机磷农药中毒疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018.18（48）：19-20.

[8]周卫民，赵欣，王昕.长托宁替代阿托品治疗皮肤接触有机磷农药中毒的临床观察[J].河北医药，2014，36（17）：2626-2628.

[9]田时谦.碘解磷定持续微量泵泵入与静脉注射在治疗急性有机磷农药中毒中的疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），2017（9）：126-127.

[10]魏永民，夏慧丽.多次血液灌洗在抢救重症急性有机磷农药中毒患者中的应用效果观察[J].河南医学研究，2016，25（3）：455-457.

[11]刘彬森.改良型鼻肠管和鼻胃管联用于血液净化对预防和治疗重症有机磷农药中毒患者诱导迟发性多发神经病的疗效比较[J].抗感染药学，2016，13（6）：1247-1249.