遵守新农合管理规定承诺书
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篇1：遵守新农合管理规定承诺书
村卫生室新农合工作承诺书
为配合各级新农合监督机构监督检查，进一步规范全县新农合村级定点医疗机构和从业乡村医生的服务行为，根据县卫生局统一要求，卫生室全体工作人员做如下承诺：
1、认真学习新农合政策，端正工作态度，积极热情为参合农民服务;
2、认真做好新农合政策宣传工作，执行新农合公示制度;
3、熟练掌握新农合程序操作步骤，积极主动维护新农合微机等硬件，为参合农民即时报销;
4、认真执行国家基本药物制度，实行零差率销售，无私自进药和串换药品报销;严格药品库存管理，保证实际库存和微机库存一致;
5、认真执行物价收费标准，严格按标准收取一般诊疗费;无分解收费、自定义收费、多收费、私收费、重复收费、同一人次多天多次收取一般诊疗费等新农合违规行为;
6、严格参合患者身份审核制度，确保无冒名顶替报销现象;无截留、盗用借用他人医疗证套取新农合资金的现象;
7、严格执行门诊登记制度，确保与报销记录一致;
8、严格执行处方管理条例，药品剂量合理，无假处方、大处方、虚开药品等违规行为，处方实行双签字制度;
9、严格执行新农合即时报销制度。让领款人签字确认报销情况，同时发放报销凭证;
10、积极配合各级新农合监督检查，如实提供相关材料，无其他新农合违规行为。
承诺人：XXX
时间：XXXX年XX月XX日
篇2：遵守新农合管理规定承诺书
遵守新农合各项管理规定的承诺书
为切实搞好新型农村合作医疗工作，更好地为参合农民提供优质医疗服务，我院郑重承诺严格遵守新农合各项管理规定，认真履行新农合定点医疗机构的所有义务，积极做好各项医疗服务，具体承诺如下：
1、严格按照新农合要求，认真贯彻执行国家新农合的有关规定和我省新型农村合作医疗管理办法及相关规定;
2、及时向参合农民公布新型农村合作医疗的相关政策和规定，定期收集参合病人的意见和建议，认真落实整改事项;
3、在对参合农民诊疗过程中，严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量;
4、坚持“以病人为中心”，热心为参合农民服务;
5、积极为参合农民建立门诊及住院病历，并按有关规定妥善保管;
6、严格按照住院标准，对不符合住院条件的参合农民决不作为参合农民收住入院，对符合住院条件的参合农民决不无故拒收;
7、落实出院直补制度，及时为出院病人办理出院和报销手续，决不无故拖延时间;
8、严格按照新农合要求的诊疗范围、《国家基本药物目录(基层卫生医疗机构配备使用部分)版》和《XX省基本药物增补目录版》规定进行诊疗和报销;
9、定期向市农合办汇报参合病人的救治、报销、转诊等工作;
10、配合县农合办做好与农合有关的其他工作。
承诺人：XXX
时间：XXXX年XX月XX日
篇3：遵守新农合管理规定承诺书
新农合工作规范承诺书
为推动新农合工作有序、健康、稳步发展，有效执行药品零销售，进一步解决农民看病难、看病贵，保证合作医疗资金运行安全，切实维护农民的合法权益，根据《XXX年罗平县新型农村合作医疗实施方案》的要求，要求各卫生院临床各科室作出如下服务承诺：
承诺内容：
1、严格执行物价政策，不向参合住院农民多收费和滥收费，努力改善医疗服务条件和医疗服务质量，最大限度地为参合农民提供优质服务，做到合理诊断、合理检查、合理用药、合理收费。
2、不虚构、不涂改住院病历、不虚挂住院、不虚开医药费发票、二次发票和出具假医药费发票套取或帮助农民套取合作医疗资金。
3、不串换药品与诊疗项目。
4、严格执行罗平县新型农村合作医疗出入院管理制度，杜绝门诊、留观病人转为住院治疗。
5、严格执行医疗机构文书书写规范及管理规定。及时完成参合农民在我院住院治疗的住院病历，并及时提供住院农民每日清单。
6、严格坚持对住院参合农民在院时或住院三天内查验身份证件。
7、严格执行《云南省新型农村合作医疗基本用药目录》。
8、住院病人住院期间必须交清所有住院费用。严禁用合作医疗补助资金抵交住院费用或住院仅交门槛费的情况发生。
9、按规定及时向参合农民提供办理医药费补助所需的一切资料，并及时为 在院住院的参合农民办理合作医疗住院补助手续，同时把住院补助情况填写到合作医疗证上。
10、不允许医院职工为参合农民代办代领合作医疗补助金。
11、建立合作医疗宣传栏，认真学习合作医疗政策，并向在本院住院的农 民进行合作医疗政策宣传。
承诺人：XXX
时间：XXXX年XX月XX日
篇4：新农合承诺书
为切实搞好新型农村合作医疗工作，更好地为参合农民提供优质医疗服务，我院郑重承诺严格遵守新农合各项管理规定，认真履行新农合定点医疗机构的所有义务，积极做好各项医疗服务，具体承诺如下：
一、严格按照新农合要求，认真贯彻执行国家新农合的有关规定和我省新型农村合作医疗管理办法及相关规定；
二、及时向参合农民公布新型农村合作医疗的相关政策和规定，定期收集参合病人的意见和建议，认真落实整改事项；
三、在对参合农民诊疗过程中，严格执行首诊负责制和因病施治的.原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量；
四、坚持“以病人为中心”，热心为参合农民服务；
五、积极为参合农民建立门诊及住院病历，并按有关规定妥善保管；
六、严格按照住院标准，对不符合住院条件的参合农民决不作为参合农民收住入院，对符合住院条件的参合农民决不无故拒收；
七、落实出院直补制度，及时为出院病人办理出院和报销手续，决不无故拖延时间；
八、严格按照新农合要求的诊疗范围和《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》规定进行诊疗和报销；
九、定期向市农合办汇报参合病人的救治、报销、转诊等工作；
十、配合县农合办做好与农合有关的其他工作。
篇5：新农合承诺书
省卫生厅：
我院将严格按照《xx省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法(修订稿)》（赣卫农卫字〔20xx〕13号）要求，认真履行定点医疗机构职责，严格执行新农合政策规定，建立健全内部医疗质量与医疗费用控制制度，努力维护广大参合农民权益，为广大参合患者提供质优、价廉、便捷的医疗服务。现就下年度（20xx年10月1日-20xx年9月30日）次均住院费用、目录外药品比例和直补作出如下郑重公开承诺：
一、按年度累计计算，预计在本院住院参合患者的次均住院费用将控制在______元以内。
二、按季或年度累计计算，在本院住院参合患者新农合基本用药目录外的自费药品费用占总药费比例控制在______%以内。
三、除意外伤害、正常住院分娩、参加商业保险、直补材料不齐全和无法确认参合身份的外，对来自与我院签订了《直补服务协议》的县（市、区，含独立统筹开发区）的所有的住院参合患者医疗费用进行直补，并直接向参合患者垫付应补偿款。外伤患者直补政策按统筹地区规定执行。
特此承诺。
承诺单位（盖章）：
单位法人（签字）：
20xx年x月x日
篇6：新农合承诺书
为配合各级新农合监督机构监督检查，进一步规范全县新农合村级定点医疗机构和从业乡村医生的服务行为，根据县卫生局统一要求，卫生室全体工作人员做如下承诺：
1、认真学习新农合政策，端正工作态度，积极热情为参合农民服务；
2、认真做好新农合政策宣传工作，执行新农合公示制度；
3、熟练掌握新农合程序操作步骤，积极主动维护新农合微机等硬件，为参合农民即时报销；
4、认真执行国家基本药物制度，实行零差率销售，无私自进药和串换药品报销；严格药品库存管理，保证实际库存和微机库存一致；
5、认真执行物价收费标准，严格按标准收取一般诊疗费；无分解收费、自定义收费、多收费、私收费、重复收费、同一人次多天多次收取一般诊疗费等新农合违规行为；
6、严格参合患者身份审核制度，确保无冒名顶替报销现象；无截留、盗用借用他人医疗证套取新农合资金的现象；
7、严格执行门诊登记制度，确保与报销记录一致；
8、严格执行处方管理条例，药品剂量合理，无假处方、大处方、虚开药品等违规行为，处方实行双签字制度；
9、严格执行新农合即时报销制度。让领款人签字确认报销情况，同时发放报销凭证；
10、积极配合各级新农合监督检查，如实提供相关材料，无其他新农合违规行为。
以上承诺，我单位和全体工作人员如有违反，自愿承担以下违诺责任：
1、如存在未悬挂新农合宣传栏和公示栏或位置不明显，内容不清晰的；存在未及时更新报销公示内容，公示内容不规范（包含疾病名称等），违反一项一次自愿上缴违约金200元；
2、如存在故意破坏网络，违反一次自愿上缴违约金5000元；以故意停电、网络不通、硬件故障、不熟悉程序、出现软硬件故障不及时维护等非客观因素未即时报销或拒绝报销的，违反一次自愿缴纳违约金1000元；
3、如存在私自进药行为，违反一次上缴违约金20xx元，同时自愿上缴私自购进的所有药品；
4、如存在不开具处方或开具假处方、大处方、家畜用药，处方不规范等行为，违反一次自愿上缴违约金1000元；
5、如存在虚开药品、未按标准收取一般诊疗费（分解处方、超标准、重复收取等）、盗用他人医疗证报销、审核不严格出现冒名顶替报销、串换药品报销，自愿将违规报销款上缴新农合专户，并上缴违约金5000元；
6、如门诊登记记录与新农合报销记录不一致，自愿将门诊未登记的新农合报销款上缴，同时上缴违约金500元；
7、如存在截留医疗证现象，自愿接受上缴违约金500元-5000元的处理；
8、如存在不发放报销凭证，报销凭证存在代签字、不签字现象，自愿上缴违约金1000元；
9、如存在私设收费项目、私自抬高价格、分解收费等违反收费标准的行为，自愿上缴违约金20xx元；
10、用其他手段套取新农合资金的，无论套取金额多少，自愿将违规报销款上缴新农合专户，并自愿上缴违约金5000元；
如我卫生室或工作人员存在上述多种违规行为上缴违约金达5000元或5000元以上，自愿接受上级部门给予我单位和个人的其他处理（如：限期整改、暂停单位新农合定点资格和暂停工作人员执业资格、撤销新农合定点资格、注销单位执业许可证和工作人员执业资格、解除工作人员聘用合同等）。触犯刑律的，移交司法机关处理。
本承诺书一式三份，一份由卫生室张贴公示，另外两份分别报乡镇新农合办公室和县新农合办公室备案。
篇7：遵守规定承诺书
局专项治理违反廉洁自律规定四个问题工作领导小组： 按照《关于违反廉洁自律规定的“四个问题”开展专项治理的工作方案》要求，我就一下“四个问题”进行郑重承诺：
1、严格遵守公务用车配车、管理、使用的各项规定。中小学校、幼儿园不得违反规定购买、更换超过规定标准的公务用车或对所乘坐公务用车进行豪华装修;不违反规定使用公务用车;不得在退休后仍占用单位公务用车。
2、严格遵守禁止收送“红包”的规定。不违反规定收受管理和服务对象、主管范围内的下属单位和个人、外商、私营企业主以及其他行使职权有关系的单位和个人的“红包”;不违反规定向上级领导、管理部门工作人员赠送“红包”等。
3、严格遵守党员干部不参与赌博的规定。不以任何方式参与赌博或与管理服务对象、主管范围内的工作人员及其他行使职权有关的人员进行以娱乐为名、以钱为注的变相赌博活动;不以变相赌博方式送礼或敛财。
4、自觉抵制各种低俗的娱乐方式。不用公款支付或接收与行使职权有关系的人员支付到营业性 娱乐场所活动;不以任何形式参与带有色情或变相色情等低俗活动。
如发现本人即日起存在上述违反廉洁自律规定的四个问题，自觉接受组织对我的党纪政纪处理。
承诺人：XXX
时间：XXXX年XX月XX日
篇8：遵守规定承诺书
为切实搞好新型农村合作医疗工作，更好地为参合农民提供优质医疗服务，通许民康中医院郑重承诺，严格遵守新农合各项管理规定，认真履行新农合定点医疗机构的所有义务，积极做好各项医疗服务，具体承诺如下：
1、严格按照新农合要求，认真贯彻执行国家新农合的有关规定和我省新型农村合作医疗管理办法及相关规定;
2、及时向参合农民公布新型农村合作医疗的相关政策和规定，定期收集参合病人的意见和建议，认真落实整改事项;
3、在对参合农民诊疗过程中，严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量;
4、坚持“以病人为中心”，热心为参合农民服务;
5、积极为参合农民建立门诊及住院病历，并按有关规定妥善保管;
6、严格按照住院标准，对不符合住院条件的参合农民决不作为参合农民收住入院，对符合住院条件的参合农民决不无故拒收;
7、落实出院直补制度，及时为出院病人办理出院和报销手续，决不无故拖延时间;
8、严格按照新农合要求的诊疗范围、《国家基本药物目录(基层卫生医疗机构配备使用部分)》和《河南省基本药物增补目录》规定进行诊疗和报销;
9、定期向上级农合办汇报参合病人的救治、报销、转诊等工作;
10、配合县农合办做好与农合有关的其他工作。
承诺人：XXX
时间：XXXX年XX月XX日
篇9：遵守规定承诺书
为维护苏州市建筑市场秩序，严格遵守《建筑法》、《安全生产法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《苏州市建筑市场管理办法》和其他有关法律、法规、规章，为此，本企业在苏州从事建筑活动期间，特作出如下郑重承诺，否则将自愿退出苏州建筑市场。
一、自觉接受建设行政主管部门及其委托管理机构的管理;
二、严格执行国家资质管理规定，不超资质承接工程业务，不违法分包、转包工程，不挂靠;
三、认真履行建设工程施工合同条款，未取得施工许可证不擅自施工;
四、认真执行建设工程施工质量、安全的规范标准和管理规定，保证工程质量、安全生产，做到文明施工;
五、严格执行工程招投标的规定，不弄虚作假、串标、围标，不以行贿等不正当手段谋取中标;
六、按照有关规定，依法进行专业分包、劳务分包。加强劳务队伍管理，按规定提交工资保证金，执行告知牌制度，认真使用农民工劳动计酬手册，按时足额支付劳务作业人员工资，保证不拖欠农民工工资，维护社会稳定;
七、按时参加建设行政主管部门要求参加的会议和有关培训活动，按时报送建设行政主管部门要求报送的报表;
八、按照有关规定及时办理企业负责人、项目经理、办公地址、联系电话等变更手续;
九、认真执行建设行政主管部门制定的其他有关规定。
承诺人：XXX
时间：XXXX年XX月XX日
篇10：村卫生室新农合承诺书
为树立以人为本的服务理念，千方百计地为病人提供方便、快捷、高质量、人性化服务，按照省、市等上级有关文件精神，转变服务观念，提高服务质量，我站公开社区卫生服务承诺如下：
一、恪尽职守，敬业奉献。认真履行《医务人员医德规范》与医院有关规定，爱岗敬业，廉洁自律，文明行医。
二、根据病情，合理检查、合理用药，不搭车检查、开药。
三、在医疗活动中，不以任何理由、方式接受或暗示、索要病员及家属的红包、礼品和宴请。
四、不以权谋私。不私自购销药品或以开单费、统方费、处方费等形式损害病员利益，谋取不正当利益。
五、规范用药，合理用药，不开大处方，不做没必要的检查、努力减轻病人的医药费负担。
六、礼貌接诊、文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥病人、刁难病人。
七、执行业务公开制度，价格和收费公示制度，尊重病人的选择权、知情权和监督权。
八、认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准，不分解收费、不自立项目收费、不超标准收费。
九、免费医疗保健咨询，测量血压，根据需要随时上门出诊，做到有问必答，帮助病人排忧解难。
十、严守承诺，优质服务。
承诺人：xuexila
日期：XX年XX月XX日
篇11：慢性病新农合管理工作总结
慢性病新农合管理工作总结
慢性病管理在各级领导的正确领导下，在大家的共同努力下，慢性病管理科从无到有，从弱到强，得到健康的发展。xxxx年累计补偿农和基金，受益面达人次，追回违规基金元，收到罚金元，处理五家慢病定点医疗机构，取消位慢病患者的资格，4位医生开具慢病处方资格。让慢性病患者得到实惠，让就医行为得到进一步的规范。现将工作情况总结如下：
一、回顾过去
（一）围绕提升县乡两级慢性病定点医疗机构服务做好各项工作
1、制定了慢性病定点医疗机构服务协议、慢性病报销工作流程等，进一步完善了慢性病诊疗方案。
2、严格执行了新农合基金管理制度，保证了新农合基金安全、合理、有效使用。
3、按新农合办公室对定点医疗机构监管制度的规定，检查、监督县乡两级慢性病定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况。对于违规的定点机构，轻者给与培训教育。重者给与罚款直至取消其定点资格。
4、为了及时发现问题、解决问题，乡级报帐由原来的每季一次改为现在的每月一次。对于违规的慢性病患者，轻者给与说服教育，重者给与追回基金直至取消其参合资格。
（二）、做好慢性病鉴定的事前准备、事中监督、事后解释等工作
1、慢病鉴定前做了大量的宣传工作。在县电视台做了一月的字幕宣传，印发大量的宣传资料，组织全县大约20xx名乡医，分22批学习宣传慢病鉴定的注意事项。
2、鉴定工作由办公室统一安排，各乡镇卫生院组织本乡镇慢性病患者在本乡镇检查，全县二甲医院的专家对新农合慢性病患者进行了集中医学鉴定。鉴定全过程按照公平、公正、公开的'原则进行。
3、对每一位慢病患者提出的问题都要热心、耐心、细心的去解释，及时解决能解决的问题，尽快向上级反映自己不能解决的问题。
（三）、协助开展新农合筹资工作
通过日常慢病工作的进展，积极宣传新农合政策，让参合农民能亲身体会到新农合政策的优越性，保障新农合筹资工作的顺利完成。
二、立足现在
（一）工作措施。
1、深入基层，抓好新农合的民心工作。对慢性病患者定期或者不定期有针对性的回访，知悉慢性病患者的所思、所想。让慢性病患者能真正得到实惠，让国家惠民政策的阳光照射到每位患者。
2、保障基金安全。抓好慢性病定点医疗机构的医疗行为，规范其服务行为，保障新农合基金安全、高效地为参合农民服务。
（二）工作经验
1、民心是基础。得民心者得天下，在保障基金安全的情况下，方便参合患者。
2、沟通是关键。新农合的好政策让参合患者了解、理解，让参合患者乐意、情愿去宣传、去执行；参合患者的所需所想让领导知悉，上下沟通，相互理解。
3、监督是保障。监督是基金安全的保障，并且日常监督与专项监督要相互结合，二者缺一不可。
（三）工作中的不足
1、沟通不到位。定点医疗机构服务人员及慢病患者因对新农合政策理解清，致使在服务过程中出现不规范行为，比如，就医时不带慢性病证，或者购药超量等不规范现象。
2、监督不及时。因为，日常工作中这样或那样的不规范就医行为、甚至违规行为时有发生。
三、展望未来
（一）下一步的工作重点
1、及时沟通。加大宣传力度，及时上传下达。对新农合政策，让参合患者明白是与非，让领导清楚参合患者现在怎么样，想怎么样。
2、加强监管。以新农合政策为依据，让监管实时存，处处在，保障基金安全让参合农民相信，让领导放心。
3、与时俱进，开拓创新。部分慢性病种的认定通过网络认定。慢病患者可以不出家门，在指定的网页上登记好信息，在3——5个工作日内就可知道结果，不花一分钱，不跑一步路就进行了慢性病的鉴定。
4、完成领导安排的其他工作。
篇12：新农合管理会议讲话
同志们：
今天，省卫生计生委召开全省新农合工作会。会议的主要目的是：在新农合支付方式杠杆撬动全省实施分级诊疗、医师多点执业、支付方式改革制度运行一段后，针对运行情况分析评判、经验交流、完善工作思路，进一步明确任务，对下一阶段工作进行再动员、再部署，督促引导各级卫生计生、新农合管理部门进一步提高认识、加强领导、强化措施、狠抓落实，确保高质量完成今年新农合工作的各项目标任务，切实做好支付方式改革、充分发挥好这一杠杆撬动作用。下面，我讲几点意见：
一、工作成效
20xx年，按照“十二五”深化医改的要求，在各级党委、政府的领导下，在有关部门的大力支持下，全省新农合工作稳步推进、健康发展，支付方式改革正在发挥作用。各级新农合管理和经办机构积极创新，扎实工作，推进新农合制度建设，加强管理能力建设，新农合运行监管和基金管理逐步规范，回顾过去，成效显著。
(一)新农合保障能力持续加强。20xx年，全省参合农民1908.8万人，参合率98.27%，同比上升0.01%。第一季度，全省新农合累计补偿参合患者747.71万人次，同比增加74.86万人次，上升11.13%;救治儿童急性白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病等50种重大疾病11919人，医药总费用累计16028.74万元，同比增加1218.49万元，上升8.23%;住院患者实际补偿比为57.41%，与去年同期的56.29%相比上升1.12个百分点，乡级和县级医疗机构平均补偿同比分别上升5.55和2.71个百分点;县外就诊率23.65%，与去年同期24.06%相比下降了0.41个百分点。农民医药费用负担进一步减轻，受益率显著提高。
(二)新农合支付方式改革的杠杆撬动作用正在显效，分级诊疗、医师多点执业制度初步建立。从第一季度新农合重点指标监测数据来看，20xx年1月起通过以乡级50种常见病、县级100种病种(中西医同价)为基础的新农合支付方式改革，充分发挥了医保基金差别化支付的激励约束和杠杆作用，有效推动了全省分级诊疗、医师多点执业全面有效开展，在“超支不补、结余留用”的原则下，各地积极落实按病种、按人头、按床日付费的总额预付制度，充分调动了各方积极性，全省均显现出了良好的势头。
(三)新农合大病保障机制逐渐完善。随着新农合筹资水平的不断提高，政府投入不断加大，为了切实解决广大农民“因病致贫、因病返贫”问题，经调研，与省民政厅联合开展农村50种重特大疾病新农合保障工作，列入新农合重大疾病保障病种范围的患者，在定点医疗机构治疗时不设起付线，不受新农合用药目录和诊疗目录的限制，不计入患者当年新农合封顶线计算基数，新农合经办机构一律按不超过最高限额标准的70%进行直补，之后可由商业大病保险进行理赔补偿，最后符合民政部门医疗救助条件的农村困难家庭重大疾病患者可按民政部门有关规定申请医疗救助，定点医疗机构必须为患者提供新农合补偿、商业大病保险与民政救助补助等“一站式”即时结算服务。
第一季度，全省共救治儿童急性白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病等50种重大疾病11919人，医药总费用累计16028.74万元，实际补偿10336.53 万元，实际补偿比64.49%，加上大病商业保险补偿的9.75%，实际补偿达到74.24%。
二、存在的问题和难点
在充分肯定新农合工作取得阶段性成绩的同时，我们应当清醒地认识到，随着医改的不断深入，要求“医疗、医药、医保”三医联动来推进医改，对新农合工作的要求越来越高，制度建设、支付方式改革作用更加重要，随着新农合制度的深入推进和筹资标准的不断提高，群众期望更高，而我们工作中还有很多问题急需深入研究，尽快解决。
(一)新农合管理体系尚不健全。新农合制度已运行十余年，有些市、县区新农合管理机构的人员编制、岗位未得到落实，机构性质参差不齐，所属部门也不统一(金昌、阿克塞)，乡级还没有专门的经办机构，管理体系尚不健全。大部分的市县新农合经办机构没有配置交通工具，经费紧张，稽查、监管、指导等工作有难度。部分市州未设置专职机构和专门工作人员(身兼多职)，市级新农合管理机构监管能力不足，指导、督导无力、培训滞后，疲于应付日常工作。今年，新农合工作政策新、任务重，新农合经办管理机构承担的工作将更加繁重，加强自身能力建设的任务也更加紧迫。
(二)新农合信息平台建设还需加强。目前，省级新农合定点医疗机构还没有实现新农合重大疾病的即时结报，影响了新农合重大疾病的报销、补偿效率和监管质量。网上监管系统虽然已经启动运行，但部分县区信息平台上的参合信息和补偿情况与实际情况严重不符，与我们的要求相距甚远，直接影响了新农合医疗服务行为和经费补偿管理等工作。
(三)新农合基金监管查实难度大。由于我省新农合统筹层次低，新农合管理专门的稽查监督执法机构，一些跨地域医疗机构和民营医疗机构核对病人身份松懈，个别农民和一些社会不法人员联合钻政策空子、造假发票，存在个别医疗机构对核查工作不配合现象，造成新农合稽查工作和基金支付审核难度大的问题。
(四)医疗机构服务行为欠规范，基层医疗卫生服务能力薄弱。定点医疗机构主动控费意识不足，各级新农合管理部门监管缺乏有力措施，诊疗行为中不合理用药、超范围检查、违规收费等问题仍然存在。
各级卫生计生主管部门一定要高度重视存在的问题，直面矛盾，增强紧迫感和责任感，认真研究，采取有效措施，保证新农合制度的健康发展。
三、下一步工作要求
20xx年，根据国家深化医改的总体要求，我们要全面落实“十二五”规划，推进医疗、医保、医药三医联动，不断提高医疗卫生服务水准，加快健全基本医疗及全民医保制度，我们要抓住机遇，创新机制，迎接挑战，重点抓好以下几个方面的工作：
(一)统一思想，充分认识全面推进新农合制度的重要意义。全面推进新农合制度是党中央、国务院全面落实科学发展观，着力构建和谐社会，全面推进小康社会建设，审时度势作出的重大决策。党的将人人享有基本医疗服务作为全面建设小康社会的一项重要目标，这就需要我们紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的医改总要求，不断提高医疗服务质量和水平，更重要的，是要有更健全、更完善、广覆盖、可持续的医疗保障制度的有力支撑。基本医疗保障制度建设关系着卫生事业的科学发展，直接影响着人民群众的幸福感，直接体现我们党执政为民的宗旨。我们一定要统一思想，充分认识新农合制度的重要意义，切实增强做好这项工作的责任感和使命感。
(二)以支付方式改革为动力，促进医改深入推进。医改的重点是要破除“以药补医”，创新体制改革和推行便民惠民措施。重点通过医保支付方式的杠杆撬动，开展分级诊疗、医师多点执业，来推动精准医疗和医院精细化管理，从而减少无效医疗、过度医疗，引导群众有序就医。一是要发挥新农合基础性补偿作用，推进支付方式改革。对门诊和住院病种主要实行总额预付，建立门诊和住院医疗服务包;对门诊一般病种主要按人头付费，33种门诊特殊病种实行限额付费制度;对住院病种主要有单病种定额付费制度、重大疾病限额付费制度、按床日付费制度和疾病诊断相关组等付费制度，建立健全经办机构与定点医疗机构之间的谈判协商机制，促进医疗机构加强内部建设，逐步转变运行机制，控制费用不合理增长，减轻基金支出压力。二是落实新农合基金差别化补偿政策，促进分级诊疗。严格落实参合住院患者分级诊疗的政策，符合分级诊疗病种的患者只能在参合地相应级别的定点医疗机构就诊，不得越级诊疗，需要向上级医疗机构治疗的患者要严格执行转诊备案等手续，促进合理就医。各地要从认真查找自身原因出发，在进一步提高县乡两级医疗机构服务能力、强化经办机构服务管理、加强新农合政策研究等方面下功夫，到，全省县外就诊率要下降到10%以内，县域外基金支付所占比例降为20%以下，全省真正实现90%的参合病人留在县域内、80%的新农合基金在县域内流动的基层医改总目标。三是发挥新农合支付杠杆作用，激励多点执业。将多点执业医师相关费用测算纳入支付方式改革范畴，实行总额预付，量化考核，奖惩兑现，通过发挥医保杠杆撬动的作用，对多点执业专家给予激励与补偿，做好宣传，多渠道告知参合患者多点执业专家在基层坐诊的具体时间、地点，引导患者就近就医。
(三)以推进大病保险为重点，建立健全多层次的重大疾病保障体系。实施重大疾病保障政策以来，参合农民大病负担明显减轻，群众非常欢迎这项政策，20xx年我省将原27种大病病种扩展到50种，我们要结合大病商业保险等政策，全力推进重大疾病保障工作，省市级定点医疗机构必须开展重大疾病即时结报工作，要积极主动与市卫生计生委、县合管局协商，做好重大疾病诊治、签约服务及即时结报工作，做好新农合基本保障、商业保险与民政救助的有效衔接，落实重大疾病“一站式”即时结报，并结合运行情况合理扩增新农合重大疾病保障力度，切实减轻老百姓患大病后的经济负担。
(四)多措并举，加大对新农合工作的监管考核力度。一是要加强定点医疗机构诊疗服务行为和基金监管。利用新农合网上监管平台和网下现场检查相结合的方式，规范新农合定点医疗机构医疗服务和收费行为，执行新农合定点医疗机构签约服务制度、黑名单制度和不良执业积分制度;二是加强新农合重点指标监测。要规范新农合重点指标的数据报送流程，建立全省新农合统计信息数据库，运行网上监管重点指标动态实时监测手段对数据进行质量控制，做好新农合各项指标数据、信息、采集记录和分析工作;三是强化考核，促进制度落到实处，设立预警戒制度。坚持实行目标管理，强化考核，并建立约谈问责机制。以新农合合理诊疗、合理用药、合理引导患者就医、费用控制、运行效率、重点指标检测和社会满意度等内容考核指标，对各级新农合定点医疗机构进行红线预警，绩效考核。考核结果与财政医保支付、不良执业积分、年度考核、约谈问责、定点医疗机构准入退出，落实黑名单制度等挂钩。
(五)以信息化建设为抓手，全力推进新农合省内异地即时结报，探索开展跨省异地结算。在现在这个大数据时代，信息化要求越来越高，而新农合工作基础数据多、业务性强、涉及信息量大，就要求我们要加强信息化建设，要以信息化建设为抓手，推进新农合省内异地即时结报。今年，要确定1-2个地区作为跨省就医费用核查结报试点地区，建立跨省就医费用核查制度，探索开展跨省就医费用结报,进一步提升新农合异地就医管理服务水平。
(六)以公共卫生均等化和支付方式改革为切入点，开展健康促进模式改革的试点。以县为单位由政府对各类健康服务资源进行整合优化，以长期巡回体检、生活方式干预、生活环境改善、健康习惯养成等方法和途径，通过加强城乡居民的健康服务和管理，推动全省城乡居民健康素养整体提升。改革公共卫生均等化和医保支付政策，按照医疗总费用包干、合理奖惩、年度预算与服务数量质量考核相挂钩的原则，激励公共卫生计生服务机构坚持以预防为主的理念保障群众健康，同时，要注重提高贫困和特殊人群新农合保障水平，加强75个贫困县定点医疗机构的诊疗行为监管，加大贫困县医疗机构不合理收费、滥检查等行为的处罚力度，提高522万贫困人口的补偿比例。与民政部门衔接，做好贫困农民提高报销比例后的费用测算，共同制订实施方案和民政费用支付办法等工作。
同志们，新农合制度建设是一个不断突破难点、不断解决新问题的过程，根据当前面临的新情况、新形势，各地要统一思想，认清形势，树立责任意识、忧患意识，将此项工作作为关系民生的重要任务全力以赴抓实抓好。对今天会上安排的各项工作，要进一步细化、量化，要定责任、定进度，完善工作措施，做到工作安排有序，责任到位，落实有力。对遇到的困难和问题要及时沟通、及时研究、及时解决，为进一步加快新农合工作健康持续发展，确保广大农民群众健康做出更大贡献!
篇13：新农合管理会议讲话
各位领导、同志们：
今天，区政府决定召开全区新型农村合作医疗工作会议，主要任务是回顾总结20xx 年全区新农合工作，表彰在工作中涌现出的先进集体和先进个人，安排部署20xx 年新农合相关工作。稍后，区政府张区长还要作重要讲话，我们一定要深刻领会，认真贯彻落实。下面我就今年全区新农合工作进行总结，并就20xx 年工作进行安排，不妥之处请批评指正。
一、20xx 年新农合工作回顾
今年以来，全区新农合工作以巩固党的群众路线教育实践活动成果为契机，认真贯彻落实国家和省、市关于深化医药卫生体制改革的工作部署，以“保基本、强基层、建机制”的工作要求，合理调配优质医疗资源，强化工作措施，狠抓工作落实，全区新农合工作保持了规范运行、健康发展的良好态势。
(一)受益面逐年扩大，新农合保障能力显著增强。
一是基金运行安全平稳。 20xx 年，新农合人均筹资标准比去年提高80 元，达到470 元，全区共有346728 人参加新型农村合作医疗，参合率为100% ，应筹集资金16296.22 万元。至目前，实际到位资金15458.29 万元，基金到位率94.86% 。至9 月30 日，共补偿基金11872.6 万元，基金使用率为72.85% 。二是基本医疗补偿水平不断提高。截至9 月底，全区参合农民政策范围内报销比达到74.97% ，实际补偿比为66.94% ，同比增长25.07 个百分点。住院平均每人次补偿3091.78 元，同比增加902.62 元，有效缓解了参合农民医疗费用负担。三是大病保险补偿工作顺利开展。20xx 年，根据省政府办公厅《关于印发甘肃省开展城乡居民大病保险工作实施方案的通知》精神，以人均30 元的标准统筹城乡居民大病医疗保险资金。通过与中国人民财产保险张掖市分公司认真筛查，20xx 年1 月1 日-9 月30 日，共有符合全省城乡居民大病保险1947 人次，应补偿1203 万元。四是重特大疾病商业保险运行平稳。20xx 年，我区继续推行新农合重特大疾病商业保险工作，全区共有129875 人参加新农合重特大疾病商业保险，参保率37.46% ，较上年提高8.2 个百分点。20xx 年1 月1 日-9 月30 日共有13172 名参保患者符合新农合重特大疾病商业保险补偿，补偿医疗费用404.11 万元。
(二)强化监督管理，新农合基金平稳运行。
管好、用好合作医疗基金，是新农合制度建立与发展的关键。在基金的管理、使用过程中，认真执行省、市相关规定，按照“公开、公正、公平”和“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则，严格执行基金封闭运行、收支两条线管理、定点医疗机构直接垫付报销、卫生和财政部门双印鉴审核结算、区乡村三级公示、年度审计制度，要求各级定点医疗机构每月定期对新农合基金报销、参合患者费用补偿、药品和诊疗收费情况上墙公示，主动接受群众和社会监督，保证参合农民的参与权、知情权和监督权。对异地就医发生大额医疗费用的患者，由区合管办通过电话、邮件查询就诊医院、入户回访等方式予以核实、公示后补偿，有效杜绝了虚报冒领新农合基金现象的发生。同时，加强新农合基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，合理控制基金结余，提高使用效率，确保了基金的正常运行和合理使用，真正做到取之于民、用之于民，让农民放心。
(三)推进支付方式改革，有效控制医疗费用过快增长。
根据辖区内各医疗机构的服务能力、辐射范围、医疗卫生资源条件及参合农民医疗消费需求，综合确定各级定点医疗机构的住院、门诊人次总量，并统一执行总额预算、总量控制、次均费用控制及分级诊疗、单病种等相结合的综合支付方式。截至9 月份，全区各级定点医疗机构共收治单病种患者2600 人次，医疗总费用774.36 万元，新农合补偿576.61 万元，实际补偿比达74.46% 。同时，为引导病人合理就医，严格落实转诊转院审核，努力实现住院人次区域外就医比例控制在10% 左右，区域内就医比例控制在90% 左右(区级50% 左右，乡级40% 左右)的工作目标，严格执行转诊转院措施，不按规定履行转诊转院审批手续的，其住院医药费报销比例每跨一级降低10% ，有效防止了医疗费用不合理增长。
(四)强力推进分级诊疗，县域外转出率得以有效控制。
为合理调配优质医疗资源，我们根据省、市关于开展分级诊疗工作的要求，结合实际，研究制定了《甘州区分级诊疗工作实施方案》，分别制定了乡级50 种、区级100 种和市级及以上50种的分级诊疗病种，统一执行全市“3236 ”的分级诊疗工作模式。自20xx 年2 月10 日起全面实施以来，共为各乡镇、张掖工业园区，各级定点医疗机构印发分级诊疗宣传材料14 万余份，为各级定点医疗机构印制分级诊疗告知书1000 本、转诊转院审批表800 本。各乡镇、经开区在乡(镇)政府主干道或人员集中地悬挂过街横幅共30 余条，并通过设置公开栏、张贴宣传材料、播放广播等多种方式进行了大力宣传，尤其是逐户发放新农合分级诊疗宣传资料(致全区参合农民的一封信和温馨提示卡)11 万余份，在发放过程中，乡(镇)、村、社三级干部层层抓落实，在进一步核对参合农民个人信息的同时，由户主签字确认，做到了分级诊疗宣传工作不留死角。各定点医疗机构共发放宣传资料1 万余份，悬挂宣传横幅300 余条，并做到医务人员在诊疗活动中，向参合患者详细解释分级诊疗相关的报销政策。同时，严把转诊转院程序关口，参合农民就医分布逐步趋于合理，县域外转出率明显下降。截至9 月底，各级定点医疗机构共收治分级诊疗患者8757 人次，医疗总费用2409.8 万元，新农合补偿1935.38 万元，实际补偿比达80.31% ，分级诊疗病人占全区住院病人总数的30.5% 。全区新农合住院病人逐步向基层下沉，县域外转出率得以有效控制，分级诊疗工作已初显成效。
(五)科学制定补偿方案，提高参合农民受益水平。
从今年二季度开始，我们就着手对20xx 年新农合补偿方案和分级诊疗实施方案在运行过程中存在的问题，进行了分析、测算，经区政府研究同意，印发了《关于重新调整20xx 年甘州区新农合补偿方案的通知》，于8 月1 日起正式实施。调整后的方案，主要是对省、市定点医疗机构普通住院实行分段补偿，按照住院费用“0-1 万元(含1 万元)、1-2 万元(含2 万元)、2-5万元(含5 万元)、5 万元以上”，按不同比例进行补偿;将区级定点医疗机构普通住院报销比例由80% 调整为90% ;将其他专科医院普通住院次均费用由2800 元调整为2600 元。同时，将“属于区级定点医疗机构分级诊疗病种，新农合资金按照该疾病基准价格的60% 予以报销，患者自付40% ”调整为“新农合资金按照该疾病基准价格的70% 予以报销，患者自付30% ”;将“参合农民患有应在市级及以上定点医疗机构治疗的重大疾病，新农合资金按照该疾病基准价格的70% 予以报销，患者自付30% ”调整为“新农合资金按照该疾病基准价格的56% 予以报销，患者自付44% ”。补偿方案的合理调整，进一步提高了参合群众的收益水平、确保了基金运行安全。
篇14：新农合工作计划
今年上半年我中心按照上级主管部门相关文件精神，始终致力于新农合制度的完善与各级定点医疗机构的监管工作，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，有效避免了医院通过各种方式变相加重病人经济负担的现象，全力确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：
一、20xx年1—4月新农合运行基本情况。
（一）新农合参合情况
（二）新农合基金筹集及使用情况
二、主要工作成效
一是圆满完成新农合20xx年基金收缴工作，参合率居全市第二；二是严格控制了次均住院费用，新农合实际补偿比达47%；三是提高了农民受益度；四是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
三、主要工作措施
（一）调整补偿方案，提高参合农民受益度
根据广元市卫生局《关于调整完善新型农村合作医疗筹资标准和补偿方案的通知》（广卫发〔20xx〕215号）文件精神，我中心结合我县实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请县政府出台了青川县新农合第六套补偿方案，严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。
（二）加大宣传力度，提高新农合政策知晓率
一是印制新农合宣传下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴；二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语；三是通过电视宣传，在县电视台滚动播放；今年1—4月共制作3期电视宣传资料，时间长达50余天；四是通过县机要局网络管理中心将新农合政策变动情况等以短信形式群发至全县人民，确保宣传效果的同时合理引导农民就医；五是指导各乡镇合管、定点医疗机构利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识；六是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况。
（三）创新工作措施，确保农民受益。
根据省、市主管部门要求，报请县卫生局制发了新农合住院率控制指标、单病种限价收费和定额补偿、新农合住院病人指征、重大慢性病可报销范围等一系列文件，将全县各乡镇住院率控制在规定范围以内，进一步明确了新农合住院病人住院的指征；根据全县医疗卫生技术情况，经县新农合技术指导组讨论，对单纯性阑尾炎、剖宫产等各类常见手术实行限价收费；将各类常见手术费用控制在规定范围之类，有效遏制挂床治疗、诱导轻症病人住院、乱收费、乱检查，开大处方，“搭车药”的现象发生。
篇15：新农合工作计划
为确保20xx年我院的新农合工作顺利开展，继续为全市的农合患者提供优质服务，将党和国家的这项惠民政策落到实处，支持XX市新农合工作。同时，让全市的参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心，使合作医疗成为沟通我院与全市十一个旗、县、市、区农村群众的纽带和桥梁，进一步树立我院良好的社会形象，特制定20xx年度工作计划。
一、工作目标
认真贯彻落实医院党委会精神，严格执行自治区及XX市新农合文件精神，在现有基础上，将我院的农合工作与城镇、农村困难群众医疗救助工作做好、做大。
二、工作思路及重点
为实现工作目标，在20xx年我们将着重抓好以下几方面的工作：
1、科室内部建设。
进一步提高合管办工作人员的综合素质、严肃工作纪律、强化岗位职责，规范科室内部的资料文档与信息管理。建立工作例会制度，定期召开科室内会议，传达医院会议精神，总结前期的工作经验，及时查找和解决工作中存在的问题，探讨下一步工作的方向。同时配备硬件设施：打印机、传真机等，以方便服务患者。
2、设立医院新农合工作的投诉督办机制与，更好的维护参合患者的利益，提高他们对我院的满意度，平衡医患之间的关系，礼貌接待、认真处理参合患者的投诉，并保证每一起投诉都有答复和处理结果。
3、继续加大宣传力度，通过网络、电视、广播、报纸等多种途径，在院内院外同时加强宣传和导向工作，一方面让社会和广大参合农民了解我院的医疗服务水平、农合服务承诺；另一方面使全院的一线医护人员、窗口服务人员、职能科室人员高度树立关心、关怀广大农合患者的理念，树立全心全意为农合患者服务的意识。我们将根据需要加印宣传彩页，制作宣传栏、拍摄医院新农合工作汇报宣传片等，务求扩大社会影响，切实提高宣传成效。
4、真正实现“出院即报”，完善“一站式”报销方法，绝不多报、滥报。
合管办是农合报销的经办机构，责任重大。目前，我们已在出院处增设了新农合报销窗口，并通过各种方式简化手续，提高效率，基本上满足了患者“当天出院，当天报销”的要求。今后，我们将继续按规定严格执行住院医药费的审批程序和报销标准，做到审批及时、准确，垫付现场兑现，手续简单方便，力求让每一位走进合管办的患者满意。
5、严格审核、杜绝虚报冒领。
继续坚持做到“三步”审核工作：第一步：合管办登记，审查患者就医资格；第二步：床头审核，严格执行身份鉴别；第三步：电话核查，验证患者提供的资料是否真实、准确。严格把关，务求让各旗、县、市、区的合作医疗管理机构对我们的审核工作放心、满意。
6、强化信息系统建设，及时、准确的完成信息收集、汇总、上报的工作，建设网络基础，实现100%信息化管理。
目前，我们正在使用两个自主设计的软件：参合患者登记管理的软件与补偿管理的软件，各项功能均运行正常，能够满足日常工作的需求。今后，我们将完善这两个软件的功能，并将民政医疗救助这一部分也放进来，实现我院工作范围内，医疗救助与新农合两项信息化平台的共享。同时，积极探索与各旗县农合的资源共享。
7、制定并严格落实农合患者自费用药项目告之制度。
我们将联合医务科，督导各临床科室全面落实《XX市中心医院关于新型农村牧区合作医疗基本用药的通知》，要求各临床科室认真学习《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗基本用药目录（修订版）》，严格掌握用药适应症、杜绝滥用药（将自费药品控制在总用药范围的15%以内），超过《基本用药目录》用药，必须征求患者同意，并填写《使用目录外药物患者知情同意书》，认真履行签字手续。
8、组织开展交流工作。
20xx年，将继续积极开展下乡交流工作，征求基层合作医疗管理机构的意见和建议，查找工作中的不足之处，及时改进工作。同时，通过电话、网络、实地考察等方式，经常性的与兄弟市（县、区）进行交流，借助他们成功的经验，促进我院新农合的各项工作、机制的日益完善。
9、实施面向农合患者的扶贫工作。向连续参加农村合作医疗，且家庭生活困难的大病、重病患者，发放《XX市中心医院农村合作医疗患者扶贫救助卡》，持有此卡者，即可在政策规定报销的基础上，由我院减免其相关诊疗费用，如：床位费、手术费、治疗费等减免15%；ct、核磁、彩超等大型检查减免20%，化验费可减免10%等。
10、协同质控办，加强对医疗质量的监督、管理，有效维护农民的健康，真正使农民感受到新农合的好处，支持和维护新农合制度。参与制定针对农合患者的医务人员服务质量监督与考核制度，确保农牧民享受到高质量的医疗服务。
市中心医院合管办
20xx年元月
篇16：新农合工作计划
一、新农合工作开展情况
新农合受益面进一步扩大：全县新农合补偿受益1842201人次。其中，住院受益124395人次，门诊受益1618806人次。新农合基金总支出为47106.18万元，其中住院支出40034.7万元，门诊支出7071.47万元。住院实际补偿比64.44%，位居全省第八。
按病种付费范围进一步扩大：20xx年县医院病种范围扩大到164组，比20xx年增加80组。合理拉开不同级别医疗机构起付线和报销比例的差距，引导参合农民合理就医;加大处罚力度，对按病种付费开展过程中出现的违规行为，处罚到医院，落实到个人。
大病保险平稳运行：20xx年继续由商业保险机构经办新农合大病保险，提高大病保险享受对象的补偿待遇。尤其是提高建档立卡贫困户、五保户、计生特困户等困难群体的补偿待遇，对此类人群实行大病保险起付线降至5000元，分段报补比例提高5%的优惠政策。加大对承保单位的监管力度，实行月考核，季奖惩制度，全年对保险公司开展督导、考核12次。新农合大病保险业务平稳、有序开展。20xx年度大病保险补偿4960人次，补偿金额2548.71万元，大病保险基金使用率101.68%。
健康脱贫政策惠及贫困人口：20xx年全县贫困人口补偿50.1万人次，总费用18192.71万元，补偿1649710.66万元，实际补偿比96.01%(含政府兜底);住院补偿人次28394人次，补偿金额8968.97万元，住院实际补偿比97.12%;贫困人口享受大病保险补偿4951次，大病保险补偿费用1192.99万元。这些在很大程度上缓解了贫困人员“因病致贫、因病缓贫”现象发生。
跨省异地结报方便参合群众：20xx年度XX共计11人通过国家转诊平台成功享受跨省异地就医结报服务，总费用206268.95元，报补76360.01元。
补充医疗保险减轻非贫困人口就医负担：为缩小贫困人口和非贫困人口医疗保障差距，切实减轻非贫困人口就医负担。XX财政投入1900万为当地参加基本医保的非贫困人口制订了“1579”医疗补充保险政策。
20xx年度县农合中心通过系统筛选出符合享受医疗补充保险条件的患者进行费用追补，共有2155名新农合非贫困人口享受到医疗补充保险这项惠民政策，补充医保金额1143.65万元。该项政策的实行精准的缓解了非贫困人口“因病致贫、因病返贫”的难题。
二、存在不足情况
(一)住院率过高、贫困人口住院占比较高。
20xx年度XX住院率15.1%，较全省均值高3.14%(全省均值11.96%)。
住院补偿共计124377人次，其中贫困人口26930人次，贫困人口住院占比高达21.65%。
(二)基金使用进度过快。
基金支出占累计基金比例80.81%，较全省均值高10.83%(全省均值69.98%)。基金支出占当年应筹总额比例99.42%，较全省均值高4.96%(全省均值94.46%)。
(三)定点医疗机构民生工程政策宣传不到位。
县、乡、村三级医疗机构民生工程宣传力度不强，宣传方式单一，宣传标识不明显。
三、20xx年工作计划
(一)积极做好城乡居民医保整合筹备工作。
按照《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔20xx〕3号)、《关于印发<安徽省城乡居民基本医疗保险六统一分项方案>的通知》(皖医改办〔20xx〕1号)文件精神为指导，积极与各有关部门沟通协调，力求实现相关政策措施的衔接和平稳过渡，推动早日实现城乡居民基本医疗保险统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理的“六统一”。
(二)加强新农合基金监管，确保新农合、医共体互促共赢。
1、遵循“超支不补，结余留用”原则，做好“按人头付费”及“按总额付费”工作，积极探索符合XX实际支付方式改革途径;
2、督促两家医共体牵头单位出台、落实相关监管方案;
3、加大新农合监管力度，主动与医共体牵头单位共同稽核县内新农合定点医疗机构，发现问题及时处理。
(三)定期通报辖区内新农合定点机构及医共体运行情况。
每月通报新农合定点医疗机构相关数据，及时提醒医共体牵头单位及相关单位。
每季度通报辖区内县级、乡镇级、民营定点医疗机构新农合运行情况及医共体运行情况。认真统计总结、发现问题立即整改。加强信息统计工作，强化数据应用。
(四)加强医疗机构监管。
继续组织专家开展医疗机构督察，完善医疗机构“三费”、次均费用及医保可报费用等指标管理机制，“三费”及“次均费用”上涨分别不超过上年度同期5%、10%。每季度组织一次病历评审工作，加大问题病历的处罚力度。加强对零起付线及贫困人口的住院病历的评审。
(五)开展按病种付费为主的支付方式改革。
进一步完善按病种付费政策措施，继续开展实施省、市级医院常见病(是指县级医院完全有能力诊治的常见病种)临床路径下的按病种付费，进一步扩大按病种付费病种范围和医疗机构范围，逐步提高按病种付费出院病例占参合住院患者的比例。力争20xx年县级二级公立医院按病种付费执行率达到70%以上。
篇17：新农合工作计划
XXXX医院自被列入新型农村合作医疗定点医疗机构至今，已三年多，在卫生局农卫处、XXX市新农合管理中心、XXXX新农合管理中心各位领导的正确指引下，在我院职工的共同努力下，按照上级主管部门制定的相关新农合管理制度，认真开展各项工作，略显成效，现将我院20xx年度的新农合工作总结如下：
1、加强宣传，增强新农合工作的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好，首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采用多种形式，具体如下:
1)在院领导的支持下，为了让我院患儿家长深入了解国家倡导的'“惠农”政策中新农合工作这一举措，多次组织召开新农合相关政策的宣传讲座；利用宣传板面，长期大幅的宣传新农合相关政策；完成、完善各项新农合管理必备设施；向患儿家长发放新农合患儿住院须知，写明新农合参合患儿住院所需证件、温馨提示等等；工作人员为参合患儿家长仔细讲解新农合就医流程图内容，避免辖区内、外的患儿家长跑冤枉路，一次性把相关手续办理完结，尽可能的方便患者就诊，使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖，为来年参合打下了良好的基础。
2）新农合办窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法，认真解释农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满意和疑惑离开，使新型农村合作医疗窗口不
但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新农合政策的重要阵地。
3）利用公示栏及时公布当月的补偿兑付情况，并公示农民身边补偿实例，让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠，从而转变观念重新认识新农合政策的优越性、积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。
2、为将新农合工作抓紧抓实，医院结合工作实际，完善新型农村合作医疗保险服务的各项管理规章制度，并严格执行。按季度对全院员工进行新农合政策知识培训，并做好记录；组织新农合基本知识考试两次，加强医务人员对新农合政策知识的认知；加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病患意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无“二证”，对不符合住院要求的病人，新农合办一律不予审批。
3、端正服务态度，提高医疗质量。及时传达新政策，了解临床医务人员对新农合制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握新农合政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方、搭车方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
4、参合农民医疗费用的兑付情况。参与直补新农合医保病患儿XX例，住院医疗费用总金额XXXX元，补偿总金额XXXX元。
5、认真、积极配合接受上级新农合主管部门检查、年审工作，并采取有效的措施积极进行整改，进一步细致地规范了各种文书书写，合理检查，合理用药，认真履行自费治疗项目（药品）告知义务，及时填写知情同意书。
6、近年来随着新农合惠农政策的普及，新农合补偿比例不断提高，我院医务人员积极宣传相关政策，为农民所想，切实为老百姓减轻医疗负担，赢得了老百姓的好评和认可。
下一步工作计划:
1、全院各级员工，上下同心，高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导，进一步规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展。
2、我院自被列入新农合定点医疗机构以来采取一系列行之有效的方法，实施各项新农合管理制度，但仍需在今后继续加以完善，逐步建立新农合费用管理台帐，借鉴人头付费支付管理办法，采取可行的措施，合理使用新农合基金；为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
3、加强院内日常监管工作，每周到科室进行参合患儿的在院情况检查，并做好相关记录。杜绝挂床现象发生。
4、定期进行新农合管理知识的培训，并进行考试；定期考评新农合医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作，并定期进行考评，制定改进措施。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进
行监督管理，督促检查，及时处理。
今后，我院全体医务人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则，本着“公开、公平、公正”的原则，统一政策，严格把关，当场兑现医疗补偿费用，另一方面不断提高服务质量和水平，及时发现问题。进一步深化宣传，优化补偿报销工作程序，保证新农合工作健康、稳步推进。相信有政府的关心和支持，有上级主管部门的直接领导，有广大参合农民的信任和理解，我们一定能把党“强农、惠农、富农”这一实事、好事办好。
XXXXX医院
XXXX年X月二十日
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