质检总局提醒严防严重耐多药肺结核病
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篇1：质检总局提醒严防严重耐多药肺结核病
记者5日从国家质检总局获悉，近日一名患有“严重耐多药肺结核病”的美国籍男子曾乘坐法航班机，为防止该病扩散，质检总局提请相关人员及时到当地医疗机构做相应的检查。
质检总局在发布的公告里说，世界卫生组织和美国疾病控制与预防中心近日报告，这名男子曾于5月12日乘坐法航385次航班从亚特兰大飞往巴黎，5月24日又乘坐捷克航空公司0104次航班从布拉格飞到加拿大蒙特利尔，然后驾车从加拿大返回美国。与此人乘坐同一航班的人很可能受到感染。
国家质检总局在公告中详细列明了该名患者乘坐的航班详细信息。并建议乘坐以上两航班的所有乘客特别是该患者邻近及前后两排座位上的人员及时到当地医疗机构做相应的检查，并尽可能在乘机日8周至10周以后再次进行结核菌试验。
同时，公告建议乘坐过上述航班的人员在做完检查后保留相应的检查结果或者复印件。如果将来出现结核病症状或体征（不管结核菌检查结果如何），请立即就医并提供本次“严重耐多药肺结核病”暴露史。
国家质检总局指出，乘坐过上述航班的人员可通过国家质检总局网站（http：／／）卫生检疫专栏或美国疾控中心网站最新情况通报（http：／／www.cdc.gov／travel／）了解相关信息。
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。肺结核主要有咳嗽、咳痰、咯血、发热或胸痛等症状，具有很强的传染性，可以通过咳嗽、咳痰等方式传播。“严重耐多药肺结核病”十分少见，比通常所说的“耐多药肺结核病”更具耐药性，对常用的多种抗结核病药物具有抵抗力。
篇2：探索耐多药肺结核的临床观察
探索23例耐多药肺结核的临床观察
【摘 要】目的：分析肺结核患者耐药理由，探讨耐药肺结核患者的有效治疗途径。策略：对我所～接诊的肺结核患者中23例耐多药患者进行调查分析。结果：完成有效调查病例20例，原发耐药2例，获得性耐药18例。结论：结核病防治专业机构加大工作的积极性和主动性，在全社会强化健康推动工作，特别是强化诊治政策的宣传，不断提高与医疗机构的合作程度，加强对抗结核药品的管理力度，提高患者对规律抗结核治疗的依从性，最终达到彻底治愈结核的目的。
【关键词】结核，肺/治疗;耐药性;回顾性分析
结核病是一种慢性传染病，可侵袭人体各个脏器，其中以肺结核最为常见。近年来全球结核病疫情的回升尤其是耐药率的升高已经引起了人们的高度重视。第四次结核病流行病学调查显示我国结核病耐药率高达27.8%，初始耐药率18.6%，获得性耐药率46.5%。高耐药和耐多药菌株的不断扩散，导致治愈率下降和治疗失败的增加，出现了更多难以治愈的慢性传染源。本文回顾了分析了20例耐药患者的临床资料，使更多临床医生提高对耐药结核的认识。
1 对象和策略
1.1 对象 201月—201月我所收治的.23例耐多药患者，根据其既往用药史及药敏试验制定个体化疗方案，治疗两年并随访观察一年。MDR-TB的定义按照WHO结核病耐药监测指南的标准。
1.2 策略 回顾性分析。
1.3 临床观察指标 (1)患者的一般情况;(.2 )既往用药史及耐药性;(3 )细菌学：以痰菌阴转2个月并不在复阳为阴转标准;(.4 )影像学表现：病变范围以所有病灶相加后所占肺野数计算：有效：病灶较前减少;无效：病灶无吸收或恶化; (5)预后。
2 结果
2.1 概况 该组患者中，男性19例，女性4例;年龄18岁～29岁3(13.0%)例，30～59岁19例(82.6)%，60以上1例(4.0%);均为本地患者。有结核接触史者3例，10例伴空洞形成。
2.2 耐药理由2例;获得性耐药21例：规律用药完成疗程4例，不规律用药19例(间歇用药10例，药物不良反应4例，药店自购药5例)。抗结核治疗时间为(3±4.4)年，抗结核治疗次数(3±1.4)次.
2.3 既往用药及耐药情况 在诊断为耐多药结核病时，90%的患者耐药4种以上。除一线抗结核药外，以往用药较多的是丙硫异烟胺，耐药情况也较多。卡那霉素，氧氟沙星多敏感、
3 讨论
从以上资料可以看出，耐多药结核患者以30～59岁的中年为主 ，其次为18～29年龄段， 表明中青年患者在治疗管理及依从性等方面存在理由较多，与文献报道一致_。从耐药理由上看，大多数耐药理由都是因为不规律用药所致。
耐多药组患者中，除耐一线药以外，最常见耐二线药为丙硫异烟胺，说明细菌对疗效最差药物最易发生耐药。耐多药患者多因反复不规律治疗，病灶迁延，大多数患者经再次治疗，病灶的吸收并不明显，故痰菌的持续阴转和症状的改善就成为主要的评判标准。经过两年的规律治疗，病灶明显吸收者能达到34.8%，痰菌阴转率78.3%。治愈率仅为34.8%，低于国内43.6%～63.2%的治愈率。恶化和死亡率总计47.8%，余下为慢性排菌患者，这部分患者就是持续的传染源，对其本人及他人的健康造成严重的威胁。
世界卫生组织发布的有关世界耐药结核病流行状况监测报告估算，全球耐多药结核发病率达到创纪录水平，中国新增13万多例，占世界总数的25%以上。这就提示我们耐多药结核正成为结核病防治工作中日渐突出和严峻的理由，为了有效的制约结核病，不仅要严格执行DOTS策略，对耐多药结核病人有效规范的治疗，加快对抗结核新药研究及快速检验法的研究应用。
参考文献：
[1] WHO/1UATLD：Global working Group on Autituberculosis Drug Resistance Surveillance.Guideliness for surveillance of drug resistance in tuberculosis [J].Geneva：WHO，1997，216.
[2] 方琼，陈洪光，王云南。耐多药结核病102例耐药状况及耐药理由分析[J]实用医学杂志。，18(10)：1074—1075._
[3] 唐神结，肖和平，夏祥新，吴福蓉，沙魏。不同年龄组结核分枝杆菌耐药性的研究[J]，中华结核和呼吸杂志，，24(2)：83—86
[4] 张敦熔 现代结核病学 耐药性结核病
篇3：药学干预对耐多药肺结核的影响
1资料与方法
1.1临床药师按照耐多药肺结核住院药学路径对患者进行干预。
1.1.1针对新入院耐多药肺结核患者的药学服务内容(住院第1～2天)(1)入院药学评估;(2)询问病史及用药史;(3)评价初始药疗方案，制定药学监护计划;(4)书写药历。
1.1.2针对住院耐多药肺结核患者的药学服务内容(住院第2天～出院前1天)(1)入院后药学教育：耐多药肺结核患者基础治疗药物.包括药物的用法用量、常见不良反应、禁忌、其他注意事项;治疗性生活方式改变;(2)住院期间药学监护：ADE监护;
药物相互作用;给药方法;结合药动学、药剂学特点关注药物使用等;(3)用药咨询服务;(4)对用药变更的评价与监护。
1.1.3针对出院耐多药肺结核患者的药学服务内容(出院当日)(1)出院前患者药学教育：出院带药注意事项;药学教育卡片，内容包括用药方法及监测指标，出院后生活方式注意事项等;(2)制订药学随访计划。
1.1.4定期药学
随访至疗程结束，即由临床药师对出院病人进行药学指导。
患者出院后的随访以电话或预约家访的形式进行。
于病人出院1个月后进行随访工作，每月1次每次访谈时间限制在15～20分钟，随访内容包括对患者进行用药依从性教育、药物不良事件监护、用药期间指标的监测、药物相互作用监护、药物治疗效果评价、生活方式教育等，并将所调查结果记录。
1.2考察指标
主要是患者的治疗结果(治愈、完成疗程、死亡、失败、丢失和迁出等类别[3])、用药依从性，ADE发生率、患者满意度(包括对于一般医疗过程和药学指导过程)，考察记录均使用统一格式的表格记载。
治疗转归判定标准。
治愈：符合下列条件之一者(1)患者完成了疗程，在疗程的后12个月，至少5次连续痰培养阴性，每次间隔至少30d;(2)患者完成了疗程，在疗程的后12个月，仅有1次痰培养阳性，而这次阳性培养结果之后最少连续3次的阴性培养结果，其间隔至少30d：且不伴有临床症状的加重。
完成治疗：患者完成了疗程，但由于缺乏细菌学检查结果(即在治疗的最后12个月痰培养的次数少于5次)，不符合治愈的标准。
失败：符合下列条件之一者：(1)治疗的最后12个月5次痰培养中有2次或2次以上阳性;(2)治疗最后的3次培养中有任何1次是阳性;(3)临床决定提前中止治疗者(因为不良反应或治疗无效)。
丢失：由于任何原因治疗中断连续2个月或以上。
迁出：患者转诊到另1个登记报告的机构。
死亡：在治疗过程中患者由于任何原因发生的死亡。
1.3数据处理
所得数据采用x2检验。
2结果
2.1患者的一般资料
本次调查共纳入43例耐多药肺结核患者接受治疗，临床诊断治疗符合中国防痨协会制定的《耐药结核病化学治疗指南》的标准。
排除心、脑、肾等脏器的慢性病，入选病例分为两组。
试验组23例，对照组20例。
一般资料见表1，统计结果显示，2组的情况差异无显著性(P>O.05)，具有可比条件。
2.2考察指标结果见表2。
由表中结果可见，与对照组相比，试验组的治疗结果中的治愈率、用药依从性显著提高(P<0.01和P<0.05)，患者对药学指导的满意度也显著提高(P<0.01)。
2组出现ADE的发生率无统计学意义(均为P>0.05).
3讨论
本资料按照耐多药肺结核患者的药学路径对患者提供专业服务，以保证药学干预的一致性。
作为实施干预的临床药师，都是经过专业培训的药学应用型人才。
试验组患者对用药所产生的疑问虽然也向医生或护士咨询，但药学服务的核心作用仍然来自于临床药师，这是与对照组不同的最大特点。
3.1药学干预对于患者的影响。
研究结果提示：对患者实施适当的用药教育，可提高其正确用药的意识和能力，对提高治愈率、改善用药依从性、提高患者满意度有积极意义。
完成标准化方案后两组治愈率有显著性差异(P<0.01)，试验组治愈率达69.57%，而对照组治愈率仅有30.00%;两组完成疗程也有差异(P<0.05)，试验组完成疗程为0.00%，而对照组高达25.00%。
治疗结果产生差异的原因有多方面，而两组最大的差异在于试验组有药学干预参与，可想而知药学干预对其影响较大，因其可及时发现药物的不良反应，作出相应对症措施，使患者依从性能够提高，有效地控制结核杆菌，顺利完成治疗疗程，也可有效预防急性或慢性并发症的发生。
同时可在临床药师定期随访下，及时进行药物治疗效果评价，可明确完成疗程时治疗结果是治愈还是失败。
药学干预如口服PZA、Pto、PAS等，在服药初稍感恶心，进食减退，通过改变服药时间，进餐时与食物同服，或进餐后即时服用;从低剂量开始服用，症状好转再逐渐加至正常剂量，症状改善，能坚持项目方案治疗，在注射期中因卡那霉素肌注疼痛不能耐受，
建议改用丁胺卡那霉素静脉注射同样取得痰结核分枝杆菌的转阴率等等。
问卷记录显示，患者用药不依从的'行为主要包括：因工作繁忙而忘记服药;病人自我保护意识差，对自己病重视不够，病重时则服药，稍轻点便停药;治疗后症状消失，自认为病已治好，自动停药;因服药后不适，
自认为治疗效果不好而停药;因家中困难导致不规律服药;因急切治好自己的病，治疗中途找江湖医生或偏方而中断化疗;因对结核病认识错误，认为结核病治不好或过分相信自己免疫力而拒绝服药。
最根本是患者对结核病知识知晓程度较低。
试验组患者对用药指导过程表示“非常满意”的有16例(69.56%)，认为“药师应该进入临床，直接为患者进行用药讲解及监护，这样比传统医疗模式更专业化”;表示“满意”的有6例(26.09%)，有1例表示“可以”。
理由为“以前没有见过临床药师，还是比较相信主管医生”。
在对照组中，对于医务人员提供的药学指导有1例表示“非常满意”(5.00%)，有4例表示“满意”(20.00%)，有7例表示“可以”(35.00%)，有7例表示“较差”(35.00%)，有1例表示“很差”(5.00%)，理由是“入院后从没有人解释药物怎么用”。
此外，本资料也对2组患者出现的ADE发生率作了统计，虽然实验组发生率略低于对照组.但结果差异无统计学意义，分析原因可能有以下几点：(1)样本量不足;(2)住院期间医疗工作到位。
对可预防的ADE提前采取了预防措施.故发生率较低。
3.2药学干预产生的效益，临床药师为耐多药肺结核患者提供健康教育，医师就会有更多时间关注患者的诊断及治疗方案，尤其有利于合并症复杂患者的诊断，能够增加每位患者的平均就诊时间。
从医院投入及患者受益角度考虑，临床药师干预治疗后，患者获益是明显的。
由于医疗效果的提高，对提升医疗机构的经济和社会双重效益是显而易见的。
3.3本研究在卫生部多种临床路径推行同时，建立耐多药肺结核患者住院药学服务路径，规定临床药师的工作方案与具体药学服务方法，形成针对耐多药肺结核患者规范化的药学服务程序，是临床有益的、必要的补充。
3.4本研究的局限性结合临床需要，帮助医生制定个体化给药方案，在药物选择、药物剂量调整，避免药物不良反应的发生等方面进行了实践性探索，保障了临床安全、有效、经济地使用药物，为临床提供了特色化的药学服务，体现了临床药师的工作价值。
在耐多药肺结核患者中开展药学教育，对疾病治疗的转归有重要意义。
本实验尚有局限性：(1)为单中心研究;(2)样本量较小;(3)入选组患者类型较单一(年龄>18岁)。
若今后对于实验设计进一步优化.并开展规模更大的多中心研究.可深入验证这一结果。
篇4：耐多药结核病患者的临床特征和治疗体会
策略 随即选取我院耐多药结核病患者30例，分析其实验室检测、临床资料、治疗效果; 同时监测治疗过程中出现的不良反应。
结果 在30 例患者中，男性18 例，女性12例; 病程为2～12 年; Ⅲ型肺结核19例，Ⅳ型肺结核11例。27 例患者痰菌培养呈阴性，治疗成功，患者中均未观察到有任何不良反应的发生，患者用药后血脂、血糖、肝功、肾功等生理生化指标均无明显变化。
结论 耐多药结核病患者在治疗中多会经历不规则治疗，在治疗中，尽量依照患者的症状特征、痰液培养以及药敏试验结果，选择最为合适的抗菌药物，提高治疗效果。
篇5：耐多药结核病患者的临床特征和治疗体会
耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis， MDR-TB)是指结核病患者耐受任何两种以上抗结核药物[1]。该病是一种典型的耐药性疾病。近年来，耐多药结核病例越来越多，耐多药结核菌株的不断出现，新机制的抗结核药研发缓慢，使得结核病的治疗变得更加棘手，给患者带来巨大的痛苦，并且增加了病死率，对全球防控结核病产生了严重威胁[2]。因此，本文作者对临床患者病历进行分析，以期能为耐多药结核病的防治提供理论依据，现将报道结果如下。
1 资料与策略
1.1一般资料 从本源中心资料库中随机选取20在我院进行医治的30例耐多药结核病患者，患者痰液培养结核菌均为阳性，均配有药敏试验结果记录。其中男性患者18例，女性患者12例，年龄为21～68岁，平均年龄32.6岁。患者病程为2～12年，Ⅲ型肺结核19例，Ⅳ型肺结核11例。30例患者在研究之前均接受过6个月～3年药物治疗〔SHRZ/HRE 链霉素(S)，异烟肼(H)，利福平(R)，吡嗪酰胺(Z)，乙胺丁醇(E)〕最终抗结核治疗失败。
1.2诊断标准 依照世界卫生组织修订的“泛耐药结核病”定义为XDR-TB诊断标准对患者进行临床诊断。
1.3测定药物敏感性 采用改良罗氏培养基绝对浓度测定法进行药物浓度测定。结果判定标准：在对照培养基生长旺盛的前提下，低浓度含药培养基菌落生长+(即菌落生长占斜面面积的1/4)以上者判定为耐药。
1.4策略 30例耐多药结核病患者使用3HKPOX/9-21HOX方案进行治疗〔异烟肼(H)、丁胺卡那(AK)、对氨基水杨酸(P)〕，其中X 为保留用药，根据患者的用药史、药敏结果选择乙胺丁醇(E)或吡嗪酰胺(Z)。将痰菌培养转阴的患者，继续用药6个月后方可停药。药物剂量见表1。
1.5观察指标 治疗时检查结核菌涂片、培养及药敏试验，同时进行常规血尿便及肝肾功能检查，每周进行临床症状和体征及药物的不良反应记录。
2 结果
2.1临床症状特点 对30例患者的临床资料进行回顾性分析后发现，患者中主要以肺部感染居多，为24例，占80.0%。并且，其它较为明显的症状依次为：右肺支扩(17例)、白色念珠菌感染(16例)、咯血(9例)、左侧胸膜炎(8例)、右侧胸膜炎(8例)等。
2.2治疗效果评价 对患者进行治疗后，痰菌培养结果显示27 例患者痰菌培养呈阴性，治疗成功率为27/30 ( 90. 0%) ; 其中16 例患者治疗6 个月时痰菌培养转阴。3例患者在治疗14 个月时痰菌培养仍阳性，治疗失败。
2.3药物不良反应 按照不良反应诊断标准进行检查。患者中均未观察到有任何不良反应的发生。患者用药后血脂、血糖、肝功、肾功等生理生化指标均无明显变化。
3 讨论
MDR-TB概念在3月首先由美国疾病预防制约中心提出 [3]，在月对定义进行修订。耐多药结核病例的不断增加，特别是耐多药菌株的产生，严重影响了结核病的规范化治疗。通过调查研究发现造成结核病发生耐药的主要理由有一下3方面：①结核病患者大多存在不规律服药情况;②结核病患者初次治疗效果不好从而放弃治疗，再次治疗时便出现耐药情况;③医院医生不合理用药。针对上述理由，医务工作者应该加强与患者沟通，对患者进行教育指导，尽量克服经济困难，同时督促规范合理用药[4]，减少耐多药的发生。
通过本研究发现，对患者进行治疗后，痰菌培养结果显示27例患者痰菌培养呈阴性，治疗成功率为27/30 (90.0%);其中16例患者治疗6个月时痰菌培养转阴。3例患者在治疗14个月时痰菌培养仍阳性，治疗失败。检查患者各项指标均无异常情况发生，患者中均未观察到有任何不良反应的'发生。医生在临床治疗时应该正确监测和记录患者的肝肾等各项结果和指标，对于耐多药结核病规范化治疗的评价具有重要作用。
总之，耐多药结核病是极度危害人类健康的疾病之一，对其进行主动预防和早期发现及时治疗是必要的，临床医生应该从患者出发，制定有针对性的临床治疗，防止病情复发，对于治疗质量的提高是有推进作用的。
参考文献：
[1]World Health Organization Report of the meeting of the WHO global task force on XDR-TB[C].Geneva，2006.
[2]中国防痨协会基础专业委员会编.结核病诊断实验室检验规程[M].北京：中国教育文化出版社，2006：46-49.
[3]屠德华.进一步贯彻和研究制约结核病的策略及措施[J].中华结核和呼吸杂志，，21(1)：67.
[4]任世明，任利平，程亮.耐多药结核病产业理由及防治策略[J].疾病监测与制约杂志，，3 (4)：253-255.编辑/哈涛
篇6：左氧氟沙星在耐多药肺结核治疗中的效果观察
左氧氟沙星在耐多药肺结核治疗中的效果观察
摘要：了解左氧氟沙星在耐多药肺结核临床治疗中的效果，观察其不良反应和安全性。策略：对2013年4月到2014年4月接诊的74例耐多药肺结核患者进行临床治疗比较观察。对照组37人接受常规药物治疗。实验组37人在对照组的基础上酌情添加左氧氟沙星，比较观察两组患者的康复效果、不良反应等情况。结果：实验组显效14例、好转21例、无效2例，康复率为94.5%;对照组显效9例、好转22例、无效6例，有效率为83.7%。两组康复效果存在明显差异，p<0.05。实验组发生转氨酶升高3例、肠胃不适2例，头晕4例;对照组出现转氨酶升高6例、肠胃不适5例、头晕恶心5例。结论：左氧氟沙星在耐多药肺结核临床治疗中表现出色，具有临床推广意义。
关键词：耐多药肺结核;左氧氟沙星;效果观察
耐多药肺结核是致死率较高的一类疾病，具有发病广泛、病情迁延难治、耐药性强的特征，给患者的生命健康和安全带来巨大威胁。临床治疗发现常用的利福平、异烟肼等药物效果不佳。本次研究采用新型广谱抗菌药物左氧氟沙星进行治疗，发现患者的康复效果比使用常规药物有较明显的提高，现在报告如下。
1.资料与策略
1.1基本资料 选择2013年4月到2014年4月接诊的74例耐多药肺结核患者进行临床治疗观察。对照组37人，其中男性17人、女性20人，年龄为21～78岁，平均年龄42.6±3.5岁，侵润型14例、空洞型23例。实验组37人，其中男性19人，女性18人，年龄为23～74岁，平均年龄43.2±3.1岁，侵润型17人，空洞型17例。两组患者的年龄、病情、性别不存在明显差异，p>0.05，有可比性。对于存在肝肾功能障碍、心脑血管疾病、精神类疾病或喹诺酮类药物过敏病史的患者进行排除。
1.2治疗策略 对照组采用常规治疗。每日肌注阿米卡星0.4g一次，口服丙硫异烟胺片0.2g两次，口服氨基水杨酸钠4g三次。实验组在对照组的基础上给与左氧氟沙星0.2～0.3g，每天两次[1]。治疗期间认真观察记录患者的痰细菌学表现、肺部造影、肝肾功能、血常规、尿常规等项目，对患者接受治疗后的不良反应情况进行登记。
1.3评价标准 根据《结核病诊疗指南》[2]对患者的痰细菌学检查结果进行判断，持续两个月转阴为有效。根据胸片检查判断病灶部位康复状况，以吸收超过2/3且空洞闭合为显效。以吸收不足2/3且空洞缩小为好转。以病灶、空洞无变化甚至恶化为无效。
1.4统计学处理 采用SPSS16.0软件进行统计学处理，以t进行检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1实验组和对照组的康复效果分析 实验组显效14例、好转21例、无效2例，康复率为94.5%;对照组显效9例、好转22例、无效6例，有效率为83.7%。两组康复效果存在明显差异，p<0.05。
3.讨论
耐多药肺结核是指肺结核患者对异烟肼、利福平等多种肺结核药物有较强的耐药性。此类患者接受治疗的效果普遍不理想，多具有久治不愈、效果不明显的特征，成为当前威胁人类健康的呼吸系统主要疾病之一。从表1的结果来看，实验组在常规治疗方式上加入左氧氟沙星的'效果较为理想，患者的康复效率达到94.5%，远高于常规治疗组的83.7%。结合实验组和对照组不良反应的发生情况来看，左氧氟沙星显然具有康复效果好、不良反应少、适用范围广的特点。根据相关文献报道给出的结论，左氧氟沙星能够起到抑制细菌复制转录的效果[3]，它在与R、H等药物进行搭配使用的时候不但没有产生交叉耐药性，还能够增强抗菌能力，提升药物的杀伤力，降低患者的耐药性。左氧氟沙星是一种典型的喹诺酮类药物，根据药代动力学的相关研究，喹诺酮类药物的生物利用率很高，服药后药物在体液中的浓度与血药浓度之比≥1.0，对结核细菌的杀灭效果优于常规药物。
对于利福平、丙硫异烟胺德国药物治疗肺结核效果不理想的理由，我们分析与医务人员治疗肺结核的过程中用药不当有直接关系[4]。肺结核临床治疗中多见多种药物的混合使用，而在药物用量、搭配比例、服药频率方面却并没有做到科学合理，这就造成患者容易产生较强的耐药性，导致肺结核治疗无效。本次研究中所采用的左氧氟沙星不产生交叉耐药性，杀灭结核细菌的效率倍增，自然可以起效更快、效果更好。
至于在本次研究中发现实验组有转氨酶升高、头晕、肠胃不适等5例不良反应，这与相关研究中阐述左氧氟沙星易发生胃肠道不适、神经系统不适、血尿癫痫、过敏等不良反应的观点相一致，同时也验证了左氧氟沙星产生不良反应更少的观点[5]。
4.结论
左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果较为理想，不良反应较少，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 马燕妮.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果观察.[J].中国当代医药，2014年，第8期.
[2] 谢梅 王芳.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价.[J].吉林医学，2014年，第12期.
[3] 李桂琴.耐多药肺结核治疗的疗效分析30例.[J].中国社区医师：医学专业，2012年，第2期.
[4]张霞 张丽 马斌等.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效及不良反应.[J].中外女性健康，2013年，第06X期.
[5] 王经林.左氧氟沙星辅治耐多药肺结核的疗效和安全性分析.[J].临床合理用药杂志，2013年，第19期.
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