最简单的租赁房屋合同
“bjdf01”通过精心收集，向本站投稿了11篇最简单的租赁房屋合同，今天小编在这给大家整理后的最简单的租赁房屋合同，我们一起来阅读吧!
篇1：最简单房屋租赁合同
出租方(甲方)___________身份证号码：______________________________
承租方(乙方)___________身份证号码：______________________________
甲乙双方经协商，本着合理、合法、自愿的原则就甲方租赁乙方房屋事宜达成协议如下：
一、甲方将________市________街道________小区________号楼________号的房子出租给乙方，共计面积约________平方米，租期为______月，时间自______年______月______日始至______年______月______日。
二、租金标准________元/月，支付方式押________付________支付。押金________元。乙方退房时交清水、电、气、宽带、物业管理费、公摊水电费等费用及屋内设施家具、家电无损坏，下水管道，厕所五堵漏。甲方如数退还押金。
三、承租期内，乙方应自觉爱护室内设施，不得改变房屋结构，不得转租、由此造成的一切后果由乙方承担，否则甲方有权收回租房。
四、承租期内，乙方自行负责安全保卫工作，保证做到防火、防盗、安全用水、用电，保持室内外的清洁卫生，在租用期间，乙方人员如有违法违规行为事情发生，由乙方负责。
五、租赁期满后，如乙方要求继续租赁，则须提前1个月向甲方提出，如同意继续租赁，则续签租赁合同。同等条件下，乙方享有优先租赁的权利。
六、乙方应遵守居住区内各项规章制度，按时缴纳水、电、气、宽带、物业管理费、公摊水电费等费用。
七、本协议一式________份，双方各执________份，具有同等法律效力，自双方签字之日起生效。
八、备注及各项表度数：
(1)水表现为：________度，(2)电表现为：________度，(3)煤气表现为：________度。
本合同一式_____份，甲、乙双方各持_____份，见证方_____份，具有同等法律效力
甲方：_________________________乙方：_________________________
_________年_________月_______日_________年_________月_______日
篇2：最简单房屋租赁合同
出租方(甲方)：
承租方(乙方)：
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定。甲乙双方在平等自愿基础上，就甲方将房屋出租给乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，为明确双方权利义务，经协商一致，订立本合同。
第一条房屋座落：__市__小区_号楼_单元___室，包括___号地下室。
房屋拥有设施：(上水管、下水道、瓷脸盆、座便器、洗脸盆、防盗网、暖气片、防盗门)等设施明细。
第二条房屋租期为(壹)年。从年月日至年月日。
乙方租赁该房屋仅作为日常家庭居住使用。
租赁期满，甲方有权收回此出租的房屋，乙方应如期归还。乙方要求续租，则必须在租赁期满日三个月前书面通知甲方。经甲方同意后，乙方在交清第二年全年租金的同时，重新签订租赁合同。在同等条件下，乙方享有优先承租权。
第三条本合同的租金交付方式为现金，先付后用。乙方一次向甲方交足全年租金元，租金交付日为本合同签字日和生效日。
第四条在租用期间，乙方由于各种消费行为所发生的电费、水费、物业费、取暖费、有线电视收视费以及应由自己负责的其他费用，由乙方自行负担。
第五条甲乙双方的权利和责任：
(一)甲乙双方在合同存续期间均无权单方终止履行合同。应由双方协商一致后再行解决。协商不成时，不影响合同的执行(本条第三款情况除外)。
(二)乙方在居住期间应维护好房屋结构、设备、物品和门窗的完整。如有所损坏，需在合同期满日之前恢复原貌，由此所发生的费用由乙方负担。
(三)乙方在租住期间不得把此房屋转借、转租给他人使用。不得改变租赁用途或利用此房屋进行违法犯罪等性质的活动。不得改变房屋结构和损坏房屋。遇有上述情况，甲方有权单方终止合同的执行，且不退还乙方向甲方已缴纳的租金，乙方给甲方所造成的损失由乙方承担赔偿。
第六条本合同未尽事宜，由双方协商解决。
本合同共两页，一式两份，由甲、乙双方各持一份
甲方(签字)：乙方(签字)：
年月日年月日
篇3：最简单房屋租赁合同
租方(甲方)______________身份证号码：_____________________
承租方(乙方)____________身份证号码：_____________________
甲、乙双方就房屋租赁事宜，达成如下协议：
一、甲方将位于_______市_______街道______小区______号楼号的房屋出租给乙方居住使用，租赁期限自_________年______月______日至_______年______月______日，计______个月。
二、本房屋月租金为人民币________元，按______交。每月月初______日内，乙方向甲方支付全月租金。
三、乙方租赁期间，水费、电费、取暖费、燃气费、电话费、物业费以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时，乙方须交清欠费。
四、乙方不得随意损坏房屋设施，如需装修或改造，需先征得甲方同意，并承担装修改造费用。租赁结束时，乙方须将房屋设施恢复原状。
五、租赁期满后，如乙方要求继续租赁，则须提前______个月向甲方提出，甲方收到乙方要求后______天内答复。如同意继续租赁，则续签租赁合同。同等条件下，乙方享有优先租赁的权利。
六、租赁期间，任何一方提出终止合同，需提前______个月书面通知对方，经双方协商后签订终止合同书。若一方强行中止合同，须向另一方支付违约金______元。
七、发生争议，甲、乙双方友好协商解决。协商不成时，提请由当地人民法院仲裁。
八、本合同连一式______份，甲、乙双方各执______份，自双方签字之日起生效。
甲方：___________________乙方：______________________
联系电话：_______________联系电话：_________________
_________年______月_____日________年______月______日
篇4：最简单房屋租赁合同
出租方(以下简称甲方)：____________身份证号：______________________________
承租方(以下简称乙方)：____________身份证号：______________________________
甲方将____________________________________________住宅用房(以下简称该房屋)出租给乙方，并达成如下协议。
一、租赁期限
自____________年________月_______日至____________年________月_______日止。
二、租金、押金及付款方式
该房屋月租金为(人民币)___________________________元整。乙方每三个月支付一次租金给甲方。在上期房租到期前十天内支付。押金为——元整。租赁期满且乙方不再租赁的，甲方在乙方缴纳水费、电费、燃气费、采暖费、物业管理费等相关费用且确认屋内家具家电等设施没有损坏后退还给乙方。
三、双方的权利及义务
1.该房屋用途为住宅用房，乙方不得任意改变房屋的结构和用途，不得从事违法犯罪活动。
2.正常的房屋大修理费用由甲方承担;日常的房屋维修费用由乙承担。
3.因乙方管理使用不善造成房屋及其家居家电等设施损失的，由乙方承担维修费用并赔偿损失。
4.租赁期间，甲方对房屋及其附着设施每隔3个月检查一次，乙方应予积极配合。
5.房屋租赁期间的水费、电费、燃气费、采暖费、物业管理费等费用由乙方使用造成的相关费用等由乙方支付。
6.乙方如不能按时交付房租，甲方有权收回房屋。乙方不到合同期退房的，押金不退。
7.租赁期间双方必须信守合同，任何一方违反本合同的规定，须向对方交纳三个月租金作为违约金。
8.租赁期满，如乙方明确表示不租的，应提前一个月告知甲方。
四、其他约定
(一)甲方为乙方提供物品如下：(1)床铺一个、(2)柜子一个、(3)电脑桌一个。(5)空调一台(型号——)(6)热水器一台(型号——)(7)电视一台(型号——)(8)房间钥匙两把、(9)燃气IC卡一张、(10)橱柜含灶具烟机一套(——)(10)座便器、洗手盆、花洒等。(11)窗帘等
(二)当前的水、电、气等表状况：(1)水表户号——现为——度;(2)电表户号——现为：——度;(3)燃气户号——现为——度。
五、合同在履行中发生争议，由甲、乙双方协商解决。协商不成时，甲、乙双方可向人民法院起诉。
六、本合同从双方签定合同之日起生效。乙方入住日为____________年________月_______日。甲、乙双方各执一份
出租方(签章)：______________承租方(签章)：______________
联系电话：_____________________联系电话：_____________________
____________年________月_______日____________年________月_______日
篇5：最房屋租赁合同
出租方：_____
承租方：_____
根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，为明确甲、乙双方的权利义务等关系，经双方协商一致，续签本合同。
第一条、甲方将自有的坐落于市___区____路___的房屋____栋____间，建筑面积____平方米，出租给乙方做____使用，乙方愿意承租。
第二条、租赁期共个月，甲方从________年____月____日将上述房屋交付乙方使用至________年____月____日收回。
第三条、乙方有以下情形之一者，甲方有权终止合同，收回房屋：
1、乙方擅自将房屋转租、转让或者转借的;
2、利用房屋进行非法活动的，损害公共利益的;
3、拖欠租金个月或空关个月的。 合同期满后，如继续出租房屋的，乙方拥有优先承租权。 租赁合同因期满而终止时，如乙方确实无法找到房屋，可与甲方协商酌情延长租赁期限。
第四条、租金和租金的交纳期限 甲乙双方议定月租金_____元，由乙方在____月____日交纳给甲方。
第五条、租赁期间，甲乙双方不得无故解除合同否则属于违约，如有特殊情况需要终止合同，必须提前一个月通知对方，双方协商解决
篇6：最简单房屋租赁合同
出租方：_______________ (以下简称甲方)
承租方：_______________ (以下简称乙方)
甲、乙双方就房屋租赁事宜，达成如下协议：
一、甲方将位于_______________________房屋出租给乙方居住使用，租赁期限自______年___月___日至______年___月___日。
二、本房租月租金为人民币_______________(大写)，￥______元，按年结算。每年年初_____日内，乙方向甲方支付年租金。
三、乙方租赁期间，水费、电费、取暖费、物业费、以及其他由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时，乙方须交清欠费。
四、房屋租赁期为_________,从_____年___月___日至_____年___年___日。在此期间，任何一方要求终止合同，须提前三个月通知对方。
本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
篇7：最简单房屋租赁合同
根据民法典及相关法律法规的规定，甲方.乙方在自愿的基础上，经协商一致，达成以下协议：
1.甲提供房屋，该房屋位于金山乡开文上村186号，已装修，设施设备附后。
2.该房屋租期为：20xx年x月x日起，到20xx年x月31日止，月租金为1200元，租13个月，共计15000元。
3.租期满后，甲方有权收回出租房屋，两方应如期交证，乙方如要续租，则必要再租期满后一个月前告知甲方，经同意后，重新签订合同。
4.租期内水费电费物业管理费收视费宽带费等由甲方负担，乙方无需付费。
5.乙方必须爱护房屋及设备，墙体等完好无损，不慎造成损坏由乙方负全责，并一定经济赔偿。
6.在租赁期间，乙方需做好防火防盗及安全工作，如不慎造成损失由乙方负全责。
7.未经甲方同意不得转租房屋。
8.乙方支付现金XX元作抵押金，待房屋租期满后，如数退还。
9.本合同一式两份，自双方签字后生效。
附：1.房屋钥匙。
2.家俱清单一份
甲方乙方
身份证身份证
电话电话
签约日期:年月日
篇8：最通用的房屋租赁合同
。 第一条 房屋座落、间数、面积、房屋质量________________________________。 第二条 租赁期限 租赁期共______年零_____月，出租方从______年_____月_____日起将出租房屋交付承租方使用，至______年_____月_____日收回 承租人有下列情形之一的，出租人可以终止合同、收回房屋： 1.承租人擅自将房屋转租、转让或转借的; 2.承租人利用承租房屋进行非法活动，损害公共利益的; 3.承租人拖欠租金累计达_______月的。 租赁合同如因期满而终止时，如承租人到期确实无法找到房屋，出租人应当酌情延长租赁期限。合同期满后，如出租方仍继续出租房屋的，承租方享有优先权。 第三条 租金和租金的交纳期限 租金的标准和交纳期限，按国家的规定执行(如国家没有统一规定的，此条由出租方和承租方协商确定，但不得任意抬高)。 第四条 租赁期间房屋修缮 修缮房屋是出租人的义务。出租人对房屋及其设备应每隔____月(或年)认真检查、修缮一次，以保障承租人居住安全和正常使用 出租人维修房屋时，承租人应积极协助，不得阻挠施工。出租人如确实无力修缮，可同承租人协商合修，届时承租人付出的修缮费用即用以充抵租金或由出租人分期偿还。 第五条 违约责任 1.承租方逾期交付租金的，除仍应及时如数补交外，应支付违约金_________元。 2.承租方违反合同，擅自将承租房屋转给他人使用的，应支付违约金_________元;如因此造成承租房屋毁坏的，还应负责赔偿 第七条 免责条件 房屋如因不可抗力的原因导致毁损和造成承租方损失的，双方互不承担责任。 第八条 争议的解决方式 本合同在履行中如发生争议，双方应协商解决;协商不成时，双方同意由仲裁委员会仲裁(当事人未在本合同中约定仲裁机构，事后又未达成书面仲裁协议的，可向人民法院起诉)， 第九条 合租注意事项 以上概述均对合租双方有效; 合租双方应共同爱护房内设施，如有损坏不能修复的，应由损坏者承担赔偿责任; 合租双方自行选定签约人进行签约; 合租双方中如有一方中途退出，应由另一方承担全房租; 合租双方当中如有一方利益受另一方损害时应自行处理，出租方不承担连带责任。 第十条 保密 一方对因本次协议而获知的另一方的商业机密负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的`或经另一方书面同意的除外。 第十一条 补充与变更 本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力。 第十二条 协议附件 1.本协议附件包括但不限于： (1)各方签署的与履行本协议有关的修改、补充、变更协议; (2)各方的营业执照复印件、房产证的各种法律文件; 2.任何一方违反本协议附件的有关规定，应按照本协议的违约责任条款承担法律责任。 第十三条 协议的解释 本协议各条款的标题仅为方便而设，不影响标题所属条款的意思。 第十四条 生效条件 本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。各方应在协议正本上加盖骑缝章。 本协议一式_________份，具有相同法律效力。各方当事人各执_________份，其他用于履行相关法律手续。 甲方(签字)：_________ 乙方(签字)：_________ _________年____月____日 _________年____月____日欢迎大家继续来浏览更多的合同范本：北京公寓租赁的合同范本商品房产租赁的合同范本门面房出租的合同范本
篇9：最简单的房屋租赁合同
签订合同时为了维护交易更加公平的进行，无论是哪一方利益亏损，只要签了合同，就都有法可循，有法可依，从而使交易更加顺利并且完美化。下面是小编跟大家分享的关于最简单的房屋租赁合同范本的信息，仅供参考。
甲方：_________
乙方：_________
乙方承租甲方管理的上列房屋作为_________使用，双方议定遵守事项如下：
房屋座落：_________区_________楼_________单元_________号 房屋使用面积：_________平方米【北京市个人房屋租赁合同范本】
一、本租约为乙方取得承租房屋使用权的凭证。甲、乙双方均有遵守国家有关住宅法律和本市房屋政策、法令的义务。
二、房屋租金数额因房屋条件或租金标准变动时，其租额得予调整，每月租金，乙方应于_________日前交清。
三、乙方有下列情况之一时，甲方可以终止租约，收回房屋：
(1)把承租的房屋转让，转借或私自交换使用的;
(2)未经甲方同意私自改变承租用途的;
(3)无故拖欠租金三个月以上的`。
四、甲方根据修缮标准检查，维修房屋和设备，保障安全、正常使用。甲方维修房屋时，乙方应积极协助，不得阻碍施工。在正常情况下，如因检查不周，维修不及时，以致房屋倒塌，使乙方遭受经济损失时，由甲方负责赔偿。
五、甲方鉴定房屋危险，不能继续使用，必须腾出时，乙方应按期迁出，其居住房由甲方解决。如乙方籍故拖延不迁造成的一切损失，由乙方负责。
六、甲方对乙方承租的房屋进行翻建大修后，乙方有优先承租权，但事先应签订协议。
七、乙方对承租的房屋及室内装修设备，应负责保管，爱护使用，注意防火、防冻。如有损坏，乙方应负责修复或赔偿。楼梯间、门道、走廊等公用房屋和设施，乙方应爱护使用，注意照管，防止损坏。
八、乙方不得私自拆改、增添房屋或设备。如属必需时，应事先取得甲方同意或另行签订协议后方可动工。否则，乙方应负责恢复原状。【2016北京市个人房屋租赁合同范本】
九、乙方退租房屋时，应于七日前通知甲方，并办清以下手续：
(1)交清租金和应交纳的赔偿费。
(2)按照租约负责保管的房屋及装修设备。
(3)撤销租约。
十、乙方承租甲方代管、托管的房屋在发还原主时，甲方得终止租约。
十一、乙方承租的房屋因国家建设，特殊需要必须腾让时，甲方得终止租约。乙方所需房屋按有关规定办理。
十二、本租约自立约日起至_________年_________月_________日止有效。一或_________份，甲乙双方各执_________份，如有未尽事宜，双方协议解决。
十三、其他_________.
甲方(盖章)_________ 乙方(盖章)_________
代表人(签字)_________ 代表人(签字)________
__________年____月____日 _________年____月____日
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篇10：最简单个人房屋租赁合同
出租方(以下简称甲方)：_______________________________________
承租方(以下简称乙方)：_______________________________________
根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，为明确甲、乙双方的权利义务关系，经双方协商一致，签订本合同。
第一条：甲方将坐落在_______________________________________的房屋，建筑面积_____________平方米，出租给乙方使用。装修及设备情况：_______________________________________。
第二条：租赁期限
租赁期共_____________个月，甲方从_____________年_____________月_____________日起将此房屋交付乙方使用，至_____________年_____________月_____________日止。
乙方如利用承租房屋进行非法活动，损害公共利益的。甲方可以终止合同，收回房屋。
合同期满后，如甲方仍继续出租房屋，乙方在同等条件下拥有优先承租权。租赁合同因期满而终止时，如乙方确实无法找到新的房屋，可与甲方协商酌情延长租赁期限。
第三条：租金、交纳期限和交纳方式
甲乙双方议定年租金_____________元，计人民币(大写)__________________________，交纳方式为_____________付;押金_____________元，计人民币(大写)__________________________。由乙方在_____________年_____________月_____________日交纳给甲方。
第四条：租赁期间的房屋修缮
甲方对出租房屋及其设备应定期检查，及时修缮，做到不漏、不淹、三通(户内上水、下水、照明电)和门窗好，以保障乙方安全正常使用。乙方在租赁期间，如出现房屋水、电、暖设施异常，甲方因积极修缮，以防止乙方财产遭受损失，如因甲方不予修缮造成的损失由甲方承担，乙方应当积极配合。
第五条：租赁双方的变更
1.如甲方按法定手续程序将房产所有权转移给第三方时，在无约定的情况下，本合同对新的房产所有者继续有效;
2.乙方需要与第三人互换用房时，应事先征得甲方同意，甲方应当支持乙方的合理要求。
第六条：乙方必须遵守当地暂住区域内的各项规章制度。按时交纳水、电、暖气、物业费用。水、电底数各是：水_____________吨，电_____________度。
第七条：违约责任
1.如甲方在合同期内，将房屋收回，违约责任由甲方自行承担，并赔偿乙方因此遭受的损失，甲方必须无条件退还乙方剩余房租，并赔偿_____________个月的房租作为对乙方的补偿。
2.乙方未履行本合同约定的条款，将支付甲方_____________个月的房租作为补偿。
第八条：免责条款
1.房屋如因不可抗拒的原因导致损毁或造成乙方损失的，甲乙双方互不承担责任。
2.因市政建设需要拆除或改造已租赁的房屋，使甲乙双方造成损失，互不承担责任。
因上述原因而终止合同的，租金按实际使用时间计算，多退少补。
第十条：争议解决的方式
本合同在履行中如发生争议，双方应协商解决;协商不成时，任何一方均可向房屋租赁管理机关申请调解，调解无效时，可向经济合同仲裁委员会申请仲裁，也可向人民法院起诉。
第十一条：其他约定事宜：_______________________________________。
第十二条：本合同未尽事宜，甲乙双方可共同协商。
本合同一式_____________份，甲乙方各执_____________份。从签字之日起生效，到期自动作废。
甲方(签章)：____________________________乙方(签章)：_______________________________
身份证号：______________________________身份证号：________________________________
联系电话：______________________________联系电话：________________________________
________________年__________月__________日________________年__________月__________日
篇11：最简单的租赁房屋合同
出租方(甲方)：
承租方(乙方)：
甲乙拴缚经协商，同意将下列房屋租赁事项达成如下合同条款，以兹共同遵守。
一、甲方将位于长沙市(县) 区 小区 栋 号房屋出租给乙方，作为 使用。
二、租赁期为 年，即从 年 月 日起，至 年 月 日止。
三、租金分别为：第一年 元，第二年 元，第三年 元。
四、租金按 度提前十天交纳。
即每年的月月式交纳，甲方不承担各种税费(包括房屋租赁税费等)，自纸条收取租金，不开发票，如延期三天不交(含三天)，甲方有权单方面终止合同，因此给甲方造成的经济损失由乙方负责赔偿。
五、乙方需向甲方交纳押金 元，房屋租赁期满，经双方共同验证，确定房屋及配套设施无损坏，且未拖欠水电费、物业管理费等费用，并将房屋卫生己打扫干净，甲方无条件退还乙方押金(不计利息)，如有损坏，由乙方负责修复或赔偿，该押金不得用来抵减房屋租金。乙方中途退场，甲方不退乙方所交押金。
六、乙方负责支付所产生的水电费、物业管理费等费用，逾期交纳造成的损失由乙方自行负责。
七、双方责任：
1、甲乙双方必须绝对服从如因国家、地方政府有关政策的变化或不可抗拒的等原因，致使承租房屋合同不能履行以及乙方投资所产生的费用，甲方不承担责任。
2、甲方不得擅自收回房屋使用权(因法规而转移房产权属除外)，否则，由此给乙方造成的经济损失，均由甲方负责赔偿。
3、乙方应做好防火防盗、安全用电、用气、用水等安全防范工作，如出现事故，乙方应负安全责任和承担一切(包括邻里)经济损失，尚属乙方的故意或过失行为给第三方和甲方造成任何损失，均由乙方赔偿，甲方概不承担任何责任。
4、乙方不得在房屋进行违法活动，应“三证”(身份证，暂住证，计生证)齐全。
5、乙方在房屋的装修、改善或增设施、改装房屋结构时，须征得甲方书面同意，其装修、设施为来修去丢。
6、乙方须爱护房屋财产设施，不得在墙上钉钉子、粘贴不干胶、乱写乱画、打印脚印或做有污室内容貌的行为，注意不堵塞下水道，如出现上述.(包括电气设备、生活用品、配套设施的破损及故障)等情况，均由乙方负责排除、修缮、更换或赔偿。
7、乙方在租赁期满，须按时退交房屋.并将卫生打扫干净(包括：厨房灶台、墙面、换气扇、水槽;卫生间的蹲便器、面盆;室内所有地面、门窗、配套设施等)，否则，将在押金中扣除相应金额用作支付给家政代劳的报酬。
8、乙方不得将房屋转让、转租，否则，造成的一切后果和经济损失由乙方承担。
八，违约责任
1、乙方逾期交付租金，除应补交所欠诅金外，并按租金的3%以滞纳天数计算，向甲方交付违约金。
2、乙方擅自将房屋转让、转租、分程、转借、联租或与他人调剂交换或改变房屋用途，或者空关1个月的，甲方有权责令三日停，终止合同，同时按租金的5%以天数计算向甲方交付违约金。
3、乙方尚不如期退交房屋，则按延疑天数计算，向甲方交付200元/天延期费，甲方并将乙方留置在室内的物品作清出处理.乙方对此不得提出异议。
九、本合同到期后，在同等条件下，乙方需续租，甲方优先照顾租给乙方。
十、乙方须持有效证件。并交给甲方身份证复印件一份(与原件一致)。
十一、本合同一式两份，甲乙双方各执壹份，自盖章或签字后生效，合同未尽事宜，双方可另行商议，其补充谤议与本合同具有同等效力。双方可另行商议，其补充协议与合同更具有同等效力。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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