肾内科出科小结
“月球在月下”通过精心收集，向本站投稿了20篇肾内科出科小结，下面是小编帮大家整理后的肾内科出科小结，希望对大家带来帮助，欢迎大家分享。
篇1：肾内科出科自我鉴定
在一个相对的部门负责两种情况下，任一治疗周期长，肾脏病，肾功能衰竭的病人更常见的，需要透析来维持生命，肾功能衰竭的患者，肾脏病，没有成就感，因为面对明显的患者肾脏疾病的面总是给人们一个感觉病人的脸也没有洗早去的部肾脏病感到不舒服，因为每天面对一些无法治愈的疾病，每周透析三次，基本上维持一个正常生活的患者，经常遇到患者没有钱透析，肾功能衰竭，肾内科实习的日子感觉很黯淡的一天，医生没有成就感，但慢慢开始喜欢肾内科，因为在许多肾功能衰竭患者，在乐观的生活，他们没有透析，每周三次对生活失去了信心，他们是强大的活着，不是因为疾病，失去的快乐，每次我看到那些血液透析患者开心的笑了，感觉有用的成就感。
篇2：肾内科出科实习心得体会
1.血液透析失衡综合征的定义
系在透析过程中或透析后不久出现的以神经精神症状为主要表现的临床综合征。轻型者仅有焦虑不安，头痛，可伴恶心、呕吐、视物模糊、脉压增宽和心率减缓等颅内高压症状;中等程度者可有肌阵挛、震颤、定向力障碍、嗜睡等症状;重型者可表现为癫痫样发作、昏迷，甚至死亡。发病机制尚不完全清楚，被认为主要是因血液内潴留，代谢产物清除过快，脑脊液中溶质(以尿素为突出)浓度下降相对缓慢，形成浓度阶差，导致水分向颅内转移，产生以脑水肿、颅内高压为特点的临床症候群，此又称尿素转移假说。又因酸血症被迅速纠正，使血中PCO2相应上升，后者可迅速弥散入脑脊液，而HCO3-移动却相对缓慢，造成血中酸中毒被纠正的同时反而加重了脑中酸中毒，后者亦可加重脑水肿。此外，还有葡萄糖转移、渗透浓度等多项假说。临床上本综合征多见于刚接受血液透析治疗的严重氮质血症与酸中毒者。本症应与高血压脑病、硬脑膜腔下血肿、脑血管意外、透析高钙血症及硬水综合征等鉴别。对发生者可用高渗溶液静注和对症治疗，严重者应停止透析并及时给予生命支持措施。
2.硝酸甘油针剂的使用方法
硝酸甘油制剂是一种通过扩张静脉、动脉血管而发挥治疗作用的药物。冠心病心绞痛和心力衰竭可以通过扩张静脉、动脉血管、减轻心脏前、后负荷、增加冠状动脉血供等减少心肌做功、降低心肌耗氧量，缓解心脏对氧的供需矛盾来治疗心绞痛和心力衰竭。硝酸甘油针剂的使用常规就是从10ug/min开始输入，每5 min监测生命体征，如果血压、心率稳定则再增加剂量为20 ug/min，5 min后测生命体征仍然稳定再增加到30 ug/min，依次进行直达治疗剂量。
3.钾离子在人体的分布、吸收与排泄
在不同组织中钾含量分布有明显差异，肌肉70% ，皮肤及皮下占10% ，红细胞占6%～ 7% ，骨骼占6% ，脑组织占4% ～5% ;从细胞内外看，98% 在细胞内，胞外占2%。钾的摄人吸收与排泄：人体钾主要来源于食物，在一般膳食条件下每日可摄人3～5g钾，足
够代谢需要。其排泄途径有：经肾排泄占85%(每升尿排钾30～40mg)，钾经肾小球滤过后在近曲小管全部吸收，又在远曲小管分泌并与钠交换排出;经肠道排泄10% ;其余以汗液排出，每日排钾总量40～100mmol/L。
4.血液的组成及生成
(1)血液由血浆和血细胞组成;血浆相当于结缔组织的细胞间质，为浅黄色半透明液体，其中除含有大量水分以外，还有无机盐、纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各种营养物质、代谢产物等。血细胞分为三类：红细胞、白细胞、血
小板。
5.血尿床诊断思路
出现血尿一般都是泌尿系的血管受到损伤，故能引起泌尿系血管损伤的原因都可以引起血尿。
(1)肾脏及尿路疾病
①炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。
②结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，即容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害
③肿瘤：泌尿系任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿发生
④外伤：是指暴力伤及泌尿系统
⑤药物刺激：如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等
⑥先天畸形：多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎。
胡桃夹现象，该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°~60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正。
(2)全身性疾病
①出血性疾病：血小板减少性紫癫、过敏性紫癫、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等
②结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等
③感染性疾患：钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等 ④心血管病病：充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成
⑤内分泌代谢疾病：痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症
(3)邻近器官疾病：子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路
6.年轻患者的肾病综合征的常见病理类型及病理特征
青少年的肾病综合征类型常见病理类型为系膜增生性肾炎，系膜增生性肾炎的病理特征：光镜下可见弥漫性肾小膜系膜细胞增生伴基质增多是本病的特征，当系膜病变进展时，可出现间质炎症细胞浸润及纤维化，肾小管萎缩。免疫荧光可以分为四种类型，以IgM沉积，伴或不伴有C3沉积;以IgG、C3沉积为主;仅C3沉积;免疫病理阴性。电镜下可见系膜细胞及基质增生，重症病例尚可见节段性系膜插入，肾小球基底膜基本正常。
7.血液净化疗法
血液净化是指用人工的方法清楚血液中的内源性或外源性有害物质，从而解除一些临床病症的致病原因，终止或减缓某些病理生理过程的一系列治疗方法。常用的两种方法为血液透析和腹膜透析
该两种方法均是治疗终末期肾衰竭的有效方法，但对于某些患者，选择其中的某种方式可能更为合适。
8.腹膜透析
腹膜透析是治疗急慢性肾衰的主要肾脏替代疗法之一。
(1)与血液透析相比，腹膜透析有以下优点：
①腹膜透析对血流动力学的不利影响较小，即使在高龄的心脏病患者中，一般也不会诱发或加重心律失常、引起低血压或加重心脏缺血。
②腹膜透析患者以较少的降压药可获得更好的控制血压的效果;可以更安全、更好地保持水、电解质和酸碱平衡;对免疫系统的干扰相对少;发生血源性传染病的机会少;通过腹腔内投入胰岛素使血糖控制更加理想和方便。
③对残余肾功能的影响较血透少。
④腹透对中、小分子物质的清除率逊于血液透析，但腹透能持续缓慢24小时在体内不断进行，因此清除总量不低，且对中、大分子物质的清楚优于血液透析。
⑤腹膜透析可在家中进行，对于居住地远离透析中心和住在养老院的患者，腹膜透析较血液透析更为便利。腹透的医疗费用相对较低。
(2)腹膜透析的基本原理：腹膜是一具有半渗透性能的生物膜，具有弥散、渗透、分泌和吸收功能。腹膜透析即利用腹膜作为透析膜，将配制的透析液灌入腹膜腔，根据腹膜两侧溶质浓度的不同，溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动(弥散作用)，而水分则从渗透浓度低的一侧向高的一侧移动(渗透作用)，体内的代谢废物和过多电解质被清除至透析液侧被排出体外。如此间歇或持续地更换透析液，可达到清除体内聚积的代谢物质和纠正水、电解质及酸碱失衡的目的。
(3)腹膜透析指征：
①慢性肾脏疾病达到第5期时【估算的GFR﹤15ml/(min?1.73m2)】，一般就应该开始透析治疗。对于合并顽固性液体潴留、反复发生高钾血症、与尿毒症有关的营养不良、尿毒症神经病变等患者，虽未达第5期，也应该实施肾脏替代治疗。糖尿病肾病引起的尿毒症患者应放宽透析指征，在GFR﹤15~20ml/min时就应该施行。②抢救重症药物中毒无血液灌流装置时。③急性肾衰竭非高分解代谢型等。
(4)腹膜透析的相对禁忌症
①腹腔内有新植入物者，或存在腹腔内脏外商，或腹部大手术早期，或结肠造瘘或粪瘘;②腹膜漏：腹腔内液体漏到皮下组织、阴道或直肠，增加感染危险，膈肌漏则可引起呼吸困难;③腹腔内恶性肿瘤，尤伴腹膜转移或腹膜癌病者;④有进展性肺部疾患或复发性气胸，或严重肺部病变伴肺功能不全者。⑤合并炎症性或缺血性肠病者，或反复发作的憩室炎患者，因肠道微生物穿过黏膜引发腹腔感染的危险性增加，故不宜腹透。⑥腹壁或皮
肤有感染灶者，可能由于接触或穿过感染部位导致透析管出口处、隧道或腹腔感染;⑦腹腔存在机械缺陷者，如外科无法修补的腹部疝、腹裂等;⑧妊娠;⑨严重的腰骶椎间盘疾病患者。
存在下列情况时，也不宜进行腹透：①腹膜功能丧失或广泛腹腔粘连，使腹腔血流量显著降低，有效腹膜透析面积减少和通透性降低，可能导致腹膜透析不充分和腹膜透析失败。②严重营养不良者，伤口愈合困难，且不能耐受腹膜透析所致的蛋白质的丢失。③过度瘦小、不能忍受所需透析液量者;或身材过大不能获得充分透析者。④有精神、神经疾病的患者，精确运动较差，手、眼不能协调，或对透析过程中出现的问题无法正确判断和解决的患者，均不宜进行腹透治疗。
(5)腹膜透析的常见并发症及其处理
①机械性并发症
1)腹痛：发生原因有关注或排出液体速度过快，透析管放置过深，透析液高渗或温度过低、过高，或透析液PH过低，腹膜炎等。尤其需要排除腹膜腔内脏病变。
2)引流不畅：早期多为单向阻塞。若在发生腹膜炎之后则多为透析管移位或管腔被纤维蛋白、血凝块或脓栓等物阻塞或肠粘连等以前你。可分别采取更换体位、轻压腹部或稍移动导管方向。
3)血性透出液：常见于手术止血不彻底，或有损伤致少量渗血、导管头部损伤腹腔脏器表面血管乙级少量女性患者月经期。
4)透析液渗漏
②代谢并发症
1)水过多和肺水肿
2)高张性脱水及反应性低血糖
3)低蛋白血症：腹膜透析时蛋白质和氨基酸丢失较多，因此每日饮食中至少供给生物效价高的蛋白质50~60g。
4)低钾血症：腹膜液不含钾，每日通过腹膜清除钾20mmol/L左右，因此，长期不能进食、呕吐和腹泻病例，非常容易发生低钾血症。
③腹膜炎：是腹透最常见的并发症
9.肾穿刺适应证是什么?
(1) 原发性肾脏病：a、急性肾炎综合征：当肾功能急剧恶化或疑急进性肾炎时应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2～3月病情无好转时，也应行肾活检检查。b、原发性肾病综合征。c、无症状性血尿：异型红细胞血尿临床诊断不清时。d、无症状性蛋白尿：蛋白尿持续>1g/天，诊断不清时。
(2) 继发性或遗传性肾脏病：当临床怀疑而无法确诊时;或临床已确诊，但肾脏病理对指导治疗或判断预后有重要意义时，应行肾穿刺。
(3) 急性肾功能衰竭：临床或实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病人肾功能急剧恶化时)。
(4) 移植肾：肾功能明显减退原因不明时;严重排异反应决定是否切除移植肾时;怀疑原有肾脏病在移植肾中复发时，均应行肾穿刺。
10.哪些患者不宜
作肾穿刺?
1)绝对禁忌征有：
明显出血倾向;
重度高血压;
孤立肾;
终末期固缩肾;
精神病或不配合操作。
2)相对禁忌征：
活动性肾盂肾炎、
肾结核、
肾盂积水或积脓、
肾脓肿或肾周围脓肿;
肾肿瘤或肾动脉瘤;
多囊肾或肾脏大囊肿;
肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达十二肋下)或游走肾;
慢性肾功能衰竭;
过度肥胖;
重度腹水。
11.肾穿刺有哪些并发症?血尿;肾周血肿; 动静脉瘘;感染;误穿其它脏器。
12.什么情况下需行静脉肾盂造影?其禁忌有哪些?
静脉肾盂造影即将有机碘注入静脉内，经肾排泄。造影剂几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管系统，最后排入肾盏、肾盂使之显影。此方法不但可显示肾盏、肾盂及输尿管、膀胱的解剖形态，而且可了解两肾的排泄功能。当临床怀疑肾脏感染性疾病(如肾结核、慢性肾盂肾炎)损伤肾脏，使肾盂、肾盏破坏变形甚至导致肾功能下降，应行静脉肾盂造影。另外，因外科性血尿疑泌尿系结石、肿瘤时应行此项检查。
肾功能严重受损，及严重的肝脏、心血管疾患为本法的禁忌症，应慎重。
13. 为什么血尿病人需作尿红细胞形态检查?
血尿是常见的临床表现之一，判断血尿的来源，对明确病因和治疗有重要意义。从形态上观察尿中红细胞，可将其分为两种类型：
(1) 均一型：尿红细胞外形、大小基本正常，提示血尿是非肾小球疾病引起，多见于肾肿瘤、肾结核、肾外伤及泌尿系结石，又称非肾小球源性血尿或外科性血尿。
(2) 多形型：尿红细胞形态变化多样，或呈面包圈状，或呈葫芦状，大小不等，有破碎的红细胞，提示血尿是肾小球疾病引起，多见于急性肾炎、慢性肾炎及继发性肾炎，又称肾小球源性血尿或内科性血尿(80%以上异形)。
篇3：肾内科出科实习心得体会
1。血液透析失衡综合征的定义
系在透析过程中或透析后不久出现的以神经精神症状为主要表现的临床综合征。轻型者仅有焦虑不安，头痛，可伴恶心、呕吐、视物模糊、脉压增宽和心率减缓等颅内高压症状；中等程度者可有肌阵挛、震颤、定向力障碍、嗜睡等症状；重型者可表现为癫痫样发作、昏迷，甚至死亡。发病机制尚不完全清楚，被认为主要是因血液内潴留，代谢产物清除过快，脑脊液中溶质（以尿素为突出）浓度下降相对缓慢，形成浓度阶差，导致水分向颅内转移，产生以脑水肿、颅内高压为特点的临床症候群，此又称尿素转移假说。又因酸血症被迅速纠正，使血中PCO2相应上升，后者可迅速弥散入脑脊液，而HCO3—移动却相对缓慢，造成血中酸中毒被纠正的同时反而加重了脑中酸中毒，后者亦可加重脑水肿。此外，还有葡萄糖转移、渗透浓度等多项假说。临床上本综合征多见于刚接受血液透析治疗的严重氮质血症与酸中毒者。本症应与高血压脑病、硬脑膜腔下血肿、脑血管意外、透析高钙血症及硬水综合征等鉴别。对发生者可用高渗溶液静注和对症治疗，严重者应停止透析并及时给予生命支持措施。
2。硝酸甘油针剂的使用方法
硝酸甘油制剂是一种通过扩张静脉、动脉血管而发挥治疗作用的药物。冠心病心绞痛和心力衰竭可以通过扩张静脉、动脉血管、减轻心脏前、后负荷、增加冠状动脉血供等减少心肌做功、降低心肌耗氧量，缓解心脏对氧的供需矛盾来治疗心绞痛和心力衰竭。硝酸甘油针剂的使用常规就是从10ug/min开始输入，每5 min监测生命体征，如果血压、心率稳定则再增加剂量为20 ug/min，5 min后测生命体征仍然稳定再增加到30 ug/min，依次进行直达治疗剂量。
3。钾离子在人体的分布、吸收与排泄
在不同组织中钾含量分布有明显差异，肌肉70% ，皮肤及皮下占10% ，红细胞占6%～ 7% ，骨骼占6% ，脑组织占4% ～5% ；从细胞内外看，98% 在细胞内，胞外占2%。钾的摄人吸收与排泄：人体钾主要来源于食物，在一般膳食条件下每日可摄人3～5g钾，足
够代谢需要。其排泄途径有：经肾排泄占85%（每升尿排钾30～40mg），钾经肾小球滤过后在近曲小管全部吸收，又在远曲小管分泌并与钠交换排出；经肠道排泄10% ；其余以汗液排出，每日排钾总量40～100mmol/L。
4。血液的组成及生成
（1）血液由血浆和血细胞组成；血浆相当于结缔组织的细胞间质，为浅黄色半透明液体，其中除含有大量水分以外，还有无机盐、纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各种营养物质、代谢产物等。血细胞分为三类：红细胞、白细胞、血小板。
5。血尿床诊断思路
出现血尿一般都是泌尿系的血管受到损伤，故能引起泌尿系血管损伤的原因都可以引起血尿。
（1）肾脏及尿路疾病
①炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。
②结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，即容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害
③肿瘤：泌尿系任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿发生
④外伤：是指暴力伤及泌尿系统
⑤药物刺激：如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等
⑥先天畸形：多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎。
胡桃夹现象，该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°~60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正。
（2）全身性疾病
①出血性疾病：血小板减少性紫癫、过敏性紫癫、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等
②结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等
③感染性疾患：钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等 ④心血管病病：充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成
⑤内分泌代谢疾病：痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症
（3）邻近器官疾病：子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路
6。年轻患者的肾病综合征的常见病理类型及病理特征
青少年的肾病综合征类型常见病理类型为系膜增生性肾炎，系膜增生性肾炎的病理特征：光镜下可见弥漫性肾小膜系膜细胞增生伴基质增多是本病的.特征，当系膜病变进展时，可出现间质炎症细胞浸润及纤维化，肾小管萎缩。免疫荧光可以分为四种类型，以IgM沉积，伴或不伴有C3沉积；以IgG、C3沉积为主；仅C3沉积；免疫病理阴性。电镜下可见系膜细胞及基质增生，重症病例尚可见节段性系膜插入，肾小球基底膜基本正常。
7。血液净化疗法
血液净化是指用人工的方法清楚血液中的内源性或外源性有害物质，从而解除一些临床病症的致病原因，终止或减缓某些病理生理过程的一系列治疗方法。常用的两种方法为血液透析和腹膜透析。该两种方法均是治疗终末期肾衰竭的有效方法，但对于某些患者，选择其中的某种方式可能更为合适。
8。腹膜透析
腹膜透析是治疗急慢性肾衰的主要肾脏替代疗法之一。
（1）与血液透析相比，腹膜透析有以下优点：
①腹膜透析对血流动力学的不利影响较小，即使在高龄的心脏病患者中，一般也不会诱发或加重心律失常、引起低血压或加重心脏缺血。
②腹膜透析患者以较少的降压药可获得更好的控制血压的效果；可以更安全、更好地保持水、电解质和酸碱平衡；对免疫系统的干扰相对少；发生血源X传染病的机会少；通过腹腔内投入胰岛素使血糖控制更加理想和方便。
③对残余肾功能的影响较血透少。
④腹透对中、小分子物质的清除率逊于血液透析，但腹透能持续缓慢24小时在体内不断进行，因此清除总量不低，且对中、大分子物质的清楚优于血液透析。
⑤腹膜透析可在家中进行，对于居住地远离透析中心和住在养老院的患者，腹膜透析较血液透析更为便利。腹透的医疗费用相对较低。
篇4：骨科出科小结
我的卫校学习生涯立刻要结束了，学校安排我在某医院的骨科做实习护士，没过多久我和我的同学来到了安排的医院骨科，刚来的时候还真不适应，每一天实习教师都会让我们看这些片子，经过片子了解病人的实际情景，刚开始看不懂，有很多不太明白，时间长了病人的片子一出来立刻就能看懂是什么情景了。
骨科实习出科小结如下，时间过得真快，转眼我即将结束骨科的实习生活，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自我的味道，在骨科近一个月的实习生活，让我对自我有了更多的了解，我在医院实习的过程中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，在科里领导都很重视我们，经常安排医师带我们，参与临床诊断，我们每个同事之间互相鼓励，彼此学习。
篇5：骨科出科小结
转眼，一个月的骨科实习生涯已告一段落，虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每一天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上八点十刻就查房，之后换药，当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次明白看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都进取的上台，即使跟台看看还是很长见识的，各关节的复位、石膏外固定、四肢骨折的切开复位内固定术、各种清创缝合等等。对关节镜镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，教师的关心和教导，，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而欢乐。骨科，是我实习的第三个科室，在这个一骨折为主，另加烧伤的科室里，使我真正体会到理论是实践的基础;看到了护理工作的崇高，懂得了护患关系的重要。
骨折按照不一样的角度有不一样的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情景及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒对，你的想法完全正确--把腿抬高，消毒后面就能够了，但事情远没有你想象的那么简单和简便。很多人以为只需要抬一下
腿嘛，没什么大不了的。可是，当开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧可是大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情景下坚持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的，并且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，再这段短暂得实习时间里，我门得收获许多许多，如苍白无力，至少不能很准确和清晰得表达我门受益匪浅。实习期间得收获将为我门今后工作和学习打下很不错得基础。总之再感激医院培养我点点滴滴收获时，我将以更进取主动得工作态度，更扎实牢固得操作技能，更丰富深厚得理论知识，走上各自得工作岗位，增加临床工作本事，对事业尽心尽责!我感觉自我的目标更加明确了，动力更足了。我相信，只要经过我的努力，我会做得更好。
篇6：肾内科实习鉴定小结
肾脏内科的轮转即将结束，也是在内科实习的最后一个科室，虽然只有短短的两个星期时间，但是我也收获颇多，谢谢带教苏老师及其他老师们的教导，使我变得更加成熟。
和前面轮转的两个科室相比，肾内确实要闲得多。病房里的设施环境与呼吸内科大致是一样的，所以对我来说比较熟悉。但是这儿的病人却比呼吸要少一点，而且不像呼吸那样有很多的急危重患者，肾内的大多数病人的病情都是比较稳定的，病危、病重的相对要少。再者，这儿的输液治疗也比呼吸、血液要少很多，所以工作相对要轻松点。虽然是这样，但是老师们也是极其负责人的，一有时间就到病房里给病人做宣教啊，陪病人聊天啊，诸如此类的有助于加强护患沟通的事儿。所以给我最大的感触是这儿的护士和病人之间相处的特别融洽，给人家的感觉，很温暖。
在实习的过程中，我严格遵守医院的规章制度，认真履行实习护士的职责，不迟到，不早退，不旷课。每次上班紧跟着我的带教老师，认真看老师的各种操作，虽然有很多都不能亲自操作，但能看到也是很幸运的事儿。譬如，腹膜透析，肾内有一些尿毒症的患者，所有这儿有一个特有的腹膜透析室。还有个结肠透析室，我第一天跟着老师上班就看老师做了好几个结肠透析的病人，基本上掌握了其流程与注意事项。在这儿做得最多的是量体温、测血压和尿量，虽然都是些很简单的操作，但是很少有人能按正规操作流程做完。老师说，我们实习生，不仅仅是练技术，更重要的是要端正态度，态度决定一切。所以她总是提醒我要按正规操作流程来做，一定不要把临床老师的一些坏习惯给学到家了。在这个科室的实习中我虽然没有做多少其他的操作，虽然每天都是重复着同样的事儿，但是却学到了做人的道理，让我终身受益，谢谢我的带教苏老师，希望以后有机会可以和她一起工作。
现在的我比以前少了一份稚嫩与冲动，多了一份成熟与稳重，在这儿和病人、老师们都相处得特别融洽，让我对护理事业又多了一份热爱与期待。在实习的过程中，我努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录。我会用自己的爱心、耐心与责任心，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
篇7：血液科护士出科小结
血液科护士出科小结 -总结
本文摘要:在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作，使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高...时光过的如流水般飞逝，在血液科的实习即将结束，在此，我非常感谢护士长和教员们在六周期间对我的关心和照顾以及帮助。在老师的辛勤教导下，经过不断实践，我受益匪浅。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。
在实习期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录，
总结
在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作，使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的`知识和技巧。微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；严格执行三查七对；认真执行静脉输液……总之，在血液实习的日子里，在护士长和教员们理论知识扎实和操作技能熟练的带教下，我受益匪浅，像她们一样，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。
在此，感谢护士长以及各位教员们对我的关心与教导，在此实习期间包括以后，我都把你们的教诲深深记在心中。我一定要把学到的只是应用到下一实习科室。不断地学习进步。同时，我感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说：病人就是老师。
篇8：手术室出科实习小结
手术室出科实习小结
在手术室的短短四周已经结束了、回顾这段实习生活、我的感受很深、在这里的每个老师都充满热情的教导我们、在护士长以及诸多老师的教诲下、我充分的扎实了以前所学的知识、并且掌握了许多理论上没有的技术以及手术室的各项规章制度、严格遵守手术室要求的无菌操作原则、熟记各项常用手术操作流程标准、通过自己的`亲手实践、我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验、从术前对病人的访问开始、到手术当天的核对及对病人的心理护理、再到手术中的做好各项手术准备工作、器械传递配合、以及手术结束前的各项清点工作、和手术器械的清理、打包工作、每一个环节都是不可忽视的部分、对我来说。每个部分都是一种考验和一分不可多得的宝贵经验。通过老师的教授和这四周的认真实践、我更加了解了手术室的设施、以及剖腹产的步骤、我也知道了作为洗手护士必须严格遵守无菌操作原则？还要做到迅速而准确传递手术器械、我特别感谢各位老师的指教、我会牢记她们以身作则的优良作风、谨慎做事的工作态度、并将不断鞭策自己、不断提醒自己、努力改善自己的不足之处、保持自己的优点、争取在工作中获得更大的进步。
篇9：心胸外科医生出科小结
最后一个科，本想去个轻松点的科室，比如内分泌，主要目的也是在毕业前松口气，调整状态，后来又觉得，从头到脚的外科，自己都去过了，如果不去胸外遗憾，遂定于此科。
一入科，碰到一位实习同学(不是我们学校的，似乎泸医，他认识我，准确叫出我名字，而我不认识他，杯具)，他在胸外科已经呆了一个月，趁着在交班，就大肆告诫我该科的“潜规则”，比如有男实习同学，女生就不上台做手术，我了个去，这怎么可以，在外科不做手术那叫神马?
几番套词，他给我推荐了个老师，姓李，我也记在心里了，可还没等我开口，胸外科科秘书，就大叫着我的名字，把我分给了沈老师，沈老师带了个进修老师，不爽，那我更没机会了，可定都定了，怎么改?去就去，按照陶老师教我的那套，新病人管理体系和老病人整理体系做下来，似乎沈老师还比较满意，遂"提拔“我，让我跟进修老师享受同等“待遇”(即分区管理病人)。
昨天小半天，主要熟悉环境，今天则有了对这个科的初步认识，首先值得庆贺的是，由于进修老师手受伤(似乎不该庆贺，好吧，同情)，遂在他伤好之前，主任决定，他的手术由我替他和主任上，明儿就有一台，二尖瓣置换术，小忐忑。
这个二尖瓣置换术的病人，病史我不太熟悉(因为才接手第一天)，沈老师让我翻看病人的病历及医嘱，让我查漏补缺，看术前准备是否已完善等等，一路看下来该有的术前检查都有了，术前准备也齐了，还差神马?疑惑，沈老师翻到这个病人的凝血图，让我看，对，对，数值有问题，他的值没有在正常值的1.5倍及2倍之间，也就是说华法林还差量，追加原用量1/4的华法林，密切注意患者有无出血倾向，如有，停用同时，加维生素K1(20)止血。
这一天我自己还收了个右上肺CA?的病人，右上肺软组织包块，痰中带血10多天，年龄59岁，多年吸烟史，还是主要考虑个肺CA，我长期医嘱的处理主要是帮助排痰(肺力咳10ML+盐酸氨溴索10ML)以及止血(云南白药1片)，都是TID。想等着检查结果出来，再进一步处理，临时医嘱上的处理，主要是：三大常规、生化全套+电解质、纤支镜、胸部增强CT、ECT骨扫描、肺功能、心电图、腹部B超、输血前检查、血型等处理。
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篇10：CCU轮转出科小结
非常感谢院领导、护理部委派我到重医二院进修CCU，是您们给了我一次宝贵的机会，让我能够不断的充实自已，并带着沉甸甸的收获回来。回想在重医二院CCU学习的这段时间，在科室领导与同事们的耐心帮助和指导下，让我从中获益良多，心里非常感激。下面，我就在进修期间的学习和工作情况，简谈几点心得体会，不足之处，请院领导批评、指正。
监测观察病情能力重要性。护士，是病房的主力成员，需要日夜守护在患者的身旁，是观察病情、及时实施治疗和处理的最早先行者。医生所得到的关于患者病情改变以及是否需要调整治疗方案的大量信息，均来源于护士的观察和监护分析;而疾病发展过程的外在观察是依据每个护士的专业知识与临床经验为基础的。我作为一名心内科高年资护士，虽然已经具备一定的临床经验和专业基础知识，在这次进修CCU中，受到了更高层次专业技术人员指导、培养，让我能够更加熟练的掌握对危重患者的观察和护理，以及大量临床实践经验的积累和总结，使我在原有的基础上有了更加敏锐的临床观察能力，不仅能够及时发现病情变化，而且具有了一定的预判能力，并能及时汇报处理，真正成为患者身边的保护神。
一、提高应变能力。
临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了
少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此，作为一名护士不能单一地等待医生来确诊，对应变的反应要快，处理能力要强。在对待临床应急、急救的患者时，及时采取有效的科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断的能力，进行一系列具体的应变处理措施，在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。
二、提高护理技术操作能力。
专科的学习和严格的培训，使我进一步熟练掌握了抢救技术。如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病症的护理技术操作、呼吸机的使用方法，使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，使用除颤器对危重患者的救治方法(心肺脑复苏)等技术，作为一名专科护士，必须要熟练掌握心电图的基本知识和医护配合，才能在临床抢救工作中，提高抢救成功率，减少并发症。
三、提高医护配合能力。
只有通过不断的进修和学习，护士的知识水平及素质才能得到全面的提高，才能使我们不断增强配合医生工作的能力，才能在做好护理工作的前提下，能够更加主动的配合医生工作。通常认为护士的工作就是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗只是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念，事实证明是错误的。护士24小时守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确、无误地
反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中必须与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成，方能共同承担起治病救人的神圣任务。
半年来，通过在重医二院的学习，让我在思想上和业务技术上都有了明显的提高，对我们科室在今后开展支架术后护理，引进球囊反博仪等高端设备设施的正确使用，以及CCU的成立等工作有了充分的信心。
最后，再次感谢医院领导、护理部给予我这次学习与提高的机会，我会继续努力学习，并将进修中学习到的知识和技能加以巩固，充分运用到实际的工作中去;同时，也会积极与科室同事加强业务交流和沟通，协手互助，共同为我院心内科护理业务水平更上一层楼而努力奋斗。
篇11：CCU轮转出科小结
医务科是对全院医疗工作和医务行政工作实施组织管理的职能部门，是医院医疗质量与安全管理的核心部门。主要负责医疗秩序的维持，医疗质量的监控，医疗业务的开展，医疗工作考评，接待患者对院方的医疗质量或服务态度的投诉，组织重大抢救和院内外会诊，科室间工作的协调以及大量临时性医疗任务等工作。
通过近_天医务科的轮转，我体会到：
对于新毕业大学生通过医务科轮转，使我进一步懂得了依法行医，更早一步熟悉了解以后工作的单位、工作的行业，更生动地提高了对医疗质量的重要认识，更熟悉医院管理制度和要求，更进一步理解了管理部门的辛劳和无奈。改变了过去对医务科管理存在不解和抵触的情绪。
在此期问与各科主任、医师接触，可以尽快地了解医院科室规模、人员情况，熟悉各科工作性质和特点，为以后工作联系提供方便。在医务科的日常工作中，也更清楚工作职责的分配和相应流程，为以后在科室的工作及和医务科的精诚合作打下基础。
医务科平时不定期对住院病历、归档病历进行质量控制，督促检查医疗业务工作方面的规章制度，医疗技术操作常规和各级各类业务人员职责的贯彻执行。分析医疗质量，对出现的问题进行反馈到医师本人，在参与质控的过程中可以从出现问题的病历中学习到经验。更切实际地学习住院病历的书写。使我有所感触，吸取他人的经验教训，树立牢固的证据意识，在病案记录中力求完美无缺，以确保病案作为证据的有效性及具有证明力。
医务科平时要接待患者对院方的医疗质量或服务态度的投诉。参与投诉的接待、解释，更多的从患方和医方考虑医疗工作中存在的问题。从一个个活生生的事例中更清晰地思考医疗工作中存在的问题的和需重视和避免的问题，使诊疗行为严格按照操作规范进行。
经过医务科的轮转，更容易融入到新的工作环境，适应以后的工作。对以后的工作进行指导，更好的理解医务科的工作，更好的完成临床工作。
感谢X主任、X主任的指导和关怀，X老师、X老师、X老师的帮助!
篇12：呼吸内科出科小结
呼吸内科出科小结 -总结
在本院内二科实习一个月下来，感受最大的一点就是：作为实习护士，开始真正的动手做各项操作，比起之前见习阶段，多了一份责任心。见习时，完全就是“眼看手不动”，都是跟着带教去看各项操作，除了晨护外，根本就没动手的机会，也很少接触病人。而在这个月实习期间，眼看一个星期后就开始动手操作的。有铃响也是第一时间想到动手去做，但每次都会先“请示”带教老师。这一点，从心里上就感觉很不一样，觉得自己开始具备作为一名护士最起码的责任。
在本院内二科的两大块就是：神经科和呼吸科。住的`几乎是老病号，两三天下来就认识了他（她）们，但是每项操作时“三查七对”都少不了，也不能少。每次操作老师都对我们说的一句话：对好姓名、床号……（三查七对）。有时候有些病人就会问：“那么久了还不认识我吗？”我解释道：“不是不认识，这是我工作的需要，也让我们的操作不会出差错。希望您能配合”……
这个月以来，认真遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不矿工。认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的对待病人，及时向带教反应病人的需要，认真吸取各项操作的经验，
总结
每次接到任务时心里都特高兴，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心，让我找到自信！
在护长、总带教的教导下，带教老师的细心耐心讲解指导下，我学到了不少，掌握了一定数量的临床护理操作。虽然有些操作做的还不够“完美”，但我会继续努力的！
【呼吸内科出科小结】
篇13：放射科出科实习小结
放射科出科实习小结篇三
在结束的这一个月的临床放射科实习中，在带教老师的悉心指导下，我认真学习，严格遵守医院各种规章制度，团结各院校实习同学;不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。通过这一个月的认真工作，我学到了许多在其他科室不曾懂得的东西。在实习的日子中，我学会了应如何拍片。同时，也掌握了阅片的全过程。在每日的阅片中，同带教老师一起去询问病人的病况，同时观察病人的病容，认真做好记录，配合老师的知道。通过此次实习，我明白了作为一名医生身上应有得职责，无论何时，应把病人放在第一，用最好的态度和最负责的行动去关心病人的疾苦。在以后的实习中，我一定会努力更多知识。
一、政治思想方面因为工作性质的关系，看多了生命的脆弱与短暂，所以我时常想起，曾看过的《钢铁是怎样炼成的》里面的主人公保尔。柯察金说过的一句话：人最宝贵的东西就是生命，生命属于我们只有一次而已。人的一生应该这样来度过的：当他回首往事时，不因虚度年华而悔恨，也不因过去的碌碌无为而羞耻。所以我端正思想努力工作让自己的工作更有意义，自己的人生更有价值。
二、在很多人的眼里只有临床医生的压力大，风险高，必须医术精湛，以确保万无一失，其实随着科技的发展，大量现代化设备应用到了医学上，绝大部分医生在给患者诊断前，要依据医技科室提供的各种报告、诊断，然后结合患者症状来下定论，这样看，医技科室才是冲锋在前的排头兵，风险系数才是最高的，生怕漏看，错看，而让自己的错误报告误导医生诊断。用如履薄冰，来形容我的工作心态丝毫不为过，对待每个患者的X光片，我不敢有丝毫懈怠。也正是因为压力大所以我不断要求完美，力求在技术上更精湛，不因为自己的水平低而给患者造成更大的痛苦，给医院抹黑。
为了提高自己的业务水平，我不断学习，丰富自己的理论知识，拓宽视野，让理论辅助、指导自己的实践工作，但理论与实践终究存在着千丝万缕的区别，很多时候面对新的病情我从书中找不到答案，一筹莫展，科室会诊大家的意见也莫衷一是，所以我就到东港中心医院求教，终于解开心中疑团，回到医院后很多同事对我的这种行为不理解，或许觉得讨教的行为不光彩吧，但我认为在学术领域里，只有无知才是可耻的，求知无罪。
篇14：心内科实习出科小结
心内科实习出科小结
本文摘要:经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧...短短的一个月即将过去，在心内科实习也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。
在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。
心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房；微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。
经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的`职业水平，丰富自己的专业知识。
总之，虽然我仅仅体会了一个月，可能还有好多东西没有真正体会到，但是我非常敬重心内科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，现在是实习之初，是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。
篇15：心内科实习出科小结
心内科实习出科小结
短短的一个月即将过去，在心内科实习也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的`还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。
在实习期间，本人严格遵守医院及科室的
篇16：骨科实习生出科小结
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
骨科实习生出科小结篇3
手术室里无菌观念应求是很严格，而且手术室里护士又是极其严格，稍有不遵守无菌规范动作就会立刻招致她们不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格训练，所以在手术室里极少看过她们脸色，并且基于我表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准手术医生来对待。
我优秀表现自然也让我们手术小组李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下住院医生，进修医生，还有一个他研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕目光注视下，我手持电钻，稳稳将钻头打进股骨内，随后用钢钉固定，手法很好，教授很满意点了点头。这对我是极大鼓励。手术后在更衣室里，李正维教授表示，希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家期望与鼓励，我感觉自己目标更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他期望!
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篇17： 实习护士出科小结
医院感染科实习护士出科小结
在感染科一个月的实习已经结束了，还记得刚到医院的时候，感觉一切都是那么的陌生，有一种茫然感。5、7号到医院报到后被老师带到了我的第一个实习科室：感染科（其实就是传染科），那里全是些乙肝、丙肝、腮腺炎、肝硬化、肺部感染、肺结核、胸膜炎、上消化道出血等患者。自己觉得在那里感触还是比较多的，毕竟是第一个科室！
在实习期间，了解到该科室肺结核、流行性出血热、重症肝炎患者较多，因此，为了保护自己以及他人，在感染科都应戴口罩，防止交叉感染。
在这一个月的实习期间，我几乎没有迟到早退过，对待病人态度良好，也有遇到过比较矫情的'病人，但我都视而不见，表示无语！但是，在那里还是学到了一些基本的护理操作，比如吸氧、雾化、量血压、静脉输液、静脉注射、肌肉注射、皮内注射、采集血标本、配皮试液、配药水、换水的顺序以及一些药水的主要作用、特殊药水的滴速等等。但是最重要的还是要与患者多沟通，让患者放心你。
其实护士的工作有点累但是也充斥着快乐，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房了，感触就更深了。的确，护士的活很零碎、很杂乱，还能够说是很低微，但是透过多数人的不明白，更能体现护士医生独特的魅力！
篇18：骨科实习生出科小结
在实习过程中，我优秀表现自然也让我们手术小组李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下住院医生，进修医生，还有一个他研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕目光注视下，我手持电钻，稳稳将钻头打进股骨内，随后用钢钉固定，手法很好，教授很满意点了点头。这对我是极大鼓励。手术后在更衣室里，李正维教授表示，希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家期望与鼓励，我感觉自己目标更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他期望!
在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
篇19：规培出科小结
规培出科小结
风湿免疫科
风湿免疫科是我开始参加住院医师规范化培训工作轮转的第一个科室，学习了电子病历系统的使用，掌握了病历书写规范。风湿免疫科的常见疾病大多是老年性疾病，在这里我学习到了作为一名医务工作这所应有的素质，对待病人要有耐心，切身处地的为患者着想，视患者如家人。在日常工作中，跟随上级医师查房时，系统的学习到了骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫科常见疾病的诊断和治疗，在上级医师的指导下完成了2例系统性红斑狼疮、2例类风湿关节炎，2例痛风的诊疗工作，学习了关节腔穿刺术，在这个过程中我也充分发现了自己理论知识不够扎实、技能操作不够熟练、业务水平有待提高，在休息时间里，我也会不断的加强业务理论学习，制定严密的学习计划，尽快的成长为一名合格的住院医师。
血液内科
通过1个月的学习，了解了许多血液系统方面的疾病，严格要求自己，不迟到、不早退，认真完成自己分内的医疗工作，积极汲取老师的临床知识，对待患者热情，耐心，将深奥的医学知识通俗的讲给患者，积极和护士沟通。通过学习使我更加了解了血液肿瘤的诊断、治疗所面临的困难，也充分认知到自身理论知识的不足，需要学习的还有很多，任重而道远。系统学习了急性白血病，慢性白血病，淋巴瘤，骨髓瘤，贫血性疾病，特发性血小板减少性紫癜等疾病的临床表现，辅助检查，治疗原则，时间有些短暂，对部分疾病的掌握仍然不充足。望有机会再次学习。
肿瘤内科
在肿瘤内科轮转的1个月内，感觉时间过得很快，了解了常见肿瘤的诊治，肿瘤内科对我来说是一个陌生的学科，时间有限，学习不够深入，肿瘤内科患者数量较多，患者周转较快，有时只是粘贴上次就诊的病历，对整个病史及治疗方案仍缺乏一定的了解。在道教老师的带领下，学习了常见肿瘤的化疗方案，熟悉了常用化疗药物的副作用，及适应症和禁忌症，同时也学习了锁骨下静脉穿刺的操作方法。通过询问病史，了解了疾病的发生、发展。在肿瘤内科的轮转学习了很多的知识，并感受到科室医生对患者的热情，医德的高尚，是我奋斗学习的榜样。
耳鼻喉科
在耳鼻咽喉科轮转期间，在带教老师的指导下完成相应临床工作，在巩固耳鼻咽喉科理论知识的基础上，使我们了解了临床常见专科检查方法，如耳窥镜，前鼻窥镜，压舌板，音叉等的使用方法，以及了解临床常见专科手术，如慢性化脓性中耳炎、鼻窦炎内窥镜手术、扁桃体切除术、气管切开术、腺体样刮除术、鼓膜切开置管术、鼻中隔偏曲矫正术。在该科学习的这段时间，我深刻体会到实习不仅要求我们努力学习临床基础知识，还要培养自己思考分析整合的能力，以及良好的沟通能力。希望在今后的学习和工作中能不断地发现问题，精进自己的能力。
老年病
老年科，是我轮转的第五个科室，来这里的第一天，让我感觉到了这里有很多跟前面几个科室不一样的地方，这里住的都是老年人，而且这里的爷爷奶奶们都很慈祥、友好。当然我觉得这里的老师也都挺好的，给我们教的东西挺多的。老年科的大部分病种有：1、冠心病2、糖尿病以及糖尿病并发症3、高血糖4、老动脉硬化伴焦虑老动脉斑块5、脑血管硬化6肺炎、肺部感染、肺气肿7、老慢支8、支气管哮喘9、肺结核10、胃溃疡、十二指肠溃疡等等一些疾病。还了解了这些病的治疗以及治疗后的巩固方式并且了解到该做的哪些检查：老年科的常规检查：三大常规加胸片、心电图，以及如何用药。如何确定治疗方向在这里面就真的很重要。最后我要感谢老年科的所有老师，以及病人，我在这里学到了很多知识，了解了老年人疾病的特点，以及处理原则。
康复医学科
通过2周的学习我对康复医学科有了不同以往的了解，我觉作为一名当代的医学生，未来的医生，懂得康复医学有着不一样的意义，为此我认真学习了康复医学的相关知识。康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念。康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”，它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。运动疗法、作业疗法等是现代康复医学的重要内容和手段。2周的时间虽然短暂，但是消减不了我对康复医学的兴趣，以后的工作中，我会继续努力学习，不断向老师请教，感谢老师们2周的指导和关爱。
呼吸内科
呼吸内科是我轮转的第5个科室，在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始学开医嘱，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。
心内科
短短的一个月即将过去，在心内科轮转也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等疾病。轮转期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的处理。按时参加医院安排和科室的教学查房，积极配合老师工作，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。
眼科
在眼科轮转的两周里我掌握了眼科常见病的发病和诊治经过。熟悉了眼科常见疾病有白内障。青光眼。角膜炎。睑板腺囊肿。麦粒肿。眼球顿挫伤。斜视。儿童弱视。等。学会了眼科常用检查方法，有眼底镜。裂隙灯等。眼底镜主要是检查眼底有无病变，包括眼底神经和眼底血管有无发生改变。见习了眼科白内障超声乳化手术，人工晶体植入术，玻璃体切割术，斜视矫正术，眼睑肿物切除术等，学会了眼科常见急诊的处理方法，学习时间有限，望以后能深入学习。
皮肤科
一转眼两周就这样过去了，我在皮肤科的学习即将结束，在这两周的时间里，主要是在病房学习业务，学习常见皮损的描述，皮肤科常用药，以及皮肤科常见皮肤手术。周二、周五同老师出门诊，在门诊我学到了很多常见皮肤病的临床表现，鉴别诊断以及治疗方法。课本上确实写得很详细，但那些总是理论的，在门诊直观学习中，我见到了很多皮肤病如湿疹﹑过敏性皮炎﹑银屑病﹑体廯﹑传染性软疣﹑手足廯…对于这些病我们大多都以外用药物治疗，在这一月时间里我遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实践。以前在学校所学的都是理论上的，现在解除临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上写的那么典型，好多时候都是靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入临床实践，好好体会才能慢慢积累经验。最后，感谢各位老师的悉心指导。
消化内科
消化内科的病人多以腹痛腹泻，呕血黑便，返酸嗳气而入院，以肝硬化，消化性溃疡，胰腺炎，溃疡性结肠炎，急慢性胃炎，消化道肿瘤为主。消化道出血是消化科的急症，病人入院后，必须判断病人的出血情况，绝对卧床休息，监测生命体征，急查血生化，血常规血型，凝血功能。根据情况吸氧，止血补液治疗，然后根据血常规，血生化结果再调整治疗。急性胰腺炎的病人的处理和消化道出血原则一样，同时应排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必须的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性应尽早应用，并尽量避免使用解痉药物。通过两次的教学查房，对于溃疡性结肠炎的认识，了解得更多，也学到很多的相关知识。
在消化内科轮转期间，在带教老师的悉心指导下，同患者进行良好的沟通，建立了良好的医患关系，使医疗活动能够顺利开展。学会了消化内科急症的处理，基本上掌握了消化内科常见疾病的诊治方法，最后感谢各位老师的悉心指导。
肾脏内科：
通过短短一个月的学习，在带教老师的指导下完成了一定数量临床患者的收治工作，圆满完成了肾内科的轮转任务，自己的专业技能又提高了一步。肾内科，其最明显的临床征象是水肿，而且大多数患者都有不同程度的高血压。最常见的化验24小时尿蛋白定量检查。了解了肾脏替代疗法，比如血透和腹透。掌握常见疾病的诊治如：肾病综合征、急慢性肾炎、急慢性肾功能衰竭，也基本熟悉了肾内科临床常用药。了解了肾穿刺术的指征及操作，学习了肾病的饮食指导。
急诊科
在急诊科轮转的三个月即将结束，还记得我刚到急诊科的`情景，诚惶诚恐，不知道该干些什么。上一个科室我在病房，那里环境安静而且比较平稳，和急诊科完全是两个极端，所以初到科里，我很难适应这里又忙又嘈杂的环境。还好，这种不适应经过几天后转变成了喜爱。这里忙而不乱，病人是流动的，很多时候抢救室里挤满了家属。所以医护人员与家属产生矛盾的机会就大。这一点在急诊科是必须要注意的，尤其那些喝过酒的病人更容易引发冲突。在这里我见识了各种各样的病人：醉酒、刀伤、摔伤、心梗、脑梗、猝死等等，也学到了很多，比如遇到休克、胸闷气短、肢体活动障碍的病人首先该怎么处理等。各种各样的患者在急诊科经过初步的治疗和检查后都将送到各个专科科室进行后续治疗。
总之，在急诊科的这三个月我见识到了很多，也学到了很多。这三个月是我轮转以来过的最充实的科室。最后，感谢急诊科老师的悉心指导和关怀！
儿科
在轮转过程中，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真完成工作任务，严格要求自己，尊敬师长，踏实工作。同时要理解家属，正确处理好医患关系，做好解释工作。在儿科的2个月里，我接触到了新生儿黄疸，过敏性紫癜，川崎病，败血症，急性胃肠炎，腹泻病，急性上呼吸道感染，急性支气管炎，毛细支气管炎，肺炎，先天性心脏病，急性肾小球肾炎，肾病综合征，白血病，贫血，小儿惊厥等典型的疾病，从书本走向临床，从见习到实践，在老师的指导下了解了小儿呼吸衰竭的特点及处理方法，不同年龄阶段下肺炎的特点及诊疗方向，面对脱水患儿应该要采取什么措施，小儿惊厥的急诊处理等等，在这2个月收获很大，虽然忙碌，但很充实，望有机会再次学习。
神经内科
转眼之间2个月的神经内科的轮转即将结束。在带教老师的悉心指导下，努力提高业务水平，不断加强业务理论学习，了解最新神经科进展，从而开阔了视野，扩大了知识面。学习了神经内科的常见病、多发病的诊治技术及危急重症的处理。神经内科在内科系统里较为独立，但危重症患者各学科疾病交叉较多，对医务人员的综合素质要求较高，所以工作中我严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程。神经病学在读书时就觉得晦涩难懂，解剖结构复杂，知识点零散，学习较为复杂，所以，轮转期间投入了较多的时间对基础知识的学习，但轮转时间短，还有很多内容需要深入学习探索。望以后还有机会继续学习。
感染科
在短短的两个星期的时间里，学习到了作为一名临床医生所应掌握的理论知识及实践操作，了解了病毒性肝炎、AIDS、败血症、感染性休克等感染科常见疾病的诊疗工作，学习了感染性疾病防治的基本知识。在这里，我更大的收获是从前辈们的身上学到了“爱心、耐心、细心”，平等对待每一位患者，学会换位思考，体谅病人。在日常工作中，带教老师在教导我们临床知识的同时，也会对我们进行自身安全防护的宣教，在保护病人的同时学会保护自己。在今后的工作中，我将牢记医生的职责，不断加强学习与实践，全面提高自身素质，使自己尽快成为一名合格的住院医师。
精神科
经过短暂的一个月的学习，使我对新的医学模式有了更加深刻的认识，注意到病人的心理问题和躯体问题是一样的重要，都对患者的健康产生了影响，二者相互作用，相互影响，在临床工作中有了更加广泛的思路，如今社会压力大，人际关系紧张，由此就产生了许多心理问题，人们的心理问题得不到解决，就会产生躯体上的不适，近些年来，患有心理问题的患者与日俱增，作为全科医生、家庭医生的我们，应该有这方面的认识。在轮转中，我认真学习力常见心理、精神问题的诊断与治疗，对精神科疾病有了清楚的了解，对抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍等常见问题有深刻的学习，熟悉了精神科常用药及其副作用，以及学习了常用心理治疗技术，例如倾听、提问、暗示等，希望有机会能更加深入的学习。最后，感谢各位带教老师的殷切教导，谢谢！
普外科
经过两个月的轮转，对外科常见疾病有了系统的学习，先后轮转了胃肠、肝胆、甲乳、骨科、泌尿等科室，掌握了各系统常见、多发疾病的诊治，掌握各部位手术的指征，学会了处理各类术后常见并发症，学习了外科基本操作技术（切开、缝合、打结），无菌技术，外科刷手、常见手术器械使用、清创缝合术、换药、体表肿物切除术等，在带教教师的带领下参与各科常见手术，完成要求病种的学习。深刻体会了外科基本功对外科医生的重要性，精湛的手术技术是做好每一台手术的保障，同时也体会到团结协作是医疗工作开展的关键，麻醉医生、器械护士、洗手护士、主刀医生、助手每一个都需要严谨、一丝不苟、尽职尽责的完成各自的任务才能使每一台手术成功。围术期的护理也至关重要，需要医生、护士、家属的全力配合，才能使患者早日康复，重新回到美好生活。医疗技术的更新速度很快，精准医疗，微创手术越来越受到医生和患者的青睐，对医生来说提出了更高的要求，需要医生与时俱进，不断学习，不断提高技术。短短的两个月的轮转，是我对外科工作有了更深的认识，望日后有机会继续学习。
妇产科
在妇产科学习的一个月里，每次迎接新生命的到来都让我感受到母亲的伟大，这是一个充满希望和新生的科室，同时也有不尽人意的地方。妇科肿瘤的发病率与日俱增，同时恶心程度很高，给很多家庭带来了沉重的负担，作为全科医生让我更加明白早发现、早诊断、早治疗对患者及患者家庭的重要意义。在轮转中我学习了常见妇科疾病的诊治，学会了孕期保健及母乳喂养等知识，学习了计划生育方面的内容，掌握了双合诊、四部触诊等妇科常用检查，参与剖腹产、子宫内膜异位、异位妊娠、卵巢肿瘤切除等手术，掌握了剖腹产等手术指征，学习了妊高症的治疗及处理，学会处理妇科急症，短短的一个月使我了解了很多，望日后可以继续学习。
内分泌
在科室主任及带教老师的指导下，我系统学习了人体内分泌系统疾病的有关知识，掌握了糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、低钾血症等常见疾病的诊断治疗方法和并发症的处理，学习了相关化验指标的分析方法，清楚了各项指标的意义，掌握了降糖药物及胰岛素治疗的原则，为患者进行糖尿病教育，帮助其实现血糖的自我管理，同时如何分辨和处理低血糖急症。随着生活质量的提升，糖尿病人群越来越多，呈现年轻化趋势，糖尿病可导致多系统疾病，并发症多，对患者生活质量影响较大，所以，血糖的控制和患者的自我管理对糖尿病的进展至关重要。短短的一个月时间还有许多需要深入学习的地方，望日后有机会科继续学习。
篇20：骨科手术室实习出科小结
骨科手术室实习出科小结
刚来医院时，就已经把自己的好几本课本带回来了，满怀信心的想等下班后或上班时没什么事就看看书，可现在呢？眼看实习就快结束了，除了那本局部解剖学系统的看过，有的书偶尔翻了几下，有的一直都是放在值班室，到现在都还没拿出来过，刘老师的那本实用骨科学也是，本来想能看多少看多少，剩下的今年寒假再接着看，现在也是看了一两百页也就没有什么后续了，买的那两本笔记本也是记了几页，剩下的就都是新的了，前半个多月，差不多每天晚上都在办公室看书，后来也许是有了惰性，也许是环境，总想去哪里走走逛逛，聊聊天，也没什么很大心思看书，想看才会看一会，碰到问题才去翻翻书。
在手术室，明显是感觉比以前好多了，以前切开皮肤来，里面有什么肌肉，血管，神经我几乎不太懂，现在差不多我百分之七八十都知道，也许是刚学完局解有很大的关系，对手术室的哪些器械，感觉经常用的哪些器械差不多都知道，主要是听医生和护士说后记下的，但还是比较的笼统，骨剥和骨膜玻璃纸区别还是比较笼统，血管钳和大弯之类的也有些笼统，有一次梁院长的主刀做腰椎髓芯减压椎弓根固定手术，梁院长叫我拿甲钩，当时我看到了还拿了一下那个甲钩，当时还在想甲钩是什么，第一次听，还去叫护士拿甲钩，梁院长说这把就是甲钩，梁院长还问刘老师，我有没有上过台，我当时就在想，我在这里已经五个月了，我是不是很差劲呀，那个甲钩平时都叫拉钩，拉钩，还是梁院长的叫法不一样，后来才知道，甲钩，甲状腺拉钩，有好多看似的器械自己区别还不太清除。学医，真的来不得半点马虎，更来不得弄虚作假，那些模棱两可的东西自己必须一一弄清楚。跟自己打交道的不是什么物品、牲畜，而是条条活生生的生命，是人命，别人愿意找你看病，那是别人相信你，别人愿意躺在手术台上让你给他做手术，那更是别人相信你，自己可不能稀里糊涂。
做手术时，也没有很多超前思维，有时也是笨手笨脚的.，虽然，好多手术该怎样做，自己大概都知道一些，毕竟上过那么多次台了，好多自己要有超前思维，关键要多看书，多学，没有理论的垫基，实践就像空中楼阁，海市蜃楼，都是没有用的，从老师拿刀那一刻自己就要先想到老师会具体从哪做切口，老师做这一步自己就要明白老师做这一步的目的，为什么这样做，以及先想到下一步该怎么做，现在要当就要当一个好助手，以后自己当主刀医生，要当一代大家，成为人们心中的好医生，只要人们茶余饭后提起你，都要觉得他是一个不错的医生，这个医生水平还可以，不会是那种庸医，人人都愿意找你看病，人人都愿意让你给他看病。
在给病人换药时，问病史时，或其他什么时候，只要自己面对病人，自己都是很亲切的口气，很和蔼可亲的态度去认真的对待，大部分病人都是很愿意，很平常的让你给他换药，或问病史等，在换药时，有时，也有极个别骂人的，说自己弄痛了他，说了一两句很难听的话，虽然心里听了很不爽，但自己都还是很平常的给他换完，自己心里知道是自己真的弄痛了他，该轻一点，或者伤口真的很痛，该轻一点，他也是没有恶意的，没必要对他发脾气，更不能对他发脾气。
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