医院急诊科的实习心得体会
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篇1：医院急诊科实习心得体会
医院急诊科实习心得体会
在我认为，觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练，充满着美丽，让我羡慕不已。
长大后，我成为了一名护士。从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律，这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易！
我所在的医院是省里名列前茅的***医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救，急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速，若处理不当，就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的'位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。
以上是我的急诊科总结报告，其实要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名急诊科的护士，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
篇2：医院急诊科心得体会
20xx年4月，我院启动的QC小组活动，作为一种管理工具它就像新生事物走进千家万户一样受欢迎受重视，点燃了全院护理人员对工作的热情。
急诊科是最初开展品管圈的科室之一，两个多月来的活动工作都进展得比较顺利，可是最近圈里的气氛比较低沉，圈员们都不像以前那样活跃了，原有的满腔激情也降温了，感觉静悄悄的，就连科里的同事也说我们圈最近没动静呢？那是因为我们的活动进行到了对策实施这一步骤，正是考验我们十个圈员寻找解决问题的方法是否正确，这个对策可操作性少，人为主观因素占90%，需灌输较强的理念性知识。
另外，这次的阶段汇报工作，让我感觉到和其它圈的差距很明显，更不用与其它同仁单位相提并论了。
从品管圈的各实施步骤到各个工具的使用、制作方法，会议记录内容要求，都要按最新的评审要求作修改调整，我们要倒夜班经常加班，在这方面又花心思，有点筋疲力尽了……这一切都让我们精明能干的大科辅导员李凤连老师看在眼里，鼓励我们放轻松点，集大家智慧解决困难，坚持就是胜利！而我们科主任也为我们打气：不要为了品管而品管，遇到困难时不是“要我做什么？”，而是“我要怎么做？”好！就这样，我们又充满了信心，离我们的目标近一点又近一点了……
圈员莫丽和彭莉制作的鱼骨图那么复杂都搞得很漂亮，而我负责的柏拉图在各位老师的指导下，通过一次次的修改也有了很大的.进步。
因为品管，我有机会上台演讲，虽然存在很多问题却锻炼了自己的语言组织能力和“台风”形象；因为品管，有机会督促自己去学习电脑方面的知识，帮助自己融入并适应这个信息化社会；因为品管，让我懂得集体的智慧是无限的，团结就是力量；因为品管，让我明白，每个人都是自己的管理者，要积极参与科室的管理。让每个人都发挥自己的所长，快乐工作，不断提高自己的工作能力和管理能力，丰富我们更高层次的需求，体现自我价值。
马斯洛的五种需求当中，最高层次的就是自我实现的需求，人人都有尚未发掘的潜能，希望被肯定、尊重，品管圈运用头脑风暴，积极发言提出构想，满足了大家自我实现的需求，并在工作中学以致用，增加危机处理的能力，更好的服务病人，养成科学化解决问题的方法。
接下来希望争取通过不断的学习和实践来完善我们对品管工作的了解，为更好的完成品管圈工作奠定基础。
篇3：急诊科实习心得体会
为期一个月的急诊料实习快结束了，虽然时间很短，只有四周，但我收获频丰，也有了一些体会。其实，在来急诊之前，我心里是有一点小担忧的，因为不了解，也因为没见过，全部的印象来自于电视，那种忙乱的景象以及病人未被抢救过来的那种沉默，担心自己适应不了，担心自己乱中出错，担心看着病人去世而自己无能为力。在这里，我要感谢我的带教老师们，是他们打消了我的疑虑，教我如何做一个合格的急诊科护士。
急诊是我实习的第三个科室，虽然已经实习4个月了，但初来急诊，还是会慌乱，在这里，我很感谢赵亚锋老师的出现，她带着温暖的笑容，领着我们熟悉急诊科的每一个地方，安排我们在急诊的带教老师与实习地点，打消了我初来一个新地方的不适应，实习的前三周我都呆在病人病情比较重的抢救室(在这里，还要给我们的赵亚锋老师比个心。感谢老师的排班，很合理)，给我安排的带教老师是马晓圆老师，她是我们甘肃人(赵老师真的很贴心)，是一位非常优秀的护士，她手把手的教我怎样接诊病人，怎么给病人做基础治疗，告诉我对待不同的病人有不同的急救措施，还指导我怎么做好一个PPT，怎样展现自己的魅力，在这里，我真的学到很多，比如给病人做心肺复苏，药品的査对，配药的小技巧，皮试，静脉穿刺，吸氧的注意事项等，最重要的是学到了忙而不乱，沉着冷静的应对突发事件的品质。实习的最后一周，我们去了留观室和输液室，这里病人较抢救室轻，但也很乱，来来往往的病人家属，不安于坐等的病人，非常容易搞错治疗，为了应对这一点，我们反复询问病人“你叫什么名字?”，让家属和我们共同核对药品是否正确，并签字确认，虽然这样我们的工作量会增大，但我们首先要保证病人的安全不是吗?!
急诊是医患纠纷的高发的，对于病人的痛苦，对于家属的紧张，我们其实能理解，但有时候病人及家属的质疑仍让人委屈不已，但我们要做的不是回怼他们，而是解释，一遍一遍的解释，耐着性子。其实有一次我差点没忍住，在输液室时候，有一个病人和家属的座位在中间，但他非得坐在靠窗的位置，我告诉他为了输液安全，请他做到他应该做的地方去，可他就是不去，还有点发怒的征兆，说话声音都变大，这时老师过来了，跟我说“你走吧，我来”，我差点泪目，关于病人的不遵守规则，关于老师的帮助，我觉得我并没有错，可后来一想，固然病人不遵守规则，但我的语气过于强硬，这样很不对我很感谢老师在那一时刻让我走开，避免了纠纷。
急诊的工作特点“忙、乱、杂“，对于护士自身的素质有极高的要求，既要有丰富的理论基础和经验，又要有沉着冷静遇事不慌的心理素质。这一点我们的带教老师都有,我真的很佩服他们，在他们身上我看到了一名优秀急诊科护士所应该具有的品质，希望我继续努力，收获满满，有一天我也可以像她们一样，成为一名优秀的护士。
篇4：急诊科实习心得体会
冬天在即，天渐微凉，在这样的季节里我即将结束在急诊科的实习依然依依不舍。刚来到急诊的时候，觉得和在病房的工作模式差别很大，很不习惯，不知道自己该做什么。后来在老师的一步步的带领之下顺下来一天的工作流程。待了几天之后，觉得自己还是很喜欢急诊科的.
在我们来到抢救室的第一天就碰到了抢救病人，从来没有见过这么危急情况的我们显得很是无措。每一位老师都在积极的抢救病人，那是自己第一次那么近距离接触抢救病人，刚来的第一天就感受到了急诊科的不同。突然觉得自己在书本上所学到的知识在临床中不会实际应用。抢救室在我看来是急诊的核心,工作也相当的艰巨。需要有相当熟练地抢救技巧,遇到紧急情况要能理智的分析,能很好的配合医生实施抢救。每当接收一个病人来抢救室,我们都要立刻给予心电监护、吸氧气,监测血压、建立静脉通道,抽血化验,为后续的药物治疗做好准备。应用急救药品的时候要随时记录并观察病人的病情,急救药品的作用、副作用、常规应用剂量、安全值都要掌握,不能盲目执行医嘱,要用评判性思维去看待每件事。抢救器械的使用要熟练地掌握,正确的应用,保证在抢救时能给予患者最有效的治疗以挽救生命。抢救完了要及时的补写护理抢救记录,并严密监测病情,及时处理问题。在抢救室工作还要熟悉每种急危病症的临床表现、病情变化的监测、抢救,在工作中要注意总结。
接下来的时间是在留观室学习,留观又分两种:留观病人和住院病人,基本上留观室就相当于病房,但却有着人员杂乱,流动量大,病种多的特点。留观主要给病人提供日常的护理常规、输液、治疗、病情观察,保证病人在观察的范围内,并在病情变化时给予及时的抢救。作为管床护士要了解所管床位的病情、治疗,了解患者所需及时予以处理。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,并且患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。若处理不当,就容易发生医疗纠纷。所以要学会沟通,学会忍让。
在急诊实习的一个月,让我对急诊有了详实的了解,学到了好多急救的常识、知识、仪器的使用、紧急情况的处理。但需要提升的地方还有好多,从护士长身上学到了凡事都要追根求源,掌握知识就要系统化、理解的记忆,不放过任何一个可能引发事故的小隐患,严格要求自己。感谢老师在这一个月里在学习和生活上给予我们的关心和帮助,在今后的学习中,我会以各位老师为榜样,继续用知识武装自己,锻炼自己成为一个合格的护理工作者。
篇5：急诊科实习心得体会
从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事,觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练,具有魅力,让我羡慕不已。急诊科是我实习的第四个科室，来到这个科室，从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律,这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易!急诊科是医院最重要的窗口之一。我分别在门诊和ICU各待了两个星期。
第一站是门诊，我所在的医院是省里名列前茅的综合性三级甲等医院,不仅接诊正常的急重病人,还要收治从地县上转的危重病人,有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪,急诊不同于病房,医护人员有充足的时间与患者及家属沟通,及时了解患者的需求,建立良好的护患关系。在急诊,患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解,所以我觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。南丁格尔说:护理工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术。
要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如:有些患者家属对护士的行为百般挑剔,却对自己患者液体输完都浑然不知,像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士,与此同时我们也应该按时巡视病房,多观察液体的进展,这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次,要学会沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人,我们应该积极主动地询问,热情的为其引导。例如:对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室,为其测量生命体征,交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者,我们可以为其细致的指明病房的位置,避免患者跑“冤枉路”。虽然,一个微笑的表情,一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛,但是,却能迅速缩短护患距离,有效满足病人需要被照顾的心理需求,从而便于我们开展下面的护理工作。最后,通过观察和沟通学会判断,对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断,有利于医护人员救治工作的展开,也为病人争取了时间。
第三周，我来到了ICU，在ICU轮转的已经过去了,在这两个星期里,我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面;学习到各种仪器的使用方法,如心电图、呼吸机、无创心功能监测、除颤机等;常用的抢救药物有:阿托品、肾上腺素、利尿剂,心律平等;抢救的配合:气管切开、气管插管、心脏胸外按压等配合等。在ICU里能实践到的操作有:晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分析、无创心功能监测、气切换药、深静脉换药、会阴擦洗、口腔护理、测血糖等。从中学到独立护理病人的时间配合,见证了自己独立操作的动手能力,使自己的理论知识更扎实和操作技能更熟练。
要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师,每件事都是我的经历,教会我很多东西,无论做人还是做事。当然,想做好一名急诊科的护士,只会沟通是远远不够的,还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作,这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
篇6：急诊科实习心得体会
在中秋过后，9月22号这一天，我按照实习顺序来到了急诊科进行实习，我对这个科室并不是很陌生，在之前姥姥还没有去世的时候，我陪姥姥来这里看过病，对这个科室的陈设、功能有了一定的了解。
这个科室主要负责急诊急救，包扣内科、外科两个科室，主要是接收一些危急重的患者，同时还对于“120救护”送来的患者进行接收并处理。由于没有真正深入过这个科室，所以对这里还是有些畏惧。
在这里的第一天，我的老师是治疗班，和其他普通科室一样，主要负责对医生接收的留观患者，进行治疗处理。对于这些工作，在普通科室都可以做到，所以我显得没有太多的热情。就在这时，“120救护车”送来了患者，该患者无意识，呼吸停止，面部发紫，心电图显示为一条直线，在医生与家属的沟通下，最终放弃了抢救，一条生命就这样的默默消失了，在一旁观看、学习抢救的我，不免得心里有些失落，感叹生命真的好脆弱啊!
在之后的日子里，我不断大着胆子观看外科医生处理外伤，有时场面真的很血腥，血液四处飞溅，同时我也学习老师们做各种处理。我在努力锻炼自己，培养自己，为自己可以更好的守护生命做出不懈努力。
在急诊科的日子，每天都接受着死亡的考验，在这里可以看到生命是多么的脆弱，我们要珍爱自己的生命，珍爱他人的生命。10月1日，是中华人民共和国国庆节，在这个举国欢庆的日子里，我和老师于零点准时接班，迎接这令人欢庆的新的一天。就在这个时候，“120”送来了出车祸的患者，他是酒驾才致使车货发生的患者，据说来时他所开的车已经报废，可想而知他的人已经如何。又是酒驾!为什么不珍惜自己的生命，不珍惜他人的生命呢!生命只有一次，没有后退，也不会重来。在这值班的7个小时里，我们共接收了4起车祸，其中1起是全家开车出门旅游，车上4人全部受伤，有轻有重，大家图的是什么呢，为什么不为生命考虑?这还仅仅只是后半夜。
篇7：急诊科实习心得体会
从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事，觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练，具有魅力，让我羡慕不已。没想到多年后长大学成的我现在也有幸成为一名急诊科的护士，从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律，这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易！
急诊科是医院最重要的窗口之一，我所在的医院乡镇的职工医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救，急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速，若处理不当，就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下 不被重视 、 急诊不急 的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
篇8：急诊科实习心得体会
俗话说，千日练兵为一战，在校三年所学的理论知识及操作，终于要在临床大展身手了。然而想要在临床实习中做到游刃有余，并不是易如反掌的事。
生活总是把你高高捧起，然后再把你重重摔下。实习就是这样，刚踏入急诊科实习，自以为在校所学、见习所学足以“应付”，其实不然，很多事情都是事与愿违。
实习前期，以见习的方式为主，先让我们熟悉各项制度以及操作等。在多次的见习后，老师们便成为了我们在急诊科的偶像。他们真正的做到了为兵服务、为民服务，做事时雷厉风行、当机立断、有条不紊，沟通时有自己独特的方法等等，都是值得我们实习生去深入学习的。
实习中期，带教老师们秉持“放手不放眼”的原则，时刻提醒我们做好职业防护，开始指导我们进行一系列基础操作。然而，即使是见习了多次的操作，一上手就是流程不熟悉，丢三落四，整体性欠佳等等，各种行为都体现出我们的笨手笨脚、毫无灵性。有时候被带教哥哥姐姐劈头盖脸一番训斥，虽自责懊悔但也有所不甘，不甘自己做一条愚昧无知的咸鱼，唯有发奋才能翻身。好在带教老师没有放弃笨笨的我们，谆谆教诲，耐心指导。正所谓学而不思则罔，在几经反省思考后，我们也逐渐地掌握了各项基础操作，同时也学习了双人CPR和除颤仪的使用，一切的一切，都开始适应，开始渐入佳境。
实习后期，老师们指导，工欲善其事必先利其器，在熟练操作和不违背原则的基础上，可以对操作过程进行适当的、合理的改进，同时指导我们在一些细节上进行润色，使之成为属于我们自己的一套方法流程，既方便自己，也方便患者。在这段时间了，我们能够独立完成各项操作及分诊，也能够配合医生做一些手术及抢救，不再一脸茫然，不再手足无措，不再是一只嗷嗷待哺的雏鸟，而是一只即将搏击长空的雄鹰，褪去稚嫩与无知，胆大心细，纵使面对万丈深渊，也能鼓起勇气去面对，去挑战，不再畏畏缩缩。
总之，在急诊的这段时间里，我们学到了很多，知识、思维、操作、沟通等，还有对生命的那份敬畏。希望我们能在未来遇见更好的自己，或许更好的自己还在路上，但他总会到来，毕竟成长并非一朝一夕、一蹴而就。
快乐的时间总是短暂的，我们于7月20号顺利完成出科考核，并与老师合影留念，记录仅属于我们的急诊实习时间。科室的老师们亦师亦友，不仅在工作上，而且在生活上也给予了我们很大的帮助。仅此，衷心祝贺各位老师哥哥姐姐，工作顺利，生活愉快。
篇9：急诊科实习心得体会
8月，我们来到急诊。踏入大门，我们就发现了与其他科室的截然不同:这里的患者、家属、医生、护士，哪怕是护工大伯都是一脸紧张、脚步匆匆。我们蹑手蹑脚跟在老师的后面，生怕打乱了这忙碌有序的节奏。
开科的第一课，总带教蔡春耘老师和朱晖晖老师告诉我们:“急诊是一家医院最重要的窗口之一，是救死扶伤的特区，也是一名护士成长的必经之地。只有用饱含知识的大脑、精湛技术的双手、目光如炬的双眼才能无惧风雨立足于此。”这句话让我们心中都燃起了小小的火焰，谁不想在这样一个圣地逐步成长、发光发热，成为一名救死扶伤的“大英雄”呢?
当我们完成集体培训后，跟在各位资深的老师身后到了临床中。面前的第一道天堑:分诊。自己进行分诊时候才发现，虽然老师给我们非常详细的分级分科制度，但是碰到病人那些含糊不清的自诉和急匆匆赶着挂号的神色时一下子就乱了。肚子痛怎么办，他指的那个位置好像胆囊又好像胃又像是肾前区，我该给他分内科还是外科……在我踌躇的时候，一旁的带教老师已经开始给病人进行快速的评估，然后给了分诊单，让患者家属去挂号了。
“来小朋同学们，我们一起来学习一下怎么帮腹痛病人找医生!首先排除胃肠道疾病，如果左下腹……”不知不觉身边竟围起来一群同学，甚至还有几个刚上班的新老师。听完后，大家都若有所思。这时我才感受到何为“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。这种特别的教学方法既然我们感觉新颖又兴奋，仿佛打开了新世界的大门。
擦身天堑又是深沟，第二站来到抢救室。老师说，躺在这里的都是急症重症甚至是濒临死亡的病人。让我们心里又是害怕又是激动，害怕自己做不好还会帮倒忙，激动自己可以在老师带领下亲手护理各种各样的病人。
就在我们还在好奇张望的时候，抢救室大门突然打开，一张急救床被急急推进复苏室。看到危重病人，老师们并不慌乱。她们配合默契，分工合作。
“我负责气道管理，这个病人需要吸痰!”
“我负责开静脉通路，采集血标本，用药!”
“我负责评估记录，与医生协调沟通!”
“……”
我们一群小菜鸟顿时被眼前的景象惊呆了，心里只剩一个声音:这个老师好厉害，这个老师也厉害，这个老师也超厉害……我们只会往边上躲不挡路。
两个星期后：
“正杰，这个病人需要心电监护!”“好的，老师!”
“佳敏，我们一起给病人抽个血气!”“好嘞，老师!”
“时尚，这个病人考虑心梗，咱们一起给他做个十八导心电图!”“收到，老师。心电图机就位!”
在老师们手把手的指导下，我们渐渐学会了抢救病人时的常规护理措施，还通过各种小讲课了解到许多特殊急症专科护理操作。虽然每天要学习的东西很多，每个人却都很充实，精气神满满。
我们每天面对着形形色色的病人和家属，急、忙、杂是急诊的工作特点，而急而稳重、忙而细致、杂而不乱则是急诊护士所必备的工作习惯。急诊病人发病急，变化快，这要求我们必须分秒必争，迅速反应，为病人争取时间，同生命赛跑。从分诊台到输液室到抢救室到复苏室，急诊大楼的各个角落都充斥急诊护士忙碌的身影。这就是我们的老师们，在忙碌工作之余，细心的指导，耐心的言传身教，让我们能够熟练并且较为迅速地掌握各项急诊操作技能，独立完成部分护理工作。
转眼就是九月了，虽然不舍可终要说再见。在最后这天，各位老师为我们过了一个中秋欢庆送别会。有各种好吃的零食水果跟月饼，还有老师们亲手做的小糕点。各位同学在欢庆会都说出自己的心声，表达对各位老师的喜爱与感谢。每一位老师的风格各异，护士长老师的和蔼、菜菜老师的耐心、振华老师的严励、雁玲老师的耐心、张芬老师的风趣、雪立老师的可爱……我们很幸运，我们有着如此美丽大方善良，赞誉的词汇说尽都不够的带教老师们，在他们的陪伴呵护下去面对这一切的同时，展现出属于自己的那一份护生的骄傲。
在这一个月中，我们充分的认识到作为一名急诊护士，不仅要熟练掌握各项急救操作，更要熟悉诸多疾病的相关理论知识，还要具备常人所没有的耐心、细心和爱心，以真心和真诚对待病人，真正把人文关怀落实到自身。
在学校的时候老师告诉我们:去过急诊以后，去哪里都不会害怕。这一个月，我们每个人都收获满满，从零到一，这一步我们跨得艰难而踏实，我们对未来充满自信。
我们这支队伍，既有开朗热情的安徽小伙xx，羞涩内敛的浙江姑娘xx，又有满揣中医技艺的中医药xx与熟识强记冲刺备研的xx……你我自五湖四海来，齐聚九月，怀相似的梦，踏浪而行。
当我们站在急诊大厅的这刻起，我们在心中默念:一日急诊人，终身急诊人!
篇10：急诊科实习心得体会
下临床实习已过去一半了，一直都在住院部病房里工作，很向往看到急救场面，这次来到急诊科，总算如愿以偿了。当然，内心也是诚惶诚恐的，担心自己的知识不全面，无法应对突发状况。
果然，来科室报到的第一天就遇到了CPR，看到老师们忙里忙外，动作迅速，配合默契，我却傻了眼。看着四周的仪器只知道名称却不懂如何使用，只能机械的听从老师的吩咐干些杂活。在几轮胸外按压之后，医生也让我上台按压。这是我第一次在真人身上按压，当时的我虽然有些胆怯，但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。我边按压边看着病人的脸，多想他苏醒过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去
急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。经历此事后，我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，我熟悉了急救药品，学会了心电监护、CPR、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程和静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作。
在这极其短暂的四周时间里，的体会就是急诊室护理工作特点：急、忙、杂。急诊病人发病，急，变化快，因此，我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。
来急诊的四周，时间实在是太短暂了，我才刚刚熟悉急诊室的环境结构，各班的工作职责就要走了，真的好舍不得啊！
总之感谢我的带教老师给我的悉心教导，及护士长的合理安排。我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走进接下来所有科室，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责！
篇11：急诊科实习心得体会
临床实习是学校教育、教学的深化和延续，急诊科护理工作性质较为复杂，强调“急、快、准、活”，疾病急而重。患者病情变化快，就诊人数多，尤其是发生意外灾害时，要承担大批伤员的抢救护理工作。所以急诊护理工作十分繁忙、艰辛，必须做到忙而不乱、紧张有序，基于急诊科的工作特点，现将护理临床带教中存在的问题及改进总结如下：
实习护士方面
1、理论知识掌握不牢固，缺乏理论基础知识和技能责任心不强，实习护士在进入临床实习前缺乏扎实的理论基础，没有技术操作经验，又缺乏应有的责任心。
2、护生角色认识模糊，部分护生刚进入临床实习时对自身的角色分辨不清，多数护生对自身”的“学生”角色过于依赖，担心操作失败，患者不满意，不愿意动手进行护理实践，少数学生则过于强化自己的护士角色，对于各种操作，无论做过与否都勇于尝试。
3、护生的法律意识淡薄，安全意识不强。护生在校时很少接受法律知识教育，对自己应负的法律责任不明确，所以在实习中不注重护理与法律的关系，不能从法律的角度看待自己所从事的护理工作，说话做事不够严谨，容易引起医疗纠纷。
带教老师方面：
1、教师自身素质问题，带教老师缺乏综合知识的积累和自身素质的提高，部分人员专业思想不稳定，直接影响着学生积极性、创造性和主动能动性。
2、带教时间和精力不足，本医院自实行绩效考核后，护士编制紧缩，神经内科基础护理工作量大，再加上各种新业务、新技术的开展
再以后的带教工作中的改进措施：
1、加强护生的岗前培训，培养法律安全意识、护生进入临床前，由护理部进行护理技术操作、职业素质、心理学知识、法律知识培训等并在临床实习期间带教老师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，使护生及早树立法律观念，尽职慎独，加强工作责任心。
2、入科后由带教老师带领护生熟悉病区环境、观察室、注射室、做好健康教育，咨询，引导方向，一起为注射室患者进行静脉、肌肉、皮内做好三查八对，指导护生手把手练习，带教老师放手不放眼，在每工作结束后，帮助护生回忆当天所学的知识，鼓励其记录临床笔记，加深知识的理解、掌握。
3、理论结合实践的临床教学详细制定带教计划，根据实习大纲要求，结合急诊科的特点制定，安排切实可行的授课计划及护理教学查房，尽可能多提供实践机会，使护生在实践操作中逐渐完成从陌生到熟悉再到准确的过程。
4、每周针对急诊科的常见病，多发病，突发事件，进行护理知识小讲课，及常见急救药的使用和注意事项给予指导。
5、理论知识与临床实践结合，带教老师从护生入科起就要带领她们融入急诊护理工作中，一起为门诊观察病人，急诊病人。
篇12：急诊科实习心得体会
临床实习是学校教育、教学的深化和延续，急诊科护理工作性质较为复杂，强调“急、快、准、活”，疾病急而重。患者病情变化快，就诊人数多，尤其是发生意外灾害时，要承担大批伤员的抢救护理工作。所以急诊护理工作十分繁忙、艰辛，必须做到忙而不乱、紧张有序，基于急诊科的工作特点，现将护理临床带教中存在的问题及改进总结如下：
实习护士方面
1、理论知识掌握不牢固，缺乏理论基础知识和技能责任心不强，实习护士在进入临床实习前缺乏扎实的理论基础，没有技术操作经验，又缺乏应有的责任心。
2、护生角色认识模糊，部分护生刚进入临床实习时对自身的角色分辨不清，多数护生对自身”的“学生”角色过于依赖，担心操作失败，患者不满意，不愿意动手进行护理实践，少数学生则过于强化自己的护士角色，对于各种操作，无论做过与否都勇于尝试。
3、护生的法律意识淡薄，安全意识不强。护生在校时很少接受法律知识教育，对自己应负的法律责任不明确，所以在实习中不注重护理与法律的关系，不能从法律的角度看待自己所从事的护理工作，说话做事不够严谨，容易引起医疗纠纷。
带教老师方面：1、教师自身素质问题，带教老师缺乏综合知识的积累和自身素质的提高，部分人员专业思想不稳定，直接影响着学生积极性、创造性和主动能动性。2、带教时间和精力不足，本医院自实行绩效考核后，护士编制紧缩，神经内科基础护理工作量大，再加上各种新业务、新技术的开展
再以后的带教工作中的改进措施：
1、加强护生的岗前培训，培养法律安全意识、护生进入临床前，
由护理部进行护理技术操作、职业素质、心理学知识、法律知识培训等并在临床实习期间带教老师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，使护生及早树立法律观念，尽职慎独，加强工作责任心。
2、入科后由带教老师带领护生熟悉病区环境、观察室、注射室、
做好健康教育，咨询，引导方向，一起为注射室患者进行静脉、肌肉、皮内做好三查八对，指导护生手把手练习，带教老师放手不放眼，在每工作结束后，帮助护生回忆当天所学的知识，鼓励其记录临床笔记，加深知识的理解、掌握。
3、理论结合实践的临床教学详细制定带教计划，根据实习大纲要求，结合急诊科的特点制定，安排切实可行的授课计划及护理教学查房，尽可能多提供实践机会，使护生在实践操作中逐渐完成从陌生到熟悉再到准确的过程。
4、每周针对急诊科的常见病，多发病，突发事件，进行护理知
识小讲课，及常见急救药的使用和注意事项给予指导。
5、理论知识与临床实践结合，带教老师从护生入科起就要带领
她们融入急诊护理工作中，一起为门诊观察病人，急诊病人。
篇13：急诊科实习心得体会
经过本段时间在急诊科的实习，我深刻地了解到急诊科工作的重要性。这里不仅接诊普通的病人，还要收治经120急救入院的危重病人。这些病人往往具有着急、忙、杂的特性，这也就注定急诊室的工作非常具有挑战性。对于危重急症病人的首诊和抢救，具有很多不确定性因素，例如诊断不明、病情不清、变化迅速，而且病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧等情绪，需要妥善处理。
急诊不同于病房，在病房医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。然而在急诊，在这个对于患者而言比较陌生的环境，在较短时间内患者及患者家属难以和医护人员建立良好的信任关系，因此治疗期间医护人员的每一个细微动作甚至言谈都会对病人心理都会产生很大影响。因此，积极地与患者沟通是对于急诊科医护人员来说显得尤为重要。
在急诊实习的这段日子里，我学会了很多与患者建立良好信任关系的方法：
1、对于对医院环境陌生的患者，我们积极主动地询问，热情的为其引导；
2、对于行动不便的患者我们予以搀扶或协助用轮椅送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士；
3、对于需要去病房治疗的患者，我们为其细致的指明病房的位置，避免患者跑冤枉路；
4、对于患病时间长而并不危重的病人，我们建议他去门诊就医，耐心的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。
虽然一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。
急诊抢救室是急诊科的核心，抢救室的工作也相当地艰巨。在抢救室工作需要有相当熟练地抢救技巧，有遇到紧急情况理智分析的能力，而且需要很好的配合医生实施抢救的协作能力。每当接收一个病人来抢救室，我们都要立刻进行心电监护、吸氧、监测血压、建立静脉通道、抽血化验等工作为后续的药物治疗做好准备。值得注意的是在应用急救药品的时候要随时记录并观察病人的病情，急救药品的作用、副作用、常规应用剂量、安全值都要掌握。而且在抢救室工作，抢救器械的使用要熟练正确以保证在抢救时能给予患者最有效的治疗。抢救结束要补写护理抢救记录，并严密监测病情，及时处理问题。除此之外在抢救室工作还要熟悉每种急危病症的临床表现、病情变化的监测以及抢救方案，只有在平时的工作中不断总结才能快速成长。
我非常感谢这些天来急诊科的医生和护士们为我传授护理知识和技巧，在急诊科这个大家庭，每个人都是我的老师，每种经历都是我的人生财富。要做好一名优秀的'急诊科护士，我要学的东西还很多很多。我将会在以后的时间里不断提高护理质量，更好地为患者服务。
篇14：急诊科实习心得体会
在急诊这些天，看到了很多例毫无征兆就心脏骤停，呼吸骤停的病人，疲劳过度、跟家人吵架、生活压力太大，都是造成这个现象的间接性因素，男女老少，全部都有，上一秒还在聊天而下一秒就消失在这个世界上，这个现象让我知道：事业、金钱、爱情等等，在生命面前显得那么卑微，那么的微不足道......
急诊是一个人员速度流动很快的科室，来的病人复杂多样化，需要在短时间内确定病人的病因以及治疗方法，我相信这是要靠多年的经验累积而来的，记得有次一位心脏骤停的病人来的时候，短时间内，大夫坚定且快速的进行口头医嘱，而护士们有条不紊且有秩序的给予呼吸机、起搏器、药物推入，仿佛床上的病人就像自己的亲人一样，大家的心也似乎揪在了一起，直到看到心电图由直线开始有了变化，大家在那一刻绽放的笑容，我想，是来源于内心最开心的笑容吧！
劳累似乎是急诊科护士们的代名词，但尽管这样，老师们也从来没有抱怨过，他们每天保持着的状态去面对病人，当不按时吃饭于加班已经成为了常态、但很疲惫不堪已经成为了主旋律，但当患者发自内心的说一句谢谢时，就能够让他们收获到满足与快乐！
这些天，感受真的太多太多，看到带教老师身体不适边输液边写护理记录；看到在抢救时就算手上划了口子也不在乎；看到病人出院时会心的笑容！让我觉得，一名护士是一个那么平凡又那么不平凡！感谢这段时间，急诊科老师对我的照顾！
在这个社会上，事业爱情地位金钱固然重要，各种压力扑面而来也是正常的现象，但，无论怎样，还是要照顾好自己，没有了生命就什么都没有了，希望每个人都有一个健康的体魄！都能好好爱护自己。
篇15：急诊科实习心得体会
为时5个周的急诊科实习已经结束，进医院的第一个科室就是急诊科，从开始实习的实习的懵懵懂懂到现在能在老师的指导下进行很多的临床操作，我们在这里成长了很多也学习到很多。刚开始的时候因为了解到急诊科的护士需要具备扎实的操作和理论知识、强大的心理素质、应变能力和反应能力，担心在实习的过程中可能会因为自己的能力不足而出差错，但是另一方面很庆幸，自己能在省内医疗技术和医疗设备处于地位的急诊科实习，能让我学到很多，能促进我们的成长和锻炼我们。
进科后，每个带教老师都很耐心、细心的教我们，带我们认识各种物品的摆放位置，物品的用途，各种仪器的观察使用方法，急诊科区域的不同划分及作用，垃圾的处理等等。认真耐心的教我们操作和理论知识，并且细心的帮我们纠正错误，在这里我们实际操作了，配药、吸氮、口腔护理、导尿管的护理、血糖测试、抽血化验、血气分析、尿道口的护理、病人的生活护理、压疮护理、各种床旁仪器的使用、皮试、静脉留置针、氧气瓶的使用、取血、不同部位的注射、封管、参与院内转等等。将以前在学校所学到的理论知识和临床相结合，我们在这些过程中也成长了很多，得到了很多的锻炼。不仅仅是上面的实际操作，在这里我们也学到了如何书写护理记录单，护理交接班，病人的出入院护理等。而且在每周的星期二都有老师集中我们在一起学习，学习急诊科相关的理论知识和操作，并且解决我们在实习过程中的疑问，通过考核的方式促进我们的学习和反思自己的不足。
在急诊科实习我们主要去了两个地方，EICU和急诊科抢救室，通过两个科的实习我们已经掌握了急诊科的一个流程。EICU承担着全院急危重症患者的救治工作，是急诊科的核心，是医院解决疑难急危重症患者的重要部门，设有23张依据囯际标准配置的床位，紧靠放射科，CT室，MRI，每张病床均配有吊桥，床边监护仪，徽量注射泵，多功能呼吸治疗机，心电图机，除颤仪，肠内营养泵，输液泵，吸氮器等等，设备齐全完善。在实习过程中我发现护士在EICU是至关重要的，这里的护士能做到密切观察病人的病情变化并且第一时间报告医生，而且能在医生没有到来的时候根据病人的情况独立做一些正确的抢救操作，陪伴病人时间最长的也是护士，她们掌握了扎实的知识和操作，能够独当一面。并且有强大的护理素质，认真，耐心的护理病人。我们在看到老师们这样也希望自己能多多学习在以后的工作中做好做优秀向老师们学习，做一个优秀的护理人员，以后不管在哪个科室都要以在急诊科的要求来要求自己，做好护理的这份工作，有能力更好的协助医生促进病人的康复。我们在老师们身上学到了很多优秀的东西，老师们也很乐意教我们，这让我们对护理这个行业更加的认同和坚定。
在抢救室实习区别于EICU的安静，这里的病人流动性很强，住院时间不长，并且刚开始入院的病人我们不了解他的病情，所以我们在这里要做好自己的职业防护保护好自己，在这里老师也认真的教我们操作和理论知识，这里的操作和EICU里的相似，老师也给了我们很多锻炼自己的机会，在抢救室有更多机会接受病人，会让我们在老师的指导下接收病人，从开始入院的生命体征测量，到床旁心电图机的监测，氧气的使用，再到抽血化验，留置针，手腕带，配液体，输液，再到出院的拔针，停止监测等等，一系列的操作，更加的系统和连贯。还有一个区别于EICU的重要的点是与病人及家属的沟通，在抢救室病人的病情较重，家属的心情也比较焦急，并且在抢救室里大多数病人是清醒状态身边有家属照看，所以在交流沟通上就显得尤为重要，我觉得在拥有一个良好的沟通技巧的基础上，再采用贵院的“七声三主动”的方法，能让病人对我们有更多的信任，也有利于我们操作的实施，在做错和操作不顺利的时候，主动寻求病人及家属的理解，多给病人一些关爱，操作时动作轻柔，这样就能减少很多护患矛盾，另外，我认为在抢救室还要处理好医护关系，良好的医护关系能更好的促进我们操作和病人的治疗护理。
通过这两个地方的实习，我感悟到，除了那些专科操作外，无菌观念、三查八对、认真细心是我们必须具备的，常规的。要时刻将这些牢记于心，付诸在我们的实践中，为病人的健康着想，当然也要做好职业防护和防止院内感染，勤洗手，做好无菌和卫生保护好自己和病人。也认识到沟通交流的重要性。
最后我们深深的感谢所有急诊科的老师们，她们无私的教了我们很多东西，不仅让我们在护理的操作技术上得到了很大的提升，也锻炼了我们的心理素质，反应能力和应急能力，同时也学到了很多急诊专科护理常规，也增加了我们对这个行业的认同和坚定，再次感谢每一个为我们实习生而辛苦的老师！
篇16：医院急诊科工作心得体会
在院领导、护理部及科主任的正确领导下，全科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，肩负着全市120出诊、院前急救、转运、院内急救的任务，以快捷、高效、优质的急救医疗服务，较圆满完成全年的护理工作计划。现将一年来的工作总结汇报如下：
一、全年完成工作量
1、工作量：
120出车3253余次，各种输液、注射共计3500余人次，输血67人次，洗胃94人，留置导尿21人，灌肠10人，重危抢救118次，应急演练、保健34次。
2、工作达标情况：
急救物品完好率达100%，消毒灭菌合格率100%，服务态度满意度100%，护理技术操作考核合格率100%，护理文件书写合格率100%。
二、依法执业，保障护理质量和安全
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。严格贯彻《中华人民共和国护士管理办法》，明确护士的权利、义务和执业规则、依法执业，一如既往的做到无一例非法执业。认真贯彻落实法律法规、规章制度。
2、加强科室护理人员法律法规，规章制度培训学习。每月组织法律法规、规章制度、安全知识及院感相关知识培训。
3、加强新入科护士培训，使其掌握科室法律法规、规章制度、护理工作、操作技能，尽快充填到科室护理主力队伍中。
三、优质服务，提高护理人员素养
1、由于急诊科护理人员较年轻化、男性化，根据急诊科的工作特性，制定针对性的培训计划，要求人人掌握急诊的流程，院前急救，120指挥调度流程，掌握急诊科所有的急救仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核，通过培训取得了很好的效果。
2、科学排班，以老带新，班次设有小组长，每个班次的3个人员都是新老搭配，技术能力强弱搭配，沟通能力强弱搭配，做到班次不固定，弹性合理排班，保证护理小组整体能力优异。
3、根据护理部制定的护理服务细则，组织全体护理人员认真学习，严格执行，护士长带头并加强检查。要求护士行为规范，包括着装、仪表、用语、行为等符合要求，遵章守纪，认真履行职责，利用每天晨__时间检查，跟班检查及节假日抽查。违规人员严格考核、绩效参评。
四、加强基础护理培训，提高急救能力
1、急诊科制定网络学习制度和计划，坚持随时更新护理业务学习内容、护理操作技能、流程及急诊科最新技术及进展，进而提高全体护理人员急救能力。
2、坚持工作中提问制度，加强护理人员的业务知识学习兴趣，扎实理论基础，做到有效落实。
3、完成临床轮转、实习护生的带教工作。
五、加强急诊护理质量管理
1、医疗文件是医患双方有争议时最有效的法律依据，结合《医疗事故处理条例》，我科认真组织学习各种医疗文件的书写规范，并由专人负责护理文书质控及保管，要求护理人员严格执行病案要求书写相关的护理记录，增强自我保护意识及法制观念。
2、规范了各种特殊操作告知书，结合急诊室特点制定了TAT注射皮试登记本、缝合操作告知书、洗胃操作告知书、灌肠操作告知书、导尿操作告知书，以上操作必须经过患者家属同意并签字后，护士才可以执行操作。
3、120急救设备管理。保证出车时间，服从“120”指挥中心指令，做到令行禁止，接到调度指令后5分钟内出诊。将救护车内物品、仪器、药品做统一放置，定点、定位、定数量、定期检查维护。加强车内物品管理，120出诊护士负责本车组仪器设备、氧气、急救药品等的保管、领取、查对、交接、保证仪器设备性能完好，电量充足，氧气充足。护士每个班次严格交接，同时做好车内仪器操作的培训，做到人人熟练操作，对车内急救药品的使用方法及剂量严格遵循医嘱。这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作，从而保证了抢救患者的及时、准确、快速。
4、严格按照规章制度，操作流程与规范工作，熟练掌握现场各项急救护理技术，熟练掌握仪器设备的使用方法，急救中严防事故差错的发生。
5、保证绿色通道畅通，全科护理人员掌握应急预案，合理有序的组织抢救工作的顺利开展。
六、圆满完成了上级布置的各项指令性任务和突发公共卫生事件的紧急救护任务
七、加强医院内感染管理
1、严格执行医院的消毒隔离制度。
2、规范一次性用品的使用，合理处理医疗垃圾，并做好记录。
八、定期与不定期配合护理部质量控制检查，发现问题及时纠正与处理，保证护理质量持续改进
九、存在不足
1、我科多为年轻人，技术职称与学历有待提高。业务技能培训等方面有待加强。
2、护士长管理经验不足，对各项院内制度、护理制度执行力仍欠缺，做好医院的窗口服务工作仍有一定困难。下一年，吸取经验，齐心协力争取把科室护理工作推向新的台阶。
3、护理人员自身素质、自我管理能力欠缺，没有较好形成强大团队战斗力。
篇17：医院急诊科护士实习自我鉴定
我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和**********急救仪器的操作、维护。
在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的知识是受益匪浅的，急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时，这时提高十二万分精神是万倍的，高度的投入对病人的抢救之中，在此，我亲眼目睹了在抢救室里抢救过好多个生命危在旦夕的病人，如心脏骤停，室颤，脑出血等患者，总之，总结一句，急诊科的工作是千钧一发的事情，你速度的敏捷意味着病人的一条生命呐! 同样，在预检台的工作，初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，跟着陈老师学会了如何抽血气，并实践的了解了静脉血与动脉血的区分，在急诊科的工作中，也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程，拉心电图等。各种仪器的使用，如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用，胸外按压等。
离实习结束还有短暂的四个月，我会尽我最大的努力，给各位老师及病人们留下更好的印象，希望我能达我所愿。
时间这么快，转眼间我已经在急诊科实习一个月了。 在这一个月实习中，所学的知识是受益匪浅的。我在急诊科实习期间，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，初步学会了对病人进行分诊， 熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合和初步掌握了洗胃、心肺复苏、除颤、吸痰、心电监护等急诊专业技术和急救仪器的操作。现在我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我希望，通过我的努力，做得更好，帮助更多的患者。急诊科护士实习自我鉴定:初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。
个人自我鉴定:本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
带教老师评语:该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，医学教.育网搜集整理吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。
参考 医院急诊科护士实习自我鉴定 (二)
我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强，急诊科护士实习鉴定。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合!在急诊科得到老师的肯定，今后会更加努力…
首先急诊实习护士不能及时进入抢救角色，辅助老师进行抢救的问题已成为抢救工作中的主要矛盾。为发挥实习护士在抢救中的最大作用，提高出科考核成绩，我们采用情景模拟带教的方法进行带教。通过更改带教方法，护士出科考核合格率明显上升。由此可知，采用新的带教方法，可增强老师的学习动力，提高护士整体水平，并能使实习护士尽快适应抢救角色，发挥更大潜能。
急诊科是一个综合科室，有多种疾病混杂的特点，因此，急诊科护士必须是一个全面了解各种疾病特点的全能护士，而急诊实习护士由于急救经验少、护理技能差，加之老师带教方法不当，因而急救经验不足，不能较快进入抢救角色以分担抢救任务。为使实习护士缩短带教周期，增强带教效果，尽快适应急诊工作，我们对其行为进行分析并制订合理措施，科学带教，实习鉴定《急诊科护士实习鉴定》。带教方法不得当实习护士入科报到后，即分组跟班，行花班制，由工作满2年以上的老师，一对一带教。学生所学内容据老师个人经验、本班工作量及老师讲解技巧强弱而定，如老师讲解技巧差，个人经验不丰富，加之本班所见病种少，则实习护士所学内容不全面。实习护士分诊评估能力低实际工作中，急诊科接诊的多数是急、危、重症病人，患者及家属都很着急，由于实习护士评估判断病情的能力较低，还像常规一样要求病人挂号、候诊等，而不是立即进行一些诊前护理工作，这样会使病人及其家属产生反感，引起冲突。对急救流程不熟悉大部分实习护士对抢救程序不熟悉，不知道护士应对措施。因而心中恐惧，不能尽快进入抢救角色，较早完成抢救任务。对各类药品用法和仪器性能不熟悉在急救过程中，由于对急救药品的剂量、用法、作用不熟悉，不了解各种急救仪器的放置情况和操作规程，易忙中出错，从而延误时间，失去最佳抢救时机。急救知识及操作技能差急诊急救的恰当与否，直接影响着病人的安危及其对医院的第一印象。工作中常出现由于实习护士的急救知识及操作技能较差，而引起患者对医院不信任，要求转院或引起纠纷的情况。心理素质不过硬，遇事慌乱急诊病人，病情千奇百怪，场面触目惊心，如遇到不熟悉的病种或目不忍睹的局面时，实习护士会内心紧张、动作变形、丢三落四，影响急救工作的顺利开展。态度生硬，缺乏耐心，言语欠妥面对病人提出的疑问不能给予科学合理、耐心全面的解释，且态度粗暴，言语生硬造成不必要的纠纷。
急诊科学到太多的东西，在其他专科病区见不到的急诊科都见了，心电图心电监护生命体征是对每个病人护理的最基本原则，有机磷中毒以及其他一些农药的中毒心肺复苏电除颤等等统统都见了，杂病疑症全有。一个月收获可佳。
急诊科实习结束了。还是那句话：
一个结束意味着另一个开始，我将开始新的实习旅程!
前途明朗，祝我好运吧!
经典的 医院急诊科护士实习自我鉴定 (三)
两周的争诊科实习就要结束了，抱着初次实习所燃起的熊熊热情，两周来，几乎是整天呆在急诊科里，总是近至午夜才托着仍旧兴奋的身躯，在盏盏星光下，呼着夜里澈亮的寒风，充实的踱至宿舍。
感到了自己的成长。从最初入科时只敢静静的躲在老师背后，到开始用自己理解的通俗易懂的语言将老师认为不至多讲但患者却不曾理解的东西传达过去，到开始在老师繁忙时初步接诊病人，直到现在可以从患者来送至患者满意离开，中途只需要拿着开好的处方找老师审阅签字。
像小时候的作文中经常用到的第一次那样，实习的两周同样经历了好多初体验。从第一次为患者写病例，做接诊记录，到开始门诊查体，直到最后的外科清创缝合。都经历了从稚嫩到自信的过程。
特别是在一次将怀疑有食物中毒的患者，在没有很明显的临床体征，并且血象也不高的情况下，经我的仔细查体后大胆诊断为急性阑尾炎，并在几个小时候后被专科医生确诊的时候，真的有种说不出的幸福。
过来的学长说，现在是最初的激情，激情过后就将对这些失去现有的憧憬和热情。我觉得自己不会，因为我很难想象对这么一份每时每刻都会有挑战的工作怎么会没有热情。特别是短暂的实习年，每科的轮转时间更是急促，怎么会忍心丧失那仅有的短短几天的机会。
科里病人实际加书本相关理论，我正在以自认为行之有效的方法来贪婪的吸收着浩如烟海的医学知识，来壮大着自己，也在利用这个麻痹着自己不是很快乐的生活。
篇18：医院急诊科护士实习自我鉴定
从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事，觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练，具有魅力，让我羡慕不已。没想到多年后长大学成的我现在也有幸成为一名急诊科的护士，从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律，这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易!
急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院乡镇的职工医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。
以上只是我在急诊短暂工作的浅谈，要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名急诊科的护士，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
优秀的医院急诊科护士实习自我鉴定 (五)
本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风. 在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行????内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具体操作)，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解. 通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.以餍足不同患者的需求，心内科实习鉴定。充足表示了 “以人为本”的设计理念。
绍兴市国民医院新院设置永远秉承“专科更专、强科更强”的发扬战略，在硬件投入、流程规划、环境设计等方面充足表示了“以病人为中间”的供职理念，新院投入利用后，医院的分析实力将取得较大幅度的提拔，
新院急诊科鉴戒国际外医院的进步前辈形式，进一步完备了急救环境，增添了进步前辈的医疗设备，极大地进步了医院的急救技能。急诊科配有西门子ct、菲利普dr查验仪、日立数字胃肠机和黑色b超，设31张留观床位、9张
急诊icu床位和9张救助室床位。事实上消化内科最好的医院。急诊手术室和eicu均配有气氛污染装备，可有用地防御交错感染，进步救助告捷率。
新院为增强对危重病人的管理，进步医院分析救助技能，投入巨资进步和改善硬件办法。新院重症监护室设置二个病区共32张床位，西京医院肾病内科。比从来扩大了19张，极大地缓解了目前进icu难的难堪体面。除重症监护室外，内科护士实习小结。急诊科设有9张急诊icu病床，神经外科设有10张重症监护病床，心外科设有18张重症监护病床，确保危重病人获得更品德的监护和诊治。
新院住院部设置手术室21间，你知道消化内科。其中百级3间，千级6间，万级12间，对不能挪动转移的危重病人可间接在急诊手术室推行手术，这将大大进步外科手术的医疗品德和救助告捷率。新院设有独立的dsa诊疗区域，西京医院肾脏内科。装备了菲利普心血管dsa和东芝dsa，机房均为气氛污染室。放射科引进了ge16排ct、西门子直线加速器，鉴定。硬件办法取得较大幅度的提拔。门诊配有2台主动扶梯，6台电梯，住院部根据不同功用装备了18台电梯，看着呼吸内科实习鉴定。保证垂直运输的急速、畅达。 丽水市妇幼保健院(原区域妇幼保健所)是浙江省妇产科医院、妇女保健院的协作医院，是一所集妇幼保舰医疗、预防、科研、培训、优生优育与商榷生育技术指示于一体的二级妇幼保健机构。是丽水郊区医疗安全定点单位，全市各县(市、区)新型墟落配合医疗定点单位。
一、医院外表：具有职工150人，其中初级职称13人，中级职称48人，对于医院大全125。卫生技术人员占87%，院内具有大批厚实临床体验的医护人员。核定床位60张。其中妇产科床位50张，重生儿监护中间病床10张，是全市实行免陪供职的独一的监护中间。全院分行政后勤、保舰临床等部门，保健部设妇女保健科、儿童保健科、生殖康健科、康健音讯科等保健业务科室;临床部设妇产科、儿科、检验科、特检科、药剂科等门诊医技科室和妇产科病区、重生儿监护中间。各项医疗保健设备齐备。
二、供职形式：神经内科的护理常规。生殖保舰青春期保舰婚前保舰孕前体检、孕产期保舰更年期保舰乳腺疾病诊治、妇女病普查普治、妇女罕见病防治、儿童保舰口腔保舰眼保舰听力保舰儿童心绪斟酌、儿童养分斟酌、儿童智力测定、儿童罕见病防治，放环、取环、无痛流产、药物流产、优生优育、不孕不育、皮肤病防治、产前筛查、重生儿疾病筛查、听力筛查、住院分娩、妇产科各类手术及全程康健教育。近年来，在原保健和临床劳动根柢上，开设重生儿监护病区，实行全程免陪供职。
三、特点和特需供职：陪伴分娩、重生儿泳疗、重生儿抚触、重生儿疾病筛查、重生儿听力筛查、妇科肿瘤晚期诊断、无痛人流、产前筛查、孕产妇保健模范化供职、儿童保健模范化供职、妇女病普查普治、儿童铅防治等。
篇19：急诊科顶岗实习心得体会
急诊科顶岗实习心得体会
急诊的黑夜与黎明，是医护人员的沉稳，是患者的曙光。
——题记
俗话说，千日练兵为一战，在校三年所学的理论知识及操作，终于要在临床大展身手了。然而想要在临床实习中做到游刃有余，并不是易如反掌的事。
生活总是把你高高捧起，然后再把你重重摔下。实习就是这样，刚踏入急诊科实习，自以为在校所学、见习所学足以“应付”，其实不然，很多事情都是事与愿违。
实习前期，以见习的方式为主，先让我们熟悉各项制度以及操作等。在多次的见习后，老师们便成为了我们在急诊科的偶像。他们真正的.做到了为兵服务、为民服务，做事时雷厉风行、当机立断、有条不紊，沟通时有自己独特的方法等等，都是值得我们实习生去深入学习的。
实习中期，带教老师们秉持“放手不放眼”的原则，时刻提醒我们做好职业防护，开始指导我们进行一系列基础操作。然而，即使是见习了多次的操作，一上手就是流程不熟悉，丢三落四，整体性欠佳等等，各种行为都体现出我们的笨手笨脚、毫无灵性。有时候被带教哥哥姐姐劈头盖脸一番训斥，虽自责懊悔但也有所不甘，不甘自己做一条愚昧无知的咸鱼，唯有发奋才能翻身。好在带教老师没有放弃笨笨的我们，谆谆教诲，耐心指导。正所谓学而不思则罔，在几经反省思考后，我们也逐渐地掌握了各项基础操作，同时也学习了双人CPR和除颤仪的使用，一切的一切，都开始适应，开始渐入佳境。
实习后期，老师们指导，工欲善其事必先利其器，在熟练操作和不违背原则的基础上，可以对操作过程进行适当的、合理的改进，同时指导我们在一些细节上进行润色，使之成为属于我们自己的一套方法流程，既方便自己，也方便患者。在这段时间了，我们能够独立完成各项操作及分诊，也能够配合医生做一些手术及抢救，不再一脸茫然，不再手足无措，不再是一只嗷嗷待哺的雏鸟，而是一只即将搏击长空的雄鹰，褪去稚嫩与无知，胆大心细，纵使面对万丈深渊，也能鼓起勇气去面对，去挑战，不再畏畏缩缩。
总之，在急诊的这段时间里，我们学到了很多，知识、思维、操作、沟通等，还有对生命的那份敬畏。希望我们能在未来遇见更好的自己，或许更好的自己还在路上，但他总会到来，毕竟成长并非一朝一夕、一蹴而就。
快乐的时间总是短暂的，我们于7月20号顺利完成出科考核，并与老师合影留念，记录仅属于我们的急诊实习时间。科室的老师们亦师亦友，不仅在工作上，而且在生活上也给予了我们很大的帮助。仅此，衷心祝贺各位老师哥哥姐姐，工作顺利，生活愉快。
篇20：医院急诊科征文
医院急诊科征文
医院急诊科征文（一）：急诊值班日感悟-记忙碌充实的一天
李玉乐
今天我值班，像平常一样，在普通的工作岗位上日复一日的重复着同样的工作，虽然枯燥、单调、忙碌，但是内心感到很充实，因为我一直认为自己所从事的工作是非常有意义和有价值的，守护健康、捍卫健康，没有哪一个职业能比这更为神圣。
从早晨7:50接班开始，白班一天的忙碌工作便悄然拉开帷幕，夜班的同志满脸疲惫，有点”唠叨“地带我熟悉病人情况以及特殊事宜，望着她那布满血丝的双眼，我有一种沉甸甸的感觉，今天必然是忙碌的一天。
急诊国际留观室内现有5位留观病人，1位流水病人，患者病情相对比较稳定。3床爷爷是一个发热待查的患者，80岁，老人前天刚从美国回来，突然间发热，持续高烧不退，就诊时查血象WBC 13.52×109/L,LY% 96.2%,PLT 3×109/L,中性粒细胞绝对值0.43×109/L,初步诊断为粒缺，家人很难接受这一事实，极度悲恸，老人一直高烧，处于嗜睡状态，好在今天体温终于降下来了，昨天约了红细胞和血小板，今天准备输血。5床奶奶是一肺部感染的患者，88岁，由于长期卧床，身上出现了多处压疮，骶尾部压疮面积较大，深达肌层，需要每日清洗换药，老人吞咽功能差，不能进食水，要通过胃肠泵泵入鼻饲液维持营养。6床爷爷是一喉部肿物、呼吸困难的患者，78岁，有糖尿病和高血压病史，血糖极不稳定，由于患者不能进食，靠每天输注卡文补充营养，医生要求患者输注卡文时每1或2小时测一次血糖，这几天爷爷的手指快被针扎成筛子了，今天准备做喉镜检查，进一步明确诊断。7床爷爷是一陈旧性脑出血患者，75岁，老人精神亢奋，不爱睡觉，总喜欢到处转悠，尤其喜欢到护士站找人聊天，可是每次都不能让他如愿。8床是一胆囊结石的外科患者，在留观室住了很长一段时间，今天准备收住院进一步治疗。10床是一个流水患者，女孩28岁，肾衰，有癫痫病史，美籍，患者和家属都不懂中文，沟通比较困难。
早晨8:00,正在交班过程中，10床小姑娘突然癫痫发作，大家闻讯立即赶到，采取紧急救护措施，防止患者唇舌咬伤，并将其转入抢救室实施抢救，家属一脸的恐慌，含着泪水，不停地呼唤患者的名字，声音嘶哑，望着家属那恐惧、焦虑的表情，我紧绷的神经拉得更紧了。好在经过抢救，患者很快脱离了生命危险。
交班结束后，我和同事便开始了忙碌的工作，书写特护记录、清点物品和药品、配药、输液、抽血、换药、输血、处理临时医嘱、为病人预约检查、追踪检查和化验结果、办理出、入院手续、接收新病人等等。工作在紧张、忙乱中向前推进着，你会感觉时间过得飞快，超乎你的想象。
下午1:00,小姑娘的家属过来说想让我帮忙把患者手上的戒指取下来，我过去后才发现患者的手肿了，戒指在中指指关节那卡着，整个中指又红又肿，而那一侧的上臂正绑着血压袖带，若继续测血压患者的手会越来越肿，不取出戒指后果会很严重，而另一侧手臂正在进行静脉输液。家属不能用中文表达，只是一个劲地试图反复向外拔戒指，神色慌张。我先安慰他，向他解释不能强行取出戒指，一番交流之后，他紧张的情绪稍稍缓解。我把血压袖带解开，尝试用肥皂液涂抹手指，可戒指还是卡在那里取不出来。这可怎么办，有没有别的方法，正在这时我突然想起了留置胃管时用的石蜡油包，也许涂抹石蜡油会有帮助。于是找来石蜡油，经过几次尝试之后终于把戒指取出了，看到家属那满脸惊喜的表情，我感到非常欣慰。”To Cure Sometimes,To Relieve Often,To Comfort Always“, 对于这句墓志铭，我深有感触和体会。的确，”有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰“,作为医护人员，我们应当想病人之所想，急病人之所急，不仅要了解患者的身体疾患，还应深明患者的心理状态，更多地去关怀和帮助患者，给予患者心理上的安慰和支持。
下午2:30,一楼抢救室有一位AECOPD的患者要转入急诊国际留观室继续观察治疗，接到通知后，立即准备床单位、心电监护、吸氧设备、各种表格、特护记录等，准备接收新病人……
我们每天的工作看似是简单的重复，但是却责任重大，因为工作中的任一环节都关乎患者的健康和生命。因此，工作中我们需要具备高度的`责任心和高度负责的敬业精神，认认真真、兢兢业业、一丝不苟，做到对患者负责、对工作负责、对自己负责。
医院急诊科征文（二）：窒息边缘，生命之光
刘安雷
下了这个夜班，我来西院就满两个月了，从当初的忐忑不安，到如今的淡定自若，过程中我逐渐掌握了处理各种纠纷的方法和技巧。如今比较东、西两院，最大的差别就是环境，尽管这里不比东院新急诊楼的大气堂皇，但朴素的老式瓷砖，配合大厅中间软包的立柱总能让人体味到别样的温馨。安静时，连输液大厅的角落都显得分外的棱角分明，仿佛显示着国人都拥有了强健的体魄、从未被病痛染指一般。
”窒息“一词常被用于形容气氛紧张、”压力山大“,它源于医学常见急症――由于正常呼吸过程受阻而导致急性缺氧或二氧化碳储留，对于急诊大夫来说，迅速解决”窒息“的技能关乎着患者的生死。
刚来西院，第一眼见到的是一位瘦骨嶙峋、营养不良的老奶奶，深陷的眼窝下面浮动着一汪若隐若现的眼，偶尔张开沉重的眼睑，放散出万千阅历与风华，微红的脸颊下面重重的压着一只几近24小时佩戴的面罩，这一切在外行人看来马上能联想到”窒息“二字，满布哈气的面罩遮去了奶奶的大部分面部表情，时而发出的呻吟和被约束着却间断蠕动的双手诠释着这位风烛残年的老人对自由和生的渴望，纤细而干瘪的手臂满布着抽血、输液时留下的针眼儿，15分钟间断的血压监测、心跳过快、低血氧的报警音，和奶奶的呻吟声交织在一起，仿佛一部痛苦的交响乐。
病房主管带着自信的笑容迈进抢救室，矫健的步伐、干练的发型、一双深邃而有神的双眼下面是蓝色口罩遮盖的口鼻，多年的急诊易感环境养成了她上班更换刷手服的习惯，为了患者也为了自己的家人，一双黑色的老北京布鞋更加彰显了她的矫健与洒脱。领导向新来的我们介绍病情：92岁老年女性，急性喘憋、意识障碍来诊，血气提示慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），P CO2逼近100,肺性脑病，同时合并了ACS,CTnI已经达峰，阵发房颤，心室率需要静脉药物控制，因肾功能不全而无法耐受冠造支架等操作，此时已到了插管上机的边缘……接受上述信息的同时，我也不断检索着自己有关AECOPD的处理原则：控制感染、解痉、平喘、化痰、呼吸支持……清醒及痰液引流好的患者可应用无创呼吸机，重症患者出现意识障碍，痰液引流不畅需要插管上机，但老年患者基础病多，肺部基础差，气管插管后再脱机拔管机会渺茫，等到气管切开地步，不仅生存质量大打折扣，而且会给老人的晚年蒙上许多痛苦的回忆。
在这”窒息边缘“,领导再一次询问家属意见，家属们的意见仍不统一：有主张减轻痛苦拒绝插管上机的，有主张最后一搏的。眼见飙升的二氧化碳分压，和每况愈下的神智状况，领导重新整理了患者的病史，在很快调整了抗生素等方案后，讨论重点被聚焦到二氧化碳储留的诱因上：急性储留、肺部哮鸣音不突出，中量包裹性胸腔积液曾定位困难，是否有限制性通气功能障碍导致呼吸衰竭的可能？是否从前无法定位但如今可行？是否可自行超声引导下穿刺？一系列疑问随着我们推来走廊里庞大而笨重的超声机后迎刃而解，领导是科里少数接受过超声培训的骨干，其对超声的原理及检查方法十分娴熟，通过调整体位及调整探头位置发现在右侧腋后线6-7肋间，确实有个约4-5厘米包裹性液性暗区，少有肺叶漂浮，可以尝试操作，在与家属交代操作风险后，领导亲自操持着深静脉穿刺针，娴熟的给奶奶放置了单腔胸腔引流管，当天引出淡黄色胸水800ml,奶奶的呼吸支持参数明显降低，氧合明显改善，心律失常迅速纠正，当夜奶奶便如获新生般地，被从”窒息边缘“拯救回来，用颤抖的双手示意着护士姐姐帮她抬高床头，是的！她苏醒了，昏睡了几天的她第一次重新审视着周围的一切，慈祥的双眼重新展露出生的希望。轻轻地，她用沙哑的声音告诉自己的孩子，我要吃蛋糕，我要记住这甜美的时刻！多么慈祥可爱的奶奶啊，当她咽下那口蛋糕，我仿佛也尝到了浓浓的奶香。
不久，奶奶一家带着自购的制氧机出院了，出院前奶奶紧握领导的手，语重心长的说：”大夫啊，谢谢你救了我这老太太一命，我回去一定好好康复，争取年底去美国过年，回来给你带美国蛋糕吃！“朴实的愿望背后展现的是这位长者对余生的美好憧憬，及知恩图报的承诺。想想医患之间无外乎”信任“二字，患者将生命寄托给医生，医生用毕生所学解除患者病痛，使一个个鲜活的生命得以延续，这简单而朴实的职业特质背后，”信任“二字确显得弥足珍贵。让我们年轻医师追随领导们的足迹，积累经验教训，争取拯救更多处于”窒息边缘“的病患，哪怕只有一点点希望，也可能让生命之光得以延续！
医院急诊科征文（三）：请给生命一点时间
李妍
熬过了严寒冬日慢阻肺的肆虐季，送走了春暖花开哮喘的高发期，六、七月份的西院急诊抢救室显得有些”悠闲“.每周三，我都在这里值24小时班，这里没有封闭式的管理，病人可以得到家属24小时的陪伴，对于医生而言，这里是医患沟通的绝佳地带。
又是一个周三，我一早来到抢救室接班，整个房间4张病床就只有1个病人。这是一个壶腹癌的老先生，病程已经两年多了，半年之前就发现全身多发转移，双肺也都被肿瘤侵蚀的功能几近丧失，这次是因为呼吸衰竭入抢救室的。虽然医学近些年来发展迅速，但对于这种肿瘤晚期的患者，我们除了对症治疗及临终关怀，能做的真的微乎其微。两年多的病程中，家属反复被告知病情危重，抢救同意书也不知签了多少次，这次当我再次向他们交待病情的时候，家属表现的非常平静，表示放弃一切有创抢救措施，只要求尽量减少病人的痛苦。当日上午，病人已经非常危重了，急促的呼吸让病人不免有些烦躁，但也绝对看不出一丝濒死的恐惧。抢救室里，老太太一边细心地帮老先生擦擦身子、揉揉腿，一边向我讲述着老先生当年在抗美援朝战场上的英勇事迹，话语间充满了骄傲，而老先生只是静静的听着当年的故事，静静的看着自己的爱人，偶尔艰难地补充一两句细节，脸上写满了满足与幸福。
故事讲到了老年，老太太说道：”这老头子，骗了我一辈子，以前当兵没有身份证，没结婚之前说比我大三岁，结婚了说是比我大四岁，有了老大了又说比我大五岁。“回过头看看老先生，”你倒是赚大了，让我照顾了你一辈子。“听到这话，老先生脸上露出调皮的微笑，艰难地说道：”老太婆……其实我还有个秘密……其实呀，我比你大六岁。“老太太一听，哭笑不得：”你说这老头子，临了临了又长大一岁。"一个上午，我沉浸在老两口对过往幸福的回忆中，不忍打扰。然而，这种幸福却阻挡不住死神的脚步，当日中午，老先生便失去了意识，下午便永远地离开了。老先生去世后，老太太异常痛苦，甚至一度哭晕过去，离开医院之前，老太太对我们表示感激，说感谢我们让老先生这么平静地离开，没受什么罪，没留什么遗憾，走的很有尊严。
从医以来，我们每天都在与生命、与时间赛跑，然而，总有一些时候我们跑得不够快，生命会从我们眼前溜走，每当有病人逝去，我总会去反思自己哪些方面做得不够好，每次总会有一些遗憾，而这些遗憾往往不是在医疗方面，而是因为我们跑得太匆忙，太注重对生命本身的救治，却忽略了患者临终前心理方面的需求。我一直忘不了2013年的情人节，一位20多岁寻常变异型免疫缺陷病合并重症肺炎的患者在呼吸衰竭需要插管上机之前还对自己疾病的结局一无所知、还在想着没有向公司请假、没跟家人交待任何事情就被镇静然后死亡，留给家人太多的遗憾。我时常纠结于在这种紧急的情况下应该怎样去跟患者交待他当时的情况，至今也没有找到答案。每当看到临终的病人一个人痛苦地躺在封闭的抢救室或重症监护病房里，我想那时候他肯定是充满了恐惧与无助的，家属的陪伴与安慰在这个时候或许比治疗更能缓解患者的痛苦。所以，当一些慢性病导致的不可避免的死亡来临之前，我更倾向于让患者和家属知道疾病的走向，像这位老先生一样，有自己心爱的人陪伴，说说想说的话，做做能做的事，见见想见的人，然后没有遗憾地安静地离去，而不是让过度的救治占用了这宝贵的时间。与其办一场轰轰烈烈的遗体告别仪式，倒不如给生命一点时间，在患者还有意识的时候好好告别。
来源：《急诊在线》编辑部
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