抗生素论文范文
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篇1：内科抗生素应用探索论文
内科抗生素应用探索论文
目前，抗生素是临床特别是急诊医学中应用最为广泛的药物类别，少部分医生在临床不合理使用、甚至滥用抗生素的实例屡见不鲜，长此以往，必然导致耐药菌株的产生及二重感染的发生，严重者甚至引起医源性疾病…。为此，在急诊医学中合理应用抗生素尤为重要。现将我院急诊内科1月～1月抗生素应用情况做一回顾性分析，分析抗生素在急诊内科的使用情况，总结抗生素的合理使用注意事项，现将总结分析结果报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料
201月一201月我院急诊内科共收治患者146例，其中急性感染类患者93例，男51例，女42例，年龄19—61岁，平均年龄为53．4岁。其中急性呼吸道感染3l例，23例急性支气管炎，急性肺炎17例、感染性腹泻19例、急性尿路感染3例。
1．2方法
所有患者就诊急诊时，医生根据其临床症状先初步判断，并尽量根据初步判断开具抗生素处方。同时，取样进行致病菌鉴定及药敏试验。统计医生初步判断后的经验用药和致病菌鉴定及药敏试验后用药的符合性。统计联合用药情况。
1．2．1急性上呼吸道感染用药上呼吸道感染多为病毒感染，如：腺病毒、流感病毒，也可为流感／副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌等感染。临床可采用MZem、环丙沙星、阿文献标识码BDoi：10．3969／j．issn．1672—7193．．01．037莫西林、青霉素、头孢菌素等进行治疗口o。
1．2．2急性支气管炎及肺炎用药致病菌主要为肺炎链球菌、金葡菌、流感嗜血杆菌、军团菌、化脓性链球菌、流感病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体、卡他莫拉菌等，可采用四环素类、青霉素、大环内酯类、红霉素、氨苄西林、罗红霉素、林可霉素、第一代头孢菌素等进行治疗。
1．2．3感染性腹泻用药致病菌主要为轮状病毒、艰难梭菌，大肠埃希菌、沙门菌、阿米巴菌等，对于体弱、合并其它疾病、年老、接触较多人群的这类患者应予以积极的抗生素治疗，以免患者腹泻加剧其它疾病的病情或者发生大范围的传染。
1．2．4急性尿路感染用药尿路感染的病原菌主要为G一杆菌、肠杆菌，常用药物为氨基糖甙类、青霉素、红霉素、磺胺类等药物。
2结果
临床医师根据患者临床表现，判断93例患者为11类细菌感染，试验室检查鉴定结果为13类细菌感染，两者的符合率为84．61％；临床医师根据临床经验采用37种抗生素对93例患者进行治疗，实验室药敏试验结果，为13类细菌的敏感抗生素为30种，二者的'符合率为81．08％。从数据看出，我院急诊内科医师根据患者临床症状对急诊感染类患者的致病菌判断准确率及经验用药和药敏试验的结果符合率均赢。，联合用药情况93例患者中，50例患者采用抗生素联合应用。
3讨论
随着抗生素的不断更新换代，抗生素滥用情况Et趋严重，成为世界范围内的医疗难题之一，最近印度等国出现的超级细菌，就是抗生素滥用导致的严重后果的典型事例。多项关于抗生素的使用情况调查均表明，我国的抗生素滥用情况更甚。在急诊内科中，感染类患者及其他各类患者在抢救过程中，都会面临各种致病菌的感染。原则上，对感染类疾病的治疗及预防，是基于致病菌鉴定及药敏试验结果的基础上选用适宜的抗生素进行防治，但是，急诊内科患者的特点是，起病紧急、病情危重，留给医生实施各种确诊检查的时间几乎没有，要求医生在很短时间内，根据患者的临床症状情况要做出尽量准确的疾病治疗方案，因此急诊内科的抗生素选择(包括使用药物的种类、剂量、联合用药等)经验性用药的情况占绝大多数口]。医师对抗生素用药方案的选择，对患者的预后有着重要意义。准确的抗生素方案既可避免不必要的毒副反应还可延缓耐药性的产生，对患者尤其是有其它合并症的患者病情及时地控制，避免产生严重后果。因此，急诊内科医师要多积累各种感染类疾病的临床症状特点知识，各种抗生素的适应症，增强临床经验用药的准确性。而且，在用药方案中，注意联合用药，在患者致病菌不是绝对准确的情况下，扩大用药方案的抗菌谱，可以提高急诊患者的感染性疾病治愈率及危重症患者的抢救成功率。
篇2：认识抗生素
认识抗生素
摘要：使用抗生泰的二个误区 用多种药效果才好:许多病人使用普通抗生素一两天后见没有明显好转,就要求医生用其他更新的.抗生素,或者增加使用其他抗生素.其实,对急性感染,抗生素一般要用3～5天.抗生素使用的原则是能用低级的不用高级的,用一种能够解决问题的就不用两种,轻度或者中度感染一般不联合使用抗生素.作 者：容小翔 作者单位： 期 刊：现代养生 Journal：HEALTH CARE TODAY 年，卷(期)：, “”(3) 分类号：篇3：抗生素说明文
抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。
我国是滥用抗生素情况最严重的国家之一，抗生素的使用存在“不用对的，只用贵的；需要时用，不需要时也用；超时或超量使用”等问题。人类在治疗疾病时使用抗生素，同时也锻炼了细菌的耐药能力。当这些细菌再次传染的时候，就对原来应用的抗生素产生了一定的耐药性，如此反复，最终就会使其对这种药物不再敏感。世界卫生组织的一份相关资料显示，中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到58%，远远高于30%的国际水平。更令人触目惊心的是，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量。
自从本世纪40年代青霉素问世以来，很多抗生素在各种常见细菌性疾病的治疗中，发挥了重要的作用。在许多情况下，抗生素的功效可以说是神奇的，说它们“药到病除”、“起死回生”，一点也不算夸张。正因如此，抗生素就成了临床各科医师最常用的一类药物。几十年来，用抗生素救活的人不计其数。因此可以说，抗生素济世救人，具有划时代的意义。
然而，抗生素也会害人。特别是在使用不当例如剂量过大或用药时间过长时，抗生素会引起种种不良反应，有的还相当严重。例如，链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、万古霉素、杆菌肽可损害肾脏；红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；环丙沙星可有轻度的胃肠道副作用；氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。研究还证明，链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素和多粘菌素B能抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。不少抗生素还可引起恼人的皮疹。
在少数情况下，抗生素也会杀人。特别应当警惕的是，对青霉素过敏的病人，在接受青霉素治疗时，可能发生过敏性休克而死亡。因此，在注射青霉素前必须先作皮肤过敏试验，反应阳性者禁用。上面所说的氯霉素引
起的`再生障碍性贫血，庆大霉素、多粘菌素、卡那霉素等引起的肾损害，也可达到致人死命的严重程度。抗生素还有一种“间接”杀人的方式，即通过引起“二重感染”而杀死病人。
原来，在正常人的肠道中，寄生着多种微生素的群体，称为“菌群”，“菌群”之间互相制约，维持着生态平衡的共生状态，谁也占不了优势，谁也不能脱离约束而无限制地生长繁殖，因而谁也起不了致病作用。大量、长期应用广谱抗生素如四环素类和氯霉素时，肠道内对这些抗生素“敏感”的“菌群”就被抑制，而“耐药”的“菌群”，则因为失去了“对手”的约束而大量繁殖，其结果就是“耐药菌”引起了“二重感染”。引起“二重感染”的“耐药菌”往往是一些真菌，亦称霉菌。这种霉菌感染，如不及时大力用抗真菌药物治疗，就有可能导致病人死亡。
怎么办？只有一句话：合理使用，切勿滥用。该用的时候，选用要准确，剂量、用药的持续时间要恰当，要熟悉并密切注意可能发生的不良反应，一经发现，就要立即停药并采取适当的措施。抗生素不是万能药，不要什么病都用抗生素；抗生素更非退烧药，不能一发烧，不问情由就先把抗生素用上。是否需要联合应用两种以上的抗生素，要经过周密的考虑。随便的、盲目的联合用药，有害无益。作为病家，也不要去向医生“点用”抗生素，不要以为药量愈大，品种愈多，效果就一定愈好。有时，会适得其反。只有合理使用，防止滥用，才能发挥抗生素的最大效用，才能避免极大的浪费，才能最大限度地保证病人的安全。
（ 摘自《参考消息》）
1．根据原文内容，下列表述不正确的一项是&nb
sp; （ ）
A．用于治病的抗生素可能是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，可以直接提取，抗生素也可能是完全用人工合成或部分人工合成的一种物质。
B．对青霉素过敏的病人，在接受青霉素治疗时，会发生过敏性休克甚至死亡。因此，在注射青霉素前必须先作皮肤过敏试验，反应阳性者禁用。
C．抗生素使用不当例如剂量过大或用药时间过长时，会引起种种不良反应，甚至危及人的生命。
D．研究还证明，链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素和多粘菌素B能抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。其中氯霉素可能让患者的白细胞减少甚至会出现再生障碍性贫血的症状。
2．下列理解和分析，不符合原文意思的一项是 （ ）
A．我国抗生素的使用存在“不用对的，只用贵的；需要时用，不需要时也用；超时或超量使用；随便的、盲目的联合用”等问题。
B．人类在使用抗生素治疗疾病时也锻炼了细菌的耐药能力。当这些细菌再次传染的时候，就对曾经使用过的抗生素产生了一定的耐药性，经常如此，最终就会使其对这种药物不再敏感。
C．对抗生素“敏感”的“菌群”会被其抑制，而“耐药”的“菌群”则由于不能被抗生素抑制引起“二重感染”，某些真菌很顽固就是这个原因。
D．自从本世纪40年代青霉素问世以来，在各种常见细菌性疾病的治疗中，用抗生素救活的人不计其数，抗生素济世救人，具有划时代的意义。
3．根据原文内容,下列理解和分析不正确的一项是 （ ）A． 不自行购买抗生素，多数抗生素是处方药物，不要凭想当然到药店买药，而应有病先看医师，凭处方购药。
B．不任意服用抗生素，对家庭小药箱中储备的抗生素类药，可根据医生的建议服用，如果吃药仍无效，要么药加量，要么去输液。
C．不主动要求使用抗生素，因为抗生素是用来对付细菌的，的确有细菌感染时才有疗效，它需要专业的评估，所以看感冒等日常小病时不要动辄要求医师开抗菌药。
D．不随便停用抗生素。一旦需要使用抗生素治疗，就要按时按量服药，以维持药物在身体里的足够浓度，因为即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。
1．B （“已然”与“或然”混淆，“会发生过敏性休克甚至死亡”错误，原文是“对青霉素过敏的病人，在接受青霉素治疗时，可能发生过敏性休克而死亡。”）
2．C（对象张冠李戴，原文是“耐药的菌群，则因为失去了对手的约束而大量繁殖，其结果就是耐药菌引起了二重感染。”“对手”指敏感菌群，而非抗生素。)
3．B（“要么药加量，要么去输液”错。应该“要谨慎使用，如果吃药仍无效应停药、最好到医院确诊后再按医嘱服药”不能私自“要么药加量，要么去输液”
篇4：抗生素说明文
①1943年，青霉素的诞生开启了抗菌疗法的黄金时代，其后还出现了青霉素钠、青霉素钾、阿莫西林等常用抗生素。但是，在抗生素投入使用至今的60多年间，很多细菌对抗生素产生了严重的耐药性，有的甚至出生了多重耐药性。这些耐药细菌毒力很强，大多数高效抗生素战胜不了。曾经只需20万单位的青霉素就足以杀灭的肺炎球菌，如今出现了新种，几百万单位的青霉素也征服不了它们。近年来还出现了超级细菌，最著名的是源于南亚的NDM-1超级细菌。而美国出现的CRKP超级细菌，则比以往细菌的耐药性更强，人感染这种细菌后的死亡率达到35%以上。为对付细菌耐药性，医药学家又开发出头孢氨卡、头孢曲松钠等药物，知道最新的碳青霉素，但也赶不上细菌突变的步子。
②这一切与人类滥用抗生素息息相关。科学家们指出，滥用抗生素从多种途径促进了细菌耐药性的增强。滥用抗生素唤醒了细菌中原本沉默的耐药基因，即当我们大量使用抗生素的时候，对抗生素敏感的细菌会被快速杀死，而留下含有耐药基因的细菌，并大量生长。再者，细菌体内有一个SOS修复系统，可以帮助细菌修复来自外界的损伤，而滥用抗生素增强了细菌的修复功能。滥用抗生素还会诱导细菌感受态的产生。感受态是细菌的一种容易接受外源基因片段的状态。例如，肉类制品上如果残留有耐药基因片段，很容易被体内出于感受态的细菌接受，从而造成人体细菌耐药性的增强。
③造成滥用抗生素的原因有很多。厂家、药店、医院，受到利益驱动热衷于生产、销售、使用抗生素药品，这是根本原因。药监部门监管不力也难辞其咎。针对目前抗生素市场流通方面存在的问题，由于无法对药店持有的药方进行核实，药监部门开展的清理整顿效果有限。更关键的是科学教育和普及工作不到位，许多患者缺乏合理使用抗生素的常识，盲目依赖抗生素，这就加速了体内耐药菌的增长。
④就患者而言，合理用药成了当务之急。抗生素只对细菌引发的病症有效，病毒感染造成的疾病切不可使用抗生素。使用抗生素药严遵医嘱：不能同时服用几种抗生素类药物;不能随意改变服药时间，间隔太近会引起肠胃不适，间隔太久则药物对细菌的抵抗力会减弱。
⑤只有给抗生素把把脉，明确症结所在，及时对症下药，才能让它更好地造福人类。
1.阅读第①段，指出下列说法符合文意的一项是（ ）（3分）
A．在抗生素投入使用至今的60多年间，细菌都对抗生素产生了严重的耐药性。
B．很多耐药细菌毒力很强，所有高效抗生素战胜不了。
C．如今肺炎球菌出现了新种，上百万单位的青霉素也征服不了它们。
D．人感染超级细菌CRKP后的死亡率达到了35%左右。
2.文章划线句运用了哪些说明方法？请结合句子分析其作用。（3分）
3.请简要概括滥用抗生素会从哪些途径促进细菌耐药性的增强？（4分）
参考答案
1.C
2.运用了举例子、作比较、列数字（2分，答道其中两种即可）的说明方法。列举了超级细菌的例子和有关数据，并且与以往的细菌耐药性进行对比，更准确具体的说明了细菌对抗生素产生了严重的耐药性的特点。
3.滥用抗生素可以从唤醒细菌的耐药基因、增强细菌的修复功能、诱导细菌感受态的产生三个途径促进细菌的耐药性。
篇5：药物化学抗生素的研究论文
过去十几年，众多学者对环境中的持久性有机污染物（POPs)进行广泛和深入的研究。然而对于我们在日常生活中用量最大的化学品——药物与个人护理品，特别是抗生素类药物在环境中的行为，及其可能造成的负面影响，则被忽视。直到近几年才引起国际环境科学界乃至公众的广泛关注。细菌的耐药性的不断增强和环境雌性化是当前人类面临的两个重大健康挑战，它们都和药物的使用和污染有关。超过16类抗生素类药物在水体及沉积物等环境介质中有高含量的检出。我国是抗生素使用大国，特别是在人口密度最高、发展最快的地区之一的珠江三角洲（包括香港)。然而在我国有关水环境中抗生素研究还鲜有报道。本文初步调查了几种典型抗生素在珠三角地区重要水体中的污染特征，为揭示典型药物在珠江三角洲亚热带地表水环境中的来源和污染现状，评价其潜在危害性，阐明其环境行为提供科学依据。
1材料与方法
1.1样品米集
珠江水样的采样点位于珠江广州河段中大码头，采样方式为24h连续采样，每2h采一个样。深圳河与深圳湾水样的采集是在同一时期，其中，深圳河共有6个不同采样点，深圳湾有5个采样点。维多利亚港（维港）水样分别采于5个不同的采样点。所有水样均为表层水，采集后1h内运回实验室4°C保存，待分析。
2结果与讨论
2.1抗生素在珠三角重要水体中的污染特征
9种典型抗生素在珠江、维港、深圳河及深圳湾的含量水平。由检测结果可以看出，珠江广州段（枯季）与深圳河是珠三角水体中抗生素污染最为严重的河流，其药物含量远远高于发达国家河流中药物含量，尤其是深圳河中红霉素（脱水）与磺胺甲恶唑的含量（最高含量分别为1340ngL-1和880ngL-1)甚至高于某些发达国家污水中药物含量。而维港和深圳湾则受到轻度抗生素污染。珠江广州段：随着广州经济的高速发展和人口的高密度化，珠江的污染问题也越来越严重，特别是珠江广州河段。虽然已经投入大量的人力和物力进行治理，但是我们的研究表明，珠江广州段河水中抗生素类药物污染是十分严重的，除阿莫西林外，其它抗生素在枯季和洪季都有检出，含量(平均)分别在70?489ng.L-1和13?69ng.L-1之间，枯季明显高于洪季。值得注意的是，在珠三角重要水体中，均未检测到阿莫西林，而阿莫西林已经成为中国乃至世界上用量最大的药物。据不完全统计，世界上每年阿莫西林原料药用量超过1000万t。其根本原因是界内酰胺类药物在水环境中不稳定，很容易发生水解[5]，所以在水环境中很难检测到该药物原药成分的存在。
在枯季，氧氟沙星和诺氟沙星在12个采样时间点都有检出，含量在53?108ngL-1和117?251ngL-1之间；与枯季相比，在洪季只有2个采样时间点有检出，且含量较低。枯季水体中氧氟沙星和诺氟沙星的含量要明显高于瑞士一些河流中药物的含量，与该国家污水处理厂的含量水平相当[6]，这在很大程度上反映了氟喹诺酮类药物在我国具有较高的用量。目前，大环内酯类药物在中国的用量仅次于内酰胺类药物。红霉素在酸性条件下不稳定，口服后易被胃酸破坏，发生分子内脱水环合反应，生成脱水红霉素。在环境中检测到的红霉素多为脱水的形式，洪季珠江水体中红霉素（脱水）和罗红霉素的含量在13?423ng.L-1和5?105ng.L-1之间。在美国和德国等国家的河流及污水处理厂，
大环内酯类药物也经常有高含量的检出[7-8]。磺胺类药物是应用较早的一类人工合成抗菌药物。磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶和磺胺甲恶唑在枯季和洪季都有检出，枯季最高含量分别达到336ng.L-1、323ngL-1和193ng.L-1。造成河水中磺胺类药物高含量和高检出率的原因除与磺胺类药物应用较多有关外，还有另外一个重要原因是磺胺类药物稳定性较高，且具有很强的亲水性，很容易通过排泄，雨水冲刷等方式进入水环境[9]。氯霉素在枯季和洪季河水中的检出率都为100%，含量范围分别在54?187ngL-1和11?266ng+L-1。
深圳河：深圳河既是深港界河，也是深圳河湾流域的一条干流。流经区域经济发达、人口高度集中。河水的污染问题相当严重，劣于地表五类水质标准。
我们的研究结果表明，深圳河抗生素药物污染非常严重。7种抗生素类药物，包括大环内酯、磺胺类和喹诺酮类等在6个采样点均有不同含量的检出，某些药物含量明显高于其它国家和地区河流中的药物含量，其中红霉素（脱水）最高含量达到1340ng.L-1。如此高的含量，可能的来源包括生活污水的排放及医院、养殖废水等具有高含量废水的排放。在检测到的7种药物中，以红霉素和磺胺甲恶唑污染最为严重，药物含量分别在779?1340ngL-1和517?880ngL-1之间，药物含量超过污水处理厂的含量水平。罗红霉素的`含量范围在184?206ng.L-1，磺胺嘧啶及磺胺二甲嘧啶最高的含量分别为292ngL-1和469ngL-1。比较而言，喹诺酮类药物包括氧氟沙星和诺氟沙星污染不是非常严重，氧氟沙星含量在16?110ngL-1之间，诺氟沙星仅在2个采样点有检出，最高含量44ngL-1。不同采样点之间药物的含量变化不大，未检测到氯霉素和阿莫西林的存在。
深圳湾：由于深圳河、布吉河、新州河，还有很多的沟渠不断将污水排入深圳湾，从而造成了深圳湾的水污染。深圳河作为主要污水排放源，其抗生素污染含量已经非常严重，因此，最直接的后果，深圳湾也在很大程度上受到了抗生素的污染。
共有6种抗生素类药物在深圳湾有检出，含量范围在10?100ngL-1。与深圳河的检测结果相似，深圳湾中也以红霉素（脱水）和磺胺甲恶唑含量最高，含量分别为281ngL-1和248ngL-1，其它药物大多在几十ngL-1，这在很大程度上反映了深圳河的污染对深圳湾有很重要的影响。另外一个值得关注的是在采样点E，也检测到抗生素约物的存在，这反映了深圳湾的抗生素药物污染较为严重，应该引起足够的重视。
维多利亚港：据统计，香港的人口已达7百万，每天产生的污水超过200万m3。维港是整个香港地区唯一接纳各种生活污水及养殖和工业废水的场所。
我们的研究表明，维港的水质并未出现严重的药物污染。只有较低含量的大环内酯和喹诺酮类化合物在B1，B2和B3等采样点有检出，含量范围分别在5.0～28.1ngL-1和2.2～21.1ngL-1之间。其主要原因是，香港地区抗生素的使用不像大陆地区，患者不可以在药店随意购买和使用，所以，抗生素在香港地区的使用率要远低于内地。并且，香港生活污水处理率已经接近100%。此外，维港是全开放的海港，良好的海水交换以及维港超强的海水自净能力也为维港水质的改善提供了很重要的帮助。
2.2不同国家河流中抗生素含量水平比较
表3比较了4种抗生素（磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、红霉素与罗红霉素）在不同国家河流中的含量水平。比较结果清晰显示出，珠江广州段（枯季）与深圳河水体中4种药物含量均显着高于其它河流。其中，磺胺嘧啶与红霉素（脱水）在其它河流中含量很低，大多未检出，而在我们的研究中，最高含量分别达336ngL-1和1340ngL-1。除了在鲁特河检测到较高含量的磺胺甲恶唑与罗红霉素外，该2种药物在珠江与深圳河水体的含量均是其它河流的十倍以上，有的甚至达几十倍，必须引起特别关注。
2.3珠三角水产养殖对水环境的影响
珠三角地区地理条件优越，水产养殖发达。随着水质的恶化及养殖密度的增高，疾病的防治就变得更加重要。因此，在养殖中，大量抗生素被使用并随着养殖废水的排放进入水环境。
在深圳湾水体中，与深圳河相似，检测到较高含量的红霉素（脱水）与磺胺甲恶唑，说明深圳河污水的排放是深圳湾的主要污染来源。然而，在深圳湾水体中还检测到高含量的氯霉素，而在深圳河中却未检测到。尽管氯霉素在养殖以及食品加工中已经被禁止，但是在我国水产养殖中却仍然在使用。因此，深圳湾水体中高含量的氯霉素药物主要来自深圳湾周边水产养殖废水的排放。同样，维港水体中抗生素药物主要在B1与B2采样点有检出，而在其它3个采样点，药物含量大多低于检出限。经调查证实，B1与B2采样点接近一家大型的水产养殖厂，因此该养殖厂有潜在的引入抗生素药物污染的可能性。因此，珠三角水产养殖废水的排放必须得到有效的控制。
3结论
(1)珠江广州河段与深圳河是抗生素类药物污染最为严重的河流，其药物污染程度远远高于发达国家的河流，有些药物含量甚至高于发达国家污水中的含量水平。
(2)深圳湾与维多利亚港受轻度药物污染。深圳湾药物的组成特点总体上与深圳河相符，但含量较低，显示深圳河是深圳湾抗生素污染的主要贡献者。
(3)珠三角水产养殖废水的排放已经成为珠三角水体抗生素污染的重要来源之一。
篇6：药物化学抗生素的研究论文
全世界每年有大量的药品与个人护理品(PPCPs)应用到对人类和动物的疾病防治上11.PPCPs是具有生物活性的化学物质，大多以原形或代谢物的形式随动物的粪尿排入环境，近年来，PPCPs对环境生物的潜在毒性已经成为国际研究的热点。抗生素是一类广泛使用抑制细菌保护人类和动物健康的药物.抗生素使用后很容易从受体内排出进入环境，目前己有越来越多的资料报道环境中抗生素的暴露情况，而对抗生素可能产生的潜在生态环境影响这方面的报道很少。
抗生素类药物主要通过施用动物排泄物和生物污泥进入农田等陆生生态环境.本试验选择的2种磺胺类药物、2种四环类，泰乐菌素和甲氧苄啶等抗生素是当今使用量大，并且在环境中常常可以检测到，有必要研究它们对生态环境可能产生的影响。
以用来作为监测土壤生态环境变化的重要指标.国内外关于农药对土壤呼吸的影响有大量的文献报道，但关于抗生素类药物对土壤呼吸的研究报道很少。本研究报道了6种抗生素类药物对土壤微生物呼吸产生的影响，以期为抗生素的环境风险评价提供依据.
1材料与方法
1.1供试材料
1.1.1土壤
采集广东省农业科学院水稻试验基地内0～15cm耕作层水稻土，在室内风干至土壤最大持水量的20%左右，除去土壤中杂物，将土壤轻柔地磨细过1mm筛后置于4°C冷库中备用.土壤理化性质如下：土壤pH为5.68，有机质含量18.2gIcg^1，总氮为0.959g-kg—、总磷为0.215g-kg—、CEC为987cmol°kg-，土壤质地为黏壤土。
1.1.2药品与试剂
磺胺甲嘧啶（纯度98%)、磺胺甲4唑（纯度98%)四环素（纯度98%)、氯四环素（纯度98%)、泰乐菌素(纯度89%)、甲氧苄啶（纯度96%)以上试剂购于南京德宝生化器材有限公司.盐酸、氢氧化钠、氯化钡、酚酞、乙醇、丙酮、甲醇等试剂均为分析纯，购于广州市芊荟化玻仪器有限公司.
1.2试验方法
1.2.1试验处理
磺胺甲嘧啶和磺胺甲啮唑2种抗生素设置0(对照）1、10、43、70、100mgIg—1共6个处理，氯四环素、四环素、泰乐菌素、甲氧苄啶4种抗生素设置0(对照）1、10、40、70、100、300mg°kg—1共7个处理，以上各处理组均设3个重复.磺胺甲嘧啶、磺胺甲嘧唑加入土壤前的母液配置到丙酮中，四环素、甲氧节陡母液配置到甲醇中，氯四环素和泰乐菌素的母液直接配置在灭菌的二次蒸馏水中.
1.2.2方法与步骤
采用直接吸收法（密闭法）测定土壤微生物呼吸12122.具体试验步骤：称50g供试土壤（从4C冷库中提前取出，室温放置24h)到小塑料杯，加入0.5g葡萄糖，混匀，氯四环素、泰乐菌素2种抗生素的水溶液可直接加入到土壤，配置在有机试剂的抗生素母液按设置浓度加入土壤中，等有机试剂挥发干，加水调节土壤含水量达最大含水量的60%，放于1L可密闭容器(广口塑料瓶）中.同时将盛放有20mL的0.15mol-L^1氢氧化钠的小白色透明塑料瓶放入密闭容器底部，盖严广口塑料瓶瓶盖.放入人工气候培养箱（温度：25C±1C避光，湿度为40%)中培养，试验设置3次重复，以不加土壤作空白处理.磺胺类2个抗生素分别在培养的2、4、6、8、12、16、21d氯四环素和泰乐菌素在2、4、6、9、12、16、21d四环素和甲氧苄啶在2、4、6、9、13、17、22d取出盛氢氧化钠的塑料瓶，加1mL的0.5mol1T1氯化钡溶液，加入2～3滴酚酞做指示剂，用0.1mol°L-盐酸滴定，记录消耗的盐酸量，同时换进盛有新鲜氢氧化钠的小塑料瓶.
1.3数据分析
根据空白与处理的滴定盐酸之差，计算二氧化碳的mg量.各处理与对照比较得抑制率的计算公式：
抑制率（％)=(对照对照处理值)×100
数据处理方法：①Excel计算二氧化碳的释放量、汇总成表；②用SAS统计软件将各处理（个重复）的二氧化碳释放量做单因素Duncan检验.
2结果与讨论
2.1磺胺类抗生素对土壤呼吸影响
2.1.1磺胺甲嘧啶对土壤呼吸影响
磺胺甲嘧啶加入土壤后，在0～2d与对照比较，>10mg。1浓度处理显着抑制土壤的呼吸作用，且随着磺胺甲嘧啶浓度的増加，土壤的C〇2释放量进一步减少.在2～4d，除100mg。1]^1处理与对照有显着差异外，其它浓度处理土壤呼吸与对照无显着差异，表明随着培养时间的増加原来受抑制的处理土壤呼吸得到恢复.4～6d内10mg°kg^以上浓度处理比对照及1mg°kf1浓度处理⑴2释放量又达到显着差异，表明较高浓度的磺胺甲嘧啶促进了土壤呼吸作用，而且这种促进作用随浓度増加而増强.6～8d，70、1⑴mg°kg-与其它处理的土壤呼吸作用强度达到显着差异.在12～21d，添加磺胺甲嘧啶的处理土壤呼吸作用比对照降低，且40mg°kgd以上的浓度处理与对照达到显着差异.总体而言在整个试验中，1g°kg1浓度的磺胺甲嘧啶与对照之间土壤呼吸差异很小，而添加10mg。]^1以上浓度的处理土壤呼吸整体上表现出先显着抑制、后明显促进、再显着抑制的特点.0～21d内100mg-kgd处理与对照土壤释放总二氧化碳量（以干土计，下同）分别为608.3、6021mg。100g^1，两者之间差异<1.5%，说明磺胺甲嘧啶对土壤呼吸总体影响不大。
2.1.2磺胺甲4唑对土壤呼吸影响
在0～2d，10mg。1笔及以上浓度的磺胺甲蔑唑处理土壤的呼吸作用受到显着抑制作用，在相同添加浓度，磺胺甲嘧唑比磺胺甲嘧啶表现出更强的抑制作用.2～4d内，lOmg-kg^1浓度的处理土壤呼吸作用有所恢复，与对照比较，对土壤呼吸的抑制作用己经没有达到显着水平，而40mg-kg-以上的处理土壤呼吸作用与40mg-kg-以下的处理及对照达到显着差异.0～4d内，各处理表现出明显的剂量依赖性效应.4～6d内，与对照比较，10、40、70mg-kg-的处理土壤C〇2释放量显着増加，并达到显着差异，而100mg°kg1高浓度的土壤呼吸略高于对照但没有与对照达到显着差异，表明高浓度处理土壤呼吸恢复或激活较慢.6～8d内，10mg。kg”以上的处理CO2释放量显着増加，大于对照，10mg^kT1处理土壤呼吸强度将近是对照的2倍，而40、70、100mg处理它们的CO2释放量比对照多3倍左右.8～12d，70、1⑴mg。1这2个处理的C02释放量比对照明显多，达到2倍唑处理的土壤⑴2释放量都比对照少，只有1、100mglkT1这2个处理CO2释放量与对照没有达到显着差异.总体上，土壤呼吸对磺胺甲嘧唑的影响非常敏感，在10mg°kg^以上添加浓度处理表现出在前期较长时间的显着抑制、中期强烈的促进到后期又显现出抑制作用.0～21d内100mg-kg-处理比对照土壤释放二氧化碳总量多出139.4mg-(100g)1干土，对土壤呼吸总的促进程度达到229%。
比较2种磺胺类抗生素对土壤呼吸影响结果，磺胺甲4唑对土壤呼吸前期(0～4d)的抑制作用强于磺胺甲喃卩定.而且在培养中期，>10mg°kg1处理对土壤呼吸促进作用也显着强于磺胺甲嘧啶.2.2四环类抗生素对土壤呼吸的影响。
2.2.1氯四环素对土壤呼吸影响
氯四环素对土壤呼吸的影响结果见表3.添加药物前2d只有100、300mg°kg-这2个高浓度的氯四环素处理对土壤的二氧化碳释放量起显着的抑制作用，其它各处理之间差异很小.随着培养时间増长，在2～6d内，添加氯四环素的处理土壤呼吸作用得到恢复，各处理之间的土壤呼吸强度相近.6～9d10mg°kg^以上的各处理都对土壤微生物呼吸起到了一定促进作用，70mg°kg-以上浓度处理对土壤呼吸作用的促进作用达到统计上的显着水平，他们的二氧化碳释放量绝对值与对照有较大的差间存在统计上的显着差异，但他们之间的二氧化碳释放量绝对值差异小.总体而言，氯四环素对土壤呼吸作用影响不大，主要表现出前2d高浓度氯四环素抑制土壤呼吸.0～21d300mg°kg-与对照处理土壤二氧化碳释放总量分别为640.2、6465mg。(100g)1，总体差异不到1%。
2.2.2四环素对土壤呼吸影响
四环素对土壤呼吸的影响见表4四环素对土壤呼吸的影响在0～4d在统计上没有规律，各处理之间的土壤二氧化碳释放量的绝对值差异很小.在4～6d，100、300mg1cgd这2个高浓度处理对土壤呼吸作用起显着的促进作用。
2.3大环类酯抗生素对土壤呼吸的影响
0～4d内泰乐菌素70mg°kg1以上的浓度显着抑制土壤呼吸作用，而低于70mg^kf1各处理与对照土壤呼吸相比没有差异，说明在早期只有高浓度泰乐菌素才抑制土壤呼吸.而在4～12d则相反，即从添加药物的第4d开始，加入较高浓度的泰乐菌素O70mgIcg^1)的土壤微生物呼吸没有受到抑制，反而显着増加，说明土壤呼吸得到恢复，土壤微生物活性受到激活.12～16d各处理之间的土壤呼吸没有显着差异，并且各土壤二氧化碳的释放量也非常接近.16～21d，添加10mg。kg1以上的泰乐菌素处理明显地表现出抑制土壤呼吸作用.总体来看，试验的中低浓度（1、10、40mg°kg4泰乐菌素对土壤呼吸作用没有影响，70mg以上的浓度则显着的影响土壤呼吸.泰乐菌素对土壤呼吸的影响主要表现高浓度处理在前期对土壤呼吸的抑制，中期对土壤呼吸明显地促进，到后期又抑制土壤呼吸作用，0～21d300mg1kg-处理与对照土壤释放总二氧化碳量分别为640.2、673.6mg°(00g)、总的刺激率为5.2%可见泰乐菌素整体上对土壤微生物呼吸影响不大.
2.4甲氧苄啶对土壤呼吸的影响
0～2d土壤呼吸对甲氧苄啶反应敏感，添加甲氧苄啶处理的土壤二氧化碳的释放量都低于对照处理，10mg°kg-以上的处理则显着抑制土壤的呼吸作用.甲氧苄啶对土壤呼吸的抑制作用在2～4d表现明显，较高浓度即40mgIcgd以上的处理对土壤呼吸产生显着的抑制效果，二氧化碳的释放量与对照比较相差很大.在4～6d除300mglkT1处理对土壤呼吸有显着抑制作用外，其它添加甲氧苄啶各处理（除1mgIcg^外)都对土壤呼吸有明显的促进作用，40mg°kg^处理土壤二氧化碳释放量最多，表明中间浓度处理土壤呼吸恢复和激活的最快.6～22d，各处理随着甲氧苄啶的浓度増加，土壤二氧化碳释放量也相应増加，表现出对土壤呼吸刺激作用与甲氧苄啶的浓度成正比关系.在6～22d内，300mg-kg-处理土壤二氧化碳的总释放量为360.1mg-(100g)-，土壤微生物二氧化碳的释放量与对照比较，増加了87.6%而在0～22d内，300mg°kg1处理与对照处理总二氧化碳释放量分别为5249、625.0mg°(00g)-，总刺激率也达到190%.总体来看，在本试验浓度范围内，甲氧苄啶对土壤呼吸的影响主要体现为刺激作用，且中、后期的刺激作用与浓度成正比关系，表现出明显地剂量依赖效应。
以上6种抗生素对土壤呼吸的影响存在很大差异，主要因为不同的药物化学结构和作用机制不同.除了四环类抗生素对土壤呼吸影响不大外，其它4种药物在整个试验培养过程中都维持有作用活性，即对土壤呼吸存在明显影响.土壤施药初期，各剂量处理对土壤呼吸作用均表现出一定的抑制效果，且浓度愈高对土壤呼吸作用的抑制愈强.原因可能是施药后土壤中所含的抗生素的量超过了影响土壤呼吸作用的浓度阈值，并且可能杀死了某些微生物，因此呈现出抑制效应.药物对土壤微生物的呼吸有抑制作用，但这种影响表现出非持续性，原因可能是随着培养时间的増加，药物在影响微生物活动的同时，能被微生物分解，其含量不断减少，能降解到低于药物对土壤呼吸影响的浓度阈值，因此呼壤中产生抗性种群，使土壤的呼吸逐渐恢复正常。而药物对土壤呼吸的促进作用其可能的原因是药物施入土壤后，作为微生物生长的C、N源，形成新的微生物优势种群。药物的作用目标是针对一定的“靶微生物”，而不是对土壤中所以的微生物，如果土壤中的“靶微生物”少，而其他非靶微生物对药物又具有一定的耐受性，就可能出现土壤中的⑴2的释放量増加的现象。
但抗生素对土壤呼吸影响应该结合土壤中微生物种类、数量的变化以及药物加入土壤后的降解程度、降解产物的分析才能得到更好地解释。
2.5抗生素对土壤呼吸作用影响评价
试验中抗生素类药物对土壤微生物呼吸的影响评价参考农药的安全性评价标准.利用田间用量等级划分法来评价药物的毒性.<1mg。]^^1，对土壤呼吸的抑制强度达50%的药物定为高毒级；1～10mg°kg为中毒级；〉10mg°kg抑制强度为50%的药物定为低毒级。
通过计戴磺胺甲嘧啶、磺胺甲4唑对土壤呼吸的最大抑制率分别为34.33%、34.43%.氯四环素、四环素的最大抑制率分别为271%、3.08%.泰乐菌素、甲氧苄啶最大抑制率分别为7.13%38.08%.6种抗生素对土壤呼吸都有抑制作用，但抑制强度均未达到50%因此根据上述毒性等级划分标准，在实验浓度范围内，抗生素对土壤微生物属于低毒或无实际危害.但2个磺胺药以及甲氧苄啶在较高浓度（100mg°kg^左右）时对土壤呼吸的抑制达到30%～40%，反映出抗生素对土壤呼吸有比较大影响.
3结论
2种磺胺类抗生素对土壤呼吸的影响相似，先是抑制、中间促进、后期再抑制，磺胺甲蔑唑对土壤呼吸影响更强.2种四环类抗生素对土壤呼吸作用影响不大.泰乐菌素在培养中期对土壤呼吸起到促进作用，前后期影响不大.甲氧苄啶对土壤呼吸有较大的影响，对土壤呼吸影响表现出明显的剂量依赖效应.在0～4d随甲氧苄啶浓度増加对土壤呼吸的抑制逐渐増强，在6～22d，对土壤呼吸的促进作用也随浓度増加而増强.抗生素对土壤呼吸影响评价结果表明试验中各抗生素属于低毒或无实际危害的药物.
篇7：抗生素药物的不良反应研究论文
抗生素药物的不良反应研究论文
抗生素药物的不良反应研究论文提到抗生素的药物不良反应可以预防和控制,应重视患者用药过程中的临床监护，抗生素的药物不良反应需引起临床医生的高度重视。
抗生素药物的不良反应研究论文【1】
【摘要】 帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应,促进临床合理使用抗生素药物,保证患者用药安全、有效、合理。 复习文献资料,从过敏反应毒性反应特异性反应二重干染联合用药引起或加重不良反应等几个方面,综述抗生素的药物不良反应及临床危害。
【关键词】抗生素;不良反应
药物的不良反应时临床用药中的常见现象。它不仅指药物的不良反应,还包括药物的毒性特异性反应、过敏反应继发性反应等[1]。抗菌药物是临床上最常用的一类用药,包括抗生素类、抗真菌类等。
其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。抗生素挽救了无数生命,但其在临床应用也引发了一些不良反应[2]。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内不良反应。
常见的有过敏性休克、固定型药疹荨麻疹等,严重的甚至会引起患者死亡[3]。
1 过敏反应
抗生素引起的过敏反应最为常见[5],主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分散、聚合、降解产物在体内的作用或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病,少数为特异高敏体质。
1.1 过敏性休克 此类反应应属I型变态反应,所有的给药途径均可引起。如:青霉素类、氨基糖苷类等可引起此类反应。
1.2 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩可引起血小板减少,青霉素类可引起溶血性贫血。
1.3 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应,症状为给药第7-14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛及发热等。如:青霉素类、头孢菌素类、链霉素均可引起以上反应。
1.4 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如:经常接触链霉素或青霉素,常在3-12个月内发生。
1.5 未分型的过敏反应 有皮疹[6]血管神经性水肿、日光性皮炎、中毒性表皮坏死松懈证、内脏病变过敏性肝炎等。
2 毒性反应
抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害,造成机体生理或生化机能的病理变化,通常与给药剂量及持续时间相关。
2.1 对神经系统的毒性 如:青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应,严重者可出现癫痫样发作;链霉素、氯霉素、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍,发生视神经炎甚至视神经萎缩。
2.2 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害,如:氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。
2.3 肝脏毒性[7] 两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎;大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎;大环内酯类可引起胆汁淤滞性肝炎;四环素和两性霉素B可引起肝细胞黄疸。
2.4 对血液系统毒性 氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒粒细胞缺乏症;大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常。
2.5 免疫系统的毒性 如:两性霉素B、头孢噻吩、四环素对机体免疫系统具有毒性作用。
2.6 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如:口服四环素类、青霉素类等,其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药,也可引起胃肠道反应。
3 特异性反应
特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应,其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后,可经过红细胞膜进入红细胞,使红细胞转变为变性红细胞,对于该酶系统正常者,使用上述药物时无影响。
4 二重感染
在正常情况下,人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生,由于它们的存在,使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗生素后,正常寄生敏感菌被杀死,不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌,外来菌也可乘机侵入,当这类菌为致病菌时,即可引起二重感染。
常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。
5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应[8]
在临床治疗过程中,多数情况下是需要联合用药的,由于药物的相互作用,可能引发或加重抗菌药物的不良反应。
5.1 与心血管药物合用 红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢,合用时可引起后者血药浓度明显升高,发生地高辛中毒。
5.2 与抗凝药合用 头孢菌素类氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢,使后者半衰期延长,作用增强,凝血时间延长。
5.3 与茶碱类药物合用
大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统,使茶碱血药浓度增加。
5.4 与降糖药合用 氯霉素与甲苯黄丁脲及氯磺丙脲合用时,可抑制后者的代谢,使其半衰期延长,血药浓度增加,作用增强,可导致急性低血糖。
综上所述,合理使用抗生素,重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药,保证患者生命健康,减少不良反应有重要的意义。
参考文献
[1] 张克义,赵乃才. 临床药物不良反应大典[M]. 沈阳:辽宁科学技术出版社,,96.
[2] 杨利平. 再谈抗菌药物的合理应用[J]. 医学理论与实践,,17(2):229.
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[4] 张立新,王秀美. 抗生素应用中的问题与探讨[J]. 实用医技杂志,2004,11(8):1498-1499.
[5] 张紫洞,熊方武. 药物导致的变态反应、过敏反应. 抗感染药学,2004,1(2):49-52.
[6] 吴文臻,刘建慧. 药疹220例临床分析[J]. 现代中西医结合杂志,2004,13(13):1739.
[7] 刘斌,彭红军. 药物性肝炎136例分析[J]. 药物流行病学杂志,2004,13(5):251-253.
[8] 程悦. 联合用药致变态反应探析[J].现代中西医结合杂志,2004,13(13):1793-1794.
抗生素类药物的不良反应【2】
【摘要】目的帮助临床医师了解各类抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物。方法查阅文献资料，按照常用抗生素的不同分类，分析各类抗生素易发生的不良反应及易发生不良反应的常用药物。
结论不同类型的抗生素不良反应各有特点，应全面了解不同类型的抗生素的易发和多发不良反应，以达到对不良反应的预防和监控。
【关键词】类别;抗生素;分类;不良反应
抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应。
抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。
1 过敏反应
抗生素引起的过敏反应最为常见,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。
1.1 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。
1.2 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。
1.3 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。
1.4 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。
1.5 未分型的过敏反应 有皮疹(常见为荨麻疹)、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等;内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。
2 毒性反应
抗生素药物的.毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。
2.1 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。
氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。
2.2 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。
2.3 肝脏毒性 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。
2.4 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。
2.5 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。
2.6 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。
2.7 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。3 特异性反应
特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。
氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响;但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。
4 二重感染
在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。
常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。
5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应
在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。
5.1 与心血管药物合用 红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。
5.2 与抗凝药合用 头孢菌素类、氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢，使后者半衰期延长，作用增强，凝血时间延长。红霉素可使华法林作用增强，凝血时间延长。四环素类可影响肠道菌群合成维生素K，从而增强抗凝药的作用。
5.3 与茶碱类药物合用 大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统，使茶碱血药浓度增加。红霉素与茶碱合用时，茶碱血药浓度可增加约40%，而茶碱可影响红霉素的吸收，使红霉素的峰浓度降低。
5.4 与降糖药合用 氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度增加，作用增强，可导致急性低血糖。
5.5 与利尿剂合用 氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时，有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与呋噻米合用时可增加肾毒性，原因可能是合用时前者的清除率降低。环孢菌素与甘露醇合用时，可引起严重的肾坏死性改变，停用甘露醇后，移植肾的功能可得到恢复。
5.6 与其他药物合用 红霉素、四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西平合用时，可引起卡马西平中毒症状。
综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。
参考文献
[1] 陈莲珍，王育琴，姜大为.头孢菌素类药物临床应用进展及不良反应 .首都医药，，10(8)：29―32.
[2] 戴自英，刘裕昆，汪复.实用抗菌药物学•2版[M]上海：上海科学技术出版
篇8：我院抗生素使用情况调查分析论文
我院抗生素使用情况调查分析论文
摘 要：目的：通过分析我院抗生素使用情况进一步指导临床合理使用抗生素。方法：采用回顾性调查方法，统计全院抗生素使用情况，通过对比分析得出我院抗生素用药情况。结果：根据随机抽取处方统计得知，解放军第117医院全院抗生素使用率为70.8%，统计分析表明：四季度我院主要耐药菌为大肠埃希菌，鲍曼不动杆菌，表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，对常用抗生素耐药变迁趋势良好。结论：本院抗生素使用率较高，基本合理，耐药变迁趋势亦良好。但仍应重视医院感染，加强耐药监测，进一步指导临床合理规范使用抗生素。
关键词：抗生素，联合用药，使用情况调查
临床中如何合理使用抗生素一直是一个较为棘手的问题。目前，我国对抗生素的使用还没有制定统一原则和指导， 造成应用抗生素潜在的不安全隐患。因此，为进一步指导临床合理使用抗生素，对医院用药情况进行分析和研究是非常有意义的。
1 材料和方法
1.1 材料
原始资料来源于随机抽查本院01月至12月住院医嘱1477份。收集感控科与细菌感染和耐药率相关数据及资料。
1.2 方法
采用回顾性调查方法，随机抽取本院01月至12月住院医嘱，对抗生素药物统计全院抗生素使用率、联合用药情况、预防和治疗用药等。收集的感控科相关资料和数据，进行研究分析。
1.3 数据统计
采用SPSS 13.0统计分析软件，对所得到的数据进行统计和分析。
2 结果
2.1 我院抗生素使用情况
由表1数据统计可知：全院抗生素使用率为70.8%，临床以单项使用抗生素为主(60.31%)，联合使用抗生素的现象在多数科室中也存在，甚至三种抗生素联合使用。我院抗生素使用绝大部分属于预防用药（73.16%），平均细菌学依据为80.53%。
2.2 我院主要感染菌及其对常用抗生素的耐药率变化情况
感控科数据统计表明，我院检出的主要感染细菌是大肠埃希菌（11.1%）、鲍曼不动杆菌（5.79%）、表皮葡萄球菌（5.52%）和金黄色葡萄球菌（5.08%）。结果表明，四季度我院主要感染细菌耐药变迁趋势良好，抗生素使用得到了较好的控制。
3 讨论
3.1 全院抗生素使用情况
卫生部规定“三级医院”抗菌药物应用率应低于50%[1]。我院抗生素使用率较高。由表1显示，头孢菌素类、喹诺酮类抗生素在我院抗生素药物应用中分别占有较大的比例。头孢菌素类具有广谱、高效、耐酶、低毒等特点，在治疗各种重度感染中占据重要的地位，我院以头孢替安、头孢美唑为主。喹诺酮类抗菌谱广，作用机制独特，药动学、药效学特性优良，给药途径广泛，我院以硫酸异帕米星为主。由表2～5可知，虽然感染细菌对这两类抗生素耐药率均较高，但总体耐药变迁趋势良好，说明度我院抗生素使用得到了合理的控制和规划。
3.2 抗生素联合使用情况
联合使用抗生素的目的是为了提高疗效降低毒性， 延缓或避免抗药性的产生。临床没明确指征者不宜联合应用抗生素，不合理的联用不仅不能增加反而会降低疗效、增加不良反应和产生耐药性。世界卫生组织的一份调查报告显示，我国住院患者联合使用两种以上抗生素的比率为58% ，远远高于30%的国际水平[2]。表1显示我院联合使用抗生素的比率为39.69%，较国际水平稍高，而且总体使用的细菌学依据只达到80.53%，从一定程度上反映了我院抗生素联合使用的少许不足。
临床表明，正确的细菌学诊断是正确选用药物的基础， 针对不同病原菌应尽可能在单独选用、减少联用、避免毒性的.前提下选择相适宜的、高敏感性的药物， 这是合理应用抗生素的首要原则。
3.3 用药目的
由表1可知，我院抗生素预防用药比率为73.16%。研究表明，抗菌药物预防性应用必须在权衡感染发生的可能性、药物预防效果、耐药性的产生、药物不良反应等因素的基础上决定，要避免盲目应用抗菌药物预防感染，以控制耐药菌株的产生。目前，各大医院存在的普遍现象是由于对预防用药的重视程度不高，故在预防用药中还存在着一些问题，如适应证掌握不当，用药时机不当，疗程过长，预防与治疗混淆，药物选择不当，局部用抗菌药物预防过多等。这些都需要医务人员在实际工作中不断提高自身水平，在有效预防的前提下最合理地使用抗生素[3]。
3.4 细菌学依据
不根据细菌诊断选择相应敏感抗生素会造成选药不当，疗效不佳，频繁更换抗菌药， 甚至引起患者体内菌群失调， 发生二重感染等严重后果， 不仅增加了患者的经济负担， 同时也造成了医院耐药菌株的生成。我院抗生素使用的细菌学依据全院平均达到80.53%，显示了我院本年度抗生素使用得到了较好的控制。
4 结论
总之，我院抗生素使用基本合理，但同时也存在使用率偏高、用药缺乏指征、联用不合理等问题。要解决这些问题，首先应加强对相关专业人员对抗生素药物知识的培训，使其全面了解每种抗菌药物的作用特点、抗菌谱、体内过程、使用方法以及不良反应等；其次，应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《医院感染管理规范（试行）》的要求，做到安全、有效、合理、经济地使用每种抗菌药物；最后，广大专业人员应深入临床有关科室，及时发现和纠正不合理用药，促进临床合理使用抗生素。
参考文献
[1] 黄雪英. 我院门诊抗生素用药情况的调查分析[J]. 中国当代医药， ， 16
[2] 包俊珍. 抗生素利用现状及思考[Z].工企医刊， 2011，01
[3] 金 剑;肖忠革，金芝贵. 抗菌药物在外科领域的预防性应用[J]. 现代中西医结合杂志，，04， 17 (10)
篇9：抗生素废水处理研究
抗生素废水处理研究
本文采用吸咐-混凝-高级化学氧化法处理庆大霉素废水.
作 者：阚美娟 作者单位：哈药集团制药六厂 刊 名：中国科技财富 英文刊名：FORTUNE WORLD 年，卷(期)： “”(22) 分类号：X7 关键词：抗生素废水篇10：浅谈抗生素生产废水处理
我国抗生素的生产过程中，大多存在着原料利用率低，提炼纯度低，废水中残留抗生素含量高等诸多因素，因而造成了生产废水成分复杂，有机物和悬浮物浓度高，并含有难降解物质和有抑菌作用的抗生素，很难处理，目前，我国的抗生素生产企业，很大一部分都因种种原因不能实现稳定达标排放，给环境造成了严重污染。因此寻找一条经济、有效的处理工艺显得极为重要。当前国内对这种高浓度抗生素废水的处理仍处于探索阶段。我公司在小试、中试的基础上，确定了预处理+生物处理的工艺路线，并把它成功运用到工程中，经运行结果表明，该工艺对高浓度抗生素(如：土霉素、庆大霉素、麦白霉素、红霉素、利福霉素等)废水的处理效果显著，运行稳定，经济合理，是该类废水理想的处理工艺。
1.工艺分析
1.1 废水分析
废水的处理工艺是由废水的水质情况决定的。抗生素废水的水质特征主要是：
COD浓度高，一般在5000mg/l-80000mg/l之间，有的新型合成抗生素最高时可达150000 mg/l。
废水中SS浓度高(500-25000 mg/l)。其中主要为发酵的残余培养基质和发酵产生的微生物丝菌体。
存在难生物降解物质和有抑菌作用的抗生素等毒性物质。抗生素残余效价对微生物的影响主要表现在以下四个方面：
抑制细胞壁保肽聚糖的合成，使之失去保护作用
破坏细胞质
无机离子浓度高，如庆大废水中SO42-为4000mg/l，利福霉素废水中CL-达8400mg/l。
水质成分复杂。
综上所述，抗生素废水种类多，成分复杂，采用单一的处理方法，效果是非常小的。我公司在试验及工程实践基础上，提出以下针对抗生素废水处理的经济高效、操作简单、稳定可靠的工艺流程，
2.工程实例及运行效果
南阳某制药厂是一家以生产麦白霉素和庆大霉素原料药为主的制药企业。其污水主要来源为发酵车间所排废水及车间冲洗废水。
2.1设计水量及水质
(1)庆大霉素废水 500m3/d
水质： COD 0mg/lBOD5 8500mg/lSS 8000mg/l
(2) 麦白霉素废水500m3/d
水质： COD 24000mg/lBOD5 8500mg/lSS 500mg/l
设计总水量：1000m3/d
2.2废水处理工艺流程
废水处理的工艺流程如下：
1、预处理
2、生物处理
两种废水经预处理后，都进入调节池进行混合，之后进行生物处理。
3.3 运行效果
该工程自建成以来，运行稳定可靠，出水达到国家二级排放标准。下面摘取南阳市环境监测站统计表作以说明。
表1 监测数据统计一览表
单位：mg/l (PH及注明者除外)
4.结论
(1)以预处理+生物处理的工艺处理抗生素生产废水，在经济和技术上是可行的。该工艺流程合理，效果显著，是高浓度抗生素生产废水最理想的处理工艺。
(2)本工艺处理能力大，去除负荷高，污泥生成量少，操作简单，运行稳定可靠。
(3)本工艺投资小，运行费用低，回收废物进行综合利用，又可创造一定的经济效益，充分体现了以废治废，化废为宝的指导方针，可调动企业治理污染的积极性。
篇11：浅谈合理使用抗生素
2.1确定病原菌
尽早从患者的感染部位、血液等取样培养分离致病菌，并进行药物敏感试验，有针对性的选择抗生素。
2.2 抗生素的`选择
抗生素使用合理与否，关系到治疗的成败。在选择用药时，必须考虑以下几点.
2.2.1首先要掌握抗生素的抗菌谱 各种抗生素都有不同的作用特点，因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应，否则就无的放矢，既浪费钱财，又延误病情。
2.2.2 抗生素疗效与不良反应的轻重权衡：大多数抗生素都或多或少地有一些与治疗目的无关的副作用或其他不良反应，以一般来说，应尽可能选择对病人有益无害或益多害少的药物，因此在用药时必须严格掌握药物的适应症，防止滥用药物。比如肾功能减退应避免使用主要经肾排泄的而对肾脏有损害的抗菌药物;肝功能减退应避免使用主要经肝代谢而对肝脏有损害的抗菌药物;对新生儿、儿童、孕妇和哺乳期妇女等特殊人群应选用安全的抗菌药物。
2.2.3 联合用药 联合用药可能使原有药物作用增加，称为协同作用;也可能使原有药物作用减弱，称为拮抗作用。提高治疗效应，减弱毒副反应是联合用药的目的，反之，治疗效应降低，毒副反应加大，会对患者产生有害反应。目前，一般将抗生素分为四大类型，第一类为繁殖期杀菌药(Ⅰ)，如β-内酰胺类抗生素，第二类为静止期杀菌药(Ⅱ)，如氨基甙类、多粘菌素类抗生素等，第三类为快速抑菌药(Ⅲ)，如四环素、大环内酯类，第四类为慢速抑菌药(Ⅳ)，如磺胺类药物等。联合使用上述抗生素时，可产生协同(Ⅰ+Ⅱ)、拮抗(Ⅰ+Ⅲ)、相加(Ⅲ+Ⅳ)、无关和相加(Ⅰ+Ⅳ)四种效果，为达到联合用药的目的，需根据抗菌药物的作用性质进行恰当的配伍。
总的说来在使用抗生素时应严格掌握适应症，凡属可用可不用者尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应，体内过程与疗效关系。其中发热原因不明者不宜采用抗生素;病毒性感染的疾病不用抗生素; 尽量避免抗生素的外用(如皮肤)。严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可预防治疗：风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血性链球菌，防止风湿复发;风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生;感染灶切除时，依据病菌的敏感性而选用适当的抗生素;战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽;结肠手术前采用新霉素等作肠道准备;严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。转于
篇12：抗生素市场研究报告
抗生素市场研究报告
一、各类抗生素原料价格走势
头孢原料药价格走势趋势：7-ACA系列头孢需求正旺，出口增长，上中间体部分商品化产能受搬迁影响未能实际进入;但后中间体供应情况将转变。7-ACA价格回落是迟早之事。预计下游大宗原料药将同步下降。小品种头孢原料药价格小品种头孢原料药价格趋势：总体情况看价格小头孢的规模开始放开，需求量上升到50吨以上的品种价格将价3000元以下逐渐下降到元/kg，特别是那些在制剂终端市场份额领先已不再是独家生产的品种，如头孢地尼、头孢美唑、头孢西丁，小头孢开始掉价。
硫红系列原料药价格趋势：一方面受硫红价格的持续上涨影响导到下游原料药价格攀升，制剂需求量的放大。
头孢原料价格回落也使大环内酯类原料药的价格上涨起到了推波助澜作用;另一方面硫红以及大环内酯类产能扩增迅速，预计价格再升高的空间有限，平稳或回落是众望所归。培南类原料药价格在持续多年的下降之后20将进入转势阶段，因为培南类药物总量空间不足增量有限。除了出口之外，内需的增加进入缓慢阶段。4AA的价格已进入千元线下，但各种成本会反顶价格下降的倾向。
传统喹诺酮类大宗原料药价格已有多似涨无路的现象，年受工业成本上涨特别是化学品和环保投入的压力下，价格上升的压力极大。
青霉素系列向下游转移，因此一些毛病也遗传给了下一代。2011年可受到的冲击主要来自于成本上涨，采购量的萎缩，新增产能的投产。因此价格小有上升，与最高点左右波动，增幅有限。
培南类原料药价格在持续多年的下降之后2011年将进入转势阶段，因为培南类药物总量空间不足增量有限。除了出口之外，内需的增加进入缓慢阶段。4AA的价格已进入千元线下，但各种成本会反顶价格下降的倾向。
二、抗生素产品的未来展望
进口药品在国内营销方式转化进口药品在国内营销方式转化。原研品本国内制剂加工降低成本;不失品牌价值和利润;保持高端市场地位。生物催化法的`发展引发技术进步和产业的升级，业将跨入一个新的时代。中国企业的行动会将是未来最大期待着。
生物催化法的发展引发技术进步和产业的升级，抗生素行业将跨入一个新的时代。代表性的头孢氨苄是第一个成功应用生物催化技术进行工业化批量生产的半合成抗生素。DSM在西班牙公司的车间于开始生产，12月、205月帝斯曼淄博制药成功投产了酶法头孢氨苄、头孢羟氨苄。
随着帝斯曼在中国酶法产品上市投产，并且在长春的公司落成，将半合成抗生素从理念改变转向现实的实体改变。中国企业的行动会将是未来最大看点，谁先到了这个境界，我们期待着。
篇13：浅谈合理使用抗生素
浅谈合理使用抗生素
文章从抗生素的作用、善医临床常用种类、药理方面进行阐述,并结合善医工作实际,对抗生素的`用药范围、常见的认识误区、配伍禁忌以及免疲效果影响方面叙述了如何正确用好抗生素.
作 者：周万超 涂云凤 陈永泉 作者单位：周万超(水富县动物卫生监督所,云南,水富,657800)涂云凤(盐津县畜牧兽医站,云南,盐津,657500)
陈永泉(大关县畜牧局,云南,大关,657400)
刊 名：云南畜牧兽医 英文刊名：YUNNAN JOURNAL OF ANIMAL SCIENCE AND VETERINARY MEDICINE 年，卷(期)： “”(z1) 分类号：S859.79+6 关键词：抗生素 用药误区 配伍禁忌篇14：抗生素市场调查报告
抗生素市场调查报告
抗生素市场调查报告
一、抗生素产品类分布
1.发酵半合成分成八大类
有广泛意义有四大类：青霉素、头孢、大环内酯、碳青霉素烯。
2.全合成类有七类
有广泛意义有两类，喹诺酮、硝咪唑，最新一类：噁唑烷酮类。
3.抗生素按给药途径分类
注射类：总量115种。有头孢二、三代;青霉素类和半合成青霉素;碳青霉烯类;喹诺酮类;氨基糖苷类。剂型有粉针，水针，输液。
口服类：总量90种。有头孢一代，大环内酯类，半合成青霉素。剂型丰富，有颗粒剂，分散片，缓释片，咀嚼片，干混剂。
外用和其它：总量40种。有喹诺酮类;青霉素类;氨基糖苷;硝咪唑。剂型有眼耳用，肠道，阴道，搽剂，软膏剂，栓剂。
二、全球抗感染药物市场情况
2009年全球抗感染市场为850亿美元，比2008年增长10%。全球抗感染药整个产业较为成熟，由于上市新药枯竭和价格下降等影响增速放缓，五年平均增速约为15%。耐药性问题成为新产品研发的主要推动力。
全球细菌药市场趋于饱和,抗真菌、抗病毒药物成为增长的主要动力。美国抗感染药的销售情况看，头孢菌素类约占45%的市场份额，其次是青霉素类占15%，第三是喹诺酮类占12%，大环内酯类为第四占6%，四环素类为第五占5%，其它类占17%。国际医药市场销售增长最快的3类抗生素新药是碳青霉烯类、糖肽类(拉宁Glycopeptides)和恶唑烷酮类(利唑哌酮Linezolide)，其总的销售额约占抗生素市场的20%。美国抗细菌药销售结构(2006年)。
三、我国抗感染药物市场
全身用抗生素是中国医疗市场上用药金额最高的一类，从抽样统计医院用药显示2005-2009年间全身用抗生素占到总用药额的23-25%。据国家卫生部发布的统计年鉴资料显示，2009年政府办医疗机构9,526家，药品类收入总额3,136.05亿元。以此23.71%的抗生素比重估算全身抗感染药的医药销售收入约为740亿元/年。近五年的年平均增长率24.5% 全身用抗感染药包括抗细菌药、全身用抗病毒药、全身用抗真菌药、免疫血清和免疫球蛋白、抗分枝杆菌药和疫苗。其中抗细菌药占90%的比重。抗细菌类抗生素终端市场规模约为666亿元。 2005‐2009年测算抗生素用药总规模(亿元)。
β内酰胺系列抗生素中的大部分品种是从青霉素工业盐和头孢菌素C钠盐为基础原料，通过基团改造，形成不同的中间体母核。每个母核再与不同的侧链组合，构成不同的产品链。 青霉素和头孢菌素C就成为最重要的两大基本母核，也是国内产业化进程最快的领域，并且演变成市场竞争最激烈的产品系列。凡以β内酰胺环为主体母核的抗生素都属于此，也包括了还包括非典型β内酰胺类抗生素。如单环菌素的氨曲南，β内酰胺酶抑制剂的克拉维酸钾、他唑巴坦、舒巴坦;碳青霉烯类抗生素的亚胺培南、美洛培南等。
四、抗生素的市场份额
抗感染药在治疗领域需求普遍性，但在品种的价值排名则在抗溃疡、心血管、抗肿瘤之后。抗生素中头孢替安，左氧氟沙星，头孢米诺，美罗培南，头孢孟多和氨曲南的销售最多。
我国全身用抗生素类药物市场份额我国抗生素用药结构与国际市场相似，即头孢类抗生素为主流，占市场份额的 51%;青霉素系列占13%;喹诺酮类占10%;碳青霉烯类上升幅度最快。
从20XX年到20XX年中国大陆各类抗生素的销售，销量最大的是头孢类，增长速度最快的是青霉素类。但从20XX上半年的销售量来看，青霉素本身有退居二线的迹象。
从单个药物的角度来分析，各个药物的销售量差距并不是很大。单品种排名前20种抗生素占抽样份额的`58%，反映高端医院用药的金额结构，但不能说明整个市场的数量规模。
从20XX年上半年抗生素排名前15的生产厂家可以看出，中国抗生素的生产外企和中国企业都有不俗的销量。外企包括德国拜耳医药，日本住友制药还有美国默沙东。中国药企占据了大部分的市场份额。
七类抗生素的临床用药市场分布，青霉素，头孢类，大环内脂，碳青霉烯类，喹诺酮类，氨基糖苷和四环素类占临床用药市场份额的95%。
半合成青霉素类的品种多，但是集中度也高。从趋势上看半合成青霉素与酶抑制剂的复合制剂成为临床的主流产品，传统亲霉素钠盐类制剂边缘化。2010年上半年青霉素类品种份额：湘北威尔曼制药公司生产的哌拉西林钠舒巴坦钠居销售量榜首，占10.61%。哈药集团制药总厂的哌拉西林钠舒巴坦钠的销售量第二，占5.72%。美国惠氏制药，珠海联邦制药和山东瑞阳制药等公司位居其后。
碳青霉烯类品种中的美罗培南占市场份额的55.56%，亚胺培南占市场份额的32.68%。日本住友制药株式会社生产的美罗培南占22.92%，美国默沙东大药厂占21.85%。广东深圳海滨制药的美罗培南占21.74%。相比起来，培南类药物是抗生素中最晚产业化的一种，。并且在典型医院用药渠道下原研品种仍然占据主流地位。国内品种中海冰制药和海正制药则位居次席。
头孢类药物品种最多40多种，没有绝对集中的品种，但是二、三代注射给药头孢成为当家花旦，与酶抑制复配制剂是临床用药趋势;那些有定价优势的新药类其销售排名领先。2010年上半年头孢类品种市场份额：头孢替安占市场份额的7.82%，头孢米诺占7.24%，头孢孟多占7.01%，头孢哌酮钠他唑巴坦钠和头孢哌哃钠舒巴坦钠也销量不菲，各占6.22%和5.68%。
头孢类的生产厂家中，哈药集团的头孢替安占市场份额的4.15%，还能拿通用三洋药业生产的头孢哌酮钠他唑巴坦钠则占了市场份额的3.99%。辽宁大连辉瑞制药，三九集团深圳九新药业和海南海灵制药等生产头孢类的厂家所占的市场份额紧追其后。
大环内酯类2010年上半年市场结构，辽宁大连辉瑞制药生产的阿奇霉素和沈阳第一制药生产的阿奇霉素占了很大一部分销量，各占了19.09%和16.23%。
喹诺酮类的生产厂家占市场份额较大的有德国拜耳医药，第一制药(北京)有限公司和扬子江药业集团，各占了市场份额的26.50%，12.03%，10.16%。
氨基糖苷类中的依替米星和异帕米星占绝大部分市场份额，海南爱科药业，浙江杭州爱大制药，无锡山禾药业的依替米星各占了26.91%，25.81%和13.43%。
四环素类中的米诺环和多西环素是销量最好的，多西环素占了市场份额51.22%，米诺环占了市场份额的38.51%。米诺环素的主要生产厂家惠氏百宫制药占四环素类市场份额的36.44%，而多西环素的生产厂家主要有广东汕头经济特区卫伦生物制药，永信药品工业(昆山)和海口奇力制药。
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