自拟健脾活血汤治疗肝硬化腹水疗效观察
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篇1：自拟健脾活血汤治疗肝硬化腹水疗效观察
自拟健脾活血汤治疗肝硬化腹水疗效观察
【摘要】目的 健脾活血汤治疗肝硬化腹水临床经验总结。方法 健脾活血汤由、茯苓、生白术、丹参、桃仁、车前子、泽泻、枸杞子、麦冬、炒大黄、香橼皮、佛手、地鳖虫、赤芍、 生黄芪组成水煎服，日一剂两服，一月为一疗程。对照组以双克、安体舒通利尿，联用保肝、白旦白支持治疗。治疗组在对照组基础上加用健脾活血汤。结果 治疗组显效率85.7%，有效率97.6%。对照组分别为55%、75%。经统计学处理，两组显效率，总有效率比较，差异有显著性(p≤0.01)。治疗组优于对照组。结论 健脾活血汤是治疗肝硬化腹水的'有效方药。
【关键词】健脾活血汤 肝硬化腹水 本虚标实
肝硬化腹水是慢性肝病患者肝功能失代偿出现的临床症状，是由于门脉高压，血浆胶体渗透压降低、水钠潴留、内皮素等诸多因素共同作用的结果，临床对如何消除腹水，改善肝功能，是改善患者生存质量，延缓生命的重要举措。
笔者采用自拟健脾活血汤治疗肝硬化腹水144例，临床疗效满意，报告如下：
1 病例选择
共收治肝硬化腹水患者144例，均为6月至12月住院病人，诊断依据肝硬化腹水诊断标准[1],其中男性106例，女性38例，年龄26-69岁，平均年龄43±8.5岁，随机分为治疗组104例，对照组40例。两组在年龄、性别、疗程、治疗前情况等方面，统计学均无显著差异性，其有可比性。
一般情况：全部病例均为肝炎后肝硬化，其中乙肝136例，丙肝8例。病程3月-26年，Child-Pugh分级：A级6例，B级98例，C级40例。随机分为治疗组104例，对照组40例。两组在性别、年龄、病程、治疗前情况等方面，统计学无显著差异性，具有可比性。
治疗方法：对照组给予常规治疗：双克、安体舒通利尿，保肝，低盐饮食，白旦白支持及对症治疗。
治疗组：在对照组基础上加用健脾活血汤，方药如下：
茯苓10克 生白术30克 丹参15克 桃仁15克 车前子15克 泽泻10克 枸杞子10克 麦冬30克 炒大黄6克 香橼皮10克 佛手10克 地鳖虫6克 杭白芍10克 生黄芪30克
加减如下：黄疸者加：茵陈30克 藿香10克。腹痛者加：醋元胡15克
垂盆草30克 白芨15克 白花蛇舌草30克。舌红口干者加：生地15克 制鳖甲30克 焦三仙各15克。黑便、呕血者加：打三七15克 藕节15克 炒地榆15克 白芨20克。腹胀者加：广木香15克 大腹皮15克 醋香附12克。神昏者加：石菖蒲25克 广郁金12克冲服安宫牛黄丸。上方水煎服，取汁300ml，日一剂两服，早晚各一次，一月为一疗程。
疗效判断标准：
显效：腹水消除，肝功能基本恢复正常。
有效：腹水改善，肝功能好转。
无效：腹水无消除，甚至加重，肝功能无改善，甚至恶化。
结果：治疗组显效89例，有效12例，无效3例。
对照组显效22例，有效8例，无效10例。
二者治疗效果如下表： p≤0.01
2 讨论
肝硬化腹水系祖国医学鼓胀范畴，中医又称为单鼓胀，蜘蛛蛊等，病机为肝、脾、肾机能失调，气、血、水互结所致。“风、劳、鼓、膈”为中医古代四大顽症之一，其属本虚标实，虚实夹杂之候。临证当扶正泻水，攻补兼施，以期气血调达，水道畅通。先贤多以十枣汤、舟车丸、己椒苈黄丸等方，峻下逐水，但耗伤阴津，短期反复再发。笔者自拟健脾活血汤，以胃苓汤重用白术健脾利湿[2]，佐以活血之品，血水同源，共达逐水之功。又以大剂量黄芪以扶正，益气利水，现代研究其可调节机体免疫力，降低乙肝标志物或使e抗原阴转[3]。大黄活血、泻下通腑。丹参、桃仁具抗脂质过氧化及抗纤维化，活血化瘀之效[4]。合方扶正健脾、益气活血行水，以收全功。
参考文献
[1] 《中华人民共和国中医药行业标准》、《中医病症诊断疗效标准》，南京大学出版社，1995：10-11
[2] 《中药大辞典》 上海科学技术出版社，江苏新医学院编者 1991：671
[3] 陈新谦、金有豫主编《新编药物学》第十三版;北京;人卫出版社，1993：213
[4] 罗向荣，自拟“五苓术芪汤”与复方丹参注射液联合治疗肝硬化腹水伴顷向疗效观察[j]中国中西医结合急救杂志 .6：318-320
篇2：健脾合剂治疗婴幼儿肺炎恢复期疗效观察
健脾合剂治疗婴幼儿肺炎恢复期疗效观察
摘要：目的：缩短肺炎病程，减少抗生素的应用。方法：采用健脾合剂，配合口服抗生素治疗48例婴幼儿肺炎恢复期，其疗效与常规西医治疗40例进行对照。结果：胃肠道功能恢复时间、整个病程肺部啰音消失及胸片检查肺部阴影消失时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论：健脾合剂能明显改善胃肠道功能，减少抗生素的不良反应，缩短抗生素的应用时间，缩短肺炎病程。
关键词：健脾合剂;胃肠道功能紊乱;肺炎恢复期
肺炎是婴幼儿时期重要的常见病，在我国小儿肺炎的发病率及病死率居儿科疾病第一位，被卫生部列为四病防治之一。临床以静脉应用抗生素治疗为主，在我国抗生素滥用现象十分严重，抗生素的大量使用不仅造成浪费，而且可引起不良反应、过敏、二重感染和诱导产生细菌耐药[1]。现有详尽证据指出对于非严重肺炎使用口服抗生素治疗与肠道外应用抗生素如肌内注射或静脉输注疗效差异无统计学意义[2]。运用健脾合剂配合口服抗生素治疗恢复期婴幼儿肺炎，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：88例均为住院患儿，根据病史、症状、体征及胸部X线均符合全国高等医学院校教材《儿科学》之支气管肺炎诊断标准，无并发症。随机分两组，两组肺炎恢复期临床均表现为阵阵咳嗽，喉有痰鸣，纳差，大便黄稀，4～10次/d，(粪检：正常或白细胞0～2/高倍视野)，面色晄白，舌质淡，苔少，脉细弱。治疗组48例，其中男26例，女22例，年龄7个月～3岁，平均1岁10个月;对照组40例，男23例，女17例，年龄6个月～3岁，平均1岁6个月。两组患儿在年龄、性别及病情方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法：两组患儿早期均静脉应用抗生素、抗病毒及吸痰等治疗，因原发病及抗生素的应用均有不同程度的食欲减退、腹胀、腹泻等胃肠道功能紊乱。对照组在原治疗基础上加服思密达、金双岐以保护胃肠黏膜、调整肠道微生态。治疗组在治疗第5天改口服抗生素，加服健脾合剂(药物组成：党参3.0 g、茯苓3.0 g、白术2.0 g、甘草1.0 g、半夏2.0 g、木香2.0 g、白蔻2.0 g、陈皮2.0 g、谷芽3.0 g、麦芽3.0 g、山楂3.0 g，剂量根据体重及年龄调整，用法：1剂/d，水煎服，3 d为1个疗程，平均用药4剂)。两组均在肺部啰音消失后停药。
2 结果
两组肺炎患儿治疗后症状体征消失时间比较：见表1。两组均治愈。治疗组在改口服药物治疗后胃肠道功能恢复时间、整个病程肺部啰音消失及胸片检查肺部阴影消失时间较对照组明显缩短，两组差异有统计学意义
3 讨论
婴幼儿肺炎常并发有肠道功能紊乱，而婴幼儿消化系统发育尚未成熟，容易发生消化道功能紊乱，加上抗生素的不良反应及其所致肠道正常菌群失调进一步加重症状，致使营养吸收障碍，免疫力下降，而长期或滥用抗生素会直接抑制网状内皮系统，降低免疫力，从而导致反复感染，肺炎迁延不愈[3]。患儿临床表现属中医的.“痰湿蕴肺”，痰湿从脾胃而生，脾虚湿困。治疗应健运脾胃，燥湿化痰。健脾合剂中取茯苓健脾渗湿;半夏燥湿祛痰;陈皮、木香理气化痰;党参、白术、甘草补脾益气，治食少腹胀，大便溏泻;白蔻、麦芽、谷芽、山楂消除肠胃积滞，助消化，促食欲。诸药合用健脾祛痰，故获显著疗效，在胃肠道功能恢复、肺部啰音消失及X线恢复时间均优于对照组，且无明显不良反应，是一种安全、有效的中药方剂，采用中西医结合疗法治疗婴幼儿肺炎是一种较好的治疗措施。
4 参考文献
[1] 张慧芬,高 峰.住院患儿抗生素使用现状调查及分析[J].中华儿科杂志,,44(2):140.
[2] 邓建军,喻 韬,朱 渝.口服抗生素治疗儿童社区获得性肺炎的循证依据[J].临床儿科杂志,,27(1):89.
[3] 谢英志,胡孟英.儿科主治医师480问[M].北京:中国协和医科大学出版社,:59.
篇3：活血通络法治疗小儿创伤性髋关节滑膜炎疗效观察
活血通络法治疗小儿创伤性髋关节滑膜炎疗效观察
【摘 要】目的：观察活血通络法联合牵引治疗小儿创伤性髋关节滑膜炎的临床疗效。方法：外敷自拟活血通络中药方联合双下肢皮肤牵引治疗小儿创伤性髋关节滑膜炎患者18例。1周为1个疗程，根据患者恢复情况治疗1～2个疗程。结果：18例患者均获得随访，随访时间6～9个月，平均(7.28±1.27)个月。优15例，良2例，差1例，优良率为94.44%。结论：中药外敷联合牵引治疗小儿创伤性髋关节滑膜炎临床疗效较好，值得推广应用。
【关键词】 小儿创伤性髋关节滑膜炎;活血通络法;下肢皮肤牵引术;临床疗效
小儿髋关节滑膜炎是髋关节滑膜非特异性炎症改变，其发病机制尚不明确。可能的发病原因有细菌或病毒感染、内分泌或代谢紊乱、有外伤病史或过度疲劳等[1]。以髋关节的疼痛以及屈伸不利等症状为主要临床表现，属中医学“痹证”范畴。笔者回顾性分析运用中药外敷联合牵引治疗小儿创伤性髋关节滑膜炎患者18例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取6月至6月在河南省洛阳正骨医院就诊的小儿创伤性髋关节滑膜炎患者18例，男15例，女3例;年龄6～12岁，平均(9.22±1.84)岁。在发病前均有明确受伤史或过度劳累史;12例为发病后24 h内来院就诊，4例为发病后3 d内来院就诊，2例为发病2周以后来院就诊。均存在单侧或双侧髋关节疼痛，患肢“4”字试验阳性，拒绝负重或痛性跛行;实验室检查示人类白细胞抗原、红细胞沉降率、类风湿因子、抗“O”均为阴性，白细胞均有不同程度增高;均行MRI检查，髋关节内有不同程度的积液。
1.2 诊断标准 按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。①多数有下肢过度劳累或扭伤史。②好发年龄为3～10岁。③患肢跛行，不愿站立行走，主诉髋或膝关节疼痛。④骨盆向患侧倾斜，患肢假性变长在2 cm以内，腹股沟压痛，轻度肿胀，髋关节屈曲、内收、旋转等有抵抗，“4”字试验阳性。重者髋关节屈曲挛缩试验阳性，患肢置于外展外旋位。⑤X线片检查示骨盆轻度倾斜，如关节积液多时，关节间隙增宽，但股骨头无骨质破坏。⑥血白细胞总数及红细胞沉降率均正常，偶见增高，细菌培养阴性。
2 方 法
2.1 治疗方法 ①活血通络法，根据发病原因，自拟中药方：金银花30 g、防风10 g、苏叶10 g、薄荷40 g、大黄30 g、黄芩30 g、泽兰30 g、伸筋草20 g、桂枝5 g、黄柏20 g、丹参20 g、红花20 g。
每日1剂，用打粉机将中药打成细粉，配枣花蜜将粉剂调成膏状，敷于患处，保鲜膜包裹;同时对患处行磁热疗法，每次30 min，每日2次，以促进药物吸收。②患者均卧床制动，行双下肢皮肤牵引术。如患者无患肢短缩畸形，双下肢牵引质量相同，每次2 h，每日5次。如患者有患肢短缩畸形，则患肢牵引质量-1 kg(或0.5 kg)=健肢牵引质量。根据患者体质量调整牵引质量(患肢牵引质量为体质量的1/12～1/8，不超过7 kg)。因为小儿处于发育阶段，单下肢持续长时间的牵引可能会导致下肢发育畸形。③1周为1个疗程，根据患者恢复情况治疗1～2个疗程。患者出院后卧床休息2周。
2.2 疗效评定标准 按照参考文献[3]标准。优：患者髋关节肿胀疼痛完全消失，屈伸活动正常，双下肢等长无骨盆倾斜，下地行走无跛行、无疼痛感，能正常站立和下蹲，屈髋旋转试验阴性，无复发。良：症状明显缓解、体征较前改善，可有轻度跛行。差：症状及体征无明显改善。
3 结 果
18例患者平均住院时间1.14周，随访时间6～9个月，平均(7.28±1.27)个月。优15例，良2例，差1例，优良率94.44%。1例疗效差者，年龄为9岁，经复查实验室检查示人类白细胞抗原阳性，转科治疗。
4 典型病例
患者，男，10岁，半个月前在练习跆拳道时不慎扭伤致右侧髋关节疼痛。由于疼痛较轻，未行治疗。休息1周后疼痛消失，患者恢复训练。训练1周后右髋关节疼痛加重，功能受限。检查示患者右髋关节“4”字试验阳性，右下肢较左下肢短缩约2 cm。经2周治疗后，复查MRI显示右髋关节积液基本消失，右髋关节疼痛消失，“4”字试验阴性，双下肢等长，评估等级为优。嘱患者出院后继续卧床休息2周。3个月后来院复查，MRI示髋关节积液基本消失。现患者出院6个月，病情未复发。典型病例影像学资料见图1。
5 讨 论
刘又文教授根据其临床经验将髋关节滑膜炎依据体表部位分类法命名为“髋痹”[4]。中医学依据发病原因将本病分为气滞血瘀、风寒湿痹、脾肾不足3型[5]。中医学认为，外伤或者劳损都能引发经脉损伤而导致气血运行不畅[6]。小儿创伤性髋关节滑膜炎即属于髋痹证气滞血瘀型。孙客等[7]报道705例患者中，有11.91%的`患者有剧烈活动或外伤史，其中男童占83.30%，表明小儿创伤性髋关节滑膜炎患者占较大比例。解剖发现，儿童期髋关节滑膜皱襞比较幼稚，易于挤压受伤[8]，阐明了小儿创伤性髋关节滑膜炎易发的组织学基础。该型患者由于受外力扭伤或有过度劳累史，导致髋关节局部气滞血瘀，则筋脉不通。《素问・举痛论》曰：“痛而闭不通矣。”指出气血不畅是本病发生疼痛的主要原因。《医学真传》说：“夫通则不痛，理也，但通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也;下逆者使之上行，中结者使之条达，亦通也。虚者，助之使通，寒者，温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。”认为对于疼痛的治疗要根据病因进行分类论断，气滞血瘀型治当“调气以和血，调血以和气”。小儿创伤性髋关节滑膜炎由于关节腔积液急剧增多，压力升高，造成血管受压而导致股骨头骨骺供血不足，甚至可能诱发股骨头坏死[9-10]。因此消除积液是治疗的关键，本研究遵循中医“急则治其标，缓则治其本”原则，通过牵引以及局部外敷用药专治其标，短期 内将积液消除。笔者在对小儿创伤性髋关节滑膜炎的治疗过程中，根据其气滞血瘀分型自拟中药外敷方，方中重用薄荷辛凉疏散为君，取其芳香之意，宣通气机，所谓气行则血行。臣以清热活血之品，其中金银花清热解毒、芳香疏散，前人称之为“疮疡圣药”，最善缓解红、肿、热、痛之证;大黄泻火解毒、凉血消肿，常与黄芩、黄柏配伍治疗热毒壅盛之证;丹参、红花、泽兰活血祛瘀通经，血行则经脉通，通则不痛，另外丹参又能清热解毒，活血中寓以凉血之意。佐以伸筋草舒筋活血通痹;更取防风、苏叶之辛散，通其滞而行其气，促使热毒透解，与金银花相呼应，效仙方活命饮组方之意。使以桂枝温通经脉，使全方寒而不滞、温而不燥。本方气血同调，寒热并用，共奏行气活血通痹之效。同时结合牵引拉开关节间隙，早期降低关节腔内压力，有效减轻患者局部疼痛。目前现代医学多采用抽积液，服用止痛药、激素，注射玻璃酸钠等方法，这些治疗方法短期内能起到较好的临床疗效，但是存在治疗费用昂贵，病情易反复，不能彻底治愈等缺点。本研究运用自拟中药外敷联合牵引疗法，治疗周期短，疗效稳定，不易复发，费用较低，对于小儿创伤性髋关节滑膜炎有较好的疗效，值得临床推广应用。
6 参考文献
[1] 吕秉舒，闻亚非.中西医结合治疗小儿急性髋关节滑膜炎15例[J].风湿病与关节炎，，3(3)：38-39.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：192.
[3] 钟文.外治法治疗小儿髋关节滑膜炎80例报告[J].医学信息，，15(10)：616-617.
[4] 王会超，张晓东，朱英杰，等.髋关节滑膜炎的中西医临床研究现状[J].风湿病与关节炎，，2(5)：63-66.
[5] 刘召勇.中医辨证治疗儿童暂时性髋关节滑膜炎[J].中医正骨，，19(2)：36-37.
[6] 周鸿志.手法配合中药治疗小儿髋关节滑膜炎疗效分析[J].亚太传统医药，2014，10(24)：76-77.
篇4：自拟加味健脾散治疗奶牛胃寒吐草
自拟加味健脾散治疗奶牛胃寒吐草
1 病因 饲养管理不良,饲喂失调或感受外邪,导致奶牛脾不健运,胃不司降,湿浊停聚于胃,上泛吐逆而为病.或者过食阴冷,风寒侵袭肌腠,伤及于脾,胃阳不振,熏蒸乏力,湿浊上逆致成其患.或者久渴失饮,见水急饮,阴湿困脾,停聚于胃,脾胃运化不及,胃纳受阻,使胃失和降,清阳之气上升,浊阴之气不降,上逆而为吐草.
作 者：黄其国 作者单位：甘肃省家畜繁育中心,733000 刊 名：中兽医医药杂志 英文刊名：JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE VETERINARY MEDICINE 年，卷(期)： 28(3) 分类号：S8 关键词：篇5：理中汤加味方治疗脾胃虚寒型口腔溃疡临床疗效观察
理中汤加味方治疗脾胃虚寒型口腔溃疡临床疗效观察
摘要：目的 采用以自拟理中汤加味，观察治疗脾胃虚寒型口腔溃疡的临床疗效及安全性。方法 对平素胃脘不适，食冷则甚，大便常偏稀烂，口不甚干，或口干不欲饮，口腔或舌上溃疡，经久不愈，愈而易复发等为主要表现的脾胃虚寒型口腔溃疡，应用自拟理中汤加味治疗， 7 d为1个疗程。治疗前后记录临床症状和体征，观察并记录毒副作用。结果 应用自拟理中汤加味治疗脾胃虚寒型口腔溃疡，临床疗效满意，未见明显毒副作用。结论 自拟理中汤加味治疗脾胃虚寒型口腔溃疡，临床疗效满意，安全性好，提示临床上不应忽视因脾胃虚寒型所致的口腔溃疡。
关键词：口腔溃疡;脾胃虚寒;临床疗效;理中汤加味
口腔溃疡，是一种常见病，可在各个年龄段发病，它是一种以口腔黏膜糜烂，甚至溃疡为主的疾病，传统医学又称之为口疮。现代医学研究发现，口腔溃疡主要与患者免疫功能低下相关;祖国医学认为其病发与“上火”相关。本人针对脾胃虚寒性引起的口腔溃疡，投以自拟的加味理中汤，临床效果满意，现报道如下。
一、资料与方法
1.1一般资料 本组资料共30例，均为我院～来就诊的门诊患者。其中：女患者17例，男患者13例，年龄16～75岁，平均年龄(36±4.9)岁;口腔溃疡单发者9例，口腔溃疡多发者21例，溃疡大小不一，0.3～1 cm，病程1 w～3年，发病周期每6个月3～4次，10～15 d/次，既往均接受过西药、中药、中成药治疗，(中药或中成药以清热解毒为主)，仍反复发作。
1.2 诊断标准 本组病例入选标准：①全身有诸如素有上腹部不适，平素不耐寒凉食物，食冷则剧，饮食不佳，四肢冰冷，大便稀烂不成形，口不甚干，或口干而不欲饮。舌边齿痕，舌淡嫩，舌苔薄白，或黄白相间，脉虚弱或浮弦硬但沉取稍弱等脾胃虚寒，清阳不升，浊阴不降的症候表现。②口腔黏膜表面常有灰白色渗出，伴有灼痛，溃疡常显梭形。形状大小不一，多见于口唇、口颊、舌等部位，溃疡带有自愈性且易复发性，发作时间不固定。③口腔溃疡迁延不愈，反复发作。
1.3方法 用自拟理中汤加味治疗。主要药用方：党参12 g、干姜15 g、白术15 g、炙甘草10 g、半夏15 g、陈皮15 g、茯苓15 g、柴胡6 g、桑白皮15 g。水煎服，1剂/d，水煮2次/剂，7 d为1个疗程。
1.4疗效观察 疗效标准：临床痊愈：服药后，患者口腔溃疡灼痛消失，溃疡愈合完好，且在6个月及6个月以上患者无复发。好转：服药后，患者口腔溃疡烧灼痛缓解，溃疡有愈合趋势，或其发作的次数显著减少。无效：诸症无明显变化。
二、结果
本资料30例患者用理中汤加味治疗1疗程后，痊愈22例，占73.3%，好转5例，占16.7%，无效3例，占10%，总有效率90%。
典型病例1 谭某，男，28岁，医师。8月余首诊。自述口腔溃疡疼痛3月余，平时曾服用清热解毒、滋阴降火等中成药治疗，效果不佳，现口腔溃疡疼痛加重，遂来我处就诊。诊见嘴唇正中有一个1 cm左右大小的溃疡，常有烧灼痛感，进食则剧，平时纳食尚可，夜间睡觉安宁，无明显口干、口苦，平素常有胃脘胀痛，大便稀溏而粘滞，食凉则甚，舌淡红，苔黄白相兼而厚腻，脉浮大而弦硬，沉取稍弱。证属脾胃虚寒，阴火上冲。治以温养脾胃，升清降浊。应用理中汤加味治疗，药用方同上述，水煎服，1剂/d，2次/d。服用5剂后，溃疡疼痛已消失，且溃疡已愈合大半，守上方3剂，溃疡完全愈合，临床症状消失，随访2年，未见复发。典型病例2，赵某，女，54岁，干部。11月初诊。口腔内膜破溃、疼痛1年余。患者1年前无明显诱因下出现口腔溃疡，以舌为主，面积3～5 mm，多发。曾口服黄连上清片、牛黄解毒片、知柏地黄丸等未能治愈。诊见舌、口唇上数个3～5 mm溃疡，疼痛难忍，纳食欠佳，大便干结，小便黄，夜眠一般，无明显口干，舌边齿痕，舌上苔薄黄，脉细弱。诊为脾胃虚寒，升降失调。治宜温健脾胃，调和升降。投理中汤加味方治疗，药用：党参15 g、干姜15 g、白术15 g、炙甘草10 g、半夏15 g、陈皮12 g、茯苓15 g、柴胡6 g、桑白皮12g。水煎服，1剂/d，2次/d，服用3剂后，疼痛明显减少，大便日行1次，较平常松软易排，守上方7付，口腔溃疡完全愈合，疼痛消失。嘱其服理中丸以巩固治疗及调理体质善后。随访1年，未见复发。
三、讨论
口腔溃疡是口腔疾患中最为常见的病症之一，现代医学研究认为，口腔溃疡的发作主要与免疫系统有关，当机体免疫力下降时，极易发生口腔溃疡，比如说女性月经期间，或连续睡眠不佳，或神经衰弱，或精神压力大等容易引起口腔溃疡;其次，患有消化性疾病者，也容易发生口腔溃疡;再次，与遗传因素也有很大关系。在传统祖国医学里，口腔溃疡是属于中医“口疮”范畴。而口疮之名，首见于《素问.气交变大论》指出口腔溃疡主要与火邪有关，而引起炎火上行的'原因是岁金不足，即肺气有失宣降。历代医家对于口疮的治疗多从实热、虚热二方面来认识，实热主要包括风热乘脾，心脾积热[1]。虚热主要是指肝肾阴虚，水不制火，虚火上浮，临床记述者较多。而脾胃虚寒虚火上浮阐述者不多。本资料30例口腔溃疡患者，证属脾胃虚寒，来我处就诊前大多服用清热解毒，滋阴降火等药物治疗，症状改善不明显，笔者应用理中汤加味方对其进行辩证治疗，并取得良好效果。说明在临床上因脾胃虚寒所致的口腔溃疡，是一类并非少见的证型，不能误认为皆是实火，而悉用清热泻火;如果是中焦虚寒，则用理中汤固中焦之阳，而溃疡自消，火势自收，这正是尤在泾、俞嘉言所提出的“厚土伏火”之奥妙。清代郑钦安《医法圆通.疮口不敛》也曾有论述阳气衰弱不旺者，龙雷之火随肾水上行，常生口疮，不能化毒生肌，且极易绵绵不绝，经久不愈，切忌养阴清凉，见疮治疮[2]，实为掷地有声。症如舌边齿痕，大便溏滞，口不干，正是一派脾胃虚寒，阳气不足之象，法用理中汤以治中焦虚寒之本。脾胃中焦是升降之枢纽，脾胃虚寒则中焦失调[3]。而太阴本为湿土，脾胃虚弱，寒湿有失温化，遂常生痰饮，故脾胃为生痰之源，所以也常见舌苔白而厚腻，痰饮阻滞，肝气有失疏泄，久而郁滞而化火，遂生溃疡[4]，也常兼薄黄苔，然此火为表象为标，不可轻用久用苦寒清热以免加重脾胃虚寒。理中汤加味方用白术健脾燥湿，干姜温中散寒，党参炙甘草补中土之虚;半夏、陈皮、茯苓含二陈之意，健脾化湿，以消痰饮;柴胡疏肝解郁而升阳，以化郁滞之火，升阳以救下陷之清阳;桑白皮清降肺气，以解火势，通调水道，给痰饮出路，且肺主皮毛，溃疡亦病在表皮，故也略有引经之意。本组临床资料研究显示，应用理中汤加味治疗脾胃虚寒型口腔溃疡标本兼治，临床效果肯定，未见明显毒副作用，值得临床推广应用。
篇6：清热消滞汤治疗小儿风热感冒挟滞证的疗效观察
摘要： 目的 对采用清热消滞汤对患有小儿风热感冒挟滞证的患者进行治疗的临床效果进行观察。方法 随机抽取在9月至9月在我院就诊的患有小儿风热感冒挟滞证的患者病例110例，将其分为A、B两组各55例。A组采用清热消滞汤进行治疗;B组患者采用银翘散进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、用药后的并发症和不良反应进行比较分析。结果结果表明，A、B两组患者的临床治疗效果比较，A组有效率要高出很多，有显著的统计学差异(P<0.05);两组患者在用药后均没有出现严重的并发症和不良反应现象，没有显著的统计学差异(P>0.05)。结论 采用清热消滞汤对患有小儿风热感冒挟滞证的患者进行治疗的临床效果，不会出现严重的不良反应和并发症现象，值得在临床治疗时予以使用和推广。
篇7：清热消滞汤治疗小儿风热感冒挟滞证的疗效观察
在儿科患者中小儿风热感冒挟滞证是一种比较常见的'疾病[1]。由于小儿的脏腑比较娇嫩，肌肤质地疏薄，卫外不固，再加之不能对寒暖进行有效的自调，感受外邪的风险和几率就会大大增加;另外一方面，随着社会的不断发展，人们的饮食结构和生活规律也发生了一定的改变、再加之家长的溺爱、喂养方法不合理，不但会使小儿受邪变得更为容易，其被饮食所伤的可能性也会大大增加，临床主要表现为高热不退、口气秽浊、舌苔厚腻等表里兼挟的症状[2]。为了对采用清热消滞汤对患有小儿风热感冒挟滞证的患者进行治疗的临床效果进行观察，为今后临床对该类患者进行更有效的治疗，使患者早日摆脱病魔的困扰，提供一些比较有参考价值的资料，我们组织了本次研究。在研究的整个过程中，我们随机抽取在2007年9月至2009年9月这两年时间里，在我院就诊的患有小儿风热感冒挟滞证的患者病例110例，将其随机分为两组，分别采用清热消滞汤和银翘散对其进行治疗，对两组患者的临床治疗效果、用药后的并发症和不良反应先行进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机抽取在2007年9月至2009年9月这两年时间里，在我院就诊的患有小儿风热感冒挟滞证的患者病例110例，将其随机分为两组，患者年龄在1至12岁之间，平均年龄6.4岁;这些患者中包括58例男性患者和52例女性患者;两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前均经过相关的临床检查后确诊。
1.2 方法
随机抽取在2007年9月至2009年9月在我院就诊的患有小儿风热感冒挟滞证的患者病例110例，将其分为A、B两组各55例。A组采用清热消滞汤进行治疗;B组患者采用银翘散进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、用药后的并发症和不良反应先行进行比较分析。
1.3 用药方式和计量
A组：口服清热消滞汤，方剂组成为：柴胡、黄芩、莱菔子、山楂、金银花、连翘、厚朴、槟榔、生大黄、炒牵牛子、甘草，剂量要因人而异，切忌千篇 一律。辩证有咽喉红肿的患者，加用赤芍、牛蒡子、僵蚕、射干进行治疗;有流涕、喷嚏症状的患者，加用防风、荆芥进行治疗;辨证为夏季暑湿发热的患者，可以加用滑石、藿香进行治疗;有高热惊惕，夜卧不安、惊厥的患者，可以加用钩藤、蝉蜕进行治疗;对于咳嗽痰壅患者，可以加用杏仁、陈皮、姜半夏进行治疗[3]。3天为1个疗程，坚持治疗3个疗程。B组：口服银翘散，一次1片，一天三次，坚持治疗10天。
1.4 疗效评价标准[4]
痊愈：患者体温恢复正常，各种临床症状完全消失;显效：患者体温恢复正常，各种临床症状有明显减轻迹象;无效：患者体温居高不下或继续增高，鼻塞流涕及兼证没有任何改善，甚至有加重迹象。
1.5 数据处理
采用SPSS14.0统计学软件对所有数据进行处理分析， P<0.05为有显著的差异性，即有统计学意义。
2 结果
分析结果表明，A组患者的临床治疗效果与B组患者比较，其有效率要高出很多，有显著的统计学差异(P<0.05);两组患者在用药后均没有出现严重的并发症和不良反应现象，没有显著的统计学差异(P>0.05)。两组患者临床治疗效果比较
3 讨论
黄芩、柴胡具有清热泻火的功效，山楂、莱菔子具有消食化积的功效，这四味药是该方的君药;金银花和连翘具有清热疏风的功效，槟榔和厚朴具有行气消积的功效，这四味药该方的臣药;大黄和炒牵牛子具有通腑导滞的功效，是该方的佐药，甘草具有调和诸药的功效是该方中的使药。以上几种药物合用，可以使疏风清热、消食导滞的功效得到有效增强，达到更好的治疗效果[5]。现代药理学研究的相关结果表明[6]：柴胡的解热、抗炎、镇静、镇痛、抗病原微生物的作用十分明显;山楂对胃肠的蠕动能够起到很好的促进作用，使消化液的分泌数量显著增加，对患者的消化起到帮助作用;黄芩、连翘、金银花这三位药具有广谱抗菌作用;大黄不仅有着很广的抗菌谱，更能够增加远段结肠的张力，使肠蠕动的速度明显加快。
采用清热消滞汤对患有小儿风热感冒挟滞证的患者进行治疗的临床效果，不会出现严重的不良反应和并发症现象，值得在今后对该病患者进行临床治疗时予以使用和推广。
参考文献
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[2] 侯家玉. 中药药理学[M]. 北京：中国中医药出版社，2006：30.
[3] 任军芳,魏毅. 达原饮加味治疗小儿感冒挟滞症200例[A]. 第25届全国中医儿科学术研讨会暨中医药高等教育儿科教学研究会会议学术论文集[C], 2008:342.
[4] 孔令霞. 清热消滞汤治疗小儿风热感冒挟滞证90例疗效观察[J]. 中国医药科学, 2011,21(01):732-733
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